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    Trastornos Hipertensivos Del Embarazo 12

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    Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria luego de las 20 semanas de gestación, y puede ser leve o grave. La eclampsia es la presencia de convulsiones en una mujer con preeclampsia. La hipertensión crónica es la hipertensión diagnosticada antes del embarazo.

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    Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria luego de las 20 semanas de gestación, y puede ser leve o grave. La eclampsia es la presencia de convulsiones en una mujer con preeclampsia. La hipertensión crónica es la hipertensión diagnosticada antes del embarazo.

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    trastornos hipertensivos del embarazo 12

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    trastornos hipertensivos del embarazo 12

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    Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria luego de las 20 semanas de gestación, y puede ser leve o grave. La eclampsia es la presencia de convulsiones en una mujer con preeclampsia. La hipertensión crónica es la hipertensión diagnosticada antes del embarazo.

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    Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria luego de las 20 semanas de gestación, y puede ser leve o grave. La eclampsia es la presencia de convulsiones en una mujer con preeclampsia. La hipertensión crónica es la hipertensión diagnosticada antes del embarazo.

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    2 DIAPOSITIVA

     Trastornos hipertensivos del embarazo

    Conjunto de signos y síntomas observados en las embarazadas que cursan con hipertensión
    y proteinuria que puede presentarse en el embarazo y en el puerperio, estos trastornos
    hipertensivos durante la gestación es una de las principales causas de la morbimortalidad
    materna y produce la restricción del crecimiento fetal y una prematuridad del embarazo
    entre otras complicaciones perinatales

    3 DIAPOSITIVA

    Fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo

    La tensión arterial elevada es la resultante de la suma de fenómenos previos


    multisistémicos. Numerosas evidencias clínicas y experimentales apoyan la teoría de que la
    reducción de la perfusión trofoblástica, o sea, la isquemia tisular se encuentra relacionada.
    Todo empieza con una mala inserción placentaria, el origen del problema es la placenta, se
    debe a una hipoperfusion placentaria, se cree que es de carácter inmunologico, el cuerpo
    detecta a la placenta como un organo extraño y genera una mala inserción, donde la capa
    muscular de las arterias espiraladas persisten en vez de desaparecer, y generan aumento de
    la resistencia periferica, generando daño endotelial y liberando citoquinas como...
    tromboxano, endotelina, oxido nitrico, prostaciclina; pero respondiendo mas a los factores
    vasoconstrictores (tromboxano y endotelina), y se produce un circulo vicioso donde todo
    lleva a aumentar mas la presion, y daño endotelial donde se extravasan las proteinas y a su
    vez genera edemas

    4 DIAPOSITIVA

    Factores de riego

     Nuliparidad.
     Adolescencia.
     Edad.
     Mayor de 35 años.
     Embarazo múltiple.
     Obesidad.
     Historia familiar de preeclampsia-eclampsia.
     Preeclampsia en embarazos anteriores.
     Arterias uterinas anormales entre las 18 a 24 semanas por estudio Doppler.
     Diabetes mellitus pregestacional.
     Presencia de trombofilias
     Enfermedad renal crónica.
     Enfermedades autoinmunes

    5 DIAPOSITIVA

    Clasificación

     Hipertensión gestacional
     El síndrome de preclamsia y eclampsia
     Hipertensión crónica
     Preeclampsia sobre agregada a la
    hipertensión crónica

    6 DIAPOSITIVA

    HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

     Es aquella que es diagnosticada por primera vez luego de la 20 semana de gestación


     con una presión arterial aumentada de 140/90 milímetros de mercurio o más
     Sin presencia de proteinuria
     También esta hipertensión es conocida como hipertensión transitoria, ya que luego
    de las 12 semanas postparto en el puerperio la presión arterial suele retornar a sus
    valores normales
     Los síntomas van a estar presente mayormente en la segunda mitad del embarazo,
    entre ellos vamos a tener dolor de cabeza, edema , también estas pacientes pueden
    subir de peso de manera repentina , cambios de la visión , como visión borrosa o
    doble , náuseas o vómitos , dolor en el hipocondrio derecho o en el epigastrio
     La hipertensión se diagnostica de manera empírica cuando la presión arterial
    tomada adecuadamente supera los 140 mmHg sistólica o 90 mm Hg diastólica, en
    dos mediciones separadas cada 4 horas
    7 DIAPOSITIVA

    PREECLAMPSIA

    Es un desorden multisistémico en el que la hipertensión es diagnosticada después de las 20


    semanas del embarazo, se acompaña de proteinuria, ambas desaparecen en el posparto, la
    preeclampsia es un síndrome específico del embarazo y se debe a la reducción de la
    perfusión a los diferentes órganos secundariamente al vasoespasmo y a la activación
    endotelial, los resultados anormales de las pruebas de laboratorio de las funciones hepática
    y renal confirman el diagnóstico junto con la persistencia de cefaleas, alteraciones visuales
    y dolor epigástrico.
    La preeclampsia se trata de un cuadro de hipertensión arterial donde nos encontramos con
    una presión de 140 /90 milímetros de mercurio acompañados de proteinuria, edemas o
    ambos.

    La preeclampsia se va a dividir en una preeclampsia leve y una preeclampsia grave 

    8 DIAPOSITIVA

    PREECLAMPSIA LEVE

    Presión arteria igual o menor de 160/110 mmhg( milímetros de mercurio)

    Proteinuria mayor o igual 300 mg/ en 24 hs y menor a 5 g/24 hs

    PRECLAMPSIA GRAVE

    presión arterial mayor o igual de 160/110 mmhg


    Proteinuria mayor de 5g en 24 hrs
    Oliguria menor de 500ml/dia
    Creatinina mayor 1,2 mg/dl y Urea mayor de 40mg/dl
    Plaquetas menor de 100,000/ unidades por litro
    Transaminasas aumentada o el doble del límite de Normalidad
    Hemolisis: Bilirrubina mayor > 1,2mg/dl
    Cianosis/ Edema de Pulmón
    Crecimiento Intrauterino Retardado

     
    9 DIAPOSITIVA

    ECLAMPSIA

    Se define como el desarrollo de convulsiones tónicoclonicas o coma inesperado durante el


    embarazo o el posparto en pacientes con signos o síntomas de preeclampsia

    En la eclampsia se van a presentar los síntomas de la preeclampsia grave, pero con la


    presencia de convulsiones generalizadas, igual que la presencia ésta suele aparecer luego de
    la 20 semanas de gestación y puede presentarse antes del parto durante y después del
    mismo 
    Las convulsiones que se producen durante la eclampsia pueden ser generalizadas o
    parciales y se caracterizan por movimientos involuntarios y pérdida de conciencia El
    tratamiento habitualmente incluye el control de las convulsiones con medicamentos
    anticonvulsivos y la administración de medicamentos para bajar la presión arterial. En
    casos graves, puede ser necesario inducir el parto antes de lo previsto.

    10 DIAPOSITIVA

    HIPERTENSIÓN CRÓNICA

    Es la elevación de la presión arterial diagnosticada antes del embarazo o en la primera


    consulta prenatal antes de las 20 semanas, alrededor del 30 por ciento de las mujeres con
    hipertensión crónica pueden presentar preeclampsia durante el embarazo, las cifras
    tensionales permanecen elevadas después de la 12a. semana posparto

    Es aceptable basar el diagnóstico de hipertensión crónica con cualquiera de estos eventos:


    ● Historia de hipertensión con cifras de 140/90 o más previas al embarazo.
    ● Descubrimiento de hipertensión con cifras de 140/90 o mayores antes de la vigésima
    semana de gestación.
    ● Persistencia indefinida después del parto o ambos hechos simultáneo
    11 DIAPOSITIVA

    Preeclampsia sobreagregada a hipertensión crónica:


    Es la aparición de proteinuria sobre un proceso hipertensivo crónico no proteinúrico luego de las 20
    semanas de embarazo y que desaparece después del parto

    12 DIAPOSITIVA

    Recomendaciones

     Vigilancia de la presión arterial


     Vigilancia del feto
     Conteo de los movimientos fetales
     Análisis de laboratorios
     Estudios Doppler de circulación
     Estudio fondo de ojo
     13 DIAPOSITIVA

    Tratamiento

     Evitar complicaciones maternas y fetales intrauterino


     Lograr madurez pulmonar fetal
     Terminar el embarazo con el menor trauma posible para la madre y el feto
     Lograr la restauración completa de la salud materna

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