TETINAS Y CHUPETES

Habitos que deforman la boca, dientes y estructuras de la cara:

 Uso de chupete en la infancia
 Succion digital.
 Deglucion atipica
 Masticacion asimetrica masticar de un solo lado
-uso de manera continua cuando ya han erupcionado los dientes temporales provoca mordida abierta
anterior y mordida cruzada posterior.
-La posición del chupete dentro de la cavidad oral provoca que la lengua se desplace sobre la mandíbula y
los músculos orbiculares y buccionadores se enlonguen.
-Estos cambios provocan que aumente la distancia transversal mandibular y disminuya la distancia
transversal maxilar
La deformación causada por el mal habito depende de:
Edad: A temprana Edad el hueso esta en plena formación, y es fácilmente moldeable
Duración: Pueden ser por horas o minutos, incluso toda la noche
Frecuencia e Intensidad: Veces al día que lo realiza Mayor o menor fuerza
*Deglución atipica
Los hábitos como el uso prolongado del chupete, al igual que las tetinas de biberón muy largas y blandas
o con mayor número de agujeros no están indicadas, ya que alteran la función fisiológica y correcta de la
succión, acción que se ejecuta previo a la deglución, ambas funciones importantes neurovegetativas
desde el momento del nacimiento.
• Tipo I: no causa deformación.
• Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución, ejerce presión sobre los
dientes anteriores por lingual o entre ellos.
Características de la deglución atípica
• Tendencia a la respiración Naso-Bucal.
• Hipotonía del labio superior lo que facilita la respiración bucal.
• Mala implantación dentaria.
• Muecas excesivas al tragar.
• Rugosidades palatinas muy marcadas.
• Dificultad para pronunciar los fonemas D, T, S, GH, H, Y, etc.
• Resequedad labial.
Tratamiento
• Aparato removible impedidor o rejilla impedidora:
Procedimiento inicial para una deglución atípica con interposición lingual anterior. Este aparato es
una Placa de Hawley superior con una rejilla anterior
• Muralla acrílica:
tiene detrás de los incisivos superiores una barrera de acrílico en lugar de una rejilla impedidora,
• Tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin:
Además de impedir y reeducar la musculatura lingual, esta aparatología puede tener un tornillo
expansor mediano o un resorte de Coffin, con la finalidad de descruzar la mordida posterior.
El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca ó
1/4 de vuelta si se activa fuera de la boca). Cuadrihélice (Quadhelix) o Bihélice (Bihelix): .

MORDIDA ABIERTA
Antecedentes
La mordida abierta anterior ocurre cuando existe una falta de superposición vertical de los incisivos
superiores e inferiores.
La etiología es multifactorial e incluye:
 hábitos orales
  patrones de crecimiento no favorables
 hipertrofia adenoidea con respiración bucal.
Tipos de intervención
Tratamiento ortodóncico u ortopédico (no quirúrgico)
• Aparatos ortopédicos funcionales como el Regulador de función de Frankel tipo 4

La succión de su tetina debe asemejarse a la del pecho materno.

¿Cómo es el chupete ideal? Es aquél que:
• Provoca la menor abertura de la boca.
• Ejerce la menor presión sobre el paladar.
• Presenta una superficie de contacto sobre el paladar lo más parecida posible a la lengua.
Tipos de tetinas
Anatomica: . Es la tetina más usada en el mercado y la más ergonómica. Al adaptarse a la forma del
paladar la tetina minimiza el impacto con los dientes y la cavidad bucal, por eso es muy recomendable.
Fisiológica o gota: Como su nombre indica es similar a una gota de agua. Debido a su forma achatada y
más plana que el modelo anterior no deforma el paladar.
Tetina de cereza o chupa chups: Es la más antigua de todas. Se caracteriza por su forma esférica y gran
volumen.
los problemas dentales que podrían producirse si el niño continuara succionando el pulgar, los dedos o el
chupón (chupete) cuando le empiecen a salir los dientes permanentes; alrededor de los 5 años de edad.
Una vez que salen los dientes permanentes, la succión del pulgar, de los dedos o del chupón (chupete)
podría dificultar el crecimiento normal de la boca y la alineación de los dientes.

• SILICONA Su material sintético, transparente, inodoro, no tóxico, blando y resiste la grasa de los
alimentos y la exposición al sol. No es absorbente de olores ni sabores y se mantienen su forma.

• CAUCHO O LATEX es blando y elástico, evitando rasgaduras en caso de tener algún corte; de color
pardo.

orificios , en forma de cruz para liquidos gruesos o con pulpa, en corte paralelo a la boca poco liquido ,
corte perpendicular liquido abundante.

TETINAS ESPECIALES

• BEBES PREMATUROS pequeñas tetinas, tienen una forma especial que ayuda a desarrollar el
instinto natural de succión.
• LABIO LEPORINO diseñada para que puedan succionar la leche
• FISURA PALATINA diseñada para que puedan succionar la leche
La duración del uso de biberones, no debe pasar el límite de un año y seis meses
PANTALLA ORAL
La pantalla vestibular es una lámina de resina acrílica conocida también como pantalla oral, se
usa para potenciar el sellado anterior.Newell la introdujo en 1912.
indicado para pacientes con respiración bucal.
1. Cuando la obstrucción mecánica fue corregida, pero persiste la respiración bucal, debido a que el
hábito funcional de los músculos respiratorios es deficiente
2. Cuando las fosas nasales son normalmente amplias pero el paciente presenta dificultades para
respirar debido a enfermedades, como: septum nasal desviado,polipo nasal, hipertrofia de
cornetes nasales
la pantalla oral se conforma a la cara vestibular de ambos arcos, extendiéndose en la altura de un surco
vestibular al opuesto y con profundidad hasta los primeros molares permanentes.

-Uso pediatrico en horas en el que el paciente está en casa y durante la noche que es cuando el paciente
presenta mayor crecimiento y desarrollo.

-Pacientes jóvenes con hábitos deformantes como son: Respirador bucal , deglución lingual, labio
atrapado por incisivos superiores, habito de dedos , habito de uñas

corrección de las anomalías : Musculatura oral flácida y Adaquia anterior, Protrusión Maxilar

El Dr. Hotz adiciona un ansa de alambre en el sector anterior que nos permite realizar ejercicios como un
entrenador muscular.
Puede ser:
1.Rígida: Realizada en acrílico o acetato rígido (placa de 1.2mm de espesor).
2.Flexible: Confeccionada con placas de acetato resilientes, la misma que se usa para protectores bucales
(de 1.2mm).
Modo de uso: colocarla en boca, cerrar labios y sostener la cuerda ,jalar hacia enfrente con la boca
cerrada.
Juego del ploop, equilibrar fuerza centripeta
de la cuerda, amarrar otra cuerda y jalarla con otro compañero
ejercicio del espejo,
ejercicio del beso mandar beso mientras se aprietan los labios
Tipos de pantalla oral:
• pantalla oral simple
• pantalla oral con perla
• pantalla oral con tampra lingual
ventajas
• Fácil uso.
• No es molesto.
• Mejor aceptación por el paciente.
• Permite que el paciente hable con el aparto puesto en boca.
• Control al realizar los ejercicios
Desventajas
1.- Se pierde con facilidad.
2.- Falta de compromiso del paciente ante el tratamiento.
3.- Costos.
TAMAÑO
Pequeño- 0-6 años Mediano 6 -12 años Grande 12 años en adelante
PLACA SCHWARTZ

es un tipo de aparato removible que esta formado por una lamina que se superpone a los dientes y ala
mucosa alveolar o palatina confeccionado por acrilico, presentado en usa en un congreso de ortodoncia
en 1950 por el dr. Martin Schwartz

indicaciones:

• Ensanchamiento de arcada
• Ampliacion transversal del arco
• Protrusión y o retrusión de los incisivos
• Correcion de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores
• Para la movilización de dientes individuales
• Mantenedores de espacio

1. Uso de 14 a 16 horas al dia

2. Activación de los tornillos 0.25 a 0.5 mm por semana 1º 2 vueltas de 90 grados cada una
3. Retirar solo para comer
4. Lavar los dientes y la placa antes de colocarla
5. Guardar en su estuche para no perderla

Ventajas
• Aplicación de fuerzas dosificadas y puntuales, sin destrucción irreversible del periodonto.
• Fácil de retirar.
• No afecta al diente
• *higiene
• *adecuado control y efecto de los aparatos

Desventajas
• Depende de la colaboración del paciente
• *si el paciente maneja el aparato de forma inadecuada, la función del mismo ya no estará
garantizada.
• *el aparato puede perderse
• *solo se puede efectuar movimientos de dientes de tipo menor y de inclinación.
• *en algunos pacientes presenta problemas fonéticos

PARTES QUE LO CONSTITUYEN:

-base crilica: Estructura de acrílico que cubre la mucosa palatina y/o lingual , rodeando el contorno
lingual de los dientes de la arcada , cuyo limite post. Se extiende hasta distal del ultimo molar
erupcionado.
-elementos de retención:
Gancho, bola, Adams, circunferencia, punta d flecha, de asa, dyzings
-elementos activos: resortes y tornillos

adams: dos puntas en interproximales unidas por un puente

Bola :bola introducida en espacion interdentarios
Flecha; puntas de flecha introducidas en espacios interporximales
Gancho duyzings: dos alambres saliendo en interproximal rodean el ecuador
Gancho de asa: una asa de alambre apoyado interproximalmente
 Resortes :
• Arco vestibular labial: se coloca en max inf y sup , el alambre se apoya en las caras
vestibulares del grupo incisal
• Protrusión helioidal: movimientos mesio distales y vestibulizar
• En z es doble helicoide para combinar los mov. Mesio distal y vestibular
• Para elásticos
• Coffin hacer pequeña expansión en el max superior
Tornillos
Uso: Vestibulizar piezas
Distalizar
Desencruzar mordidas
Rotar incisivos

LIP BUMPER
por el dr. Ronfroe 1956
aparato ortopedico funcional que actúa liberando las fuerzas de la musculatura perioral
Este aparato nos ayuda a controlar la fuerza del labio inferior hipertónico contra los dientes
anteroinferiores y anterosuperiores.
Aparato miofuncional que controla la fuerza de la musculatura peri dentaria, estableciendo un
equilibrio entre las fuerzas de los músculos intraorales y extraorales, sirviendo, así como medio
terapéutico
Función:
• Para controlar la fuerza hipertónica (musculo demasiado tenso) contra los dientes
anteroinferior y anterosuperior.
• También llamado “escudo labial” porque actúa inhibiendo la fuerza de los labios sobre los
dientes anteriores.
• Aumentar el parimetro del arco
• Impedir la presión incorrecta del labio durante la deglución
• Puede transmitir la presión de los labios a los molares provocando su distalización.
Coadyuvante en tx sin extracciones
Tipos:
Removible, y fijo

Acciones
• Distalar molares
• Rehabilita un sellado labial
• Vestibulariza incisivos
• Conservar espacios
• Movimiento labial de incisivos
•

Indicaciones
(Habito del labio, clase 2 subdivision 1, mordida abierta, apiñamiento ligero, cuado existe
una presión inadecuada en el labio inferior , excesivo over jet)
• Corrección del habito de succión digital del habito de bucción del labio inferior y de la
interferencia lingual.
• Corrección de la respiración por vías bucal, cuando las vías aéreas están permeables
• Cuando el labio se interpone en la deglución
• Corrección de la hipotonía labial
• Expansión de la arcada inferior

Contraindicaciones
 • Cuando el paciente no es colaborador
• Cuando existe un molar con el ápice abierto
• Cuando se presenta un labio hipotónico

Ventajas
• uso en pacientes con dentición mixta
• posible colocarlo en adultos
• sencillo de adaptar
• bien tolerado por lo pacientes
• controlar mov dentarios
• interviene sobre las fuerzas musculares y redirigirlas
• fijo o removible

componentes:
bandas en molaes
loop
escudo labial frontal

PLACA SAGITAL

Es un aparato removible empleado en la dentición temporal y mixta utilizado para

provocar cambios histológicos en los tejidos del órgano masticatorio a través de
estímulos mecánicos sobre dientes y periodontos
Diseñado para aumentar la longitud anteroposterior de la arcada
Puede emplearse para tratar:
• .-apiñamiento en los segmentos posteriores
• -desenrollar premaxilas inmaduras
• -para aliviar apiñamientos anteriores

uno de los antecesores del laplaca dr voss como placa Y , witzing añadio las superficies
oclusales y diseño la localización de los tornillos en sentido antero posterior a nivel de
los molares

mover el punto A hasta 2 mm

placa ativa compuesta de base de acrilico
elementos de retencion
elementos activos : tornillo mini 5mm x 5 mm

debe ser utilizada todo el tiempo especialmente cuando come, ¼ de vuelta dos veces
por semana ósea medio milímetro

placa sagital 1 para distalizar el segmeto posterior para aliviar el apiñamiento anterior ,
que habitualmente se expresa en forma de caninos bloqueados, casos de clase 1 con
apiñamiento

placa sagital 2 la que mas se utiliza

QUAD HELIX
Aparato intra oral fijo
Es un arco de expansión palatina que consta de 4 ansas helicoidales que cuando se
activan debidamente producen presiones que expanden el arco y rotan a los dientes ,
ala vez que influyen sobre la sutura palatina media de una manera ortopédica
Partes de quad hélix
• Puente anterior
• Brazos laterales
• Puente palatino
• Helicoides

Fuerza de expansión
Dental 150 grs
Dentoalveolar 300 grs
Disyunción palatina de la sutura media 450 grs

Indicaciones :
• Mordidas cruzadas anteriores
• Constriccion del maxilar
• Falta de espacio donde se requiere una leve expansión
• Algunos casos clase 2
• Estados de clase 3
• Rotaciones de molares y premolares
• Expansión de anteriores y cambio de torque

Aportaciones dr toledo a quad helix

1.- colocar un Macho
2.- helicoide al eje longitudinal a la molar en el centro de resistencia
3.- Cajas linguales
4.- Helicoide horizontal
5.- Activaciones
6.- Tipos de expansión dental ( dental(solo en adultos) , alveolo dental(infantiles ),
ortopédica(antes de 5to estadio )

Tiempo pormedio de expansión de 4 a 6 meses

Tiempo de termino erupción de todos los dientes y doble de tiempo que tuvo la
expansión