Odontogénesis

En el curso del desarrollo de los órganos dentarios humanos aparecen

sucesivamente dos clases de dientes: primarios (deciduos o de leche) y los
permanentes. Ambos se originan de la misma manera y presentan una
estructura histológica similar.
Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que, normalmente,
empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan
en dirección posterior. Poseen una forma determinada de acuerdo con el diente
al que darán origen y tienen una ubicación precisa en los maxilares, pero todos
poseen un plan de desarrollo común.
Las dos capas germinativas que participan en la formación de los dientes son:
el epitelio ectodérmico, que origina el esmalte y el ectomesénquima que forman
los tejidos restantes (complejos dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal
y hueso alveolar).
Son numerosos los mecanismos que guían y controlan el desarrollo dental,
pero es el fenómeno inductor el esencial para el comienzo de la organogénesis
dentaria.
En la odontogénesis, el papel inductor desencadenante es ejercido, por el
ectomésenquima o mésenquima cefálico. Este ectomésenquima ejerce su
acción inductora sobre el epitelio bucal de (origen ectodérmico) que reviste al
estomodeo.
La acción inductora del mesénquima ejercida por diversos factores químicos en
las distintas fases del desarrollo dentario y la interrelación, a su vez, entre el
epitelio y las diferentes estructuras de origen ectomesenquimático conducen
una interdependencia tisular o interrelación Epitelio- Mesénquima , mecanismo
que constituye la base del proceso de formación de los dientes
En dicho proceso vamos a distinguir dos grandes fases:
1. La morfogénesis o morfo diferenciación que consiste en el desarrollo y la
formación de los patrones coronarios y radicular, como resultado de la división,
el desplazamiento y la organización en distintas capas de las poblaciones
celulares, epiteliales y mesenquimatosas, implicadas en el proceso.
2. Histogénesis: conlleva la formación de los distintos tipos de tejidos
dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa en los patrones previamente
formados
Morfogénesis del Órgano dentario
Desarrollo y formación del patrón coronario
El ciclo vital de los órganos dentarios comprende una serie de cambios
químicos,
morfológicos y funcionales que comienzan en la sexta semana de vida
intrauterina y que continúan a lo largo de toda la vida del diente.
La primera manifestación consiste en la diferenciación de la lámina dental o
listón dentario, a partir del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o
estomodeo.
Se ha comprobado que la membrana basal constituye un factor importante para
la diferenciación celular y organogénesis dental.
Inducidas por el ectomésenquima subyacente las células basales proliferan a
todo lo largo del borde libre dando lugar a dos nuevas estructuras:
 Lámina vestibular: sus células proliferan dentro del ectomesénquima,
se agrandan rápidamente, degeneran formando una hendidura que
constituye el surco vestibular entre el carrillo y la zona dentaria.
 Lámina dentaria: en la octava semana de vida intrauterina, se forman
en lugares específicos 10 crecimientos epiteliales dentro del
ectomésenquima de cada maxilar que corresponden a los 20 dientes
deciduos. De esta lámina, también se originan los 32 gérmenes de la
dentición permanente alrededor del quinto mes. Los primordios se
encuentran por lingual o palatino en relación conlos elementos
deciduos. Los molares se desarrollan por extensión distal de la lámina
dental. El indicio del primer molar permanente existe ya en el cuarto mes
de vida intrauterina. Los molares segundo y tercero comienzan su
desarrollodespués del nacimiento alrededor de los cuatro o cinco años
de edad.

Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas que, de

acuerdo a su morfología se denominan:

 Estadio de brote macizo

 Estadio de casquete
 Estadio de campana
 Estadio de terminal de folículo
Estadio de brote o yema dentaria:

El período de iniciación y proliferación es breve y casi a la vez aparecen diez

yemas o brotes en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto
redondeado que surgen como resultado de la división mitótica de algunas
células de la capa basal del epitelio en las que asienta el crecimiento
potencial del diente. Éstos serán los futuros órganos del esmalte que darán
lugar al único tejido de naturaleza ectodérmica del diente, el esmalte.
La estructura de los brotes es simple, en la periferia se identifican células
cilíndricas y en el interior son de aspecto poligonal con espacios intercelulares
muy estrechos. Las células del ectomésenquima subyacente se encuentran
condensadas por debajo del epitelio de revestimiento y alrededor del brote
epitelial (futura papila dentaria).

Estadio de casquete
La proliferación desigual del brote (alrededor de la novena semana) a expensas
de sus caras laterales o bordes, determina una convavidad en su cara profunda
por lo que adquiere el aspecto de un verdadero casquete. Su concavidad
central encierra una pequeña porción del ectomesénquima que lo rodea; es la
futura papila dentaria que dará origen al complejo dentinopulpar.
Histológicamente podemos distinguir las
siguientes estructuras en el órgano del
esmalte u órgano dental:

A. Epitelio Externo: está constituido por

una sola capa de células cuboides bajas
dispuestas en la convexidad que están
unidas a la lámina dental por una porción
de epitelio, llamada pedículo epitelial.
B. Epitelio Interno: se encuentra
dispuesto en la concavidad y está compuesto por un epitelio simple de células
más o menos cilíndricas bajas. Estas células aumentaran en altura, en tanto su
diferenciación se vuelve más significativa. Se diferencias en ameloblastos, de
ahí que suele denominarse epitelio interno, preameloblástico o epitelio dental
interno.
C. Retículo estrellado: entre ambos epitelios por aumento del líquido
intercelular se forma una tercera capa que es el retículo estrellado, constituidos
por células de aspecto estrellado.
El tejido conectivo embrionario o mesénquima que hay en el interior de la
concavidad por influencia del epitelio proliferativo se condensa por división
celular y aparición activa de capilares, dando lugar a la papila dentaria.
La papila se encuentra separada del epitelio interno del órgano del esmalte por
una membrana basal que representa la localización de la futura conexión
amelodentinaria.
El tejido mesenquimático que se encuentra inmediatemante por fuera del
casquete, rodeándolo casi en su totalidad, salvo en el pedículo (que une el
órgano del esmalte con el epitelio originario o lámina dental), este se condensa
volviéndose fibrilar y forma el saco dentario primitivo o folículo dental.
El órgano del esmalte, la papila y el saco constituyen en conjunto el
germen dentario.
Al finalizar esta etapa comienza a insinuarse en el epitelio interno del órgano
del esmalte, un acúmulo de células de donde parte una prolongación celular
llamada cuerda del esmalte , que se le vincula con la morfogénesis coronaria.
En resumen , tenemos en esta etapa de casquete tres estructuras embrionarias
fundamentales para el desarrollo dentario:

1. Órgano del esmalte

Origen: ectodermo
a) Epitelio Externo
b) Retículo Estrellado
c) Epitelio Interno o preameloblástico
2. Esbozo de papila dentaria
Origen: ectomésenquima
3. Esbozo de saco dentario
Origen: ectomésenquima.
ESTADIO DE CAMPANA
Ocurre sobre la catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina. Se acentúa
la invaginación del epitelio interno adquiriendo el aspecto típico de una
campana.
En este estadio es posible observar modificaciones estructurales e
histoquímicas en el órgano del esmalte, papila y saco dentario
respectivamente. El desarrollo del proceso permite considerar en el estadio de
campana una etapa inicial y una avanzada, donde se hacen más evidentes los
procesos de morfo e histo diferenciación.

 Órgano del esmalte: en la etapa inicial, el órgano del esmalte

presenta una nueva capa: el estrato intermedio, situado entre el
retículo estrellado y el epitelio interno. Este estrato permite
diferencias el estadio actual con el de casquete.

a) Epitelio externo: las células cúbicas se han vuelto aplanadas tomando el

aspecto de un epitelio plano simple. Al final de esta etapa el epitelio presenta
pequeños pliegues que relaciona la capa interna con la externa que aseguran
la nutrición del órgano del esmalte, que como todo epitelio es vascular.
b) Retículo estrellado: es notable el aumento de espesor por el incremento de
líquido intercelular pero al avanzar el desarrollo su espesor se reduce a nivel de
las cúspides o bordes incisales. En dichas zonas, donde comienzan a
depositarse las primeras laminillas de dentina , se corta la fuente de nutrientes
del órgano del esmalte provenientes de la dentina (es lógico porque la dentina
toma los nutrientes para si misma). Esta reducción del aporte nutricio ocurre en
el momento en que las células del epitelio interno están por segregar esmalte,
por lo que hay una demanda aumentada de nutrientes. Para satisfacerla, el
retículo estrellado se adelgaza permitiendo un mayor flujo de elementos
nutricionales desde los vasos sanguíneos del saco dentario hacia las células
principales o ameloblastos.
c) Estrato intermedio: entre el epitelio interno y el retículo estrellado,
aparecen varias capas de células planas; es el estrato intermedio. Al finalizar
esta etapa de campana, cuando comienza la histogénsis o aposición de los
tejidos duros dentarios (dentina y esmalte), el estrato se vincula estrechamente
con los vasos sanguíneos del folículo dentario, asegurando no sólo la vitalidad
de los ameloblastos, sino controlando el paso del aporte del calcio desde el
EEC al esmalte en formación.
d) Epitelio interno: Las células del epitelio interno o preameloblastos se
diferencian en ameloblastos jóvenes son células cilíndricas bajas y sus
organoides no presentan aún en esta fase una orientación definida. La
condensación de fibras por debajo al epitelio interno del órgano del
esmalte que lo separa de la papila dentaria se llama lámina basal
ameloblástica (LBA)
En este período de campana se determina la morfología de la corona por
acción o señales específicas del ectomésenquima adyacente o papila sobre el
epitelio interno del órgano dental. Ello conduce a que esta capa celular se
pliegue dando a las cúspides, dependiendo el elemento dentario a que dará
origen. Es decir, que el modelo o patrón coronario se establece antes de
comenzar la aposición y mineralización de
los tejidos dentales.
Al avanzar en el estado de campana, los
ameloblastos jóvenes ejercen su influencia
inductora sobre la papila dentaria. Las
células superficiales ectomesenquimáticas
indiferenciadas se diferencias en
odontoblastos que comenzaran luego a
sintetizar dentina. En este momento los
ameloblastos jóvenes en vías de
diferenciación están separados de los
odontoblastos por la LBA.
En la etapa de campana avanzada y antes
de que los odontoblastos empiecen a
sintetizar y secretar la matriz dentinaria, los
ameloblastos jóvenes han adquirido el
aspecto de células cilíndricas, estos
experimentan un cambio de polaridad
evidenciándose un núcleo distal próximo al
estrado intermedio.
Los ameloblastos adquieren todas las
características de una célula secretora de
proteínas, pero no llevan aún a cabo ninguna función. Permanecen inactivos
hasta que los odontoblastos hayan secretado la primera capa de dentina. De
manera que al final del estadio de campana, los ameloblastos jóvenes se
han transformado en ameloblastos secretores maduros.
Los ameloblastos maduros se caracterizan por presentar en la región proximal,
libre o secretora una prolongación cónica llamada proceso de Tomes que
desempeña una función esencial en la síntesis y secreción de el esmalte
prismático.
Papila dentaria: la diferenciación de los odontoblastos se realiza a partir de
las células ectomesenquimáticas de la papila que evolucionan transformándose
primero en preodontoblastos, luego en odontoblastos jóvenes y, por último
en odontoblastos maduros o secretores. Estos adoptan una forma cilíndrica con
un núcleo polarizado hacia la región distal de la célula. En su extremo proximal
o libre (futuro polo secretor) se diferencia una prolongación citoplasmática
única que queda localizada en plena matriz dentinaria llamada prolongación
principal, proceso odontoblástio o prolongación odontoblástica.
Los odontoblastos presentan las características ultraestructurales de una célula
secretora de proteínas. Sintetizan las fibrillas colágenas tipo I y tipo III.
Cuando se forma dentina, la Proción central de la papila se transforma en pulpa
dentaria.
La inervación se estable en forma precoz delgadas prolongaciones nerviosas
dependientes del trigémino, se aproximan en los primeros estadios del
desarrollo dentario pero no penetran en la papila hasta que comienza la
dentinogénesis. La irrigación se ha visto que un grupo de vasos sanguíneos
penetran en la papila en la etapa de casquete.
Saco dentario: en la etapa de campana es cuando más se pone de manifiestos
u estructura. Está formada por dos capas: interna y externa con abundantes
fibras colágenas. De la capa celular constituida por células mesenquimáticas
indiferenciadas derivan los componentes del periodonto de inserción: cemento,
ligamento periodontal y hueso alveolar.
En esta etapa la lámina dentaria prolifera en su borde más profundo y forma el
brote del diente permanente.

ESTADO TERMINAL O DE FOLÍCULO DENTARIO

En esta etapa comienza cuando se identifica, en la zona de futuras cúspides o
borde incisal, la presencia del depósito de la matriz del esmalte sobre las capas
de dentina en desarrollo. El crecimiento oposicional del esmalte y dentina se
realiza por el depósito de capas sucesivas de una matriz extracelular en forma
regular y rítmica.
Se alternan períodos de actividad y reposo a intervalos definidos.
La elaboración de la matriz orgánica, a cargo de los odontoblastos y los
ameloblastos
es inmediatamente seguida por las fases iniciales de su mineralizaciónEl
mecanismo de formación de la corona se realiza de la siguiente manera:
primero se depositan unas
laminillas de dentina y luego de esmalte. El proceso inicia en las cúspideso
borde incisal y paulatinamente se extiende hacia cervical. En elementos
dentarios multicuspídeos, se inicia en cada cúspide de forma independiente y
luego se unen entre sí. Esto da como resultado la presencia de surcos en la
superficie oclusal de los molares y premolares.
La membrana basal o futura conexión amelodentinario puede ser lisa o
presentar odontoblastos, que en el esmalte forman los husos adamantinos o
los conductillos o túbulos dentinarios permanentes.
Una vez formado el patrón coronario y comenzado el proceso de histogénsis
dental mediante los mecanismos de dentinogénsis y Amelogénesis comienza el
patrón radicular.
La mineralización de los dientes primarios se inicia entre el quinto y el sexto
mes de vida intrauterina, por eso al nacer existen tejidos dentarios calcificados
en todos los dientes primarios y en los primeros molares permanentes.
Cuando la corona se ha formado el órgano del esmalte se atrofia y constituye el
epitelio dentario reducido, que sigue unido a la superficie del esmalte como una
membrana delgada. Cuando el diente hace erupción algunas células del
epitelio reducido de las paredes laterales de la corona se unen a la mucosa
bucal y forman la fijación epitelial o epitelio de unión. Dicho epitelio de fijación,
une la encía con la superficie del diente y establece además un espacio virtual
que se denomina surco gingival.
DESARROLLO DEL PATRÓN RADICULAR
En la formación de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig desempeña un papel
fundamental como inductora y modeladora de la raíz del diente. La vaina
epitelial es una estructura que resulta de la fusión del epitelio interno y extremo
del órgano del esmalte sin la presencia del retículo estrellado a nivel del asa
cervical
La vaina prolifera en profunidad en relación con el saco dentario por su pate
externa y con la papila dentaria internamente. Al proliferar, la vaina induce a la
papila para que se diferencien en la superficie del mesénquima papilar los
odontoblastos radiculares que van a depositar la primera capa de dentina
radicular, cuando esto sucede la vaina pierde su continuidad y forma los restos
epiteliales de Malassez.
EN SÍNTESIS, LA ELABORACIÓN DE DENTINA POR LOS
ODONTOBLASTOS ES SEGUIDA POR LA REGRESIÓN DE LA VAINA Y LA
DIFERENCIACIÓN DE LOS CEMENTOBLASTOS, A PARTIR DE LAS
CÉLULAS ECTOMESÉNQUIMATOSAS DEL SACO DENTARIO.
La causa de la fragmentación y desplazamiento de la vaina se debe a la falta
de aporte nutritivo de las células que recibían desde la papila.
En los dientes multirradiculares la vaina emite dos o tres especias de
lengüetas epiteliales o diafragmas en el cuello, dirigidas hacia apical del diente
destinadas a formar, por fusión el piso de la cámara pulpar.
Al completarse la formación radicular, la viana epitelial se curva hacia adentro
para formar el diafragma. Esta estructura marca el límite distal de la raíz y
envuelve el gujero apical primario, por este entran y salen nervios y vasos
sanguíneos.

DENTINOGÉNESIS
Cuando los odontoblastos se alargan adquieren el aspecto de una célula
productora de proteínas. En el extremo proximal de la célula se desarrolla una
prolongación, adyacente a la unión amelodentinaria. Gradualmente la célula se
desplaza hacia la pulpa y la prolongación celular, denominada prolongación o
proceso odontoblástico.
Los incrementos de dentina se forman a lo largo de la unión amelodentinaria.
Inicialmente, la matriz dentinaria es una red de fibras de colágeno, aunque a
las 24 horas se calcifica.
Se denomina predentina antes de la calcificación y dentina después de la
calcificación.
En este momento la papila dentaria se convierte en la pulpa dental a medida
que la dentina empieza a rodearla
La dentinogénesis se produce en dos fases. La primera es la formación de una
matriz de colágeno, seguida por el depósito de cristales de fosfato cálcico
(hidroxiapatita) en la matriz.
La calcificación inicial aparece como cristales que se encuentran en pequeñas
vesículas sobre la superficie y entre las fibras de colágeno. Los cristales
crecen, se extienden y fusionan hasta que la matriz está completamente
calcificada. Sólo la banda recién armada de matriz dentinaria a lo largo del
borde no está calcificada.
POR LO TANTO LA FORMACIÓN Y MINERALIZACIÓN CONTINÚA
MEDIANTE UN AUMENTO DE LA DENSIDAD MINERAL DE LA DENTINA.

CLASIFICACIÓN DE LA DENTINA
La dentina incluye las dentinas primaria, secundaria y terciaria. Basándose en
la estructura, la dentina primaria está compuesta de la dentina de manto y
dentina circumpular. La dentina primaria forma el cuerpo del diente; la dentina
secundaria solo se forma después de la erupción del diente y es una banda
estrecha que rodea la pulpa. La dentina terciaria o reparativa solo se forma en
respuesta a traumatismos de la pulpa.

AMELOGÉNESIS
Los ameloblastos inician el depósito de esmalte después que se han
depositado unas pocas micras de dentina en la unión amelodentinaria. La
síntesis, secreción y posterior mineralización del esmalte es un proceso
complejo en el que intervienen proteínas estructurales (amelogenina,
ameloblastina y enamelina), así como dos proteinasas (calicreína y
enamelisina).
En el estadio de campana las células del epitelio interno del esmalte se
diferencian. Se alargan y se preparan para convertirse en ameloblastos
secretores activos. Más tarde, los ameloblastos muestran cambios a medida
que se diferencian, pasando por seis estadios funcionales:
1) Morfogénesis: las células del epitelio interno del órgano del esmalte
interactúan con las células ectomensequimaticas de la papila, determinando la
forma de la corona.
Los preameloblastos son células cilíndricas bajas con un núcleo ovalado
voluminoso, ubicado en la región central, ocupa casi por completo el cuerpo
celular. El epitelio interno del órgano del esmalte está separado del tejido
conectivo de la papila dentaria por una delgada laminabasal ameloblástica.
2) Organización y diferenciación: en estas etapas las células del epitelio
interno del esmalte que siguen expresando escasos receptores inducen a las
células mesenquimáticas del tejido conectivo adyacente a diferenciarse en
odontoblastos. Los ameloblastos jóvenes se hallan unos junto a otros se
localizan a nivel de los extremos distales y proximales de las células. En el
período de organización comienza la secreción de la dentina por los
odontoblastos. Se desarrolla una inversión de la corriente nutricia, al quedar
separados los ameloblastos de la papila dentaria, su fuente primitiva de
nutrición. Que proceden de los capilares del saco dentario que rodean al
esmalte y penetran con el epitelio externo por invaginación hacia el estrato
intermedio; en esta fase se va a desarrollar una intensa síntesis y secreción de
proteínas de esmalte.
3) Secreción: el ameloblasto es una célula muy especializa y ha perdido la
capacidad de dividirse por mitosis. Los ameloblastos secretores son células
cilíndricas y altas.
4) Maduración: se produce después de haberse formado la mayor parte de
espesos de la matriz del esmalte en el área oclusal o incisal . En esta etapa los
ameloblastos reducen ligeramente su tamaño, aumentan su diámetro
transversal. La presencia de estas estructuras demuestra que, en esta etapa,
las células tienen capacidad abortiva lo que les permite participar eliminando
aguay matriz orgánica del esmalte. Esto hace que se eliminen componen
orgánicos y aumente el porcentaje de componentes inorgánicos.
5) Protección
6) Etapa desmolítica: el epitelio reducido del esmalte prolifera e induce a que
se atrofie el tejido conectivo lo que lo separa del epitelio bucal; de este modo
pueden fusionarse ambos epitelios
Resumen Pulpa Dental
Generalidades:
• Forma parte del complejo de dentino- pulpar
• Origen embriológico: papila dental (tejido ectomesénquimo) derivado de la
cresta neural
• único tejido blando del diente
• Cámara pulpar: cavidad central excavada en plena dentina, cambia según la
anatomía de los dientes
• Cámara pulpar en molares y premolares (bi o multirradiculares) Puede
dividirse al igual que su contenido pulgar en porción coronaria y porción
radicular
• Zona coronaria: Cámara posee un piso y un techo en donde encontramos los
cuernos pulpares prolongaciones que se dirigen hacia las cúspides
• los cuernos pulpares se deben cuidar en dientes jóvenes ya que son
particulares anatómicos para preservar la vitalidad pulpar
• del piso de la Cámara salen dos o 3 conductos que penetran raíces y
terminan 1 o varios edificios del vértice distal se extienden por tanto desde la
región cervical hasta el foramen apical o
• Pulpa Radicular: Porción tisular alojada en estos conductos
• En él foramen apical la pulpa radicular conecta con el tejido periapical del
ligamento periodontal en el espacio indiferenciado de Black o periapice, En
esta zona no existe un límite morfológico preciso y se localizan las células
madre pulpares que se diferenciarán
• según los requerimientos funcionales se pueden diferenciar en: fibroblastos,
osteoblastos y cementoblastos
• elementos unirradiculares la pulpa coronaria se continúa sin límites
topográficos con la radicular, Carece de pisos pero sí posee cuernos en
número de 12 o 3 según sean caninos o incisivos
• durante el desarrollo de la raíz: VAINA EPITELIAL DE HERTWIG Determina
la forma y el número de raíces por ende de los conductos
• pueden formarse conductos laterales o accesorios como también terminar
de una manera de un Delta apical ello se debe a que el tercio apical se forma
cuando el diente ya está en oclusión
• en los conductos laterales el tejido pulmonar establece conexiones con el
tejido periodontal
• canales accesorios más frecuentes en el tercio apical
• Los premolares presentan mayor diversidad anatómica en el tercio radicular y
dentro de ellos el primer molar superior
• el tamaño de la cavidad pulpa disminuye con la edad – depósito continuo de
dentina secundaria
• El tejido pulpar y dentinario conforman el complejo de dentino pulpa
• Odontoblastos: se localizan en la interfase existente entre pulpa y dentina su
proceso odontoblasto se ubica en el interior de los túbulos de dentinarios
Responsables de la función y el mantenimiento de la dentina

.
CEMENTO DENTAL
GENERALIDADES
•Es un tejido altamente mineralizado, deriva de la capa ectomesenquimática
del folículo dentario.
•Posee numerosas funciones, y una de ellas, la principal es que sirve de
anclaje a las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
•El cemento, es el encargado de cubrir y proteger a la totalidad de la superficie
radicular del diente desde el cuello anatómico hasta el ápice, aunque en
ocasiones puede extenderse sobre el esmalte en la región cervical.
•El cemento no está vascularizado y además carece de inervación propia.
•El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más
resistente a la resorción que el hueso.

Características
Fa dureza del cemento es semejante a las del hueso laminar. Es menor que la
de la dentina y del esmalte
•PERMEABILIDAD el cemento es un tejido permeable, debido a la facilidad con
que se impregna de pigmentos medicamentosos o alimenticios.
•COLOR presenta un color blanco nacarado, más oscuro y opaco que el
esmalte.
•RADIOPACIDAD el cemento es menos radiopaco que el esmalte donde la
concentración de sales minerales es muy elevada.
La radiopacidad del cemento es semejante al hueso compacto, por lo tanto, en
radiografías presentan el mismo grado de contraste.

Composición química
El cemento en el adulto consiste en alrededor de 45 a 50% de sustancias
inorgánicas y del 50 al 55% de material orgánico y agua.
•Las sustancias inorgánicas están representadas principalmente por fosfatos de
calcio. La estructura molecular es la hidroxiapatita como en el esmalte, la
dentina, y el hueso.
•Los principales componentes del material orgánico del cemento son: colágeno
y mucopolisacáridos.
Componentes estructurales
CEMENTOBLASTOS
•Se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento
periodontal.
•Los cementoblastos activos suelen encontrarse en toda la extensión de una
raíz en desarrollo, pero cuando estas ya están completamente formadas, solo
se les encuentra a partir del tercio medio o solo en el tercio apical.
•Entre cementoblastos activos y cemento mineralizado hay una delgada capa
de sustancia cementoide.
CEMENTOCITOS
•Se denominan así a los cementoblastos que han quedado incluidos en el
cemento mineralizado. Estos se alojan en cavidades denominadas
cementoplastos o lagunas.
•El cementocito típico presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmáticas
que emergen del cuerpo celular, estas prolongaciones pueden ramificarse y
establecer contacto con las prolongaciones de otros cementocitos vecinos.
•En general los cementocitos presentan un núcleo pequeño y picnótico, y
citoplasma acidófilo. Hay escaso desarrollo de orgánulos citoplasmáticos, RER
con cisternas dilatadas y pocas mitocondrias

Tipos de cemento
CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO
Se forma antes que el diente erupcione.
Es de depósito lento, de modo que los cementoblastos a medida que secretan,
van retrocediendo y al final no quedan células dentro del tejido.
Presente en su mayoría en el tercio cervical.
Consiste básicamente en haces de fibras altamente mineralizadas.

CEMENTO ACELULAR O SECUNDARIO

Se deposita cuando el diente entra en oclusión.
Algunos cementoblastos se transforman en cementocitos que quedan excluidos
en la matriz, debido a que estos se forman con mayor rapidez.
Este continúa depositándose durante toda la vida; esto constituye un
mecanismo de compensación del desgaste oclusal de los dientes, que se da
conforme avanza la edad del paciente.
Posee mayor proporción de fibras intrínsecas que representan el 60 por ciento
del colágeno de la matriz.
El sistema de fibras extrínsecas están separados y rodeados por el sistema de
fibras intrínsecas.
Las características distintivas de este tejido son los cementocitos.
 LIGAMENTO PERIODONTAL

El ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conectivo

fibroso, situado entre el cemento que cubre la raíz del diente y el periosteo que
forma la pared alveolar, sus fibras permiten la unión del elemento dentario
al hueso alveolar que lo aloja.

Formación
 El ligamento se forma dentro de la región del folículo dental,
con el desarrollo de la raíz
 La estructura definitiva se adquiere una vez que el elemento
dentario ocluye con el antagonisraíz
 El saco dentario provee el tejido mesenquimático, este formará el
ligamento periodontal.
 Al principio se observa un tejido laxo (areolar) que se transforma
más tarde en un tejido conectivo fibroso (denso)
 Aumentan las fibras colágenas y disminuyen las células y
vasos sanguíneos.
 La fibras colágenas forman grupos bien definidos, a lo que esta
estructura pasa a llamarse ligamento periodontal.

Características
Fibras de Colágeno: La vasta mayoría de fibrillas de colágeno en el ligamento
periodontal están organizadas en haces de fibras bien definidos
denominados fibras principales, estas se insertan del hueso alveolar al
diente y las que mantienen un orden irregular se denominan secundarias.
Las fibras Primarias, son las que soportan la fuerza de masticación, por
su dirección se agrupan en las siguientes:
1. Grupo de fibras cresto-alveolar: Son fibras oblicuas ascendentes se
dirigen de la cresta alveolar hasta por debajo de la unión cemento
esmalte. (evitan el movimiento de extrusión).
2. Grupo de fibras horizontal o de transición: Por debajo del grupo anterior en
ángulo recto del cemento al hueso, (resiste a la fuerza lateral y horizontal).
3. Grupo de fibras oblicuas descendentes: Son las más abundantes,
descienden desde el hueso al cemento, son potentes y mantienen al
 diente dentro del hueso, soportan la fuerza de la masticación (evitan
el movimiento de intrusión).
4. Grupo de fibras apical: Desde el foramen apical del cemento al fondo del
hueso alveolar, evitando los movimientos laterales, extrusión y amortigua
los de intrusión.
5. Grupo de fibras interradicular: Solo se encuentran en los dientes
multirradiculares, las fibras se insertan en la cresta o tabique interradicular
hacia el cemento en forma de abanico, evitando movimientos laterales de
rotación.
 Células Formadoras
 Fibroblastos: células que participan en la elaboración de las fibras
de colágeno
 Osteoblastos: ubicadas en la superficie periodontal del hueso
alveolar, sintetizan laminillas óseas (los activos) y los de reserva son
activados por las fuerzas tensionales ortodónticas
 Cementoblastos: formación de cemento radicular

Células de Defensa
 Macrófagos: células con función de desintoxicación y defensa, dada
su capacidad de ingerir, destruir y digerir
 Mastocitos: ubicados cerca de los vasos sanguíneos
 Eosinófilos

Células Resortivas
 Osteoclastos: intervienen en el proceso de resorción y aposición del
tejido óseo
 Cementoclastos: solo aparecen en ciertos procesos patológicos o
durante la rizalisis fisiológica de dientes temporales

Restos Epiteliales de Malassez

 Son residuos que se encuentran cerca del cemento, como un conjunto
de células que forman un entramado epitelial, siendo más
abundantes en la zona de furcación, se dice que podrían estar
involucradas en la reparación y regeneración periodontal.

Dentro del ligamento se forma una rica red de arteriolas y capilares

venosos que se anastomosan, es más abundante en las proximidades del
hueso y presenta mayor desarrollo en el tercio apical y cervical. Mayor
aporte sanguíneo en la región molar y a nivel de las superficies mesial y
distal.
El ligamento periodontal tiene como principal función la de unir el diente
al hueso alveolar.
Protege los vasos y los nervios de las lesiones por fuerzas masticatorias,
transmite fuerzas oclusales al hueso, conserva el tejido gingival y resiste el
efecto de las fuerzas oclusales.
Las células del ligamento periodontal intervienen en la formación y
resorción del hueso y del cemento que ocurren en el movimiento dental
fisiológico y durante el movimiento con ortodoncia.
Aporta nutrientes al cemento, hueso y encía por medio de los vasos
sanguíneos, además de proveer drenaje linfático.

Glosario

- Epitelio dental externo: las células cúbicas se han vuelto

aplanadas y han tomado el aspecto de un epitelio plano simple.

- Retículo estrellado: las células que constituyen esta estructura

tienen un aspecto estrellado y es notable el aumento de espesor
debido al incremento del líquido intercelular, aunque con el
avance del desarrollo su espesor se reduce a la altura de las
cúspides o bordes incisales.

- Estrato intermedio: corresponde a varias capas de células planas

que se encuentran entre el epitelio interno y el retículo estrellado.

- Epitelio dental interno: las células del epitelio interno o

preameloblastos son células cilíndricas bajas y sus organelas no
presentan aún en esta fase una orientación definida.

- Las enamelinas (Enam), moléculas hidrofílicas, glucosiladas,

ricas en serina, ácido aspártico y glicina La amelotina (Amtn), es
una proteína de 20,4 kDa que se vincula a la membrana basal
que se genera en la fase de maduración del esmalte
- Unidad estructural básica del esmalte (UEBE). Es el prisma o
varilla del esmalte, una estructura compuesta por cristales de
hidroxiapatita.

- Unidades estructurales secundarias del esmalte (UESE). Se

definen como aquellas estructuras o variaciones que se originan a
partir de las unidades estructurales primarias como resultado de
varios mecanismos

- Estrías de Retzius: Son estructuras que aparecen en los

preparados por desgaste en forma de bandas de color parduzco o
castaño con luz transmitida y claras con luz reflejada.

- Penachos adamantinos o de Linderer: Son estructuras muy

semejantes a las microfisuras del esmalte y también comparables
a fallas geológicas.

- Bandas de Hunter-Schreger: Son bandas claras y oscuras

denominadas respectivamente parazonas y diazonas, de anchura
variable y límites imprecisos, que se observan en el esmalte,
ocupando las cuatro quintas partes más internas de este.

- Esmalte nudoso: Esto no es más que una zona singular y

especial del esmalte prismático o varillar que se localiza en las
regiones de las cúspides dentarias y está formado por una
compleja interrelación de los prismas adamantinos.

- Conexión amelodentinaria (CAD): La conexión amelodentinaria

corresponde a la zona de relación entre el esmalte y la dentina y
constituye un nivel estructural decisivo para asegurar la retención
firme del esmalte sobre la dentina.

- Periquimatías y líneas de imbricación de Pickerill: Son

formaciones íntimamente relacionadas con las estrías de Retzius,
y con la periferia medioambiental.
- Biopelícula O Biofilm: Es la placa bacteriana que se forma sobre
la película secundaria; es decir, la colonización bacteriana de la
superficie de dicha película.

- Película Secundaria, Exógena O Adquirida: El esmalte

erupcionado está cubierto por una película formada por un
precipitado de proteínas salivales y elementos inorgánicos
provenientes del medio bucal. La amelogénesis es el mecanismo
de formación del esmalte y comprende dos grandes etapas

- Los Túbulos O Conductillos Dentinarios. Son estructuras

cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la
dentina, desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o
cementodentinaria

- Zona Granulosa De Tomes: Esta zona se encuentra en toda la

periferia de la dentina radicular.

- Líneas O Bandas Dentinarias De Schreger: Estas formaciones

son homólogas a las bandas de Hunter- Schreger del esmalte.
Pueden identificarse, fácilmente, en cortes longitudinales (por
desgaste) observados con la luz incidente.

- Predentina: La predentina es una capa de dentina sin mineralizar,

de 20 a 30 mm de ancho, situada entre la dentina circumpulpar y
los odontoblastos.

- La Dentina Reaccional es la dentina terciaria segregada por los

odontoblastos terminales posmitóticos .

- La Dentina Reparativa es la dentina terciaria elaborada por una

nueva generación de odontoblastos
- Odontoblastos: son las células específicas del tejido pulpar; están
situadas en su periferia y adyacentes a la predentina.

- Fibroblastos: los fibroblastos activos presentan un contorno

fusiforme y un citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las
organelas que intervienen en la síntesis proteica.

- Células Dendríticas: son células que resultan difíciles de

discriminar de los macrófagos. Fibras Reticulares: están formadas
por delgadas fibrillas de colágeno tipo III asociadas a fibronectina.

- Cementoblastos: los cementoblastos están adosados a la

superficie del cemento, en el lado del ligamento periodontal (zona
cementógena del periodonto).

- Cementocitos: una vez que los cementoblastos quedan incluidos

en el cemento mineralizado, se les denomina cementocitos.