N.B.U 2010
N.B.U 2010
N.B.U 2010
INTRODUCCION
E
l presente trabajo se elaboró en el seno de la Confederación Unificada
Bioquímica de la República Argentina (C.U.B.R.A.), con el objeto de
dotar al Sistema de la Seguridad Social de un instrumento para
normalizar cualitativamente y cuantitativamente el listado de prácticas
bioquímicas que integran el Programa Médico Obligatorio (PMO).
El Nomenclador Bioquímico Único (N.B.U.) como nuevo instrumento y
herramienta de trabajo para la prestaciones bioquímicas de todo el país,
viene a llenar el vacío existente desde la derogación del reconocido
Nomenclador I.N.O.S., producida hace varios años atrás, y que motivó la
aparición de tantos modelos como fuera necesario en las distintas
contrataciones a lo largo y ancho del país. Con esta actualización
continuamos avanzando con la unificación de criterios y de modelos de
Nomencladores.
Este aporte pretendemos ordenar la nomenclatura de los análisis clínicos, al
mismo tiempo que simplificar la forma de establecer los aranceles con una
sola columna de valores por práctica y un disparador llamado Unidad
Bioquímica cuya aplicación fija el precio de cada práctica.
El establecimiento del Acto Bioquímico (001) que abarca todo lo
comprendido en las etapas pre- y post- analíticas, e incorpora en su
estructura los códigos 677 y 998, los que quedarían excluidos en este
nomenclador por las razones antedichas.
De modo tal que, con esta nueva Edición, hemos dado participación a todo
el sector con todas las inquietudes y propuestas canalizadas a través de la
Comisión Técnica Permanente que fue conformada con la anuencia de
todas las Instituciones que participaron de manera integral y conjunta con
CUBRA.
Comsión Directiva
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 3
AUTORIDADES DE C.U.B.R.A.
z Federación Bioquímica de la Prov.de Buenos Aires z Colegio Bioquímico de Santiago del Estero
Dr. Alberto N. Torres Dr. Félix Acuña
z Colegio Bioquímico de Catamarca z Federación Bioquímica de la Provincia de Santa Fe
Dr. Víctor Alberto Camji Dr. Andrés Rizza
z Colegio Bioquímico del Chaco z Colegio Bioquímico de Tucumán
Dr. Dante Spizzo. Dr. José Assa
z Federación de Bioquímicos de la Pcia. de Córdoba z Federación Bioquímica de la Pcia. de Chubut
Dr. Carlos Daniel Navarro Dra. Isabel Parra.
z Colegio Bioquímico de Corrientes z Colegio de Bioquímicos de la Prov.de Río Negro
Dr. Carlos María Marcos Farizano Dr. Jorge Ricardo Alegre
z Colegio de Bioquímicos de Entre Ríos z Asociación Bioquímica de Mendoza
Dr. Roberto Gebhart Dr. Alfredo Roberto Matile
z Colegio de Bioquímicos de Formosa z Asociación Bioquímica del Este Mendoza
Dra. María Alejandra Peralta Dr. Daniel Rogel
z Colegio de Bioquímicos de Jujuy z Asociación Bioquímica de San Rafael Mendoza
Dr. Miguel Martínez Presidente: Dr. Juan Calos Robles
z Asociación Colegio Bioquímico de La Pampa z Colegio de Bioquímicos de Neuquén
Dr. Dario Daniel Mariano Dr. Rodolfo Kugler
z Colegio Bioquímico de La Rioja z Sección 1ª de Bioquímica del Colegio Oficial de
Dr. Daniel Peñaloza Iturralde Farm.y Bioq.de Capital Fed.
Dr. Adolfo Hugo Smith.
z Círculo Bioquímico de la Prov.de Misiones
Dra. Juana B. Lorenzo z Asociación Bioquímica de San Luis
Dr. Eduardo Petrino
z Asociación Bioquímica de Salta
Dra Patricia Rabus z Asociación Bioquímica de Villa Mercedes
Dr. Carlos Gallego.
z Colegio Bioquímico de San Juan
Dr. Hugo Nicolas Castro
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la República Argentina - Página 5
INDICE
Páginas
N.B.U.-P.M.O. ...........................................................................................7 - 22
Normas e Interpretaciones de N.B.U.-P.M.O. .......................................23 - 33
E
l presente trabajo nació conjuntamente en el seno de CUBRA, entre el
Comité Ejecutivo y el aporte de todas las Entidades Bioquímicas
Provinciales de todo el País, sumando la activa participación de las
Instituciones nacionales representativas del sector.
Las Instituciones que participaron tienen presencia en cada una de las
regiones del País, como el CENTRO, CUYO, NOA, el NEA, y la PATAGONIA.
Entidades entre las que contamos representativas de:
L
a Comisión Técnica permanente, fue creada a los fines de
llevar adelante de manera metódica y continuar con la
conformación del nuevo Nomenclador bajo las pautas que se
establecieron previamente, con el propósito de continuar en el
futuro introduciendo todos los cambios y/o mejoras de manera
programada y ordenada, teniendo en cuenta el avance científico y
tecnológico de la bioquímica hasta el día de hoy y los que a futuro
se entienda deba llevar, basado en la experiencia, y/o cambios de
metodologías.
Las modificaciones posibles de realizar, se consideran y se canalizan
a través de la mencionada Comisión, que trabaja de manera
sincronizada a los fines de mantener un orden, como así también
las Normas y los criterios pre-establecidos.
De manera tal que, la Comisión Técnica Permanente, es la
encargada de llevar adelante el estudio previo ante todo posible
cambio o mejora a introducir, basándose en la Etiología y en la
evolución de los procesos metodológicos.
REFERENCIAS
(#): Por presupuesto: prácticas en desuso y que no se encuentran con
valores referenciales.-
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660001 ACTO BIOQUÍMICO - Se aplica a todas las prescripciones Representa todo lo comprendido en
médicas, y contempla los etapas pre- y post analíticas,
procedimientos o etapas pre- y post- incorporando en su estructura:
analíticas. 1. las condiciones y recomendaciones
previas a la realización de las
- Comprende la toma de muestra hasta prácticas comprendidas en la
la interpretación y entrega de los prescripción médica para la
resultados con el asesoramiento preparación del paciente.
posterior, en el caso que sea necesario. 2. Toma y/o recepción de muestra
incluyendo en cada caso que
- Se incluye UN (1) Acto Bioquímico por corresponda: Punción venosa y
prescripción médica arterial o materiales obtenidos de
independientemente de la cantidad de las diferentes cavidades naturales
análisis, horarios o fechas indicadas en del organismo, así como
la misma. exudados, trasudados y tejidos
superficiales.
3. La Actualización Científica y
Capacitación permanente del
profesional bioquímico.
660005 Acido Base, Estado - El Estado Ácido-Base (EAB), Incluye códigos: 660109, 660139,
Acido Base (EAB). comprende la realización de EAB: 660404, 660716 y 660742.
C03H.; PC02; EB; PO2 y pH.
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660180 Complemento - Comprende cada determinación de: Se factura el código 660180 por cada
valoración C15, C3, C4, C5, C7, C8. uno de los complementos realizados.
inmunoquímica.
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 25
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660245 Chagas, Serología – - Comprende la realización de serología Se factura solo código 660245. Incluye:
Confirmatorio. por dos (2) métodos de acuerdo a la 660242 y 660243.
Ley 26281: CONFIRMATORIO por las
técnicas de: HAI y ELISA ó HAI e IFI.-
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660349 Físico-Químico Exámen - Comprende Examen Físico-Químico: Incluye los códigos: 660015, 660104,
Liq. Exudados, albúminas, glucosa, pH, aspecto post- 660354, 660409, 660412,
Trasudados centrifugación (sobrenadante y 660741,660763.
sedimento), color, coagulación, No incluye los codigos: 660105,
proteínas. 660594.
- Comprende Ex. Citológico: recuento y
fórmula leucocitaria, con examen
bacteriológico directo.
- En caso de Líquido Pleural donde se
debe realizar LDH se codifica por
separado 660594.
660349 Físico-Químico, Ex. Líq. - Comprende Ex. Físico y Químico Incluye los códigos: 660015, 660412,
Exudados, Trasudados. (Glucosa, LDH, Proteínas - Albúminas) 660354, 660104, 660409, 660763.
en Liq. de Exudados o Trasudados.
660430 Graham, Test de. Comprende la búsqueda e investigación No incluido en el código: 660736.
de elementos parasitarios en muestra
obtenida solamente de escobillado anal
de siete (7) días continuados según
especificaciones técnicas del profesional
bioquímico.
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660481 Hepatograma. - Comprende la determinación de: Incluye los códigos: 660110, 660357,
GOT, GPT, Fosfatasa Alcalina, Bilirrubina 660873 y 660874.
Total, Directa e Indirecta.
660546 Ionograma plasmático. - Comprende la determinación de Sodio Incluye los códigos: 660753 y 660839.
y Potasio en sangre.
660547 Ionograma urinario. - Comprende la determinación de Sodio Incluye los códigos: 660754 y 660839.
y Potasio en orina.
660619 Líquido - Comprende la realización de: Incluye los códigos: 660015, 660354,
Cefalorraquídeo – Recuento de glóbulos blancos con 660409, 660412, 660763.
LCR. fórmula leucocitaria, glucosa, proteínas No incluye los códigos: 660104,
totales, albúminas y reacción de 660105, 660665.
floculación.
660620 Líquido de punción. - Comprende Examen Físico-Químico: Incluye los códigos: 660015, 660104,
albúminas, glucosa, pH, aspecto post- 660354, 660409, 660412,
centrifugación (sobrenadante y 660741,660763.
sedimento), color, coagulación, No incluye los códigos: 660105,
proteínas. 660594, 660664, 660665.
- Comprende Ex. Citológico: recuento y
fórmula leucocitaria, con examen
bacteriológico directo.
- En caso de Líquido Pleural donde se
debe realizar LDH se codifica por
separado 660594.
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 28
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660623 Litio, (ISE - Ión - Debido a la baja Sensibiliadad del Se recomienda por métodología
selectivo - Fotometría método se recomienda utilizar método codificar y valorizar con el item: 660624
de llama o fotometría de dopaje de Li por A.A.
de emisión)
660664 Micología, directo y - Comprende examen directo Incluido en el código: 660665, 660903,
coloración. micológico para cualquier tipo de 660931
material (líquidos, exudados o flujo
vaginal y uretral, punciones,
secreciones, pelos, uñas y piel).
660665 Micología, cultivo e - Comprende examen directo y cultivo Incluye el código: 660664.
identificación. micológico para cualquier tipo de
material (líquidos, exudados,
punciones, secreciones, pelos, uñas y
piel).
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660770 Protrombina, RIN - Comprende la determinación del RIN En pacientes anticoagulados se factura:
para los casos de solicitud médica de 660771+660770 o 660171+660770
Tiempo de Protrombina o según corresponda.
Coagulograma en pacientes No está incluido en los códigos: 660171
anticoagulados. ni 660771.
660903 Uretral, Exudado o - Comprende el de material de Exudado Incluye los códigos: 660105, 660665.
flujo. Uretral o flujo con:
No incluye los códigos: 660035,
• Examen Directo en Fresco y previa 660532.
Coloración: con diferenciación
morfológicas celulares, células No incluye tipificación serológica ni
guías o claves (clue cells), determinación de Antígenos.
leucocitos, bacterias, hongos y
parásitos.
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
660911 Urocultivo. - Comprende la realización de: Cultivo Incluye los códigos: 660105, 660176,
(Módulo) con identificación del gérmen, 660035 y 660711
Recuento de Colonias, Antibiograma y
el Exámen Físico-Químico de Orina con
la determinación de: pH, Densidad,
Proteínas Totales, Glucosa y Nitritos.
660931 Vaginal, Exudado o - Comprende el estudio de material de Incluye los códigos: 660105, 660665
flujo. Exudado Vaginal de Fondo de Saco
con: No incluye los códigos 660035,
660532.
• Examen Físico aspecto, cantidad,
olor, pH, test de Amina (fishy No incluye tipificación serológica ni
odor). determinación de Antígenos.
661001 ACTO BIOQUÍMICO - Se aplica para todas las prescripciones Representa e incluye todo lo
DE INTERNACIÓN médicas de pacientes internados y comprendido en la interpretación del
(ABI) contempla los procedimientos o etapas código 661001.
pre- y post-analíticas por día de - (1) UN ABI por día incluye a toda/s
internación. la/s prescripción/es médica/s
independientemente de la cantidad de
prácticas de laboratorio y horarios
indicadas en una o varias recetas.
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 31
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
661134 Monitoreo de - Comprende la determinación según Debido a la diferencia en los costos con
fármacos para prescripción médica por cada una de las el resto de las prácticas mencionadas en
enfermedades crónicas prácticas detalladas a continuación: la presente Norma de trabajo, las
(Anticonvulsivantes). Amitriptilina (Nortriptilina) - siguientes determinaciones:
Bromozepan - Carbamacepina - Difenilhidantoina - Etosuximida -
Clobazan (Desmetilclobazan) - Fenitoina - Fenobarbital - Primidona -
Cloimipramina - Clonazepan - Teofilina - Valproato libre o Acido
Clozapina - Diazepan - Flunitrazepan - Valproico, se identifican con el código
Imipramina - Lorazepan - Nitrazepan - 661135.
Oxacarbazepina La determinación de Cafeína y
Lamotrigina se identifican con el código
661136.
661135 Monitoreo de - Comprende la determinación según Debido a la diferencia en los costos con
fármacos para prescripción médica por cada una de las el resto de las prácticas mencionadas en
enfermedades crónicas prácticas detalladas a continuación: la presente Norma de trabajo, las
(Anticonvulsivantes). Difenilhidantoina - Etosuximida - siguientes determinaciones:
Fenitoina - Fenobarbital - Primidona - Amitriptilina (Nortriptilina) -
Teofilina - Valproato libre o Acido Bromozepan - Carbamacepina -
Valproico. (c / u). Clobazan (Desmetilclobazan) -
Cloimipramina - Clonazepan -
Clozapina - Diazepan - Flunitrazepan -
Imipramina - Lorazepan - Nitrazepan -
Oxacarbazepina, se identifican con el
código 661134.
La determinación de Cafeína y
Lamotrigina se identifican con el código
661136.
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 32
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
661136 Monitoreo de - Comprende la determinación según Debido a la diferencia en los costos con
fármacos para prescripción médica por cada una de las el resto de las prácticas mencionadas en
enfermedades crónicas prácticas detalladas a continuación: la presente Norma de trabajo, las
(Cafeína o Cafeína - Lamotrigina. siguientes determinaciones:
Lamotrigina). Amitriptilina (Nortriptilina) -
Bromozepan - Carbamacepina -
Clobazan (Desmetilclobazan) -
Cloimipramina - Clonazepan -
Clozapina - Diazepan - Flunitrazepan -
Imipramina - Lorazepan - Nitrazepan -
Oxacarbazepina, se identifican con el
código 661134.
La determinación de Difenilhidantoina -
Etosuximida - Fenitoina - Fenobarbital -
Primidona - Teofilina - Valproato libre o
Acido Valproico, se identifican con el
código 661135.
661160 TORCH - Comprende la realización de serología Incluye los códigos: 669580 o 669588,
con determinación de IgM para: 6601150, 661030, 666050 y 666076.-
Toxoplasmosis , Rubeola,
Citomegalovirus y Herpes 1 y 2.
661180 Test rápido de fauces: - Comprende la realización del test No incluye los códigos: 660309,
para Streptococcus rápido cuando es realizado previo al 660532.
Beta-hemolítico Grupo cultivo de fauces o intratamiento en el
“A”. que se justifica hacer diagnóstico
imposibilitando cultivo.
CUBRA - Confederación Unificada Bioquímica de la Republica Argentina - Página 33
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
REFERENCIAS
(#): Por presupuesto: prácticas en desuso y que no se encuentran con
valores referenciales.-
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
662709 ANTICOAGULANTE - Comprende la realización de: Incluye los códigos: 660770, 660887.
LÚPICO Tiempo de Protrombina, % de
Protrombina (RIN), KPTT, Corrección
con plasma Normal, tiempo de
veneno de Russel.
663538 CD, SUBPOBLACION - Comprende la realización de c/u de No incluye las prácticas del código:
LINFOCITARIA los CD a excepción de CD4 o CD8. 661018.
Citometría de Flujo
(C/U)
664256 CRYPTOSPORIDIUM Sp, - Comprende la Investigación
Microscópica de Ag. (M.F.)
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
664858 ESPERMOGRAMA, - Comprende la realización de: Incluye los códigos: 660298, 660167,
MODULO I Examen Macroscópico (aspecto, 664862, 660355, 665478.
volumen, licuefacción, viscosidad y
pH).
Examen Microscópico (recuento;
morfología espermática según la OMS
y/o Kruger y vitalidad).
Química Seminal (dosaje de: ácido
cítrico, fosfatasa ácida prostática,
fructosa).
666708 INDICE de INSULINO - Comprende cálculos e informe de No incluye los códigos: 660412,
RESISTENCIA Índices de Insulino-Resistencia. 660543.
- No Incluye los dosajes de Glucosa e
Insulina.
666713 INDICE de LESIÓN - Comprende cálculos e informe de No incluye los códigos: 660015,
RENAL (ALBUMINA / Índices de Lesión Renal. 660192.
CREATININA) - urinario - No Incluye los dosajes de Albúmina
ni Creatinina.
666717 INDICE de - Comprende el cálculo e informe del No incluye los códigos: 660466,
PRODUCCIÓN índice de Producción reticulocitaria. 660540, 666648.
RETICULOCITARIA - No incluye las determinaciones de:
Hematocrito, Hemoglobina ni de
Reticulocitos.
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
668298 PERFILLIPÍDICO - Comprende la realización de: Incluye los códigos: 660174, 661035,
Colesterol Total - HDL-Colesterol - 661040, 660876.
LDL-Colesterol - Triglicéridos.
PRACTICA
ITEM NORMA MÍNIMA de TRABAJO INTERPRETACIÓN
BIOQUÍMICA
669787 VAGINAL, BALANCE - Comprende el estudio microscópico No incluye ninguno d elos siguientes
DEL CONTENIDO integral del contenido vaginal en estudios:
(BACOVA) fresco (400X), Gram (1000X) y • cultivo micológico
Giemsa (400 y 1000X), con: • cultivo bacteriológico con
Evaluación cuantitativa de morfotipos identificación del germen.
bacterianos y de la cantidad de • tipificación serológica.
leucocitos. • ni determinación de antígenos.
Detección de la presencia de células
epiteliales no habituales (Ca) en el
contenido vaginal.
Valor Numérico (VN), la Reacción
Inflamatoria Vaginal (RIV).
Pasteur
Pasteur 133,
133, 4to.
4to. Piso
Piso -- Oficinas
Oficinas BB yy DD
C1028AAC
C1028AAC Ciudad
Ciudad de de Buenos
Buenos Aires
Aires
República
República Argentina
Argentina
Tel.:
Tel.: (54)
(54) (11)
(11) 4951-9907
4951-9907
Tel./Fax: (54) (11) 4952-7599
e-mail: cubraa@speedy.com.ar
nbucubra@speedy.com.ar
www.cubra.org.ar