UNIVERSIDAD MAYOR SE SAN SIMON

FAC. DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

INTEGRANTES:
AGUILAR TENORIO JESSICA
AYZA CANAVIRI PAOLA BELEN
CACERES VEGA ABEL ANDRW
HUANCA KAPA ROSALINDA
MORALES CHOQUE EVELIN
DOCENTE:
DR. MAXIMILIANO QUIROGA FLORES
MATERIA:
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
GRUPO:
200
 FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Estudia los mecanismos por los cuales se originan las diferentes enfermedades
cardiovasculares, es decir permite explicar cómo y porque aparecen las diversas
manifestaciones clínicas 8 signos y sintomas9 de una enfermedad.

CORAZON Y SU FUNCIONAMIENTO
 CORAZON DERECHO: Recibe sangre del cuerpo y la bombea atravez de la arteria
pulmonar a los pulmones, donde recoge oxigeno fresco.
 CORAZON IZQUIERDO: Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a
todo el cuerpo a través de la aorta
PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL PERICARDIO
 Pericarditis Aguda
 Derrame pericárdico
 Taponamiento cardiaco
 Pericarditis constrictiva
Pericarditis aguda: Inflamación del pericardio.
Debido a: - infecciones – agentes físicos – traumas – inflamatorios
Derrame pericárdico: Acumulación de líquido en el espacio pericárdico. Aumento de la presión.
Taponamiento cardiaco:
- Ingurgitación venosa yugular – Disnea
- Ruidos cardiacos hipofoneticos – Sincope
- Hipotensión arterial – Taquicardia
Pericarditis constrictiva: Fibrosis y engrosamiento pericárdico.
Congestión venosa. Disnea – colapso. Signos de L, C. D
MIOCARDIOPATIAS
Son enfermedades del miocardio asociados con disfunción cardiaca.
CLASIFICACIÓN DE LAS MIOCARDIPATIAS:
MIOCARDIPATIAS ESPECÍFICAS:
 Miocardiopatía hipertrófica
 Miocardiopatía dilatada
MIOCARDIOPATIAS ESPECÍFICAS NO CLASIFICADAS
 Miocardiopatía restrictiva
 Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Definición: Es una enfermedad de origen infeccioso que afecta al Endocardio, causado por
microorganismos, que habitualmente desarrollan vegetaciones cardiovasculares.
Factores predisponentes:
 Cardiopatía Valvular Reumática
 Válvulas Protésicas
 Cardiopatías Congénitas
 Uso de drogas recreativas (e.v)
 Antecedentes de Endocarditis
 Procedimientos y Catetes
 Cirugías Cardiacas y Vasculares
  Síndrome de Marfan- Ancianidad
 Marcapasos – CDI

Manifestaciones generales:
 Fiebre – Palpitaciones
 Soplo cardiaco – Cambiante o que aumenta a lo largo del time.
 Esplenomegalia
 Lesiones cutaneomucosas
 Hemocultivos (+) y aislamiento el germen.
Manifestaciones cardiológicas:
 Soplos (85%): soplo nuevo.
- No soplo en: Fases precoces en nativas: endocardio mural, endocardio tricúspides,
en ancianos.
 Insuficiencia cardiaca
 Alteraciones del ritmo y conducción.
Cuadro clínico
 HEMORRAGIAS DE ASTILLA / SUBUNGUEALES
Rojas, oscuras, lineales, forma de “Rama”
 NÓDULOS DE OSTER:
 Pequeñas., inclinadas, subcutáneas en pulpejos delos dedos, proximales duran de horas
a días.
 LESIONES DE JANEWAY
Maculas pequeñas, erimatosas, hemorrágicas, de palmas y plantas. Émbolos sépticos.
 MANCHAS DE ROTH
Hemorragias retinianas ovales, centro pálido, poco frecuente.

VALVULOPATÍAS
Las valvulopatías son las alteraciones estructurales o funcionales de una o varias válvulas
cardiacas.
Por los cambios hemodinámicos que generan. Pueden inducir, acelerar o modificar, la
insuficiencia.
Válvulas cardiacas y sus síndromes
Función de las válvulas cardiacas: Permitir el paso de la sangre de una o otra cavidad cardiaca
en el momento adecuado del ácido cardiaco, con un rendimiento optimo y evitando el reflujo.
 Las válvulas AV impiden el flujo retrógrado de la sangre de los ventrículos a las aurículas.
 Las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el flujo retrogrado de las arterias
aorta y pulmonar hacia los ventrículos.
 Estenosis valvular o dificultad para que la válvula pueda abrirse.
 Una insuficiencia valvular o imposibilidad de que la valvula al cerrarse ocluya
completamente el orificio calcular – Reflujo anormal de la sangre.
PATOLOGIAS O SINDROME VALVULARES
 Estenosis (Estrechez)
 Insuficiencia ( Regurgitación)
  Combinación de ambas (Enfermedad)

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Las cardiopatías congénitas, son malformaciones estructurales del corazón que se producen
durante la gestación de la mujer, en la etapa o desarrollo embriofetal del producto de la
concepción, de causas diversas.
Como ejemplos tenemos los siguientes:

ACIANÓTICAS CIANÓTICAS

Flujo pulmonar
Flujo pulmonar Flujo pulmonar normal o Flujo pulmonar
anormal o aumentado disminuido aumentado
disminuido
Comunicación Tetralogía de Transposición de
Estenosis interauricular Fallot grandes vasos
pulmonar Comunicación Anomalía de Drenaje venoso
Coartación interventricular Ebstein anómalo total
aórtica Ducto arterial Atresia Síndrome del
Estenosis persistente tricuspídea ventrículo
aórtica Canal  ARRITMIAS izquierdo
congénita auriculoventricular CARDIACAS hipoplásico
Troncus
Ventrículo único

Las arritmias cardíacas son trastornos o desórdenes de la actividad eléctrica del corazón que
conducen a una pérdida del ritmo normal cardíaco, que pueden ser rápidas (taquicardias) o
lentas (bradicardias) o también pueden deberse por alteraciones en el ritmo, en la conducción
y/o ambos, y que pueden ocasionar diversos signos y síntomas, inclusive causar sincope,
muerte súbita o secuelas neurológicas graves.
ARRITMIAS CARDIACAS
Causas
 Síndrome arritmogénicos cengénitos:
 Displasia arritmogénica del VD
 Síndrome de Brugada
 Taquic. Ventric. Polimorfa Catecolaminergica
 Síndrome de QT Largo y QT Corto.
 Causas adquiridas: Cardiacas y no cardiacas
 Cardiopatía hipertensiva
 Enfermedad coronaria
 Miocardiopatías
 Enfermedades valvulares
 Pericardiopatías
 Enfermedades tromboembolicas
 Cardiopatías congénitas
 Fármacos (AA-Diuréticos)
 Trastornos electrolíticos
 Enfermedades metabólicas
 Anemias
 Enfermedades psicosomáticas (S-A-D)
 Enfermedades esclerocalcicas fibróticas
 Fibrosis del tejido conectivo y del sistema de conducción
 Post. Intervencionismo y Post. Cirugía cardíaca

Clasificación
Según su frecuencia cardiaca:
 Taquiarritmias
 Bradiarritmias

Según el origen de la arritmia:

 Supraventriculares
  Ventriculares

Según el mecanismo de producción (fp):

 Alteraciones del automatismo
 Alteraciones en la conducción (R.E)
 Alteraciones post. Potenciales (Act.G)

Trastornos de ritmo:
 Taquiarritmias Supraventriculares / Ventriculares
 Bradiarritmias

Trastornos de conducción:
 Auriculoventriculares (BAV)
 Intraventriculares (BIV)
 Por vías aberrantes (SPV)

Signos y síntomas

Los signos y síntomas cuando se presentan, pueden ser leves o graves, hasta secuelares o
potencialmente mortales. Como por ejemplo:
 Dolor torácico
 Sincope o desmayos
 Palpitaciones o golpeteos precordiales
 Mareos – vértigos
 Palidez – debilidad
 Disnea de diferencias de grado
 Insuficiencia cardiaca
 Muerte súbita cardiaca
SÍNDROME DE SHOCK

Es la incapacidad aguda del aparato circulatorio, para aportar a los tejidos la cantidad de
sangre que requieren en cada momento, originando una inadecuada perfusión tisular y una
disminución drástica (por debajo de los mínimos necesarios para la vida) del aporte de
oxígeno y de nutrientes a la célula.

ETIOLOGÍA EVOLUCIÓN PRESENTACION FISIOPATOLOGÍA

Hipovolémico Compensado CLÍNICA Hiperdinámico
Cardiogénico Descompensado Cardiogénico Hipodinámico
Obstructivo Irreversible Hemorrágico
Distributivo Hipovolémico
Séptico
Anafiláctico
Neurógeno

Clasificación clínica
 Hipovolémico: Es provocado por una cantidad de sangre o agua corporal insuficientes.
La causa más frecuente es la hemorragia (shock hemorrágico).

 Obstructivo: Originado en una obstrucción (generalmente mecánica), que impide un

retorno venoso adecuado (taponamiento cardiaco, tromboembolismo de pulmón,
neumotórax a tensión).

 Distributivo: Ocasionado por una distribución anormal de sangre y un retorno

insuficiente al corazón, resultado de una vasodilatación descontrolada, extrema
permeabilidad vascular o una combinación de ambas. Hay distintos tipos de shock
distributivo; cuando el comienzo se debe a una patología del sistema nervioso se
denomina neurogénico, cuando es una reacción alérgica anafiláctico y cuando es por
septicemia, séptico.

 Cardiogénico: Producido por una falla en la función de la bomba cardiaca. La causa

más frecuente es el infarto de miocardio (IAM).
Semiología
 Hipotensión arterial
 Taquicardia
 Taquipnea
 Palidez
 Sudoración
 Frialdad
 Cianosis
 Alteraciones del estado mental
 Acidosis metabólica
 Oligoanuria
 Piel moteada
 P.V.C disminuida o bajo

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de la arteria como resultado de la
contracción de los ventrículos, pero este resulta ser una afección en la que la presión de la
sangre hacia las paredes de la arteria es demasiado alta.
Entre sus valores, tenemos:
 HIPERTENSIÓN >140mmHg (sistólica)
>90mmHg (diastólica)

HIPOTENSIÓN < 90mmHg (sistólica)

<60mmHg (diastólica)

NORMOTENSIÓN Entre 130 y 85mmHg

Hipertensión arterial sistémica

Elevación persistente de la presión arterial por encima de las cifras normales, tomadas en
varias oportunidades (>140/90 mmHg).
Constituye un factor de riesgo aterotrombotico importante, predictivo y modificable, para las
enfermedades tromboembólicas (ECV, ACV, Insuf. Cardiaca y Vasculopatía periférica).
Síndrome cardiovascular progresivo, desarrollado a partir de etiologías complejas,
interrelacionadas y asociadas a anomalías cardiacas y vasculares, tanto funcionales como
estructurales, que dañan al corazón, cerebro, riñones, ojos, vasos sanguíneos y otros órganos
del cuerpo, considerados como órganos blancos o dianas.
Enfoques clínicos de la hipertensión arterial
 Hipertensión arterial: Afección frecuente en la que la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes de tus arterias con el transcurso del tiempo es lo suficientemente
alta como para poder causarte problemas de salud, como una enfermedad cardíaca.

 Cardiopatía hipertensiva: Consiste en un conjunto de alteraciones que se producen a

nivel del corazón como consecuencia de tener unos niveles de tensión arterial elevados
de forma mantenida.

 Enfermedad hipertensiva: término que se utiliza para describir la presión arterial alta.

 Crisis hipertensiva: aquí se ve ya los casos que son de urgencias o emergencias.

Recomendaciones para la medida de la presión arterial

 Instrumental adecuado (tensiómetro y estetoscopio).
 Paciente relajado y tranquilo (reposo 5min antes de la medición).
 Aplicación correcta de los instrumentos (preferente el brazo derecho).
 Toma de la presión arterial en 3 oportunidades.
 Profesional entrenado e información correcta.
 COMO TOMAR CORRECTAMENTE LA PRESIÓN ARTERIAL

Clasificación
ETIOLOGÍA:
 Esencial o primaria (90-95%)
 Secundaria (5-10%)

ESTABLE:
 120-80 mmHg

CRISIS HIPERTENSIVA:
 Urgencia hipertensiva
 Emergencia hipertensiva
ESH/ESC Definiciones y clasificación de la presión arterial (PA)
Categoría Sistólica Diastólica
Optima <120 <80
Normal 120-129 80-84
Normal alta 130.139 85-89
Grado 1 de hipertensión 140-159 90-99
Grado 2 de hipertensión 160-179 100-109
Grado 3 de hipertensión >=180 >=110
Hipertensión sistólica >=140 <90
aislada

UNC-8 Clasificación de la presión arterial para adultos

Presión arterial PAS PAD
Clasificación mmHg mmHg
Normal <120 y <80
Pre hipertensión 120-139 o 80-89
NIVEL 1 140-159 o 90-99
Hipertensión
NIVEL 2 >=160 o >=100
Hipertensión
Crisis hipertensiva
Síndrome clínico caracterizado por la elevación aguda y grave de la presión arterial, capaz de
producir alteraciones estructurales y funcionales de diferentes órganos, es decir, puede o no
producir daño en órganos blanco.
- Presión arterial sistólica mayor a 220 mmHg
- Presión arterial diastólica mayor a 120 mmHg
Urgencia hipertensiva: PAS > 180 mmHg o PAD > 110-120 mmHg, sin daño o mínimo daño
de órgano blanco.
Emergencia hipertensiva: PAS > 240 mmHg o PAD > 120-130 mmHg, con evidencia de
daño de órgano blanco, que incluye pero no solo limitado a corazón, SNC y renal. La
elevación de PA no es criterio absoluto.
Objetivo: disminuir la PA en minutos u horas actuando sobre volumen sanguíneo, resistencia
vascular y gasto cardiaco.
Manifestaciones clínicas de HTA
Desde asintomáticos, molestias leves, hasta manifestaciones que pueden ser graves o fatales.
- Cefalea
- Maros
- Zumbidos
- Sofocación
- Disnea
- Palpitaciones
- Debilidad
- Atontamiento
- Hemorragias nasales, oculares, respiratorias, gastrointestinales, etc.
Manifestaciones sindromáticas:
- Síndrome coronario
- Síndrome aórtico
- Accidentes cerebrovasculares
- Insuficiencia renal
- Retinopatías
- Insuficiencia cardiaca
Enfermedades cardiovasculares y modificación del estilo de vida
Estilos de vida saludables:
- Actividad física regular y moderada
- Consumo moderado de alcohol y café
- Reducción de peso (sobrepeso – obesidad)
- Reducción de sodio en la dieta (sal)
- Abandono de tabaco (dejar de fumar)
 - Aumento de consumo de potasio
- Incentivar la dieta DASH
Tratamiento farmacológico de la HTA
- Beta bloqueantes
- Antagonistas del receptor de angiotensina
- Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA)
- Antagonistas del calcio
- Nuevos fármacos: alfa bloqueantes
- Uso de diuréticos en enfermedades cardiovasculares
ENFERMEDADES VASCULARES (arteriales – venosas – linfáticas)
o Enfermedad coronaria isquémica
o Enfermedad cerebrovascular (ECV)
o Enfermedad arterial periférica
o Tromboembolias pulmonares
o Varices y trombosis venosas
o Aneurismas de la aorta
o Fístulas arteriovenosas
Linfangitis Es inflamatoria y dificulta las funciones de drenaje linfático.
Linfedema Acumulación de líquidos en los tejidos.
Linfadenopatía Es una linfangitis que afecta a los ganglios.
Linfoma Es un tipo de neoplasia que suele iniciarse en los ganglios
linfáticos, donde se produce un tumor formador de linfocitos
anómalos que pasan a la linfa, y de ella a cualquier otro
lugar del cuerpo donde se reproducen (metástasis).
Esplenomegalia Se llama asi al aumento del tamaño del bazo. Generalmente
se debe a infecciones, pero en otras ocasiones es un signo
de neoplasia.

ENFERMEDAD CORONARIA
CORONARIOPATIA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Circulación coronaria
Síndrome coronario agudo
Conjunto de síntomas y signos de aparición rápida y progresiva como consecuencia de la
obstrucción aguda de la circulación coronaria.
Dependiendo del grado y la localización de la obstrucción del vaso coronario, pueden ser:
o Angina inestable
o Infarto agudo de miocardio
o Muerte súbita cardiaca
Isquemia miocárdica
Evaluación en guardia
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
A. Angina inestable
o Dolor precordial típico <20’
o Cambios electrocardiograma reversibles
o Enzimas cardiacas normales
B. Infarto de miocardio
o Dolor precordial típico >20’
o Cambios electrocardiograma específicos
o Enzimas cardiacas aumentadas
C. Muerte súbita cardiaca
o Dolor precordial + palpitaciones
o Cambios electrocardiograma isquémicos y A.V.
o Enzimas cardiacas normales o aumentadas
Diagnostico
- Presencia de factores de riesgo
- Manifestaciones clínicas
- Electrocardiograma
- Marcadores bioquímicos
- Pruebas de esfuerzo (PEG)
- Ecocardiografía doppler
- Angiocoronariografia
ENFERMEDAD DE CHAGAS

Enfermedad infecto parasitaria e inmunológica

Características
Enfermedad parasitaria inmunológica, que genera una verdadera disautonomía
cardiovascular.
Factor de riego, iniciante para miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardiaca, arritmias
cardiacas y muertes súbita.
Enfermedad incapacitante, tanto clínico como laboral, con enorme impacto, en las familias y
comunidades, pobres o de bajos recursos socioeconómicos.
Enfermedad con grave problema de salud pública global, marginado y discriminado.
Enfermedad tropical desatendida y globalizada, por las grandes migraciones
intercontinentales.
FORMAS DE TRANSMISIÓN MÁS FRECUENTES DE CHAGAS

1.- Vía Vectorial 80% Existencia del vector

infectado

2.- Vía transfusional Donador infectado

5%

3.- Vía TP-Congénita Madre Gest. infectada

9%

4.- Vía Oral Evidencias por últimos

estudios

5.- Vía Accidental En laboratorios por falta de

bioseguridad
EVOLUCIÓN CLÍNICA DE CHAGAS
Etapa Aguda:
Parasitemica y sintomática
Signo de Romaña
Chagoma de inoculación
10%
Síndrome febril inespecífico
Hepatoesplenomegalia
100%
(No tratado)

Etapa Indeterminada:
Serológico y asintomático
25 - 30%
ECG y Rx Tórax
Normales Ecocardiografía
PEG y Holter

Etapa Crónica:
Complicada e irreversible
Cardiacas: Arritmias - Cardiomeg. -
MS
Digestivas: Megas
Nerviosas: disautonomía

Estudios para el DIAGNOSTICO:

 Anamnesis
 Examen físico
 ECG
 RX de Tórax
 ECO DOPPLER
 HOLTER
 LABORATORIO
Chagas: Laboratorio
1.- Busq. Del parasito:
 Directas: GF-MH-Strout
 Indirectas: Xeno- hemocultivo
2.- Identif. De anticuerpos:
 HAI: Reac. De hemaglutinación
 TIF: Reac. De inmunofluorescencia
 ELISA: Reac. inmunoenzimatica
3.- Hallazgo de frac. Del parasito
 Busq. de antígenos (Antigenemia)
 Determinación del DNA (PCR)

Clasificación actual
Chagas agudo o parasitológico
Sistemático y/o asintomático
Chagas crónico o inmunológico
Asintomático o indeterminado: SPD
Sintomático o complicado: CPD
  Cardiaco: 30%
 Digestivo: 15%
 Nervioso% S.E.
Chagas congénito
20-30% desarrollan cardiopatía Chagasica y solo un 10% MCPD
Cuando se habla de tratamiento que chagas vamos a tratar…
- Chagas agudo o parasitemico.
- Chagas serológico o crónico sin patología demostrada.
- Cardiopatía Chagasica o crónico con patología demostrada.
- Miocardiopatía dilatada Chagasica crónica severa.
Chagas y cardiopatía chagásica
 Se debe considerar
 Edad de los pacientes etapa o periodo de enfermedad
 Comorbilidades al tratamiento
 Reacciones adversas al tratamiento
 Seguimiento longitudinal
Tomando en cuenta la edad, se debe revisas estudios complementarios y manejo por
evidencias.
Menores de 30 años:
 Estudios: Lab-Rx Tórax- ECG
 Conducta. Tratamiento antiparasitario
Entre 30 y 60 años:
 Estudios: Lab-Rx tórax-ECG- Ecocardio- holter-PEG
 Conducta: Ofrecer Tto. Antiparasitario (evidencias y consentimiento)
Mayores de 60 años:
 Estudios: Lab-Rx tórax-ECG- Ecocardio- holter
 Conducta. No se aconseja Tto. antiparasitario tratar las alteraciones cardiacas y las
comorbilidades asociadas
Complicaciones del chagas
 Arritmias cardiacas graves
 Lentas o aceleradas
 Miocardiopatía dilatada severa
 Muerte súbita cardiaca
  Enfermedades tromboembólicas
 Digestivopatias, disautonomías, et

Miocardiopatía chagásica crónica

Factores pronostico
 Trastornos de conducción de alto grado
 Arritmias ventriculares complejas
 Presencia de aneurisma ventricular
 Disfunción ventricular sistólica
 Miocardiopatía dilatada severa
Tratamiento

Como se debe tratar al Paciente Chagásico con cardiopatía demostrada…

1. Identificar la edad y el periodo Evolutivo.

2. Chequeo Clínico y Estudios Complementarios.
3. Identificar la Lesión Cardiológica Correspondiente.
4. Tratamiento Clínico Farmacológico.
Antiarritm. – Antitromb. – Diuréticos – Digoxina – IECA – Otros
5. Tratamiento Intervenc. Electrofisiologico.
Marcapasos – Cardiodesfibrilador – Resincronización – Ablación
6. Alternativas Quirúrgicas o Transplante.
7. Apoyo Biopsicosocial y Seguimiento Longitud.
INSUFICIENCIA CARDIACA

Síndrome Clínico Complejo por disfunción cardiovascular, caracterizado por signos y

síntomas, debido a la incapacidad del corazón de bombear o eyectar sangre necesaria, para
los requerimientos metabólicos de los tejidos del organismo, donde existe alteración
estructural y funcional del corazón, por diferentes causas y con manifestaciones clínicas
diversas, de acuerdo al estadio evolutivo del cuadro.

Es la incapacidad del corazón como bomba para satisfacer las necesidades metabólicas del
organismo.

Etiología

 Sobrecarga de volumen
 Sobrecarga de presión
 Pérdida de miocardio
 Disminución en la contractilidad
 Restricción al llenado

Factores de Riesgo

- Chagas – Fiebre reumática.

- DBT - HTA - DLP.
- Obesidad – Sedentarismo.
- Síndrome Metabólico.
- Alcohol – Tabaco – Drogas.
- Stress – Situación Socioeconómico.
- Patologías Sobreagregadas.
- Genética – Sexo – Edad.

Causas y factores precipitantes

 Isquemia Miocardica Aguda - SCA

 Disfunciones valvulares Agudas
 Arritmias Cardiacas Inestables
 Crisis Hipertensivas – Tirotoxicosis
 Miocarditis Aguda – Miocardiopatia Postparto
  Taponamiento Cardiaco
 Endocarditis infecciosa – Disección Aortica
 Tromboembolia pulmonar
 Descompensación de la IC Crónica
 Complicaciones Mecánicas del IAM
 Factores Precip. no C.V. – Comorbilidades
 Síndromes de Gasto Cardiaco Elevado

Insuficiencia Cardiaca y Comorbilidades

- Alteraciones metabólicas Agudas

Diabetes Mellitus – Dislipidemias – Trastornos Tiroideos.
- Abuso de substancias cardiotoxicas
Abuso de Alcohol – Tabaco – Cocaína
- Uso de fármacos depresores o reten. de sal:
BB – CaB – AINES – Corticoides – Estrógenos
- Estados de Alto Gasto Cardiaco:
Embarazo – Anemia – Poliglubina – Hipertiroidismo
- Septicemias – Neumopatias – Hemorragias – Hepatopatías
- Epoc RA – Cr. RA Insuficiencia Renal – ACV. Agudo – Vasc. Periféricas.
- Cirugías – Sobrecarga Física, Emocional y Ambiental
Criterios clínicos de Diagnóstico

Criterios Mayores

- Disnea paroxística nocturna

- Ingurgitación yugular
- Estetores pulmonares
- Cardiomegalia
- Edema agudo de pulmón
- Tercer ruido
- Reflujo hepatoyugular

Criterios menores

- Edemas en los miembros inferiores

- Tos nocturna
- Disnea de esfuerzo
- Hepatomegalia
- Frecuenca cardiaca mayor de 120
lat/min

Se diagnostica insuficiencia cardiaca con: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 criterios

menores o 3 criterios menores.
Claves de Diagnostico

- Buena Anamnesis: Síntomas.

- Exploración física: Signos.
- Estudio de laboratorio: Rutina y BNP.
- Radiografía Simple de Tórax.
- Electrocardiograma de 12 derivaciones.
- Ecocardiografía Doppler.
- Estudios Cardiológicos de Complejidad.

Tratamiento: Objetivos

- Aliviar o Mejorar los síntomas y tolerancia al ejercicio

- Estabilizar los parámetros hemodinámicos y de Laboratorio
- Corregir los factores desencadenantes de la falla cardiaca
- Evitar la progresión de la enfermedad y las Reagudizaciones
- Mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia
- Reducir la utilización de recursos.

Guía terapéutica

- Abordaje y Manejo no Farmacológico

- Control de Factores de Riesgo y Comorbilidades
- Diuréticos: Furosemida – Torsemida – Bumetanida – Ac. Etacrin.
 Tiazidas – Metolazona – Indapamida
 Amilorida – Triamtereno
- Inhibidores de la ECA: Captopril – Enalapril – Lisinopril – Ramipril
o Quinapril – Fosinopril – Trandolapril
- Antagonistas Receptores Angiotensina: Losar tan – Vasartan – Candesartan
o Telmisartan – Irbesartan
- Antagonistas Aldosterona: Espironolactona – Eplerenona
- Beta Bloqueantes: Carvedilol – Nevidolol – Bisoprolol – Metoprolol
- Vasodilatadores: Nitratos (NTG – DNI) – NPS – Hidralacina – Nesiritida
- Antiarrítmicos: Amiodarona
- Antitrombóticos: ASA – Clopidrogel – Rivaroxaban – Apixaban
- Heparinas – Hirudinas – Warfarina
 - Otros: Digoxina – Serelaxina – Ultrafiltración.

Procedimientos Intervencionistas

- Angioplastia Coronaria con Stent

- Valvuloplastia con Balón o Prótesis V.
- Marcapaso Definitivo -B.C.P.A
- CardioDesfibrilador Implantable
- Ablación por Radiofrecuencia o Crio
- Resincronisación Ventricular