FORMATO DE INFORMACIÓN PERSONAL GTH-F-08

Act. 05
PARA NOMINA
3x4
Espacio Exclusivo para la Empresa

Cargo: Sucursal a la que pertenece: Fecha de Ingreso:

Municipio:

DATOS BÁSICOS DEL EMPLEADO

Color Ojos: CAFÉ

RAFAEL ENRIQUE Color Pelo: NEGRO Estatura: 1.65 MTS. Tes: 77 KG
Peso:________
Nombres:

Apellidos: OROZCO PALMERA

Teléfonos: Celular: 305 450 97 44

Fecha y Lugar de
Documento: Número Nacionalidad: Edad
Expedición

Cedula de Ciudadania Colombiana Sexo M F

No. 77.166.259 31/10/1994 – Copey-C

Cedula de Extranjeria Doble Nacionalidad RH

Tarjeta de Identidad Extranjero Estado Civil

Fecha y lugar de Nacimiento:

Pasaporte Nombre del Pais Extranjero:

Categoría:
05/10/1975 – EL COPEY - CESAR
Licencia de Conducción

Certificado Judicial No. 77.166.259 31/03/2021

Clase / Distrito Dirección de Residencia - Barrio - Ciudad - Dto:

Libreta Militar
MANZ. 3 CASA # 2 URB. VILLA LILIANA – EL COPEY - CESAR

Tipo de vivienda: Dirección Ciudad Teléfono

Propia MZN 3 CASA NO. 3 VILLA EL COPEY 3054509744
LILIANA

FORMACIÓN ACADEMICA

Años Nombre del Mes y Año Horario (Únicamente aplica para los que están
Estudios Realizados Cursados
Titulo Obtenido Pais - Dto - Ciudad
Establecimiento estudiando actualmente)
Desde Hasta

Primaria 5 Básica Primaria Esc.Urb.MixSan Martín Col. Cesar – El Copey 11/1989

Secundaria 6 Bachiller Acade Col. Mun. Las Delicias Col. Cesar – El Copey 02/1991 11/1996

Técnica 6 Téc.Prof AEAgro Col. Mun. Las Delicias Col. Cesar – El Copey 02/1991 11/1996

Tecnológica

Universitaria

Postgrados

Otros
 INFORMACIÓN LABORAL
Observaciones:
Años -
Sector Entidades o Empresas
Meses -
Días
laborados

Público
1 AÑO – 1 MES – MUNICIPIO DE EL COPEY- SECRETARÍA DE SALUD MUNICIPAL
15 DIAS

Privado
5 AÑOS – 29 DÍAS CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL CESAR – COMFACESAR (RED UNIDOSS)

Independiente

Diligencie su experiencia laboral de la más reciente a la más antigua

Nombre de la Empresa: Dirección - Pais - Dpto - Ciudad: Teléfono: Principales Funciones:

MUNICIPIO DE EL COPEY Cra. 16 # 10 -09, COL. CESAR – EL

COPEY Prestación de servicios de apoyo a la gestión para
Fecha de Ingreso: Cargo Inicial: Sueldo Inicial: la Secretaría de Salud Municipal para el manejo y
la consolidación de la base de datos del régimen
08/01/2020 ADMINISTRADOR BDUA $ 1.350.000 subsidiado del municipio de El Copey Cesar.

Fecha de Retiro: Cargo Final: Sueldo Final:

30/03/2021 ADMINISTRADOR BDUA $ 1.500.000

Motivo del Retiro: Jefe Inmediato:

Nombre de la Empresa: Dirección - Pais - Dpto - Ciudad: Teléfono: Principales Funciones:

FUNDICOP Cra. 20 # 11-07, COL. CESAR – EL Instalación de Software, mantenimiento preventivo y

COPEY 301-5087214 correctivo de los equipos de cómputo, coordinar y participar
Fecha de Ingreso: Cargo Inicial: Sueldo Inicial: en el análisis y diseño conceptual para el desarrollo de
sistemas internos de apoyo a la dirección como el sistema de
01/06/2017 TECNICO EN EL AREAS DE SIST. $ 1.350.000 proveedores, llenar un registro fotográficos de cada una de las
actividades desarrolladas, verificar las funcionalidad de los
Fecha de Retiro: Cargo Final: Sueldo Final: sistemas desarrollados mediante una fase de prueba en la
cual es proporcionado a los diversos usuarios, para obtener
28/02/2018 TECNICO EN EL AREAS DE SIST. $ 1.350.000 comentarios a información técnica adicional sobre la
Motivo del Retiro: Jefe Inmediato: operatividad de los mismos y en su caso, corregir deficiencias
para su implementación, preparar y dar seguimientos a los
TERMINACIÓN DE CONTRATO ADRIANA AYALA ARIAS requerimientos de desarrollo solicitados a dirección general de
servicios de cómputo, digitalizar y realizar alimentación
continua al software diseñado y existente en la entidad para el
seguimiento de proyectos productivo.

Nombre de la Empresa: Dirección - Pais - Dpto - Ciudad: Teléfono: Principales Funciones:

UNIMAGDALENA 300-4040910 Acompañamiento familiar y comunitario a las familias asignadas

Fecha de Ingreso: Cargo Inicial: Sueldo Inicial: de pobreza extrema, para gestionar la superación de la misma,
identificando potenciales en cada miembro del hogar, para que a
14/02/2016 COGESTOR SOCIAL través de sus propios medios sean los gestores del mejoramiento
de su calidad de vida.
Fecha de Retiro: Cargo Final: Sueldo Final:

31/12/2016 COGESTOR SOCIAL

Motivo del Retiro: Jefe Inmediato:

VENCIMIENTO DE CONTRATO JUANA BUELVAS

DATOS FAMILIARES
Con quien Vive: ¿Quienes?
No. Personas a Cargo: Con YURIS FONTALVO, UNIÓN LIBRE, LISETH ¿Tiene familiares trabajando en la Empresa?
FONTALVO, HIJASTRA, BREIDER OROZCO HIJO E IVAN SI No X
4
ANDRES OROZCO HIJO.

Familia Documento
Dirección - Pais - Dpto - Ciudad Teléfono Estado Civil Edad Escolaridad Ocupación y Empresa
Nombres y Apellidos de
Identidad
26947367 CL 13 # 18 33 , BARRIO LAS DELICIAS NO TIENE VIUDA 65 AÑOS ANALFABETA AMA DE CASA
Madre: MARLENY PALMERA C.

Padre: FALLECIDO

Hermanos

Conyuge YURIS FONTALVO TAPIAS CC 26948618 MANZ. 3 CASA # 2 – URB. VILLA LILIANA 3164227541 UNIÓN LIBRE 38 AÑOS BACHILLER MANIPULADORA DE ALIMENTOS

Hijos

LISETH FONTALVO FONTALVO CC 1003196858 MANZ. 3 CASA # 2 – URB. VILLA LILIANA 3002562906 SOLTERA 21 AÑOS UNIVESITARIA DESEMPLEADA
CURSANDO UN
BREIDER OROZCO FONTALVO CC 1003197515 MANZ. 3 CASA # 2 – URB. VILLA LILIANA 3023929762 SOLTERO 19 AÑOS DECIMO GRADO ESTUDIANTE
CURSANDO UN
IVAN OROZCO FONTALVO TI 1065124051 MANZ. 3 CASA # 2 – URB. VILLA LILIANA 3024003193 SOLTERO 16 AÑOS DECIMO GRADO ESTUDIANTE
 INFORMACIÓN ADICIONAL

SEGURIDAD SOCIAL INFORMACIÓN BANCARIA

EPS Cuenta de Ahorros Cuenta Corriente
COOSALUD Banco Banco
No. No.
Fondo de Pensiones
PORVENIR 4-2427-0-06851-5 AGRARIO DE COLOMBIA

Fondo de Cesantias
PATRIMONIO

Posee Vivienda Si X No 1 Dirección:MANZ 3 CASA 2 V. LILIANA Teléfono:

Caja de Compensación

Otros Valor Comercial 35.000.000 Hipoteca con:

Valor Arriendo: Dirección: Teléfono:

Nombre del Arrendatario: Teléfono:

Posee Vehiculo Propio: Si No X Marca: Placa:

Valor Comercial Reserva de Dominio a favor de:

OTROS
Cual ha sido su principal modo de obtener ingresos COMO INDEPENDIENTE CON CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Como tuvo conocimiento de este empleo: LA GESTORA ACTUAL SEÑORA VIELA ME INFORMÓ SOBRE LA OFERTA DE EMPLEO POR PARTE
DE COOSALUD.
Porque se cree calificado para el cargo que aspira: PORQUE ES UN CARGO ADMINISTRATIVO Y ME HE DESEMPAÑADO EN ESE CAMPO

REFERENCIAS PERSONALES
(No familiares)
Años de
Nombres y Apellidos Ocupación Dirección completa Teléfono
conocidos
INDIRA MARIOTYS RIVERA AUX. ATENCIO PRIM INFANC BARIO EL PORVENIR 301-6840770 11 AÑOS

CRITIAN ISSA NIGRINIS AUXILIAR DE ENFERMERÍA BARIO EL SENA 320-5513515 6 AÑOS

DOTACIÓN
(Únicamente diligenciar quienes por su cargo tengan derecho)
MUJER HOMBRE
Marque con una (X ) la talla que corresponda Marque con una (X ) la talla que corresponda

Camisa 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 Camisa 28, 30, 32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 46

6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 Pantalón

Pantalón 28, 30, 32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 46

EL COPEY, CESAR – 08 DE ABRIL DE 2021

Firma y C.C
Lugar y Fecha

Le informamos que al suscribir el presente documento está prestando su consentimiento libre y expreso para que COOSALUD utilice sus datos personales con los fines de: i) efectuar el análisis de las propuestas presentadas; ii) evaluar la capacidad
e idoneidad del trabajador potencial; iii) valorar el cumplimiento de los parámetros de selección del trabajador; iv) mantener comunicación en relación al proceso de selección; v) consolidar un banco de trabajadores potenciales para futuros procesos
de selección; vii) realizar el control y seguimiento sobre las posibles obligaciones laborales; viii) consultar el estado de sus obligaciones económicas con la entidad mediante revisión en centrales de información o registros internos, únicamente frente a
información financiera, crediticia, comercial y de servicios conforme a lo regulado en la ley 1266 de 2008. (Habeas Data financiero). Con la firma de la presente autorización el titular declara que el suministro de la información personal concerniente a
su núcleo familiar y cualquier otro titular (persona natural) que relacione, ha sido previamente informado con la posibilidad de que sean contactados con la finalidad establecida en el presente documento. Lo invitamos a que conozca la Política de
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