Instituto nacional de

enfermería pericial S.C.

centro de capacitación

Enfermería quirúrgica
Nombre de la materia: equipo electro medicó e
instrumental quirúrgico

Título de la actividad: manual de instrumental

quirúrgico

Nombre del estudiante: Eduardo Enrique

Pineda Cardona

Nombre del profesor: Adelfo García Jiménez

Correo electrónico:
manzana2lote22@gmail.com

Fecha de entrega: 20-12-22

Índice
Introducción…………………………..................………………………………….3
Desarrollo del trabajo……………………..................…………………………4-23
Valoración personal o conclusiones...............................................................24
Citas y referencias bibliograficas................................................................25,26

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Introducción

En este primer trabajo solicitado del módulo 3 de equipo electro medicó e

instrumental quirúrgico se solicitó realizar un manual de instrumental quirúrgico,
donde se nos solicitó poner la clasificación, su composición, forma y función del
instrumental quirúrgico.
Seguido de los cuidados del mismo instrumental, las funciones del instrumentista y
que es lo que tiene a su cargo, también se solicitó colocar los diferentes sets de
instrumental para diferentes cirugías dentro de las cuales esta, cirugía mayor y
menor, colecistectomía, cesárea, gastro y vago, craneotomía, ortopedia general,
en este punto se puso todo el instrumental que se ocupa en cada cirugía sin
descripción y sin imágenes ya que nos comentaron que eso se verá más adelante.
En otro punto se colocó las especificaciones de las agujas que igualmente se
utilizan durante cirugía, también se colocó el set de cirugía general el instrumental
que se ocupa en dicha cirugía en este caso si fue con imágenes y describiendo en
cada pinza su función.
Y por último se dibujó una pinza Kelly la cual también se describió su forma y para
qué sirve la pinza

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Desarrollo del trabajo

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados  en los

procedimientos quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado.
Por ello su cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a
la cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al

cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy
numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros

metales, pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que
se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la
corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Clasificación:

Según su composición

Acero inoxidable: el acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón;

también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros
elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación

que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.

Tipos de terminados:

 El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede

distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosión de
la superficie.
 El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el
resplandor se depositan capas protectoras de níquel y cromo, en forma
electrolítica; a esto se le conoce como terminado satinado. Este terminado
de la superficie es un poco más susceptible a la corrosión que cuando está
muy pulida, pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad.
 El terminado de ébano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie
se oscurece por medio de un proceso de oxidación química. Los
instrumentos con terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para

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 impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan al cirujano mejor
color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.

Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se

caracteriza por ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura, fuerte,
ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un
terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor.

Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de

fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos
ortopédicos e implantes maxilofaciales.

Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos

corporales, los metales de diferente potencial, en contacto unos con otros, pueden
causar corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de cobalto no
es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como
acero inoxidable y viceversa.

Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,

aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se
utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algún instrumento.

Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado

de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre, colocando un
terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una aleación de
hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontánea. La desventaja
de los instrumentos  blindados es la formación de óxido por lo que actualmente se
usan con poca frecuencia.

Según su forma

 De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de bisturí,

cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales,
dilatadores de hegar.
 Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas y tijeras.
 Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo:
pinzas de forcipresión clamps vasculares y los intestinales.
 Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps ejemplo:
fórceps ginecológicos, espéculos.
 De fibra: son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas
de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de

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 polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes; ejemplo: laparoscopios,
cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.

Según su función

Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte, separación, hemostasia,

aprehensión, instrumental de síntesis, de drenaje.

Instrumental de diéresis o corte: para seccionamiento de tejidos. Se pueden

clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un
tejido  y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso
al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son
cortantes y filosas. Entre estos tenemos:

Mangos de bisturí: instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos,

rectos y curvos, los encontramos en números de 3, 4,7. Para estos elementos
encontramos también las hojas de bisturí en calibres 10, 11, 12,15 que son
pequeñas y se adaptan a los mangos  número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las
hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos   número 4,
largos o cortos.

Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos.
Entre estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las
de metzembauw curvas o rectas  para tejidos. Además encontramos  tijeras de
plastia, tijeras de tórax o  tijeras de  histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras
de fommon.

Electro bisturí: elemento utilizado para corte y coagulación  o hemostasia. Consta

de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la
función, ya sea de corte o hemostasia; el cable va conectado al  equipo de electro
cauterio y para hacer contacto necesita  de dos  polos, uno que es el electrodo y
otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente, la cual va conectada
también al equipo a través de su cable.

Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos

delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía
plástica.

Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles,  osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos
eléctricos o manuales.

De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos

o manuales.

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Instrumental de separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una
cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su  vez son aquellos
que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.

Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de

Richardson,  de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.

Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio

de valvas, generalmente son articulados:

Separador de Balfour abdominal

Separador de   Gosset O’sullivan,  O’Connor, Ginecología
Separador de Finochieto Tórax  y ginecología

Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas

arteriovenosas, marcapasos:

Separador de Gelpy
Separador de Mastoides
Separador de Weitlaner
Separador de Belkman Adson

Este instrumental es usado como básico y también como especializado.

Instrumental de aprehensión: es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos,

estructuras u objetos. Pueden ser:

Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo

mantenemos fijo. Entre ellos tenemos:

Pinzas de Allis
Pinzas de Judo-Allis
Pinzas de Foerster o corazón
Pinzas de  Ballenger
Pinzas de Doyen
Pinzas de Backhaus

Móviles o elásticos: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento

determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. Entre estos tenemos:

Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas

Pinza de Rush o rusa corta y larga
Pinzas de disección Adson con  y sin garra
Pinzas en bayoneta

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Instrumental de hemostasia: es el instrumental utilizado para realizar hemostasia
en un vaso sangrante o un tejido:

Pinzas de mosquito rectas y curvas

Pinzas de Kelly rectas y curvas
Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
Pinzas de Rochester rectas y curvas
Electro bisturí

Instrumental de síntesis: es el instrumental utilizado para  suturar tejidos, afrontar

o restablecer su continuidad; está formado por un conjunto de elementos  o
instrumentos como:

Porta agujas
Tijera de Mayo Hegar
Tijera de Potts o dura madre
Pinzas Cryles
Tijera de Metserbaun
Pinzas de disección con y sin garra
Suturas de los diferentes calibres
Agujas viudas

Instrumental de drenaje su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para

aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior  a través de
elementos o instrumentos:

Frazier
Yankawer
Pott
Acanalada
Andrews

Estas cánulas  van conectadas al equipo de succión o aspiración a  través de un

caucho de succión estéril.

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Cuidados del instrumental:

Es  responsabilidad del personal que labora con ellos, custodiar, mantener y
asegurar el buen uso del instrumental y así incrementar su promedio de vida. El
descuido, el uso inadecuado y la falta de mantenimiento, puede obstaculizar y
quizá llevar hasta el fracaso los procedimientos quirúrgicos y, en su defecto, una
pérdida económica considerable para el hospital.

Mantener con buen filo el instrumental para corte en forma permanente.

Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo, para evitar que al realizar
hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.

Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.

Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y

esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental. Un producto
que cubre los requisitos de la familia de antisépticos clorados, es un cloroxidante
electrolítico. Es suficiente introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en
una dilución al 20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para lograr la
esterilización del instrumental respetar tiempo y diluciones recomendadas para su
uso.

Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse.

No manejar bruscamente el instrumental.

Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados,

en especial los portagujas; al montar una aguja más gruesa sobre un portagujas
delicado dañaría el instrumento; asimismo, cuando no se le da el uso adecuado a
las pinzas para hemostasia, y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.  

Realizar una limpieza escrupulosa con solución antiséptica y sobre todo no dejar
más tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío, pues se puede
descromar el instrumental tener en cuenta la calidad del instrumental.

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Funciones del instrumentista:

Verificar,  en común con la enfermera circulante, que el quirófano reúna las

condiciones de mayor seguridad: cialíticas, aspiración central, carro de anestesia,
mesa del instrumental, mesa de mayo, mesa de antisépticos o estantes, mesa
para los paquetes de ropa, soportes de suero, baldes con bolsas para los
residuos, tarimas, bisturí eléctrico, estado de la  mesa de operaciones,
negatoscopio son entre otras funciones del instrumentista.

Se debe tener presente que el instrumental quirúrgico está diseñado de forma tal
que le permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas necesarias. Su
tamaño, diseño  y peso debe favorecer el desarrollo de la técnica quirúrgica que
vaya a realizar por lo que el instrumentista debe estar identificado con las
particularidades del instrumental requerido y la intervención a realizar.

Conteo de instrumentales, agujas,  gasas, compresas, de conjunto con la

enfermera circulante.

Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa mayo, todo organizado y seco.

Entregar el instrumental y suturas anticipándose a las necesidades del cirujano,

según técnica quirúrgica.

Mantener el instrumental organizado y limpio según el lugar que ocupe.

Recoger del instrumental utilizado y envíar para su descontaminación y

esterilización.

10 | P a g e
Sets de instrumental, cx menor, cx mayor, colecistectomía, cesarea, gastro y
vago, craneotomía, ortopedia general

Cx menor:

Pinza Allis

Pinzas  Crile curvas y rectas

Pinzas  Kellis curvas y rectas

Pinzas   Kocher curvas y rectas

Pinzas de disecciones con dientes, sin dientes

Separador de Farabeuf

Separador Deaver finos

Cánula de aspiración de Yankauer

Cánula de intestino o Poole

Riñonera

Pinzas de campo-o-erinas

Separador draver

Pinzas kocher recta y curva

Pinzas kellis recta y curva

11 | P a g e
Cx mayor:

2 Cánulas yankahuer
1 Pinza de disección sin dientes
1 Pinza de disección con dientes
2 Mangos de bisturí número 4
1 Retractor Sullivan
6 Pinzas curvas Rochester
6 Pinzas rectas Rochester
1 Tijera Mayo recta
1 Tijera curva metzembaum
1 Porta Agujas
4 Pinzas Allis
1Tijera curva mayo
1 Charola mayo
6 Pinzas Allis de 15 centímetros
8 Pinzas de campo Backhouse
4 Pinzas curvas Mosquito

Colecistectomía:

Bakes dilatador
Pinzas Randall
Pinzas de disección
Pinzas foester
Tijeras metzenbaum
Mango de bisturí
Pinzas lahey sweet
Pinza clam
Pinza allis
Pinza backhaus
Pinza crile
Pinza mixter
Porta agujas
Separador farabeuf
Cánula yankauer
Tijera de mayo

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Cesárea:

2 cánulas yankahuer.
1 pinza de disección sin dientes
1 pinza de disección con dientes
2 Mango de bisturí
2 porta agujas mayo
8 pinzas Kelly
1 tijera metzembaum curva
6 pinza Rochester curva
1 tijera de mayo
1 Charola mayo
2 pinza forester recta
2 pinza forester curva
6 pinza allis
6 pinza backhaus

Gastro y vago:

Porta agujas largo

Clan de intestinos recto
Clan de pai chico
Clan de pai grande
Aspirador con oliva
Aspirador de intestinos
Pinzas de anillos
Pinzas allis rectas largas
Pinzas mixter
Pinzas bacook largas
Pinzas de diseccion sin y con dientes
Pinzas de intestino rectas
Pinzas de intestino curvas
Clan de bayoneta

13 | P a g e
Craneotomía:

Caja de cráneo

Caja de microcirugía

Craneotomo

Cajas de clips de aneurisma y pinzas

Caja de aspiradores atraumáticos

3 pins para craneostato

Pinza de coagulación y cable de bisturí bipolar

Serrucho

Bateas

Mangos de lámpara

Tallas impermeables

Guantes quirúrgicos

Suero fisiológico para irrigación

Bisturí eléctrico

Hojas de bisturí # 22 y 15 y oftalmológico de 30

Cera de hueso

Lentinas quirúrgicas

Algodón estéril

Gomas estériles

14 | P a g e
Clips de Raney

2 gomas finas de silicona estériles para aspiración

Goma de aspiración

Jeringas de 20

Bolsa estéril de órganos

Botes de anatomía

Broca de trépano desechable

Selladores para duramadre

Hemostáticos

Gasas y compresas quirúrgicas

Campos adhesivos estériles

Venda elástica

Plastia de duramadre

Clips hemostáticos

Suturas

Reabsorbible de 2/0

Reabsorbible del 0

Seda # 3/0

Engrapadora

Seda 2/0

15 | P a g e
Aparatos:

Microscopio

Bisturí eléctrico

Bisturí bipolar

Aspirador

Bala de nitrógeno para motor de alta velocidad o consola eléctrica

Ortopedia general:

Segueta de mano

Separador farabeuf mediano desperiostador

Cizalla

Cuchillete

Ronger

Escorfine de puti

Manilla

Martillo

Rastrillo chico

Porta agujas

Cureta

Cureta chica

Cánula para tendón

16 | P a g e
Cincel

Legra

Pinza de hipófisis

Separador de columna

Impactador

Corta alambre

Sierra de guilles

Destornillador de mini fijadores

Longma

Impactador de tornillos

Gatillo farabeuf

Rastrillo de gancho

Separador de venus

Separador genis

Diapasón

Tornillos diferentes tamaños

Láminas de 12,8, 6, 18

Agujas:

Recta

Medio curva

Ahusada

Aguja quirúrgica tapercut

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Agujas cortantes laterales

Aguja de reverso cortante

Sets de cirugía general:

Pinza Allis,  instrumento quirúrgico con dientes afilados que se utiliza para sujetar
tejido grueso, También se utiliza para sujetar la fascia y tejidos blandos

Pinzas  Crile curvas y rectas,  se usa para efectuar hemostasia en diversos
procedimientos quirúrgicos, es decir, para comprimir vasos sanguíneos y evitar así
el sangrado. 

Pinzas  Kellis curvas y rectas, se utiliza en cirugías generales para la toma de

tejido o piel y para hemostasia o pinzado de vasos sanguíneos.
Su función va a depender del tipo de pinza que se utilice.

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Pinzas   Kocher curvas y rectas, pinza de forcipresión que se utiliza para pinzar
arterias y cortar hemorragias. Si bien no aplica para tejidos blandos, puede
emplearse para la manipulación inclusive de fragmentos óseos, aponeurosis

Pinzas de disecciones con dientes, sin dientes, Se utilizan para manipular tejidos y

objetos, permitiendo un mayor control sobre la cantidad de presión
aplicada. Sujetan objetos al apretarlas y se separan al soltarlas porque están
elaboradas en acero elástico.

Están compuestas por dos hojas de metal unidas en uno de sus extremos,

conocido como articulación, que actúa como resorte. Se sujetan a través
del mango, que suele tener una cara estriada en cada hoja para facilitar su agarre.
El extremo de trabajo es la punta y la parte que entra en íntimo contacto con los
tejidos, la mandíbula.

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Separador de Farabeuf, nos sirven, como su propio nombre indica, para separar
los tejidos y tener un acceso fácil a la zona quirúrgica, proteger a los tejidos
adyacentes a ella y conseguir una buena visibilidad.

Separador Deaver finos, emplean para ensanchar los márgenes de incisiones

quirúrgicas. También es útil para manipular estructuras pequeñas y grandes
dentro de la cavidad abdominal.

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Cánula de aspiración de Yankauer,  es un mango de succión destinada a la
eliminación de la sangre y los líquidos durante la cirugía
Evita al máximo el riesgo de bloqueo

Cánula de intestino o Poole, es utilizada por los cirujanos para realizar succión
de fluidos en vísceras huecas intraabdominal en el transcurso de cirugía del
tubo digestivo.

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Riñonera, instrumental médico con forma de riñón que se usa como recipiente
para transportar muestras, recoger residuos orgánicos y como bandeja de curas

Pinzas de campo-o-erinas, tienen los extremos curvos y agudos y dispone de

cremallera para fijar. Se utilizan en la cirugía para fijar los campos estériles que
delimitan el campo operatorio. Esta fijación se realizará con una pinzación con el
campo y la piel del paciente.

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24 | P a g e
Valoración personal o conclusiones

Esperando haber cumplido con los puntos solicitados en esta primera tarea del
módulo 3, ya con este trabajo en lo personal me sirvió para poder ir identificando
las pinzas y sus funciones, al igual que me va quedando cada vez más claro las
funciones del instrumentista y las cosas a su cargo.
Después de esta tarea que se solicitó un dibujo de las pinzas Kelly ya las tengo
más presentes tanto en las cirugías que se utiliza y en el tiempo quirúrgico que
son más usadas tanto las curvas como las rectas, sin más que decir espero haber
cumplido las expectativas solicitadas.

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Citas y referencias bibliográficas

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