Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 21 vistas

    TDLC

    Cargado por

    Itzel Haz
    Este documento trata sobre los trastornos de la conducción cardíaca. 1) Explica varios tipos de bloqueos auriculoventriculares como el bloqueo AV de primer, segundo y tercer grado. 2) Describe trastornos de conducción en las ramas derecha e izquierda del haz de His como el bloqueo de rama. 3) Cubre extrasístoles ventriculares y su clasificación. El objetivo es conocer estos trastornos de conducción y aplicar el conocimiento para una adecuada interpretación.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    TDLC

    Cargado por

    Itzel Haz
    21 vistas47 páginas
    Este documento trata sobre los trastornos de la conducción cardíaca. 1) Explica varios tipos de bloqueos auriculoventriculares como el bloqueo AV de primer, segundo y tercer grado. 2) Describe trastornos de conducción en las ramas derecha e izquierda del haz de His como el bloqueo de rama. 3) Cubre extrasístoles ventriculares y su clasificación. El objetivo es conocer estos trastornos de conducción y aplicar el conocimiento para una adecuada interpretación.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento trata sobre los trastornos de la conducción cardíaca. 1) Explica varios tipos de bloqueos auriculoventriculares como el bloqueo AV de primer, segundo y tercer grado. 2) Describe trastornos de conducción en las ramas derecha e izquierda del haz de His como el bloqueo de rama. 3) Cubre extrasístoles ventriculares y su clasificación. El objetivo es conocer estos trastornos de conducción y aplicar el conocimiento para una adecuada interpretación.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    21 vistas47 páginas

    TDLC

    Cargado por

    Itzel Haz
    Este documento trata sobre los trastornos de la conducción cardíaca. 1) Explica varios tipos de bloqueos auriculoventriculares como el bloqueo AV de primer, segundo y tercer grado. 2) Describe trastornos de conducción en las ramas derecha e izquierda del haz de His como el bloqueo de rama. 3) Cubre extrasístoles ventriculares y su clasificación. El objetivo es conocer estos trastornos de conducción y aplicar el conocimiento para una adecuada interpretación.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 47

    Universidad Nacional Autónoma de México

    Facultad de Estudios Superiores Iztacala

    Trastornos
    de la
    Conducción
    Clínica Integral 1
    ISEM-Naucalpan
    Equipo 10:
    Hernández Hernández Itzel
    Orihuela Valenzuela Julio Enrique
    Objetivos
    General
    Conocer qué son los trastornos de conducción y como se llevan a cabo

    Específicos
    Identificar cada uno de los trastornos de conducción
    Reconocer los síntomas característicos
    Aplicar el conocimiento para una adecuada interpretación
    Bloqueos AV

    Conjunto de trastornos del sistema de conducción que


    provocan que el estímulo eléctrico generado en las
    aurículas sea conducido con retraso o no sea
    conducido a los ventrículos
    Cuadro clínico
    Bloqueo AV de primer grado
    intervalo PR (mayor de 0.20 s), con QRS estrecho de no existir otra alteración.
    Onda P es seguida de un complejo QRS
    Bloqueo AV de segundo grado
    Se caracteriza porque la excitación no logra pasar por el nódulo AV o por el Haz de
    His de manera intermitente y existen tres variantes de presentación:

    tipo Mobitz I o de Wenckebach

    segundo grado Mobitz tipo II

    AV segundo grado 2:1


    tipo Mobitz I o de Wenckebach
    Características:
    ➢ Prolongación progresiva del intervalo PR y posteriormente una imposibilidad de
    la conducción caracterizada por una onda P que no es seguida del complejo QRS,
    seguido de esto el ciclo comienza de nuevo.
    ➢ El espacio R-R se acorta en forma progresiva.
    ➢ Sin alteraciones en los complejos QRS
    Bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo II
    La mayoría de los latidos se conducen, sin embargo, en ocasiones existe una
    contracción auricular sin contracción auricular (Una onda P que no conduce).
    Características:
    ➢ Onda P redondeada y ascendente
    ➢ PR alargado y constante
    ➢ Onda P no conduce de forma súbita
    ➢ Intervalo R-R se acorta
    Bloqueo AV segundo grado 2:1

    Alternancia entre latidos auriculares que conducen y otros que no son


    conducidos, lo que da lugar al doble (incluso al triple) de ondas P que de
    complejos QRS, es decir por cada dos latidos uno no conduce.
    Bloqueo AV de tercer grado o completo
    contracción auricular es normal, pero ningún latido se conduce a los ventrículos. Los
    ventrículos se despolarizan por un mecanismo de escape lento a partir de un
    focosituado en el músculo ventricular.
    Sin embargo, la calidad y cantidad de las contracciones no son las ideales y tienden
    a no ser coordinadas.
    Bloqueo AV de tercer grado o completo
    Trastornos de conducción en las
    ramas derecha e izquierda del
    Haz.

    Bloqueo de rama
    R

    P
    T

    Q
    S

    1. Despolarización auricular: onda P


    2. Despolarización nodo AV: línea isoeléctrica
    3. Despolarización del tabique ventricular: onda Q
    4. Despolarización ventricular apical: onda R
    5. Despolarización ventricular basal: onda S
    6. Despolarización ventricular total: línea isoeléctrica
    7. Repolarización ventricular: onda T
    Vectores normales

    3 2

    1
    Bloqueo de Rama Derecha
    No existe conducción por la
    rama derecha del haz

    Pero el tabique se despolariza


    a partir del lado izquierdo del modo
    habitual

    Provoca una onda R en una


    derivación ventricular derecha

    Hay que pensar en una comunicación QRS >0.12 SG Criterios


    interauricular. rSR' en V1 y V2
    No existe un tratamiento específico. Onda S ancha y “empastada” en DI, aVL y V5-V6
    Imagen o patrón característico de “orejas de conejo” en V1
    Onda R´ ancha con alteraciones secundarias en la repolarización en V1, V2 y aVR.
    Bloqueo de
    Rama Izquierda
    Criterios
    QRS >12 SG
    S predominante en V1
    R monofásica en V5, V6 D1 Y aVL
    Bloqueo de Rama Izquierda
    Trastornos de conducción en la
    porción distal de la rama
    izquierda
    Entre -45º y -90º
    Duración del complejo QRS <120 ms
    R terminal en D1 y aVL
    S terminal inferior

    • Hay que pensar en una hipertrofia ventricular izquierda y


    sus causas.
    • No se requieren actuaciones.
    Extrasístoles ventriculares
    Las extrasístoles ventriculares, también conocidas como latidos ventriculares
    prematuros, latidos ventriculares ectópicos o contracciones ventriculares
    prematuras, son latidos ectópicos que se originan en cualquiera de los
    tejidos activos distales al nodo A-V (Haz de His, Purkinje o fibras
    ventriculares).

    En los hallazgos del ECG, que


    muestra un complejo QRS ancho
    sin onda P precedente, se
    acompaña de cambios
    secundarios en el segmento ST y
    en la onda T, además suele
    presentar una pausa
    compensadora completa
    posterior al mismo.
    Mecanismo de las extrasístoles ventriculares
    Las extrasístoles ventriculares son un reflejo de la activación de los ventrículos desde un sitio por debajo del nodo AV.
    Su aparición depende de la enfermedad subyacente y puede ser explicado por tres causas:

    Automatismo Foco ectópico de células en el ventrículo.


    Mecanismo subyacente de las arritmias secundarias a
    aumentado hiperpotasemia

    Ocurre en pacientes con cardiopatía isquémica subyacente con


    cicatriz o isquemia miocárdica.
    Reentrada Puede producir latidos ectópicos aislados o desencadenar una
    taquicardia paroxística.

    Pacientes con arritmias ventriculares secundarias a toxicidad por


    Actividad
    digoxina y en la reperfusión coronaria después de un infarto agudo de
    desencadenada miocardio
    Clasificación de las extrasístoles ventriculares

    Clasificación según el número de focos:


    Monomórficas: procedentes de un solo foco ectópico, todas las


    extrasístoles son idénticas.
    Polimórficas: procedentes de dos o más focos ectópicos, los QRS presentan
    diferentes morfologías
    Clasificación
    Se pueden clasificar en benignas o malignas.
    Tratamiento de las extrasístoles ventriculares

    El tratamiento disponible incluye el tratamiento médico y la ablación por catéter.


    Los beta-bloqueantes son el principal tratamiento médico para la supresión de la
    ectopia ventricular.
    El verapamilo y el diltiazem son altamente efectivos en el tratamiento de las
    extrasístoles ventriculares fasciculares.
    La amiodarona es muy efectiva en la supresión de las extrasístoles pero presenta
    considerables efectos secundarios a corto y largo plazo
    Extrasístole supraventricular
    REFERENCIAS:

    Zavala-Villeda JA. Criterios electrocardiográficos de los trastornos del ritmo y de la


    conducción. Rev Mex Anest. 2019;42(Suppl: 1):298-304.
    Khanna Sandeep, Bustamante Sergio. Defectos de conducción cardiaca y bloqueo
    cardiaco completo en la distrofìa miotónica. Rev. colomb. anestesiol. [Internet]. 2020
    Sep [cited 2021 Nov 23] ; 48( 3 ): 162-163.
    Micheli A, Aranda A, Medrano GA, Iturralde-Torres P. Trastornos de conducción
    ventricular y miocardio inactivable. Arch Cardiol Mex. 2011;81(4):304–12.
    Hampton R, John. ECG fácil. Elsevier. Octava edició

    También podría gustarte