Check List Cumplimiento SST
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Check List Cumplimiento SST
Versión: 01
CHECK LIST DE CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PARA SUBCONTRATISTAS
Fecha: 01/10/2022
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SUBCONTRATA PARTIDA D
Estado
N° Documento Comentario Cumplimiento
C O P N/A
Relación del personal indicando nombre completo, DNI, cargo (peón, oficial, operario, capataz, Técnico,
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Ingeniero, etc.) y especialidad
2.1 Voucher del pago de la póliza del seguro complementario de trabajo de riesgo (salud y pensión)
Hoja de Atención para Accidentes de Trabajo de la aseguradora, debidamente firmada y sellada por el
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representante legal de la empresa y con los datos de la empresa. (3 juegos ORIGINAL con mica)
Cargo de entrega de los equipo de protección personal (EPP's) de cada trabajador, formato con contenido
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mínimo acorde a la RM 050-2013-TR.
Política de SST de la empresa subcontratista (firmada por el Representante Legal / Gerente General e indicar
6.3
la fecha)
6.4 Presupuesto
6.12 Plan de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: firmado por el Médico ocupacional
Procedimiento de Trabajo para labores de alto riesgo (trabajo en altura; excavaciones de zanjas; trabajos en
6.13 espacio confinado; operación de izajes; trabajo en caliente; trabajo en temperaturas extremas; trabajo con
energía eléctrica; sistema de bloqueo, rotulado o etiquetado y ergonomía).
6.15 Formatos de los registros del SG de SST (ver R.M N°050-2013-TR): con el logo de la empresa subcontratista
Plan de Respuesta ante Emergencias, debe contemplar las emergencias de sismo, incendio, accidente de
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trabajo, derrame de productos químicos, accidente por descarga electrica, derrumbe o deslizamiento, etc.
8.5 Listado de centros médicos de salud para atención en caso de accidentes de trabajo (cerca de la obra)
Copia del Certificado Médico del resultado de la prueba COVID-19 de cada trabajador (Solamente se aceptará
9.1
los resultados de la prueba de descarte COVID-19 con una antigüedad de 7 días)
9.2 Copia del Carnet de vacunación con las dosis completas de cada trabajador
9.3 Registro de entrega de EPP’s para prevenir el COVID-19
Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro (PETS): de todos los trabajos que va ejecutar la empresa
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adjuntando la matriz IPERC de la actividad
Equipo para doblar varillas de acero corrugado - Manual del equipo, procedimiento de trabajo,
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certificado de operatividad, certificado y cronograma de mantenimiento
21 Maquina para soldar - Manual del equipo (en español), certificado de operatividad. ###
22 Compresor de aire - Manual del equipo (en español), certificado de operatividad. ###
23 Rotomartillo y/o martillo demoledor - Manual del equipo (en español), certificado de operatividad. ###
Equipo para doblar varillas de acero corrugado - Manual del equipo, Procedimiento de trabajo,
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Certificado de operatividad, Certificado y Cronograma de mantenimiento
Volquete para movimiento de tierras - Listas de volquetes, certificado de revisión técnica vehicular,
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copia de SOAT, copia de licencia de conducir
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LEYENDA