Presentación Tema 14
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Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición – 2020
Ángel Felipe Medina González
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Usos de los
fármacos en el
SNC
-Ansiedad
-Insomnio
-Depresión
-Trastornos de la
-Manía
alimentación
-Esquizofrenia
-Náuseas
-Dolor
-Vómitos
-Fiebre
-Migrañas
-Alteraciones del
movimiento
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Células de soporte.
La neuroglia o células gliales.
Llevan a cabo funciones para
el buen funcionamiento de las
células principales del SNC,
fungiendo como soporte y
auxiliares.
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Sinapsis
Comunicación entre 2 o
más neuronas.
Sitio donde ocurre la
señalización neuronal y se
desencadenan los
potenciales de acción
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Neuroglía.
-Son las más abundantes. Células de
-Mantienen las neuronas en su lugar
-Aportan O2 y nutrientes
soporte
-Aíslan la señalización de otras células neuronas
-Destrucción de posibles patógenos. -Cuantitativamente son más que
las neuronas
*Puede dividirse en
macro/microglía
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Macroglía.
Astrocitos, oligodendrocitos, células ependimalesy glía radial
Astrocitos.
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Oligodendrocitos.
Células ependimales.
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Células radiales
-Neuroprogenitores
-Soportes
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Microglía
Células inmunes
especializadas del SNC.
-Actúan como macrófagos.
-Son los mediadores de respuesta
del SNC.
-Responden a daño neuronal y a la
inflamación.
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Secuestro de
Ca2+ por RE
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Comunicación en el SNC
Fármacos
cumplen su
función
mejorando o
disminuyendo la
neurotransmisió
n en el SNC.
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Objetivos/blancos de los
fármacos en el SNC.
Canales iónicos: regulando
cambios en la excitabilidad
neuronal
Receptores de
neurotransmisores:
respuestas fisiológicas a
neurotransmisores
Proteínas de transporte:
recapturan al transmisor
liberado
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Identificación de
neurotransmisores
centrales
-Son sustancias endógenas que
permiten la señalización celular.
-Llevan, aumentan y modulan
señales entre neuronas y demás
células, originando respuestas
fisiológicas.
-Se han identificado más de 100
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Señalización celular y
transmisión sináptica
-Señalización celular es generada
por la interacción del receptor
con su ligando.
-Puede dividirse en
neurotransmisión lenta y rápida.
Difieren en el tipo de receptor
done hará efecto el
neurotransmisor.
-Rápida-Canales iónicos
-Lenta- GPCR
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Neurotransmisión
rápida
-Dada por canales ionotrópticos.
-Respuesta en milisegundos
-Efecto directo y sin segundos
mensajeros
-Canales iónicos activados por
ligando y aumentan la
permeabilidad iónica.
-Despolarización-continuidad del
potencial
-Hiperpolarización-disminución
de la señalización
J.A García-Porrero. J.M Hurlé. Neuranatomía humana. 1ª edición-2015
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Neurotransmisión
lenta
-Se unen a receptores metabtrópticos
(GPCR)
-Generan segundos mensajeros
-Hay más de 825 GPCR. 5 familias.
1. Rodopsina (Clase A)
2. Secretina (Clase B)
3. Adhesión
4. Glutamato (Clase C)
5. Rizado
-Activan canales de K+
-Regulan AC y cAMP
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Terminación de la acción de
neurotransmisores
Este paso es clave para
mantener el equilibrio de
señalización celular.
2 mecanismos principales para
terminar la acción
-Conversión del transmisor a
un compuesto inactivo.
-Eliminación del transmisor por
proteínas transportadoras.
Neuronas pre. Células gliales
Tomar en cuenta la difusión fuera de la sinapsis
y su posterior degradación.
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Encontramos 3
familias de
transportadores de
neurotransmisores
hacia vesículas
VMAT1, VMAT2 y VAChT
VGAT(GABA y Glicina)
VGLUT1, VGLUT2 y VGLUT3
(Glutamato)
Encargados de
*Fuerza es obtenida por gradiente electroquímico. 1. Llenado vesicular
La vesícula tiende a ser más ácida.
2. Reducir concentraciones
citoplasmáticas de
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición – 2020 neurotransmisor.
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-Los transportadores de
monoaminas DAT, NET y SERT
son objetivos de los
antidepresivos y para las drogas
adictivas.
-Logran aumentar la duración y
extensión espacial de los
neurotransmisores.
-Psicoestimulantes como
metilfenidato y anfetaminas son
usados en ADHD. Reducen
hiperactividad y aumentan
atención al inhibir DAT, NET y
potencian DA y NE.
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NEUROTRANSMISORES
CENTRALES
FARMACOLOGÍA I
Gases
Monoaminas
Neuropéptidos Lípidos
Purinas
Aminoácidos
Aminoácidos • Glutamato
1.1 excitadores
• Aspartato
GLUTAMATO
(AKG)
TRANSAMINACIÓN
a- cetoglutarato GABA-T
ENZIMAS
GABA-T
ALFA (2)
BETA G (2)
GAMMA (1)
SUBTIPO DE RECEPTOR
MÁS DESTACADO
o Canales de Cl activados por
ligando
RECEPTORES o Blancos farmacológicos
METABOTRÓPICOS importantes
o Sitio de acción para fármacos
neuroactivos
o Benzodiacepinas (Valium)
SITIO DE
o Barbitúricos
ACCIÓN:
o Etanol
o Anestésicos esteroides
o Anestésicos volátiles
Moduladores Alostéricos
Agonista GABAA
o Muscimol
Antagonista GABA A FÁRMACOS
o Bicuculina
o Picrotoxina
TRATAMIENTO:
Trastornos Neuropsiquiátricos
o Epilepsia
o Enfermedad de Huntington
o Adicciones
o Trastornos del sueño
PRESENTACIÓN:
• Oral
BENZODIACEPINAS • Intramuscular
• Rectal
Contraindicaciones:
✓ Alergia a Benzodiacepinas
✓ Miastenia Grave
✓ Insuficiencia respiratoria
✓ Glaucoma
✓ Síndrome de apnea del sueño
✓ Insuficiencia hepática
✓ Intoxicación etílica aguda, coma, síncope
Diseminados en
el SNC
RECEPTORES METABOTRÓPICOS
Heterodímeros
2 subunidades:
GABA B1
GABA B2 Presinápticos
Receptores acoplados a la proteína G
GENERAL
Regulan la actividad sináptica:
o Cambios en la liberación de
neurotransmisores Provocan:
Inhibición de la adenilato-ciclasa
o Modificando la sensibilidad Activación de los canales de K+
de otros receptores o Reduciendo la conductancia de Ca2+
canales iónicos
2. Interactúan con la Gq
Contraindicaciones:
✓ Px. con insuficiencia renal severa
✓ Px. que hayan sufrido hemorragias intracraneales por
accidente cerebrovascular
✓ Diabéticos
FIN de la
ACCIÓN
RECAPTACIÓN
GAT
GABA
TRANSPORTADORES GABA
Liberación en hendidura
sináptica
Aminoácidos Inhibidores de la
Neurotransmisión Rápida
✓ Aminoácido no esencial:
GLICINA
SÍNTESIS
Interacción y
Espacio activación de
SERINA sináptico Receptores
ALFA (2)
BETA (3)
Receptor específico
de Glicina
o Canales de Cl activados por
ligando
RECEPTORES NMDA o Prominentes en tallo cerebral
y médula espinal
Glicina
Receptores GlyT
AGONISTAS ANTAGONISTAS
• Taurina
• B-alanina • Estricrina
Receptores NMDA
Receptor glutamato tipo N- metil - D aspartato
Glicina Neuromodulador
Activación por:
Unión de glicina y glutamato
FIN de la
ACCIÓN
RECAPTACIÓN
GLYT1
GLICINA
GLTY2
TRANSPORTADORES DE
GLICINA
Presentes en las terminales
nerviosas presinápticas y en la glía
Almacenamiento en
vesículas
VGAT
GABA vesicular
y transportador
Liberación en hendidura
de glicina
sináptica
AMINOÁCIDOS
EXCITADORES
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Receptores de NMDA.
-Permeabilidad alta al Ca2+ y se
bloquean por Mg2+
dependiente del voltaje.
-Necesita de glutamato y glicina
para su activación.
-Función relacionada con la
neuro-plasticidad y no con
señalización.
-Aspartato es un agonista
selectivo de NMDA.
-Ifenpredilo inhibidor selectivo.
PCP Fenciclidina es un
bloqueador de canales abiertos.
*Actividad de los receptores NMDA son sensibles al pH, neurosteroides,
ácido araquidónico, reactivos red-ox y poliaminas -Ácido dicloroquiníruco5-7 es
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición – 2020 antagonista
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Receptores AMPA
-La función de estos receptores está
regulada por las TARP.
-Estos receptores se abren y cierran
rápidamente, implicados con la
neuro-plasticidad.
-Se antagonizan con NBQX y CNQX.
-Los antagonistas pueden servir
como neuro-protectores en un EVC
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Receptores KA
-Requieren NA2+ y Cl-
extracelular para su
activación.
-Su función es modular la
excitabilidad neuronal y
transmisión sináptica, al
modificar la probabilidad
que la neurona post-
sináptica se despolarice.
-Modulan la liberación de
GABA.
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Citotoxicidad del
glutamato.
-Podría ser la base del daño en
isquemia o hipoglucemia. Porque
se liberad demasiado glutamato
que sobre estimula las neruonas
causando muerte celular.
-Entra mucho Na2+ a la neurona.
Por sobreestimulación de NMDA,
AMPA o KA.
-Antagonistas de NMDA pueden
atenuar muerte celular.
-Los mGluR se unen al glutamato
y ajsutan la excitación e inhibicón
*También modulan liberación de GABA, neuromal a manera
purinas, DA, 5HT y neuropéptidos compensatoria.
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Acetilcolina
-Presente en todo el SNC y
funciona como neurotransmisor.
-Fue el primer neurotransmisor
descubierto.
-SNA-Transmisión ganglionar
-SNP-Unión neuromuscular
-Sintetizado por la AC.
-Degradado por AChE
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Degeneración de las
neuronas colinérgicas se
considera como una de
las etiologías del
Alzheimer.
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Receptores de Ach
muscarínicos.
Expresados e el SNC.
Metabotrópicos GPCR. 5
subtipos expresados en SNC
M1 M2 M3 M4 M5
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NEUROTRANSMISORES CENTRALES
Aminoácidos
Acetilcolina
ESTRUCTURA QUÍMICA
Gases
Monoaminas
Neuropéptidos Lípidos
Purinas
MONOAMINAS
MONOAMINAS
Sustancias que derivan de la
descarboxilación de aminoácidos o Procesos cognitivos:
Emoción
Grupo amino + Anillo aromático
cadena de 2 carbonos TRATAMIENTO:
o Depresión
o Esquizofrenia
o Ansiedad
Dos subclases o Enfermedad de Parkinson
Catecolaminas Indolaminas
• Dopamina • 5HT
• Norepinefrina
• Epinefrina
Catecolamina
DOPAMINA predominante en el
SNC
5 RECEPTORES GPCR
✓ Formar heterooligómeros
(complejo de subunidades de
proteínas) con los receptores
inotrópicos de glutamato de
Núcleo accumbens NMDA para modular la
señalización glutamatérgica
✓ Modular las corrientes de Ca2+
Excitación
Temperatura corporal
Dinámica vascular
SEÑALIZACIÓN
4 RECEPTORES HISTAMINICOS
METABONOTRÓPICOS
GPCR
RECEPTORES DE H1
ANTAGONISTAS H1
H1
Encéfalo: Acciones sedantes
Control de: o Tratamiento de alergias
✓ Estado neuroendocrino o Inducir el sueño
✓ Estado conductual PENETRACIÓN POBRE DE LA BBB
✓ Estado Nutricional
➢ Autorreceptores en neuronas
TRATAMIENTO:
histaminérgicas
Inhibir la síntesis y liberación de Obesidad
Histamina Trastornos de movimiento
Esquizofrenia
ADHD
Vigilia
PRESENTACIÓN:
• Oral
Agonista Receptor H3
SEMIVIDA: 10-12hrs
Pitolisant Semana 1:
Dosis inicial 9 mg
(2 comprimidos de 4.5) al día
NOMBRE NOMBRE DOSIS
Semana 2:
GÉNERICO COMERCIAL
Aumentar la dosis a 18 mg al día
Pitolisant Wakix Oral: no superar O disminuir a 4.5 mg
al día
la dosis de 36
mg/día Semana 3:
36 mg/día (dos comprimidos al día)
Pitolisant EFECTOS ADVERSOS:
o Trastornos del sueño
o Insomnio
Usos: o Ansiedad
Narcolepsia con o sin cataplejía o Irritabilidad
o Depresión
o Cefalea
o Mareos
o Temblores
Cataplejía: o Vértigos
o Náuseas
Episodios repentinos de debilidad muscular bilateral o Vómitos
causados por emociones: o Dispepsia
risa, cólera, vergüenza, espasmos fáciles, parpadeos
incontrolables, temblor de mandíbula, párpado caído,
dificultades para hablar, relajación de rodillas
RECEPTORES DE H4 H4
SNC:
H4 Microglía
Expresados en células de origen
hematopoyético:
Eosinófilos
Células T
Mastocitos
Basófilos ✓ Alergias
Células dendríticas ✓ Asma
✓ Propiedad antipruriginosas de
Quimiotaxis de Mastocitos los antagonistas de H4
SEROTONINA 5HT3
VÍAS QUE REGULAN LA SEÑALIZACIÓN DE SEROTONINA
✓ Canal activado por ligando
✓ Provocan despolarización
✓ Terminales parasimpáticos
Modulación del estado de ánimo del TG
Depresión
Ansiedad ✓ RESPUESTAS EMÉTICAS
Fobia
Trastornos gastrointestinales
1 RECEPTOR INOTRÓPICO
14
área postrema y núcleo del tracto solitario
13 GPCR
Receptores METABOTRÓPICOS
Funciones cerebrales:
analgesia, conducta
social, aprendizaje,
memoria
• Funciones: memoria,
aprendizaje, comportamiento
locomotor y alimentación
RECEPTORES PURINERGICOS
Son P2Y: ATP, UTP, UDP, glucosa-UDP
P1: ADENOSINA GPCR
P2Y1
A1 Inhibición de la
adenilato ciclasa,
activación de
corrientes de K,
P2Y2
activación de la PCL
P2Y4
A2A Activa la adenilato
ciclasa, regula
liberación de glutamato
P2Y6
y DA
P2Y11
A2B Activa la Adenilato
ciclasa
P2Y12 Su inhibición en las plaquetas
A3 inhibe la agregación plaquetaria
P2Y13
• Mensajeros lipídicos
Endocanabinoides principales:
• Anandamida
• 2-araquinodilglicerol (2-AG)
Receptores canabinoides:
• CB1: prominentes en el cerebro
• CB2: células inmunes
Síntesis de los endocanabinoides
Sistema canabinoide Después de la activación de la célula, se activa la
endógeno: Fosfolipasa A2
• Receptores
canabinoides
• Canabinoides
endógenos
• Enzimas que sintetizan
y degradan
Sus efectos son mediados por la familia Trk de receptores tirosina cinasa
Modulan el establecimiento de
circuitos neuronales
avanzados, participan en la
plasticidad sináptica y la
función cognitiva.
NEUROESTEROIDES
Son sintetizados en el tejido neuronal a partir de colesterol y hormonas esteroideas por medio de
enzimas estrogénicas