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    Caso de Elaine Bromiley Paulina Flores Astorga 6A

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    Este documento presenta el caso de Elaine Bromiley, una paciente de 37 años que falleció debido a un mal protocolo de intubación durante una cirugía de vías nasales. El equipo quirúrgico tuvo dificultades para intubar a la paciente e intentó durante 25 minutos sin éxito. A pesar de las sugerencias del personal de enfermería para abrir la vía aérea de emergencia o trasladar a la paciente a cuidados intensivos, los doctores no reconocieron la gravedad de la situación. La falta de comunicación

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    Taller de Práctica Clínica

    Caso de Elaine Bromiley

    Paulina Flores Astorga


    No. 10
    5°A
    Entrega: 18 de Febrero de 2021
    Dra. Alejandra Mayela Valdéz Domínguez

    Facultad de Medicina de la UAC, UT.


    El caso es acerca de una paciente femenina de 37 años de edad, la cual falleció 
    como consecuencia de un mal protocolo de intubación durante una cirugía de vías 
    nasales.  

    ¿Qué piensas del caso?  

    A simple vista se podría catalogar como un caso simple, en el que una paciente 
    relativamente joven acude para que le realicen una cirugía menor, tampoco cuenta 
    con comorbilidades de importancia, excepto una vértebra cervical fusionada desde 
    el nacimiento, lo cual al inicio no se considera relevante.  

    ¿Es importante manejar la vía aérea para cualquier médico y profesional de la 
    salud?  

    Absolutamente, lo considero parte primordial del conocimiento y entrenamiento de 


    cualquier persona advocada al área de la salud. Puede ser útil en situaciones 
    imprevistas y un correcto protocolo de manejo de vía aérea puede salvar la vida de 
    los pacientes.  

    ¿Qué se hizo?  

    Después de la inducción de la anestesia se presentaron dificultades inesperadas 


    para el personal y realizaron en varias ocasiones y durante un tiempo prolongado el 
    intento de poder intubarla.  

    ¿Qué se omitió?  

    Hay faltas cruciales que cometió el personal quirúrgico.  

    La comunicación durante el momento de la crisis de Elaine fue muy limitada, a pesar 


    de que en el quirófano se encontraban tanto cirujanos, enfermeras y anestesiólogos 
    experimentados. Nadie del equipo vocalizó lo que estaba sucediendo, impidiendo 
    así que se formulara un plan y se actuara en conjunto.  

    El equipo planeó empezar con una mascarilla laríngea, pero cuando esto falló la 
    única alternativa considerada fue la intubación traqueal, la cual se intentó durante 
    25 minutos a pesar de que la saturación de oxígeno se mantuvo en 40% todo el 
    tiempo. En cualquier procedimiento se necesita un plan desde el preoperatorio, esto 
    no deja de lado que acciones tomar en caso de necesitarse una intubación de 
    emergencia.  
    Aunque los doctores aparentaron no reconocer la seriedad de la situación, pero las 
    enfermeras sí. Ya que sugirieron un procedimiento de emergencia en el que se 
    abriera la vía aérea desde el cuello, pero no hubo respuesta. Otra enfermera solicitó 
    una cama en ICU pero los doctores lo pensaron una exageración y lo cancelaron.  

    ¿Qué se pudo mejorar?  

    La comunicación entre los miembros del equipo en el quirófano, la formación de un 


    plan concreto para cada situación, la capacidad de reconocer lo que está sucediendo 
    y considerar lo que el equipo tiene que aportar. Tener el control de la situación, en 
    este caso el anestesiólogo perdió el control y no comunicó oportunamente lo que 
    estaba sucediendo.  

    ¿Qué pudo haber sido prevenido? 

    Las complicaciones hubieran sido manejadas de manera más oportuna si desde el 
    preoperatorio se hubiera tenido un plan específico para la paciente, la cual tenía una 
    fusión congénita de vértebras cervicales, lo cual no fue tomado en cuenta con la 
    seriedad que se requería.  

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