ACL Guide - En.es

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
com
LC
melbourne
Rehabilitación del LCA
Guía 2.0
Un protocolo y guía de rehabilitación del LCA basado
en criterios para médicos y personas que se han
sometido a una reconstrucción quirúrgica del
ligamento cruzado anterior (LCA).
Orgullosamente apoyado por:
Autores: Randall Cooper y Mick Hughes
Tabla de contenido
p3
Sobre los autores
p4
Introducción
p5
preoperatorio Recuperación de lesiones y preparación
Fase: para la cirugía
p7
Fase 1: Recuperación de la cirugía
p9
Fase 2: Fuerza y Control
Neuromuscular
p13
Fase 3: Carreras, Agilidad y Aterrizajes
p17
Fase 4: volver al deporte
p28
Fase 5: Prevención de nuevas lesiones
p29
Bibliografía
2
Acerca de los autores
por es
ortos pis y
Fisioterapeuta que consulta en el Centro de Medicina Fisiólogo del ejercicio que consulta en el
Deportiva del Parque Olímpico en Melbourne y es Melbourne Sports Medicine Centre.
miembro del Colegio Australiano de Fisioterapeutas.
Randall es un ex fisioterapeuta olímpico y de la AFL Mick tiene experiencia en el manejo de lesiones de LCA y
(Hawthorn FC), pero trabaja con personas de todos los prevención de lesiones de LCA y anteriormente trabajó
niveles. Ha publicado estudios en revistas para equipos deportivos de élite como el equipo de
internacionales de medicina deportiva, ha contribuido a Netball Collingwood Magpies,
textos destacados y ha presentado muchos temas Equipo de fútbol Newcastle Jets U20s y equipo
relacionados con la medicina deportiva en importantes de la liga de rugby NQ Cowboys U20s.
conferencias y en los medios de comunicación. Randall
es el fundador y director de la empresa de cuidado de la mick hughes

B.Physio, B.Ex Sci., Grad Cert Sports Physio
piel deportiva Premax.
randall cooper
B.Physio, M. Physio, FACP
Fisioterapeuta deportivo
3
LCA
Introducción
Rehabilitación Rehabilitación del LCA:

LCA de Melbourne
Protocolo Guía de rehabilitación
El protocolo de rehabilitación del LCA que se presenta en este libro electrónico es Basado en objetivos
una guía tanto para los médicos como para las personas que se han sometido a una
reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior (LCA).
Se mueve a través del protocolo ACL a su propio ritmo y deja que los
criterios gobiernen qué tan rápido lo hace, no una línea de tiempo
predeterminada.
Prerecuperación de lesiones
FASE:
y preparación para
Aquí hay algunos consejos sobre cómo progresar a través de un protocolo de operacióncirugía
rehabilitación de ACL con problemas mínimos:
• Enderece la rodilla temprano (dentro de las primeras 2 a 3 semanas después de

la lesión y después de la cirugía) y manténgala recta. La flexión puede progresar
gradualmente.
1
• Use el dolor de rodilla y la hinchazón de rodilla como guía. Si uno o ambos
están aumentando, la rodilla no tolera lo que le estás haciendo. Recuperación
de
FASE:
• La técnica lo es todo. Los patrones de compensación se desarrollan después de un desgarro
del LCA, por lo que centrarse en el músculo correcto y cirugía
los patrones biomecánicos/de movimiento son primordiales.
• Construir fuerzas de alto impacto gradualmente. Las estructuras articulares de la
articulación de la rodilla tardarán en adaptarse a la reanudación de la carrera, el salto
y el aterrizaje.
• Complete su rehabilitación del LCA. Una vez que las personas vuelven a
2
correr sin dolor en la rodilla, es fácil pensar que todo está hecho. Pero el
último 1/3 del protocolo es el más importante: ayudar a reducir la posibilidad Fuerza y
FASE:
de volver a lesionarse, aumentar la posibilidad de un regreso exitoso al neuromuscular
control
deporte y posiblemente reducir la probabilidad de osteoartritis en el futuro.
En la medida de lo posible, se han utilizado medidas de resultado

basadas en la evidencia y solo se han incluido pruebas que se
pueden realizar con equipos simples y económicos.
Los médicos deben utilizar un enfoque de razonamiento clínico al prescribir

3 Correr,
agilidad y
FASE:
un programa de rehabilitación con ejercicios y consejos de manejo para cada aterrizajes

fase. Este protocolo ACL sugiere brevemente ejercicios típicos para cada fase,
pero los programas siempre deben ser individualizados.
El protocolo de rehabilitación del LCA se divide en 6 fases y hay
4
una lista de objetivos y medidas de resultados que deben
cumplirse al final de cada fase para pasar a la siguiente. Devolver
FASE:
al deporte
Las seis fases son:
• Fase preoperatoria: recuperación de la lesión y preparación para la cirugía
• Fase 1: Recuperación de la cirugía
5
• Fase 2: Fuerza y control neuromuscular
Prevenir
• Fase 3: carrera, agilidad y aterrizajes
FASE:
volver a lesionarse
• Fase 4: Vuelta al deporte

• Fase 5: Prevención de nuevas lesiones
4
Fase preoperatoria:
Recuperación de lesiones
y preparación para
Cirugía
Si bien es posible que las personas deseen operarse lo antes posible, es
importante permitir que la rodilla se asiente de la lesión y recupere un
Fase preoperatoria
buen nivel de fuerza y función antes de la cirugía.
Recuperación de lesiones y preparación para
Investigaciones recientes han sugerido que las personas que logran un rango
cirugía
completo de movimiento, buena fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales, y una
inflamación mínima antes de la cirugía tienen mejores resultados que aquellas que no
lo logran hasta 2 años después de la cirugía. Objetivos más importantes

Los ejercicios y actividades durante esta fase suelen incluir aplicación
regular de hielo en la rodilla para reducir la hinchazón, ejercicios de rango
de movimiento, ejercicios aeróbicos de bajo impacto como el ciclismo y un

Eliminar la hinchazón
régimen de fortalecimiento progresivo.
Los ejercicios de fuerza deben progresar en paralelo con el estado clínico de
la rodilla. A medida que el dolor y la hinchazón se calman y el rango de
movimiento aumenta, el ejercicio de fuerza puede progresar para incluir
ejercicios con pesas en el gimnasio y actividades de salto y aterrizaje, como
ejercicios de salto.
Se deben evitar las actividades agresivas de cambio de dirección

durante esta fase.
Esta fase previa a la cirugía también permite a los médicos recopilar información
que puede usarse para determinar la preparación para volver al entrenamiento y Recuperar rango completo
al deporte. de movimiento
Los tres objetivos más importantes de la fase

preoperatoria son;
• Eliminar la hinchazón
• Recuperar el rango completo de movimiento
• Recupera un 90 % de fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales
en comparación con el otro lado
Recuperar 90% de fuerza

en los cuádriceps y los
isquiotibiales comparados
con el otro lado
5
Fase preoperatoria:
Recuperación de lesiones
y preparación para
Cirugía
Preoperatorio: medidas de resultado y objetivos
Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √
Pasivo Supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin & White, 1995). 0°
Extensión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
femoral lateral y maléolo lateral.
Pasivo Supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin & White, 1995). 125+
Flexión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
Hinchazón/ Prueba de carrera (Sturgill et al, 2009) Cero: No se produce onda en la Cero
efusión carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con la – 1+
carrera descendente 1+: Gran protuberancia en el lado medial con la
carrera descendente
2+: el derrame regresa espontáneamente al lado medial después del movimiento
ascendente
3+: tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

la cara medial de la rodilla
Fortaleza Prueba de dinamómetro manual (Mentiplay et al, 2015) 90%

Cuádriceps: Participante sentado y con cadera y rodillas flexionadas a comparado
90°. Dinamómetro colocado en la cara anterior del vástago, proximal a con
la articulación del tobillo. otro
Isquiotibiales: Participante sentado y caderas y rodillas flexionadas a lado
90°. Dinamómetro colocado en la cara posterior del vástago,
proximal a la articulación del tobillo.
Prueba de un solo salto Prueba de salto de una sola pierna (Reid et al, 2007) 90%
Los sujetos se paran sobre una pierna y saltan lo más adelante posible y comparado
aterrizan sobre la misma pierna. La distancia se registra desde la punta en con
el despegue hasta la escora en el aterrizaje con una cinta métrica que se otro
fija al suelo. lado
Se realizan dos saltos válidos, y se utiliza el promedio (media)
de los 2 para el cálculo.
El índice de simetría de la extremidad se calcula dividiendo la distancia
media (cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la
extremidad no afectada y luego multiplicándola por 100.
6
Recuperación
Fase 1
de Cirugía
La cirugía de reconstrucción del LCA es traumática para la rodilla y se requiere un
período de descanso y recuperación después de la operación. Si bien es tentador
querer ponerse en marcha y mejorar la fuerza y el rango de movimiento, es
mejor dejar que la rodilla se asiente durante las primeras 1 o 2 semanas con Fase 1
ejercicios básicos de rango, ejercicios de ajuste de cuádriceps, hielo y compresión.
Recuperación de
Cirugía
Los ejercicios típicos y las actividades de manejo durante esta fase incluyen
aplicación regular de hielo en la rodilla y el sitio donante del injerto (por lo
Objetivos más importantes

general, los tendones de la corva, el cuádriceps o el tendón de la rótula),
compresión de la rodilla y la extremidad inferior, ejercicios básicos de
ajuste del cuádriceps y ejercicios suaves de rango de movimiento para
mejorar la extensión (enderezamiento) y la flexión (flexión) de la rodilla.
Los analgésicos y otros medicamentos solo deben usarse en consulta con
su médico.
Enderezar la rodilla
Los tres objetivos más importantes de la Fase 1 son:
• Enderezar la rodilla (extensión completa)
• Reducir la hinchazón a 'leve'

• Haz que los cuádriceps se disparen de nuevo
Resolver la hinchazón
obtener cuádriceps
disparo
7
Recuperación
Fase 1
de Cirugía
Fase 1: Medidas de resultado y metas
Pasivo Supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin & White, 1995). 0°
Extensión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
efusión carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con la – 1+
carrera descendente
ascendente

Fortaleza Prueba de retraso del cuádriceps *variación (Stillman, 2004) 0a5

Con el paciente sentado en el borde de una cama de tratamiento, el retraso
terapeuta lleva la rodilla relajada a una extensión pasiva completa. Luego

se requiere que el paciente mantenga la extensión activa completa de la
rodilla cuando el terapeuta retira el apoyo.
8
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Recuperar la fuerza muscular, el equilibrio y la coordinación básica son los
objetivos de la Fase 2. Esta fase generalmente comienza con ejercicios

Fase 2
fáciles del tipo de peso corporal y progresa a un régimen basado en el
Fuerza y
gimnasio con una combinación de ejercicios de resistencia, equilibrio y
control neuromuscular
coordinación.
Es importante que los médicos y los pacientes 'escuchen la rodilla'

durante esta fase y solo progresen tan rápido como la rodilla lo Objetivos más importantes
permita. El aumento del dolor y/o la hinchazón son los dos
principales síntomas que indican que la rodilla no está tolerando la
carga de trabajo.
Los ejercicios típicos y las actividades de manejo durante esta fase incluyen
estocadas, escalones, sentadillas, puentes, levantamientos de pantorrillas, Recuperar una sola pierna
fortalecimiento de la abducción de la cadera, ejercicios básicos, equilibrio, balance

ejercicios de reeducación de la marcha y condición aeróbica sin impacto, como
ciclismo, natación y caminando. Algunos médicos pueden comenzar algunas
actividades introductorias de tipo impacto, como caminar, trotar o mini saltos
durante esta fase, pero la mayor parte de este tipo de entrenamiento debe
reservarse para la Fase 3.
• Recupere la mayor parte de su equilibrio de una sola pierna
• Recupera la mayor parte de tu fuerza muscular recuperar músculo

• Sentadilla a una pierna con buena técnica y alineación fortaleza
Sentadilla a una pierna

con buen control
9
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Pasivo Prueba de suspensión prona (Sachs et al, 1989) Igual a

Extensión de rodilla Los sujetos se acuestan boca abajo en una cama de tratamiento con la parte inferior de el otro
las piernas fuera del extremo que permite la extensión pasiva completa de la rodilla. Se lado
mide la diferencia de altura del tacón (aprox. 1 cm = 1°
efusión carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con la
carrera descendente
ascendente

Funcional Prueba de sentadilla con una sola pierna (Crossley et al, 2011) Bien
Alineación Los sujetos se paran sobre una pierna en una caja de 20 cm con los brazos
Prueba cruzados. Se realizan 5 sentadillas con una sola pierna de forma lenta y
controlada (a un ritmo de 2 segundos por sentadilla). La tarea se califica como
“buena”, “regular” o “mala”.
Para que un tema sea calificado como "bueno";
• Mantener el equilibrio
• Realizar el movimiento con suavidad

• La posición en cuclillas debe ser de al menos 60 grados
• Sin movimiento del tronco (desviación lateral, rotación, flexión

lateral, flexión hacia delante)
• Ausencia de movimiento pélvico (derivación o desviación lateral, rotación o
inclinación)
• Sin aducción o rotación interna de la cadera
• Sin valgo de rodilla
• El centro de la rodilla permanece sobre el centro del pie
10
Fuerza y Control Neuromuscular
Fase 2
Fase 2: Medidas de resultado y metas .. continuación
Una sola pierna Prueba de puente de una sola pierna *variación (Freckleton et al, 2013) > 85%
comparado
Puentes Los sujetos se acuestan boca arriba en el suelo con un talón sobre una caja
con otro
o pedestal a 60 cm de altura. La rodilla de la pierna de prueba está
lado
ligeramente doblada a 20° y la pierna opuesta está doblada a 90° de flexión
de cadera y rodilla con los brazos cruzados sobre el pecho. Los sujetos Obstáculo
requisito
elevan las caderas lo más alto posible y el evaluador coloca una mano a esta
= >20
altura. Repita esta acción tantas veces como sea posible tocando la mano repeticiones
del evaluador cada vez. La prueba concluye cuando el sujeto no puede
llegar a la altura original (mano del evaluador).
Levantamiento de pantorrillas Elevaciones de pantorrillas con una sola pierna (Hebert et al, 2017) > 85%
Los sujetos se paran sobre un pie en el borde del escalón y realizan una elevación de la comparado
con otro
pantorrilla en todo el rango de movimiento. Los levantamientos de pantorrillas se
lado
realizan en 1 repetición cada 2 segundos. La prueba concluye cuando los sujetos no
pueden moverse a través del rango completo o disminuyen la velocidad por debajo de la Obstáculo
requisito
cadencia descrita anteriormente.
= >20
repeticiones
Puente lateral Prueba de puente lateral (McGill et al, 1999) > 85%
comparado
Resistencia Los sujetos se acuestan sobre una colchoneta de ejercicios de costado con las piernas
con otro
extendidas. El pie de arriba se coloca al frente sobre el pie de abajo, luego los sujetos
Prueba lado
levantan sus caderas de la colchoneta para mantener una línea recta a lo largo de todo
el cuerpo durante el mayor tiempo posible. La prueba (tiempo) termina cuando las Obstáculo
requisito
caderas regresan a la colchoneta.
30 segundos
Una sola pierna Prueba de elevación de una sola pierna (Culvenor et al., 2016 y Thorstensson et > 85%
al., 2004) comparado
Ponerse en cuclillas
con otro
Los sujetos se sientan en una silla (o un pedestal) con la pierna de prueba doblada a 90
lado
grados y a 10 cm del borde de la silla.
Obstáculo
Con las manos cruzadas sobre el pecho, el sujeto intenta requisito
levantarse de la posición sentada y sentarse tantas veces como > 10
sea posible. repeticiones
cada pierna
Balance Prueba de postura monopedal (Springer et al, 2007) A

(ojos abiertos)
Los sujetos se paran sobre una pierna con la otra pierna levantada y los brazos
43 segundos
cruzados sobre el pecho. El evaluador usa un cronómetro para cronometrar
cuánto tiempo se mantiene la postura sobre una pierna con a) los ojos B
abiertos yb) los ojos cerrados. (Ojos cerrados)
9 segundos
El tiempo termina cuando;
• Se usan los brazos (sin cruzar) (Normativo

datos para
• Uso del pie levantado (toca el suelo o la otra pierna)
18-39 años
• Movimiento del pie de apoyo viejos)
• Han transcurrido 45 segundos (tiempo máximo)

• Pruebas de ojos abiertos sobre ojos cerrados
11
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Fase 2: Medidas de resultado y metas - Metas complementarias
Los objetivos complementarios se consideran una bonificación para cada fase del protocolo de rehabilitación del LCA y deben recomendarse
encarecidamente cuando el paciente regrese a los deportes de salto, corte y pivoteo de alto nivel.
NB: Sin embargo, la ausencia de no realizar pruebas complementarias no se considera un "bloqueo de ruta" para la siguiente fase.
Una sola pierna Prensa de una sola pierna 1RM (Campanholi Neto, José, et al, 2015) 1,5x
Prensa Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que tienen una Cuerpo
prensa de piernas con una inclinación de 45 grados. Asegúrese de realizar un Peso
calentamiento adecuado. (trineo +
peso)
La posición del asiento es de 90 grados con respecto al deslizamiento, y el pie debe
colocarse de modo que la cadera se flexione a 90 grados. Una repetición válida es aquella
en la que el peso se baja a una profundidad de 90 grados de flexión de la rodilla y luego
se vuelve a extender hasta la extensión completa de la rodilla.
Ponerse en cuclillas 1RM de sentadillas 1.5x

Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales Cuerpo
que tienen un soporte para sentadillas. Asegure un calentamiento Peso
adecuado y supervisión/observador mientras realiza esta prueba.
Hay muchas maneras de realizar el ejercicio de sentadillas, es decir. sentadilla frontal,
sentadilla trasera, sentadilla con barra trampa; cualquiera que sea la forma que elija
para hacerlo, le recomendamos que la persona intente ponerse en cuclillas con una
flexión de la rodilla de 90 grados y se levante con una extensión completa de la rodilla y
la cadera.
12
Correr,
Fase 3
Agilidad y
aterrizajes
La Fase 3 de este protocolo de rehabilitación del LCA contempla el
regreso a la carrera, la agilidad, los saltos y los saltos, así como la

Fase 3
continuación de un programa neuromuscular y de fuerza basado en el
Correr, Agilidad y
gimnasio.
aterrizajes
El entrenamiento de cambio de dirección y el juego modificado
también pueden comenzar y progresar durante esta fase, aunque se
recomienda la supervisión del médico. Objetivos más importantes
La rodilla debe estar hinchada y sin dolor durante esta fase, y se
hace hincapié en la técnica correcta, especialmente para tareas de
desaceleración, como aterrizar después de un salto. Es importante
perfeccionar la biomecánica de aterrizaje y giro antes de volver
completamente al deporte (Fase 4).
Los ejercicios y actividades en la Fase 3 generalmente incluyen ejercicios de
agilidad como carreras de slalom, carreras de ida y vuelta y ejercicios de escalera.
Los ejercicios de saltos y saltos generalmente comienzan con ejercicios como
saltos de tijera y saltos individuales y progresan a saltos de caja y aterrizajes con
una sola pierna con perturbaciones. lograr excelente

rendimiento de salto
Es importante que haya algún tiempo de descanso y recuperación durante
esta fase ya que muchos de los ejercicios y actividades requieren actividad
muscular excéntrica. Los médicos deben estar atentos a los signos de
sobrecarga del complejo femororrotuliano en particular.

Agilidad completa
programa
• Logre un excelente rendimiento de salto (técnica,

distancias y resistencia)
• Progrese con éxito a través de un programa de agilidad y
un juego modificado
• Recupera toda la fuerza y el equilibrio.
Recupera toda tu fuerza

y equilibrio
13
Correr,
Fase 3
Agilidad y
aterrizajes

Se deben cumplir los siguientes criterios de obstáculos antes de realizar las pruebas de la Fase 3 (consulte las Fases 1 y 2 para ver las descripciones de las pruebas):
• Rango completo de movimiento (prueba de suspensión prona y flexión de rodilla)
• Sin derrame/hinchazón (prueba de accidente cerebrovascular)
• Una calificación de "buena" en la prueba de sentadilla con una sola pierna (Crossley et al, 2011)
• No hay diferencia de lado a lado para la prueba de puente con una sola pierna, levantamiento de pantorrillas con una sola pierna y prueba de resistencia con puente lateral
Salto único Prueba de salto de una sola pierna (Noyes et al, 1991) 1.>95%
Prueba Los sujetos se paran sobre una pierna y saltan lo más adelante posible y comparado con
aterrizan sobre la misma pierna. La distancia promedio (media) de 2 saltos
otro lado
válidos se registra con una cinta métrica que se fija al suelo. Mida desde la
2.igual o
punta en el despegue hasta el talón en el aterrizaje. Los brazos están libres
mas grande que
para balancearse.
preoperatorio
El índice de simetría de la extremidad se calcula dividiendo la distancia datos (mejor resultado
media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la – afectado o

extremidad no afectada y luego multiplicándola por 100. no afectado)
Salto triple Prueba de triple salto (Noyes et al., 1991) > 95%
Se requiere que los sujetos salten hacia adelante tres veces consecutivas comparado con
sobre un pie. Se mide la distancia total y se registra el promedio (media) de
otro lado
2 pruebas válidas. Mida desde la punta en el despegue hasta el talón en el

aterrizaje. Los brazos están libres para balancearse.

media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la
triple cruz Prueba Triple Cross Over Hop (Noyes et al, 1991) > 95%
sobre salto Esta prueba se realiza en un recorrido que consta de una franja de comparado con
Prueba marcado de 15 cm en el suelo de 6 m de largo. Se requiere que los sujetos
otro lado
salten tres veces consecutivas sobre un pie yendo en una dirección medial
a lateral a medial, cruzando la tira en cada salto. Se mide la distancia total
y se registra el promedio (media) de 2 pruebas de salto válidas. Mida
desde la punta en el despegue hasta el talón en el aterrizaje. Los brazos
están libres para balancearse.

media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la
14
Carreras, Agilidad y Aterrizajes
Fase 3
Salto lateral Prueba de salto lateral (Gustavsson et al., 2006) > 95%
Prueba Los sujetos se paran sobre la pierna de prueba con las manos detrás de la comparado con
espalda y saltan de lado a lado entre dos tiras paralelas de cinta adhesiva,
otro lado
colocadas a 40 cm de distancia en el suelo.
El sujeto salta tantas veces como sea posible durante 30

segundos. Se registra el número de saltos realizados con éxito,
sin tocar la cinta.
Una sola pierna Prueba de elevación de una sola pierna (Culvenor et al., 2016 y Thorstensson Obstáculo
et al., 2004)
requisito
Ponerse en cuclillas
Los sujetos se sientan en una silla (o un pedestal) con la pierna de prueba doblada a = >22
90° y a 10 cm del borde de la silla. repeticiones
ambas extremidades
Con las manos detrás de la espalda, el sujeto trata de levantarse

de la posición sentada y sentarse tantas veces como sea posible.
Balance Prueba de equilibrio de excursión estelar (Gribble et al, 2012) > 95%
(Dinámica) La prueba de balance de excursión en estrella (SEBT) se realiza en comparado con
las direcciones anterior, posterolateral y posteromedial.
otro lado
Se obtiene una puntuación compuesta para las 3 direcciones para cada tramo.
Luego se calcula un índice de simetría de la extremidad dividiendo la distancia
media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la extremidad
no afectada y luego multiplicándola por 100.
Balance Prueba de equilibrio vestibular deportivo de Cooper & Hughes Aprobar
(Dinámica) Los sujetos se paran sobre una pierna con una pequeña flexión en la ambos
cadera, la rodilla y el tobillo, y colocan las manos en la cintura. extremidades
En esta posición se realizan dos valoraciones;

1. De lado a lado
A una velocidad de 60 latidos por minuto, los sujetos giran repetidamente la
cabeza de lado a lado (giro de 70 a 90 grados) durante un período de 15
segundos. La visión debe estar en línea con la posición de la cabeza (sin fijación
visual).
2. Arriba y abajo
A una velocidad de 60 latidos por minuto, los sujetos inclinan repetidamente la cabeza
hacia arriba y hacia abajo (mirando del suelo al techo) durante un período de 15
segundos. La visión debe estar en línea con la posición de la cabeza (sin fijación visual).
La prueba se pasa si los sujetos pueden mantener una postura con una
sola pierna y no quitar las manos de la cintura para ambas evaluaciones.
15
Correr,
Fase 3
Agilidad y
aterrizajes
Fase 3: Medidas de resultado y metas - Metas complementarias

Los objetivos complementarios se consideran una bonificación para cada fase del protocolo de rehabilitación del LCA y deben recomendarse
encarecidamente cuando el paciente regrese a los deportes de salto, corte y pivoteo de alto nivel.
NB: Sin embargo, la ausencia de no realizar pruebas complementarias no se considera un "bloqueo de ruta" para la siguiente fase.
Una sola pierna Prensa de una sola pierna 1RM (Campanholi Neto, José, et al, 2015) 1,8x
Prensa Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que tienen una Cuerpo
prensa de piernas con una inclinación de 45 grados. Asegúrese de realizar un Peso
calentamiento adecuado. (trineo +
peso)
La posición del asiento es de 90 grados con respecto al deslizamiento, y el pie debe
colocarse de modo que la cadera se flexione a 90 grados. Una repetición válida es aquella
en la que el peso se baja a una profundidad de 90 grados de flexión de la rodilla y luego
se vuelve a extender hasta la extensión completa de la rodilla.
Ponerse en cuclillas 1RM de sentadillas 1,8x

Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales Cuerpo
que tienen un soporte para sentadillas. Asegure un calentamiento Peso
adecuado y supervisión/observador mientras realiza esta prueba.
Hay muchas maneras de realizar el ejercicio de sentadillas, es decir. sentadilla frontal,
sentadilla trasera, sentadilla con barra trampa; cualquiera que sea la forma que elija
para hacerlo, le recomendamos que la persona intente ponerse en cuclillas con una
flexión de la rodilla de 90 grados y se levante con una extensión completa de la rodilla y
la cadera.

dieciséis
Volver a
Fase 4
Deporte
La rehabilitación de LCA de fase 4 debe ser altamente individualizada, y los
ejercicios y actividades de entrenamiento que son habituales para el atleta
cuando no está lesionado deben integrarse en el régimen.
El enfoque no debe estar solo en preparar la rodilla para el deporte,

Fase 4
sino en toda la persona. La rodilla debe ser estable y fuerte, con un Volver a
patrón neuromuscular y una biomecánica óptimos. Pero el atleta Deporte
debe tener confianza y estar mentalmente preparado para volver al
deporte, y esto vendrá de la repetición de situaciones exitosas de
entrenamiento y partidos.
Volver a criterios deportivos
Durante esta fase se debe realizar un trabajo previo de fuerza,
equilibrio, aterrizaje y agilidad (y continuar en la Fase 5), pero el
énfasis de la rehabilitación del LCA de la Fase 4 está en el
entrenamiento progresivo, de restringido a no restringido, y un
eventual regreso. a la competencia cuando esté listo. 95 + en
Regreso a Melbourne
al puntaje deportivo
Entonces, ¿cuándo está la gente lista para volver al deporte después de
una reconstrucción del LCA?
La investigación actual sugiere un mínimo de 9 meses, sin embargo, guíese
por su cirujano y equipo de medicina deportiva. Nuestra sugerencia es
permitir que las personas vuelvan a practicar deporte si cumplen con 3
criterios clave:
• Finalización exitosa de Melbourne Return to

Sport Score (>95) atleta es
• El atleta se siente cómodo, confiado y ansioso por cómodo,
volver al deporte, según lo medido por ACL-RSI e IKDC.
seguro,
y con ganas de
• Se discute, implementa y continúa un programa de prevención
volver a
de lesiones del LCA mientras el atleta participa en el deporte. Para
deporte
reducir el riesgo de futuras lesiones, la evidencia respalda que los
programas de prevención de lesiones se realicen al menos 15
minutos antes de cada sesión de entrenamiento y juego.
LESIÓN lesión del LCA

PREVENCIÓN
PLAN prevención
programa
implementado
17
melbourne
volver al deporte
Hoja de puntuación
2.0 (MRSS2.0)
El MRSS2.0 es una herramienta de evaluación para el regreso al deporte
después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Hay seis
componentes en la prueba:
• Examen Clínico (10 puntos)

• Evaluación subjetiva de rodilla IKDC y ACL-RSI (20 puntos)
• Escala de Tampa de Kinesiofobia (criterios de obstáculo)
• Pruebas funcionales (50 puntos)
• Evaluación de la condición física general (criterios de obstáculo)
• Pruebas funcionales en estado fatigado (20 puntos)
Sugerimos realizar las pruebas en dos sesiones con al menos 3
días de diferencia;
• Sesión 1 - Parte A, B, C y D
• Sesión 2 - Parte E y F
19
Melbourne Regreso al deporte
Hoja de puntuación
Parte A: Estabilidad, Hinchazón y Rango Parte B: Formulario de evaluación subjetiva de rodilla de IKDC y ACL-RSI
Artículo Resultado Puntaje Artículo Resultado Convertido
Efusión /5 ACL-RSI /100 /10
Estabilidad /5 IKDC /100 /10Convertido
Flexión /5 /20 /20
Extensión /5 Convertido
/20 /10
Parte D: Pruebas funcionales
Parte C: Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11) Artículo Resultado Puntaje
Puntaje
Artículo Resultado
SEBT /10
TSK-11 19 o más Fallar vestibular

/10
Balance
11 - 18 Aprobar Contraseña errónea

Salto único /5
Salto triple /5
Triple
Transversal
/5
Salto lateral /5
ascenso SL /10 Total

Parte E: Pruebas generales de condición física
Total /50
Artículo Resultado
Prueba 1 Parte F: Pruebas funcionales en estado fatigado
Prueba 2 Contraseña errónea Artículo Resultado Puntaje
Salto único /5
Salto triple /5
Triple
Transversal
/5
Puntuación final
Salto lateral /5 Total
/100
/20
19
Criterios,
Puntuación de regreso al deporte de Melbourne
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte A: Estabilidad, Hinchazón y Rango
Prueba Resultado Puntos otorgados
Efusión Ausente 5 puntos
Presente 0 puntos
Estabilidad Nulo 5 puntos

(Prueba de cambio de pivote)
Grado I 3 puntos
Grado II 1 puntos
Grado III-IV 0 puntos
Flexión 0-5 grados de déficit 5 puntos
5-20 grados de déficit 3 puntos
Déficit de más de 20 grados 0 puntos
Extensión Déficit de 0-1 cm 5 puntos

(Prueba de suspensión prona)
Déficit de 1-5 cm 3 puntos
5cm+ déficit 0 puntos Total
/20
20
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte B: ACL-RSI
1. ¿Confía en que puede desempeñarse en su nivel anterior de participación deportiva?
De nada 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Completamente
seguro seguro
2. ¿Cree que es probable que vuelva a lesionarse la rodilla al participar en su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 No es probable
probable en absoluto
3. ¿Estás nervioso por practicar tu deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 no nervioso

nervioso en absoluto
4. ¿Confía en que su rodilla no cederá al practicar su deporte?

seguro seguro
5. ¿Confía en que podría practicar su deporte sin preocuparse por su rodilla?
seguro seguro
6. ¿Le resulta frustrante tener que considerar su rodilla con respecto a su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 frustrante 90 100 De nada

frustrante
7. ¿Tiene miedo de volver a lesionarse la rodilla al practicar su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 temeroso 60 70 80 90 100 Sin miedo

en absoluto
21
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte B: ACL-RSI
8. ¿Confía en que su rodilla resistirá bajo presión?

seguro seguro
9. ¿Tienes miedo de lastimarte accidentalmente la rodilla al practicar tu deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 miedo 80 90 100 De nada

asustado
10. ¿La idea de tener que someterse a una cirugía y rehabilitación le impide practicar su deporte?
Toda la 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Ninguno de los

tiempo tiempo
11. ¿Confía en su capacidad para desempeñarse bien en su deporte?
seguro seguro
12. ¿Te sientes relajado practicando tu deporte?
relajado relajado
LCA RSI > 90% = 10/10 10 puntos
< 90% = 0/10 0 puntos
Referencia: Webster et al, 2008

Total
/10
22
Criterios, Cuestionarios
y Hojas de Prueba
Parte B: Formulario de evaluación subjetiva de rodilla de IKDC
IKDC Puntuación bruta /100
dividir por 10 /10 puntos
Referencia: Anderson et al, 2006
SÍNTOMAS*:
* Califique los síntomas en el nivel de actividad más alto en el que cree que podría funcionar sin síntomas significativos, incluso si en realidad no está
realizando actividades en este nivel.
1. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puede realizar sin un dolor significativo en la rodilla?
4 Actividades muy extenuantes como saltar o girar como en el baloncesto o el fútbol
3 Actividades extenuantes como trabajo físico pesado, esquiar o tenis
2 Actividades moderadas como trabajo físico moderado, correr o trotar Actividades
1 livianas como caminar, tareas domésticas o jardinería
0 No puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido al dolor de rodilla.
2. Durante el pasado4 semanas , o desde su lesión, ¿con qué frecuencia ha tenido dolor?
0 12345678 9 10
Nunca Constante
3. Si tiene dolor, ¿qué tan severo es?

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 peor dolor
Sin dolor
imaginable
4. Durante las últimas 4 semanas, o desde su lesión, ¿cuánto tiempo o hinchada estaba tu rodilla?
4 De nada
3 Levemente
2 Moderadamente
1 Muy
0 Extremadamente
5. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puede realizar sin una inflamación significativa en la rodilla?
0 No puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido a la inflamación de la rodilla.
23
y Hojas de Prueba
6. Durante las últimas 4 semanas, o desde su lesión, ¿su rodilla se trabó o se trabó? Sí
0 1 No
7. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puede realizar sin que su rodilla ceda significativamente?

0 Incapaz de realizar cualquiera de las actividades anteriores debido a que la rodilla se dobla
Actividades deportivas:
8. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad en el que puede participar regularmente?

0 Incapaz de realizar cualquiera de las actividades anteriores debido a la rodilla
9. ¿Cómo afecta su rodilla su capacidad para:
No es difícil Mínimamente Moderadamente Extremadamente

incapaz de hacer
en absoluto difícil difícil difícil
a. Sube las escaleras 4 3 2 1 0
b. Bajar la escalera 4 3 2 1 0
C. Arrodillarse en la parte delantera de la rodilla 4 3 2 1 0
d. Ponerse en cuclillas 4 3 2 1 0
mi. Siéntate con la rodilla doblada 4 3 2 1 0
F. Levántate de una silla 4 3 2 1 0
gramo. Corre recto 4 3 2 1 0
Saltar y aterrizar sobre la pierna

H. 4 3 2 1 0
afectada
i. Deténgase y comience rápidamente 4 3 2 1 0
24
y Hojas de Prueba
FUNCIÓN:
10. ¿Cómo calificaría la función de su rodilla en una escala de 0 a 10, siendo 10 una función normal y excelente y 0 la incapacidad
para realizar cualquiera de sus actividades diarias habituales, que pueden incluir deportes?
Función antes de su lesión de rodilla:

No
No pude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitación
realizar diariamente
en el Diario
actividades
actividades
Función actual de su rodilla:

No
no puedo realizar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitación
actividades diarias en el Diario
actividades
Instrucciones de puntuación para el formulario de evaluación subjetiva de rodilla del IKDC de 2000
Se investigaron varios métodos para calificar el Formulario de evaluación Así, para la versión actual, si la suma de las puntuaciones de los 18
subjetiva de la rodilla del IKDC. Los resultados indicaron que la suma de las ítems es 45 y el paciente respondió a todos los ítems, el IKDC.
puntuaciones de cada ítem funcionó tan bien como los métodos de puntuación
más sofisticados. La puntuación se calcularía de la siguiente manera:
Las respuestas a cada elemento se puntúan utilizando un método ordinal, de 45

Puntaje IKDC = x100 Puntaje IKDC = 51.7
modo que se otorga una puntuación de 0 a las respuestas que representan el
87
nivel más bajo de función o el nivel más alto de síntomas. Por ejemplo, el ítem 1,
que está relacionado con el nivel más alto de actividad sin dolor significativo, se La puntuación transformada se interpreta como una
califica asignando un puntaje de 0 a la respuesta “No se puede realizar ninguna medida de la función, de modo que las puntuaciones más
de las actividades anteriores debido al dolor de rodilla” y un puntaje de 4 a la altas representan niveles más altos de función y niveles más
respuesta. respuesta “Actividades muy extenuantes como saltar o girar como en bajos de síntomas. Una puntuación de 100 se interpreta
el baloncesto o el fútbol”. Para el ítem 2, que está relacionado con la frecuencia como que no hay limitación con las actividades de la vida
del dolor durante las últimas 4 semanas, las respuestas se califican de manera
diaria o las actividades deportivas y la ausencia de
síntomas. La puntuación de la Forma Subjetiva de la Rodilla
inversa, de modo que a "Constante" se le asigna una puntuación de 0 y a "Nunca"
del IKDC se puede calcular cuando hay respuestas a al
se le asigna una puntuación de 10. De manera similar, para el ítem 3, las
menos el 90% de los ítems (es decir, cuando las respuestas
respuestas se puntúan al revés, de modo que al "peor dolor imaginable" se le tienen se ha proporcionado para al menos 16 artículos). En
asigna una puntuación de 0 y a "sin dolor" se le asigna una puntuación de 10. las instrucciones de puntuación originales para el
Nota: las versiones anteriores del formulario tenían una puntuación mínima de 1 Formulario subjetivo de rodilla de IKDC, los valores que
(por ejemplo, de 1 a 11). En la versión más reciente, todos los elementos ahora faltan se reemplazan por la puntuación promedio de los
tienen una puntuación mínima de 0 (por ejemplo, de 0 a 10). Para calificar estas elementos que se han respondido. Sin embargo, este
versiones anteriores, debe transformar cada elemento a la escala de la versión método podría sobreestimar o subestimar ligeramente la
actual. El formulario de evaluación subjetiva de la rodilla de IKDC se califica
puntuación según el valor máximo de los elementos
faltantes (2, 5 u 11 puntos). Por lo tanto,
sumando los puntajes de los elementos individuales y luego transformando el
puntaje a una escala que va de 0 a 100.Nota:La respuesta al ítem 10a “Función
previa a la lesión de rodilla” no se incluye en la puntuación global. Para calificar la Una hoja de cálculo de puntuación también está disponible en:
forma actual del IKDC, simplemente agregue el puntaje de cada elemento (el www.sportsmed.org/research/index.aspEsta hoja de cálculo utiliza los puntajes
número pequeño por cada elemento marcado) y divídalo por el puntaje máximo del formulario actual y el método de puntaje revisado para calcular puntajes con
posible, que es 87: valores faltantes.
Total
Suma de elementos
Puntaje IKDC = x100
Máximo posible /10
Puntaje
25
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte C: Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11)

Las personas que no aprueben el TSK-11 no deben continuar con el resto de las pruebas MRSS2.0, ya que no se debe considerar el regreso
al deporte. Se requiere más tiempo y rehabilitación.
Fuertemente Un poco Un poco Fuertemente
discrepar discrepar aceptar aceptar
1 Tengo miedo de lesionarme si hago ejercicio. 1 2 3 4
2 Si intentara superarlo, mi dolor aumentaría. 1 2 3 4
3 Mi cuerpo me dice que tengo algo peligrosamente mal. 1 2 3 4
4 La gente no está tomando mi condición médica lo suficientemente en serio. 1 2 3 4
5 Mi accidente ha puesto mi cuerpo en riesgo por el resto de mi vida. 1 2 3 4
6 El dolor siempre significa que me he lastimado el cuerpo. 1 2 3 4
7 Simplemente tener cuidado de no hacer movimientos 1 2 3 4

innecesarios es lo más seguro que puedo hacer para evitar que
mi dolor empeore.
8 No tendría tanto dolor si no hubiera algo 1 2 3 4

potencialmente peligroso en mi cuerpo.
9 El dolor me permite saber cuándo dejar de hacer ejercicio 1 2 3 4

para no lesionarme.
10 No puedo hacer todas las cosas que hace la gente normal porque es 1 2 3 4
demasiado fácil para mí lesionarme.
11 Nadie debería tener que hacer ejercicio cuando tiene dolor. 1 2 3 4
Prueba Resultado Resultado
TSK-11 11 - 18 Aprobar
> 18 Fallar Contraseña errónea
Referencia: Woby et al, 2005
26
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Prueba de equilibrio de la excursión estelar
Bien Izquierda LSI Puntos
Anterior % /5
posteromedial
posterolateral LSI Puntos
Total % /5
Prueba de equilibrio vestibular de Cooper & Hughes
Artículo Aprobar o suspender Puntos otorgados
Un lado a otro /5
Arriba y abajo /5
Total /10
Prueba de un solo salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba 2 cm cm LSI Puntos
Significar cm cm % /5
27
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Prueba de triple salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto triple cruzado
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto lateral
Prueba 1 repeticiones repeticiones % /5
Prueba de elevación de una sola pierna (90º de flexión de rodilla)
Prueba 1 % /5
Prueba de fatiga con una sola pierna: los sujetos se sientan en el borde de una camilla de tratamiento con las caderas y las rodillas a 90. Los brazos deben cruzarse
sobre el pecho. En una pierna, se pide a los sujetos que levanten la rodilla completamente extendida tantas veces como sea posible a un ritmo de 2 segundos hacia
arriba y 2 segundos hacia abajo. La prueba se completa cuando los sujetos no pueden completar más sentadillas, o el tempo o la forma son incorrectos. Se registra el
número máximo de sentadillas para cada pierna.
28
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Puntuación del índice de simetría de las extremidades (LSI)
El índice de simetría de las extremidades se calcula dividiendo la distancia media (cms) o las repeticiones de la extremidad afectada por la media de la extremidad no
afectada y multiplicándola por 100. Para las pruebas que utilizan el índice de simetría de las extremidades, se aplicarán los siguientes criterios aplicar:
Índice de simetría de extremidades Índice de simetría de extremidades

Puntos otorgados Puntos otorgados
(pierna dominante) (pata no dominante)
97-105 10/10 o 5/5 95-103 10/10 o 5/5
90-96 / 105-110 8/10 o 4/5 85-94 / 103-110 8/10 o 4/5
80-89 / 110-120 6/10 o 3/5 75-84 / 110-120 6/10 o 3/5
70-79 / 120-130 4/10 o 2/5 65-74 / 120-130 4/10 o 2/5
60-69 /130-140 2/10 o 1/5 55-64 / 130-140 2/10 o 1/5
<60 / 140+ 0 puntos <55 / 140+ 0 puntos
Parte E: Pruebas generales de condición física
Se deben seleccionar dos pruebas de condición física específicas para deportes que se hayan realizado previamente antes de la lesión del LCA. Tales
pruebas podrían incluir;
• Prueba de pitido/lanzadera/prueba de yo-yo • Carrera cronometrada
• Prueba T de agilidad • Prueba de velocidad
• Prueba de agilidad de Illinois • Otro

• Protocolo de Bruce
El propósito de realizar estas pruebas de condición física es garantizar que las personas hayan recuperado la condición física suficiente para permitir el regreso completo al
juego. Para ambas pruebas, el atleta debe lograr el mismo o mejor resultado que las pruebas previas a la lesión. Es pasar o fallar. Si no se han realizado pruebas de
condición física previamente, o los datos de referencia no están disponibles, se sugiere que el médico y el atleta analicen dos pruebas apropiadas con el entrenador (y/o el
personal de condición física, si está disponible) y se acuerden mutuamente resultados aceptables.
Prueba de condición física general
Resultados Aprobar o suspender
Prueba 1
Prueba 2
Se sugiere que estas dos pruebas de aptitud se realicen antes de emprender la Parte F:
Pruebas funcionales en estado fatigado.
29
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte F: Pruebas funcionales en estado fatigado
Se van a realizar cuatro pruebas de salto en estado de fatiga. Los atletas deben realizar ejercicios
7/10 en una escala VAS
deportivos específicos o juegos/partidos hasta que alcancen un nivel de fatiga general de;
Cuando los atletas han alcanzado este nivel de fatiga general, las siguientes pruebas deben realizarse en un tiempo razonablemente rápido.
Prueba de un solo salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de triple salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto triple cruzado
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto lateral
Prueba 1 % /5
30
Prevención de
Fase 5
Re-lesión
Los programas de prevención de lesiones del LCA tienen como objetivo mejorar el
control neuromuscular de las personas durante las tareas de pie, corte y
aterrizaje.
Fase 5
Los componentes clave de un programa de prevención de lesiones Prevención de
deben incluir: Re-lesión
• Ejercicios pliométricos, de equilibrio y de fortalecimiento.
• Que el programa debe realizarse al menos 10 Lesión de LCA exitosa

minutos antes de cada entrenamiento y partido
• Que el programa sigue programas de prevención
incluir:
Cinco programas populares de prevención de lesiones que incluyen
ejercicios para ayudar a reducir las lesiones del LCA están

pliométrico, equilibrio,
disponibles en la web. cinco programas son: y ejercicios de fortalecimiento
• Programa Sportsmetrics
• El calentamiento 11+
• El Programa PEP
• El Programa KNEE - Netball Australia
• El programa FootyFirst - AFL
Se recomienda enfáticamente que los atletas continúen con un programa
continuo de prevención de lesiones del LCA mientras continúan
practicando deportes. Un programa realizado más

que una vez por semana
Haz ejercicio hoy
Haz ejercicio hoy
Haz ejercicio hoy
Un programa que continúa

durante al menos 6 semanas
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3
SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6
31
Bibliografía
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Fase: para la cirugía

internacionales de medicina deportiva, ha contribuido a Netball Collingwood Magpies,

relacionados con la medicina deportiva en importantes de la liga de rugby NQ Cowboys U20s.

conferencias y en los medios de comunicación. Randall

es el fundador y director de la empresa de cuidado de la mick hughes

Rehabilitación Rehabilitación del LCA:

• Enderece la rodilla temprano (dentro de las primeras 2 a 3 semanas después de

En la medida de lo posible, se han utilizado medidas de resultado

Los médicos deben utilizar un enfoque de razonamiento clínico al prescribir

un programa de rehabilitación con ejercicios y consejos de manejo para cada aterrizajes

El protocolo de rehabilitación del LCA se divide en 6 fases y hay

Las seis fases son:

• Fase preoperatoria: recuperación de la lesión y preparación para la cirugía

• Fase 1: Recuperación de la cirugía

• Fase 4: Vuelta al deporte

lo logran hasta 2 años después de la cirugía. Objetivos más importantes

regular de hielo en la rodilla para reducir la hinchazón, ejercicios de rango

de movimiento, ejercicios aeróbicos de bajo impacto como el ciclismo y un

Los ejercicios de fuerza deben progresar en paralelo con el estado clínico de

la rodilla. A medida que el dolor y la hinchazón se calman y el rango de

movimiento aumenta, el ejercicio de fuerza puede progresar para incluir

ejercicios con pesas en el gimnasio y actividades de salto y aterrizaje, como

Se deben evitar las actividades agresivas de cambio de dirección

Los tres objetivos más importantes de la fase

• Recuperar el rango completo de movimiento

• Recupera un 90 % de fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales

en comparación con el otro lado

Recuperar 90% de fuerza

Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √

2+: el derrame regresa espontáneamente al lado medial después del movimiento

3+: tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

Fortaleza Prueba de dinamómetro manual (Mentiplay et al, 2015) 90%

período de descanso y recuperación después de la operación. Si bien es tentador

querer ponerse en marcha y mejorar la fuerza y el rango de movimiento, es

aplicación regular de hielo en la rodilla y el sitio donante del injerto (por lo

Objetivos más importantes

compresión de la rodilla y la extremidad inferior, ejercicios básicos de

ajuste del cuádriceps y ejercicios suaves de rango de movimiento para

mejorar la extensión (enderezamiento) y la flexión (flexión) de la rodilla.

Los analgésicos y otros medicamentos solo deben usarse en consulta con

Los tres objetivos más importantes de la Fase 1 son:

• Enderezar la rodilla (extensión completa)

• Reducir la hinchazón a 'leve'

Fase 1: Medidas de resultado y metas

Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √

2+: el derrame regresa espontáneamente al lado medial después del movimiento

3+: tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

Fortaleza Prueba de retraso del cuádriceps *variación (Stillman, 2004) 0a5

terapeuta lleva la rodilla relajada a una extensión pasiva completa. Luego

objetivos de la Fase 2. Esta fase generalmente comienza con ejercicios

Es importante que los médicos y los pacientes 'escuchen la rodilla'

fortalecimiento de la abducción de la cadera, ejercicios básicos, equilibrio, balance

ciclismo, natación y caminando. Algunos médicos pueden comenzar algunas

actividades introductorias de tipo impacto, como caminar, trotar o mini saltos

reservarse para la Fase 3.

Los tres objetivos más importantes de la Fase 2 son:

• Recupere la mayor parte de su equilibrio de una sola pierna

• Recupera la mayor parte de tu fuerza muscular recuperar músculo