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Afecciones Cutáneas en Trabajadores Con Empleos de Subsistencia y Su Relación Con Factores Socioambientales y Laborales. Medellín, Colombia

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Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos


de subsistencia y su relación con factores
socioambientales y laborales. Medellín, Colombia

MO Garzón-Duque(1); S Karam-Acevedo(2); L Gómez Pérez(3); V. Duque Giraldo(4); AM Segura-Cardona(5);


D Cardona-Arango(6); FL Rodriguez Opina(7); M Herrera-Arango(8); DA Perez Chadid(9)

Docente – Investigadora, Universidad CES, Facultad de Medicina. Magister en Epidemiología, PhD en Epidemiología
1

y Bioestadística. Medellín, Colombia.


Estudiante Medicina X semestre, Universidad CES, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.
2

Estudiante Medicina X semestre, Universidad CES, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.


3

Estudiante Medicina X semestre, Universidad CES, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.


4

Directora Escuela de Graduados - Investigadora, Universidad CES, Medellín, Colombia


5

Docente – Investigadora Escuela de Graduados, Coordinadora Maestría en Salud Pública Facultad de Medicina. Uni-
6

versidad CES, Medellín, Colombia.


Docente -Investigador, Coordinador de Practicas Académicas Gerencia en Sistemas de Información en Salud. Universi-
7

dad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, Medellín-Colombia.


Estudiante Medicina X semestre, Universidad CES, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.
8

Estudiante Medicina X semestre, Universidad CES, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.


9

Correspondencia: La cita de este artículo es: María Osley Garzón Duque. Afecciones
María Osley Garzón Duque cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación
Dirección: Docente – Investigadora, Universidad CES, con factores socioambientales y laborales. Medellín, Colombia. Rev
Facultad de Medicina. Magister en Epidemiología, Asoc Esp Espec Med Trab 2021; 30(2): 169-184
PhD en Epidemiología y Bioestadística
Teléfono: 444055. Et.1616.
Correo electrónico: mgarzon@ces.edu.co
mgarzonduque@gmail.com

RESUMEN. SKIN CONDITIONS IN WORKERS WITH SUBSISTENCE JOBS


Introducción: La información acerca de lesiones en piel y sus factores AND RELATED SOCIO-ENVIRONMENTAL AND LABOR FACTORS.
asociados, en trabajadores informales en América Latina y el Caribe MEDELLIN COLOMBIA
aun es escasa. ABSTRACT
Objetivo: Determinar la relación existente entre las condiciones Introduction: The information on skin lesions and their associated
sociodemográficas, ambientales, laborales y la prevalencia de factors in informal workers in Latin America is scarce.
afecciones en la piel auto-reportada por trabajadores informales Objective: To determine the existing relationship between
“venteros” del centro de Medellín. sociodemographic, environmental and labor conditions and the

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Material y Métodos:Estudio transversal con intención analítica y fuente prevalence of skin conditions, self-reported by informal workers
primaria de información. Se incluyeron 686 trabajadores. Se aplicó “venteros” from the Medellin downtown.
encuesta asistida, previa realización de prueba piloto y estandarización Material and Methods: Cross-sectional study with analytical intention
de los encuestadores. Variable dependiente; prevalencia de and primary source of information. 686 workers were included.
afecciones en piel. Variables independientes; condiciones laborales, An assisted survey was applied, after conducting a pilot test and
sociodemográficas y ambientales. Se realizó control de errores con standardization of the interviewers. The presence of skin conditions
análisis estadísticos y sesgos de selección e información. Se realizaron was considered as the dependent variable and the working,
análisis univariado, bivariado y multivariado. sociodemographic and environmental conditions as independent
Resultados:Trabajadores fundamentalmente hombres (57.6%), edades variables. Error control was performed with statistical analysis,
entre 45-59 años, 60,0% procedente de zona rural. Trabajaban > 8 selection and information biases were controlled. Univariate and
horas/día (80,6%), toda la semana, con > 20 años (50,7%) en su labor. bivariate analysis was performed.
El 72,2% no utilizaba mecanismos de protección personal. 61,5% Results: Mainly male workers (57.6%), ages 45-59 years, 60.0% from
consideraba que la contaminación ambiental afectaba su labor y su rural areas. They worked> 8 hours / day (80.6%), all week, with> 20
salud. 19,83% presentó afectaciones cutáneas, como; alergias (12,0%), years (50.7%) in their work. 72.2% did not use personal protection
prurito y sarpullido. Menor prevalencia de alergias en hombres mechanisms. 61.5% considered that environmental pollution affected
(24,0%) y ≥ 60 años. Mayores prevalencias en quienes laboraban >8 their work and their health. 19.83% presented skin affectations, such
horas/día (94,0%), toda la semana (43,0%), con exposición a sustancias as allergies (12.0%), pruritus and rash. Lower prevalence of allergies
químicas (RP=1,88.IC=1,11;3,20), vendedores de mercancía y in men (24.0%) and ≥60 years. Higher prevalences in those who
cacharro (RP =2,06.IC: 1,08;3,91). worked> 8 hours / day (94.0%), all week (43.0%), with exposure
Conclusión: Explican mayor prevalencia de alergias proceder de la to chemical substances (PR = 1.88, IC = 1.11, 3.20), sellers of
zona urbana, vender mercancía y cacharro, trabajar >8 horas/día, toda merchandise and equipment (PR = 2.06.IC: 1.08; 3.91).
la semana, exponerse a sustancias químicas, considerar que la calidad Conclusion: They explain a higher prevalence of allergies coming
del aire afecta su labor, y presentar comorbilidades. from the urban area, selling merchandise and junk, working> 8 hours
Palabras clave: condiciones de trabajo; contaminación del aire; factores / day, all week, being exposed to chemical substances, considering
de riesgo; enfermedades de la piel; hipersensibilidad. that air quality affects their work, and presenting comorbidities.
Key words: Air Pollution; Working Conditions; Risk Factors; Skin
Diseases; Hypersensitivity.

Fecha de recepción: 21 de diciembre de 2020


Fecha de aceptación: 28 de junio de 2021

Introducción alérgicas como dermatitis de contacto, dermatitis


atópica, Psoriasis, Acné y Cáncer de piel(3).
La piel es el órgano multifuncional más grande del Teniendo presente que ”El concepto de exposoma
cuerpo humano(1), su principal función es la de formar hace referencia a la totalidad de exposiciones
una barrera para proteger el cuerpo ante los diferentes ambientales de un ser humano a lo largo de la vida
estresores del medio externo que pueden causar y como esta constituye una nueva aproximación
daño al Ácido Desoxirribonucleico (ADN)(2), existen al estudio del papel del ambiente en la salud
diversos mecanismos de defensa antioxidantes en humana”(4), también es importante entender que hay
la piel (como: Peroxidasa, Reductasa, Superóxido varios factores que pueden causar daño en la piel,
Dismutasa y Catalasa, Vitaminas E, C y Glutatión), afectando su fisiología y su integridad, uno de los
cuando estos son sobrepasados llevan al desarrollo principales agentes es la Radiación ultravioleta (UV),
de patologías cutáneas como: envejecimiento causada por la exposición solar, esta es absorbida
extrínseco de la piel, condiciones inflamatorias o por el ADN celular para formar dímeros de bases

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pirimidínicas o Cromóforos que producen especies los rayos UV, a la contaminación ambiental y algunas
reactivas de oxígeno y que causan daño al ADN(5), sustancias químicas que se han evidenciado como
por esto, la sobreexposición a la radiación solar, es factores que afectan la salud(7).
la causa primaria de la mayoría de tipos de cáncer Finalmente, si se considera que el papel que
de piel(6). cumplen las múltiples exposiciones ambientales que
El cáncer de piel (melanoma y no melanoma) enfrentan los trabajadores, en este caso, en las calles
es la neoplasia más común a nivel mundial y aceras de la ciudad de Medellín, puede recogerse
constituyéndose como un subtipo frecuente de en el concepto de exposoma, con el presente
cáncer ocupacional(7), ya que se relaciona tanto a estudio, se busca ampliar el conocimiento que se
la radiación solar como a la exposición a agentes tiene alrededor del tema, en la población trabajadora,
químicos e irritantes que actúan como carcinógenos particularmente del sector informal, incluyendo sus
(8), pero también se encuentran frecuentemente exposiciones ambientales y laborales, así como la
otras enfermedades relacionadas a la exposición de relación que éstas tienen con las prevalencias de
agentes irritantes como la dermatitis de contacto, la afecciones en piel reportadas por los trabajadores,
cual se relaciona con la exposición laboral a factores particularmente con los brotes en su piel.
de riesgo como: el trabajo húmedo, uso de solventes,
metales y alérgenos como aditivos de caucho y Material y Métodos
acrilatos(9).
Dicho lo anterior, en lo que tiene que ver con la Estudio transversal con intención analítica y
población que podría verse más expuesta a este fuentes primarias de información en el que se
tipo de radiaciones y agentes químicos ambientales, incluyó un censo de trabajadores. Este artículo
es preciso tener en cuenta que las personas que se constituye en un subproducto derivado de la
trabajan al aire libre tienen más riesgo de desarrollar tesis doctoral “Condiciones ambientales, laborales,
cáncer de piel(10), y que entre estos trabajadores, sociodemográficas, económicas y de percepción de
se encuentran agricultores, albañiles, vendedores salud que configuran la condición de vulnerabilidad
ambulantes y deportistas. Es importante resaltar que laboral de un grupo de trabajadores informales
en países como Colombia, la radiación UV es más “venteros” del centro de Medellín 2015-2019”,
alta por estar sobre la línea del Ecuador, y además, aprobado por el Comité Institucional de Investigación
al no tener estaciones, se presenta con intensidades en seres humanos de la Universidad CES, Medellín-
similares durante los 365 días del año(11). Colombia, mediante acta 84 en el año 2015.
En lo que tiene que ver con la población trabajadora
que ejerce sus labores en las calles y aceras de Población
las ciudades, dentro de las que se incluyen los Se trabajó con un censo de 686 trabajadores
trabajadores informales “venteros”, como se informales “venteros” que ejercen su oficio en las
identifican en la ciudad de Medellín, también es calles y aceras de la ciudad de Medellín. Fueron
importante tener en cuenta que estos, desarrollan incluidos trabajadores con más de 5 años en su labor,
gran parte de su trabajo en las calles de la ciudad, mayores de edad (> 18 años en concordancia con la
recibiendo mayor cantidad de radiación UV debido a legislación colombiana), que tuvieran claro el estudio,
que el asfalto refleja entre el 8,5-10% de esta(12), y que sus procedimientos, beneficios y responsabilidades,
según los estudios realizados con esta población, ellos además de firmar el consentimiento informado,
permanece al menos 10 horas al día en su jornada con previa toma de datos. El estudio y todos sus
laboral, seis días a la semana y tienen más de 20 años procedimientos fueron concertados y aprobados,
en su oficio(13), por lo anterior, podría considerarse tanto por líderes de los trabajadores como por los
también, que son más susceptibles a desarrollar trabajadores mismos, en marco de un proceso de
enfermedades derivadas de las altas exposiciones a construcción colectiva del conocimiento, en curso.

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Instrumento: encuesta aplicada de manera asistida cuantitativas se calcularon las medidas de


por la investigadora principal, y una profesional tendencia central, dispersión y posición, además
en salud pública. El instrumento fue estandarizado de verificar el supuesto de normalidad, mediante
y revisado de forma y de contenido, tanto por los la prueba Kolmogorov – Smirnov. Para establecer
líderes de los trabajadores como por expertos la asociación entre las lesiones en piel (alergias)
temáticos. Con previa aplicación de la encuesta, se y las demás variables cualitativas en estudio, se
realizó la prueba piloto para verificar los tiempos, calculó la prueba estadística Chi2 de asociación,
formas de aplicación y estructura de la encuesta y y como medida epidemiológica para identificar
preguntas. la fuerza de la asociación entre la exposición y el
efecto, la razón de prevalencia (RP) acompañada del
Variables intervalo de confianza de 95% y una significancia
Se consideró como variable dependiente la presencia de 5%. Los Análisis multivariados se realizaron con
de afecciones en piel, y como independientes fueron regresión logística Binaria con fines explicativos, y
consideradas las condiciones sociodemográficas, se incluyeron todas las variables independientes
laborales y ambientales, tal como se describen con valores de p <0,25, según criterio de Hosmer y
a continuación; condiciones sociodemográficas: Lemeshow. Los análisis se realizaron en el programa
sexo, edad, zona de procedencia, afiliación a salud Excel y Epidat.
y tipo de afiliación; condiciones laborales: tipo de
venta, tipología de venta, tipo de amoblamiento, Resultados
oficio antes de ser ventero, horas de trabajo al día,
días de trabajo a la semana, antigüedad en el oficio, Condiciones sociodemográficas
antigüedad en el sector, exposición a temperaturas Dentro de los 686 trabajadores que participaron
extremas, uso de sustancias químicas en el trabajo, en el censo, la mayoría eran hombres (57.6%), y el
exposición a sustancias químicas en el puesto de grupo etario con mayores participantes estaba en las
ventas y uso de mecanismos de protección; y dentro edades comprendidas entre 45 a 59 años (45,8%). En
de las condiciones ambientales fueron incluidas la cuanto a la zona de procedencia, más de la mitad de
percepción de la calidad del aire en el puesto de los trabajadores venían de zona rural (58,7%), y en lo
venta y en el centro de la ciudad, calidad del aire que tiene que ver con la afiliación al sistema de salud
del puesto de venta hace 10 años en comparación al el 96,6% (662) estaban afiliados, fundamentalmente
momento en el que fueron tomados los datos, la hora vía régimen subsidiado (81,7%).Tabla 1
del día en que se percibía mayor contaminación del
aire y si dicha contaminación afectaba su labor. Condiciones laborales
En cuanto al tipo de venta el 78,13% (532) de los
Control de errores y sesgos “venteros” hacían parte del grupo de vendedores
Fueron controlados errores aleatorios con pruebas semiestacionarios*, y en lo que tiene que ver con
estadísticas teniendo en cuenta la naturaleza y nivel el tipo de amoblamiento de su puesto de trabajo
de medición de las variables, mediante análisis más frecuentemente reportado se encuentran el
trivariados y multivariados. Los sesgos de selección exhibidor (41,0%), el modulo (14,9%), y otro tipo
se controlaron, tomando por censo los trabajadores de amoblamientos (14,6%). En cuanto al oficio que
incluidos en el estudio, y los sesgos de información ejercían antes de ser venteros 18,4% (126) y el 5,0%
fueron controlados desde el instrumento, el (3) ejercían labores en el área de la construcción,
encuestador y los encuestados. siendo labores en las que se exponen frecuentemente
Análisis: Se realizaron análisis univariados, para las a la radiación UV, contaminación del aire y algunos
variables cualitativas se calcularon las distribuciones agentes químicos. La mayoría de los encuestados
de frecuencias y porcentajes, y con las variables tenían jornadas laborales de más de 8 horas por día

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TABLA 1. CONDICIONES SOCIODEMOGRÁFICAS Y LABORALES DE LOS TRABAJADORES


PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO. N=686
Característica o condición N % Característica o condición N %
Condiciones sociodemográficas Condiciones laborales y hábitos
Sexo Oficio antes de ser ventero
Hombre 395 57,6 Agricultor 126 18,4
Mujer 291 42,4 Obrero 34 5,0
Edad cuatro grupos Empleado 85 12,4
18 a 29 años 29 4,2 Ama de casa 88 12,8
30 a 44 años 190 27,7 Ninguno 161 23,5
45 a 59 años 314 45,8 Otro 192 28,0
≥60 años 153 22,3 Años de antigüedad en el oficio
Zona de procedencia < 20 años 338 49,3
Urbana 190 41,3 > 20 años 348 50,7
Rural 270 58,7 Antigüedad en el sector
Afiliación a salud > 5 años 606 88,3
Sí 663 96,6 < 5 años 80 11,7
No 23 3,4 Horas de trabajo al día
Tipo de afiliación > 8 horas 553 80,6
Subsidiado 545 81,7 < 8 horas 133 19,4
Contributivo 118 17,7 Días de trabajo a la semana
Otro 4 0,6 6 – 7 días a la semana 664 96,8
CONDICIONES LABORALES < 5 días a la semana 22 3,2
Tipo de venta Uso de mecanismos de protección
Ambulante 32 4,7 Sí 187 27,3
Semiestacionario 532 77,6 No 495 72,2
Estacionario 122 17,8 No reporta 4 0,6
Tipo de amoblamiento Exposición a temperaturas exageradas
Carreta, coche, chaza, maleta,
538 78,4 Sí 587 85,6
exhibidor, icopor, otros
Caseta o módulo 148 21,6 No 99 14,4
Tipología de venta Uso de sustancias químicas en su trabajo
Mercancía y cacharro 403 58,7 Sí 55 8,0
Cosechas y Perecederos 107 15,6 No 631 92,0
Bebidas y dulce 72 10,5 Exposición a sustancias químicas puesto de venta
Comidas rápidas 33 4,8 Sí 208 30,3
Otra 70 10,2 No 478 69,7
Permiso para trabajar Consumo de cigarrillo
Sí 420 61,2 Sí 118 17,2
No 266 38,8 No 567 82,8
*Tipo de venta: en el decreto que rige en nuestro país lo clasifican según qué tan fijo es el lugar o puesto donde
ofrecen sus productos y/o servicios; dentro de las que se reconocen en el centro de la ciudad están las estacionarias
(ofrecen sus servicios en un lugar fijo), semiestacionarias (se establecen de manera temporal en un lugar específico
para realizar su labor diaria) y ambulantes (realizan su trabajo sin establecerse temporal o permanentemente en un
lugar específico).

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(80,6%), 6-7 días a la semana (96,8%) con más de 20 24% menos prevalencia de alergias que las mujeres y
años en el oficio (50,7%), y con 5 años o más en el en cuanto a la edad, todas las prevalencias de alergia
sector de venta (88,3%).Tabla 1 fueron menores para los de ≥ 30 años, sin embargo,
Al explorar en los trabajadores algunos de los factores estas menores prevalencias fueron más altas para los
de riesgo laboral 85,6% (587) de los venteros se de ≥ 60 años (RP=0,60).Tabla 3
exponían a calor o frío exagerado. La exposición a Por cada trabajador que tenia como lugar de
productos químicos en el trabajo fue reportada por procedencia la zona rural y presentaba alergia, había
el 8,01% (55) de ellos, y el 30,32% (208) consideró 1,49 trabajadores que provenían de la zona urbana y
que estaba expuesto a sustancias químicas en el también presentaban alergias. Con respecto al tipo
puesto de venta. Por último, en lo que tiene que ver de afiliación al sistema de salud, se observó que la
con el uso de mecanismos de protección, la mayoría prevalencia de alergias era 62% menor en aquellos que
no los usaba (72,2%).Tabla 1 estaban afiliados, en comparación con los que no lo
estaban; y según el tipo de afiliación, se observó que
Percepción de contaminación ambiental y enfermedad la prevalencia de alergias era 15,0% mayor en aquellos
por contaminación del aire que pertenecían al régimen subsidiado.Tabla 3
En cuanto a la percepción de la calidad del aire que
respiraban en el puesto de venta y en el centro de Condiciones laborales
la ciudad, la mayoría la percibían como regular o La prevalencia de alergias fue 59,0% mayor en los
mala, siendo entre el 35,8% y el 33,4% en el puesto trabajadores con tipo de venta estacionaria, y respecto
de venta, y entre 37,6% y 37,0% en el centro de la al tipo de amoblamiento de sus puestos de trabajo,
ciudad. Gran parte percibió un cambio en la calidad quienes contaban con caseta o modulo tenían 16%
del aire en el puesto de venta (31,0%) y más de la mayor prevalencia de esta patología. También se
mitad (61,5%) consideraba que dicha contaminación identificó una asociación estadísticamente significativa
afectaba la forma en como ejercían su labor.Tabla 2 (p<0,05) en lo que tiene que ver con la tipología
El 54,37% (373) de los trabajadores reportó de venta, donde por cada trabajador que vendía
haberse enfermado, como consecuencia del aire productos de cosecha, comidas rápidas, picadura y
contaminado, y dentro de éstas el 19,83% (74) dulce y presentaba alergia, se observaron 2,06 de los
manifestaron haber presentado enfermedades de que vendían mercancía y cacharro con este mismo
la piel. De los trabajadores que manifestaron haber desenlace (RP = 2,06 IC: 1,08; 3,91).Tabla 3
presentado enfermedades por contaminación del Llama la atención que los trabajadores que sólo habían
aire, por más de seis meses, el 1,6% (11) manifestó tenido como oficio su labor de venteros, presentaron
haber presentado sarpullido, el 2,3% (16) refirió 43% menos prevalencia de alergias que aquellos que
la presencia de prurito y el 6,9 (47) refirió haber tenían un trabajo previo como obrero, agricultor, ama
presentado alergias. Otras de las afecciones en piel de casa o empleado. Por otro lado, por cada ventero
secundarias a la contaminación del aire fueron que llevaba 5 años o menos en sector de venta y
el cáncer de piel (3), dermatitis (1), lunares (1), presentaba alergias, había 1,18 con más de 5 años
manchas en la piel (5), rosácea (1) y sensibilidad en que también las presentaba, y en cuanto a su jornada
la piel (1).Tabla 2 laboral, quienes trabajaban más de 8 horas diarias,
presentaron 94% mayor prevalencia de alergias,
Condiciones sociodemográficas y laborales asociadas a la finalmente estas prevalencias también fue 42% mayor
prevalencia de alergias en los trabajadores participantes en quienes laboraban toda la semana, en comparación
a los que trabajaban de 1-6 días por semana.Tabla 3
Condiciones sociodemográficas La exposición a sustancias químicas en el puesto
En el presente estudio en lo que tiene que ver con de venta se asoció de manera significativa (p<0,05)
el sexo se encontró que los hombres presentaban a una mayor prevalencia de alergias, y esta mayor

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TABLA 2. CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y ENFERMEDADES POR CONTAMINACIÓN EN AIRE


REPORTADAS POR LOS TRABAJADORES. N=686
Característica o condición N % Característica o condición N %
Contaminación del aire Enfermedades en piel - contaminación aire
Calidad del aire en el puesto de venta Enfermedad por contaminación del aire
Muy buena, buena 119 17,3 Sí 373 54,4
Regular, mala, Muy mala 566 82,5 No 313 45,6
Calidad del aire puesto de venta vs otros Sarpullido > 6 meses
Sí 149 21,7 Sí 11 1,6
No 537 78,3 No 675 98,4
Calidad del aire en el centro de la ciudad Prurito > 6 meses
Muy bueno 11 1,6 Sí 16 2,3
Bueno 91 13,3 No 670 97,7
Regular 258 37,6 Alergia > 6 meses
Malo 254 37,0 Sí 47 6,9
Muy malo 68 9,9 No 639 93,1
Le es indiferente 4 0,6 Otras enfermedades en piel – n=60
Calidad del aire puesto 10 años atrás Cáncer de piel 3 5,0
Peor, MP* que 10 años 323 47,1 Dermatitis 1 1,6
MM**, M***, I**** años 363 52,9 Lunares 1 1,6
Hora del día mayor contaminación del aire Manchas en piel 5 8,3
Al medio día y en la tarde 312 45,5 Rosácea 1 1,6
Mañana, noche, todo el día 373 54,5 Sensibilidad en piel 1 1,6
Contaminación del aire afecta su labor MP*=léase como mucho peor que hace 10 años; MM**=
léase como Mucho Mejor que hace 10 años; M***=Léase
Sí 479 69,8
como Mejor que hace 10 años; I****=Léase como igual
No 206 30,2 que hace 10 años

prevalencia fue del 88,0% (RP: 1,88 IC 1,11;3,20). malo y muy malo presentaron significativamente
También fue 22,0% mayor la prevalencia de alergias, menor (p<0,05) prevalencia de alergias en la
en los venteros que tenían permiso para trabajar, piel (RP=0,51. IC:0,27;0,97) que aquellos que
comparados con los que lo tenían.Tabla 3 no lo consideraban de esta forma, y del mismo
modo para quienes la calidad del aire en el centro
Contaminación ambiental y comorbilidades asociadas a de la ciudad era regular, mala y muy mala, la
la prevalencia de alergias en los trabajadores prevalencia de alergias era 45,0% menor que en
los trabajadores que la consideraban buena y muy
Contaminación ambiental buena, sin embargo, al explorar como valoraban
Los trabajadores que consideraron que el aire que la calidad del aire al momento de la toma de
respiraban en su puesto de trabajo era regular, datos, en comparación a 10 años atrás, quienes

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TABLA 3. CONDICIONES SOCIODEMOGRÁFICAS Y LABORALES ASOCIADAS A LA PREVALENCIA DE


ALERGIAS EN LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO. N=373
Alergias
Total
Característica o condición Sí No Chi2 (valor p)* RP (IC:95%)
n (%) n (%) N (%)
Sexo
Hombre 23 (11,1) 185 (88,9) 208 (55,8) 1,01 (0,313) 0,76 (0,44;1,30)
Mujer 24 (14,5) 141 (85,5) 165 (44,2) 1,0
Edad cuarto grupos
18 a 29 años 3 (15,8) 16 (84,2) 19 (5,1) 1,45 (0,693) 1,0
30 a 44 años 12 (11,7) 91 (88,3) 103 (27,6) 0,74 (0,23;2,37)
45 a 59 años 24 (14,4) 143 (85,6) 164 (44,0) 0,91 (0,30;2,74)
60 y más años 8 (9,5) 76 (90,5) 84 (22,5) 0,60 (0,18;2,1)
Zona de residencia del municipio de procedencia
Urbana 20 (16,7) 100 (83,3) 120 (32,1) 1,66 (0,198) 1,49 (0,81;2,74)
Rural 16 (11,2) 127 (88,8) 143 (38,3) 1,0
Afiliación al sistema de salud
Sí 43 (11,9) 317 (88,1) 360 (96,5) 2,51 (0,113) ¹ 0,39 (0,16; 0,92)
No 4 (30,8) 9 (69,2) 13 (3,5) 1,0
Tipo de afiliación
Subsidiado 37 (12,4) 261 (87,6) 298 (79,9) 0,14 (0,712) 1,15 (0,54; 2,47)
Contributivo y otro 7 (10,8) 58 (89,2) 65 (17,4) 1,0
Tipo de venta
Estacionario 12 (18,2) 54 (81,8) 66 (17,6) 2,27 (0,132) 1,59 (0,87;2,90)
Semiestacionario -ambulante 35 (11,4) 272 (88,6) 307 (82,3) 1,0
Tipo de amoblamiento
Caseta o módulo 12 (14,1) 73 (85,9) 85 (22,8) 0,23 (0,631) 1,16 (0,63;2,14)
Carreta, coche, otros*** 35 (12,2) 253 (87,8) 288 (77,2) 1,0
Tipología de venta
Mercancía y cacharro 36 (15,7) 193 (84,3) 229 (61,4) 5,24 (0,022) 2,06 (1,08; 3,91)
Otras tipologías** 11 (7,6) 133 (92,4) 144 (38,6) 1,0
Oficio antes de ser ventero
Solo ha sido ventero 7 (8,0) 80 (92,0) 87 (23,3) 2,14 (0,143) 0,57 (0,27;1,24)
Obrero, agricultor, ama de
40 (14,0) 246 (86,0) 286 (76,7) 1,0
casa, empleado

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TABLA 3. CONDICIONES SOCIODEMOGRÁFICAS Y LABORALES ASOCIADAS A LA PREVALENCIA DE


ALERGIAS EN LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO. N=373
Alergias
Total
Característica o condición Sí No Chi2 (valor p)* RP (IC:95%)
n (%) n (%) N (%)
Años de antigüedad en el oficio
> 20 años 23 (12,4) 163 (87,6) 186 (49,9) 0,02 (0,891) 0,96 (0,56; 1,64)
≤ 20 años 24 (12,8) 163(87,2) 187 (50,1) 1,0
Años de antigüedad en el sector
> 5 años 42 (12,8) 285 (87,2) 327 (87,7) 0,14 (0,705) 1,18 (0,49; 2,83)
≤ 5 años 5 (10,9) 41 (89,1) 46 (12,3) 1,0
Horas del trabajo al día
> 8 horas día 42 (13,9) 261 (86,1) 303 (81,2) 2,33 (0,126) 1,94 (0,80; 4,72)
≤ 8 horas día 5 (7,1) 65 (92,9) 70 (18,8) 1,0
Días de trabajo a la semana
Toda la semana 18 (15,9) 95 (84,1) 113 (30,3) 1,63 (0,201) 1,42 (0,83;2,46)
Uno a seis días semana 29 (11,2) 231 (88,8) 260 (69,7) 1,0
Uso de sustancias químicas en su trabajo
Sí 4 (10,8) 33 (89,2) 37 (10,0) 0,007 (0,932) ¹ 0,84 (0,32; 2,22)
No 43 (12,8) 293 (87,2) 336 (90,0) 1,0
Exposición a sustancias químicas en puesto de venta
Sí 21 (18,8) 91 (81,3) 112 (30,0) 5,50 (0,02) 1,88 (1,11;3,20)
No 26 (10,0) 235 (90,0) 261 (70,0) 1,0
Temperaturas exageradas
Sí 43 (12,6) 299 (87,4) 342 (91,7) 0,05 (0,818) ¹ 0,97 (0,37; 2,53)
No 4 (12,9) 27 (87,1) 31 (8,3) 1,0
Tiene permiso para trabajar
Sí 31 (13,5) 198 (86,5) 229 (61,4) 0,47 (0,491) 1,22 (0,69; 2,14)
No 16 (11,1) 128 (88,9) 144 (38,6) 1,0
*p<0,05= asociación estadísticamente significativa,
**Otras Tipologías: cosecha y perecederos, comidas rápidas, bebidas, picadura y dulce
***Otros; chaza, maleta, exhibidor, icopor, otros
¹Test exacto de Fischer

lo consideraban peor o mucho al momento de la Con respecto a la hora del día en la que los
encuesta, presentaron 38,0% mayor prevalencia trabajadores consideraron que se presentaba mayor
de alergias que quienes lo percibían mejor, mucho contaminación del aire, se identificó que quienes
mejor o igual que antes. Tabla 4 sentían que al medio día y en las horas de la tarde, el

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Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
178

aire estaba más contaminado, también presentaron tenían alergias (RPCrudo=2,06. IC=1,08;3,31), a
mayor prevalencia de alergias (49,0%). También fue explicar 75% mayor prevalencia de esta, y exponerse
mayor la prevalencia de alergias en los trabajadores a sustancias químicas paso de asociarse de manera
que consideraban que el aire en su puesto de venta significativa a mayor prevalencia de alergias
era peor que el de otros puestos de venta, y esta (RPCrudo=1,88. IC=1,11;3,20) a explicar 86% mayor
mayor prevalencia fue del 47,0%. Al explorar en los prevalencia de esta (RPAjustado=1,86). No obstante,
trabajadores si la contaminación del aire afectaba su lo anterior, aumento la capacidad explicativa del
labor, por cada trabajador que no lo consideraba de lugar de procedencia urbano (RPAjustado=1,81),
esta forma y presentaba alergias, había 1,74 de los laborar >8 horas al día (RPAjustado=1,96) y todos los
que si percibían una afectación en el desempeño días de la semana (RPAjustado=1,91), al ajustarse por
laboral y presentaban alergias.Tabla 4 las demás variables sociodemográficas y laborales
incluidas en el análisis multivariado.Tabla 5
Comorbilidades. De otro lado, en lo que tiene que ver con las
Los trabajadores que reportaron otras enfermedades condiciones ambientales y morbilidad sentida,
por contaminación del aire tuvieron una prevalencia al ajustarse todas las variables que cumplieron
37% mayor de alergias que aquellos que no con el criterio de Hosmer - Lemeshow, aunque
las reportaron. De igual forma, se identificaron se conservaron las asociaciones significativas, a
asociaciones estadísticamente significativas (p<0,05) excepción de la calidad del aire en el puesto de
que mostraron mayores prevalencias de alergias en venta, sí se observaron cambios en las razones de
los trabajadores que también reportaron la presencia prevalencia ajustada. Fue así como explicaron de
de sarpullido y prurito por más de seis meses, y estas manera significativa mayores prevalencias de alergia,
mayores prevalencias fueron 9,05 para el sarpullido el hecho de presentar sarpullido (RPAjustado=6,43.
(RP=10,05. IC:7,31;13,71), y 5,45 para el prurito IC=3,02;3,62), y prurito (RPAjustado=7,08.
(RP=6,45. IC:4,20;9,90).Tabla 4 IC=2,30;21,78) por más de seis meses. De otro lado,
aunque no fue de manera significativa, aportaron
Condiciones sociodemográficas, laborales, ambientales y a explicar mayor prevalencia de alergias, el hecho
comorbilidades que aportan a la explicación de alergias de considerar que la calidad del aire les afectaba
en los trabajadores su labor (RPAjustado=2,29), y sentir que la mayor
Al ajustar las variables sociodemográficas, laborales, contaminación del aire se dada al medio día y en
de contaminación ambiental y comorbilidad que la tarde (RPAjustado=1,60), observándose en estas
cumplieron con el criterio de Hosmer - Lemeshow dos condiciones, que, al ser ajustadas por las demás
en el análisis bivariado (<0,25), para identificar cual o variables ambientales y comorbilidades, aumentó su
cuáles de ellas aportan a la explicación de una mayor capacidad explicativa.Tabla 5
o menor prevalencia de alergias en los trabajadores
informales participantes en el estudio, se observaron Discusión
las siguientes condiciones:
En lo que tiene que ver con sus a(c (continuación) La contaminación del aire se constituye en uno de
ocondiciones sociodemográficas y laborales, aunque los efectos directos de la contaminación ambiental,
ninguna de ellas cambio la direccionalidad de su y uno de los factores más sensibles para la presencia
asociación al ajustarse por las demás variables de enfermedades derivadas de la polución, donde
incluidas en el análisis, vender mercancía y cacharro, y hay un aumento en la prevalencia de enfermedades
exponerse a sustancias químicas en el puesto de venta, ocupacionales, fundamentalmente relacionadas con
perdieron su significancia estadística y disminuyó afecciones cutáneas y pulmonares(15), registradas
su fuerza de asociación, donde vender mercancía y principalmente en poblaciones susceptibles, tales
cacharro, pasó de ser 1,06 veces mayor, en quienes como los atletas, policía de tráfico, trabajadores de

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TABLA 4. CONDICIONES DEL AIRE ASOCIADAS A LA PREVALENCIA DE ALERGIAS EN LOS


TRABAJADORES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO. N=373
Alergias
Total
Característica o condición Sí No Chi2 (p) RP (IC:95%)
n (%) n (%) N (%)
Percepción calidad del aire centro de la ciudad
Regular, malo, muy malo 39 (11,6) 296 (88,4) 335 (89,8) 2,74 (0,098) 0,55 (0,28; 1,09)
Muy bueno, bueno,
8 (21,1) 30 (78,9) 38 (10,2) 1,0
indiferente
Calidad del aire puesto de venta
Regular, Malo, Muy Malo 38 (11,4) 294 (88,6) 332 (89,0) 3,95 (0,047) 0,51 (0,27; 0,97)
Muy bueno, bueno 9 (22,5) 31 (77,5) 40 (10,7) 1,0
Calidad del aire antes ahora
Peor, mucho peor 27 (14,7) 157 (85,3) 184 (49,3) 1,42 (0,233) 1,38 (0,81; 2,38)
Mejor-mucho mejor-igual 20 (10,6) 169 (89,4) 189 (50,7) 1,0
Hora del día con mayor contaminación del aire
Medio día y tarde 27 (15,3) 150 (84,7) 177 (47,5) 2,15 (0,142) 1,49 (0,87; 2,57)
Mañana, noche, todo el día 20 (10,2) 176 (89,8) 196 (52,5) 1,0
Contaminación del aire en puesto de venta mayor que en otros puestos de venta
Sí 15 (16,7) 75 (83,3) 90 1,78 (0,182) 1,47 (0,84; 2,59)
No 32 (11,3) 251 (88,7) 283 1,0
Calidad de aire afecta su labor
Sí 41 (13,8) 256 (86,2) 297 (79,6) 1,92 (0,166) 1,74 (0,77;3,96)
No 6 (7,9) 70 (92,1) 76 (20,4) 1,0
Consumo de cigarrillo
Sí 6 (11,3) 47 (88,7) 53 (14,2) 0,09 (0,761) 0,88 (0,39;1,98)
No 41 (12,8) 279 (87,2) 320 (85,8) 1,0
Otras enfermedades por contaminación del aire
Sí 14 (15,9) 74 (84,1) 88 (23,6) 1,12 (0,290) 1,37 (0,77; 2,44)
No 33 (11,6) 251 (88,4) 284 (76,1) 1,0
Sarpullido >6 meses
Sí 11 (100,0) 0 (0,0) 11 (2,9) 70,65 (0,00) 1 10,05 (7,37;13,71)
No 36 (9,9) 326 (90,1) 362 (97,0) 1,0
Prurito >6 meses
Sí 12 (75,0) 4 (25,0) 16 (4,28) 42,88 (0,00) 1 6,45 (4,20; 9,90)
No 33 (11,6) 251 (88,4) 284 (76,1) 1,0
¹Test exacto de Fischer

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Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
180

petróleo o en autopistas, limpiadores de las calles En la revisión de Choudhary H, Tarlo SM realizada


y vendedores; quienes tienen como característica en el año 2002(15), describe que se atribuye una
común, realizar sus actividades o labores al aire libre, fracción del 15-20% de las enfermedades pulmonares
y en el área urbana(15). Sin embargo, también es cierto crónicas a exposiciones ocupacionales, donde la
que la evidencia es muy restringida con respecto policía de tráfico y trabajadores de gasolineras,
a los factores sociodemográficos, laborales, y son los más fuertemente expuestos al tráfico,
ambientales que se relacionan y explican, de manera por lo que los estudios reportaron un aumento
directa tales afectaciones en piel, para trabajadores en síntomas respiratorios y disminución de los
informales “venteros” que ejercen sus labores en las valores espirométricos, aunque no se presentan
calles y aceras de las ciudades, situación que dificulta resultados de cómo la exposición a contaminantes
la comparación de los hallazgos del presente estudio ambientales y rayos UV podrían afectar su salud con
con los reportes presentados en otras ciudades del enfermedades de la piel. Estos autores concluyen que
país o en América Latina y el Caribe. hay necesidad de realizar más estudios que permitan
La polución del aire ha sido asociada directamente comprobar, como el uso de medidas preventivas
con el aumento de enfermedades de las vías como: máscaras (realizado un estudio en Bangkok
respiratorias en población trabajadora, y en no que podía ofrecer protección), reduce la posible
fumadores, donde la presencia de enfermedad exposición a altos niveles de polución(15), y por ende
asmática de base, y hábitos como el consumo del podría disminuirse los efectos en salud, tal como se
cigarrillo, aumentan su riesgo de aparición. También ha registrado en algunos estudios(16,17).
se han reportado casos en población con cortos En lo que tiene que ver con enfermedades de la piel,
periodos de exposición a distintos contaminantes, en la localidad de Jimma, en Etiopía, se realizó un
pero con altas intensidades, y aunque en estas estudio en el que se evidencia como distintos factores
poblaciones se incluyen de manera tangencial a ambientales en la zona rural y urbana, podían estar
trabajadores con empleos de subsistencia, no se asociados con la aparición de dermatitis atópica. Se
describen datos que permitan relacionar de manera identificó una prevalencia acumulada de síntomas
concreta sus exposiciones y efectos. Para el presente de dermatitis atópica de 1,2%, siendo más alta en la
estudio, el 17,2% (118) de los trabajadores fumaba, el zona urbana (1,5%) que en el área rural (0,3%) OR
54,4% refirió haberse enfermado por contaminación 54,45. Adicionalmente, se vio un aumento en esta
del aire en los seis meses anteriores a la encuesta, y prevalencia a mayor edad y para el sexo masculino(18),
tenían más de seis meses con afecciones que incluían situación que coincide parcialmente con la del
sarpullido (1,6%), prurito (2,3%) y alergias (6,9%), sin presente estudio, en el que menores prevalencia de
embargo, aún no es posible contrastar esta evidencia, alergias fueron observadas en hombres, y mayores
situación que orienta la necesidad de avanzar en este prevalencias fueron observadas en los de 60 años y
tipo de estudio con población trabajadora del sector más.
informal. También refieren en el estudio de Jimma, en Etiopía,
Un estudio realizado con los limpiadores de las que la polución ambiental, puede ser parcialmente
calles, en Copenhague(15), a través de un cuestionario, responsable de los síntomas alérgicos en las ciudades
reportó un aumento en la relación entre la exposición industrializadas, directamente afectados por factores
a contaminantes y la aparición de asma (OR=2,3), y geográficos como la exposición solar y la humedad(18),
bronquitis crónica (OR=2,5), sin embargo, en este situación que difiere parcialmente, de la evidencia
estudio no se reportaron prevalencias de afectaciones reportada por el presente estudio, donde aunque
en piel de la población trabajadora, aunque los trabajadores consideran que la calidad del aire
no se puede dejar a un lado, el hecho de que la en el centro de la ciudad y en su puesto de venta,
polución puede estar afectada por la exposición era regular, mala y muy mala, estas características
solar (creando un aumento de niveles de ozono)(15). se asociaron y explicaron menores prevalencias de

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TABLA 5. CONDICIONES SOCIODEMOGRÁFICAS, LABORALES Y AMBIENTALES


Y COMORBILIDADES QUE APORTAN A LA EXPLICACIÓN DE PREVALENCIA DE ALERGIAS
EN LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO. N=373

RP IC 95% RP IC 95%
Condición – característica
Crudo Li Ls Ajust. Li Ls
5ª. Condiciones sociodemográficas y laborales
Zona de procedencia del municipio de residencia. Rural (Cr)*
Urbana 1,49 0,81 2,74 1,81 0,84 3,91
Afiliación al sistema de salid. No (Cr)*
Sí 0,39 0,16 0,92 0,55 0,08 3,95
Tipo de venta. Semiestacionario-ambulante (Cr)*
Estacionario 1,59 0,87 2,90 1,31 0,51 3,37
Tipología de venta. Otras tipologías (Cr)*
Mercancía y cacharro 2,06 1,08 3,91 1,75 0,76 4,03
Oficio antes de ser ventero – Otros oficios (Cr)*
Solo venteros 0,57 0,27 1,24 0,49 0,16 1,50
Horas de trabajo al día ≤8 horas (Cr)*
Más de 8 horas 1,94 0,80 4,72 1,96 0,65 5,93
Días de trabajo a la semana. ≤6 (Cr)*
Toda la semana 1,42 0,83 2,46 1,91 0,90 4,05
Exposición a sustancias químicas puesto de venta – No (Cr)*
Sí 1,88 1,11 3,20 1,86 0,87 4,00
5b. Condiciones ambientales y morbilidad sentida
Calidad del aire centro de la ciudad – muy buena, buena indiferente (Cr)*
Regular, mala muy mala 0,55 0,28 1,09 1,00 0,16 6,41
Calidad del aire puesto de venta – muy bueno, bueno, indiferente (Cr)*
Regular, Malo, Muy Malo 0,51 0,27 0,97 0,26 0,50 1,46
Aire puesto de venta peor que en otros puestos de venta - No (Cr)*
Sí 1,47 0,84 2,59 1,09 0,50 2,38
Hora del día con mayor contaminación del aire – En la mañana, en la noche, todo el día (Cr)*
Al medio día y en la tarde 1,49 0,87 2,57 1,60 0,66 3,37
Calidad de aire afecta su labor – No (Cr)*
Sí 1,74 0,77 3,96 2,29 0,81 6,48
Sarpullido >6 meses - No (Cr)*
Sí 10,05 7,37 13,71 6,43 3,02 13,65
Prurito >6 meses - No (Cr)*
Sí 6,45 4,20 9,90 7,08 2,30 21,78
(Cr)*= Categoría de referencia para comparación. Los resultados se presentan para las categorías con las que se
compara esta categoría.

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Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
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alergias, entre tanto, el hecho de considerar que el condiciones alérgicas como: rinitis, asma y alergia a las
aire estaba más contaminado al medio día y en la comidas. Es mucho más frecuente una presentación
tarde, así como que la calidad del aire le afectaba durante la infancia (15-20%), y en menor medida
su labor, fueron condiciones que se asociaron y (1-3%) en adultos, su incidencia, se ha visto con un
explicaron mayores prevalencias de alergias. incremento de 2 a 3 veces, en países industrializados
Aunque en el estudio de Jimma, en Etiopía(18), desde 1970(21), en Estados Unidos se reporta una
registran alta prevalencia de otras enfermedades prevalencia de 10,7% para niños,7,2% para los adultos,
como la escabiosis y la oncocercosis, no explicaba situación que para la población trabajadora incluida
la asociación con signos de dificultad para respirar en este estudio, es difícil de precisar, dado que los
y síntomas de rinitis, y refieren los autores que las datos de antecedentes familiares y personales de
enfermedades alérgicas, como la dermatitis atópica, este tipo de patologías, no fueron tenidos en cuenta,
han tomado relevancia clínica en aquellos países y sería un aspecto relevante para tener presente y ser
desarrollados, por factores ocupacionales(18). No incluido en estudios posteriores.
obstante, lo anterior, Patel NP, et, al(19), en su estudio, Esta patología se puede presentar en la cara,
refieren que los residentes de granjas o áreas extremidades superiores, tronco y puede exacerbar
rurales pequeñas reportan bajas relaciones entre las los síntomas, una exposición solar sin protección(16,17),
alergias en piel y la zona de residencia (bajas OR), y esta última, es una situación que guarda estrecha
en comparación con aquellos residentes de grandes relación con las condiciones en las que la población
ciudades, debido a la reducida polución en áreas trabajadora que participó en este estudio realiza sus
rurales(19). Situación muy similar a la evidenciada labores.
para el presente estudio, donde aunque el 58,7% El prurito o picazón son un síntoma asociado con
(270) de los trabajadores procedían de la zona rural, un fuerte impacto en la calidad de vida de los
al tratar de establecer la asociación entre la zona de pacientes. Un estudio de 304 pacientes con eccema,
procedencia y una mayor prevalencia de alergias 91,0% presentaron prurito, adicionalmente es muy
en piel, se identifico que los trabajadores de la importante como se puede relacionar con un estrés
zona urbana presentaban 49,0% mayor prevalencia emocional y aumento de riesgo de ideación suicida
de alergias, y esta característica (procedencia en aquellos pacientes con dermatitis atópica, y por
urbana) aportó a la explicación de un 81,0% mayor el contrario, un estrés emocional causar de igual
prevalencia de las mismas, al ajustarla por las demás manera prurito. Hay disminución de higiene del
variables en estudio. sueño que conlleva fatiga durante su labor diaria, y
En población trabajadora se ha reportado que la también se asocia con disminución de autoestima
dermatitis de contacto representa aproximadamente e impacto negativo en la vida social, razón por la
el 30% de las enfermedades ocupacionales en los cual, identificar prevalencias de estas patologías en
países industrializados, siendo la más común, con población trabajadora con empleos de subsistencia
una incidencia de 0,5-1,9 casos por cada 1000 a nivel local y nacional, permitirá adelantar acciones
trabajadores de tiempo completo, al año. Aunque tendientes a la promoción de la salud y la prevención
estas cifras podrían estar subestimadas, debido a de la enfermedad en su presentación física y
factores, como: el inicio tardío de los síntomas, o sus potenciales secuelas psicológicas, y para los
la presencia de síntomas leves que pueden pasar trabajadores incluidos en este estudio, es importante
desapercibidos(20). Para los trabajadores del presente resaltar el impacto económico que podría generar
estudio, las prevalencias de sintomatología por una evolución crónica y sin tratamiento o prevención
dermatitis de contacto fueron más altas, para el de dichas condiciones.
sarpullido, el prurito, y las alergias. En el 2010 un estudio del National Health
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria Interview, en Estados Unidos, estimó que el 75,0%
de la piel, que comúnmente se asocia con otras de los pacientes con eccema visitó a un doctor al

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menos una vez en el último año, de los cuales, en 6. Ragan KR. Skin Cancer Prevention Behaviors
el año previo a la consulta, 12,0% faltó 1-2 días a su Among Agricultural and Construction Workers in
trabajo por el eccema, 2,0% mayor o igual a 3 días the United States, 2015. Prev Chronic Dis [Internet].
de trabajo(5), y si se tiene en cuenta que dentro 2019 [citado 28 de agosto de 2020];16. Disponible
de éstos, se incluyen trabajadores por cuenta en: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0446.
propia, la ausencia laboral, representa a la vez, la htm
incapacidad para responder económicamente por 7. Espina C, Straif K, Friis S, Kogevinas M, Saracci R,
sus hogares y mayores dificultades de subsistencia. Vainio H, et al. European Code against Cancer 4th
También, se ha evidenciado la relación entre la Edition: Environment, occupation and cancer. Cancer
aparición de los síntomas de una irritación que se Epidemiol. 1 de diciembre de 2015;39:S84-92.
ve altamente asociada con prurito o picazón(22), y 8. Gawkrodger DJ. Occupational skin cancers. Occup
de las dermatosis ocupacionales reportadas por Med. 1 de octubre de 2004;54(7):458-63.
Loddé B, et, al(22) el 79,1% corresponden a dermatosis 9. Shakik S, Arrandale V, Holness DL, MacLeod JS,
alérgicas, predominando (58,3%) aquellas derivadas McLeod CB, Peter A, et al. Dermatitis among workers
de agentes o exposición a sustancias químicas(22). Para in Ontario: results from the Occupational Disease
el presente estudio el autorreporte de sarpullido y Surveillance System. Occup Environ Med. septiembre
prurito por más se seis meses en los trabajadores, se de 2019;76(9):625-31.
asoció y explico de manera significativa, una mayor 10. Radespiel-Tröger M, Meyer M, Pfahlberg A, Lausen
prevalencia de alergias en piel.También se identifico B, Uter W, Gefeller O. Outdoor work and skin cancer
que el 10,8% usaban sustancias químicas y presentó incidence: a registry-based study in Bavaria. Int Arch
alergias, y el 18,8% estaba expuesto a estas sustancias Occup Environ Health. febrero de 2009;82(3):357-63.
y presentaba alergias. 11. Manual-prevencion-ca-piel-entorno-laboral.
pdf [Internet]. [citado 28 de julio de 2020].
Bibliografía Disponible:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/
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1. Strecker-McGraw MK, Jones TR, Baer DG. Soft prevencion-ca-piel-entorno-laboral.pdf
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