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    Anatomia Pulmonar

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    Maria Ines Oza
    Este documento describe la anatomía de las vías respiratorias, incluyendo la tráquea, los bronquios principales y los pulmones. La tráquea se divide en dos bronquios principales que conducen el aire a cada pulmón. Los bronquios se ramifican dentro de los pulmones formando millones de alvéolos donde ocurre el intercambio gaseoso. Los pulmones están envueltos por la pleura y contienen arterias, venas y bronquios que permiten la circulación de aire y sangre.

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    Anatomia Pulmonar

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    Este documento describe la anatomía de las vías respiratorias, incluyendo la tráquea, los bronquios principales y los pulmones. La tráquea se divide en dos bronquios principales que conducen el aire a cada pulmón. Los bronquios se ramifican dentro de los pulmones formando millones de alvéolos donde ocurre el intercambio gaseoso. Los pulmones están envueltos por la pleura y contienen arterias, venas y bronquios que permiten la circulación de aire y sangre.

    Título original

    anatomia pulmonar

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    Este documento describe la anatomía de las vías respiratorias, incluyendo la tráquea, los bronquios principales y los pulmones. La tráquea se divide en dos bronquios principales que conducen el aire a cada pulmón. Los bronquios se ramifican dentro de los pulmones formando millones de alvéolos donde ocurre el intercambio gaseoso. Los pulmones están envueltos por la pleura y contienen arterias, venas y bronquios que permiten la circulación de aire y sangre.

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    rouviere

    Anatomía vías respiratorias


    La tráquea es la continuación de la laringe. Se inicia en el cuello y termina en el
    tórax, dividiéndose en dos ramos de bifurcación: los bronquios principales.
    Bronquios
    Origen y terminaciones: la tráquea se divide en dos bronquios principales, uno

    OM
    derecho y otro izquierdo, bien a la atura de la porción inferior de la quinta vertebra
    torácica bien a la altura del disco intervertebral que une esta vertebra con la sexta.
    Los dos bronquios principales se separan uno del otro y se dirigen hacia el hilo
    pulmonar del pulmón correspondiente. Cada uno de ellos penetra en el pulmón por
    el hilio pulmonar y lo atraviesa hasta su base, dando origen a numerosas
    ramificaciones.

    .C
    Dirección: bifurcación traqueal y ligamento interbronquial.
    La dirección de los bronquios principales no es rectilínea. El bronquio principal
    DD
    derecho describe una curva cóncava medial y un poco anteriormente. El bronquio
    principal izquierdo es sinuoso y presenta una forma de S muy alargada,
    describiendo cerca de su origen una primera curva cóncava lateral y superiormente
    debido a la presencia del arco de la aorta, que se apoya sobre él. Mas inferiormente
    describe una segunda curva cuya concavidad, orientada medial e inferiormente, se
    LA

    adapta, a cierta distancia, a la convexidad del corazón.


    Configuración externa: el bronquio principal derecho es rectilíneo, mas oblicuo que
    el izquierdo y casi vertical; el bronquio principal izquierdo está más inclinado
    lateralmente y además describe una ligera curva cóncava superiormente.
    FI

    El bronquio principal derecho es más corto que el bronquio principal izquierdo; la


    longitud del bronquio principal derecho es aprox. 2cm, y el izquierdo de 5cm y el
    bronquio principal derecho es de mayor calibre que el izquierdo, lo que concuerda
    con la diferencia de volumen entre los dos pulmones.
    

    Relaciones: los bronquios principales forman parte de las raíces pulmonares


    (pedículos pulmonares)
    Las raíces pulmonares están constituidas por el conjunto de elementos que entran
    o salen de los pulmones. Cada raíz pulmonar comprende: el bronquio principal, la
    arteria pulmonar, las venas pulmonares, las ramas bronquiales de la aorta torácica
    descendente, los nervios y los vasos linfáticos del pulmón.
    El bronquio principal izquierdo está rodeado superiormente por el arco e la aorta; lo
    cruzan posteriormente la porción torácica descendente de la aorta y el nervio vago
    izquierdo; además, se relaciona superiormente con el esófago, que rebasa por la

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    izquierda la tráquea, desviada a la derecha; anteriormente, se relaciona con la
    pleura y con el pulmón izquierdo.
    El bronquio principal derecho está rodeado posterior y superiormente por el arco de
    la vena ácigos. Además, cruzado posteriormente por el nervio vago derecho. Su
    cara anterior se relaciona con la vena cava superior y el nervio frénico derecho, que
    desciende lateral a la vena.
    Vasos y nervios: las arterias de los segmentos extrapulmonares de los bronquios
    principales proceden de las ramas bronquiales de la aorta torácica descendente.

    OM
    Sus venas drenan en las venas bronquiales. Los vasos linfáticos desembocan en
    los nódulos linfáticos traqueobronquiales. Sus nervios proceden del plexo pulmonar.
    Anatomía funcional de la tráquea y los bronquios principales.
    La inspiración hace descender la tráquea, en relación a la Columba vertebral, la

    .C
    altura de una vértebra, y en relación con el esternón, dos espacios intercostales.
    Al mismo tiempo, se observa una torsión helicoidal de los bronquios principales, lo
    cual permite la distribución de la corriente de aire a las divisiones bronquiales
    DD
    siguientes y adapta el árbol bronquial a los desplazamientos del pulmón.
    Los músculos bronquiales regulan el volumen de aire en circulación, mientras que
    los cartílagos aseguran la permeabilidad de la luz bronquial, manteniendo
    pasivamente el equilibrio entre las presiones extra e intrabronquiales.
    LA

    Pulmones.
    Los pulmones son los órganos de la respiración en los cuales la sangre venosa se
    transforma en sangre arterial.
    Situación: son dos, derecho e izquierdo, y están separados por el mediastino
    FI

    nombre que se le da a la región limitada por los pulmones y las pleuras,


    anteriormente por el esternón y posteriormente por la Columba vertebral.
    Volumen: el volumen depende de la capacidad del tórax, el estado de inspiración y
    espiración.
    

    El pulmón derecho es siempre más voluminoso que el izquierdo.


    Peso: el peso de los dos pulmones en el hombre adulto es de 1300g por término
    medio: 700g para el pulmón derecho y 600g para el pulmón izquierdo. En la mujer,
    el pulmón derecho pesa aprox. 550g y el izquierdo 450g.
    Capacidad: la capacidad de los pulmones en el hombre adulto se mide por la
    cantidad de aire que contienen, en cifras aprox. Es de 5000cm3 después de una
    inspiración forzada. Después de una inspiración normal es de 350cm3 y comprende:
    1) el aire de la respiración u entra en los pulmones durante la inspiración normal, 2)
    el aire de reserva inspiratoria, que puede ser expulsado después de una inspiración

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    normal por una espiración forzad, 3) el aire residual que queda en los pulmones
    después de una espiración forzada. La cantidad de aire de respiración es de
    500cm3. El aire de reserva respiratoria y el aire residual presentan cantidades más
    o menos iguales aprox 1500cm3.
    Color: la superficie externa de los pulmones es lisa y brillante, ya que se encuentra
    cubierta por la pleura visceral, que está estrechamente adherida.
    El colore de los pulmones es rojo oscuro antes de nacer, rosado en el niño que ha
    respirado, y gris rosado y después azulado en el adulto.

    OM
    Consistencia y elasticidad: el pulmón es blando u cede ante una débil presión.
    Si la presión es fuerte, se produce un ruido crepitante causado por la rotura de las
    estructuras alveolares.
    Configuración externa y relaciones: generalmente, la forma de los pulmones se

    .C
    compara con la mitad de un cono seccionado en dos por un plano vertical. Cada
    pulmón está envuelto por una serosa denominada pleura. A través de las pleuras,
    los pulmones se hallan con relación con la pared torácica y los órganos del
    mediastino.
    DD
    Base: la base de los pulmones es cóncava y se amolda a la convexidad del
    diafragma.
    Constitución de los pulmones: los pulmones están constituidos: A) por la porción
    intrapulmonar del árbol bronquial; B) por los vasos, que comprenden las arterias
    LA

    pulmonares, las venas pulmonares, los vasos bronquiales y los vasos linfáticos; C)
    por ramos nerviosos, y D) por tejido conjuntos elástico que llenan los intersticios
    comprendidos entre los otros elementos.
    Vasos y nervios:
    FI

    Arterias pulmonares: El tronco pulmonar se divide en dos ramas, las arterias


    pulmonares izquierdas y derechas. Cada una de las arterias pulmonares se
    introduce en el pulmón correspondiente; a partir de este punto ya no debe hablarse
    de raíz pulmonar principal.
    

    Venas pulmonares: las venas pulmonares nacen de la red capilar perialveolar. Sus
    ramas de origen o venas perilobulillares reciben también las vénulas bronquiales
    procedentes de los pequeños bronquios y las venas pleurales procedentes de la
    pleura visceral. Drenan finalmente en las venas que discurren por la periferia de los
    diferentes segmentos, es decir, en las venas perisegmentarias subpleurales y las
    venas intersegmentarias.
    Ramas bronquiales de la aorta torácica descendente: las ramas bronquiales de la
    aorta descendente son generalmente dos, una derecha y otra izquierda. Nacen de
    la aorta y llegan a la cara posterior o más frecuentemente a la cara anterior del

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    bronquio principal correspondiente y penetran con él en el pulmón; suministran
    ramas y a los nódulos linfáticos del hilio pulmonar, a la pared de los vasos
    pulmonares y a las ramificaciones del árbol bronquial hasta los lobulillos.
    Venas bronquiales: se distinguen las venas bronquiales posteriores y anteriores.
    Anastomosis vasculares: tienen una gran importancia funcional, pues unen en el
    pulmón la circulación pulmonar y sistemática y regularizan la hematosis en los
    alveolos.

    OM
    Vasos linfáticos: los vasos linfáticos producen una red perilobulillar visible de la
    superficie de los pulmones. Esta red drena, por medio de los trocos satélites de los
    vasos y de los bronquios, de los nódulos linfáticos traqueobronquiales, directamente
    o por medio de los nódulos linfáticos intrapulmonares.
    Pleuras.

    .C
    Las pleuras son las envolturas serosas de los pulmones. Como todas las serosas,
    se componen de una hoja visceral, la pleura visceral o pleura pulmonar, que tapizan
    el pulmón y de una hoja parietal, la pleura parietal, aplicada sobre la pared torácica.
    Estas dos hojas tienen continuidad una con la otra a la altura del hilio pulmonar;
    DD
    además están en contacto entre si y limitan una cavidad virtual cerrada por todas
    las partes, la cavidad pleural.
    Pleura visceral o pleura pulmonar: la pleura visceral es delgada y trasparente,
    recubre toda la superficie pulmonar excepto el hilio pulmonar, y forma cuerpo con el
    LA

    pulmón.
    Pleura parietal: recubre las paredes del compartimiento que contiene el pulmón.
    1) Pleura costal: la porción costal de la pleura parietal esta aplicada:
    anteriormente al esternón, al musculo transverso del tórax y a los vasos
    FI

    torácicos internos; lateralmente a la superficie interna de las costillas y a los


    espacios intercostales; por ultimo posteriormente a las partes laterales de la
    columna vertebral.
    2) Pleura mediastinica: recubre los órganos del mediastino, desde el esternón
    

    hasta la columna vertebral. Estor órganos son: a la derecha el pericardio, el


    nervio frénico y los vasos pericardiofrenicos, los vestigios del timo, el tronco
    braquiocefálico y la vena braquiocefálica derecha, así como las venas cavas
    superior e inferior, la tráquea, el esófago, la vena ácigos y el nervio vago
    derecho.
    3) Pleura diafragmática: la pleura parietal tapiza el diafragma a ambos lados del
    mediastino. La serosa está muy adherida al diafragma.
    4) Cúpula pleural: cubre el vértice del pulmón. Con el nombre de aparato
    suspensorio de la pleura (sebileau) se designa un conjunto de haces
    musculares y fibrosos que está constituido por el musculo escaleno mínimo

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    y dos fascículos fibrosos principales, el ligamento vertebropleural y el
    ligamento costopleural.
    Músculos de la respiración.
    La respiración pone en juego no solamente sus órganos propios, las vías aéreas u
    los pulmones, sino todo el sistema mecánico: caja torácica, músculos y centros
    nerviosos de la medula oblonga y medulares.
    Los centros nerviosos que aseguran el controla automático de los músculos

    OM
    inspiradores y espiradores son excitados por los nervios del pulmón (plexo
    broncopulmonar del nervio vago) cuyas terminaciones periféricas son sensibles al
    CO2 de los alveolos pulmonares.
    El automatismo de los músculos respiratorios puede ser modificado por la corteza
    cerebral voluntariamente o bajo efecto de las emociones. Normalmente cuentan 16
    inspiraciones por minuto durante el día y 12 durante el sueño.

    .C
    Los músculos inspiradores son numerosos y se clasifican en dos grupos: el
    diafragma, que es el musculo respiratorio principal que incrementa la altura y las
    dimensiones de la cavidad torácica y los músculos que movilizan ciertas costillas y
    DD
    el esternón.
    En la respiración normal y tranquila los músculos escalenos elevan la abertura
    superior del tórax; los músculos intercostales continúan la acción de los escalenos,
    pero más débilmente y el diafragma, descendiendo finalmente la altura de dos
    LA

    vértebras, aumenta la altura de la cavidad torácica y sus diámetros transverso y


    antero posterior.
    En la respiración forzada voluntaria, el musculo esternocleidomastoideo coopera
    con la acción de los músculos escalenos para elevar el esternón y la primera costilla
    FI

    pro medio de la clavícula y del musculo subclavio.


    La espiración requiere la posición en reposo de los músculos inspiradores. La
    espiración forzada se debe al aparato intercostal interno y a los músculos de la
    pared abdominal.
    

    La acción de los músculos intercostales es muy controvertida. Se admite que el


    musculo inter costal externo es débilmente inspirador y el musculo intercostal intimo
    más bien espirador. La función principal de estos músculos es mantener constante
    la separación de las costillas en el curso de la respiración y sobre todo regularizar
    la presión intratoracica al oponerse al desplazamiento exagerado de las costillas en
    el curso de los movimientos respiratorios, limitando su separación en el curso de la
    inspiración y su aproximación durante la espiración.

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