Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 19 vistas

    Patología Biliar Obstructiva

    Cargado por

    Isabella Muñoz
    La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar, afectando al 10-15% de la población. Puede causar cólicos biliares, vómitos y dolor abdominal. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por colelitiasis, mientras que la crónica causa disfunción de la vesícula. El tratamiento para ambas es la colecistectomía laparoscópica u otros procedimientos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Patología Biliar Obstructiva

    Cargado por

    Isabella Muñoz
    19 vistas24 páginas
    La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar, afectando al 10-15% de la población. Puede causar cólicos biliares, vómitos y dolor abdominal. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por colelitiasis, mientras que la crónica causa disfunción de la vesícula. El tratamiento para ambas es la colecistectomía laparoscópica u otros procedimientos quirúrgicos.

    Título original

    Patología biliar obstructiva

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar, afectando al 10-15% de la población. Puede causar cólicos biliares, vómitos y dolor abdominal. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por colelitiasis, mientras que la crónica causa disfunción de la vesícula. El tratamiento para ambas es la colecistectomía laparoscópica u otros procedimientos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    19 vistas24 páginas

    Patología Biliar Obstructiva

    Cargado por

    Isabella Muñoz
    La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar, afectando al 10-15% de la población. Puede causar cólicos biliares, vómitos y dolor abdominal. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por colelitiasis, mientras que la crónica causa disfunción de la vesícula. El tratamiento para ambas es la colecistectomía laparoscópica u otros procedimientos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 24

    Patología biliar obstructiva

    Isabella Muñoz
    María Carolina Juvinao
    Sebastian Castaño
    María Del Mar Saa
    COLELITIASIS
    Anatomía:
    Definición
    Constituye uno de los trastornos más frecuentes del aparato digestivo

    Se define como depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar

    Estos pueden variar tanto en tamaño como en número

    Su composición también puede variar


    Epidemiología
    Aproximadamente el 10 -15% de la población tiene colelitiasis

    La mayoría: asintomáticos

    10 - 18% de los pacientes asintomáticos desarrollan síntomas

    7% requerirán cirugía

    1 - 4% van a tener complicaciones: colecistitis, coledocolitiasis, pancreatitis, colangitis


    Factores de riesgo
    Mayores de 40 años Etnia indoamericana

    Sexo femenino Antecedentes familiares

    Terapia hormonal o Anticonceptivos orales Dieta occidental

    Embarazo Nutrición parenteral

    Obesidad Diabetes mellitus

    pérdida de peso rápida Cirrosis hepática - alcoholismo crónico


    Fisiopatología
    ● Función: almacenar la bilis procedente del hígado.
    ● Bilis: líquido sintetizado por hepatocitos compuesta por:
    ○ H2O
    ○ Sales biliares
    ○ A. grasos
    ○ Colesterol
    ○ Bilirrubina
    ○ Lecitina
    ○ Electrolitos(Na,K,Cl,HCO3)
    ● Es un emulsificante que permite una mejor absorción de colesterol o grasas que se ingieren.
    ● Actúa para eliminar desechos que no aportan en el organismo.
    ● El moco presente en la vesícula se encarga de absorber H2O y electrolitos, lo que aumenta los
    niveles de colesterol, bilirrubina, lecitina y sales biliares en la vesícula.
    Fisiopatología
    ● Al llegar las grasas al duodeno sin ser degradadas se activa la enzima
    colecistocinina que genera:
    ○ Contracción de la vesícula biliar → liberando bilis
    ○ Relajación del esfínter de Oddi → permite paso de bilis al duodeno
    ● ¿Por qué se producen los cálculos?
    ○ Hipomotilidad de la vesícula biliar
    ○ Aumento en la secreción de moco
    ○ Obesidad
    ○ Embarazo
    Tipos de cálculos
    Manifestaciones clínicas
    ● 60% asintomáticos
    ● Cólico biliar( menor a 6 horas que cede espontáneamente)
    ● Vómito
    ● Dolor en el cuadrante superior derecho(hipocondrio derecho y epigastrio)
    ● Dolor después de la ingesta de alimentos grasos
    ● Complicaciones:
    ○ Empiema
    ○ Fístulas
    ○ Pancreatitis
    ○ Perforación
    ○ Inflamación de las vías biliares
    Complicaciones
    Imagenes y tratamiento
    ● Ecografía: Áreas hiperecogénicas rodeadas de bilis que genera sombra sónica posterior
    ● Radiografía: poco útil → 15-20% radiopacos

    Manejo

    1. Analgesia :

    ● AINES:
    ○ Acetaminofén 1000 mg VO cada 8 horas
    ○ Dipirona 1g IV cada 6-8 horas
    ○ Tramadol 50 mg IV cada 8 horas
    ● Opioides: Reservados en caso de alergia a AINES o que el dolor no module con AINEs

    2. Quirúrgico: Colecistectomía por laparoscopia


    COLECISTITIS
    Colecistitis aguda

    Es la inflamación de la pared vesicular. Es principalmente causada por una colelitiasis (90%), hay 2
    factores que determinan la progresión a colecistitis aguda: el grado y duración de la obstrucción.

    Obstrucción parcial y corta


    Cólico biliar

    Aumento presión vesicular e


    Obstrucción completa y larga irritación de la mucosa —>
    inflamación
    La infección se considera una complicación o evento secundario a la colecistitis, solo aproximadamente el
    50% de los casos la desarrollan. Los más comunes son:

    - E. coli
    - K. pneumoniae
    - E. faecalis
    - Enterobacter spp
    - S. faecalis
    - En los casos más graves: B. fragilis o C. Perfringes
    Presentación clínica
    Principal: dolor abdominal agudo en HCD, constante, menor a 5 horas, puede ser irradiado a espalda y
    que se acompaña frecuentemente de vómitos, náusea y fiebre (37.5-39C)
    Diagnóstico

    HIDA scan: atípicos, obstrucción MRI/MRCP: sí ecografía


    Ecografía transabdominal del cístico abdominal no es concluyente

    TC contrastada o RM
    contrastadas para dx de TC para colecistitis enfisematosa
    colecistitis gangrenosa
    Severidad
    TRATAMIENTO

    MEDIDAS GENERALES: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

    - Ingreso hospitalarios - La colecistectomía es el tratamiento


    - Reposo en cama de elección. **
    - Suspender vía oral
    - LEV
    - Antibioticoterapia
    - Tratamiento sintomático del cólico biliar
    (antiespasmódicos y analgésicos) **
    ANTIBIOTICOTERAPIA
    RECOMENDACIONES

    ⬢Cultivos de bilis al comienzo de cualquier procedimiento realizado. Excepto en gravedad grado I.


    ⬢Cultivos de bilis y tejido cuando se observe perforación, cambios enfisematosos o necrosis de la
    vesícula biliar durante la colecistectomía.
    ⬢Los hemocultivos no se recomiendan de forma rutinaria para la colecistitis aguda adquirida en la
    comunidad de grado I.
    ⬢Terapia anaeróbica si existe una anastomosis biliar-entérica.
    COLECISTITIS CRÓNICA

    ● Inflamación crónica de la vesícula que resulta en disfunción


    mecánica y fisiológica del vaciamiento vesicular
    ● Latente acompañado de exacerbaciones con cólico biliar
    ● 90% causado por litiasis biliar con obstrucciones intermitentes o
    neoplasias
    ● Dx Clínico
    ● Tratamiento: colecistectomía

    También podría gustarte