Afecciones Cutáneas en Trabajadores Con Empleos de Subsistencia y Su Relación Con Factores Socioambientales y Laborales. Medellín, Colombia
Afecciones Cutáneas en Trabajadores Con Empleos de Subsistencia y Su Relación Con Factores Socioambientales y Laborales. Medellín, Colombia
Afecciones Cutáneas en Trabajadores Con Empleos de Subsistencia y Su Relación Con Factores Socioambientales y Laborales. Medellín, Colombia
169
Docente – Investigadora, Universidad CES, Facultad de Medicina. Magister en Epidemiología, PhD en Epidemiología
1
Docente – Investigadora Escuela de Graduados, Coordinadora Maestría en Salud Pública Facultad de Medicina. Uni-
6
Correspondencia: La cita de este artículo es: María Osley Garzón Duque. Afecciones
María Osley Garzón Duque cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación
Dirección: Docente – Investigadora, Universidad CES, con factores socioambientales y laborales. Medellín, Colombia. Rev
Facultad de Medicina. Magister en Epidemiología, Asoc Esp Espec Med Trab 2021; 30(2): 169-184
PhD en Epidemiología y Bioestadística
Teléfono: 444055. Et.1616.
Correo electrónico: mgarzon@ces.edu.co
mgarzonduque@gmail.com
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
170
Material y Métodos:Estudio transversal con intención analítica y fuente prevalence of skin conditions, self-reported by informal workers
primaria de información. Se incluyeron 686 trabajadores. Se aplicó “venteros” from the Medellin downtown.
encuesta asistida, previa realización de prueba piloto y estandarización Material and Methods: Cross-sectional study with analytical intention
de los encuestadores. Variable dependiente; prevalencia de and primary source of information. 686 workers were included.
afecciones en piel. Variables independientes; condiciones laborales, An assisted survey was applied, after conducting a pilot test and
sociodemográficas y ambientales. Se realizó control de errores con standardization of the interviewers. The presence of skin conditions
análisis estadísticos y sesgos de selección e información. Se realizaron was considered as the dependent variable and the working,
análisis univariado, bivariado y multivariado. sociodemographic and environmental conditions as independent
Resultados:Trabajadores fundamentalmente hombres (57.6%), edades variables. Error control was performed with statistical analysis,
entre 45-59 años, 60,0% procedente de zona rural. Trabajaban > 8 selection and information biases were controlled. Univariate and
horas/día (80,6%), toda la semana, con > 20 años (50,7%) en su labor. bivariate analysis was performed.
El 72,2% no utilizaba mecanismos de protección personal. 61,5% Results: Mainly male workers (57.6%), ages 45-59 years, 60.0% from
consideraba que la contaminación ambiental afectaba su labor y su rural areas. They worked> 8 hours / day (80.6%), all week, with> 20
salud. 19,83% presentó afectaciones cutáneas, como; alergias (12,0%), years (50.7%) in their work. 72.2% did not use personal protection
prurito y sarpullido. Menor prevalencia de alergias en hombres mechanisms. 61.5% considered that environmental pollution affected
(24,0%) y ≥ 60 años. Mayores prevalencias en quienes laboraban >8 their work and their health. 19.83% presented skin affectations, such
horas/día (94,0%), toda la semana (43,0%), con exposición a sustancias as allergies (12.0%), pruritus and rash. Lower prevalence of allergies
químicas (RP=1,88.IC=1,11;3,20), vendedores de mercancía y in men (24.0%) and ≥60 years. Higher prevalences in those who
cacharro (RP =2,06.IC: 1,08;3,91). worked> 8 hours / day (94.0%), all week (43.0%), with exposure
Conclusión: Explican mayor prevalencia de alergias proceder de la to chemical substances (PR = 1.88, IC = 1.11, 3.20), sellers of
zona urbana, vender mercancía y cacharro, trabajar >8 horas/día, toda merchandise and equipment (PR = 2.06.IC: 1.08; 3.91).
la semana, exponerse a sustancias químicas, considerar que la calidad Conclusion: They explain a higher prevalence of allergies coming
del aire afecta su labor, y presentar comorbilidades. from the urban area, selling merchandise and junk, working> 8 hours
Palabras clave: condiciones de trabajo; contaminación del aire; factores / day, all week, being exposed to chemical substances, considering
de riesgo; enfermedades de la piel; hipersensibilidad. that air quality affects their work, and presenting comorbidities.
Key words: Air Pollution; Working Conditions; Risk Factors; Skin
Diseases; Hypersensitivity.
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
171
pirimidínicas o Cromóforos que producen especies los rayos UV, a la contaminación ambiental y algunas
reactivas de oxígeno y que causan daño al ADN(5), sustancias químicas que se han evidenciado como
por esto, la sobreexposición a la radiación solar, es factores que afectan la salud(7).
la causa primaria de la mayoría de tipos de cáncer Finalmente, si se considera que el papel que
de piel(6). cumplen las múltiples exposiciones ambientales que
El cáncer de piel (melanoma y no melanoma) enfrentan los trabajadores, en este caso, en las calles
es la neoplasia más común a nivel mundial y aceras de la ciudad de Medellín, puede recogerse
constituyéndose como un subtipo frecuente de en el concepto de exposoma, con el presente
cáncer ocupacional(7), ya que se relaciona tanto a estudio, se busca ampliar el conocimiento que se
la radiación solar como a la exposición a agentes tiene alrededor del tema, en la población trabajadora,
químicos e irritantes que actúan como carcinógenos particularmente del sector informal, incluyendo sus
(8), pero también se encuentran frecuentemente exposiciones ambientales y laborales, así como la
otras enfermedades relacionadas a la exposición de relación que éstas tienen con las prevalencias de
agentes irritantes como la dermatitis de contacto, la afecciones en piel reportadas por los trabajadores,
cual se relaciona con la exposición laboral a factores particularmente con los brotes en su piel.
de riesgo como: el trabajo húmedo, uso de solventes,
metales y alérgenos como aditivos de caucho y Material y Métodos
acrilatos(9).
Dicho lo anterior, en lo que tiene que ver con la Estudio transversal con intención analítica y
población que podría verse más expuesta a este fuentes primarias de información en el que se
tipo de radiaciones y agentes químicos ambientales, incluyó un censo de trabajadores. Este artículo
es preciso tener en cuenta que las personas que se constituye en un subproducto derivado de la
trabajan al aire libre tienen más riesgo de desarrollar tesis doctoral “Condiciones ambientales, laborales,
cáncer de piel(10), y que entre estos trabajadores, sociodemográficas, económicas y de percepción de
se encuentran agricultores, albañiles, vendedores salud que configuran la condición de vulnerabilidad
ambulantes y deportistas. Es importante resaltar que laboral de un grupo de trabajadores informales
en países como Colombia, la radiación UV es más “venteros” del centro de Medellín 2015-2019”,
alta por estar sobre la línea del Ecuador, y además, aprobado por el Comité Institucional de Investigación
al no tener estaciones, se presenta con intensidades en seres humanos de la Universidad CES, Medellín-
similares durante los 365 días del año(11). Colombia, mediante acta 84 en el año 2015.
En lo que tiene que ver con la población trabajadora
que ejerce sus labores en las calles y aceras de Población
las ciudades, dentro de las que se incluyen los Se trabajó con un censo de 686 trabajadores
trabajadores informales “venteros”, como se informales “venteros” que ejercen su oficio en las
identifican en la ciudad de Medellín, también es calles y aceras de la ciudad de Medellín. Fueron
importante tener en cuenta que estos, desarrollan incluidos trabajadores con más de 5 años en su labor,
gran parte de su trabajo en las calles de la ciudad, mayores de edad (> 18 años en concordancia con la
recibiendo mayor cantidad de radiación UV debido a legislación colombiana), que tuvieran claro el estudio,
que el asfalto refleja entre el 8,5-10% de esta(12), y que sus procedimientos, beneficios y responsabilidades,
según los estudios realizados con esta población, ellos además de firmar el consentimiento informado,
permanece al menos 10 horas al día en su jornada con previa toma de datos. El estudio y todos sus
laboral, seis días a la semana y tienen más de 20 años procedimientos fueron concertados y aprobados,
en su oficio(13), por lo anterior, podría considerarse tanto por líderes de los trabajadores como por los
también, que son más susceptibles a desarrollar trabajadores mismos, en marco de un proceso de
enfermedades derivadas de las altas exposiciones a construcción colectiva del conocimiento, en curso.
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
172
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
173
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
174
(80,6%), 6-7 días a la semana (96,8%) con más de 20 24% menos prevalencia de alergias que las mujeres y
años en el oficio (50,7%), y con 5 años o más en el en cuanto a la edad, todas las prevalencias de alergia
sector de venta (88,3%).Tabla 1 fueron menores para los de ≥ 30 años, sin embargo,
Al explorar en los trabajadores algunos de los factores estas menores prevalencias fueron más altas para los
de riesgo laboral 85,6% (587) de los venteros se de ≥ 60 años (RP=0,60).Tabla 3
exponían a calor o frío exagerado. La exposición a Por cada trabajador que tenia como lugar de
productos químicos en el trabajo fue reportada por procedencia la zona rural y presentaba alergia, había
el 8,01% (55) de ellos, y el 30,32% (208) consideró 1,49 trabajadores que provenían de la zona urbana y
que estaba expuesto a sustancias químicas en el también presentaban alergias. Con respecto al tipo
puesto de venta. Por último, en lo que tiene que ver de afiliación al sistema de salud, se observó que la
con el uso de mecanismos de protección, la mayoría prevalencia de alergias era 62% menor en aquellos que
no los usaba (72,2%).Tabla 1 estaban afiliados, en comparación con los que no lo
estaban; y según el tipo de afiliación, se observó que
Percepción de contaminación ambiental y enfermedad la prevalencia de alergias era 15,0% mayor en aquellos
por contaminación del aire que pertenecían al régimen subsidiado.Tabla 3
En cuanto a la percepción de la calidad del aire que
respiraban en el puesto de venta y en el centro de Condiciones laborales
la ciudad, la mayoría la percibían como regular o La prevalencia de alergias fue 59,0% mayor en los
mala, siendo entre el 35,8% y el 33,4% en el puesto trabajadores con tipo de venta estacionaria, y respecto
de venta, y entre 37,6% y 37,0% en el centro de la al tipo de amoblamiento de sus puestos de trabajo,
ciudad. Gran parte percibió un cambio en la calidad quienes contaban con caseta o modulo tenían 16%
del aire en el puesto de venta (31,0%) y más de la mayor prevalencia de esta patología. También se
mitad (61,5%) consideraba que dicha contaminación identificó una asociación estadísticamente significativa
afectaba la forma en como ejercían su labor.Tabla 2 (p<0,05) en lo que tiene que ver con la tipología
El 54,37% (373) de los trabajadores reportó de venta, donde por cada trabajador que vendía
haberse enfermado, como consecuencia del aire productos de cosecha, comidas rápidas, picadura y
contaminado, y dentro de éstas el 19,83% (74) dulce y presentaba alergia, se observaron 2,06 de los
manifestaron haber presentado enfermedades de que vendían mercancía y cacharro con este mismo
la piel. De los trabajadores que manifestaron haber desenlace (RP = 2,06 IC: 1,08; 3,91).Tabla 3
presentado enfermedades por contaminación del Llama la atención que los trabajadores que sólo habían
aire, por más de seis meses, el 1,6% (11) manifestó tenido como oficio su labor de venteros, presentaron
haber presentado sarpullido, el 2,3% (16) refirió 43% menos prevalencia de alergias que aquellos que
la presencia de prurito y el 6,9 (47) refirió haber tenían un trabajo previo como obrero, agricultor, ama
presentado alergias. Otras de las afecciones en piel de casa o empleado. Por otro lado, por cada ventero
secundarias a la contaminación del aire fueron que llevaba 5 años o menos en sector de venta y
el cáncer de piel (3), dermatitis (1), lunares (1), presentaba alergias, había 1,18 con más de 5 años
manchas en la piel (5), rosácea (1) y sensibilidad en que también las presentaba, y en cuanto a su jornada
la piel (1).Tabla 2 laboral, quienes trabajaban más de 8 horas diarias,
presentaron 94% mayor prevalencia de alergias,
Condiciones sociodemográficas y laborales asociadas a la finalmente estas prevalencias también fue 42% mayor
prevalencia de alergias en los trabajadores participantes en quienes laboraban toda la semana, en comparación
a los que trabajaban de 1-6 días por semana.Tabla 3
Condiciones sociodemográficas La exposición a sustancias químicas en el puesto
En el presente estudio en lo que tiene que ver con de venta se asoció de manera significativa (p<0,05)
el sexo se encontró que los hombres presentaban a una mayor prevalencia de alergias, y esta mayor
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
175
prevalencia fue del 88,0% (RP: 1,88 IC 1,11;3,20). malo y muy malo presentaron significativamente
También fue 22,0% mayor la prevalencia de alergias, menor (p<0,05) prevalencia de alergias en la
en los venteros que tenían permiso para trabajar, piel (RP=0,51. IC:0,27;0,97) que aquellos que
comparados con los que lo tenían.Tabla 3 no lo consideraban de esta forma, y del mismo
modo para quienes la calidad del aire en el centro
Contaminación ambiental y comorbilidades asociadas a de la ciudad era regular, mala y muy mala, la
la prevalencia de alergias en los trabajadores prevalencia de alergias era 45,0% menor que en
los trabajadores que la consideraban buena y muy
Contaminación ambiental buena, sin embargo, al explorar como valoraban
Los trabajadores que consideraron que el aire que la calidad del aire al momento de la toma de
respiraban en su puesto de trabajo era regular, datos, en comparación a 10 años atrás, quienes
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
176
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
177
lo consideraban peor o mucho al momento de la Con respecto a la hora del día en la que los
encuesta, presentaron 38,0% mayor prevalencia trabajadores consideraron que se presentaba mayor
de alergias que quienes lo percibían mejor, mucho contaminación del aire, se identificó que quienes
mejor o igual que antes. Tabla 4 sentían que al medio día y en las horas de la tarde, el
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
178
aire estaba más contaminado, también presentaron tenían alergias (RPCrudo=2,06. IC=1,08;3,31), a
mayor prevalencia de alergias (49,0%). También fue explicar 75% mayor prevalencia de esta, y exponerse
mayor la prevalencia de alergias en los trabajadores a sustancias químicas paso de asociarse de manera
que consideraban que el aire en su puesto de venta significativa a mayor prevalencia de alergias
era peor que el de otros puestos de venta, y esta (RPCrudo=1,88. IC=1,11;3,20) a explicar 86% mayor
mayor prevalencia fue del 47,0%. Al explorar en los prevalencia de esta (RPAjustado=1,86). No obstante,
trabajadores si la contaminación del aire afectaba su lo anterior, aumento la capacidad explicativa del
labor, por cada trabajador que no lo consideraba de lugar de procedencia urbano (RPAjustado=1,81),
esta forma y presentaba alergias, había 1,74 de los laborar >8 horas al día (RPAjustado=1,96) y todos los
que si percibían una afectación en el desempeño días de la semana (RPAjustado=1,91), al ajustarse por
laboral y presentaban alergias.Tabla 4 las demás variables sociodemográficas y laborales
incluidas en el análisis multivariado.Tabla 5
Comorbilidades. De otro lado, en lo que tiene que ver con las
Los trabajadores que reportaron otras enfermedades condiciones ambientales y morbilidad sentida,
por contaminación del aire tuvieron una prevalencia al ajustarse todas las variables que cumplieron
37% mayor de alergias que aquellos que no con el criterio de Hosmer - Lemeshow, aunque
las reportaron. De igual forma, se identificaron se conservaron las asociaciones significativas, a
asociaciones estadísticamente significativas (p<0,05) excepción de la calidad del aire en el puesto de
que mostraron mayores prevalencias de alergias en venta, sí se observaron cambios en las razones de
los trabajadores que también reportaron la presencia prevalencia ajustada. Fue así como explicaron de
de sarpullido y prurito por más de seis meses, y estas manera significativa mayores prevalencias de alergia,
mayores prevalencias fueron 9,05 para el sarpullido el hecho de presentar sarpullido (RPAjustado=6,43.
(RP=10,05. IC:7,31;13,71), y 5,45 para el prurito IC=3,02;3,62), y prurito (RPAjustado=7,08.
(RP=6,45. IC:4,20;9,90).Tabla 4 IC=2,30;21,78) por más de seis meses. De otro lado,
aunque no fue de manera significativa, aportaron
Condiciones sociodemográficas, laborales, ambientales y a explicar mayor prevalencia de alergias, el hecho
comorbilidades que aportan a la explicación de alergias de considerar que la calidad del aire les afectaba
en los trabajadores su labor (RPAjustado=2,29), y sentir que la mayor
Al ajustar las variables sociodemográficas, laborales, contaminación del aire se dada al medio día y en
de contaminación ambiental y comorbilidad que la tarde (RPAjustado=1,60), observándose en estas
cumplieron con el criterio de Hosmer - Lemeshow dos condiciones, que, al ser ajustadas por las demás
en el análisis bivariado (<0,25), para identificar cual o variables ambientales y comorbilidades, aumentó su
cuáles de ellas aportan a la explicación de una mayor capacidad explicativa.Tabla 5
o menor prevalencia de alergias en los trabajadores
informales participantes en el estudio, se observaron Discusión
las siguientes condiciones:
En lo que tiene que ver con sus a(c (continuación) La contaminación del aire se constituye en uno de
ocondiciones sociodemográficas y laborales, aunque los efectos directos de la contaminación ambiental,
ninguna de ellas cambio la direccionalidad de su y uno de los factores más sensibles para la presencia
asociación al ajustarse por las demás variables de enfermedades derivadas de la polución, donde
incluidas en el análisis, vender mercancía y cacharro, y hay un aumento en la prevalencia de enfermedades
exponerse a sustancias químicas en el puesto de venta, ocupacionales, fundamentalmente relacionadas con
perdieron su significancia estadística y disminuyó afecciones cutáneas y pulmonares(15), registradas
su fuerza de asociación, donde vender mercancía y principalmente en poblaciones susceptibles, tales
cacharro, pasó de ser 1,06 veces mayor, en quienes como los atletas, policía de tráfico, trabajadores de
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
179
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
180
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
181
RP IC 95% RP IC 95%
Condición – característica
Crudo Li Ls Ajust. Li Ls
5ª. Condiciones sociodemográficas y laborales
Zona de procedencia del municipio de residencia. Rural (Cr)*
Urbana 1,49 0,81 2,74 1,81 0,84 3,91
Afiliación al sistema de salid. No (Cr)*
Sí 0,39 0,16 0,92 0,55 0,08 3,95
Tipo de venta. Semiestacionario-ambulante (Cr)*
Estacionario 1,59 0,87 2,90 1,31 0,51 3,37
Tipología de venta. Otras tipologías (Cr)*
Mercancía y cacharro 2,06 1,08 3,91 1,75 0,76 4,03
Oficio antes de ser ventero – Otros oficios (Cr)*
Solo venteros 0,57 0,27 1,24 0,49 0,16 1,50
Horas de trabajo al día ≤8 horas (Cr)*
Más de 8 horas 1,94 0,80 4,72 1,96 0,65 5,93
Días de trabajo a la semana. ≤6 (Cr)*
Toda la semana 1,42 0,83 2,46 1,91 0,90 4,05
Exposición a sustancias químicas puesto de venta – No (Cr)*
Sí 1,88 1,11 3,20 1,86 0,87 4,00
5b. Condiciones ambientales y morbilidad sentida
Calidad del aire centro de la ciudad – muy buena, buena indiferente (Cr)*
Regular, mala muy mala 0,55 0,28 1,09 1,00 0,16 6,41
Calidad del aire puesto de venta – muy bueno, bueno, indiferente (Cr)*
Regular, Malo, Muy Malo 0,51 0,27 0,97 0,26 0,50 1,46
Aire puesto de venta peor que en otros puestos de venta - No (Cr)*
Sí 1,47 0,84 2,59 1,09 0,50 2,38
Hora del día con mayor contaminación del aire – En la mañana, en la noche, todo el día (Cr)*
Al medio día y en la tarde 1,49 0,87 2,57 1,60 0,66 3,37
Calidad de aire afecta su labor – No (Cr)*
Sí 1,74 0,77 3,96 2,29 0,81 6,48
Sarpullido >6 meses - No (Cr)*
Sí 10,05 7,37 13,71 6,43 3,02 13,65
Prurito >6 meses - No (Cr)*
Sí 6,45 4,20 9,90 7,08 2,30 21,78
(Cr)*= Categoría de referencia para comparación. Los resultados se presentan para las categorías con las que se
compara esta categoría.
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
182
alergias, entre tanto, el hecho de considerar que el condiciones alérgicas como: rinitis, asma y alergia a las
aire estaba más contaminado al medio día y en la comidas. Es mucho más frecuente una presentación
tarde, así como que la calidad del aire le afectaba durante la infancia (15-20%), y en menor medida
su labor, fueron condiciones que se asociaron y (1-3%) en adultos, su incidencia, se ha visto con un
explicaron mayores prevalencias de alergias. incremento de 2 a 3 veces, en países industrializados
Aunque en el estudio de Jimma, en Etiopía(18), desde 1970(21), en Estados Unidos se reporta una
registran alta prevalencia de otras enfermedades prevalencia de 10,7% para niños,7,2% para los adultos,
como la escabiosis y la oncocercosis, no explicaba situación que para la población trabajadora incluida
la asociación con signos de dificultad para respirar en este estudio, es difícil de precisar, dado que los
y síntomas de rinitis, y refieren los autores que las datos de antecedentes familiares y personales de
enfermedades alérgicas, como la dermatitis atópica, este tipo de patologías, no fueron tenidos en cuenta,
han tomado relevancia clínica en aquellos países y sería un aspecto relevante para tener presente y ser
desarrollados, por factores ocupacionales(18). No incluido en estudios posteriores.
obstante, lo anterior, Patel NP, et, al(19), en su estudio, Esta patología se puede presentar en la cara,
refieren que los residentes de granjas o áreas extremidades superiores, tronco y puede exacerbar
rurales pequeñas reportan bajas relaciones entre las los síntomas, una exposición solar sin protección(16,17),
alergias en piel y la zona de residencia (bajas OR), y esta última, es una situación que guarda estrecha
en comparación con aquellos residentes de grandes relación con las condiciones en las que la población
ciudades, debido a la reducida polución en áreas trabajadora que participó en este estudio realiza sus
rurales(19). Situación muy similar a la evidenciada labores.
para el presente estudio, donde aunque el 58,7% El prurito o picazón son un síntoma asociado con
(270) de los trabajadores procedían de la zona rural, un fuerte impacto en la calidad de vida de los
al tratar de establecer la asociación entre la zona de pacientes. Un estudio de 304 pacientes con eccema,
procedencia y una mayor prevalencia de alergias 91,0% presentaron prurito, adicionalmente es muy
en piel, se identifico que los trabajadores de la importante como se puede relacionar con un estrés
zona urbana presentaban 49,0% mayor prevalencia emocional y aumento de riesgo de ideación suicida
de alergias, y esta característica (procedencia en aquellos pacientes con dermatitis atópica, y por
urbana) aportó a la explicación de un 81,0% mayor el contrario, un estrés emocional causar de igual
prevalencia de las mismas, al ajustarla por las demás manera prurito. Hay disminución de higiene del
variables en estudio. sueño que conlleva fatiga durante su labor diaria, y
En población trabajadora se ha reportado que la también se asocia con disminución de autoestima
dermatitis de contacto representa aproximadamente e impacto negativo en la vida social, razón por la
el 30% de las enfermedades ocupacionales en los cual, identificar prevalencias de estas patologías en
países industrializados, siendo la más común, con población trabajadora con empleos de subsistencia
una incidencia de 0,5-1,9 casos por cada 1000 a nivel local y nacional, permitirá adelantar acciones
trabajadores de tiempo completo, al año. Aunque tendientes a la promoción de la salud y la prevención
estas cifras podrían estar subestimadas, debido a de la enfermedad en su presentación física y
factores, como: el inicio tardío de los síntomas, o sus potenciales secuelas psicológicas, y para los
la presencia de síntomas leves que pueden pasar trabajadores incluidos en este estudio, es importante
desapercibidos(20). Para los trabajadores del presente resaltar el impacto económico que podría generar
estudio, las prevalencias de sintomatología por una evolución crónica y sin tratamiento o prevención
dermatitis de contacto fueron más altas, para el de dichas condiciones.
sarpullido, el prurito, y las alergias. En el 2010 un estudio del National Health
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria Interview, en Estados Unidos, estimó que el 75,0%
de la piel, que comúnmente se asocia con otras de los pacientes con eccema visitó a un doctor al
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
MO Garzón-Duque et al
183
menos una vez en el último año, de los cuales, en 6. Ragan KR. Skin Cancer Prevention Behaviors
el año previo a la consulta, 12,0% faltó 1-2 días a su Among Agricultural and Construction Workers in
trabajo por el eccema, 2,0% mayor o igual a 3 días the United States, 2015. Prev Chronic Dis [Internet].
de trabajo(5), y si se tiene en cuenta que dentro 2019 [citado 28 de agosto de 2020];16. Disponible
de éstos, se incluyen trabajadores por cuenta en: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0446.
propia, la ausencia laboral, representa a la vez, la htm
incapacidad para responder económicamente por 7. Espina C, Straif K, Friis S, Kogevinas M, Saracci R,
sus hogares y mayores dificultades de subsistencia. Vainio H, et al. European Code against Cancer 4th
También, se ha evidenciado la relación entre la Edition: Environment, occupation and cancer. Cancer
aparición de los síntomas de una irritación que se Epidemiol. 1 de diciembre de 2015;39:S84-92.
ve altamente asociada con prurito o picazón(22), y 8. Gawkrodger DJ. Occupational skin cancers. Occup
de las dermatosis ocupacionales reportadas por Med. 1 de octubre de 2004;54(7):458-63.
Loddé B, et, al(22) el 79,1% corresponden a dermatosis 9. Shakik S, Arrandale V, Holness DL, MacLeod JS,
alérgicas, predominando (58,3%) aquellas derivadas McLeod CB, Peter A, et al. Dermatitis among workers
de agentes o exposición a sustancias químicas(22). Para in Ontario: results from the Occupational Disease
el presente estudio el autorreporte de sarpullido y Surveillance System. Occup Environ Med. septiembre
prurito por más se seis meses en los trabajadores, se de 2019;76(9):625-31.
asoció y explico de manera significativa, una mayor 10. Radespiel-Tröger M, Meyer M, Pfahlberg A, Lausen
prevalencia de alergias en piel.También se identifico B, Uter W, Gefeller O. Outdoor work and skin cancer
que el 10,8% usaban sustancias químicas y presentó incidence: a registry-based study in Bavaria. Int Arch
alergias, y el 18,8% estaba expuesto a estas sustancias Occup Environ Health. febrero de 2009;82(3):357-63.
y presentaba alergias. 11. Manual-prevencion-ca-piel-entorno-laboral.
pdf [Internet]. [citado 28 de julio de 2020].
Bibliografía Disponible:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/
Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/manual-
1. Strecker-McGraw MK, Jones TR, Baer DG. Soft prevencion-ca-piel-entorno-laboral.pdf
Tissue Wounds and Principles of Healing. Emerg Med 12. Coulson KL, Reynolds DW. The Spectral
Clin North Am. febrero de 2007;25(1):1-22. Reflectance of Natural Surfaces. J Appl Meteorol. 1 de
2. Anatomía y fisiología- ClinicalKey [Internet]. diciembre de 1971;10(6):1285-95.
[citado 8 de agosto de 2020]. Disponible en: https:// 13. Duque G, Osley M, Arango C, Doris M, Cardona
www-clinicalkey-es.ces.idm.oclc.org/#!/content/ S, María Á, et al. Condiciones sociodemográficas,
book/3-s2.0-B9788491133650000012 laborales y ambientales asociadas a la presencia de
3. Effects of air pollution on the skin: A review Puri P, cefalea en trabajadores informales venteros, Medellín
Nandar SK, Kathuria S, Ramesh V - Indian J Dermatol 2016. 2018;27(2016):12.
Venereol Leprol [Internet]. [citado 28 de agosto de 14. LEY 1988 DE 2019 [Internet]. [citado 31 de agosto
2020]. Disponible en: http://www.ijdvl.com/article. de 2020]. Disponible en: http://www.suin-juriscol.
asp?issn=0378 6323;year=2017;volume=83;issue=4; gov.co/viewDocument.asp?ruta=Leyes/30037751
spage=415;epage=423;aulast=Puri 15. Choudhary H, Tarlo SM. Airway effects of traffic-
4. Gracia-Cazaña T, González S, Parrado C, Juarranz Á, related air pollution on outdoor workers: Current
Gilaberte Y. La influencia del exposoma en el cáncer Opinion in Allergy and Clinical Immunology. abril de
de piel. Actas Dermo-Sifiliográficas. 1 de julio de 2014;14(2):106-12.
2020;111(6):460-70. 16. Sánchez JD, OPS/OMS. Contaminación del
5. Halliday GM, Norval M, Byrne SN, Huang XX, Wolf aire ambiental exterior y en la vivienda: Preguntas
P. The effects of sunlight on the skin. Drug Discov frecuentes [Internet]. Pan American Health
Today Dis Mech. junio de 2008;5(2):e201-9. Organization / World Health Organization. 2018
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261
Afecciones cutáneas en trabajadores con empleos de subsistencia y su relación con factores socioambientales y laborales
184
[citado 22 de octubre de 2020]. Disponible en: 19. Patel NP, Prizment AE, Thyagarajan B, Roberts E,
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_ Nelson HH, Church TR, et al. Urban vs rural residency
content&view=article&id=14454:ambient-and- and allergy prevalence among adult women.
household-air-pollution-and-health-frequently-asked- Annals of Allergy, Asthma & Immunology. junio de
questions&Itemid=72243&lang=es 2018;120(6):654-660.e1.
17. Organización Mundial de la Salud. Género y 20. Lampel HP, Powell HB. Occupational and Hand
salud [Internet]. [citado 22 de octubre de 2020]. Dermatitis: a Practical Approach. Clinic Rev Allerg
Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/ Immunol. febrero de 2019;56(1):60-71.
fact-sheets/detail/gender 21. Avena-Woods C, Pharm B. Overview of Atopic
18. Yemaneberhan H, Flohr C, Lewis SA, Bekele Z, Dermatitis. :9.
Parry E, Williams HC, et al. Prevalence and associated 22. Loddé B, Roguedas A-M. Dermatosis profesionales.
factors of atopic dermatitis symptoms in rural EMC - Dermatología. diciembre de 2014;48(4):1-14.
and urban Ethiopia. Clin Exp Allergy. mayo de
2004;34(5):779-85.
Rev Asoc Esp Med Trab • Junio 2021 • vol 30 • Núm. 2 • 125-261