Tema 1.

Fundamentos históricos de la enfermería

1. Concepto de historia de la enfermería

La historia comienza con la escritura. El primer historiado se llamaba Herodoto y sus primeros
escritos se denominaban historias.

La palabra “Enfermería” viene del latín, de infirmitas y de nutrix (mujer que cría) - nutrire

(nutrir). Donde se denominan nurse la profesionalización de la enfermería se hizo antes.

Los de infirmitas, han desarrollado la enfermería en un sentido más restrictivo centrándose en lo

relacionado con la enfermedad.

Esto ha provocado confusión por acotar las competencias. El tema de los cuidados ha ido en
paralelo con la figura de la mujer.

Todas las teorías científicas llevan algo de verdad, es importante que vayan evolucionando y vayan
siendo completadas y asimiladas. A veces el progreso resulta de dar un paso atrás. Al mirar al
pasado tenemos más información para construir bien el futuro.

2. Aproximación filosófica a la historia de la enfermería

¿Por qué historia de la enfermería?

1) Proporciona sentido de la identidad profesional, la fortalece

Poner por delante el bien del paciente. ¿Quién soy? ¿Qué aporto a la sociedad? ¿Cómo me
posiciono como enfermero respecto del mundo?

2) Para reconocer la contribución de aquellos que nos han precedido

La evolución de la figura social de la mujer va en paralelo con la evolución de los cuidados de

enfermería. Conocer la historia es un mensaje interno para nosotros y externo para reconocernos
como enfermeras de cara a la sociedad.

3. Etapas históricas del cuidado

Definidas por Colliére en 1993

I. ETAPA DOMÉSTICA

- Prehistoria hasta la caída del Imperio Romano

- Mujer cuidadora en el hogar→ la mayoría de los cuidados q se administran lo hace ella

- Necesidad de supervivencia → actualmente no es así, damos por hecho esto, pensamos en

prevenir enfermedades, adoptar buenos hábitos…
 - Enfermedad como castigo divino

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II. ETAPA VOCACIONAL

- Nacimiento Cristianismo hasta finalizar la Edad Moderna

- Mujer consagrada es la q cuida → Por imitación a la figura de Cristo abandona sus cuidados para
cuidar a los demás.

- Órdenes monásticas y religiosas → Ppal ámbito de cuidado

- Enfermedad por designio de Dios

III. ETAPA TÉCNICA

- Siglo XIX → a finales encontramos los 1os matices de profesionalización de la enfermería

- Enfermera técnica → A la sombra del médico

- Desarrollo científico y tecnológico → ya no es por causa divina, no es

misterioso - Salud como lucha contra la enfermedad → El foco es la enfermedad

IV. ETAPA PROFESIONAL

- Siglo XX

- Enfermera científica e investigadora → Con acceso a la información

- Equipo multidisciplinar

- Salud como proceso integral → no solo lo relacionado con la enfermedad, tb prevención, etc

Tema 2. Prehistoria y cuidados de salud. Los orígenes de los cuidados: animismo

y enfermería

1. El arte como representación de la realidad

El hombre prehistórico tiene el cerebro menos desarrollado que nosotros, no tiene nuestra capaz
de raciocinio. ¿Qué le lleva a producir arte?

a) Teoría del “arte por el arte” → Por ocio, por placer estético

b) Teoría mágica → Defiende q el hombre primitivo no tiene ese sentido estético. Se atribuye
la cause de la producción artística a cuestiones r/c la magia, la hechicería, los ritos…

La mayor parte de los antropólogos abogan más por la segunda ya q el SH no tenía capacidad
estética en ese momento. Además, la mayor parte de las representaciones artísticas están en
zonas oscuras que no son fácilmente accesibles. Tb hemos mencionado q el SH prehistórico
tiene en la cabeza la supervivencia. No piensa en decorar su casa sino en cazar, tener hijos…

2. Animismo, magia, ritos

Inmadurez de la conciencia del hombre, no tiene las capacidades q tenemos nosotros ahora. Tiene
un desarrollo de la conciencia menor. El hombre prehistórico no distingue el sueño de la vigilia. Lo
que aparece en sus sueños es igual de real que lo que le pasa despierto.

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ANIMISMO

Ánima = alma

Atribuir a los fenómenos que suceden a nuestro alrededor explicaciones sobrenaturales. Como
consecuencia surge la adoración de la naturaleza sobre todo a las cuestiones acerca de la salud y la
enfermedad.

MAGIA

Manipular las fuerzas ocultas que entendemos que tiene la naturaleza.

RITOS

Procedimientos, acciones concretas relacionados con los cuidados de salud encaminados a

favorecer la salud o a provocar la enfermedad. Hoy lo podríamos denominar “intervenciones de
enfermería”

3. La tribu como depositaria de los cuidados de salud

Tribu: estructura ppal de convivencia, se desarrollan las funciones necesarias para satisfacer las
necesidades de los individuos. El individuo tiene importancia como miembro de la colectividad a la
q pertenecía, no como independiente. Sus intereses tenía q ponerlos en segundo plano a los de la
tribu.

División sexual del trabajo

Se produce la 1ª división sexual del trabajo pq el hombre siempre tiene unas condiciones
corporales mayores q las de la mujer. Deja el seno de la tribu y sale a coger alimento o a luchar
con tribus vecinas. La mujer se queda en la tribu a cuidar a los niños, a los ancianos y a los
enfermos. El hombre además de dedicarse a cuestiones r/c la caza o la lucha, adopta el rol de
controlar las acciones de la magia, los ritos, el ámbito sobrenatural pq desde el principio tiene un
rol más distinta q el de la mujer pq pasa menos rato en el seno de la tribu. La mujer se queda en el
ámbito doméstico.

4. Diferentes roles en los cuidados

La mujer cuidadora

La venus de Willendorf→expresión exagerada de los atributos femeninos como muestra de

fertilidad

La mujer cuida de los ancianos, de los niños y atienden en los partos. Por las condiciones precarias
muchos niños acababan muriendo.

PARTO: Se solía dar a luz en la prehistoria de cuclillas, favoreciendo la caída del niño. Otras veces
apoyadas en una piedra. Cortaban el cordón umbilical con los dientes o con piedras.

ATENCIÓN A LOS RECIÉN NACIDOS: crianza, lactancia

ATENCIÓN Y CUIDADO A LOS ANCIANOS: utilizan la observación de los animales y adoptan sus
comportamientos, utiliza principios naturales, empíricos. La mujer cuidadora comienza a
evolucionar, se empieza a dar el cambio. Pasamos de un animismo tradicional a uno más avanzado
de la mujer realizado fijándose en lo q le rodea y aplicándolo a la situación de salud-enfermedad

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El hechicero
1. Es un hermeneuta (el q interpreta): interpreta la realidad pero a diferencia de la mujer
cuidadora q observa la realidad y aplica los conceptos naturales (cada vez da menos
explicaciones sobrenaturales), él aplica la realidad y le da explicaciones sobrenaturales
2. Es el q realiza los ritos, las técnicas concretas r/c la salud y la enfermedad. En ellos se vestían
con pieles, cantaban, configuraban pócimas, hacían gritos ininteligibles
3. Todo esto lo puede hacer con fines benignos (magia blanca) @curar una enfermedad, extraer
un espíritu de un cuerpo endemoniado o malignos (magia negra) @provocar epidemias en la
tribu rival, inundaciones…

DIFERENCIAS ENTRE MUJER CUIDADORA Y HECHICERO

Ella, por el sus condiciones naturales biológicas es la q se queda en la tribu a cuidar a los demás.
Observa la naturaleza e incorpora los conocimientos q va obteniendo a sus técnicas. Cuerpo de
conocimientos científicos basados en la observación. Ámbito doméstico.

Él atribuye todo a causas sobrenaturales y organiza las prácticas de hechicería. Tto de

enfermedades desde un punto de vista sobrenatural.

Se van distanciando a nivel de cuidado, la consideración a nivel social q van teniendo es cada vez
más distinta.

Empieza a adquirir un rol separado de la familia. La mujer cuidadora se vincula más al ámbito de la
cotidianidad.

Esta diferenciación tiene una gran repercusión para la historia de la enfermería. Los cuidados de la
salud evolucionan en dos caminos distintos: el ámbito cotidiano en el que la mujer cuidadora es la
principal protagonista y el ámbito sobrenatural en el que el hombre hechicero tiene el rol principal.

La bruja
Mujeres que manipulan la naturaleza. Es una figura controvertida.

Hay autores que consideran que existieron mujeres con poderes sobrenaturales en la prehistoria.
Nosotros avalamos la teoría que defiende que en aquellas culturas primitivas existían mujeres con
una sabiduría más marcada que a partir de la observación de los fenómenos de la naturaleza
acumularon un gran conocimiento empírico. Así desarrollaban unos cuidados más evolucionados

Tema 3. Periodo postglaciar: del mesolítico a la revolución neolítica

1. Introducción al periodo neolítico. Dualismo (No estudiar intros)

Se produce una gran revolución. Según el hombre va mejorando su capacidad de raciocinio

evoluciona la historia.

La gran revolución ocurre entre el 6.000 y el 3.000 a.C.

Creciente fértil, eran sedentarios, dedicados a la agricultura y la ganadería.

2. Dualismo
Evolución del animismo, es una interpretación + evolucionada de la

realidad. Consiste que la enfermedad está causada por 2 tipos de factores:

a) Factores sobrenaturales → Cuidados institucionalizados → Figura predominante: hechicero

b) Factores naturales (explicaciones empíricas, científicas) → Cuidados domésticos → Bruja

Se llama dualismo pq ambas posturas conviven.

En Egipto, las pirámides guardan mucha relación con el cuidado de la salud.

a) Cuidados en la vida cotidiana:

- La familia: importancia de los lazos de sangre, necesaria para la supervivencia. - El hogar:
importancia de la colectividad, de los lazos de sangre. Espacio diferenciado. El lugar va cambiando
(cueva, choza…) pero es sentido de hogar se mantiene.
- La mujer: cuidados al recién nacido, la calidad de los cuidados va creciendo pq va aumentando el
conocimiento empírico. Se comienza a hervir el agua, a fabricar los primeros jarabes, los
primeros emplastos (ungüentos)
b) Cuidados en el ámbito religioso:
- El hechicero: hablamos ahora más de sacerdote por su vinculación cada vez más intensa con el
mundo de la religión. Intermediario entre los dioses y el mundo terrenal. Representa una figura
más alejada, distanciada rodeada de una halo de misterio.
3. Primeras civilizaciones (no entra esta diapo)
• BABILONIA: la información nos viene de la tablillas @código de Hammurabi: una de las 1ªs
 reglamentaciones jurídicas que existe y hay una parte que habla específicamente de los
cuidados de salud y de la práctica médica.
• PUEBLO HEBREO: lo vemos en el antiguo testamento. Vincula en ámbito de la salud y la
enfermedad con el de la pureza y la impureza @Ley mosaica: hay un apartado en el que se
habla de la importancia de la higiene. Recoge normas estrictas sobre los cuidados de higiene
• INDIA: obtenemos la info a través de los documentos Vedas @Brahanismo y Budismo • CHINA:
existe un canon de medicina Nes Ching. Enfermedad: desequilibrio en la dualidad Ying Yang. La
enfermedad se da cuando hay un desequilibrio entre el bien y el mal. • NUEVO MUNDO: hay
testimonios que hablan sobre la importancia de la mujer y su autoridad.
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Tema 4. Culturas antiguas del próximo oriente y mediterráneo: egipto

1. Introducción a la cultura egipcia

▪ Destacan por su nueva organización política: figura del faraón

▪ Papiros o Biblos: fuentes de conocimiento para el estudio de las enfermedades, se recogen

escritos directamente relacionados con la salud, son fuentes de conocimiento para el estudio de
las enfermedades
▪ Existían 3 tipos de escritura y para nosotros son fuentes de conocimiento importantes. ▪ Los
principales papiros que incluyen esta información son Smith, Londres, Berlín, Hearst, Westcar y
Ebers.

Papiro de Ebers

⎯ Es el más importante, es un tratado de fisiología, de enfermedades de la época.

⎯ Contiene más de 700 compuestos minerales, vegetales y animales que se usaban como
medicamentos. Además, se especifica la forma de elaboración de esos compuestos.
⎯ Dedica 5 columnas a cuestiones de obstetricia y ginecología @técnicas para acelerar el parto,
pronóstico del recién nacido en el momento del nacimiento (se basaba en las características
del primer llano y en como sujetaba la cabeza)
⎯ También contiene encantamientos, conjuros. Se refuerza la idea de pensamiento dualista,
como conviven ambos tipos de interpretaciones y explicaciones.

Papiro de Smith: Se centra en la práctica quirúrgica más en el ámbito médico, no tanto en cuanto a
cuidados. Los egipcios eran expertos en ellas.

Papiro de Westcar: contiene información sobre como calcular la fecha del parto. Hace referencia a
materiales/instrumentos concretos para facilitarlo @construían sillas específicas para el parto

Papiro de Londres, Berlín y Hearst destacan por su enfoque educativo para mejorar los cuidados

2. Los cuidados de salud en la vida cotidiana

Mujer cuidadora

♦ Ppal responsable de los cuidados de la casa.

♦ En Egipto la mujer goza de cierta consideración. @la mujer embarazada no podía ser ni juzgada
ni encarcelada. Podía estar cerca del faraón.
♦ Severidad con la infidelidad femenina: mutilación de la cara. La fidelidad del hombre se veía de
otra forma.

Comadronas
Ayuda a otras mujeres a dar a luz. Gozaban de prestigio y controlaban los partos. Encontramos
testimonios que ellas eran las responsables de los partos, no los médicos.

Médicos

♦ Los médicos (hombres) asumían la parte natural de la enfermedad en la vida cotidiana ♦

Atiende a los pacientes en sus casas o a domicilio.
♦ Se hablaba en términos de aproximación no de exactitud.

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♦ Especializados en partes concretas del cuerpo → Los egipcios eran expertos en cirugía (@de
cráneo) y en el arte de los vendajes
♦ Escuelas médicas: Sais, Heliópolis (La 1ª escuela de enfermería la encontramos en el s.XIX

Cirugía

▪ Médicos

▪ Instrumentos: cuchillos de piedra, bronce, hierro

▪ Importancia de la higiene: desinfección de la habitación, del instrumental, del enfermo, del

cirujano (por ebullición)
▪ Ejemplos:

▪ Extirpación tumores de cuello

▪ Suturas de heridas y aproximación de bordes por vendajes

▪ Reducción de luxaciones

▪ Emplastos para desaparecer las arrugas de la frente y así rejuvenecer a los ancianos

▪ Entablillamientos de huesos fracturados

▪ Cauterización de vasos con un instrumento al rojo vivo

 ▪ Cobertura de caries con oro

▪ Extracción de dientes y colocación de prótesis con marfil de animales

▪ Intervenciones de cráneo: paciente sentado y despierto

Embalsamadores y expertos en el arte de los vendajes

• Importancia de la vida ultraterrena

• Trato del cadáver según condición social @ricos: intestinos en cofres de oro • Momificación: se
dieron unas características climáticas + sequedad de las tumbas + técnicas antipútridas
(demuestran un gran caudal de conocimientos empíricos) que favorecen la conservación
• “Casa de la vida” (depósitos en los que ocurría esto, lugar que construían expresamente para
practicar las técnicas de momificación)
1. Extirpación de vísceras
2. Se introducía el cuerpo en un recipiente de sodio para deshidratar el cuerpo: cuerpo en
recipiente con natrón, 70 días
3. Lavado del cadáver + aceites olorosos
4. Vendaje con tiras de lino, endurecidas con resina y cera (se han encontrado vendajes de
hasta 1.000 m de longitud)
5. Momia a la cámara sepulcral

Hemos estudiado las técnicas de momificación en el ámbito cotidiano pq las técnicas que se
realizan son procedimientos naturales, vienen del conocimiento empírico.

3. Los cuidados de salud en el plano religioso

Sacerdote

◉ Dirigen ceremoniales de diagnóstico de enfermedades. Fases:

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o Purificación: el enfermo es conducido por las salas periféricas del templo, se le baña, se le da
una comida concreta y se le rece
o Sueño: se acercan más al núcleo del templo, duerme y la divinidad le revela la causa y el
remedio de su enfermedad. Son hermeneutas: capaces de interpretar el sueño. o Tratamiento
(al día siguiente): basados en creencias naturales (ungüentos, sangrías, masajes, purgantes) y
sobrenaturales (Sacrificios, oraciones)
◉ Higiene del sacerdote: componente simbólico, tenía que ir completamente depilado,
circuncidado, vestido de lino

Templo

◉ Piedra: símbolo de eternidad

◉ Mansión de los dioses

◉ Sacerdotes: dirigir el templo y las ceremonias de curación

◉ Sacerdotisas: encargadas de las tareas domésticas del templo @mantener el aseo de los dioses,
preparar comidas, ofrendas, debían seguir las órdenes de los sacerdotes
◉ Partes:
o Parte pública: fieles, avenida de esfinges
o Parte privada: sacerdotes, sacerdotisas, faraón y fieles purificados
o Sala hipóstila: rituales de sanación
o Naos: penumbra, divinidad (parte más interior, más escondida y oscura)

Sacerdotisas

◉ Cuidados domésticos de los dioses:

Mañana: lavarlos

Mediodía: ofrendas

Noche: favorecer el sueño

Divinidades (r/c la salud) No hay que saberlas

◉ Osiris: dios del sol e inventor de la agricultura

◉ Isis: diosa de la curación, fertilidad, interpretación sueños

◉ Horus: habilidades de su madre (isis) en materias de salud @interpretación de los sueños

◉ Imhotep: unión mundo divino-humano (fue un médico que sí que existió) ◉ Diosas
femeninas del parto:
- Isis: buen nacimiento
- Tueris: fertilidad (hipopótamo) . Hathor: amor y nacimiento (cuerpo humano y ubres de vaca) -
Meskhent (ladrillo con cabeza humana)
◉ Curativas:
- Toth: oftalmia
- Sekhmet: enfermedades de las mujeres
- Set: difundía y curaba las epidemias

Importancia de la vida después de la muerte. Mucho conocimiento científico que se desarrolla en

la figura del médico y en la vida terrenal. Grandes ceremonias hechas por sacerdotes y
sacerdotisas.

Tema 5. El mundo clásico: Grecia

1. Los cuidados de salud en la vida cotidiana

Mujer

• Sociedad patriarcal: predomina la figura del hombre

• La mujer se encarga del cuidado de los niños, enfermos y de dirigir el hogar • Esclavas: se

encargaban de ejercer la labor de mujer cuidadora, salvo en hogares muy pobres • Los lazos de
sangre tenían mucha importancia den Grecia
• Una vez nacía el niño, el hombre tenía derecho a inspeccionar al bebé y, en función de la
impresión que le daba, decidía si tenía derecho a vivir o no, tenía esa potestad.

Parteras y comadronas

♦ Eran las encargadas de ayudar a otras mujeres en los partos.

♦ Requisitos: Tenían que haber sido madres y haber superado la edad de procrear

♦ Tenían cierto prestigio y reconocimiento social pero a partir del siglo V a.C., se produjo un
acontecimiento que marcó la consideración que se les tenía. En el siglo III a.C. cambiaron las leyes
en Grecia y se decidió que los médicos se tenían que encargar de los partos. Por eso las
comadronas se empezaron a disfrazar de hombre para seguir atendiendo en los partos. Cuando
fueron descubiertas, las mujeres más importantes (mujeres de los reyes) rogaron clemencia por
ellas. Entonces Agnodiké consiguió q algunas mujeres volvieran a atender a otras en los partos.
♦ Había 2 tipos:

→Comadronas de habilidad y experiencia superior: partos de mujeres que clase social alta

→Comadronas de habilidades comunes: partos de familias menos pudientes

♦ Hera (mujer de Zeus) “Juno Lucina, ser opem” = “Hera, ayúdame en las labores del parto”, se
invocaba a esta diosa en los partos
♦ Madre de Sócrates: Phainaraté, era una comadrona muy importante

Médicos
Hipócrates de Cos (460-429 a.C.)

▪ Corpus hippocraticum: obra que tiene que ver con anatomía, enfermedades mentales, como
proceder a hacer un diagnóstico…
▪ En su manual de “Epidemias” aparecen historiales médicos de pacientes concretos, datos
sociológicos… Epidemias destaca porque Hipócrates establece una relación entre la
predominancia de ciertas enfermedades y ciertos factores climáticos y dietéticos.
▪ Su filosofía se basa en la empírica racionalista y naturalista. Esta a su vez se basa con los 4
elementos esenciales: aire, agua, tierra y fuego
▪ Muchas de las cosas que plantea F. Nightingale se basan en las ideas hipocráticas

▪ Teoría de los humores (Galeno)

▪ Código deontológico: Juramente hipocrático → Entendía que había que regular la actuación de
los médicos por lo que establecen unas normas y leyes que regulan la profesión ▪ Embarazo y
parto

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Teoría de los humores (Galeno)
Humores = sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. La salud es el equilibrio de un conjunto de
humores. Una enfermedad es consecuencia de un desequilibrio de éstos.

Esclavas
Esclava doméstica: llevaban vidas bastante dispares. No tenían derechos a nivel político y

social. Xenodochia

Antecedente del hospital moderno

Unas de las 1as instituciones que se construyen expresamente para administrar los cuidados de
salud y ofrecer hospitalidad a los extranjeros para evitar el enfado de los dioses de los peregrinos.
Aún siendo muy pobre el peregrino se le administraban cuidados porque podía pertenecer a una
religión de dioses muy poderosos.

Iatron
Se atenían a los propios ciudadanos. Iban a curar las heridas, recibir tratamiento, diagnósticos… No
estaba permitido dormido, por eso está considerado un antecedente del ambulatorio

Desprecio griego por las actividades de carácter manual (muy importante)

Sócrates: “… además, los que se ocupan de estos trabajos, no disponen de tiempo para cultivar la
amistad o la ciudadanía, por ello se les considera malos amigos y malos patriotas. En algunas
ciudades, especialmente las guerreras, es ilegal que un ciudadano se consagre a trabajos
mecánicos”. No tuvo la capacidad de desarrollarse en el contexto griego.

Vesalio: “…delegaron en los esclavos los tratamientos manuales requeridos por los pacientes y se
limitaban a vigilarlos como capataces”. “…dejaron en manos de enfermería la preparación de los
alimentos para los enfermos; en manos de boticarios la composición de drogas; en manos de
barberos las operaciones manuales”.

2. Los cuidados de salud en el plano religioso

 ◊ Sacerdote: se encara de dirigir y preparar las ceremonias que se celebran en torno a la salud y su
cuidado.

“Ceremonia de incubación”→ceremonia muy parecida a Egipto, en el sueño las divinidades q han

sido previamente invocada rebelan los ttos para su enfermedad, al día siguiente se ponen en
marcha
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◊ Sacerdotisa: ayudan del sacerdote y aplica lo prescrito por el sacerdote. Tb encargada de realizar
los cuidados domésticos.
◊ Asclepeion→ cualquier templo curativo dedicado a Asclepio, ppal dios de la salud @asclepeion

de cos (representado x una serpiente→lugar en el que se realizaban los ceremoniales de salud

Diapo 13

Templo de apolo en Delfos tb muy conocido, se convirtió en un centro mundial de referencia

Oráculo de Delfos: invocación que realiza la sacerdotisa Pitia para favorecer el tto de la
enfermedad. Entraba en trance, decía frenéticamente frases ininteligibles que iban a favorecer de
alguna manera la curación.

Tb se hacía oráculos para temas políticos, económicos… no solo de salud.

Al igual q en Egipto, las personas q participaban en la ceremonia tenían q estar bien purificado
@perfumado, limpio

Había una serie de restricciones: no se podía ni nacer ni morir en un templo, las parturientas no
podían acceder a él.

El lugar en el que dormía el purificante para recibir el consejo de los dioses se llamaba Adyton

Purificación previa→entrada al templo→sueño xa comunicarse con los dioses→al día siguiente se

ponen en marcha las indicaciones de los dioses

Había un clima de misterio, serpientes reptando por los lados→Favorecía a q se metieran en el papel

Todas las curaciones eran registradas en un libro (actualmente es una fuente de conocimiento). Se
llamaba IAMATA, se guarda cuidadosamente en el templo.

Principales divinidades griegas de la salud

Deméter: diosa de la fecundidad, fertilidad→ Femenina

Asclepio: médico del siglo 13 a. C. muy habilidoso con el arte de las curaciones

- Dios de la salud

- Importancia de la familia en los cuidados de salud (toda la familia de Asclepio tiene q ver con la
salud, esto demuestra la importancia de la familia en la mentalidad griega para el mantenimiento
de la salud):

. Macaón (hijo): dios de la cirugía

. Podalirio (hijo): dios de la medicina interna

. Epígona (esposa): “la que reconforta”

. Panacea (una de sus hijas): restauradora de la salud y personificadora de las hierbas

mágicas . Igea

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Tema 6. Los cuidados de salud en roma

1. Introducción a la cultura romana

Copian muchas cosas a los griegos pero tb innovan.

Tiene grandes obras de ingeniería que no construían los griegos

- Clases sociales: patricios, plebeyos, ciudadanos, esclavos

- El buen clima y el terreno fértil permitía el autoabastecimiento, esto contribuye a un progresivo
aislamiento
- Carreteras, edificios de gran consistencia
- Derecho romano, innovaron en eso
- Gobierno: fue evolucionando desde democracia, imperio, republica….
- Conocimientos: se va desarrollando, enfoque dualista de lo sobrenatural. Se van decantando más
por el lado de lo empírico y lo observable. Empírica+ observación

El arte y el hombre
Utilitarismo: el H produce arte pq busca un bien concreto con ello @adueñarse del alma de la
persona representada para q tenga una enfermedad→prehistoria

Estética: en Roma el hombre realiza arte por placer, por pura contemplación, en Grecia tb se da
pero prevalece el utilitarismo del arte

2. Cuidados de salud en la vida cotidiana

o Mujeres: sociedad patriarcal, patria potestad del hombre (posesión). Muchas diferencia entre
las diferentes clases sociales.
o Parteras: encargadas de los partos, gran protagonista en la historia de la enfermería en relación
al parto. La madre daba a luz sentada un una butaca especial alejada de la mirada del hombre,
asistida por 1 o 2 comadronas. En el s. 2 d.C. hubo un médico (Sorano) que escribió un libro
llamado “De morbis mulierum” (“sobre las enfermedades de las mujeres”). Es un manual que
sirvió para formar a comadronas y a matronas. Dos capítulos se centran en las cualidades que
 tenía q tener una buena matrona @tener buena memoria, ser paciente, buena moral para
inspirar confianza, mente sana, constitución fuerte y grande, poder hacer prescripciones
dietéticas, familiarizarse con el ámbito de la cirugía y la farmacología. Tb dice como debe
dirigirse a su paciente: le tiene q tratar siempre de forma amable, ha de ser optimista, tiene q
se capaz de mantener la calma ante el peligro para no provocar alarma en el paciente, tiene
que haber dado a luz pero no haber superado la edad de procrear (no haber superado la
menopasia). En este libro se describe la anatomía de la mujer y se describen 10 posiciones que
puede adoptar el feto en el útero. Una costumbre q copiaron los romanos de los griegos es la
“Exposición”→tiene q ver con la potestad q tiene el padre de decidir si el recién nacido puede
vivir o debe morir. Por ello, el infanticidio era muy común en ambas sociedades.
o Nodrizas: mujeres que amamantan a los hijos de otros, tb era su responsabilidad la educación
posterior del niño al que amamantaban →para ello ellas tb tenían que tener un recién nacido.
o Iatralepta: expertos en la aplicación de unturas y masajes corporales (tb en Egipto pero no
tenían nombre). Su origen es el animismo, los primeros ritos que observando a los animales
sacaban información. @masajes repetitivos en la zona afectada
o Parabolani: personas que arriesgaban su vida voluntariamente para cuidar a enfermos infecto
contagiosos, era una especie de hermandad y su origen es del s. 3 d C. a raíz de una epidemia
de peste que hubo.
o Nosocomi: personas que atendían en los hospitales de guerra, enfermeros o Esclavas
domésticas: gozaban de distinta consideración según a que se dedicaran, eran instrumentos para
cuidar del hogar, de los ancianos, los niños, los enfermos… o Médicos:
·Sorano: Escribió “De morbis mulierum” que servía de enseñanza para las parteras, era
especialista en obstetricia y ginecología
·Cornelio Celso: Se dedicó a recopilar todo su conocimiento sobre el ámbito de la enfermería
en una gran enciclopedia denominada “Artes”
·Galeno: Uno de los ppales cirujanos de gladiadores y una de sus principales aportaciones está
en las filosofías naturalistas, importancia de la naturaleza y de los medios que ésta nos
proporciona en materia de salud y enfermedad. Utilizaba la teoría humoral y reforzaba el uso
de elementos propios de la naturaleza.
o Xenodochia: Lugar para atender a los extranjeros, antecedente de los hospitales modernos. o
Iatron: Antecedente del ambulatorio moderno, no se podía pasar la noche y se atendía a la gente
con cuidados ambulatorios.
o Valetudinaria: Hospitales de campaña. Los romanos se dieron cuenta de lo importante que era
para la moral de su ejército conocer de antemano que no iban a ser abandonados a su suerte
en el campo de batalla, si uno caía herido podría recibir cuidados. Los nosocomi eran los que
atendían a estos heridos.
o Termas: Lugar de relax, de convivencia, donde se reponían de los esfuerzos y las sobrecargas
rutinarias. @Saunas, salas de masaje…

3. Cuidados de salud en el plano religioso (previo al cristianismo)

Se dedican al cuidado del templo los vestales y los sacerdotes.

◊ Vestales: sacerdotisas. Tb se agrupaban en colegios. Honran a Vesta (diosa del hogar). Eran
 responsables de mantener el silencio en el templo…
◊ Sacerdotes: se agrupaban en “Colegios de los pontífices”. Se encargaban de la ejecución de los
ritos para favorecer curaciones, enfermedades en sus enemigos… Había un jefe, “Pontífice
maximus” que llevaba el control. Los sacerdotes decidían que tipo de rito o sacrificio había que
rendir a un Dios para conseguir la curación o la enfermedad. Había algunos adivinos =
“Augures”, descifraban el destino, proyectaban el futuro, eran capaces de predecir futuras
epidemias, catástrofes… Lo hacían interpretan el vuelo de los pájaros, por como comían las
gallinas… Actuaban a nivel general, no solo a nivel de salud. Estaban los “Arúspices”, que
interpretaban las vísceras de los animales y a través de ellas podían predecir el futuro.
Idea ppal: rol que se dedica a manipular las fuerzas de la naturaleza para manejar los
fenómenos de salud y enfermedad (Igual que en Grecia)
◊ Templo o santuario: Función ecléctica (variada). Albergaba los tesoros del Imperio (función
económica), función religiosa (culto a los dioses) y en material de salud pq ahí se dan los ritos.
Era el lugar del mercado semanal
◊ Divinidades: Esculapio (ppal dios de la salud), Júpiter (representante del bienestar), Ceres
(fertilidad, nacimientos…), Vesta (diosa del ámbito doméstico). Enfoque utilitarista: tenían
tantos dioses como aspectos de la vida cotidiana, los utilizaban para beneficios concretos.

Cristianismo: concepto de ayuda y significado de los cuidados de enfermería

Revolución al llegar la figura de Cristo. Propone que la salvación se consigue a través de cuidado,
de ayudar al necesitado. Por eso, distinguimos en Roma 2 fases muy diferenciadas:

La 1ª Roma politeísta, pagana que es continuación de los periodos

anteriores La Roma cristiana, monoteísta que supone esa ruptura en

relación al cuidado

El cuidado adquiere por 1ª vez un sentido redentor (liberador), se ve de manera positiva, para
salvarme tengo que cuidar los que me rodean.

Aquellas 1º personas que se dedicaban al cuidado inspiradas por motivos religiosos no tenían
ningún afán científico. Las primeras cuidadoras tenían en la cabeza el tema de la humildad, no
ponían por escrito lo que hacían. Cambia esta consideración, la clave es la unión de lo religioso con
lo científico.

El camino para llegar a la vida después del muerte está en el cuidado a los

necesitados. Primeras cuidadoras

Matronas romanas: Mujeres de la alta sociedad humana que dedicaban su vida a realizar obras de
misericordia. Hay unas 15. Su principal finalidad era practicar las obras de misericordia. @Marcela:
se considera la madre de las monjas, fundó un monasterio para atender a las personas

Diaconisas: Destacan pq está recogido que realizaban funciones docentes además de

asistenciales. Viudas: Primeras cuidadoras, inspiradas por el espíritu cristiano de

Vírgenes No se casaban y dedicaban su vida al cuidado. Estas personas qie cuidaban, no estaban
movidos por ningun afan científico, sino que cuidaban motivados por misericordia y caridad. El que
cuidaba lo hacia por puro altruismo para salvarse.
MATRONAS ROMANAS: inspiración Cristiana del hospital = albergue a los más necesitados. Fabiola
buscaba a los enfermos y hambrientos por las calles y lis caminos de Roma (contaba San
Jerónimo…)
Tema 7. Edad Media: Institucionalización de los cuidados de enfermería

1. Los cuidados de salud en la vida cotidiana

Mujer cuidadora: Tienen en la cabeza los cuidados paliativos y evitar que la gente de su familia
muera. Sigue habiendo una alta incidencia de mortalidad infantil. También realizan labores
domésticas.

Nodriza: Labores de lactancia y crianza de niños. Solo las mujeres pobres amamantan a sus propios
hijos, por ejemplo ellas mismas.

Esclavos: Esta figura tiende a desaparecer con la revolución cristiana, existen pero en mucha
menor medida. Existían en abundancia en la Edad Media

14
Parteras y comadronas: Siguen teniendo un papel relevante a nivel social. Trotula era una
comadrona que tiene un libro de ginecología y obstetricia llamado “Trotula Major”. Se dedicaba al
arte de traer niños al mundo. Otra comadrona ilustre eral Margery Cobbe. Era comadrona real,
asistió a la reina Elizabeth en el parto de Eduardo V. Las parteras y comadronas eran las encargadas
de los partos a los que los hombres no podían asistir. No se permitía acercarse a los hombres. El
dar a luz seguía siendo una tarea solo de mujeres.

Cirujanos barberos: Cuando una comadrona estaba asistiendo un parto y se complicaba, llamaba
a este cirujano. Él extraía al niño que habría fallecido ya.

Maestro sangrador: Daba masajes, reducía dislocaciones, hacía los vendajes… Médicos: Utilizan
en la medida de lo posible los métodos naturales para curar las enfermedades.

Mucha gente haciendo actividades muy parecidas, esto es negativo para la enfermería porque
cada uno va por su cuenta. Diversificación de roles que muchas veces se solapan, esto no
promueve el desarrollo de los cuidados de enfermería.

2. Los cuidados de salud en el plano religioso: los hospitales

Durante la EM queda reflejada la cristalización del concepto cristiano de ayuda, que permite el
desarrollo de hospederías, hospitales y leproserías, donde los cuidados son practicados de forma
institucionalizada. La idea cristiana se materializa en forma de hospital, hospederías…

Monasterios: Antes era el templo. En ellos se realizan cuidados de salud. El 1º monasterio lo

fundan San Pacomio y San Basilio. Se distinguen 2 tipos: benedictinos y cluniacenses. Contaban
con un lugar habilitado expresamente para atender a gente con problemas de salud. Atendían a
miembros de la comunidad que eran personas “manchadas”, personas en situación de pecado. Se
les tenía como marginados temporales. Tenían que ir inclinados, caminaban con un bastón como
símbolo de debilidad. No se les administraba carne.

Monjes: Recogimiento y defensa de las virtudes mediante la vida en comunidad. Se practica la

humildad y la caridad. Dedican su vida al monasterio y viven ahí. A parte de ellos hay un clero
urbano (clérigos, obispos) que vive en las ciudades y son los encargados de gestionar los primeros
hospitales medievales

Monjas: Herederas de las primeras matronas romanas, conviven en comunidad en los conventos.
Cuidan a los enfermeros y a los desfavorecidos. Abandonan su vida para ayudar a los demás.

Viudas: Mantienen las obras de misericordia pero no dedican su vida, no dejan su hogar ni realizan
votos. Comparten el enfoque de cuidar a los enfermos y a los desfavorecidos. Con el tiempo esta
figura desaparece y acaban dedicando su vida e incorporándose a la vida religiosa.

Beguinas (IMPORTANTE): Aparecen en el norte de Francia y Bélgica. Fueron fundadas por un

clérigo belga (Lambert Begh) Su principal actividad gira entorno a las obras de misericordia y las
prácticas cristianas. No es una orden religiosa pq no hacen los votos.

Son un grupo considerado la primitiva organización de enseñanza de enfermería: se empieza a

formar a mujeres para que realicen cuidados de enfermería. Cuidan a enfermos y enseñan como
cuidarles.
15
Organización de enseñanza: aportan mucho a la formación de personas que se van a dedicar a los
cuidados de salud

Cruzadas: Objetivo → Recuperar la tierra santa de las conquistas musulmanas. Fueron 8. Nos
interesa el cuidado de enfermería en este contexto pq éste tuvo que evolucionar a la fuerza.

Se formaron 3 grandes órdenes militares que gestionaban los cuidados

1. Caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusalén (procedencia italiana)

• Los que más destacan por sus labores de enfermería.

• Establecieron casas de acogida por Italia y Francia para auxiliar los heridos de guerra y los
peregrinos.
• Posteriormente cambiaron de nombre y fueron los caballeros de rodas, luego caballeros de
malta y luego templarios
2. Caballeras teutónicos (procedencia alemana)
3. Caballeros de San Lázaro (procedencia bizantina)

Camino de Santiago: Nos interesa la gran cantidad de instituciones que fueron edificándose en la
ruta para atender a los peregrinos: hospederías, hospitales, albergues…

Órdenes mendicantes: Fundadas por San Francisco de Asís. Viven de las limosnas y en las
ciudades, cerca de la gente. A diferencia de lo que hablábamos de los monasterios. A partir del s.
XIV comenzaron a construir monasterios propios. Para ellos lo esencial era la asistencia al pobre.

- Santa Isabel de Hungría (patrona de Enfermería)

 Nace en 1207 en Hungría. Pertenecía a una familia noble, acomodada. Era princesa de
nacimiento. Se casó con 13-14 años y se quedó viuda muy joven, con 15 años tuvo un hijo. A
partir de eso empezó a usar el palacio para atender a enfermos. En su familia no estaba bien
visto que cuidara tanto a los necesitados y que viviera de forma tan pobre. Se le atribuye el
Milagro de las rosas: Iba con un cesto de pan y el pan se convirtió en rosas. Realizaba una
enfermería basada en la generosidad y la caridad.

Hospitales: Obstáculo para lo profesionalidad de los cuidados pq no había afán científico, solo se
movían por inspiración cristiana. En Europa se construían adyacentes a los monasterios, estaban
bajo el control del Obispo. Lecho compartido: hasta 6 niños lo compartían.

- La casa de Dios en Lyon (s. VI): Fundado por el arzobispo de Lyon

- La casa de Dios en París (s. VII): Fundado por el obispo de París → Las enfermeras eran de la
orden religiosa de las Agustinas.
- Hospital del Santo Espíritu en Roma (s. VIII): Por orden del Papa. Es el más grande de toda la edad
media. Su nave central tenía capacidad para 1000 camas.
- Hospital de Santo Tomás (s. XIII): En Londres. En él, Florence Nightingale funda la 1ª escuela de
enfermería
- Hospital de Mérida (s. VI)

Magia: Continua la manipulación de los fenómenos naturales para favorecer la salud o la

enfermedad. Todo el tema de la magia, aunque nos hemos ido alejando del dualismo, sigue
existiendo y es muy protagonista en la época medieval.

16
Brujería: Bruja→ Persona que tenía contacto directo con el más allá. Eso le permitía realizar unos
actos para favorecer la salud o la enfermedad. Utilizaban los sacos amnióticos para sus conjuros y
sus pócimas. El cordón umbilical era un material super preciado. Entendían que el líquido
amniótico confería capacidad intelectual, elocuencia, alejaba males… En el libro “The hammer of
witches” se recogen estas prácticas.

Enfermedad contagiosa por excelencia de la Edad Media: La lepra → Tenía una connotación
peyorativa, estos enfermos eran rechazados por la sociedad

En general, no hay un aprendizaje organizado, no hay calidad de los cuidados, no hay salarios, no
hay gremios (grupo de personas a los que les mueve un mismo fin laboral). Se dan unas
circunstancias en las que de momento no se puede hablar de una enfermería profesional sino
caritativa, altruista. Se habla, por tanto, de un cierto estancamiento.

RASGOS COMUNES DE LOS HOSPITALES DE LA EDAD MEDIA: (EXAMEN)

1. Intervención de la iglesia, el jefe era un obispo

2. La arquitectura eclesiástica

3. Participación de mujeres y hombres en los cuidados

4. Componente sobrenatural que vinculaba la enfermedad con el pecado

Tema 8. Los cuidados de enfermería en el Renacimiento (s. XV y XVI)

1. Los cuidados de enfermería en la vida cotidiana

Mujer

• El cuidado de los enfermos seguía siendo algo asociado solo a ellas

• “Libro de horas” de Madame de Mondaville describe como debe desarrollar una mujer los
cuidados en el contexto del hogar, los procedimientos y las intervenciones de enfermería para
cuidar de la gente con la que convive en el hogar.
• Enfermería = Mujer: no podemos hablar de profesionalización. Persiste la inspiración cristiana de
los cuidados.
• Cuidado en el ámbito familiar

Nodrizas

• “Leche mercenaria” → Amamantaban a niños que no eran sus hijos

• Mortalidad muy elevada: se transportaban a los niños por carreteras para ser amamantados,
había accidentes, morían aplastados…
• Ellas transmitían infecciones a los niños

• Algunas nodrizas eran contratadas en el Hospital de Expósitos. Se les paga con ejercer cuidados,
nunca antes habían tenido un salario. Hacían la misma función pero para niños abandonados o
huérfanos
• Costumbres arriesgadas: Para prevenir los males de los niños la nodriza hacía rodar al recién
nacido sobre el altar, así se evitaba el raquitismo o la cojera.

Comadronas
17
• Incremento en el control

• La competencia con el médico se mantiene

• Continua el problema de la falta de conocimiento técnicos.

o Fundamentan su actuación en un manual de Sorano: “Realizando el parto”, no hay avance •

Diversificación asistencial: Muchas figuras que realizan roles muy similares. En vez de avanzar en
conjunto, son competencia.
• España: “Libro del arte de las comadronas o madrinas y del regimiento de las preñadas y paridas
de los niños”, escrito por Damián Carbó. (No hay q saber el título)

Cirujanos barberos y sangradores

• Comienzan a agruparse en gremios que gestionan lo profesional y lo académico

Médicos

• Formados en las universidades (en cambio la enfermería hasta mediados del siglo XX no estamos
en la universidad)
• Recuperación de los tratados clásicos
• Dos médicos ilustres: Miguel Servet y Luis Mercado

Enfermedades del Renacimiento

• Dependían de la clase social

• Tipos:
o Enfermedades que se clasifican por una mala alimentación
o Enfermedades del trabajo
o Enfermedades infecciosas
o Enfermedades de la mujer
o Enfermedades infantiles

Situación

♦ Europa dividida en 2: protestantes y católicos → 2 formas de interpretar la vida, la enfermería y

los pobres
◊ Católicos: la salvación se encuentra a través del cuidado

◊ Protestantes: la salvación está en la fé y la oración → En los países de tradición protestante

(Alemania, Inglaterra): el cuidado se abandona el cuidado @dejan de construirse hospitales,
el Estado arrebata los bienes a la iglesia. Ellos se encuentran en un vacío existencial porque
el cuidado deja de tener sentido → Tienen afán científico por lo que la profesionalización se
produce antes
♦ Esto desemboca en la gran época oscura de los cuidados de enfermería. ♦
Las aportaciones de los dos han sido necesarias.
♦ Paradoja: es en los países protestantes donde se produce la profesionalización de enfermería.

Contrarreforma

♦ Concilio de Trento: asistencia a los enfermos. Recomendaciones

♦ Se reacciona ante esta amenaza protestante @Erasmo de Rotterdam

♦ Surgen figuras que intentan recuperar el cuidado.

18
2. Los cuidados de enfermería en el plano religioso
Hermanos de San Juan de Dios

▪ Vivían de la caridad. Con el tiempo se extendieron por todo el mundo. Juan Ciudad ha aportado
mucho a los cuidados de enfermería. Decidió abandonar las armas y fundó un hospital en
 Granada. Atendían a pobres, locos y prostitutas

Ministros de los enfermos

▪ Se atendía a enfermos, a moribundos… A raíz de la peste que asoló Roma en 1590. ▪ Llevaban
una sotana con una cruz roja delante y realizaban 4 votos: pobreza, castigada, obediencia y
dedicación a los enfermos.

Hermanas de la caridad

▪ Fundadas por San Vicente de Paul en el siglo XVII: francisco viajero

▪ Las hermanas de la caridad llevaban a cabo enfermería total: tenían hospitales, realizaban
asistencias domiciliaria, recogían niños huérfano, educaban en las escuelas ▪ Santa Luisa de
Marillac: 1ª supervisora de enfermería por el protagonismo que tuvo con las labores de gestión. Se
la considera una pionera en enfermería

Hermanos obregones

▪ Un militar que deja todo por los enfermos y los necesitados

▪ Fundados en el último tercio del siglo XVI

▪ Publicaron un libro llamado “Instrucción de enfermeros” donde muestran su interés por la
docencia, cómo formar a las personas para administrar adecuadamente las labores de
enfermería.
▪ Gozaron de gran prestigio y desaparecieron en el siglo XIX por la desamortización de la Iglesia.

Sacerdotes del clero secular

▪ Fueron delegando sus tareas asistenciales para especializarse en la liturgia ▪ La

presencia de lo religioso en los hospitales se mantuvo: garantía de lo moral

Hospitales

▪ Están en auge

▪ Secularización = Se alejan de la dimensión religiosa.

▪ Clasificación:
1. Hospitales monásticos: monasterios
2. Hospitales en las ciudades
3. Hospitales reales: vinculados a la realeza. La reforma hospitalaria pretendía que hubiera
menos hospitales pero más grandes. Había personal contratado: médicos, enfermeras,
practicantes…

19
RENACIMIENTO EN ESPAÑA
♦ Nos encontramos en plena reconquista. España se va constituyendo como Estado y Nación y es

un país tradicionalmente católico y no tiene el problema del protestantismo. ♦ Las órdenes

religiosas siguen controlando los hospitales.
♦ Una persona para poder administrar cuidados tenía que hacer un examen, y esto se trata de un
signo de profesionalización. A su vez, las personas de un mismo oficio se juntaban y formaban
asociaciones para favorecer el desarrollo de su oficio. La comadronas tenían que hacer un
examen ante el alcalde del pueblo
- @El barbero sangrador que formaba dos grupos: Protomedicanato y Protobarberato.

CUIDADOS DE SALUD EN EEUU

♦ Tradición protestante: cuidados por parte de delincuentes, pobres y sirvientes → EE.UU, debido
a la llegada de los colonizadores ingleses, se convirtió en un país protestante. Aquellos colonos
no aportaban la tradición hospitalaria, con lo cual, no había una cultura / tradición
hospitalaria / de cuidado. Por ello los cuidados los administraban los sirvientes y los pobres.
♦ Hospitales: tarde. Mala asistencia. El “Hospicio de filadelfia” fue construido en 1731 y albergaba
vagabundos
♦ Alejamiento de la actividad caritativa: favoreció la creación de escuelas de enfermeras: Hospital

de Pennsylvania (1878) → 1ª escuela de enfermería → Sistematización de los cuidados ♦ Se

produce la profesionalización por la necesidad social en el marco de vacío creado por la sociedad
protestante

Conclusiones

◉ Los cuidados de Enfermería, tal y como hoy son entendidos encuentran su origen en la unión de
la dimensión religiosa y la dimensión profesional.
◉ Esta unión dificulta la “identidad” o la “identificación” ante la sociedad.

◉ La dualidad religiosa-profesional podría explicar el retraso en cuanto a la intencionalidad de una

construcción teórica de los Cuidados de Enfermería.
◉ La contribución religiosa a los cuidados resulta fundamental para revalorizar una actividad que,
en siglos anteriores, había perdido su consideración.
Tema 9. Edad Contemporánea: La transición a la profesionalización

1. Cuidados cotidianos
Revolución científica: Predominio de la razón sobre cualquier saber. Pensamiento muy
materialista de la vida y pensamiento positivista (Compte): solo existe aquello que puede ser
demostrado. Se rechaza lo que no se puede demostrar: la religión. Lo importante es la enfermedad
ya que es lo palpable.

Familia: Los mayores se incorporan al mundo laboral. Desestructuración de la familia por la

revolución industrial ya que tanto las mujeres como los hijos se incorporan al mundo laboral. Se
siguen practicando remedios caseros.

Hospitales: Dependen del estado. En los países protestantes (Inglaterra, Alemania, EEUU, países
nórdicos) los hospitales desaparecen y son sustituidos por el hogar y por los hospicios, hay poca
20
asistencia hospitalaria y mucha en el hogar. En países de tradición católica mediterráneos se
mantiene la asistencia hospitalaria.

Falansterios: Fundados por un filántropo (Fourier). Son una nueva organización de cuidados, una
nueva especie de conventos donde conviven personas que se vinculan entre sí por el deseo de
solidaridad y de ayudar a gente necesitada, sin el significado religioso. En los más grandes llegaron
a convivir 2000 personas. Había un sistema de asistencia sanitaria: se asisten partos, se encargaban
de la comida y dietas, higiene. Proliferaron principalmente en la zona de EEUU → Falansterios de
Brooke. Favorecen la profesionalización porque se administran cuidados organizados.

Mujer: En el hogar es la principal administradora de los cuidados. Gracias al código napoleónico se

dotaba a la mujer de más libertad social

Comadronas: Eran bastante conocidas. Destacan porque se oponían al uso de instrumental en los
partos porque consideraban que era una manera más aparatosa del alumbramiento. Solo usaban
material 3-4 veces al año, la excesiva tecnificación a la hora del parto no era necesaria.

2. Conflictos bélicos y profesionalización de enfermería

Relación entre el desarrollo de la enfermería y los conflictos bélicos

Causas por las que la enfermería se desarrolla en los conflictos bélicos:

1. Desarrollo del conocimiento: situaciones críticas donde hay que actuar de manera
urgente.
2. Importancia del apoyo sanitario en la eficacia del ejército.
3. Relación del factor ideológico con el modo de organizar la asistencia sanitaria:
dependiendo de la ideología del bando la asistencia sanitaria es distinta
4. La experiencia de la guerra anima a la gente a expresar esas vivencias: es un gran caudal de
expresión de emociones. Es un contexto tan límite que hace que la gente exprese sus
sentimientos.

Acontecimientos que han contribuido a la profesionalización de los cuidados:

A. La cruz roja
• Fundada por un banquero y filántropo suizo llamado Henri Dunant.
• Participó en la guerra de Solferino como soldado, removido por los horrores de la guerra
decidió fundar esta asociación para poder ayudar a la gente damnificada de los conflictos
bélicos → los cuerpos fueran entregados a su familia y recibieron una sepultura digna... • Tiene
un libro autobiográfico llamado Recuerdos de Solferino (1862).
• En la primera convención internacional de Ginebra la cruz roja se compromete a atender a
todos los damnificados por la guerra independientemente del bando, se convirtió en un signo de
neutralidad. Apoyaba económicamente a las primeras escuelas de enfermería. B. La guerra de
secesión (guerra civil americana)
• Hubo un momento en el que los estados del sur no estaban de acuerdo con la prohibición de
la esclavitud y decidieron separarse de los demás estados.
• Había 2 tipos de hospitales:
→ Los de vanguardia o de campaña que se situaban de manera muy próxima al conflicto, en
ellos prestaban su asistencia mayoritariamente mujeres enfermeras. Eran mujeres que
vivían
21
próximas al conflicto y tenían a sus personas más allegadas (hijos, maridos) dentro del
conflicto. Se organizaron cursos de formación exprés para ellas, acudían de manera
voluntaria.
→ Los hospitales base o de retaguardia: se ubicaban en iglesias, almacenes… La asistencia
era prestada de manera más general por gente contratada por el gobierno.
• Destaca la evolución del transporte de los heridos:

En camillas de mano y se transportaba a los hospitales de campaña → Carretas cubiertas y

de ahí a trenes-hospitales → Barcos que hacían la ruta al Mississippi y transportaban a los

heridos (barco Red Rover)
C. Women’s central relief
• Se creó en 1865 para garantizar la calidad de la asistencia.

• Era un programa de formación rápida que se llevaba a cabo en la zona de Nueva York y
Boston. Boston en un punto estratégico a nivel político en EEUU, en el parlamento hay una
estatua de Clara Barton (enfermera muy reconocida).
• Dorotea Lynde Dix fue super intendente de enfermeras en el ejército de la unión → la jefa de
las enfermeras. Se encargaba de la selección de enfermeras que iban a formar parte del
equipo. Dedicó toda su trayectoria profesional a cuidar a los enfermos mentales, reivindico
la necesidad de crear instituciones para este tipo de pacientes → pionera en la asistencia de
los enfermos mentales. Llegó a fundar 30 hospitales psiquiátricos en EEUU.
• Clara Barton: organizó distintos lugares para la asistencia de soldados heridos en la guerra.
Fue la que consiguió implantar la cruz roja en EEUU, el principal objetivo era colaborar en la
búsqueda de los desaparecidos.
• Louise May Alcott: antes de ser escritora fue enfermera de la guerra civil americana.
Sus experiencias de guerra las recogió en un libro llamado “Hospital Sketches” D. Guerra
civil española (1936-1939)
• Había falta de medios, falta de previsión y de infraestructura.

• La organización sanitaria fue distinta según el bando

o En el bando nacional: se organizaron cursos acelerados de formación donde se expedían
títulos a enfermeras que podían ser de 3 tipos según su cercanía al conflicto: de guerra,
de campaña o militares. Existía un grupo llamado “Sección femenina” que dependían de
la falange y que se convirtió en el auxilio de invierno.
 En el bando republicano: pidieron ayuda a la cruz roja y era esta la que organizaba la
o
asistencia y se llamaba “Socorro rojo”.
E. 1ª Guerra mundial
• Inicialmente se mandaron enfermeras de la cruz roja para prestar asistencia sanitaria. En 1917

se creó un comité específico para prestar la asistencia sanitaria → “Comité de enfermería

de emergencia nacional”: organizaba cursos de formación de 3 meses. Acceso a la asistencia
sanitarias a través de los cursos de formación.
• La asistencia se organizó en 4 categorías:
1) Estaciones de socorro avanzadas en plena vanguardia. En pleno foco del conflicto había
médicos y enfermeras. Atendían los casos más urgentes.
2) Hospitales de campaña: estaban algo más alejados del foco del conflicto. Colaboraban las
enfermeras, atendían a heridos que necesitaban otros recursos de los que no disponían
en las estaciones de socorro.
3) Hospitales de evacuación: Se practicaba un cuidado de enfermería total, a todos los niveles
22
4) Hospitales base: alejados del frente, en las propias ciudades Prestaban cuidados crónicos,
de larga duración. Enfermera muy reconocida de la 1ª GM: Edith Caldwell. Fue enfermera
y matrona británica que antes de la guerra dirigía una escuela de enfermería. Durante la
guerra dejó la escuela y se dedicó a asistir a los heridos. Fue capturada en un campo de
prisioneros y se le consideró culpable de colaborar en la escapada de soldados. Fue
fusilada el 12 de octubre de 1915.
3. La concepción Nightingale
En la actualidad, tiene grandes defensores y detractores. Paralelamente a ella existieron otras
figuras y otros movimientos que contribuyeron a la profesionalización de enfermería.

Ella era una enfermera inglesa, en EEUU no aceptaban que fuera una inglesa la pionera de la
enfermería. Pusieron en primer lugar a otras personas que tb ayudaron a esto.

• Guerra de Crimea: aquí se inició todo. Crimea está en la zona de Turquía. Se libró un conflicto
bélico en el q se enfrentaban Rusia y Turquía contra otras potencias europeas. La situación en
la guerra era demoledora. En octubre de 1874 fue a Crimea para conocer la situación de los
soldados y comenzó a mandar reportajes a Inglaterra. Había una profunda desorganización a
nivel sanitario y hospitalario, la gente moría, había muchas infecciones y epidemias. Este
señora mandó esta información y se publicó en The Times, la gente se alarmó. Florence se
consideraba una buena enfermera con conocimiento en otras áreas tb como estadística y
matemáticas. Estaba situada en una buena posición social. Se le escribió una carta por parte
del ejército británico en la que solicitaban su participación. Aceptó y fue nombrada
superintendiente (uno de los grados más importantes a nivel militar) del ejército británico en
Turquía. Aglutinó 38 enfermeras y se las llevó a este país. La situación que se encontraron fue
demoledora. La mortalidad era tan elevada que los profesionales estaban en peligro. Florence
enfermó y tuvo “Fiebre de Crimea”. Tb se encontró con el impedimento de los médicos. Era
mujer, enfermera, no la valoraban, se oponían a ella.
Introdujo una serie de cambios y gracias a eso la mortalidad comenzó a descender y la
 situación mejoró considerablemente, se pasó de un 42,7% de muertes a un 2,2%:
- El tema de la ventilación: favoreció el descenso de la mortalidad.
- Puso énfasis en la higiene
- Se preocupó por la dieta de los pacientes.

Aplicó los conocimientos q tenía de gestión, estadística, filosofía, idiomas, historia… Era una
mujer muy inquieta en relación al conocimiento. Introdujo el concepto psico-social, atender la
dimensión psicológica de los pacientes.

A su vuelta a Inglaterra fue recibida con grandes honores, obtuvo gran reconocimiento. Le
dieron una gran cantidad de dinero y ella lo empleó para fundar la 1ª Escuela de Enfermería en
el hospital de Santo Tomás en Londres en 1860. Todas estas experiencias las agrupó en un libro
llamado “Notas sobre enfermería: qué es y qué no es” en 1859. Hoy en día sigue siendo uno
de los libros más vendidos de Inglaterra.
• Sistematizar los cuidados de enfermería
• Profesionalizar los cuidados: entendió q la enfermería tenía mucho de religioso y de los
cuidados de casa pero entendió que también había q añadir la ciencia. Integró la enfermería
religiosa, la protestante y la militar. Recogió todas las cosas buenas que se estaban haciendo en
23
ese momento y las llevó a su propio contexto. Gracias a esto podemos decir que se empezaron
a profesionalizar los cuidados.
• Escuelas de Enfermería:

- Por una parte estaban las Aprendizas → Las que habían accedido a las escuelas mediante
becas, se les consideraba en menor condición social.
- Luego estaban las Damas enfermeras→ Mujeres de las altas esferas que entraban sin beca.
Se diferenciaban vistiendo distinta ropa y tenían normas distintas en cuanto a conducta @el
modo de presentarse a los pacientes. Independientemente de esto grupos que se formaban
por condición social había otros que dependían de donde iban a realizar su labor las
enfermeras, esto muestra una especialización que contribuye a la profesionalización.
1. Enfermeras hospitalarias: atienden en hospitales
2. Enfermeras de distrito: atienden a enfermos en sus domicilios o se dedicaban a estudiar las
condiciones higiénicas del domicilio o del entorno
3. Enfermeras docentes: formaban a otras enfermeras, labor pedagógica
- Su currículum lo tenía estructurado en 3 años: 1 teórico y 2 prácticos
- El manual principal que utilizaban era el libro de Florence.
- Florence era muy dura con las mujeres que iban a sus escuelas. Les reprochaba no querer salir
del ámbito doméstico. Ella les daba oportunidades para que pudieran hacerlo. Era una
feminista encubierta

Sabemos que en este contexto se formaron otras escuelas que siguieron el modelo de Florence
Nightingale

Las diaconisas de Kaiserwearth

▪ Grupo protestante formado por un clérigo alemán llamado Teodoro Fliedner en 1836. Recogió la
inspiración de las antiguas diaconisas romanas y la trasladó a la enfermería contemporánea. ▪
Florence Nightingale conoció la obra de este hombre y se inspiró en ella a la hora de fundar sus
escuelas de enfermería. Era una mujer que cogía lo bueno de distintos ámbitos y lo incorporaba en
su contexto.
▪ Al principio, este clérigo comenzó a trabajar con 12 diaconisas. No tenían que hacer votos y no
recibían salario, solo alojamiento y comida. No eran profesionales. Dedicaban su vida a atender
a los enfermos.
▪ Se preocupaban por la situación de los enfermos en las prisiones. Fundó la Asociación de
Prisiones Alemana para poder atenderles.

4. La profesionalización de enfermería en España

En España llega bastante más tarde que en países angloparlantes. Seguíamos manteniendo la
concepción religiosa.

Cambios en el concepto de enfermería (s. XX)

En el siglo XIX no podemos hablar aún de profesionalización.

1- En el siglo XX comienzan a llegar las primeras escuelas de enfermería. Esto favorece el acceso
al conocimiento. 24

2- Podemos hablar de una incipiente profesionalización de los cuidados muy influido por la figura
de Florence
3- Se produce una cierta despersonalización del cuidado, se deja de lado la inspiración religiosa,
ahora el enfoque es el de la profesionalización. No se mantiene la relación estrecha con el
paciente. El cuidado que se desarrolla está muy influido por Florence, el influjo protestante e
incluso las diaconisas. Se centran en lo científico y no en la personalización del cuidado. Se
pierde la identidad que se había conseguido a través del trabajo de las congregaciones
religiosas. Los grupos religiosos que atienden los cuidados: los hermanos de San Juan de Dios,
los obregones y las hermanas de la caridad.

Evolución de las denominaciones preprofesionales de la enfermería en España

▪ Practicantes: se puede relacionar con la vertiente más técnica de la enfermería, eran asistentes
del médico. Asumían labores de mayor complejidad, siempre dirigidos por el médico.
@administra medicación…
▪ Cirujanos sangradores: vinculados al tema de la monarquía y de la corte. Oficio muy técnico
también. Figura consolidada que tiene acceso a la formación.
▪ Comadronas: cada vez tienen más acceso a la información, que hemos visto que es vital para

obtener reconocimiento social y mejorar los cuidados.

▪ Barberos: asumían labores menores de cuidados @poner una inyección ▪ Ministrantes: se

encontraban en un nivel inferior al cirujano sangrador pero estaban muy vinculados a ellos. Muy
vinculado a la técnica.
▪ Enfermeras: siguen alejándose de la vinculación directa con la esfera doméstica del cuidado y, a

través de las escuelas de enfermería, tienen acceso a la formación profesional. Ya no hablamos

 de la mujer cuidadora.

Jerarquía: Cirujanos sangrador -- Ministrantes – Comadronas-- Practicantes/Enfermeras --

Barberos Factores que determinaron la evolución ¡¡¡EXAMEN!!!

3 circunstancias que han condicionado mucho los cuidados de enfermería en España

▪ Proceso desamortizador: el Estado arrebata poder y bienes a la Iglesia, por lo que tienen menos
medios para desarrollar los cuidados
▪ Evolución fragmentaria: conjunto de figuras que desarrollan funciones de enfermería de

manera muy fragmentada, asumen competencias que están en tierra de nadie. ▪ Matriz
doméstica: Mujer vinculada al ámbito doméstico. Tradición mediterránea que tiene que ver con la
vinculación tan directa del cuidado con el ámbito doméstico y la figura de la mujer. Para algunas
cosas ha sido bueno pero para la profesionalización fue negativo, lo enlenteció.

Comienzos oficiales legales

▪ 1857: Ley de Instrucción Pública: Ley muy importante pq por 1ª vez, este conjunto de figuras se
concretan en 3: practicantes, matronas y enfermeras.
▪ Titulación de enfermera: 1915: Se habla por 1ª vez de esta titulación. Se obtiene en escuelas de

enfermería que dependían de los hospitales, estaban adyacentes a ellos. Para conseguirlo
había que tener unos requisitos y pasar exámenes. Se establecen las competencias que tiene
que tener una enfermera. La profesión queda, por 1ª vez, vinculada con el ámbito de la
docencia.
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Se forman “Escuelas de Enfermería”, tiene un planteamiento asistencial. Es más importante eso
que lo científico. Asignaturas de los practicantes: anatomía, fisiología, cirugía menor…
Asignaturas de la matrona: anatomía, fisiología, asepsia y antisepsia, obstetricia
▪ A partir de 1915: Se define la titulación de enfermera legalmente dependiente de las facultades
de medicina. Se definen las competencias que una enfermera debe adquirir para practicar la
profesión. Se deja claro que el ámbito de la enfermería debe estar asociado al ámbito de la
docencia.

En 1941:
Actividad profesionales
Siguen existiendo instituciones religiosas y militares que siguen enseñando a las enfermeras. Las
enfermeras deben adquirir competencias relacionadas con la alimentación, cuidar el aseo,
recogida de datos clínicos, administración de medicamentos. No son tan diferentes a las de hoy en
día.

Tipos de enfermeras
Había diferencias según el ámbito regional. En general, existían 2 tipos de enfermeras:

- Enfermeras tituladas: cursaban estudios de 2 años de formación. Tenían que superar la prueba
de la reválida. Los títulos dependían de las facultades de medicina.
 - Enfermeras no tituladas

Colegios profesionales

En 1944 se crean los 1os colegios profesionales. Muy importante para la profesionalización. Donde
te colegias, te permite poder trabajar en un hospital, un centro de salud….

Unificación de titulaciones
En 1954 se unifican las titulaciones de matrona, practicante y enfermera bajo el nombre de ATS:
aplicar medicamentos, auxiliar al personal médico. No somos eso, es nuestro pasado pero ahora
tenemos nuestras propias competencias, nuestra propia disciplina, generamos nuestro propio
conocimiento.

Las 1as escuelas de enfermería en España

▪ La 1ª fue la de Santa Isabel de Hungría en 1896 en Madrid

▪ Fue fundada por un médico muy reconocido, el Dr. Rubio y Gali

▪ En 1896, cuando fue al hospital de Santo Tomás (el de Nightingale)

▪ La escuela de enfermería de la casa de salud de Valdecilla en 1929 en Santander

▪ Dirigida inicialmente por el Dr. Usandizaga

▪ Elaboró un manual para la formación de enfermeras españolas. Se utilizó como referencia en

la formación de las ATS.
▪ Tb adoptaron el modelo de la escuela de Santo Tomás (el de Florence Nightingale)
▪ La escuela de enfermería de Santa Madrona en 1917 en Cataluña

▪ Tenía una peculiaridad: su carácter reivindicativo → Para visibilizar la figura de la mujer. Lo

hacían a través de la promoción educativa y laboral. Proporcionan educación y trabajo a las
mujeres para que puedan ampliar su dimensión doméstica

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▪ Había 2 tipos de enfermeras: hospitalarias y veladoras (recibían una formación más básicos)

Tema 10. Enfermería: disciplina y profesión

1. La etapa universitaria
• En 1977: Real Decreto de Integración de las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios en la

Universidad → Promueve la integración de las escuelas de ATS en la universidad • Formación

universitaria: factor clave en nuestro desarrollo para constituirnos como disciplina científica en
el seno de la universidad.
• Los ATS tuvieron que hacer unos “curso de Nivelación”, eran convalidaciones para poder tener
el título universitario

CAUSAS INTRÍNSECAS: Tienen que ver con la parte interna de la medicina

- La Concepción Nightingale: nos ha dado visibilidad, reconocimiento social, paso del arte de
enfermería a la ciencia de enfermería
- Asociaciones enfermeras: ANA (American Nursing Association), CIE (Consejo Internacional de
Enfermería), CGE (Consejo General de Enfermería): proporciona calidad y profesionalidad.
Sigma Theta Tau, otra asociación que proporciona liderazgo en enfermería, calidad,
profesionalidad y visibilidad. En ella participan enfermeras asistenciales, profesoras y
estudiantes.
- Literatura científica propia: muy importante. Que no tengamos que coger información de
otras disciplinas sino que tengamos propias @No me baso en la pirámide de Maslow sino
en las 14 necesidades de Virginia Henderson
- Programas de formación específicos y unificados: nuestro propio grado con profesores de
enfermería, con programa de doctorado propio (solo lo tiene 2 universidades en España y
esta es 1)
- Acreditación de un título para el ejercicio de la enfermería: conjunto de reglamentaciones
jurídicas, derecho y deberes, código deontológico → Ponen orden y controlan la práctica de
enfermería, sistematización

CAUSAS EXTRÍNSECAS: ajenas a la enfermería pero también han condicionado

- Situación social de la mujer ha ido en paralelo con el desarrollo de la enfermería - Participación

en las contiendas bélicas: ha jugado un papel determinante, ha proporcionado visibilidad y
especialización
- Institucionalización estatal del auxilio social: el hecho de que el estado haya ganado más
protagonismo con relación a la institucionalización de los cuidados ha favorecido el
desarrollo de la profesión, ya no influye tanto lo religioso @Seguridad social
- Avance de la técnica: favorece los cuidados
- Expansión de los hospitales: viene de los 1os hospitales medievales, han fomentado el
desarrollo

Así se consigue que seamos profesión (identidad profesional) y disciplina (construcción disciplinar)

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PROBLEMA: DISPARIDAD EUROPEA

SOLUCIÓN: DECLARACIÓN DE BOLONIA (1999):proceso de convergencia que tiene como objetivos

facilitar el intercambio de titulados y adaptar el contenido de los estudios universitarios a las
demandas sociales, con nuevas metodologías docentes. Las necesidades sociales actuales no se
presentaban en otras épocas. En esta declaración se expresa la importancia de que el estudiante
es protagonista de su propio aprendizaje, no tanto el profesor y la clase magistral.

VENTAJAS: visibilidad, unificación, acceso a ciclos superiores que permiten el desarrollo completo
de la disciplina.
2. Identidad profesional y construcción disciplinar
Factores que intervienen en la profesionalización

1. FACTORES FORMALES

a) Organizaciones profesionales: CIE, ANA, CGE

b) La educación
- Centros universitarios: cuerpo de conocimientos propio
- EEUU: finales del XIX. España: 1977
c) Legislación
- Garantía de cumplimiento

2. FACTORES SOCIOLÓGICOS

a) Concepción del ser humano

- Holismo: unidad
- Ser social, en continua interacción con su entorno
b) Cambios en el concepto de salud-enfermedad
- Salud como la mayor riqueza de un país
- Salud como derecho de la humanidad
c) Distintas formas de enfermar, depender y morir según modos de vida
- Grupos que requieren atención especial
· ancianos, pacientes crónicos, conductas especiales
- Grupos dependientes en su propia comunidad
· ancianos, disminuidos, niños, embarazadas

Construcción disciplinar
METAPARADIGMA: CONCEPTOS + PROPOSICIONES
↓
MODELOS CONCEPTUALES
↓
TEORÍAS
↓
INDICADORES EMPÍRICOS

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