REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DE LA DEFENSA.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA.
UNEFA
NCLEO CARABOBO SEDE VALENCIA

AUTORES:
Bayer Marisela
Games Nora
Graterol Aidee
Manam Anglys
Ojeda Patricia
Velsquez Yenny
Profesor:
LIC. Guillermo Rojas
Enfermera
Valencia Octubre 2.006

INDICE
Introduccin
..
Objetivos
General...
Especficos
Desarrollo Anatomofisipatolgico de la patologa
Esquema de la Patologa Quirrgica
Desarrollo del Peri operatorio
Etapa Pre-operatoria..
Etapa Trans-operatoria.
Etapa Post-operatoria..
Historia de Salud
Diagnsticos de Enfermera..
Cuadros Analticos del Peri operatorio
Conclusin.
Bibliografa
Anexos..

INTRODUCCIN
El cuerpo humano, como el de todos los vertebrados est sostenido
por un armazn seo, con dos misiones: una, mantener la forma
constante de todas las partes blandas del cuerpo y otra servir de punto de
apoyo a las masas musculares para que actuando sobre ello sirvan para
el movimiento. El esqueleto humano adulto esta formado por 206 huesos,
estos se agrupan en dos divisiones principales:
-Esqueleto axial: Comprende crneo, huesos hioides y torso o tronco.
-Esqueleto apendicular: Comprende cintura torcica o escapular,
extremidad superior, cintura pelviana y extremidad inferior.
El crneo est compuesto por 8 huesos: 4 de carcter impar (Frontal,
Occipital, Etmoides y Esfenoides) y 4 en 2 pares (2 Parietales y 2
Temporales). Tambin est compuesto por 12 pares craneales:
I. Olfativo, II. ptico, III. Motor Ocular Comn, IV. Pattico, V. Trigmino,
VI. Motor Ocular Externo. VII. Facial, VII. Acstico, IX. Glosofarngeo, X.
Vago, XI. Espinal, XII. Hipogloso.
La columna vertebral es un eje flexible compuesto por 33 piezas o
vrtebras, diferentes segn la regin. Hay 7 cervicales que forman el
cuello, 12 dorsales en la espalda, 5 lumbares, 5 sacras a la altura de las
caderas, y 4 o 5 coxigeas, muy pequeas. Entre cada 2 vrtebras hay un
disco, cartilaginoso, que permite su gran flexibilidad, pero que se osifica
con la edad.
La presente investigacin trata de paciente masculino de 38 aos de
edad quien ingresa a la emergencia de la Ciudad Hospitalaria Dr.Enrique
Tejera (CHET), tras haber sufrido cada de 3er piso, es ingresado al rea
de traumashock donde se le realizan los exmenes correspondientes,
evidencindose al examen fsico y por radiologa fractura de occipital,
presentando agitacin psicomotriz: Fc: 120 x , T/A: 140/90 mmHg,
manifestando visin borrosa, dolor de cabeza, pupila derecha sin

respuesta, miotica; por lo que es trasladado a centro privado para la

realizacin de TAC Crneo que evidencia hemorragia y hernia discal de
vieja data.
A dicho paciente se le aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera,
basndonos en la teorizante de Virginia Henderson, mediante sus 14
necesidades Bsicas.

OBJETIVOS
General:
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera en paciente con diversas
patologas del Sistema Esqueltico, fundamentado

en la teora de

Virginia Henderson.
Especficos:

Conocer la anatomofisiologia del sistema esqueltico.

Explicar

el

procedimiento

quirrgico

de

craneotomia

laminectomia.

Realizar

un

caso

hipottico

de

paciente

intervenido

quirrgicamente mediante craneotomia y laminectomia.

Realizar cuidados generales en las etapas pre-operatorias, transoperatoria y post-operatoria en pacientes intervenidos.

Aplicar cuadros analticos y planes de cuidados durante el perioperatorio en paciente intervenido quirrgicamente.

ANATOMOFISIO PATOLOGIA DE LOS HUESOS

HUESOS DEL CRNEO
El esqueleto del crneo est formado por 8 huesos. Cuatro, dos
temporales y dos parietales, son pares y simtricamente colocados. Los
otros cuatro, frontal, etmoides, esfenoides

y occipital, son impares y

estn en la lnea media.

FRONTAL
Es un hueso plano e impar situado en la parte anterior del crneo.
Presenta una porcin vertical superior que contribuye a formar la bveda
craneana y otra horizontal inferior que constituye parte de la bveda de
las cavidades orbitarias.
ESTRUCTURA
La porcin vertical del frontal est constituida por dos lminas de
tejido compacto, entre

las cuales se encuentra una

capa de tejido

esponjoso o diploe. Por el contrario, la parte horizontal carece de tejido

esponjoso, estando formada solamente por tejido compacto.
En la parte inferior de la porcin vertical y a los lados de la lnea media
se encuentran normalmente en el interior del

hueso dos

neumticas, de dimensiones variables, denominadas senos

cavidades
frontales,

que vienen a abrirse en la ms anterior de las semiceldillas colocadas en

los bordes de la escotadura etmoidal. Se

comunican con las fosas

nasales por medio del infundbulo del etmoides.

ETMOIDES
Es un hueso de forma irregular, situado en la parte anterior y media de la
base del crneo y encajado parcialmente en la escotadura etmoidal del
hueso frontal. Se distinguen en l una lmina vertical, atravesada por otra
lmina horizontal que la divide en dos partes, y dos masas laterales que
se desprenden de los extremos de la lmina horizontal.
ESTRUCTURA
Est formado el etmoides por lminas muy delgadas de tejido
compacto, que en las masas laterales circunscriben las celdillas o
semiceldillas, y solamente en la apfisis crista galli se encuentra una
pequea cantidad de tejido esponjoso.
ESFENOIDES
Es un hueso impar colocado en la parte media y anterior de la base del
crneo, por detrs del etmoides y del frontal y delante del occipital.
Lateralmente, limita con los huesos temporales, aunque est situado algo
ms adelante que ellos Posee un cuerpo que ocupa la parte central y
tiene forma ms o menos cbica. De l parten, hacia los lados, cuatro
apfisis simtricamente colocadas por pares y llamadas pequeas y
grandes alas; otras dos, dirigidas hacia abajo, reciben

el nombre de

apfisis pterigoides.
ESTRUCTURA
El cuerpo del esfenoides est formado por lminas de tejido compacto
que limitan dos cavidades o senos esfenoidales. El resto del hueso est
tambin formado por tejido compacto; solamente en la base de las
apfisis pterigoides y en la parte anterior de las grandes alas se
encuentran pequeas cantidades de tejido esponjoso.

TEMPORAL
Los huesos temporales estn situados a los lados de la parte media de
la base del crneo, extendindose por las caras laterales de ste. Cada
uno de ellos se articula por delante con el esfenoides, por detrs con el
occipital y por arriba con el parietal.
El temporal del adulto resulta de la soldadura de tres piezas,
independientes en el embrin: la escama, el hueso timpnico y la roca.
Estas tres piezas, al soldarse unas con otras, en su desarrollo, originan
una serie de suturas ms o menos visibles y permanentes. As, la porcin
escamosa crece hacia abajo y atrs formando la porcin mastoidea, la
cual, al soldarse con la base de la roca, da origen a la cisura
petroscamosa posterior. La misma porcin escamosa, al unirse con la
cara anterosuperior de la roca, produce la cisura petroscamosa superior,
visible en la cara endocraneana. El anillo timpnico se suelda con la
porcin escamosa, originando la cisura timpanoscamosa anterior o cisura
de Glasser. El mismo anillo forma, al unirse por detrs con la apfisis
mastoidea, la cisura timpanoscamosa posterior.
OCCIPITAL
El hueso occipital es un hueso del crneo plano, impar, central y simtrico
de forma romboideal con dos caras, posteroinferior y anterosuperior,
cuatro bordes y cuatro ngulos.
Se encuentra en la parte posterior inferior y media del crneo, detrs del
esfenoides y encima del atlas. Se articula adems con los parietales y con
los temporales por los lados.

PARES CRANEALES
Los Pares Craneales,, o nervios craneales, como los raqudeos,
forman parte del sistema nervioso perifrico. De los 12 pares de nervios
craneales10 se originan en el tronco del encfalo, pero todos pasan a
travs de distintos agujeros del crneo. Los nervios craneales se
designan con nmeros romanos y con nombres. Los nmeros romanos
indican el orden en que salen del encfalo en sentido antero posterior.
Los nombres hacen referencia a su distribucin o funcin.
Algunos pares craneales slo contienen fibras sensitivas, por lo que se
denominan nervios sensitivos. El resto contienen tanto fibras motoras
como sensitivas, por lo que se denominan nervios mixtos, aunque algunos
de ellos son predominantemente motores. Los cuerpos celulares de las
fibras sensitivas se encuentran fuera del encfalo, mientras que los
cuerpos celulares de las fibras motoras radican en ncleo enceflicos. Las
fibras motoras son tanto somticas como autnomas.
Olfatorio (I) (sensitivo).- Se origina en la mucosa olfatoria, de la lmina
cribosa del hueso etmoides y acaba en el bulbo olfatorio. Los fascculos
olfatorios se dirigen siguiendo dos trayectos, haca las reas olfatorias de
la corteza cerebral. Funcin: Olfato.
Aplicacin clnica. La prdida del sentido del, llamada anosmia, puede
ser consecuencia de lesiones craneales en las que se fracture la lmina
cribosa del etmoides o de lesiones de la va olfatoria.
ptico (II) (sensitivo).- Se origina en la retina del ojo, pasa por los
agujeros pticos, forma el quiasma ptico y despus los fascculos
pticos, para terminar en los ncleos geniculados externos del tlamo.
Desde el tlamo proyecta hacia las reas visuales de la corteza
cerebral.Funcin: Visin.

Aplicacin clnica: Las fracturas de la rbita, las lesiones de la va

visual y las enfermedades del se sistema nervioso central pueden
provocar defectos de los campos visuales y prdida de la agudeza
visual. . La visin defectuosa recibe el nombre de anopsia.
Motor ocular comn (IIl) Porcin motora: Se origina en el mesencfalo,
pasa por la fisura orbitaria superior y se distribuye al elevador del prpado
superior y a cuatro msculos extrnsecos del ojo (recto superior, recto
interno, recto inferior y oblicuo menor); innervacin parasimptica del
msculo ciliar del globo ocular y del msculo esfnter del iris.
Porcin sensitiva: Est formada por fibras aferentes, procedentes de
propioceptores de los msculos oculares que pasan por la fisura orbitaria
superior y acaban en el mesencfalo. Funcin motora: Movimiento del
prpado globo ocular, acomodacin del cristalino a la visin cercana y
constriccin de la pupila.Funcin sensitiva. Sentido muscular
(propiocepcin).
Aplicacin clnica. Una lesin del nervio produce estrabismo, ptosis
(cada) del prpado superior, dilatacin de la pupila, movimiento del globo
ocular haca abajo y afuera en el lado afectado, prdida de la
acomodacin a la visin cercana y visin doble (diplopa).
Pattico (lV) (mixto) Porcin motora: Se origina en el mesencfalo, pasa
por la fisura orbitaria superior y se distribuye al msculo oblicuo mayor y
al msculo extrnseco del globo ocular
Porcin sensitiva: Est formada por fibras aferentes procedentes de
propioceptores del msculo oblicuo mayor que pasan por la fisura
orbitara superior y acaban en el mesencfalo. Funcin motora:
Movimiento del globo ocular.

Funcin sensitiva. Sentido muscular (propiocepcin) Aplicacin clnica:

En la parlisis del nervio pattico se producen diplopa y estrabismo.
Trigmino (V) (mixto) Porcin motora: Parte de la rama mandibular, se
origina en la protuberancia, pasa por el agujero oval y acaba en los
msculos de la masticacin (vientre anterior del digstrico y milohioideo).
Porcin sensitiva. Est formada por tres ramas: oftlmica, que consta
de fibras sensitivas para la piel del prpado superior, el globo ocular, la
glndula lagrimal, la cavidad nasal, el lado de la nariz, la frente y la mitad
anterior del cuero cabelludo, que pasan por la fisura orbitara superior;
maxilar, que contiene fibras sensitivas procedentes de la mucosa de la
nariz, el paladar, parte de la faringe, dientes superiores, labio superior y
prpado inferior, que pasan por el agujero redondo; mandibular, que
contiene fibras sensitivas somticas (pero no especiales del sentido del
gusto) procedentes de los dos tercios anteriores de la lengua, de los
dientes inferiores, de la piel de la mandbula, de la piel y mucosa de las
mejillas y de la parte lateral de la cabeza por delante de los odos, que
pasan por el agujero oval. Las tres ramas acaban en la protuberancia. La
porcin sensitiva contiene tambin fibras aferentes que provienen de
propioceptores de los msculos de la masticacin. Funcin motora.Masticacin.
Funcin sensitiva: Transporta las sensaciones de tacto, dolor y
temperatura de las estructuras a las que inerva; sentido muscular
(propiocepcin).
Aplicacin clnica: Su lesin puede dar lugar a parlisis de los
msculos de la masticacin y a una prdida de las sensaciones tctiles y
de temperatura. La neuralgia (dolor) de una o ms ramas del nervio
trigmino recibe el nombre neuralgia del trigmino (tic doloroso).

Motor ocular externo (VI) Porcin motora: Se origina en la

protuberancia, pasa por la fisura orbitaria superior y se distribuye al
msculo recto externo y al msculo extrnseco del globo ocular.
Porcin sensitiva. Est formada por fibras aferentes procedentes de
propioceptores del msculo recto externo que pasan por la fisura orbitaria
superior y terminan la protuberancia. Funcin motora: Movimiento del
globo ocular Funcin sensitivas sentido muscular (propiocepcin).
Aplicacin clnica: La lesin de este nervio impide el movimiento del
globo ocular hacia fuera ms all del punto medio y el ojo suele estar
dirigido hacia dentro.
Facial (VII) (mixto) Porcin motora: Se origina en la protuberancia, pasa
por el agujero estilo mastoideo y se distribuye por los msculos de la cara,
cuero cabelludo y cuello; submandibular, sublingual, nasales y palatinas.
Porcin sensitiva: Se origina en las papilas gustativas de los dos
tercios anteriores de la lengua, pasa por el agujero estilomastoideo y
termina en el ganglio geniculado, un ncleo de la protuberancia que enva
fibras al tlamo, para la transmisin a las reas gustativas de la corteza
cerebral. Tambin posee fibras aferentes depropioceptores de los
msculos de la cara y el cuero cabelludo. Funcin motora: Expresin
facial y secrecin de saliva y lgrimas. Funcin sensitiva: Sentido
muscular (propiocepcin) y gusto.
Aplicacin mdica: La lesin produce una parlisis de los msculos
faciales llamada parlisis de Bell, prdida del gusto y de la posibilidad de
cerrar los ojos.
Auditivo o vestibulococlear (VIII) (sensitivo) Rama Coclear: Se origina
en el caracol (rgano de Corti) forma el ganglio espiral, pasa por los
ncleos del bulbo raqudeo y termina en el tlamo. Las fibras establecen

sinapsis con neuronas que envan los impulsos a las reas auditivas de la
corteza cerebral.
Rama vestibular: Se origina en los canales semicirculares, el sculo y
el utrculo y forma el ganglio vestibular; las fibras acaban en la
protuberancia y el cerebelo. Funcin de la rama coclear: Transporta los
impulsos de la audicin. Funcin de la rama vestibular: Transporta los
impulsos relacionados con el equilibrio. Aplicacin Clnica: La lesin de la
rama coclear puede producir zumbidos de odos
Glosofarngeo (IX) (mixto) Porcin motora: Se origina en el bulbo, pasa
por el agujero yugular y se distribuye al msculo estilo farngeo
distribucin parasimptica a la glndula partida.
Porcin sensitiva: Procede de las papilas gustativas del tercio posterior
de la lengua y del seno carotdeo, pasa por el agujero yugular y acaba en
el bulbo raqudeo. Tambin contiene fibras aferentes procedentes de
receptores sensitivos somticos del tercio posterior de la lengua y
propioceptores de los msculos de la deglucin. Funcin motora:
Secrecin de saliva. Funcin sensitiva: Gusto y regulacin de la presin
arterial; sentido muscular (propiocepcin). Aplicacin clnica. La lesin da
lugar a dificultad para la deglucin.
Vago (X) (mixto) Porcin motora: Se origina en el bulbo, pasa por el
agujero yugular y acaba en los msculos de la va area, los pulmones, el
esfago, el corazn, el estmago, el intestino delgado, la mayor parte del
intestino grueso y la vescula biliar; fibras parasimpticos inervan los
msculos involuntarios y las glndulas del sistema gastrointestinal.
Porcin sensitiva: Procede esencialmente de las mismas estructuras
inervadas por las fibras motoras, pasa por el agujero yugular y termina en
el bulbo y en la protuberancia. Tambin consta de fibras aferentes
procedentes de propioceptores de los msculos a los que inerva.

Funcin motora: Contraccin y relajacin, msculo liso; secrecin de

lquidos digestivos,
Funcin sensitivas: sensaciones procedentes de los rganos
inervados; sentido muscular (propiocepcin).
Aplicacin Clnica: La seccin de ambos nervios en la parte superior
del cuerpo interfiere con la deglucin, paraliza las cuerdas vocales e
interrumpe las sensaciones procedentes de muchos rganos.
Espinal (XI) (mixto, Porcin motora): Est formada por una porcin
craneal y una porcin medular. La porcin craneal se origina en el bulbo,
pasa por el agujero yugular e inerva a los msculos voluntarios de la
faringe, la laringe y el paladar blando. La porcin medular se origina en la
mdula espinal, pasa por el agujero yugular e inerva al
esternocleidomastoideo y el trapecio.
Porcin sensitiva: Est formada por fibras aferentes de los
propioceptores de los msculos a los que inerva; pasa por el agujero
yugular. Funcin motora: La porcin craneal interviene en los movimientos
de deglucin; la porcin medular en los movimientos de la cabeza.
Funcin sensitiva: Sentido muscular (propiocepcin).
Aplicacin clnica: Si se produce una lesin de los nervios se paralizan
los msculos esternocleidomastoideos y trapecio, lo que se traduce en
una imposibilidad para elevar los hombros y dificultad para girar la
cabeza.
Hipogloso (XII) (mixto), Porcin motora: Se origina en el bulbo, pasa
por el canal del hipogloso e inerva a los msculos de la lengua.
Porcin sensitiva: Est formada por fibras procedentes de
propioceptores de los msculos de la lengua que pasan por el canal del

hipogloso y terminan en el bulbo raqudeo. Funcin motora: Movimiento

de la lengua durante el habla y la deglucin. Funcin sensitiva: Sentido
muscular (propiocepcin). Aplicacin clnica: La lesin produce dificultad
para la masticacin, el habla y la deglucin. La lengua, cuando est
protruida, se dirige hacia el lado afectado y ste aparece atrofiado,
arrugado y con profundos pliegues.

ANATOMOFISIOPATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral o espina dorsal constituye la lnea central del
esqueleto y es lo suficientemente rgida para sostener al cuerpo pero
suficientemente flexible para permitir una gama de movimientos.
Los huesos propios de la columna vertebral son los que corresponden
a la estructura sea vertical colocada dorsal y verticalmente en los seres
humanos y los primates, que esta constituida por una serie de huesos
menores y de cavidad en su interior a la mdula espinal. Consiste en un
eje seo que ocupa la parte dorsal y central del cuerpo. Es un conjunto
esencial de la armadura que forma el esqueleto, quiz el ms importante
desde el punto de vista arquitectnico, puesto que sobre esta columna
sea descansa la cabeza, en su parte media presta apoyo al armazn
que es el trax y, ms abajo, a los huesos que forman la pelvis.
La columna vertebral est constituidas por piezas seas discales; la
superposicin de estos discos, en nmero de 33 34, da lugar a una alta
columna que, desde la base del crneo hasta las partes posterior e
inferior de la pelvis, va armando sucesivamente el eje seo del cuello, del
dorso y de la regin lumbar y que en la pelvis es su parte posterior. Los
discos seos tienen caracteres comunes que los diferencian de los de
ms huesos, lo cual permite reunirlos en un grupo con el nombre de
vrtebras; pero, a su vez, entre stas se advierten diferencias segn

pertenezcan a la regin del cuello (vrtebras cervicales, 7), a la regin

lumbar (lumbares, 5) y a la regin plvica (sacro-coxgeas, 9 10).
La columna la podemos dividir para su estudio en: cervical, dorsal,
lumbar, sacro y cccix.
Huesos que forman la columna vertebral:

7 vrtebras cervicales: Cuerpo alargado transversalmente, agujero

vertebral triangular, apfisis espinosa corta, apfisis transversas
agujereadas.

12 vrtebras dorsales: Cuerpo alto con carillas articulares (para las

costillas), agujero raqudeo y circular.

5 vrtebras lumbares: cuerpo muy desarrollado, agujero vertebral

triangular (de lados iguales), apfisis espinosa cuadriltera,
horizontal voluminosa.

Vrtebras de la regin plvica o vrtebras sacro-coxgeas: En

nmero de 9 10, se hallan soldado entre s, formando dos
huesos: el sacro y coxis.

El sacro, conjunto de 5 vrtebras

soldadas, es una pirmide de vrtice inferior, que describe una

cavidad anterior. Lateralmente se articula con los huesos coxales.
El coxis es el segmento inferior de la columna vertebral y sta
aplicado al vrtice del sacro; en realidad, se trata de cuatro o cinco
vrtebras atrofiadas. En el hombre constituye un rudimento de la
cola de los mamferos. Dentro de cada regin existen vrtebras con
caracteres peculiares; solo mencionaremos como ms destacadas
las que han merecido nombres propios: las dos primeras vrtebras
cervicales, llamadas atlas y axis. El atlas, que sostiene la cabeza,

carece de cuerpo y de apfisis espinosa, presenta dos carillas

articulares que se articulan con los cndilos del occipital. El axis
posee un apndice seo semejante a un diente, que se eleva
desde el cuerpo de la vrtebra y se introduce en la parte posterior
del arco seo de la delantera del agujero vertebral del atlas, con la
cual se articula. Se trata, pues, de un eje seo alrededor del cual se
verifica la rotacin del atlas y, por tanto, de la cabeza que sobre
esta vrtebra descansa.

ESQUEMA DE LA PATOLOGA QUIRRGICA. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

DEFINICIN

ETIOLOGA

MANIFESTACIONES

COMPLICACIONES

CLNICA Y PARACLNICAS
Hemorragia
Intracraneal en el
espacio ocupado por
el

Lquido

entre

Aracnoides

nuseas

Ruptura

de

la
la

Ruptura
angioma

de

Disminucin del estado

un

puede

por un ejercicio fsico

desacostumbrado.

Cerebro.

Dificultad para la visin.

los 35 y los 60 aos

Efectos
secundarios

Convulsiones
continuas.

las

lesiones

cerebro

travs

de

a
una

en

Cuello Rgido.

crneo.

Fotofobia.

CLASIFICACIN:
-Temporal.

Dolores musculares.

-Parietal.

sus

circundantes,

-Frontal.

del

estructuras

incisin

Es frecuente entre
de edad.

ACV Hemorrgico CRANEOTOMA:

Es la ciruga que se
Transitorio.
realiza para tratar

producirse asociada

del

QUIRRGICO

un
de conciencia y de alerta.

Piamadre, sobre la
superficie

Cefaleas,
vmitos.

aneurisma cerebral.

Cefalorraqudeo
situado

Trauma.

TRATAMIENTO

Convulsiones
ataques.

-Occipital.

el

medicamentosos.

Ptosis Palpebral.

Pupilas Anisocoricas.

Paraclnicos:
Tomografa
Computarizada.

Axial

Preparacin Pre- operatoria. Craneotoma

Psicolgica

Fsica

Social

Apoyo emocional del PIEL: bao antes la

paciente

Garantizarle al paciente que

los intervencin, rasurar el su proceso quirrgico no le

familiares.

cuero cabelludo en la afectara en su trabajo

Informarle sobre los zona

procedimientos

de

incisin. (Obtener un informe mdico

a Observar presencia de sobre sus condiciones de

realizar. (Ventajas y alergias.

desventajas).

salud y referirlo a la

RENAL: la eliminacin, empresa).

Paraclnicos
TAC Crneo.
RMN.

Sedantes

Radiografa.

tranquilizantes.

HC.

Narcticos.

Hb

Antialergicos.

PT, PTT

Antiemticos.

Plaquetas

Segn orden mdica.

Bioqumica:

Explicarle al paciente vaciamiento de vejiga,

Informar a los familiares

Glicemia

las sensaciones que colocacin de sondas.

sobre lugares especficos y

Urea

experimentar

econmicos para realizarle

Creatinina

(efectos
anestesia)
cuidados
operatorios.

CARDIOVAS-

de
y

la CULAR:

constantes los exmenes especiales al

los vitales, ECG.

post-

paciente.

Pre-anestesia

Lpidos
Colesterol
Triglicridos
HDL
VDL

LDL
Sexolgicos:
VIH
VDRL
Hepatitis
Pruebas Sanguneas.

Preparacin Trans- operatoria. Craneotoma

Esquema Quirrgico
Anestesia

Posicin Quirrgica

Inhalatoria

Combinada

Decbito

(sedantes

lateral.

Prono

hipnticos
colinergicos).

Incisin:

Tiempos y Planos

Procedimiento y/o

Tipo de Ciruga

Quirrgicos
Diresis:

tcnica Quirrgica.
Se separan del crneo

Cuero Cabelludo.

las

Msculo.

msculos

Hueso.

membranas en la zona -Curativa.

Meninges (Aracnoides y

donde se va a realizar -Urgente.

Piamadre).

la operacin. Se corta -Cruenta.

capas

de

piel, - Interna.
y -Mayor.

Incisin cutnea semi-

el

hueso

con

una

circular en lnea de Exeresis:

sierra.

Luego

se

implante de cabello.

Exposicin del Encfalo.

levanta hacia atrs la

Resolucin de la hemorragia.

tapa sea sobre una

Colocacin de Portovac.

charnela muscular o se

Sntesis:

extirpa

Cierre de cada uno de los

completamente, luego

planos.

se abre la duramadre

-Meninges (Aracnoides y

(membrana

Piamadre)

que reviste el encfalo)

-Hueso.

Para

-Msculo.

membranas internas y

-Cuero Cabelludo.

el encfalo.

interna

descubrir

las

Riesgos

Complicaciones

Por Anestesia:

Inmediatas:

Reacciones a los medicamentos.

Aumento de la presin intra- craneal.

Problemas Respiratorios.

Hipotensin.
Convulsin.
Disfunciones de los pares craneales.

Por la Ciruga:

Mediatas:

Hemorragia.

Dolor.

Infecciones.

Lesin de los pares craneales.

Lesin del tejido Cerebral.

Lesin de los vasos sanguneos.

Tardas:

Parlisis o debilidad muscular o nerviosa.

Dolor.

Perdida de las funciones mentales.

Rechazo de la prtesis sea (si se coloca).

Etapa Post-operatoria. Craneotoma

Cuidados Post- operatorios

Inmediatos:

Complicaciones Post- operatorias

Inmediatos:

Registrar

Proporcionar alivio del dolor segn escala

PC. Dolor.

vitales, especficamente los valores de la

(ALICIA).

Aumento de la presin intracraneana.

presin intracraneana y temperatura.

Se controlan signos de hipertensin

intracraneal

Valorar el dolor.
Mediatos:

Se valora el estado neurolgico en las Alteracin del bienestar. Dolor moderado.

primeras 72 horas segn escala de

Deterioro neurolgico.

(ALDERETE y BROMAGE).

Sepsis.

Se vigila el equilibrio hidroelectroltico

para detectar signos de desequilibrio de Tardas:
sodio o hipovolemia.

Parlisis.

Vigilar signos de infeccin respiratoria.

Perdida de la memoria.
Trastornos de la vista.

Mediatos:
Control

Trastornos del habla.

de

lquidos

ingeridos

y Confusin mental.

eliminados.
Vigilar signos de infeccin renal
Se examinan los apsitos para verificar
sangrado y presencia de LCR o el nivel
nasal (Rinirrea, Otorragia). En caso de
existir avisar al cirujano.

Monitoreo
constantemente

los

signos

Se

mantiene

detectar

si

en

hay

Observacin
actividad

para

convulsiva

(ALDERETE).
Se protege al paciente de lesiones.
Se coloca al paciente en una posicin
adecuada segn el sitio de la ciruga.
Tardos:
Educar al familiar reforzando previamente
en el paciente la caracterstica de una
lesin de un par craneal.
Explicarle la dieta recomendada.
Informarle sobre signos de infeccin y
tratamiento a seguir.
Vigilar signos de infeccin en la herida.
Plan de egreso.

ESQUEMA DE LA PATOLOGA QUIRURGICA. HERNIA DISCAL

DEFINICIN

ETIOLOGA

MANIFESTACIONES

COMPLICACIONES

CLNICA Y PARACLNICAS
Afeccin de la
columna
vertebral,
frecuente,

dolorosa

que se produce por la

rotura de un disco
intervertebral con la
consiguiente salida de

Esfuerzo brusco.

De

acuerdo

la

QUIRRGICO

zona

afectada:
Traumatismo.

Degeneracin por
la edad.

Lumbar: lumbagos.

realizar esfuerzos.

Prdida

pies.

sensibilidad

los

pies

en

las

Perdida

de

la

funcin

de

la

de

los

espasmo

vejiga
Cervical: dolor cervical,
sobre el omoplato del lado
superior

piernas.

muscular.

afectado,

del

movimiento o de la

Hormigueo en piernas

Debilidad

lmina

Lesin
mdula espinal.

su ncleo gelatinoso
central.

Dolor de espalda LAMINECTOMA:

Es la extirpacin de la
crnico.

permanente de la

Dolor que irradia los

glteos, piernas y pies. al

hombro
del

parte
brazo,

antebrazo y mano, que

TRATAMIENTO

intestinos.

herniado
columna.
TIPOS:
-Cervical.
-Torcica.
-Lumbar.

el
de

disco
la

incrementa al toser y al
realizar

esfuerzo,

espasmos

de

msculos
debilidad

los

cervicales
muscular

del

brazo.

Paraclnicos:
Radiografa de Trax
Electrocardiograma
Mielografa Lumbar.

Preparacin Pre- operatoria. Laminectoma

Psicolgica

Fsica

Social

Paraclnicos

Pre- Anestesia

Apoyo emocional del PIEL: bao antes la Garantizarle al paciente que

Radiografa de Trax

Sedantes

paciente

ECC

tranquilizantes.

Mielografa Lumbar.

Narcticos.

HC.

Antialergicos.

Hb

Antiemticos.

Hto

Segn orden mdica.

los intervencin, rasurar el su proceso quirrgico no le

familiares.

cuero cabelludo en la afectara en su trabajo

Informarle sobre los zona

procedimientos

de

incisin. (Obtener un informe mdico

a Observar presencia de sobre sus condiciones de

realizar. (Ventajas y alergias.

desventajas).

salud y referirlo a la

RENAL: la eliminacin, empresa).

PT, PTT

Explicarle al paciente vaciamiento de vejiga,

Informar a los familiares

Plaquetas

las sensaciones que colocacin de sondas.

sobre lugares especficos y

Bioqumica:

experimentar

econmicos para realizarle

Glicemia

(efectos
anestesia)
cuidados
operatorios.

CARDIOVAS-

de
y

la CULAR:

constantes los exmenes especiales al

los vitales, ECG.

post-

paciente.

Urea
Creatinina
Lpidos
Colesterol
Triglicridos
HDL
VDL
LDL
Sexolgicos:
VIH

VDRL
Hepatitis
Pruebas Sanguneas

Preparacin Trans- operatoria. Laminectoma

Anestesia

Posicin Quirrgica

Tiempos y Planos
Quirrgicos
Diresis:

Inhalatoria

Decbito

Combinada

Lateral.

Prono

(sedantes
hipnticos

Incisin:

colinergicos).
-Incisin

Transversa.

Tipo de Ciruga

tcnica Quirrgica.
Se efecta una incisin
en la espalde del

- Interna.

Tejido Subcutneo.

paciente y se dejan las

-Mayor.

Aponeurosis.

lminas al descubierto,

-Curativa.

Msculo.

se quita parte de una o

-Reconstructiva.

Ligamentos: Interespinoso

ms lminas

-Urgente

Cutnea amarillo longitudinal posterior. adyacente, lo

Vertical Media.
-Incisin

o Piel.

Procedimiento y/o

Discos invertebral

Cutnea Exeresis:

suficiente como para

mantener acceso a la

Exposicin de la lmina y

mdula. Es necesario

extirpacin de los discos

realizar tambin

herniados.

(inmovilizacin de la

Sntesis:

columna con varas

Cierre de la incisin:

metlicas o injerto de

Disco invertebral.

huesos) para impedir

Ligamentos: Interespinoso

la inestabilidad

amarillo longitudinal posterior. subsiguiente de la

Msculo.
Aponeurosis.
Tejido Subcutneo. (Afrontar
Aponeurosis).

columna vertebral.

aplazable.
-Cruenta.

pero

Piel.

Riesgos
Lesin nerviosa que produce parlisis.

Complicaciones

Hemorragias.

Inmediatas:

Cogulos sanguneos.

Shock Hipovolmico.

Infeccin.

Hemorragias.

Fibrosis post-quirrgica.
TVP.

Mediatas:
Lesin Neurolgica.
Seccin Medular. .
Tardas:
Fracaso de la instrumentacin.
Ulceras por presin.

Etapa Post-operatoria. Laminectoma

Cuidados Post- operatorios

Complicaciones Post- operatorias

Monitoreo

Inmediatos:

Inmediatas:

Valorar constantemente el patrn de

Reversin de la Anestesia.

Parlisis de los miembros inferiores.

movilidad.

Monitoreo de signos vitales.

Dolor permanente.

Garantizar la seguridad del paciente. (No Deterioro neurolgico.

Vigilar alteracin en los signos vitales,

dejar al paciente solo).

especficamente la temperatura.

Vigilar el estado neurovascular.

Mediatos:

Vigilar signos de respiracin respiratoria.

Problemas respiratorios.

Mediatos:

Sepsis.

Mantener la cabecera de la cama a nivel Dolor.

horizontal o SOM.

Tardas:

El paciente debe girar sobre s mismo Ulceras por presin.

para cambiar de posicin.

Fracaso de la instrumentacin.

Vigilar la funcionabilidad del drenaje.

Alteracin de los valores de hemoglobina

Mantener

el

drenaje

libre

de y hematocrito.

contaminacin.
Promover la deambulacin temprana.
Vigilar signos de infeccin renal a travs
del

control

de

lquidos

ingeridos

eliminados.
Tardos:
Educar al familiar reforzando previamente
en el paciente la caracterstica de una
lesin de un par craneal.
Explicarle la dieta recomendada.
Informarle sobre signos de infeccin y

tratamiento a seguir.
Vigilar signos de infeccin en la herida.
Plan de egreso.
No conducir hasta que el cirujano lo
autorice.
No debe girar el trax.

ROLES DE LAS ENFERMERAS

ENFERMERA CIRCULANTE DE

ENFERMERA CIRCULANTE DE

INSTRUMENTISTA

ANESTESIA
est

Supervisa que el quirfano

limpio y ordenado.

Prepara el material quirrgico en

Recibe

al

paciente,

ambos

quirrgica.

correctas condiciones higinicas al

poseerla.

Ayuda

en

la

vestimenta

endovenosa

de

En conjunto con el instrumentista

vestir la mesa auxiliar.

la

maniobra

anestsicas intraoperatorias, si
necesario.

con

el

cirujano,

Realizar el lavado quirrgico, y

Montar

la

mesa

general

de

Entregar batas y guantes al equipo

quirrgico.

en

conjunto

instrumental y la mesa auxiliar.

Registra las constantes vitales, PIC

Colaborar

En

guantes.

por el anestesista. (Craneotoma).

la

portar la vestimenta adecuada y

no

Se encarga de abrir los paquetes

quirrgicos.

y administra la medicacin indicada

del

instrumentista.

va

para

condiciones.

Recibir al paciente en quirfano e

instaurar

necesario

comprueba que el quirfano est en

Obtendr del almacn de anestesia

Supervisa que el paciente llegue en

quirfano.

el libro de registro.

material

intervencin.

Supervisa si el material es correcto y

los frmacos a utilizar, anotndolo en

Trasladar al paciente a la camilla

Con la enfermera circulante prepara

el

completo de lo contrario reponerlo.

identificndose.

Se encarga de preparar el material

de anestesia.

conjunto con la instrumentista.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

es

Colaborar

con

el

montaje

del

campo quirrgico.
Conservar las mesas limpias
ordenadas.

Realizar el pintado antisptico de la

zona a intervenir.

en el registro del paciente y en el

Verificar
preparado
recuperacin

que
para

el

paciente

el
junto

traslado
con

est
a
la

documentacin clnica.

Colabora en la recogida del material

Colabora en el traslado del paciente

desde la mesa a la camilla y desde el
quirfano a la sala de recuperacin.
prximas intervenciones.
peridicamente

la

superficies de presin; para evitar la

prximas intervenciones.

formacin de ulceras por decbito.

tambin se encarga de recoger los

frmacos utilizados por el anestesista.

(Laminectoma).

apsito quirrgico.
Retirar las hojas de bistur y
Colocar el instrumental quirrgico
en

utilizado, reponiendo el quirfano para

Si no hay enfermera de anestesia,

Colaborar en la colocacin del

agujas.

Repondr el material necesario para

Movilizar

Llevar un control de las gasas o

compresas utilizadas.

quirfano.

Conecta los equipos elctricos y de

monitorizacin.

Anotara el tipo y cantidad de drogas

la

caja

para

su

envo

esterilizacin, firmando la caja.

Colabora con el resto del equipo que
la sala quede perfectamente.

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio de la Defensa
Universidad Nacional Experimental
Politcnica de la Fuerza Armada
Ncleo-Carabobo Sede Valencia

HISTORIA DE ENFERMERIA
(Modelo de Virginia Henderson)
I- Datos Demogrficos:
Nombre y Apellido: A.P Edad: 38
Nacionalidad: Venezolano
Grado de Instruccin: Bachiller
Profesin: Albail

Estado Civil: Casado

Religin: Catlico Direccin: Barrio Pocaterra, Calle 5 de Julio N 25

II- Motivo de Consulta:
Ingresa al centro hospitalario por Cada del 3er piso , presentando
hemorragia y fractura generalizada.
III- Historia de la Enfermedad Actual:
Paciente masculino de 38 aos edad, quien es trado al centro
hospitalario Dr. Enrique Tejera (CHET), presentando hemorragia y
fractura generalizada, es evaluado por el mdico de guardia y es referido
de urgencia al rea de Traumashock, donde le realizan Rx Y Tomografa,
evidencindose hemorragia sub-aracnoides en regin occipital y hernia
lumbar por lo cual deciden su intervencin quirrgica.

IV- Antecedentes Personales Patolgicos:

Paciente refiere haber padecido varicela a los 8 aos de edad
V- Antecedentes familiares Patolgicos:
Padre fallece por Cncer de prstata, madre fallece por accidente. 1
hermano Diabtico.
VI- Signos Vitales:
TA: 140-80 mmHg

Pulso: 95 x`

Resp: 15 x` Temp: 37C

VII- Datos Antropomtricos:

Talla: 1.65 cm

Peso: 72 Kg.

NECESIDADES FUNDAMENTALES
1. Necesidad de Respirar Normalmente: D X I
Al momento de ser evaluado paciente no se observo problemas
respiratorios
2. Necesidad de Beber y Comer Adecuadamente: D X I
Ingiere alimentos ayudado por los familiares y el personal de enfermera.
3. Necesidad de Eliminar los Desechos del Cuerpo: D X I
Necesita ayuda para realizar sus necesidades fisiolgicas (defecar).
4. Necesidad de Moverse y Mantener Posturas Agradables: D X I
Paciente no se moviliza por la enfermedad que presenta.
5. Necesidad de Dormir y Descansar:
Paciente no duerme porque esta esperando la hora pautada para la
intervencin quirrgica.

6. Necesidad de Seleccionar Ropa Adecuada, Vestirse y Desvestirse:

D: X
Los familiares y enfermeras estn atentas en su vestimenta ya que l no
se vale por si mismo.
7. Necesidad de Mantener la Temperatura Corporal Dentro de los
Valores Normales, Adoptando Ropa Adecuada y Modificando el
Medio Ambiente: D:X
Paciente necesita ayuda para controlar sus signos vitales y mantenerse
en un medio ambiente adecuado.
8. Necesidad de Conservar el Cuerpo Limpio, Bien Cuidado y
Proteger Piel Mucosas
(Tegumentos): D: X
Necesita ayuda para mantenerse limpio y mantener una higiene bucal
adecuada.
9. Necesidad de Evitar Peligro del Medio Ambiente e Impedir que
Perjudiquen a otros:
D: X
Depende de sus familiares para evitar peligros que se presenten.
10. Necesidad de Comunicarse con otros Expresando Emociones,
Necesidades, Temores y Opiniones: I: X
Se expresa con sus familiares y personal sin necesidad de ayuda.
11. Culto de Acuerdo con su Fe: D
Paciente manifiesta ser catlico, sin embargo no asista a misa antes del
accidente.

12. Necesidad de Trabajar de tal forma que Haya un Sentido de

Provecho: D: X
Debido a su pronstico depender totalmente de sus familiares, hasta que
se recupere de sus intervenciones.

13. Necesidad de Jugar o Participar en Diferentes Formas de Recreo:

D: X
Tiene necesidad de realizar sus actividades cotidianas, pero por motivos
de su enfermedad.
14. Necesidad de Aprender, Describir o Satisfacer la Curiosidad que
Conduce a la Salud: I X
Paciente conoce su enfermedad y procedimientos quirrgicos a
realizarles.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CRANEOTOMIA:
Pre-operatorio:
-Dficit de conocimiento relacionado con intervencin quirrgica de
emergencia secundario a traumatismo craneoenceflico.
-Ansiedad moderada relacionada con intervencin quirrgica de
emergencia.
Intra-operatorio:
PC. Hemorragia.
PC. Aumento de la Presin Intracraneana.
Post-operatorio:
-Dolor moderado relacionado con incisin del cuero cabelludo.
-Trastorno de la visin (Diplopa, disminucin de la agudeza visual)
relacionado con lesin del II y VI par craneal secundario a Craneotoma
Occipital.
-Cefalea intensa relacionado con Craneotoma.
LAMINECTOMIA:
Post-operatorio:
-Alteracin de la movilidad fsica relacionado con parlisis de los
miembros inferiores secundario a procedimiento quirrgico.
-Dolor moderado relacionado con espasmos musculares (Espalda)
secundario a traumatismo quirrgico.
-Alto riesgo para infeccin: relacionado con herida quirrgica.
- Alto riesgo para lesin fsica relacionado con limitaciones visuales
Plan de Egreso de Laminectoma:
-Alto riesgo para: Manejo ineficaz de la terapia de rehabilitacin
(conocimientos insuficientes de los cuidados domiciliarios, cuidados del
corset, limitaciones de actividad y ejercicio).

CUADRO ANALITICO PRE-OPERATORIO. Craneotoma

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

Paciente refiere: estoy

CATEGORIA

DIAGNOSTICO DE

ALTERALDO

DIAGNOSTICA

ENFERMERIA

Se observa paciente Auto percepcin - Auto

asustado porque nunca masculino, orientado en

antes me haban operado los
de nada.

PATRON

tres

facies

planos,
de

con

angustia,

temeroso.
Al

registrar

Signos

Vitales arrojan cifras de

Fc. 120 x, T/A: 140/90
mmHg, Fr: 22x.

concepto.

Ansiedad

Ansiedad

moderada

relacionada con intervencin

quirrgica de emergencia.

CUADRO ANALITICO TRANS-OPERATORIO. Craneotoma

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

Paciente no refiere por estar bajo A la medicin de constantes

efectos de anestesia.

vitales: T/A 120/80 mmHg, Fc.

100 x, Fr: 18 x, Temp. 37 C (a
nivel axilar).

SISTEMA ALTERADO
Circulatorio.

P.C
PC: Hemorragia

CUADRO ANALITICO POST-OPERATORIO. Craneotoma

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PATRON

CATEGORIA

DIAGNOSTICO DE

ALTERADO

DIAGNOSTICA

ENFERMERIA

Paciente refiere: Por Se evala paciente

Cognoscitivo

qu

Perceptual.

veo

doble?
pasando?

borroso
Qu

y masculino, consciente

est en los tres planos,

Trastorno de la visin

Trastorno

de

la

(Diplopa, disminucin de la
agudeza visual), relacionado

inquieto, palidez

con lesin del II y

cutnea, con va

craneal

perifrica permeable.

Craneotoma Occipital.

Se controla Signos
Vitales arrojando cifras
de: T/A: 130/80 mmHg,
Fc. 90x. Fr. 20x.
Al examen fsico se
observa estrabismo
convergente en ambos
campos visuales.

visin

secundario

VI par
a

CUADRO ANALITICO POST-OPERATORIO. Laminectoma

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

Paciente refiere: No Se evala paciente

puedo

mover

mis masculino, consciente

PATRON

CATEGORIA

DIAGNOSTICO DE

ALTERALDO

DIAGNOSTICA

ENFERMERIA

Actividad y ejercicio.

Alteracin de la movilidad

Alteracin

fsica.

fsica relacionado con parlisis

piernas, Cundo las en los tres planos, con

de

voy a sentir?

va perifrica

secundario

permeable. Se observa

quirrgico.

con inmovilidad de los

miembros inferiores. Se
controla Signos Vitales
arrojando cifras de: T/A:
120/70 mmHg, Fr. 19x.

los

de

la

miembros
a

movilidad
inferiores

procedimiento

PLAN DE CUIDADOS PRE-OPERATORIO. Craneotoma

TEORIA DE

DIAGNOSTICO DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

VIRGINIA H.

ENFERMERIA

EVALUACIN

ENFERMERIA

Comunicarse con otros, Ansiedad

expresar

emociones, relacionada

necesidades, miedos u intervencin

opiniones.

de emergencia.

EVALUACION

moderada Al cabo de 30 minutos, -Rapot-enfermera

con paciente

Al cabo de 30 minutos

disminuir paciente.

paciente

quirrgica ansiedad de moderada a -Proporcional

leve.

emocional:
paciente

apoyo ansiedad de moderada a

Orientar

a leve.

familiares

sobre el procedimiento Contina

quirrgico que se le va a
realizar,

las

posibles

complicaciones, ventajas
desventajas y el tiempo
estipulado

para

la

intervencin quirrgica.
-Explicar al paciente los
cambios que va a sufrir
su imagen corporal.
-Ensearle tcnicas de
relajacin
controlar

disminuy

tales
el

como:
tiempo

inspiratorio y espiratorio,
tomando en cuenta la
sincrona del pulso.
Darle

leer

agradable

(decide

paciente).
msica

material
el

Escuchar
de

entre otros.

relajacin,

PLAN DE CUIDADOS TRANS-OPERATORIO. Craneotoma

P.C

ACCIONES DE ENFERMERIA

-Controlar
PC: Hemorragia

los

signos

sntomas

SISTEMAS

de

hemorragia:
- Vigilar aumento de la frecuencia del pulso
con una tensin arterial normal o ligeramente
disminuida.
-Especficamente la Presin Intracraneal.
-Constatar si tiene la piel fra, plida o
ciantica.
- Controlar el estado de liquido:
-Ingesta (parenteral)
-Diuresis y otras perdidas (orina, drenado y
vmitos).
-Control de hematologa completa.

Circulatorio

PLAN DE CUIDADOS POST-OPERATORIO. Craneotoma

TEORIA DE

DIAGNOSTICO DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

VIRGINIA H

ENFERMERIA

EVALUACIN

ENFERMERIA

Comunicarse con otros, Trastorno de la visin Durante

expresar

la

estada -Comunicacin efectiva

emociones, (Diplopa, disminucin de hospitalaria se orientar enfermera- paciente y

necesidades, miedos u la
opiniones.

agudeza

relacionado

visual), a

con

paciente

sobre

la familiar.

lesin importancia de acudir a - Explicar al paciente la

del II y VI par craneal las terapias para corregir importancia para que
Estudiar,

descubrir

o secundario

a el plano de la visin.

asista a terapias para

satisfacer la curiosidad Craneotoma Occipital.

corregir la visin y evitar

que

una Ambliopa.

conduce

un

desarrollo normal de la

- Orientarle que gire la

salud.

cabeza suavemente
hasta corregir la visin
colocacin de un parche

Evitar los peligros del Alto riesgo para lesin

en el ojo contrario.

entorno.

- Informarle que debe

fsica

relacionado

limitaciones visuales.

con

estar acompaado en
todo momento cuando
necesite deambular
hasta corregir su visin.

EVALUACION

Durante la estada
hospitalaria se orient a
paciente sobre la
importancia de acudir a
las terapias para corregir
el plano de la visin.

PLAN DE CUIDADOS POST-OPERATORIO. Laminectoma

TEORIA DE

DIAGNOSTICO DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

VIRGINIA H

ENFERMERIA

EVALUACIN

ENFERMERIA

EVALUACION

-Rapot-enfermera
Movimiento

y Alteracin

mantenimiento de una movilidad

postura adecuada.

de

la Durante

su paciente.

fsica hospitalizacin paciente - Realizarle y explicarle

Durante su
hospitalizacin paciente

relacionado con parlisis se mantendr libre de ejercicios pasivos y

se mantuvo libre de

de

lesin fsica.

los

miembros lesin fsica.

cuando sea posible el

inferiores secundario a

inicio de movimientos

procedimiento

activos (movilidad

quirrgico.

voluntaria de los Ms Is,

dedos).
- Verificar sensibilidad al
tacto y al dolor (para
detectar Parestesia). En
caso de haberla avisar al
especialista.
-Hacer cambios
posturales y
proporcionarle masajes
circulares para evitar las
Ulceras por decbito.

Contina