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    Diuréticos de Asa

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    david rodriguez
    Este documento describe los diuréticos de asa alta o de techo alto, sus mecanismos de acción, efectos y usos. Actúan inhibiendo el transportador NKCC en el asa de Henle, lo que aumenta la excreción de sodio, potasio, cloro, bicarbonato y fósforo. Sus principales usos son para tratar edemas, hipertensión y diuresis forzada, aunque pueden causar efectos adversos como hiponatremia e hipopotasemia. También se discute la enfermedad de Bart

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    Diuréticos de Asa

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    david rodriguez
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    Este documento describe los diuréticos de asa alta o de techo alto, sus mecanismos de acción, efectos y usos. Actúan inhibiendo el transportador NKCC en el asa de Henle, lo que aumenta la excreción de sodio, potasio, cloro, bicarbonato y fósforo. Sus principales usos son para tratar edemas, hipertensión y diuresis forzada, aunque pueden causar efectos adversos como hiponatremia e hipopotasemia. También se discute la enfermedad de Bart

    Título original

    Diuréticos de Asa (1)

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    Este documento describe los diuréticos de asa alta o de techo alto, sus mecanismos de acción, efectos y usos. Actúan inhibiendo el transportador NKCC en el asa de Henle, lo que aumenta la excreción de sodio, potasio, cloro, bicarbonato y fósforo. Sus principales usos son para tratar edemas, hipertensión y diuresis forzada, aunque pueden causar efectos adversos como hiponatremia e hipopotasemia. También se discute la enfermedad de Bart

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    DIURÉTICOS DE

    ASA
    DE LÍMITE ALTO O
    TECHO ALTO
    DAVID RODRIGUEZ Y RONAL ORTEGA
    RECORDEMOS LA UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL RENAL

    EXCRECION= FILTRACION-REABSORCION+SECRECION
    LOS DIURETICOS

    Son principios activos que


    estimulan la diuresis y mas
    especificamente la natiuresis

    A TRAVES DE DIFERENTES MECANISMOS


    MODIFICAN LA FISIOLOGIA RENAL
    NORMAL ALTERANDO EL EQUILIBRIO
    HIDROELECTROLITICO
    MECANISMO DE ACCIÓN
    Actúan a nivel de TAL en el
    transportador NKCC (1 y 2),
    es un simporter de
    Na+
    K+
    2Cl-

    ¿CÚALES SON LAS DOS


    FAMILIAS MÁS IMPORTANTES
    DE TARNSPORTADORES?
    Luz del Medio
    asa de henle intracelular
    ADME
    1 ABSORCIÓN
    2 DISTRIBUCIÓN
    Retención de
    Adminsitración oral Se unen ampliamente a
    Na+ posdiurético
    y ampollas. proteínas. Secretado por
    el sistema de transporte
    de aniones orgánicos.

    3 METABOLISMO
    4 EXCRECIÓN

    Biodispobibilidad Renal por conjugación Renal y biliar


    60-80% con ácido glucorónico o inalterada o
    hepático. metabolizada
    ADME

    sulfonamidas

    ácido fenoxiacético

    sulfonilurea
    EFECTOS EN LA EXCRECION URINARIA

    1 NA/K/2CL 3 HCO3 Y FOSFATO

    ACCION DIRECTA ACCION DIRECTA

    2 MG Y CA
    4 ACIDO URICO

    CAMBIO EN EL GRADIENTE AGUDA/CRONICA


    EFECTOS EN LA
    HEMODINÁMICA RENAL

    Incremento del flujo sanguíneo renal


    AINEs atenúan la respuesta diurética
    Bloqueo de la retroalimentación
    tubuloglomerular (TGF)
    No disminuyen la tasa de filtración
    glomerular (GFR)
    Potentes estimuladores de la
    liberación de renina
    EFECTOS ADVERSOS

    Hiponatremia Aumento de la excresión de Mg2+ y Ca2+


    Hipotensión Hipomagnasemia - arritmias cardiacas
    Reducción de la GFR Hipocalcemia - Tetania
    Colapso circulatorio
    Episodios tromboembólicos
    Encefalopatía hepática

    Hipopotasemia/hipokalemia o
    hipocailemia
    Alcalosis hipoclorémica
    Arritmias cardiacas
    TOXICIDAD

    Ototoxicidad
    Tinnitus
    Discapacidad auditiva
    Sordera
    Vértigo
    Sensación de llenura en los oídos

    Hiperuricemia
    Hiperglucemia
    Aumento en niveles plasmáticos de
    colesterol LDL y triglicéridos
    Musculares
    USOS
    1 EDEMAS
    2 HTA

    -En ICC de 3-5 L Menos recomendados


    hasta la euvolemia que las tiazidas.
    -Parenteral en el
    edema agudo de
    pulmon

    3 DIURESIS 4 HIPERCALEMIA
    FORZADA
    Eliminacion de toxicos
    INTERACCIONES
    TOXICIDAD
    SINERGISMO

    A+B
    AMINOGLUCOSIDOS
    DIURÉTICO ANFOTERICINA B
    DIGITÁLICOS

    AUMENTO DE LA DISMINUYE LA
    ACTIVIDAD DE ACTIVIDAD DE
    ESTOS FÁRMACOS LOS ASA
    ANTICOAGULANTES ANIES
    LITIO PROBENECID
    PRESENTACIONES
    ENFERMEDAD DE BARTTER
    Caracteriasticas fenotipicas:
    estrabismo
    retraso del crecimiento
    retraso mental leve
    suceptibilidad a la
    deshidratacion
    aumento de prostaglandinas
    Se clasifica como:
    Bartter neonatal
    (NKCC2/ROMK1)
    Bartter clasico (CLC-KB)
    Bartter neurosensorial
    (NKCC1)
    CASO CLÍNICO
    Masculino de 10 años, el cual
    presenta
    Dolor de espalda y miembros
    inferioes
    Sordera neurosensorial
    congénita
    Polidipsia, enuresis noctura
    GRACIAS
    ESPERAMOS QUE TE HAYA
    SIDO ÚTIL ESTA INFORMACIÓN

    CUALQUIER DUDA
    CONSULTAR LA ISAZA
    O GOODMAN Y GILMAN

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