Nombre:

Carla Esther Valdez Rosario

Matricula:
2019-08335
ID: 100031276

Carrera:
Derecho

Asignatura:
Medicina Forense

Tema:
Asfixilogía Forense

Facilitador:
Aldo de Jesús Peralta Lendof

Recinto Cibao Oriental, Nagua,

1
María Trinidad Sánchez, Rep. Dom
INTRODUCCIÓN

En la práctica médico-forense es necesario distinguir los tipos de asfixia que se

presentan en el cadáver. El estrangulamiento, el ahorcamiento y
la sofocación son causas de muerte que presentan particularidades que se
evidencian en el momento de redactar el documento pericial que elabora el
médico forense. Por esa razón, es necesario que el profesional de derecho
especializado en la rama penal tenga conocimientos básicos sobre
criminalística.

La interrupción de la respiración puede generar diversos síntomas, algunos de

ellos son: la incapacidad para emitir palabras, problemas para respirar o tener
la respiración con demasiados ruidos, emitir sonidos agudos cuando se inhala,
tener tos muy débil, piel con tonalidades pálidas o moradas y, por último,
perder el conocimiento y carecer de cualquier tipo de reacción cuando la
obstrucción no ha podido ser aliviada.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Darle a conocer al lector los tipos de asfixia que pueden provocar la muerte
de una persona, luego redacta un supuesto fáctico donde se ponga de
manifiesto cada una.

3
 1. Lista los tipos de asfixia que pueden provocar la muerte de una
persona, luego redacta un supuesto fáctico donde se ponga de
manifiesto cada una.

Según Simonin (1982), “cuando las necesidades de oxígeno de las células

del organismo no son satisfechas, se produce una anoxia. El aporte de
oxígeno a los tejidos está asegurado por cuatro mecanismos: la
ventilación, el vehículo hemoglobina, la circulación y los intercambios
gaseosos. Todo impedimento, toda perturbación, actuando sobre uno o
varios de estos mecanismos engendra la anoxia”.

En el anterior párrafo Simonin nos muestra la fisiopatología de las asfixias,

que van a terminar en anoxia y si es continuada en la muerte del individuo.
En términos estrictos anoxia, según el Diccionario de la Real Academia de
Medicina, viene a significar: “suspensión o dificultad en la respiración” y la
mayoría de los autores médico-legales distinguen varios tipos de asfixia,
que van a tener sus connotaciones particulares.

ASFIXIAS MECÁNICAS

Las asfixias mecánicas, serian aquellas que afectan a la ventilación. El

aporte del oxígeno a los tejidos va a tener un impedimento, ya porque la
cantidad de oxígeno medioambiental sea baja o bien porque existe un
impedimento en las vías respiratorias que impide la llegada del oxígeno a los
pulmones.

Clasificación de las asfixias mecánicas. En cuanto a la clasificación de las

asfixias mecánicas, vamos a exponer una primera clasificación derivada de
los textos de los autores clásicos de la Medicina Legal y también la
clasificación, más elemental que establece Di Maio (2003).
La primera clasificación que comentamos establece, que las asfixias pueden
producirse:

A) Por respirar en una atmósfera pobre en oxigeno.

- Descenso del oxígeno en el aire ambiente.

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 - Por exposición a gases tóxicos en la atmósfera.

B) Por la existencia de un impedimento de tipo físico que interrumpe el

flujo aéreo.

- Asfixias por constricción del cuello. Ahorcadura y estrangulación.

- Asfixias por sofocación. Taponamiento de los orificios

respiratorios o vías aéreas.
- Asfixias por compresión toraco-abdominal.

- Asfixias por sumersión.

D) Maio (2003), como hemos comentado, hace una clasificación más

elemental de las asfixias, distinguiendo:
- Sofocación

- Estrangulación

- Asfixias químicas

- Presas cervicales
Señalar por la denominación “presa cervical”, que no se
recoge en las clasificaciones clásicas y que expondremos posteriormente.

AHORCADURA

Concepto. La ahorcadura puede definirse como la muerte producida por la

constricción de un lazo sobre el cuello, en el cual la tracción es ejercida por el
peso del cuerpo.

Etiología.

En la ahorcadura pueden describirse cuatro modalidades etiológicas:

suicida, accidental, homicida y judicial.
1) Ahorcadura suicida. La etiología suicida es la más frecuente, siendo
de los métodos que con más frecuencia emplean los suicidas.

2) Ahorcadura accidental. La forma accidental es mucho menos

frecuente y se corresponden a accidentes ocurridos en las llamadas 5
 “asfixias sexuales o auto-eróticas”, en las que la persona trata de
obtener un placer sexual a través de un mecanismo de asfixia, para lo
que establece un mecanismo de suspensión que pueda controlar,
cuando falla dicho control se produce la muerte, que catalogamos
como accidental.
3) Ahorcadura homicida. La ahorcadura homicida es excepcional.
Para que ocurra debe existir una gran desproporción de fuerzas entre
agresor y víctima. Esta etiología si puede darse en casos de personas
incapacitadas por alguna enfermedad, personas que han sufrido un
traumatismo previo y han perdido el conocimiento o que se encuentren
en un estado de intoxicación que les impida defenderse.

4) Ahorcadura judicial o ejecución. Como forma de ejecución de

la pena capital tiene poca incidencia en el mundo occidental, ya que en
la mayoría de los países se ha abolido la pena de muerte, y en los que
existe no se practica este método de ejecución.

Clasificación.

De acuerdo con la posición del cuerpo y la del nudo se distinguen diversos

tipos de ahorcaduras: completa, incompleta, asimétrica, simétrica, típica y
atípica y en relación a los lazos blandos o rígidos.
a) Ahorcadura completa e incompleta. En la ahorcadura completa el
cuerpo se encuentra totalmente suspendido en el aire, sin que
ninguna zona de aquél se apoye en el plano de sustentación ni en
ningún otro objeto. Por el contrario, en la ahorcadura incompleta se
produce un contacto más o menos amplio con algún punto de apoyo,
sea el plano de sustentación o cualquier otro objeto. Este tipo de
ahorcadura es bastante más frecuente de lo que se piensa y en
general es bastante sorpresivo, en el sentido de creer que no es
posible, para aquellas personas que no conocen las ciencias forenses.
b) Se denomina ahorcadura simétrica cuando el nudo se encuentra en la
línea media del cuerpo, en una posición submentoniana o en la nuca.
Se denomina ahorcadura asimétrica cuando la situación del nudo es 6
 cualquier otra. La ahorcadura asimétrica es mucho más frecuente que
la simétrica.
c) Ahorcadura típica. Se denomina así, aquel tipo de ahorcadura en el que
el nudo se encuentra ubicado en posición posterior, central del cuello.
La ahorcadura atípica sería aquella en la que el nudo se encuentra en
posición submentoniana o lateral.
d) En relación con los lazos pueden ser blandos o rígidos (duros) y esto
quedará reflejado en las características del surco.

Mecanismo de la muerte.

El mecanismo de la muerte en la ahorcadura puede ser:

Anoxia anóxica, anoxia encefálica, inhibición refleja o lesión medular.

1) Anoxia anóxica. La anoxia anóxica es producida por compresión

de la tráquea y sobretodo por la retropulsión de la lengua, que se aplica
contra la pared posterior de la faringe. Se necesitan 15 Kg de peso
para obtener este resultado. Según Simonin (1982), para obtener este
resultado no es necesario que la suspensión del cuerpo sea total. En
los casos de ahorcadura incompleta, es decir cuando el cuerpo reposa
en el suelo por los pies; basta que la cabeza y una parte del tronco
estén elevados, puesto que en esta posición la fuerza de tracción es de
10 a 20 Kg. En la actualidad se discute que este mecanismo tenga la
importancia que se le ha dado, ya que se han descrito algunos casos
de muerte por ahorcadura en pacientes traqueotomizados, con el lazo
en posición superior al orificio de traqueotomía (Spitz, 2006)
2) Anoxia encefálica. La compresión de las arterias carótidas y
vertebrales provocan una interrupción rápida de la circulación cerebral,
lo que explicaría la pérdida brusca de conocimiento que se observa al
principio del ahorcamiento. Simonin (1982) establece que una presión
de 3,5 Kg basta para comprimir las carótidas y 16,6 Kg de peso
detienen la circulación en las arterias vertebrales, aunque otros autores
establecen que el peso necesario para el cierre de las arterias
vertebrales es de 30 kg. La pérdida de conocimiento se produce en
7
8-10 segundos, si bien el latido cardiaco puede persistir entre 10 y
 20 minutos (Spitz, 2006). En ahorcaduras incompletas parece probable
que el daño anóxico se deba al cierre de los vasos que irrigan el
cerebro.
3) Inhibición refleja. La inhibición seria debida a la irritación
traumática de los nervios del cuello y del simpatico pericarotideo, que
provocaría un paro cardiaco. Este mecanismo de muerte es bastante
discutido entre los diversos autores, dada la dificultad de comprobar el
daño axonal en los nervios.
4) Lesión medular. Para que se produzca la muerte por este
mecanismo se necesita que el cuerpo caiga libremente desde una
cierta altura, lo que hace que se provoquen lesiones vertebrales con la
consiguiente lesión medular, que va a originar una muerte muy rápida.

Diagnóstico necrópsico

En este apartado describiremos las lesiones según sean externas o internas

y dentro de ellas, agruparemos las lesiones según sean cervicales o extra
cervicales.

I.- Lesiones externas:

En el examen externo, la lesión más representativa en la ahorcadura es

el surco, que se debe a la impronta que deja el lazo en el cuello y que
consiste en una depresión longitudinal que lo rodea. El surco presenta, en
general, ciertas características que permiten atribuirlo a la ahorcadura
(Concheiro y Suarez, 2004). Son las siguientes:
1) Dirección. Oblicua ascendente hacia el nudo.

2) Profundidad. Variable, en general más marcada en la zona opuesta al

nudo.

3) Continuidad. Interrumpido a nivel del nudo.

4) Número. Único, por lo general.

5) Situación. Generalmente por encima del cartílago tiroides.

8
 6) Aspecto del fondo. Casi siempre duro y apergaminado.

En el examen del surco es interesante observar la posible presencia en su

fondo del dibujo de la trama del lazo o de crestas hemorrágicas y vesículas
de contenido seroso o serosanguinoliento; El rostro puede aparecer
congestionado o pálido, dependiendo del grado y tipo de compromiso
vascular.

Cuando se produce congestión, puede aparecer otorragia y también pérdida

de líquido ser o sanguinolento por nariz y boca (Spitz, 2006).
La lengua se proyecta hacia el exterior, debido a la presión del lazo y
adquiere una coloración negruzca debido a la deshidratación postmortal.

También pueden incrementarse las hemorragias petequiales palpebrales y

conjuntivales.
Otras alteraciones a considerar en la muerte por ahorcadura son:

- Livideces cadavéricas, que se sitúan en las porciones dístales de

las extremidades.
- Mecanismos de sujeción en alguna parte del cuerpo, mediante
cuerdas o cualquier otro material de ligadura, no significa de
forma absoluta que la etiología haya sido homicida; habrá que
realizar un análisis pormenorizado para poder concretar el
mecanismo que ha llevado a la muerte.
- Lesiones traumáticas, contusiones, equimosis, erosiones,
etc. Pueden significar un mecanismo de defensa, pero también
pueden ser debidas a convulsiones agónicas. Igualmente
deberemos ser cuidadosos en su evaluación.

II.- Lesiones internas. En el examen interno podemos encontrar:

- Línea argéntica. Se observa en la piel de la cara interna del

cuello. Es una zona apergaminada y de color blanquecino. Se
debe a una condensación del tejido celular subcutáneo y no tiene
carácter de vitalidad.
- Signo de Martin. Consiste en una infiltración hemorrágica de la 9
 adventicia de la carótida y suele indicar vitalidad.
- Signo de Amussat. Consiste en desgarros transversales de la
túnica interna de la carótida.
- Signo de Otto. Consiste igualmente en desgarros transversales en
la túnica interna de la yugular.
- Fracturas de las astas superiores del cartílago tiroides y cuernos
mayores del hiodes. No siempre están presentes.
- Fracturas de la columna cervical. Son excepcionales y se
producen solo cuando la persona se lanza con el lazo puesto
desde gran altura, o en casos de personas muy mayores con
osteoporosis avanzada.

ESTRANGULACIÓN

Concepto de estrangulación.

La estrangulación es una forma de asfixia mecánica que se produce por la

constricción del cuello con las manos, con el antebrazo, con un lazo que
rodea el cuello o con cualquier otra estructura que presiona sobre el cuello.

ESTRANGULACIÓN A LAZO. Este tipo de estrangulación como hemos

comentado se produce por un lazo que rodea el cuello. La fuerza actúa sobre
la totalidad de la circunferencia del cuello o en parte de ella.

Etiología médico-legal. La etiología médico-legal, de la estrangulación a

lazo, puede ser:

a) Homicida. Es la más frecuente.

b) Suicida. Es menos frecuente, dado la dificultad para mantener la

presión del lazo por el suicida, que va a perder la conciencia antes de
fallecer, por lo que necesita de algún mecanismo que mantenga esta
presión.
c) Accidental. Igualmente es infrecuente. Generalmente el grupo de edad
más afectado es el de los niños, sobre todo con cuerdas de cortinas y
persianas. En adultos es excepcional. 10
 ESTRANGULACIÓN A MANO. La estrangulación a mano se produce por
compresión del cuello con una o ambas manos.

Etiología médico-legal. La etiología de la estrangulación a mano es siempre

homicida, y su máxima frecuencia incide en mujeres que sufren una agresión
sexual .
El suicidio mediante este método es imposible, ya que la mano debe
mantener la presión después de haber perdido el conocimiento.
La etiología accidental, la consideran algunos autores, secundaria a un
mecanismo inhibitorio por reflejo vaso-vagal, cuando se agarra a la víctima
por el cuello pero sin ejercer una presión mantenida.

ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL

En este tipo de asfixia mecánica, la constricción del cuello se lleva a cabo

normalmente rodeándolo con el brazo y antebrazo. Di Maio (2003), agrupa
este tipo de asfixias bajo la denominación de “presas cervicales” y señala
que suelen ser usadas por la policía para reducir a individuos violentos.
Divide las presas en aquellas realizadas con el antebrazo (choque) y las
realizadas con brazo y antebrazo (carotid sleeper).
En las presas realizadas con el antebrazo, la presión actúa ocluyendo las
vías aéreas, la presión sobre los cartílagos tiroides y cricoides puede producir
fracturas, siendo según el autor no recomendable el uso de esta presa.

En las presas realizadas con brazo y antebrazo, la fuerza actúa sobre la cara
lateral del cuello, por lo que las vías aéreas no se afectan. La compresión de
las arterias carótidas hace que se produzca una isquemia cerebral y pérdida de
conocimiento en 10-15 segundos. En alguna ocasión se puede producir la
muerte del sujeto. Cuando esto ocurre la causa suele asociarse a
enfermedades cardiacas o bien a la acción de drogas en combinación con
el estrés cardiaco debido al efecto de las catecolaminas.

ESTRANGULACION CON OBJETOS RÍGIDOS

La constricción del cuello puede realizarse también por intermedio de un 11

objeto rígido. En este tipo de asfixia mecánica lo habitual es encontrar
equimosis o excoriaciones en el examen externo del cuello y en el examen
interno la existencia de lesiones importantes.
DIAGNÓSTICO NECRÓPSICO.

Estrangulación a lazo.

- Examen externo. La lesión principal que vamos a encontrar en este

tipo de estrangulación es el surco que provoca el lazo. Las
características que presenta este surco son:
a) Horizontal descendente y raramente ascendente.

b) Generalmente situado a nivel o por debajo del cartílago

tiroides

c) El número, puede ser único, doble o múltiple.

d) El aspecto, predomina el aspecto blando y pálido, siendo raro

que presente apergaminamiento. De cualquier manera el
aspecto dependerá de la naturaleza del material que se use,
fuerza empleada y de la resistencia de la victima.
e) La profundidad del surco, es generalmente uniforme a
diferencia de la ahorcadura.
Estas características que se señalan son solamente rasgos genéricos y
orientativos, puesto que podremos encontrar casos de estrangulación a lazo
con surcos únicos e incompletos o en ocasiones ascendente
En los casos de estrangulación homicida podemos encontrar cerca del
surco equimosis redondeadas, estigmas ungueales, lesiones contusas como
consecuencia de una intento previo de estrangulación a mano o por los
esfuerzos de la víctima por librarse del lazo. Los fenómenos asfícticos y los
trastornos circulatorios son muy marcados, presentándose hiperemia y
tumefacción de la cara, equimosis puntiformes, equimosis y sufusiones
conjuntivales.
- Examen interno. Vamos a encontrar:

- Infiltraciones hemorrágicas en partes blandas, cubierta tiroidea y

pericondrio laríngeo.
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- Traumatismos, que pueden afectar principalmente al cartílago tiroides, y
 en ocasiones y en orden de frecuencia al hueso hioides y en algún caso
de gran violencia al cricoides.
- Desgarro de la piel y sección de tejidos profundos, en algunos
casos.
Estrangulación a mano

Examen externo. En este tipo de asfixia las principales lesiones que

vamos a encontrar en son:
En el cuello

- Equimosis. Pequeñas y redondeadas (1-2 cm), producidas por el pulpejo

de los dedos.
- Excoriaciones. Debidas a la acción de las uñas, pudiendo ser de forma
semilunar (estigmas ungueales), o lineales, cuando la uña resbala sobre
la piel.
En la cara

- Cianosis

- Equimosis puntiformes

- Equimosis y sufusiones
conjuntivales en los ojos A distancia.
- Lesiones contusas (equimosis, hematomas), en otras zonas del
cuerpo, generalmente en brazos y antebrazos, como lesiones de defensa

Examen interno. Podemos encontrar:

- Infiltrados hemorrágicos en piel, y músculos del cuello.

- Lesiones del hueso hioides y cartílagos laríngeos.

- Lesión del cartílago cricoides, cuando la presión es más baja.

- En los pulmones se puede encontrar espuma sanguinolenta en los

alveolos, y equimosis subpleurales (equimosis de Tardieu)
Estrangulación antebraquial.

Examen externo.
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- Cuando la presa es con antebrazo, las lesiones cutáneas son mínimas o
 están ausentes, excepto cuando se usa una barra u objeto metálico, en
cuyo caso aparecen en la cara lateral del cuello, dos líneas equimóticas
horizontales. Al ser una muerte asfíctica podemos encontrar también
petequias en cara y conjuntiva ocular.
- Cuando la presa es con brazo y antebrazo, las lesiones en la piel si
existen son mínimas.

Examen interno.

- En la presa con brazo podemos encontrar, fractura de los cartílagos

tiroides y cricoides y petequias en pleura y pericardio.
- En la presa con brazo y antebrazo, las lesiones internas si existen son
mínimas.

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CONCLUSIÓN

La asfixia es la pérdida de conciencia o muerte originada por la interrupción de

la respiración, debido a la falta de oxígeno en el organismo o a un exceso de
bióxido de carbono en los tejidos. Las vías respiratorias de una persona que
presenta asfixia pueden estar completa o parcialmente bloqueadas, de manera
que no llega suficiente oxígeno a los pulmones. Un bloqueo total es una
emergencia médica, mientras que una obstrucción parcial se puede convertir
rápidamente en una situación potencialmente mortal si la persona no puede
inhalar y exhalar de manera apropiada.

La palabra asfixia nace del griego a, que significa negación o privativa y

sfyesis, cuyo significado es pulso, explicándose como “sin pulso” o “no pulso”.
Este término es aplicable a diferentes condiciones, pudiendo ser
asfixia patología (como los episodios epilépticos) o provocada (asfixia
mecánica, asfixia perinatal, asfixia neonatal o asfixia química), sin embargo, en
cualquiera de las opciones el factor común es la imposibilidad o dificultad para
respirar, así como el resto de cambios que sufre la persona luego de
la dificultad respiratoria.

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BIBLIOGRAFÍA

Conchiero.L., Suarez-Peñaranda, J.M. (2004). Asfixias mecánicas. En

Gisbert Calabuig J.A. Medicina Legal y Toxicología, (6ª edición).

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