SIG-SRCH-SSOMA - 001 Registro de Induccion de Personal Nuevo

JOLUCAVA IMPORT EXPORT E.I.R.
L
PROYECTO ESPECIAL PLAN COPESCO
“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO
”
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
Formato SIG-JOLUCAVA-SSOMA - 001-A
INDUCCIÓN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL NUEVO

I. DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓ N SOCIAL O DENOMINACIÓ N SOCIAL: JOLUCAVA IMPORT EXPORT
RUC: 20448571891 ACTIVIDAD ECONÓ MICA: VENTA DE EQUIPOS DE MAQUINARIA
DOMICILIO: CAL. CAMILO SAINT SAENZ NRO. 496 DPTO. 302 URB. LAS MAGNOLIAS LIMA LIMA SAN BORJA
"ADQUISICION, MONTAJE Y PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE GRUPOS ELECTROGENOS, TABLEROS DE TRANSFERENCIA AUTOMATICA, SISTEMAS DE
PROYECTO: INYECCION Y EXPULSION DE GASES PARA EL ESTADIO INCAGARCILASO DE LA VEGA" DEL DISTRITO DE WANCHAQ - CUSCO
II. DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE DEL TRABAJADOR:
DNI: NRO. MOVIL 1: NRO. MOVIL 2:
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL: DIRECCIÓ N:
PROCEDENCIA:
REGISTRO RETCC: CORREO ELECTRONICO:
CARGO / PUESTO: FECHA DE INGRESO:
III. INDUCCIÓN GENERAL
a) Normativa legal vigente en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo y normativas aplicadas para el sector
construcció n.
Nombre y firma del instructor
b) Politica y obetivos del SG-SSOMA. Plan de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (PSSOMA), Reglamento
Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST). Ergonomía y salud ocupacional. Procedimientos y respuestas
frente a emergencias.
c) Señ ales de Seguridad (simbología y utilizació n). Matriz de identificació n de peligros y evaluacion de riesgos
asociados a las actividad de construcció n. Procedimientos de resporte de incidentes y accidentes de trabajo.
d) Normativa Legal vigente aplicada para el manejo y gestió n adecuada de residuos solidos generados durante las
actividades de construcció n.
e) Uso correcto y mantenimiento de los Equipos de Proteccion Personal - EPP y Equipos de Protecció n Colectiva - EPC.
f) Socializacion y llenado correcto de los formatos y/o registros establecidos (ATS y PETAR).
g) Medidas de prevenció n y protecció n contra la COVID-19 y variante delta (manifestaciones clinicas, sintomas y
signos de alarmas). Socializació n del plan, protocolos y normas de bioseguridad establecidos en obra.
IV. INDUCCIÓN ESPECÍFICA

a) Reconocimiento guiado por las áreas e instalaciones de obra donde los trabajadores desempeñ aran su trabajo.
Presentació n a todo el personal de obra.
b) Explicació n de las funciones del puesto de trabajo y capacitació n teorico-prá ctico sobre las actividades de alto
riesgo que se desarrollan en su á rea de trabajo.
c) Entrega y explicació n del uso del Equipo de Protecció n Personal (EPP) apropiado para el trabajo especifico que
realizará el trabajador.
CONFIRMO HABER RECIBIDO LA INDUCCIÓ N GENERAL Y ESPECÍFICA RESPECTO AL SISTEMA DE GESTIÓ N DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE DE LA OBRA EN MENCIÓ N DEACUERDO A LA LEY N° 29783 - LEY DE SEGURIDAD Y SLUD EN EL TRABAJO, SU REGLAMENTO Y MODIFICATORIAS
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
FIRMA HUELLA
PLAN COPESCO EMPRESA
JOLUCAVA IMPORT EXPORT E.I.R.L.
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE - SSOMA
Formato SIG-JOLUCAVA-SSOMA - 001-B
CONSTANCIA
ART. 49 - LEY N° 29783
Por medio de la presente y en cumplimiento al Art. 49 del CAPITULO V - "DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS
EMPLEADORES, DE LA LEY N° 29783 - LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO", el Servicio de Seguridad,
Salud Ocupacional y Medio Ambiente del proyecto denominado:
ADQUISICION, MONTAJE Y PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE GRUPOS ELECTROGENOS, TABLEROS DE TRANSFERENCIA
AUTOMATICA, SISTEMAS DE INYECCION Y EXPULSION DE GASES PARA EL ESTADIO INCA GARCILASO DE LA VEGA DEL
DISTRITO DE WANCHAQ - CUSCO , deja constancia:
Que el Sr.:
identificado con DNI N° se encuentra APTO para ocupar el puesto
de trabajo de , al haber concluido:
1. El proceso de inducció n y orientació n bá sica general no menor de cuatro (04) horas diarias, durante (01) día deacuerdo a la ley N°
29783 - LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
2. El proceso de inducció n específica teó rica-prá ctica en el lugar de trabajo no menor de dos (02) horas diarias durante
(01) día deacuerdo a la ley N° 29783 - LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
Asimismo el TABAJADOR se encuentra APTO para desarrollar sus actividades establecidas en el puesto asignado.
Fecha: ____ /____ /____
Ingeniero de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio

Ambiente - SSOMA
V° B° del Jefe de Equipo V° B° de la Gerencia

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INDUCCIÓN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL NUEVO

RUC: 20448571891 ACTIVIDAD ECONÓ MICA: VENTA DE EQUIPOS DE MAQUINARIA

II. DATOS DEL TRABAJADOR

III. INDUCCIÓN GENERAL

IV. INDUCCIÓN ESPECÍFICA

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

Formato SIG-JOLUCAVA-SSOMA - 001-B

Fecha: / /

Ingeniero de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio

V° B° del Jefe de Equipo V° B° de la Gerencia

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