LA MIRADA DE LAS ADOLESCENCIAS DEL SIGLO XXI (Viñar cap 1)

Entre la pubertad y los 30 años la muerte violenta ocupa el primer lugar en las causas de
mortalidad

Intenta restituir la adolescencia al campo de la cultura- cada sociedad genera el tipo de

adolescentes que se merece.

El desafio consiste en reconocer la originalidad singular de esta etapa que media la transición
entre la infancia y la vida adulta. En la adolescenci ahya un trabajo psíquico transformacional a
llevar a cabo, con sus logros o fracasos; estos se podrán llevar a cabo precoz o tardíamente,
sefun las características del individuo- sujeto, con las exigencias del espacio sociocultural en
que ocurre

La proscripción del singular “la adolescencia”. El singular haría referencia a una entidad
reificable, cuyas cualidades y atributos estables se pueden describir y explicar en si mismas, y
el plural adolescencias- que apunta a la construcción cultural y social- a la subordinación a un
contexto de tiempo, espacio y circunstancia, congifurando una unidad minima e indisociable.

Debemos empeñarnos en no anclar el tema en el referente psicopatológico del discurso

médico (eje de lo normal y lo patológico) sino tratar de vincularlo a las producciones
inmediatas de la cultura

La elección del plural para “adolescencias” busca preservar la diversidad y singularidad de los
casos, tanto en lo que remite al psiquismo (estructuración y/o construcción identitaria) como a
los factores socioculturales que las configuran y modelan.

La psicología es psicología social; el otro siempre está como socio, modelo, adversario o
enemigo

La identidad humana solo puede ser pensada en relación, como paisaje de analogías y
contrastes con otros humanos, y lo que observamos no son esencias sino algoritmos de una
perpetua variación

ADOLESCENCIA n e sun objeto natural sino una construcción cultral. Su alcance y resonancia
no cesan de modificarse en subordinación a las transformaciones aceleradas de la cultura. No
hay adolescencia estudiable como tal, sino inserta en el marco societario en que se desarrolla y
transita.

Lo biológico no es la casa que determina efectos psicosociales, intrapsiquicos y vinculares, que

vendrían con añadidura. La tormenta hormonal pubertaria es el gatillo que dispara, que desata
un trabajo mental inédito (inaugural) que cada individuo y grupo humano deben transitar,
tramitar o resolver.

La adolescencia es mucho mas que una etapa cronológica de la vida y el desarrollo madurativo;
es un trabajo de transformación o proceso de expansión y crecimiento, de germinación y
creatividad
PERSPECTIVA DIALÓGICA la semiología (simbolos y signos) de la adolescencia involucra lo
mirado (adolescente) y la mirada (quien mira, desde dónde y para qué) organizando un campo
de saber dialógico que involucre al par investigador- investigado.

Hay que retener el periodo de los 12-13 hasta los 16-17 años de vida, como un tiempo de gran
fuerza por la magnitud e intensidad de los cambios que operan a nivel del cuerpo y en el alma
y llamar al resto juventud o adolescencia tardía

Había una norma (1- trabajo, autonomía; 2- vivienda autónoma, 3- pareja estable) que
actuaban como modelo de referencia sobre el desarrollo y la maduración. Este modelo
funcionaba como referente y marcaba territorio entre la norma y la transgresión

Lo que importa no es la opinión de los miembros de tal o cual grupo etario sobre otro, sino que
existan o no zonas de confrontación o debate entre los estilos tradicionales y los actuales,
porque en la cofrontaicon intergeneracional no hay triunfadores ni derrotados, es la calidad de
la controversia y no el resultado de lo que cuenta para los protagonistas

Los seres humanos somos producto y productores de la trama social en que vivimo, somos
agentes y efecto de la cultura (Edgar Morin)

La confrontación intergeneracional es un hecho estructural e inherente a la dinámica de la

historia. El dilema no es entre la existencia o ausencia del conflicto, sino que radica en su
calidad, textura y desenlace. Hay conflictos que se empecinan y empantanan en la repetición y
otros en los que se ventila la espiral creativa de la perlaboracion.

Confrontación intergeneracional contrincantes:

 Lado de los viejos: el mundo adulto. En todo adulto y todo viejo hay una memoria
indeleble quizás indecible de esa época de turbulencia y fulguración
 Del lado de los jóvenes. La adolescencia vino después de la sinfancias. Lo infantil fue
un mundo de credulidad, confiábamos en el saber de los adultos, eramos crédulos en
su omnisciencia, en su omnipotencia. Las adolescencias son el tiempo pendular
opuesto; tiempo de derrumbe de esa dependencia y credulidad del mundo infantil, del
crédito casi ilimitado que otorgamos al mundo adulto. La sospecha en la legitimidad
del saber adulto es la tónica dominante del adolescente.
El desmoronamiento, el derrumbe de la credulidad no viene sin tumulto. El
desprendimiento identificatorio de las figuras parentales de la infancia y de sus
subrogados es un proceso necesario, ineludible, imprescindible, saludable, aunque el
desgarro no se hace sin ruido y sin dolor. Y si no hay desgarro se paga con estupidez o
patología psíquica a resolver con el psicoanalista o el psiquiatra. La calma no es de
buen pronostico

NO AL SINGULARA la adoelscencia como franja etaria nunca debe conjugarse en singular.

Siempre hay una pluralidad de adolescencias en cada tiempo histórico y según el lugar
geográfico y social y por otra parte se debe considerar las diferencias de estilos eprsonales que
demeusta la diversidad humana. No hay una nocion unitaria y genérica; la adoelscencia es una
unidad estallada, que debe ser estudiada en la diversidad de sus contrastes, siempre desd elo
singular e inédito y hay ciertas formas de generalización en “regularidades observables” que
caminan en el sentido opuesto al deseado, el de desconocer lo singular.

NO AL DETERMINISMO LINEAL los cambios hormonales y en el cuerpo son obvios en la

adolescencia pero l oesencial y problemático es describir los procesos adolescentes como
construcción cultural y psicológica. Nosotros debemos ocuparnos del empuje puberal con
mucha frecuencia y con cierta competencia, ocuparnos de cómo un cuepro fisiológico desata
un cuerpo fantasmatico en ebullición

NO A LA NATURALIZACION SI A LA CONSTRUCCION la adolescencia como proceso, se

construye, la maduración acompaña; la biología es una apoyatura pero no es lo nuclear. El
pasaje de lo infantil a la vida adulta no es solo madurativo sino transformacional, algo que se
logra, se conquista con el trabajo psíquico y cultural.

NO A LA HERENCIA POSITIVISTA Habría que entender la adolescencia como proceso más

que como la franja etaria donde los logros madurativos y las transformaciones ocurren o se
inhiben y fracasan

EL TIEMPO VIVENCIAL la velocidad de los acontecimientos y el ritmo de las experiencias.

Con la revolución informática y la instantaneidad de la información, todo saber aparece como
accesible y al instante. Somos la civilización de la imagen y de lo efímero

Inscribir una experiencia en la mente requiere dos tiempos distintos: uno transitivo, en el que
los acontecimientos están ocurriendo; otro reflexivo de inscripción, de asimilación donde lo
ocurrido se significa y se inscribe, y queda un resto que es basura a evacuar

El paciente como un cuentero, un narrador de sí mismo. El padecimiento no es sufrido sino

actuado, no hay espesor interior o mirada reflejada sobre el sí mismo para interrogar las
causas o fuentes del padecimiento. El presente ya no se presenta en un tripico, como
articulación de lo que fue y lo que será (es decir del pasado y del futuro), sino que es un
presente epiléptico actual y perpetuo.

EL CUERPO el cuerpo fisiológico dispara un cuerpo fantasmatico, pero es menester no

establecer entre ambos una relación lineal (Jeammet). Los cambios hormonales pubertarios
transforman también la relación del sujeto (niño) con su cuerpo. Este cuerpo niño sentido
hasta este momento como familiar y armónico en la auto percepción , se vuelve en la
adolescencia zona de enigma e interrogación. Se da la paradoja de un yo que aspira a la
autonomía, a ser el amo y resulta el esclavo de los imperativos corporales; sensaciones nuevas,
tentadoras y temibles son señales enigmáticas que deberán ser descifradas y significadas.
Trabajo inédito, insólito. Un cuerpo nuevo y desconocido que envía sensaciones desconocidas,
imperativas, extrañas, a decodificar, no sin conflicto entre la tentación y la prohibición

Por otro lado el cuerpo es espejo revelador de la autoestima y pivot que integra la mayor parte
de las organizaciones psicopatológicas. Ser lindo o feo, atractivo o rechazado se vuelven
cruciales en la autoestima y un punto clave de la adolescencia. La experiencia del cuerpo
adoelscente es inédita y fulgurnte: el cuerpo se vuelve extraño y revelador como expresión de
una autoestima que pasa entre la exaltación y la denigración; se vuelve una realidad casi
externa a la psiquis, una realidad que hay que explorar e interrogar y que muchas veces le
resulta enigmática al propio sujeto.

Hedonismo: tiene su lugar en la mente y en la comunidad. En estas existen siempre posturas

austeras y severas que miran el placer con ojos de sospecha y posturas permisivas, libertarias o
hasta libertinas que legitiman y celebran el placer.¿ Cómo construir un debate fecundo y una
controversia productiva en lo que hoy es una guerra entre austeros y libertarios, en la que las
campañas y las medidas de control y vigilancia en vez de promover los limites y la sujeción
producen la tentación transgresora y oposicionista?

El sujeto y su contexto resulta una ecuación con dos incognitas. El mandato social puede ser
severo o laxo y permisivo, tolerante u hostil. En ambos casos el sujeto reacciona y metaboliza
el mensaje, en la obediencia o en la rebelión, y en el mejor de los casos con la emancipación.
Rebelarse es simplemente patalear contra el consenso hegemonico y el status quo;
emanciparse implica apropiarse e interiorizar una salida original, aprcialmente autónoma del
mandato social.

Es necesario ocupar el lugar de especialistas, de expertos, que la sociedad nos asigna, pero
también saber rehusarlo y no aceptar una delegación masiva que exima al debate ciudadano
de su obligación de abrodar y pensar estos temas

EL ESPEJO DE LOS PARES: LAS TRIBUS ADOLESCENTES La adolescencia inicia un trabajo de

reapropiación de una autonomia que se incrementa. Este proceso de desprendimiento,
separación o individuación, llevarlo a cabo en soledad es demasiado cuesta arriba y aunque un
trabajo imprescindible una porción de la atracción que ejercían las figuras parentales, se
terceriza en figuras exogámicas.

El mundo adulto es percibido como extraño por el adolescente, quien reacciona con actitudes
de exclusión o con conductas que intentan ser domesticadas o consumidas como productos
exóticos

Es la época del amigo confidente, de la barra de los pares, de las pandillas y tribus que legislan
y regulan los comportamientos. Comportamientos miméticos con los pares y no con los
padres, marcan las pautas. La tribu de pertenencia toma una jerarquía insitada mientras lo
familiar, antes atrayente, se vuelve por momentos digno de rechazo y hasta repugnante. Los
gestos, actitudes y valores del mundo adulto son cuestionables y rechazable.

CONDUCTAS DE RIESGO prodigar y aplaudir ciertas conductas de riesgo, es auto o hetero-

agresivas, e spropio de esta edad y en un mundo que prodiga el espectáculo y la exhibición, se
juntan el festin con las ganas de comer

ADOLESCENCIA Y PROYECTO DE VIDA en el seno de ese proceso de reapropiación identitaria

durante el empuje pubertario se tejen o traman las coordenadas y los intinerarios de un
proyecto de vida, los dilemas de la vocación, el parto de una singularidad y de un estilo. Tal vez
este proceso se reitere y reformule miles de veces a lo largo de la vida, pero esta será la
experiencia de la primera vez. Primera vez quiere decir la repetición insistente y
emocionalmente comprometida que se reitera docenas de veces en la búsqueda de un
personaje significativo y hasta heroico.
En nuestra época y grupo social, la definición de una vocación profesional y una sensibilidad
política, amén de definir los códigos de la amistad, el amor y la sexualidad, eran temas
perpetuos y recurrentes del debate. Hoy las zonas de controversia está ocupada por la
preferencia en los estilos musicales o vestimentarios, por exhibir o no los tatuajes y piercings
que marquen un particularismo identitario, por practicar o no el consumo de drogas
psicoactivas, recursos vicariantes para colmar el vacio de no ser nadie y el sentimiento de ser
alguien.

El diseño adolescente de una definición de sí mismo es una experiencia inaugural y fundante

para siempre, en su forma y vigor. Esta “inventando” su mundo e inventándose a sí mismo; de
que está inventando su lugar en el mundo. Tomar consciencia del ingreso a la vida adulta, de la
conquista de un sentimiento de futuro como horizonte y como proyecto, el oscuro sentimiento
de querer cambiar el mundo y dejar una marca propia de la residencia en la tierra, reuslta un
momento relevante de la experiencia interior a esa edad. El sentimiento de masa, de multitud,
es capital y los encuentros y desencuentros de esa etapa dejan marcas, a veces toxicas y a
veces saludables. Hay otros como yo, y yo soy uno entre otros, pero también yo soy distinto de
otros. Este sentimiento de ser un átomo de la humanidad me parece un desfiladero, una
bisagra crucial de construcción identitaria, propia del tiempo adolescente y exaltada en esta
etapa.

La experiencia del espejo (Lacan y Winnnicott) merece ser pensada para el proceso
adoelscente como dialéctica a dos puntas donde un yo se reformula en un crisol cuya función
es articular los objetos del mundo disponible con los apetecidos objetos del deseo. Entre las
exaltaciones pasionales de esta época de la vida, están las adhesiones: el ansia de pertenecer,
de adherir a … y todo con na intensidad desmesurada. Para algunos será lo religioso, para
otros la música o el deporte. Esto es lo que los sociólogos llaman particularismo identitarios,
procesos sin dudas alienantes, cuna de fanatismos y fundamentalismos cuando dejan de ser
efímeros y se transforman en crónicos y definitivos.

El adolescente crea espacios de privacidad o intimidad, donde las nociones de adentro y afuera
(del psiquismo) tienen otro valor que en las convenciones adultas. El modo de vestirse, de
hablar, verbal y gestualmente, son pautas de esta porosidad. Los pactos de pertenencia y de
lealtad, o su traición, tienen una fuerza inusitada, mayor que en cualquier otra edad.

EL ADOLESCENTE ABURRIDO Y SIN BRÚJLA. LA EXCLUSION Una definición filiatoria o

genealógica es condición de estructuración psíquica y de salud mental. Se trata de cómo, en
cada situación cada sujeto se apropia de su historia o se reapropia de ella de modo recurrente,
y lo singular y propio va haciendo relieve y surgiendo de una cultura; esto crea una memoria
colectiva que modela una pertenencia. No hay salud mental pensable cuando el sujeto es
excluido de su condición de hombre político, y los psi tenemos aun mucho para aprender y
para investigar de las conexiones e interacciones entre la patología del psiquismo y la clínica d
elo social.

Las crisis adolescentes suelen coincidir con la típica desilusion de la mitad de la vida que viven
sus padres. La confrontación intergeneracional es hoy tan necesaria como lo fue siempre a lo
largo de la historia, para que la nueva generación pueda parir su propia novedad y originalidad.
TOXICOMANIA Y ADICCIONES es un tema a interpelar en la encrucijada entre lo personal (la
historia y estructura del sujeto), su grupo familiar (contemporáneo y transgeneracional) y el
contexto sociocultural micro y macro, los grupos cercanos.

No todo consumidor se vuelve adicto. La distinción se da po el síndrome de abstinencia

(aparición de angustia y síntomas de descompensación frente a la privación) y por la necesidad
de incremento progresivo del toxico para obtener el mismo efecto

FILIACION, ADOLESCENCIA Y EXCLUSION Es cada vez mas difícil tener un lugar propio en el
mundo. Un lugar propio que permita al individuo tener la oportunidad de llevar a cabo el
desarrollo de sus capacidades, un proyecto de vida en el que cada uno se sienta único, original
e insustituible.

La palabra exclsuion o excluido tiene poca presencia en las disciplinas psi (psicopatología,
psicoanálisis, psiquiatría) aunque esta en auge en las ciencias sociales.

Como nuestro oficio no se ocupa de las multitudes sino de seres humanos concretos y
encarnados, nos toca acoger en nuestros consultorios algunos ejemplares de esa humanidad a
la deriva que, lo sepan o no, vienen desorientados a pedirnos que le ayudemos a construir un
destino, una estrategia de vida.

Cuando el adolescente llega al mundo del tercer milenio (del rock y la informática) ya no hay
meta- relatos o discursos de utopía, encarnados en la autoridad sólida de las figuras
patriarcales, sino los patrones fluidos y cambiantes de la mdoernidad líquida; ya no hay un
establishment (grupo de poder, poder establecido) social al que adherir u oponerse, sino una
sociedad fragmentada donde hay que inventar o construir un intersticio para introducirse y
lograr un intinerario que dé consistencia y sentido a la propia existencia.

Somos mas que la unión de un ovulo y un espermatozoide, sino que nacemos también del
anhelo y del proyecto de nuestros ancestros y somos el efecto de sus deseos conscientes y
expresión de sus deseos reprimidos

Realidad psíquica (psicoanálisis) donde los objetos son construidos con dos ingredientes
heterogéneos, hasta cierto punto inconciliables, aquello incoercible que viene de la pulsión y
lo que desde la realidad exterior se impone como ineludible

Piercings y tatuajes (Maria L. Pelento) ve en estos la necesidad de hacer durables o perpetuas

las marcas o inscripciones demasiado intensas a la vez que demasiado fugaces, efímeras o
erráticas. Allí donde duele y donde más temo, allí soy yo; es la experiencia de poner a prueba
un heroísmo que reasegura y una singularidad que nos arranca de la indeterminación propia y
de la masa informe y aburrida de adultos modernos.

Esa soberbia es producto de la desesperación, que la provocación desafiante es el disfraz de la

fragilidad, que la salida no está en evitar o condenar sino en la invención o l apropuesta de
escenarios múltiples que encaucen esa energía incontenible de búsqueda de la originalidad

Rene Kaës: encontró una formula oportuna para el lugar que nos asigna como adultos en el
trabao con adolescentes: estar presentes (atentos y calidos) sin ser ni demasiado intrusivos ni
demasiado prescindentes. Lo que esta casi en las antípodas de lo que nos popone la urbe
posmoderna y el modo de producción neoliberal globalizado.

VERTIGO CIVILIZATORIO (Viñar cap 2)

La memoria es aquel lugar donde las cosas ocurren por segunda vez (Paul Auster)

Hoy vivimos tiempos pletóricos en los que las urgencias de un presente sobresaturado devoran
la secuencia de pasado, presente y futuro, y los horizontes de futuro se vuelven inciertos,
impredecibles.

La épica de la adaptación o la revuelta fueron los desafíos para construir nuestra singularidad
personal y colectiva, el perfil de una generación.

¿cómo se construye la subjetividad en estos tiempos de frenesí y declinación de las

instituciones? ¿Cómo se construye el perfil de un sujeto, sin referentes claros o modelos a los
que adherir u oponerse? Son preguntas vastas y complejas.

Somos productos y productores de la época que nos alberga. Vivimos un tiempo social
acelerado que se interioriza y nos captura

Siempre hay que cuestionar la mirada tanto como lo mirado, la señalada alternancia entre
tiempos transitivos de acontecer y tiempos reflexivos de sedimentación son un algoritmo
necesario e imprescindible para la configuración del psiquismo: ese espacio temporal que
llamamos nuestro fuero interior

Este presente pletórico de acontecimientos y desafíos nos hace vivir incrustados en la

actualidad. Una parte de nuestros sentidos y de nuestra conciencia está volcada a adecuarse a
la coyuntura y circunstancia actual, una conciencia presente y adaptativa que dio lugar a la
metáfora del río de la conciencia, de William James. La conceincia habita un tiempo-
caleidoscopio en el que irrumpen pasados y futuros, memoria y anhelos y proyectos. La
memoria no es solo presente, sino un tríptico de pasados y futuros, de ayeres y de mañanas.

Zygmunt Bauman dice que nuestra mente siempre habita un día, una semna o un año sideral
después de hoy. A esto podems llamarle el tiempo vivencial interiorizado, el de nuestrs
recuerdos y los senderos de la experiencia vivida; pero también de la experiencia soñada y
temida, de la experiencia de lo que no fue, porque no quisimos o porque no pudimos.

Esa diacrona del tiempo interior, este tríptico de pasado, presente y futuro, que no solo nos
habita sino que nos configura, tiende ahora a estar comprimido por la plétora de la actualidad.

En la cultura del vértigo ¿Cuál es el lugar para los niños y los adolescentes?

Los humanos somos lo que se nos inculca y nos transmite (la tradición y la educación) pero
somos la reacción activa contra lo que se nos transmite e inculca. Acompañar o combatir la
herencia es uno de los vectores (o ejes)clave de la existencia individual y colectiva del proceso
civilizatorio. Eric Hobsbawn define como rasgo característico de la actualidad, que las
generaciones actuales se sienten menos concernidas por el pasado, por la herencia y la
tradición que antes fueron modelos o contramodelos, es decir, modelos a imitar o a atacar,
que roveian el combustible del conflicto intergeneracional.

Se dice que la revolución informática implica un cambio civilizatorio aun mas grande que otros
que fueron un hito en la historia de la humanidad, como la sedentarización por la agricultura o
la invención de la escritura o d ela imprenta, y seria tonto intentar detener el huracán o vértigo
civilizatorio en que vivimos.

Entre el polo de la intimidad de un sujeto y el espacio societario macro, hay una franja
intermedia de humanización en la que cada humano construye sus pertenencias y lealtades.
Nadie puede vivir sin el reconocimiento de los otros (Hegel). Todos necesitamos una trama de
raigambres donde negociar nuestros amores y nuestros odios, nuestras afinidades y rechazos.

HORNSTEIN. TEORÍA, CLINICA Y PRACTICA EN EL TRABAJO CON ADOLESCENTES

Pensar la adolescencia es indagar sus códigos, propios de cada época, de cada generación, de
cada subcultura.

Los adolescentes en busca de sí mismos intentan encontrar sus propias identidades y

necesariamente se rebelan, y en buena hora buscan mantener la distancia intergeneracional
con los mayores; gran parte de los adultos no saben como actuar ante estos adolescentes que
están ahí, justamente para desafiar y transgredirlo todo.

Estos “Nativos Digitales” (Prensky, 2012) del siglo XXI, piensan y procesan la información de
manera significativamente diferente a la de sus mayores, los “Inmigrantes Digitales”, que al
igual que cualquier inmigrante han tenido que aprender todo -cada uno a su ritmo- y
adaptarse al entorno teniendo como referente su pasado. Esto se refiere a la difusión de la
tecnología digital, que aparece en las últimas décadas del siglo XX

Hoy los adolescentes arman sus perfiles en las redes sociales como formas de pensar en sí
mismos. Lo novedoso en la cultura adolescente es cómo se vinculan con la web, la manera en
que navegan, los programas que eligen y comparten, el uso de diversas aplicaciones en las que
se ubican como receptores y productores. Hoy internet es una herramienta de ilusión de
poder, de autonomía y de importantes diferencias con los adultos. Es el pasaje a la exogamia,
con lo que marcan la diferencia generacional.

El psiquismo es estructuras y funciones en movimiento. Los analistas trabajamos en los bordes

y el trabajo con adolescentes es un borde más.

¿CÓMO ABORDAMOS LA CLÍNICA?  las entrevistas preliminares no solo permiten indagar

ciertas cuestiones que privilegio para decidir si quien consulta requiere una terapia o no, sino
también para evaluar si un paciente es analizable para mi. tanto paciente como analista tienen
el derecho y deber de elegirse mutuamente

Saber qué lo trae a la consulta, motivo manifiesto y latente, si es algo nuevo o una cuestión
que se repite, si atribuye a su sufrimiento actual una causalidad psíquica que tiene que ver con
su historia o piensa que es producto de una causalidad proyectiva; biológica, el azar, o los
otros.
En la adolescencia el yo incrementa su capacidad de elaboración, de re-significación de lo
histórico vivencial. Trabajo de historización que posibilita nuevos nexos entre pasado, presente
y futuro. Pasado que cobra vigencia a partir de lo actual. La historización no repite ni elimina el
pasado, lo altera, le da eficacia.

Hoy sabemos que estamos frente a un sujeto que sufre; historias complejas están en juego en
toda enfermedad donde fuerza y sentido son indisociables.

No hay que hacer diagnosticos apresurados, es importante darse tiempo ante algunos
interrogantes

El comienzo de la adolescencia en tanto punto de encrucijada en el devenir identificatorio

puede ser un momento propicio para que se desencadene una psicosis cuando previamente
hay una fragilidad narcisista y la salida a la exogamia los pone frente a propuestas
identificatorias de los otros, de la “dura realidad”, que no siempre les es posible resolver

Los adolescentes nos enfrentan con situaciones límites; algunos autores pensaron la
adolescencia como estado límite cuando el embate pulsional y las exigencias de la realidad
dificultan la salida hacia la exogamia manifestando -a veces- “fragilidades del yo”,
“potencialidades psicóticas”, estados depresivos cuando se pierden espacios u objetos que
eran importantes sostenes narcisistas

la teorización flotante acompaña la asociación libre. Y cuando esta no es posible porque la

palabra no es comunicación sino acto, el sufrimiento es grito de dolor y no solo displacer, y la
angustia no es solo señal sino pedido de auxilio, o cuando el analista es para el paciente una
parte de sí mismo, o un intruso o un extraño, nos invade el desconcierto y nos obliga a realizar
aportes nuevos creando un espacio transaccional, proponiendo estrategias y no programas.

Winnicott insiste en que el analista no debe interpretar de manera intrusiva, por el contrario
poner énfasis en la comprensión creadora

La tarea analítica no se sostiene en interpretaciones prefabricadas por el conocimiento que el

analista tenga de la o las teorías, tampoco se basa en confundir el inconsciente del paciente
con el del analista, sino en el placer con el que trabaja, piensa y escucha los sufrimientos, los
conflictos y los placeres de cada paciente.

Propone estrategias que modifica en función de la marcha del análisis. Estrategias que incluyen
otras herramientas además de la interpretación y que ayudan para que el sujeto pueda
incrementar su lucidez sobre su mundo, su historia, su deseo (C. Castoriadis).

La finalidad del psicoanálisis es terapéutica, creativa y ética en su intento de proveer al

paciente de instrumentos para que amplíe su autonomía

Es terapéutica porque la cura no solo busca recuperar lo reprimido. Trabajo de simbolización

historizante, cuya intención es ayudar al paciente a desplegar su propio proyecto de vida
apropiándose y reconstruyendo los sentidos de esos fragmentos de su pasado libidinal y
ponerlos al servicio de su proyecto identificatorio actual. Finalidades, todas ellas, que buscan
mayor libertad en el pensar, sentir, hacer, mayor derecho a gozar.
Es creativa porque invita al paciente a un trabajo de historización y autoorganización
permanente cuando lo ubica frente al principio de realidad psíquica. Es creativa porque invita a
descomponer, deconstruir para recomponer desde otro lugar de comprensión nuevas formas,
propias y singulares de enfrentar sus conflictos.

Y es ética porque que si bien lidiamos con nuestra contratransferencia y sabemos que en cada
análisis también estamos implicados desde nuestra subjetividad, tramitamos esos afectos
contratransferenciales para intervenir desde la palabra y el afecto, para no ser intrusivos con
interpretaciones prefabricadas ni estar ausentes ante ciertas resistencias o reacción
terapéutica negativa

Es Ética Lo que el otro me cuenta resuena en mí, produce efectos que debo metabolizar,
elaborar y diferenciar de lo propio.

El analista pone el cuerpo y la palabra y, si es necesario, su “figuración fantasmática” para

construir lo que no pudo ser constituido en los comienzos de la vida, para intentar en ese
marco de transferencia y contratransferencia restañar heridas, decepciones, frustraciones,
intensas vivencias traumáticas, que produjeron heridas profundas.

Los adolescentes y los jóvenes son un desafío para ellos y para las generaciones que los
preceden. Vivimos en tiempos en que las nuevas tecnologías están presentes en todos los
espacios. Algunos adultos reconocen que están desorientados para enfrentar estos cambios y
las nuevas formas de comunicación que los jóvenes proponen. Necesitamos reflexionar sobre
cómo serán las nuevas subjetividades que se instituyen bajo el sesgo de estas
transformaciones aceleradas: de valores, de ideales, de modas, de códigos que impactan
recursivamente en la cultura. Abordar la clínica recurriendo a diferentes estrategias y
dispositivos terapéuticos no es una opción técnica, es una posición epistemológica. Por eso
pensamos en plural: teorías, dispositivos y técnicas.

FICHA DE CÁTEDRA- UNIDAD 1

LAS ADOLESCENCIAS COMO PROCESOS SOCIOCULTURALES

La adolescencia es un proceso histórico, social y culturalmente determinado.

Las definiciones respecto a la adolescencia determinan la mirada, las maneras en que los
adultos y las instituciones se relacionan y vinculan con las personas adolescentes. Éstas han
variado a lo largo del tiempo y de las culturas.

En la Antigua Grecia se planteaba que en la juventud se alcanzaba la capacidad de razonar y

era el momento para iniciar la educación

En el cristianismo de la Edad Media se planteaba que la juventud llevaba una vida impulsiva en
busca del placer y la religión aparecía como el medio para luchar contra las “pasiones
terrenales”.

La aparición de la adolescencia como concepto surge en occidente y es relativamente reciente,

a partir de distintos acontecimientos históricos y sociales, tales como la revolución industrial
que generó la necesidad de dividir a la población por edades para ejercer tareas laborales y las
posteriores legislaciones del trabajo, la instauración de la escuela como dispositivo obligatorio
de formación y el surgimiento de los “estudiantes”, y además la necesidad de contar con
instituciones que se encarguen de aquellos “inadaptados sociales” que se encontraban en las
calles, en condiciones de abandono y mendicidad. La adolescencia comienza a vislumbrarse
como un grupo poblacional que debe ser vigilado y protegido por el Estado

La adolescencia era pensada en su sentido de carencia, “adolecer” como lo que falta, como lo
que es padecido; un periodo caracterizado por la crisis y la ausencia de una identidad y de un
proyecto de vida, por la rebeldía en tanto transgresión que debía ser corregida para asegurar
un “futuro”. los adolescentes surgieron como un grupo objeto de protección, intervención y
tutela por parte del Estado. Esto generó las concepciones que ubican a las personas
adolescentes en categorías estereotipadas como “menores”, “inmaduros”, “en crisis”,
“ingenuos”, “incapaces”, “desinteresados”, “vagos”. Se desarrolló desde el mundo adulto e
institucional una mirada adulto centrica, en la que los adultos son el modelo, la referencia y la
medida de las cosas, ubicándose en detrimento de las personas adolescentes y jóvenes,
poniendo expectativas adultas y trayectorias que se centran en alcanzar el éxito asociado al
empleo, al nivel de ingresos y el reconocimiento social, el “ser alguien en la vida”, soportadas
desde una visión homogeneizante de la población, de manera rígida y descontextualizada.

Los adolescentes necesitan de adultos que habiliten el intercambio de ideas, valores,

experiencias desde el respeto y el cuidado mutuo, dejando de lado relaciones de dominación y
subordinación, reconociendo las diferencias, promoviendo la autonomía y el ejercicio de la
ciudadanía.

no podemos pensar la adolescencia como una categoría homogénea, estática o unívoca, sino
como un constructo dinámico, variable y heterogéneo, afirmando que existen diversas
adolescencias y diversas juventudes. La pluralidad remite a diversidad de contextos sociales,
culturales, económicos y políticos en un momento histórico determinado, que incidirán en la
manera de transitar esta etapa vital.

podemos pensar la adolescencia como una etapa/o fase vital que se ubica en un tiempo
cronológico determinado, que comienza a partir de un hecho biológico que es la pubertad

Desde diferentes teorías psicológicas basadas en el desarrollo se plantea que la adolescencia

inicia con los cambios de la pubescencia, y que termina con el logro de la autonomía
psicológica y económica. Desde una perspectiva biopsico-social la pubertad implica cambios
físicos (hormonales y neurológicos) que desencadenan el desafío de la integración de un nuevo
esquema corporal, la reconstrucción de la identidad y la conquista de un nuevo lugar en el
mundo

Definiremos a la adolescencia como un proceso de subjetivación que se da simultáneamente a

nivel individual, familiar y social

La subjetividad, entonces, no puede entenderse por fuera de la cultura y del lazo social.

Freud en “Psicología de las Masas y análisis del yo” sostiene claramente que la psicología
individual no puede prescindir de los vínculos del individuo con otros. Somos productos y
productores de las tramas sociales en las que vivimos.
Hoy, el discurso capitalista dice estar en condiciones de liberarnos de estas fuentes de
sufrimiento. Si estas fuentes de sufrimiento nos enfrentaban a la castración, la sociedad
moderna ofrece una seguridad y confortabilidad cotidianas que venden la ilusión de poder
librar de tales límites a la omnipotencia narcisista, instalando la convicción de que todo es
posible.

el autoerotismo, que hace que el sujeto adolescente se encuentre en plena situación de

vulnerabilidad debido a que en el tiempo de su salida del autoerotismo, la oferta social reenvía
nuevamente al adolescente a una dimensión autoerótica, a un encierro. En esta línea podemos
pensar el predominio de las patologías que involucran al cuerpo: trastornos de la conducta
alimentaria, adicciones, autolesiones, entre otras los adolescentes son aquellos a lo que se les
dirigen las ofertas de consumo y por otro lado la posibilidad o no de poseerlos los excluye

Por otro lado, en el momento actual predomina "el mito de la eterna juventud”. Cada vez más
el adulto se adolescentiza, quiere parecerse, quiere mantenerse joven, borrar las marcas del
paso del tiempo. Es entonces que en su salida a la exogamia, el adolescente se encuentra con
un adulto con el que no puede confrontar y que lo toma como modelo a seguir reenviándolo
nuevamente al autoerotismo.

El tema es que el consumo frustra el deseo, se exige goce sin límite y en la misma medida se va
produciendo pobreza de deseo. De allí las coordenadas para pensar el auge de las depresiones,
los ataques de pánico y los trastornos de ansiedad, las patologías del vacío y los suicidios

GUIA SOBRE DERECHOS DE ADOLESCENTES

 CAPITULO 1 INTRODUCCIÓN Y NOCIONES BÁSICAS DE DERECHO

ADOLESCENCIA:
La adolescencia es “un período caracterizado por rápidos cambios físicos,
cognoscitivos y sociales, incluida la madurez sexual y reproductiva; la
adquisición gradual de la capacidad para asumir comportamientos y
funciones de adultos, que implican nuevas obligaciones y exigen nuevos
conocimientos teóricos y prácticos”.
Según la OMS la adoelscencia es el periodo comprendido entre los 10 y 19 años
El desarrollo de la autonomía es un proceso que se inicia a temprana edad
y no guarda relación directa con la edad ni con los tiempos transcurridos
sino con las características individuales, contextuales y sociales.
los/as adolescentes son considerados actores estratégicos para el desarrollo de la
sociedad.
- SALUD INTEGRAL EN LA ADOLESCENCIA La salud integral es “el completo
bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad” (OMS,
1948).
la adoelscencia se ha caracterizado como una etapa de la vida sana.
La formación, promoción y prevención de afectaciones, es fundamental durante la
adolescencia para garantizar la configuración de rutinas y hábitos de cuidado de la
salud durante el resto de la vida.
 - ESTRUCTURA DEL ORDENAMIENTO JURÍDICO Los derechos de niñas, niños y
adolescentes (en adelante NNyA) se encuentran enmarcados por un sistema
normativo denominado ordenamiento jurídico. Este es un sistema ya que se trata
de un conjunto de normas ordenadas jerárquica y funcionalmente en una
estructura dinámica.
- PRINCIPIOS GENERALES DEL DERECHO Los principios son directivas de carácter
general que se aplican como estándares para el uso del derecho. Sus principales
funciones son guiar la interpretación y aplicación de las normas jurídicas e indicar
la forma en la que las personas deben actuar frente a situaciones que no están
reguladas expresamente en las normas o sobre las que hay duda

 CAPITULO 2 INTERPRETACION CONSTITUCIONAL DE LAS NORMAS SOBRE LA NIÑEZ

- Principios rectores de la interpretación de la normativa especifica: La Convención
de los Derechos del Niño introduce un cambio paradigmático, en tanto reconoce a
NNyA como sujetos de derechos, ya no más como objeto de protección o tutela.
Les considera “titulares de derechos” y de acuerdo con sus capacidades pueden
ejercerlos autónomamente
- PARTICIPACION DIRECTA Se debe garantizar que NNyA puedan participar
directamente y de forma significativa en sus asuntos y terminar con la práctica de
la “sustitución de la voluntad” derivada de la intervención exclusiva de los/as
representantes, en los procesos de toma de decisiones que involucren a NNyA.
Este principio está contemplado en el Art. 12 y 13 de la CDN, estableciendo
que “los Estados partes garantizarán al niño que esté en condiciones de
formarse un juicio propio el derecho de expresar su opinión libremente en
 todos los asuntos que afectan al niño, teniéndose debidamente en cuenta
las opiniones del niño, en función de la edad y madurez del niño”. Y que,
“el niño tendrá derecho a la libertad de expresión; ese derecho incluirá la
libertad de buscar, recibir y difundir informaciones e ideas de todo tipo, sin
consideración de fronteras, ya sea oralmente, por escrito o impresas, en forma
artística o por cualquier otro medio elegido por el niño”.
- AUTONOMIA PROGRESIVA Es el reconocimiento jurídico de que la niñez y la
adolescencia son períodos de la vida de las personas en que se está consolidando
de manera progresiva su capacidad de discernimiento.
En el caso de NNyA de cualquier edad, que se presente sin acompañamiento
de personas adultas al servicio de salud, se debe en todos los casos brindar
la prestación que hayan solicitado, informando previamente sobre todos los
aspectos relacionados con la misma y consignando en la historia clínica los
motivos
El respeto a la autonomía impone la obligación de atender las consultas de
toda persona menor de 18 años, con o sin acompañamiento, siempre que
se presenten de forma voluntaria al servicio
- INTERES SUPERIOR DEL NIÑO lo define el art. 3 de la Ley Nacional de Protección
Integral de los NNyA (Ley N° 26.061), esto es, la “máxima satisfacción, integral y
simultánea de los derechos y garantías reconocidos en esta ley”.
Este principio cobra especial relevancia cuando se presentan desacuerdos
entre la opinión de NNyA y quienes acompañan el proceso de toma de
decisiones. Guía la resolución de conflictos hacia la opción que garantice de
la mejor manera el ejercicio de sus derechos.
- IGUALDAD Y NO DISCRIMINACION este principio implica la obligación de tomar
medidas especiales para garantizar la igualdad de oportunidades y para remover
estructuras de poder que impidan que NNyA puedan ejercer sus derechos.
- RESIGNIFICACION DE LA RELACION DE PROGENITORES Y OTRAS PERSONAS
RESPONSABLES DE NN Y A
LA RESPONSABILIDAD PARENTAL: La anteriormente llamada “patria potestad”, es
abandonada por completo, y reemplazada por la “responsabilidad parental” (art.
638 Código Civil Y Comercial -en adelante CCyC-). Este nuevo paradigma exige una
mirada que otorga centralidad a la voluntad, a los planes y proyectos de vida de
NNyA de acuerdo a la evolución de su capacidad para discernir
El rol que tienen quienes rodean a NNyA es de acompañamiento y guía para
consolidar sus capacidades individuales y para llevar adelante las decisiones
que tomen sobre sus propios asuntos con la información adecuada. La
responsabilidad parental se trata entonces de acompañar y no de sustituir
la voluntad de NNyA.
 CAPITULO 3: DERECHOS RELACIONADOS CON LA ATENCION DE LA SALUD
La salud es un derecho humano fundamental. Estos derechos son indivisibles
e interdependientes, eso significa que en materia de salud no se puede garantizar la salud
física sin garantizar la mental y social, o el tratamiento de la enfermedad y no su
prevención.
Los derechos mencionados a continuación, entre otros, se encuentran reconocidos
en la Constitución Nacional, en los tratados internacionales sobre derechos humanos y en
el ordenamiento jurídico argentino. Éstos deben ser garantizados especialmente durante la
atención sanitaria de NNyA:
1. Derecho a la salud El Estado está obligado a promover, proteger y garantizar la salud
de NNyA de forma prioritaria e integral. Es por ello que se debe brindar una atención
no solo interdisciplinaria sino también interinstitucional, que conecte la salud con la
satisfacción de otros derechos como la educación, la vivienda, el medio ambiente sano,
el acceso a los beneficios de la ciencia y la tecnología, a la información, libertad de
pensamiento y expresión. Es deber del Estado garantizar el acceso a acciones de
prevención, promoción, información, protección, diagnóstico precoz, tratamiento
oportuno y recuperación de la salud.
2. Derecho a la privacidad El derecho a la privacidad en materia sanitaria, se refleja en
dos sentidos: en la privacidad que se debe respetar en el momento de la consulta y en
la protección de la información que es conocida en el marco de ésta.
En los casos que debido al grado de autonomía progresiva del/la NNyA se requiera
acompañamiento, se debe pedir su consentimiento para la intervención de persona/s
de su confianza, idealmente quienes detenten la responsabilidad parental, pero
también puede/n ser otra/s persona/s. Se debe acordar con el/la NNyA la forma en que
participará la persona elegida y asegurar su propia participación en todos los aspectos
de su atención.
3. Derecho a la confidencialidad Se trata del derecho a la conservación en secreto de la
información relacionada con el estado de salud y cualquier otra situación revelada en el
marco de la consulta médica
La causa justa para la revelación de un secreto únicamente puede ser:
• Evitar un peligro inminente (inmediato y cierto) para sí o para un tercero. Por
ejemplo, la detección de una enfermedad altamente contagiosa (Hantavirus, no así el
VIH), la amenaza de suicidio u homicidio.
• La orden de una autoridad judicial competente.
• En caso de urgencia, cuando no se pueda contar con la autorización del/a
adolescente, y deba pedírsela a un/a representante
La revelación se debe hacer únicamente en la medida en que pueda evitar un daño,
de lo contrario se considera superflua y puede dar lugar a responsabilidad.
- COMUNICACIÓN DE INFORMACION SOBRE NNYA Y SECRETO PROFESIONAL:
Es muy importante tener en claro que:
• En todos los casos se debe contar con la autorización del/la NNyA para la intervención
de otras personas en la consulta, de acuerdo con su capacidad de discernimiento.
• En todos los casos se debe contar con la autorización del/la NNyA para la revelación
de información sobre la consulta a otras personas, incluyendo progenitores y otros
miembros del equipo de salud.
• Todas las personas, incluyendo NNyA, tienen derecho a designar a la/s persona/s de
su confianza que las acompañarán para la toma de decisiones sanitarias.
• En los casos en que NNyA se nieguen a permitir la participación de sus progenitores o
quienes ejercen tareas de cuidado, se debe escuchar y tener en cuenta su opinión para
diseñar estrategias de acompañamiento eficaces.
4. Derecho a la decisión sobre el cuidado del propio cuerpo Se trata de un derecho
personalísimo y por tanto no puede ser ejercido por otra persona en nombre del/la
NNyA
este derecho implica la aptitud del/la NNyA no solo para consentir a todas las
prestaciones sanitarias (consultas, tratamiento y prácticas), sino también para disponer
de su cuerpo para el desarrollo de sus planes y proyectos de vida. Es por eso que se
relaciona estrechamente con el derecho a disfrutar de la sexualidad, decidir tener
hijos/as o no, la recreación, al desarrollo de un oficio, entre otros.

- SITUAICONES EN LAS QUE SE REQUIERE ACOMPAÑAMIENTO Antes de los 13 años se

considera que las personas requieren algún tipo de asistencia para la toma de
decisiones sanitarias
En los casos en que un/a NNyA no pueda expresar su voluntad, ya sea porque se
encuentra inconsciente o porque todavía no es capaz de expresarse, es necesario que
se adopte una decisión por quienes ejercen responsabilidades de cuidado o acompañan
a NNyA, con la guía del equipo médico o profesional tratante
Las prácticas sanitarias que requieren acompañamiento para la decisión en
el período entre los 13 y los 16 años (prácticas invasivas), son aquellas en
que existe evidencia científica que muestra una probabilidad considerable
(alta) de riesgo o que se generaran secuelas físicas para NNyA
5. Derecho a la participación directa en la toma de decisiones
- CONSENTIMIENTO INFORMADO: El consentimiento informado es un proceso que se
inicia desde el comienzo de la atención y se prolonga durante toda la relación sanitaria.
Tiene por finalidad garantizar que el/a la persona tome decisiones basadas en la
información. Para ello, es imprescindible que reciba y comprenda toda la información
relacionada con su estado de salud, las alternativas disponibles y adecuadas a su
situación particular, los riesgos y beneficios asociados a cada una, así como el marco
legal que le protege y los derechos que le asisten en el cuidado de su propio cuerpo y
su salud.
El consentimiento informado no se trata por tanto de un momento, sino de un proceso
de expresión de la voluntad que se va dando a través de la consulta y durante toda la
relación sanitaria.
Según lo establece la Ley de Derechos del Paciente, el consentimiento será verbal por
regla general, salvo las siguientes excepciones previstas en el art. 7 de dicha ley, en las
que será por escrito y con firma del/la paciente:
a) Internación;
 b) Intervención quirúrgica;
c) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos;
d) Procedimientos que implican riesgos;
e) Revocación del consentimiento informado.
EL CONSENTIMIENTO LO EMITE LA PERSONA TITULAR DEL DERECHO
Es responsabilidad del/la profesional entregar toda la información médica
(procedimientos, riesgos, cuidados posteriores, etc.) y no médica (marco legal, apoyo
institucional, servicios sociales, etc.) que esté a su alcance, así como hacerlo de manera
neutra, para que le permita comprender las opciones disponibles y tomar una decisión
de acuerdo a sus convicciones y necesidades individuales
6. Derechos de niñas, niños y adoelscentes ocn discapacidad: La Convención de los
Derechos de las Personas con Discapacidad entiende a la discapacidad como el
resultado de la interacción entre las personas y las barreras del entorno que
obstaculizan su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones
con las demás. Por ello se exige pasar del modelo médico rehabilitador al modelo
social, en el cual la discapacidad es vista de forma integral (en sus componentes
socioeconómico-sanitarios) poniendo la responsabilidad de la accesibilidad en el
entorno, lo que permite el reconocimiento de la capacidad jurídica de todas las
personas.
De igual forma se debe garantizar que la participación de las personas con
responsabilidades de cuidado no sustituya la voluntad de NNyA con discapacidad, sino
que les apoye para tomar una decisión y poder llevarla adelante.
7. Salud y derechos de niñas, niños y adolescentes LGBTI: En 2013, la Comisión de los
Derechos del Niño de las Naciones Unidas elaboró un documento en el que rechazó
especialmente la discriminación por “color de piel, origen nacional, religión,
discapacidad, condición económica, sexogénero, identidad de género y orientación
sexual”
A partir de los 16 años, el/la adolescente puede peticionar todos los
procedimientos que habilita la LIG (ley 26.743 de identidad de genero), prescindiendo
del requisito de mayoría de edad, previsto en su art. 11; de acuerdo al art. 26 del CCyC.
 CAPITULO 4: SITUACIONES PARTICULARES
- Salud sexual y reproductiva: La salud sexual requiere un acercamiento positivo y
respetuoso a la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener
experiencias sexuales placenteras y seguras, sin coacción, discriminación ni violencia”.
La Ley N° 25.673 que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación
Responsable, tiene como objetivos, entre otros, promover la salud sexual de los/las
adolescentes y garantizar el acceso a información, orientación, métodos y servicios de
salud sexual y reproductiva.
el Comité de los Derechos del Niño, en su Observación General N°15 (2013),
recomendó a los Estados “permitir que los niños accedan a someterse a determinados
tratamientos e intervenciones médicas sin el permiso de un progenitor, cuidador o
tutor, como la prueba del VIH y servicios de salud sexual y reproductiva, con inclusión
de educación y orientación en materia de salud sexual, métodos anticonceptivos y
aborto en condiciones de seguridad”
- Métodos anticonceptivos: Los métodos anticonceptivos como los preservativos, los
métodos hormonales y los anticonceptivos de emergencia, deben estar a disposición
inmediata de los/as adolescentes sexualmente activos/as. También deben facilitarse
métodos anticonceptivos a larga duración (DIU e implante subdérmico).
Para la colocación de un método de larga duración, desde los 13 años, no se requiere
asistencia de ninguna persona para el consentimiento, ya que se trata de un
procedimiento sencillo que no pone en riesgo la salud de la adolescente.
- Anticonceptivo de emergencia: La anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) debe
tomarse lo antes posible después de una relación sexual no protegida. Los/as NNyA
tienen derecho al acceso a la anticoncepción de emergencia en igualdad de condiciones
que las personas adultas.
- Interrupción legal del embarazo: año 2012 solo era legal en ciertas situaciones como
riesgo para la salud o vida de la persona gestante o violación
la Corte Suprema de Justicia de la Nación interpretó dicho artículo, detallando los
procedimientos ante estas situaciones:
• No se requiere solicitar interconsultas o dictámenes adicionales.
• No corresponde pedir denuncia ni prueba de la violación.
• La práctica debe realizarse de forma rápida, accesible y segura
En los casos de NNyA, en los cuales existe un conflicto entre su decisión y la opinión de
su/s progenitor/a/es/as, se debe proceder de acuerdo a lo establecido en el art. 26 del
CCyCN: “el conflicto entre ambos se resuelve teniendo en cuenta su interés superior,
sobre la base de la opinión médica respecto a las consecuencias de la realización o no
del acto médico”.
- Infecciones de transmisión sexual: Es obligación del Estado la educación de la
ciudadanía para la prevención de infecciones de transmisión sexual
el asesoramiento sobre sexualidad para NNyA y la entrega de insumos en los servicios
de salud es fundamental, para que puedan llevar una vida sexual placentera, segura y
libre de discriminación. La misma ley establece la gratuidad de todos los servicios de
seguimiento y tratamiento en cualquier subsistema de salud.
Las normas no exigen ni para la prueba de detección de VIH ni para el tratamiento del
mismo en adolescentes, el acompañamiento de adulto/s responsable/s. Sin embargo,
es deseable que el/la adolescente cuente con el apoyo de personas de confianza. Es
altamente recomendable atravesar ese proceso con una red de apoyo, contención
familiar y/o comunitaria adecuada.
Ante la solicitud de una prueba de VIH, o de cualquier otra ITS, por un/a NNyA el
equipo debe dar respuesta inmediata, no solo con la prestación sino también con el
asesoramiento e información sobre características de estas infecciones, tratamientos
disponibles y prácticas sexuales seguras.
- SALUD MENTAL La internación involuntaria de NNyA por causa de crisis de salud
mental, solo procede en casos en que exista un riesgo cierto e inminente de daño a sí
mismo o a un tercero (arts. 20 y ss de la Ley N° 26.657 de Salud Mental) que debe ser
acreditado por dictamen de un equipo interdisciplinario y debe ser ratificado por un/a
juez/a.
Nadie está privado/a de su libertad en una institución de salud. El alta voluntaria
es un derecho que se otorga a las personas que deciden realizar el egreso por
 voluntad propia, y está protegido tanto por la Ley Nacional de Salud Mental como
por diferentes Leyes Provinciales. Es importante aclarar que la fuga del/
la paciente no es un delito. En los casos en que la persona se va sin dar aviso, se
deben articular medidas para lograr su ubicación y regreso a la atención
- CONDUCTAS AUTOLESIVAS: Esta conducta, intento de suicidio, no es constitutiva de
delito y por tanto no corresponde la denuncia a las autoridades judiciales o policiales. El
intento de suicido o la autolesión no suspenden el deber de guardar secreto profesional
ni los derechos a la privacidad y confidencialidad de las consultas, con la salvedad de la
excepción ya mencionada de riesgo inminente (inmediato y cierto) para sí o terceros.
En el caso de adolescentes, se debe propender por obtener su consentimiento
para comunicar a las autoridades de protección y restitución de derechos de
NNyA en el ámbito local, para que intervengan en el caso y tomen medidas
de protección.
Es fundamental el registro en el libro de guardia y en la historia clínica en donde conste
lo actuado: diagnóstico, pronóstico, evolución, evaluación de riesgo y las razones que
motivaron la estrategia
- CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS: El consumo de sustancias “puede ser
problemático para una persona cuando el mismo afecta negativamente -en forma
ocasional o crónica- a una o más áreas de la persona, a saber: 1. su salud física o
mental; 2. Sus relaciones sociales primarias (familia, pareja, amigos); 3. sus relaciones
sociales secundarias (trabajo, estudio); 4. sus relaciones con la ley”
En todas aquellas consultas que involucren situaciones de consumo de sustancias y no
se identifique un riesgo inminente para sí o para otros, se debe guardar la
confidencialidad de la consulta.
- VIOLENCIAS HACIA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES: El maltrato puede ser psicológico,
físico, sexual. En todas las consultas, pero especialmente en aquellas en las que se
identifica algún indicio de maltrato o violencia, es necesario solicitar un espacio para
conversar y revisar al/la NNyA sin la presencia de la persona adulta que le acompaña.
La urgencia se evalúa de acuerdo a dos criterios:
• Que la salud o seguridad básicas de NNyA se encuentren seria y directamente
amenazadas como consecuencia de la acción u omisión de padres, madres o
cuidadores/as.
• Que no exista una figura familiar o de apego que pueda hacerse cargo o proteger al/la
NNyA
- VIOLENCIA SEXUAL: Como lo ha reconocido el Ministerio de Salud, los casos de Abuso
Sexual en NNyA, “tienen una importante dimensión cuantitativa, provocan serios daños
por tratarse generalmente de situaciones que ocurren en el ámbito intrafamiliar o
entorno cercano y de una manera crónica o reiterada, y por tanto requieren un
abordaje médico, psico- social y jurídico particular”.
El Código Penal considera que antes de los 13 años los/as NNyA no están, en
general, en condiciones de prestar consentimiento sexual válido y por tanto,
la persona adulta o con una diferencia importante de edad, que mantenga
relaciones sexuales con una persona menor de 13 años será sancionada
penalmente.
 Los/as profesionales de la salud tienen tres obligaciones ante situaciones de violencia
sexual:
En primer lugar, una escucha activa que permita que el/la NNyA “cuente su historia”,
sin presionarlo/a y respetando sus tiempos, con el fin de determinar que el/la NNyA es
víctima de violencia sexual. Detectada la situación de vulneración del derecho, se
deberá diseñar una estrategia de abordaje interdisciplinario e interinstitucional.
La segunda obligación de los equipos de salud es activar el circuito de protección de
derechos, conforme a la Ley 26.061, realizando la comunicación a los organismos
establecidos a tal fin, cumplimentando el requisito de denuncia ante las autoridades
administrativas para los casos de abuso a NNyA.
el/la profesional está obligado/a a denunciar la violencia sexual sufrida por una persona
menor de 13 años a las autoridades. En este último caso es muy importante tener en
cuenta el riesgo en el que se puede dejar a la víctima, si convive con su agresor/a o
puede recibir represalias, para diseñar mecanismos que permitan reducir o eliminar la
posibilidad de sufrir más violencias

DEVENIR UN CAMBIO, DEL PATRONATO DE MENORES A LA PROTECCION INTEGRAL DE LOS

DERECHOS DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

A partir de la sanción de la Ley 26.061 de Protección Integral de los Derechos de Niños, Niñas y
Adolescentes y la derogación de la Ley 10.903 del Patronato de Menores, en la Argentina se acelera
una progresiva transformación en la concepción de la infancia

Dicha innovación legislativa se materializa el 28 de septiembre de 2005 e implica el pasaje de la

doctrina de la situación irregular a la doctrina de la protección integral, donde se aspira a dejar de
considerar a la infancia como objeto de tutela para reconocerla como sujeto de pleno derecho.

Paradigma (Kuhn) Se lo define como el conjunto de realizaciones de la ciencia, universalmente

reconocidas que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una
comunidad científica. Da cuenta de un modelo, un ejemplo.

Según esta teoría a lo largo de la historia de la producción del conocimiento, se producen procesos
de cambio de un paradigma a otro.

- DEVENIR DE UN CAMBIO El devenir que se produce entre la ley de patronato y la

de protección integral podría considerase como un cambio de un paradigma de la
infancia como objeto, a otro que considera a la infancia como sujeto de pleno derecho
Tanto en la Antigüedad como en la Edad Media el niño era solamente un objeto del
padre y/o del Estado, el cual disponía de él a su propia voluntad.
Con el advenimiento de la Revolución Industrial, los niños comienzan a trabajar en
fábricas, circunstancia ésta que incrementó su valor ya que se transformaron en un
objeto de cambio y así los padres empezaron a entregar en alquiler a sus hijos a los
dueños de las fábricas.
 A mediados del siglo XIX, con las migraciones europeas hacia América, se produjo un
brusco aumento de niños abandonados, que invadían los espacios públicos y que eran
vistos como un peligro potencial.
Y en 1899, en Illinois, Chicago, EEUU se crea el primer Tribunal de Menores, con el
objetivo formal de rehabilitar, reformar y reinsertar en la sociedad aquellos niños
abandonados o delincuentes.
El crecimiento de la conflictividad social se incrementó violentamente desde 1917 y
tuvo su apogeo en 1919, año en la que fue promulgada Ley de Patronato de Menores.
Por lo tanto se puede inferir que dicha ley se presenta como una posible solución al
problema que significaba ese alto porcentaje de niños y niñas que estaban en
abandono material o en peligro moral
La legislación de menores de principios de siglo, y vigente hasta hace muy poco, se
jactaba de proteger a los niños de los riesgos que anidan en una sociedad tal como la
descripta, sociedad que no los contenía. Por medio de la ley se los protegía de los males
que se suponía acarreaba su origen, sin tener en cuenta que era la misma sociedad
quien los producía
el contexto, se hizo texto en la legislación de menores; controlando a los niños y niñas
pobres que salían a la calle en búsqueda de la supervivencia diaria y que quedaban
por fuera de otras instituciones, como la escuela y la familia, que de alguna forma
ejercían control o contención social
Finalmente entre las décadas de 1970 y 1980, cobra mayor fuerza la noción del niño
como sujeto de derecho. Esto significa considerar al niño como un sujeto que puede
percibir y pensar autónomamente, o sea un sujeto pleno derecho y no un incapaz
representado por adultos.
la ley de Protección Integral de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes propicia la
participación social de los mismos y apunta a garantizar todas las oportunidades para
su pleno desarrollo físico, psíquico, moral, espiritual y social, en condiciones de
libertad, igualdad y dignidad.
la Ley de Protección Integral habla del derecho a ser oídos, pero no se refiere al
derecho a ser escuchados. La escucha tiene que ver con atender comprometidamente
esos sonidos que se oyen. Implica una posición subjetiva distinta. Una posición
activa

SALUD ADOLESCENTE: DEL DICHO AL HECHO. IMAGINARIOS PROFESIONALES Y SU IMPACTO

EN LA EQUIDAD DE GÉNERO

en este capitulo se inscribe en el consenso internacional acerca de la necesidad de incorporar la

perspectiva de género en la promocion y la atención de la salud a lo lardo de todo ciclo vital, en
este caso, en su incorporacion al trabajo con adolescentes.

Generación se utiliza para señalar tendencias no homogéneas dentro de quienes pertenecen a

una época y presentan ciertas formas (o modos de andar por la vida).
El enfoque genero se utilizara para ayudar a entender el proceso salud, enfermedad y cuidados en
tres grandes ejes:

a) Las diversas problemáticas de salud que se presentan en la infancia y adolescencia

asociadas a los roles de género.
b) Las disparidades de género que pueden darse en la entrega diferencial de servicios a los
adolescentes
c) La manera en la que quienes proveen estos servicios debieran considerar los roles de
género y su impacto sobre la salud para brindar una mejor atención

La edad solia ser una barrera para dicho acceso, pero ahora es un hecho que a partir de los 14 años
los adolescentes pueden asistir a la consulta sin estar acompañados por una persona adulta.

Las brechas de género en salud persisten y el abordaje de las mismas resulta de vital importancia.

MODOS DIFERENCIALES POR GÉNERO DE LA DEMANDA DE ATENCIÓN Y DE LA DISTRIBUCIÓN DE

LOS PROBLEMAS EN SALUD. FRONTERAS ENTRE AUTONOMIAS Y CUIDADOS

Introducir perspectiva de género y subjetividad en el análisis epidemiológico de la situaicon de

salud y de los modelos de atención enriquece los marcos explicativos del proceso salud-
enfermedad- cuidados, y ayuda a aumentar la eficacia en la comunicación de medidas preventivas
en problemas de salud en los que hay altos diferenciales entre los géneros

Los profesionales de la salud identifican que los varones adolescentes ingresan mayoritariamente al
sistema de salud en atención de urgencias. Llegan por accidentes, y en menor porcentaje por
intentos de suicidio

Hay mas accidente y mortalidad en la adolescencia tardia que en la temprana, las peleas entre los
apres son mucho más violenta a los 19 o 118 años que a los 13, 14 años. El varón tien
ehistoricamente el rol protagonico de macho, de tener que pelearse, de que nunca le va a pasar
nada. Y me parece que se transmite esa cosa familiar, cultural de que el varón no hace falta que se
cuide, que no hace falta que vaya al medico o que sus limites en su organismo son muy altos y
pueden tolerar cualquier cantidad de alcohol y cualquier cantidad de droga

Los testimonios destacan el efecto que posee el ideal de la masculinidad hegemónica en la

morbimortalidad de los varones, e identifican como desencadenantes a los consumos
problematicos de sustancias

En los varones son llevados a consulta para realizar un control (10-14 años) o el apto medico escolar
por alguien responsable, en general una mujer. Los motivos mas frecuentes en esta etapa son: el
crecimiento y el desarrollo genital y muscular. En la adolescencia media, son de baja consulta las
relaciones sexuales, lla orientación sexual y la prevención y tratamiento del VIH sida u otras
infecciones de transmisión sexual (ITS)

En las mujeres los motivos de consulta mas frecuentes son los cambios puberales así como
problematicas en la salud alimentaria. En la adolescencia media (15-19 años) las mujeres asisten a
consultas con mayor frecuencia, vinculadas a SSR (métodos anticonceptivos y a la continuidad o
interrupción del embarazo) violencia de genero y problematicas de la conducta alimentaria
En esta etapa el cuerpo sexuado cumple la función de regular la autoestima y afectividad en el
juego de alteridades y reconocimiento de la construcción identitaria.

Los suicidios logrados con mas frecuentes en varones que en mujeres, pero estas presentan altas
tasas de intentos de suicidio llevados adelante a través de ingesta de pastillas y/o de la producción
de cortes o autolesiones.

VIOLENCIAS EN LA ADOLESCENCIA: EL DOLOR EN CLAVE DE GÉNERO

En esta etapa la violencia en tanto problemática social e intersubjetiva aqueja diferencialmente por
género. Las adolescentes consultan con mayor frecuencia que los varones por diversas
manifestaciones de violencia y este se constituye en el segundo problema mas relevante para ellas,
luego de SSR y a la par de las problematicas ligadas a nutrición. Para los varones los accidentes
figuran en primer lugar, luego el suicidio en el segundo y la violencia en general en el tercero. Los
varones llegan a consulta principalmente frente a emergencias o urgencias, las adolescentes
consultan con mayor frecuencia lo que permitiría revelar las violencias padecidas con mayor
claridad. Las mujeres hablan mas de dolor. Los varones no hablan tanto de dolor

Para las feminidades se encuentr socialmente más habilitada la expresión de sentimientos y

malestares, para las masculinidades aparece vedada.

Los equipos de salud expresan que la fomra de detectar violencia de género o noviazgos violentos
se verifica a través de preguntas durante la primera consulta. La OMS ha alertado que la violencia
de género es la primera causa de muerte en las mujeres desde los 15 años de edad. Se ha revelado
que la detección de estas conductas en esta etapa del ciclo vital puede ser difícil debido a que se
desarrollan en supuestos contextos de juego o que interpretan como señales de cariño y cuidado
hacia la pareja.

Los indicadores que los profesionales asocian con padecer violencia en la adolescencia son
principalmente abandono del hogar, seguido de cuadros fóbicos/ evitativos y embarazo en
menores de 14 años.

En la adoelscencia temprana, tanto el embarazo adolescente como el abuso sexual aparecen en la

consulta con mayor frecuencia. En la adolescencia media, la consulta por esta problematicas se
reduce y aparece mas la violencia producida por varones de la misma edad.

Sobre la violencia padecida por los varones adoelscentes, la manifestación sufrida con mayor
frecuencia es la violencia institucional policial, seguida de aquella derivada del repudio por una
orientación/ identidad diversa y el bullying

El mayor peso de consumo problemático lo presentan los varones adolescentes, con grandes
diferenciales por clase.

Los varones se expondrían mas a situaciones violentas (como peleas y accidentes), mientras que las
mujeres lo harían en cuanto a sexo inseguro y la posibilidad de embarazo. Las mujeres tienen
mayor probabilidad de coma alcohólico.
Las mujeres que consumen están muy mal en la vida. Los varones pueden tener, estar en una
familia contenida pero igual porque son los códigos para pertenecer, la adolescencia e suna
cuestión de pertenencia.

Donde los profesionales no encuentran diferencia entre los generos es en la aceptación a iniciar un
tratamiento por consumo problemático de sustancias: nadie quiere iniciarlo.

NUTRICION: CUERPOS EN DISPUTA ENTRE EL MERCADO Y LA ALIMENTAICON SALUDABLE

La nutrición se destacó en un 2do lugar de importancia epidemiológica desde la valoración de los

profesionales, respecto de los problemas de sald más relevantes en la adolescencia en el caso de
las mujeres, y en 3er lugar en el caso de los varones.

Los llamados TCA son de muy alta frecuencia en las mujeres, y de muy baja en los varones, durante
la adoelscencia temprana. En la adolescencia media, el motivo de consulta en torno al peso es muy
frecuente en las adolescentes y mucho menos usual en varones, respesto a los trastornos de la
alimentaicon. Se realiza una distinción respecto de la aparición de las mismas según el genero y las
causas de origen.

En el caso de las adolescentes mujeres, prevalecen las consultas en torno a la obesidad, en el

mismo nivel que la anorexia y la bulimia y luego las dietas muy restrictivas.

En el caso de los adolescentes varones, la de mayor frecuencia es la obesidad, seguida por la

vigorexia, la búsqueda extrema de un cuerpo musculoso. Para lograr este objetivo, suelen recurrir
al consumo excesivo de anabólicos, hormonas de crecimiento y esteroides: “esto también es una
adicción”

El sobre peso no distinguiría entre generos, puesto que las costumbres y los hábitos alimentarios
relacionados con la sociedad de consumo dan lgar a la obesidad como problemática predominante
en la adolescencia, transversal al género.

La estética hoy tiene un lugar superponderante en la sociedad,y por supuesto, el/ la adolescente,
que es más vulnerable (por su etapa vital), tiende a caer con más facilidad que un adulto.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: DEL CUIDADO DE LAS MUJERES A “CUIDARSE UNOS A OTROS”
p20

ADOLESCENCIA Y APOSTERIORI (KANCYPER)

La adolescencia es el momento privilegiado de la resignificación retroactiva, del a posteriori, pues

constituye una nueva etapa libidinal, en donde se alcanza por vez primera la identidad sexual
genital como un fenómeno psicológico y social.

Diferencia dos conceptos:

 Desarrollo no tiene nada de histórico, implementa una temporalidad lineal. Apunta a la
descripción de una serie de fases que no tienen nada de individual.
 Historia serie de acontecimientos, que son singulares para cada sujeto y marcan la vida
de un individuo

Así como la historia apunta hacia lo subjetivo particular, el desarrollo se dirige hacia lo que hay
de semejante. Ambos conceptos puedne ser complementarios. Pero el analista no busca el
desarrollo sino lo histórico

Lo histórico implica el uso de la temporalidad con resignificacion del a posteriori, no de un

tiempo lineal, sino de un tiempo en torsión

Freud subraya que el concepto del a posteriori forma una parte fundamental de su aparato
conceptual en relación con la explicación de la temporalidad y de la causalidad psíquicas.

a) Lo que se elabora con retroactividad no es lo vivido en general, sino electivamente lo que en

el momento de ser vivido no pudo integrarse en un contexto significativo.

b) La elaboración retroactiva viene desencadenada por la aparición de acontecimientos y

situaciones, o por una maduración orgánica, que permiten al sujeto alcanzar un nuevo tipo de
significaciones y reelaborar sus experiencias anteriores.

c) La evolución de la sexualidad favorece notablemente los desfasamientos cronológicos que

implica en el ser humano el fenómeno de la retroactividad.

En "Los orígenes del psicoanálisis", Freud expresa que todo adolescente guarda huellas
mnémicas que sólo pueden ser comprendidas por él al aparecer las sensaciones propiamente
sexuales.

Desde este punto de vista, únicamente la segunda escena confiere a la primera su valor
patógeno: se reprime un recuerdo que sólo a posteriori se volvió traumatizante

El concepto de a posteriori apunta a una verdadera elaboración de un trabajo de memoria que

no consiste en la simple descarga de una tensión acumulada, sino en un complicado conjunto
de operaciones psíquicas.
para que un sentido emerja, se necesitan dos sucesos y un intervalo entre ellos

El a posteriori que podríamos denominar en un comienzo simplemente cronológico va trocando

su sentido hacia un a posteriori lógico, en tanto da cuenta de un tiempo lógico como operación
necesaria para que el nuevo acontecimiento se transforme en hecho histórico.

El principio del a posteriori que implementa un tiempo en continua reelaboración desde el

sujeto. Es desde el sujeto porque lejos de ser una resentida victima poseída por la historia, es
apartir de él, agente activo que rganiza y otorga significado a los hechos, configurando él su
propia historia

La historia no es el pasado. La historia es el pasado historizado en el presente, historizado en el

presente porque ha sido vivido en el pasado. Pero es un pasado que "aún es, todavía".
 Negar el a posteriori es negar la posibilidad de que el sujeto acceda a ser, mediante el
psicoanálisis, en gran medida, autor responsable y no espectador pasivo de su propio destino.

 Adolescencia: desafío y desenganche la historia del adolescente nace antes de su

nacimiento biológico. Porque existe un orden simbolico, orden lógico que precede a su
nacimiento cronológico. Este orden es el lugar que ocupa el hijo en la fantasmática
individual en cada uno de los progenitores y en la pareja. Lugar que estará determinado
en relación con el sistema narcisista de la madre y del padre, y que se plasmará en una
representación. Es a partir de este momento lógico cuando el adolescente comienza a
ser identificado en tal rol y en un determinado lugar. Punto de partida de su identidad y
de su identidad sexual.
El representante narcisista primario operará durante toda la vida como la referencia
constante a partir de la cual el adolescente necesitará efectuar un trabajo de
reelaboración diario para conquistar su condición subjetiva de un ser vivo con
existencia propia.

S. Freud (1905) plantea la adolescencia como una nueva etapa libidinal en la cual las
transformaciones que acontecen se deben fundamentalmente a dos aspectos:

1) La subordinación de todos los orígenes de la excitación sexual bajo la primacía de las zonas
genitales.

2) El proceso del hallazgo del objeto, con mandato genital y más allá de las figuras parentales.

En este sentido y por este sentido, la adolescencia reinstala la asunción de la problemática de la

castración de la bisexualidad y de la castración simbólica: soportar la incompletud y por ende la
diferencia, tanto en el sistema narcisista intrasubjetivo del adolescente como en el sistema
narcisista intersubjetivo de y con los padres.

 Reestructuración en el yo del adolescente El yo es, ante todo, un yo corporal', no es

solamente un ser de superficie, sino que él mismo es la proyección de una superficie.
(Freud 1923)
Esta formulación apunta a definir lo corporal en referencia a la imagen del propio
cuerpo como algo facticio, como una configuración que no está dada de forma natural,
sino que se adquiere mediante una permanente tarea de construcción que opera desde
y para el sujeto.
Duelo de la perdida del cuerpo infantil: produce un fenómeno de despersonalización
por la contradicción entre el cuerpo que se va haciendo adulto y una mente que se
halla aún en la infancia. Las angustias son consecuencia de la pérdida de lo conocido y
de lo acechante ante lo desconocido que surgen desde estos cambios corporales,
mientras que una lectura del a posteriori otorga un sentido diferente a estas angustias.
Las inscripciones anteriores, que no habían alcanzado a adquirir una inscripción
simbólica en un contexto significativo: orden simbólico, representante narcisista
primario, experiencias traumáticas, cobran en este período de la adolescencia un
efecto y un valor patógenos, retroactivamente, a posteriori.
 Es en la adolescencia cuando surge con mayor dramaticidad el choque entre sentidos.
Choque por la imposibilidad de relacionar a las nuevas demandas referidas a su
identidad e identidad sexual en el interior de otro sentido, en cuyo orden el
adolescente ya había sido inscrito desde los deseos ajenos.
Angustias provenientes no únicamente de la pérdida del cuerpo infantil, sino, y
fundamentalmente, del choque ante la incompatibilidad de las nuevas imágenes
provenientes de los cambios del cuerpo y el arsenal de las imágenes resignificadas de
las historia del sujeto.
 Reestructuración en el superyó y el ideal del yo del adolescente Como consecuencia
del incremento pulsional, se reactualizan los deseos preedípicos y edípicos, y se impone
una modificación en el superyó del adolescente que —a diferencia del superyó del
latente, que funcionaba prohibiendo y castigando la actividad sexual en general— debe
en este período retractarse y auspiciar el ejercicio genital.
El superyó del adolescente presenta una doble función: imponer nuevamente el tabú
del incesto y, al mismo tiempo, permitir la sexualidad exogámica, no diferir la pulsión
instintiva.
Por otro lado, en la adolescencia el superyó ha devenido en una agencia interna, el
adolescente es el responsable y depende de su propio superyó, mientras que durante
la infancia la responsabilidad de su conducta era dirigida por las demandas, las
costumbres y las prohibiciones de los padres. Su superyó necesita desprenderse de las
primeras relaciones de objeto, suavizando las imagos parentales prohibidoras y
reconciliándolas con otras, de padres más reales, sexualmente activos, permisivos, que
lo confirmen en su identidad sexual.
Distintos autores consideran que la desestructuración temporaria del superyó durante
la adolescencia es debida a que el yo trata al superyó como si fuera un objeto
incestuoso del cual debe alejarse como hace con sus padres de la infancia.
Este alejamiento, que incluye la renuncia a los viejos lazos incestuosos con los padres,
es un proceso doloroso que equivale parcialmente a la pérdida de un objeto de amor.
 Reestructuración en el yo ideal del adolescente La necesidad que se apodera del
adolescente de dejar de ser "a través de" los padres y los hermanos, para llegar a ser él
mismo, requiere el abandono de la imagen tan idealizada y arcaica parentai, para
encontrar ideales nuevos en otras figuras, de alguna manera más adecuadas a la
realidad.
Yo ideal= es una formación esencialmente narcisista que tiene su origen en la fase del
espejo, y que pertenece al registro de lo imaginario. Mediante el proceso
de la idealización, el sujeto se propone, como fin, reconquistar el estado llamado de
omnipotencia del narcisismo infantil.
El adolescente representa para cada uno de los padres y según la ubicación en la
fantasmática individual y de la pareja: lo que uno mismo es, lo que uno mismo fue, lo
que uno querría ser y, privilegiadamente, la persona que fue una parte del sí-
mismopropio. De aquí que la reestructuración en el yo ideal durante la
adolescencia adquiera una conmoción particularmente dramática, por el choque de
sentidos, pues reabre a posteriori las heridas narcisistas no superadas en ambas partes
especulares.
 El distanciamiento es vivido como un desgarramiento de la persona que fue una parte
del sí-mismo-propio, con la amenaza para el sentimiento de sí de los padres y/o del
adolescente de perder al sostén que mantiene la estabilidad de la propia estructura
narcisista, sostén que se nutre a partir de la imagen de los padres salvadores y
sobrevalorados para el hijo, y del adolescente idealizado y mesiánico para los padres;
ambas partes se retienen, a través de un suministro continuo, en una prolongada
adolescencia.
Este ideal de omnipotencia que bascula entre el adolescente y los padres pone en
escena las técnicas de desenganche y de reenganche entre acreedores y deudores,
entre padres e hijo en un movimiento pendular a través del desafio.
El desafío como inquietud, que quiebra el silencio de las verdades inmutables y al
mismo tiempo que cuestiona lo establecido crea productos nuevos, lo denomino
"desafío trófico", pues está signado por la pulsión de vida.
En cambio, el "desafío tanático" se halla signado por la pulsión de muerte, ya que, a
través de la provocación sadomasoquista entre ambas partes aliadas, repite
compulsivamente el "reenganche". El adolescente permanece entretenido en una
guerrilla de desgaste con los padres, para quedar finalmente detenido en una
Seudoindividuación

PROCESO DIAGNOSTICO PSICOANALITICO DE UN ADOLESCENTE Y SU FAMILIA

1. Datos pre- entrevista datos previos al conocimiento de los consultantes. Forma en la que
se realiza el pedido de consulta, telefónica o personalmente quien lo realiza, como lo
realiza. Datos del derivador, con todos estos indicadores poderemos hacer una hipótesis
presuntiva sobre la primera entrevista, que podrá o no ser confirmada
2. Consigna utilizada se usa una consigna abierta para que los consultantes estructuren
espontáneamente la 1era entrevista
3. Primera entrevista es una entevista libre. Puede ser familiar, padre/madre- hijo, del
adolescente solo o de la pareja parental. Investigamos el motivo de consulta,
consideraremos quiene vienen y analizaremos el discurso latente y la secuencia en que se
presenta

Motivos de consulta mas habituales

 Pubertad somatizaciones, problemas de aprendizaje, patologías del acto,

depresiones, psicosis, fobias sociales, tca, etc.
 Adolescencia media problemas con adultos, depresiones, drogadicción, fobias,
dificultades grupales, dificultades escolares, psicosis, patologías del acto, patologías
narcisistas, tca, etc.
 Adolescencia tardia problemas vocaionales o de inserción laboral, problemas de
pareja, drogadicción, psicosis, tca, patologías narcisitas, etc.

Siempre hay 2 motivos de consulta: el de los padres y el del adolescente, puedne coincidir o no, si
hay gran coincidencia, es mayor el grado de patología y mayor dificultad para el desasimiento del
adolescente, de la familia y escasa confrontación generacional
Entrevista individual de devolución con el adolescente: se usan los gráficos como forma de ilustrar
los aspectos conflictivos que se quieren mostrar sobre su personalidad. Se trata de relacionar el
síntoma por el cual el adolescente consulta con aspectos latentes que pueda aceptar, sin que esto
sea una causalidad lineal. Si el adolescente no se quiere tratar no es conveniente hacerlo ya que
implicaría generar mas resistencias e inducirlo negativamente para el inicio de un tratamiento.
Tratamos de indagar el motivo icc para la negativa y dejamos abierta la posibilidad para un retorno
posteriori. Cuando un adolescente se quiere tratar debemos tener en cuenta este deseo, aunque
descubramos que hay otros miembros mas enfermos en la familia

Entrevistas familiares y/o vinculares con los padres y/o hermanos del adolescente: se utiliza la
consigna “quiero conocer a la familia”. Generalmente se toma entrevista verbal libre; cuando hay
niños se puede pedir un trabajo conjunto y se incluye material de juego, de acuerdo a la edad de los
mismos. Se realizan las entrevistas familiares que sean necesarias para aclarar los puntos oscuros
del diagnostico. Se hace una mini devolución a los miembros de la familia que no volverán a las
entrevistas.

Entrevistas de devolución a los padres: se relaciona el motivo de consulta de los padres con la
problemática individual del paciente en las circunstancia familiar actual. Estas entrevistas de
devolución en general el joven no esta presente. Los adolescentes medios y tardios, casi siempre, si
no tienen uan relación de mucho enfrentamiento con los padres desean estar presentes en la
entrevista, lo cual es un índice de ben pronostico, ya que ellos consideran la posibilidad de dialogo
con sus padres.

La devolución al adolescente y sus padres tienen como función abrir un espacio de reflexión sobre
aspectos icc no deseados por ellos. El objetivo es dar una formula cerrada para ser usada como
racionalización o justificativo: “la psicóloga/o dice que…”
8). Indicaciones complementarias: consultas con profesionales médicos, psicopedagogos,
profesores de metodología de estudio, etc.

9). Seguimiento del caso a través de consultas pautadas a través del tiempo, de manera de ver si el
síntoma remitió o no con las indicaciones o trabajo hecho con la familia o los padres.

Diagnostico presuntivo: es difícil hacer un diagnostico diferencial porque el adolescente normal

presenta momentos en su proceso adolescente que pueden parecer patológicos. Daremos a
continuación algunas características diferenciales entre un proceso adolescente característico y uno
patológico
 INTERVENCIONES SUBJETIVANTES EN LA CLINICA

Divide el capitulo en 3 secciones: primera infancia, los tiempos a partir de la estabilización de la

separación intersistemica y adolescencia. Con esto se refiere no a la edad sino a la estructuración
psíquica

TRABAJO PSICOANALITICO CON ADOLESCENTES

Vida y muerte están presentes en ese pasaje de la adolescencia y debemos acompañarlos en el

trayecto.

Con todo paciente es importante no querer saber todo desde el inicio, sino tolerar la
incertidumbre, sostener preguntas y dejar que la problemática se vaya desplegando. Con los niños
sabemos que no podemos dar un diagnostico de entrada. Insisto en que todo niño y todo
adolescente son sujetos en transformación y en que cualquier definición que hagamos irá
cambiando.

Los adolescentes suelen sentir que los adultos los “ningunean”, no los toman en cuenta o
relativizan sus ideas y sufrimientos. Y en ese sentido, también el apresurarse y mostrarse como
quien “sabe” sobre lo que le pasa a él es vivido como la insistencia del mundo adulto en no registrar
sus dolores ni sus decires.
Para trabajar con adolescentes es importante recordar la propia adolescencia, teniendo cc de que
la actual es muy diferente de la nuestra. Si no tenemos en cuenta que analizar adolescentes supone
meternos en un mundo desconocido y aprender términos, modos de relación y formas de ir
encontrando un lugar, no lograremos acompañarlos en ese tránsito. “en un análisis de adolescente,
el analista no logrará gran cosa si permanece ceñido a su saber, saber que forma parte del mundo
que el adolescente repudia” (Mannoni)

Necesidad de confrontación generacional (que cuando no se da, nos pone en alerta) y también el
riesgo.

Lo que podemos hacer es ayudarlos a distinguir si actúan de acuerdo a lo que desean y piensan o si
están sumidos en un “tener que hacer” para sentirse vivos, para acceder a un lugar en el grupo de
pares o para sentir que de ese modo “vencen” a otro omnipotente. Ayudarlos a frenar a través del
pensamiento las conductas autodestructivas es una meta importante.

Que el analista pueda meterse en el mundo adolescente como un explorador que ingresa a un
territorio extraño, con mucho respeto por lo desconocido

La transferencia ocupa un lugar central, pero el adolescente puede pasar del amor al odio
rápidamente y necesitar de nosotros o desecharnos por completo en un breve lapso

A la vez, el analista es muchas veces el único adulto confiable, al único al que se le puede contar
ciertos avatares de la vida sin sentirse juzgado ni castigado y el que va a mantener los secretos.

La adolescencia como un momento de pasaje, de transformación. El adolescente debe asumir

diferentes personajes, en un juego de fantaseo en el que va probando nuevos ropajes.

Las fluctuaciones son rápidas y lo que contaron un día puede perder por completo su vigencia a la
semana siguiente

Es frecuente que los adolescentes necesiten intervenciones indirectas, mediadas, alusivas a sus
conflictos, recurriendo al humor o a otras historias, ya que una referencia directa puede ser vivida
(sobre todo al comienzo del análisis) como una certificación de las fallas desde un lugar de otro
omnipotente y autoritario.

Así lo objetos culturales compartidos (como películas, canciones o libros) juegan un papel
importante en el vinculo con el analista, en tanto funcionan como espacio intermediario (ni uno
mismo ni el otro) y permiten hablar de la intimidad poniendo distancia, porque en si misma la
producción cultural es otro que se interpone y promueve un tipo de vinculo diferente

Ofrecerse al adolescente como objeto transferencial y a la vez diferenciarse del objeto fusional,
permite ir discriminando yo- no yo, los pensamientos propios de los del otro.

Así cuando el analista acompaña el armado de proyectos (aunque estos tengan poca viabilidad) y la
salida exogámica, apostando al crecimiento y a la autonomía, abre nuevos caminos para el
adolescente y su familia, haciendo prevalecer posibilidades creativas allí donde se repite una
historia que muchas veces es una historia ajena

Una de las metas en el análisis de los adolescentes suele ser la de dominar o ligar la excitación que
irrumpe sin freno. Una tarea del analista es sostener la posibilidad de pensar

Son otros diferentes de los que eran, pero no saben muy bien quiénes son y suelen fluctuar entre la
dependencia y los ímpetus de independencia.

El adolescente no tolera que otro le hable sobre si desde un lugar de saber, porque no soporta la
dependencia.

Es importante que en el trabajo analítico el adolescente sienta que él es quien construye la

interpretación, que él es quien realiza el descubrimiento

El trabajo con los padres en la adolescencia toma un nuevo cariz. Va a ser diferente del trabajo con
ellos en la infancia y dependerá del vinculo que tengan cada adolescente y sus padres.

Es frecuente que una vez comenzado el análisis, el adolescente se niegue a que se realicen
entrevistas con los padres, en tanto las vive como invasoras de su intimidad, y salvo que estas sean
imprescindibles, es algo a respetas, como sostén de un espacio propio

Debemos tener un encuadre flexible y a la vez claro, teniendo en cuenta que con frecuencia van y
vienen, porque ellos también son exploradores que buscan algo que desconocen

LOS PADRES Y EL ADOLESCENTE. AVATARES DEL LUGAR DEL ANALISTA EN LA CLINICA

La adolescencia es una etapa de la vida en la que el entorno familiar y social desempeña un papel
importante.

Los padres con el despertar adolescente de sus hijos, re-significan lo que la infancia y su propia
adolescencia dejaron como marcas, angustias, prohibiciones, deseos, ideales, modalidades de
relación con sus padres, hermanos y familia ampliada que se reanudan a partir de los conflictos
suscitados en el encuentro generacional con sus hijos

En muchos casos el joven trae a la consulta aquello que involucra la relación con sus padres.
Algunas veces parece que el adolescente desestima su lugar en la familia y que basta solo con los
amigos. Pero como analistas, notamos que muchas cuestiones relativas a su sufrimiento en el
momento de la consulta alude a lo “doloroso” de la pérdida de su lugar en la cadena generacional.

Dolto define a la adolescencia como aquel que transita lo que llamó el “complejo de la langosta” y
expresa que el pasaje de la niñez a la adolescencia puede considerarse una mutación, un momento
de fragilidad comparable al nacimiento. Adolescencia como un 2do nacimiento que se realiza
progresivamente durante el cual se quita poco a poco la protección familiar.

Es importante el sostén familiar en esta etapa ya que en el adolescente tambalean sus defensas,
sus medios de comunicación habituales, sin haber sido capaz de inventar otros. Al adolescente lo
acechan el mundo interno y el exterior.
En este lapso de vulnerabilidad del adolescente es donde el analista aparece como un objeto
nuevo, diferente de los padres y de la familia, que puede servir de interlocutor valido, que puede
decodificar su padecimiento conjuntamente con él pero que es a su vez un adulto.

 Avatares del lugar del analista en relación alos padres en la clínica con adolescentes
VICISITUDES DE LA DEMANDA El inicio de un tratamiento con el adolescente
requiere contar con su acuerdo y que se responsabilice por ello. En cada consulta,
merece la suficiente importancia dar tiempo al despliegue de quien demanda y qué se
demanda
Las consultas por adolescentes pueden presentarse de alguno de los siguientes modos:
- A veces llegan adolescentes (mayores de edad para la ley) que consultan por propia
decisión y se hacen cargo del costo de su tratamiento (si es una consulta privada)
- Otras veces llegan adolescentes (mayores de edad para la ley) que consultan por si
mismos, pero son sus padres quienes costeara el tratamiento.
- Otros jóvenes son traídos por los padres (pueden ser mayores de edad legal o no) y en
estos casos puede o no haber acuerdo en la decisión de la consulta o suceder que cada
uno despliegue motivos de consulta divergentes. La queja de los padres no coincide con
la del joven o solo hay queja para los primeros.
- En otras ocasiones, consultan los padres sin que el adolescente sepa respecto de la
misma. En otras situaciones, consultan los padres y los adolescentes (menores de edad
o mayores de edad legalmente) saben y están de acuerdo con la misma. Incluso ellos
también piden la ayuda de un psicólogo. Los padres pagan el tratamiento.
- Una situación particular es la de aquellos adolescentes que son internados en
instituciones de salud mental por orden médica y psicológica y/o judicial.

La consulta de un adolescente no exime de estar el lugar de los padres en ella y en qué

momento de la misma se encuentra el adolescente. Algunos padres muchas veces por su
angustia, sus propias modalidades de funcionamiento psíquico, no pueden acompañar el
proceso de sus hijos.

Dolto considera que los padres deben “deparentalizarse”: abandonar, renunciar a como era
cuando su hijo era niño; tienen que renovarse pasar a ser padres ya no de un niño sino de
un joven, y eso duele

Mannoni plantea que si hay crisis adolescente también hay crisis parental y ambas son
correlativas. Sostiene que el adolescente no puede salir de su crisis sino a costa del difícil
camino que deben recorrer sus padres.

La constitución de un aparato psíquico se da siempre entre dos tópicas: lo inter y lo

intrasubjetivo

Caso carolinaes importante decirle a el/la adolescente cuando es necesario citar a los
padres para una entrevista para notificar una situación y darle la libertad de decidir si
quiere estar presente en esa entrevista o no, en este caso Carolina no quiere estar presente
en esa sesión.
La psicóloga en cada viñeta, sesión con los padres les pregunta si su hijo sabe acerca de la
consulta sobre él, en el caso que no lo sepan los incentiva a poder comunicárselos, recordar
que nuestro paciente es el adolescente.

Caso Cristian el no está de acuerdo con la consulta a la psicóloga, la psicóloga les dice a
los padres que le cuenten a Cristian sobre la consulta y les dice que le gustaría llamarlo por
teléfono para hablar sobre eso. Cristian le dice que él no tiene ningún problema, se siente
bien, que los del problema son sus padres, la psicóloga toma en cuenta sus palabras
(IMPORTANTE tener en cuenta las opiniones de los adolescentes, escucharlos) y que va a
seguir teniendo entrevistas con los padres

En las consultas de padres por sus hijos adolescentes en un principio se abre el interrogante
acerca de qué manera tener en cuenta el contexto familiar en el que el adolescente está
inmerso. A partir de esta consideración se pensarían las condiciones de instalación de un
tratamiento

Un elemento en común en el motivo de consulta en estas 3 viñetas es que los padres hacen
referencia a su propia historia, cuentan la relación con sus propios padres, sus vivencias,
haciendo construcción retrospectivas de hechos pasados, tanto de su infancia como de su
adolescencia. Esto deja evidencia que los padres no funcionan a pura cc, sino que su
vertiente icc coadyuva (contribuir o ayudar a la consecución de una cosa) en aquello que
padece su hijo/a adolescente, aunque ellos no lo saben. Así se entremezclan las historias, la
de los padres con la de los hijos y nosotros

Es la configuración familiar en su conjunto la que permite comprender retroactivamente el

comportamiento de cada cual en una situacio cada vez singular, históricamente datada. Las
reacciones de cada uno se suman o se combinan en un efecto de conjunto que,
estrictamente hablando, no es buscado por nadie pero que, por una suerte de causalidad
circular, motiva en contrapartida las actitudes de todos los demás miembros de la familia.
Esta causalidad circular constituye lo que hemos llamado “el revés” de la demanda. Este
2do nivel de sufrimiento es el que será despertado por la consulta y el que tenderá a
movilizarse con vistas a compromisos nuevos.

En esta viñeta de Carolina ¿dónde se podría pesquisar la vertiente icc de los apdres que es
solidaria con el sufrimiento de su hija? ¿dónde puede escucharse y observarse el revés de
ña demanda en esat consulta? Cuand el papá refiere ser “bravo” con ella y con la actitud
que ambos padres han mostrado respecto al encuadre. Al trabajar sobre lo sucedido con el
encuadre y su relato en la entrevista, queda en evidencia el funcionamiento narcisista de
ambos, sus dificultades para descentrarse de sí y pensar a su hija como sufriente

Winnicott (ambiente facilitador) buena parte de las dificultades de los adolescentes por las
que se solicita la intervención profesional derivan de fallas ambientales, y este hecho no
hace mas que subrayar la importancia vital del medio y del marco familiar para que la
mayoría de los adolescentes quienes efectivamente alcanzan la madurez adulta, aunque
den a sus padres muchos dolores de cabeza durante dicho proceso. En este ambiente
facilitador forman parte las funciones de la madre y las funiones paternas que vienen a
complementarlas.
 Los padres de carolina hablan de lo difícil que fue su infancia, hubo fallas en el medio
ambiente en el que fueron creciendo. Para ellos quizás sea la oportunidad de hablar por
primera vez de su historia, en lugar de actuarla - sin saberlo- con su hija o de llorarla
desconsoladamente con intensa angustia.

Cuando el psiquismo se arma con déficit, el adolescente puede presentar desbordes y esto
además tiene que ver con los padres.

En el caso de Carla encontramos a la madre identificada a su madre en relación a lo que

despierta la adolescencia de su hija, espera que su hija repita con ella el mismo vinculo que
ha tenido con su madre. Padre que proyecta en su hija el mismo destino que su hermana y
repite el mismo modo de ejercicio de la autoridad que sus padre “tenerlos cortitos para que
sean responsables”

En el caso de Cristian en la entrevista los padres relatan sus propios miedos en relación a su
hijo, sus ansiedades y también hacen referencia a su propia historia, a su relación con sus
propios padres, sus frustraciones, sus anhelos, sus mandatos familiares. También cuentan
acerca de la relación entre ellos: el padre señala que cree que su mujer lo invade a su hijo,
pero siente que no puede hacer nada respecto de ello. Si se toma velozmente en
tratamiento al adolescente se corre el riesgo de que los padres confirmen que su hijo tiene
una enfermedad y que ellos no tienen nada que ver con ello. La adolescencia si bien es un
periodo que comporta cierto riesgo, no es una enfermedad que deba curarse. En este caso
por el momento se elije no tomar a Cristian en análisis si aun no vislumbra la necesidad del
mismo. El trabajo con padres también es un modo de intervenir psicoanalíticamente,
aunque aquel por el que vienen a consultar no sea tomado en tratamiento

Con Carla se trabajo sesiones vinculares con sus padres y en otras en las que los mismos
concurrieron solos. En cambio, con carolina fue condición para el tratamiento que sus
padres asistieran a sesiones individuales. En la consulta por Cristian se decidió comenzar
trabajando solo con los padres.

Es importante escuchar analíticamente la demanda de tratamiento de padres de

adolescentes a fin de establecer posibles maneras en que se incluirá el trabajo con ellos.

EL LUGAR DEL ANALISTA. ALGUNAS PARTICULARIDADES DE SU INTERVENCION

Al intervenir es importante pensar en la vulnerabilidad del adolescente y la de su entorno, si está

inmerso en una situación de riesgo y analizar en qué momento del proceso de separación/
individuación se encuentra respecto de la familia.

A través de señalamientos, interpretaciones y construcciones se posibilito develar a los padres sus

propias historias, el posicionamiento psíquico en relación a sus propios padres y que de ello se
repite en relación con su hijo/a. se descubrieron varias historias del pasado, se trabajaron sus
conflictos entre instancias, ente el yo y el ideal del yo que repercuten en el ejercicio de la función
materna y paterna para permitir construir una historia diferente en relación con sus hijos.

Carolina corta sus brazos cada vez que discute con su padre. Una batalla que debería librarse en su
psiquis se libra en su cuerpo y tal vez eso sea lo que la hace sentir viva. Proporcionarse un dolor
físico pareciera permitirle contener un dolor psíquico que le ocasionaría una experiencia de
derrumbe. Su psiquis tiene lazos muy lábiles con el soma, muestra dificultades en la integración
psique- soma

Durante la experiencia analítica se edita una secuencia de situaciones que no habían sido
registradas en la infancia, ya que no había capacidad yoica para hacerlo y esta posibilidad la otorga
la disposición empática del analista

Brindar en análisis la experiencia de sostén a padres como los de carolina, permite que ellos
desarrollen lo que Winnicott llama “la capacidad para experimentar preocupación por el otro”. El
autor dice que esta preocupación es el sustento de todo juego y trabajo constructivo y señala que
su reverso es la culpa

El analista es un nuevo objeto que se ofrece para que se experimenta una nueva relación. Y en
torno a la experiencia de análisis es donde se va a ir reorganizando la historia. Al hacer un trabajo
de historizacion en análisis, tanto los padres como los hijos adolescentes pueden recrear y crear su
historia con el legado de otros. Muchas veces nuestra función será ofrecer interpretaciones, pero
otras tantas será adaptarse a las necesidades de dependencia, posibilitar el estado de juego, acoger
gestos reparatorios, nombrar afectos y ayudar a que los pacientes discriminen los propio de lo de
los otros. Ya no se trata solamente del análisis del icc reprimido sino de ofrecer la sustentación
ambiental, con confiabilidad y posibilidad de dependencia.

Los adultos son necesarios para acompañar el desarrollo adolescente y es importante su

disposición para afrontar los desafíos que les plantean sus hijos en esta etapa

EL CAMPO ANALITICO CON NIÑOS Y ADOLESCENTES (KANCYPER)

El análisis de NNYA presenta una particularidad en el ámbito de la configuración de la

situación analítica entre el analizando y el analista, por la intervención en ésta de los
padres.

Los padres ejercen una presencia continua en el horizonte del campo analítico,
configurando con el analizando y con el analista una singular estructura, que promueve
funciones y efectos propios en el analizando y a su vez en el analista. A través del trabajo
analítico, el analista resignifica a su propio niño o adolescente en relación con los padres de
su historia personal. Al mismo tiempo que la relación vincular en la pareja analítica, hijo
analizando con el analista, resignifica aquellas situaciones narcisistas, fraternas y edipicas
no resueltas de la historia individual de cada uno de los progenitores y de la pareja
conyugal; ejerciendo con ellos continuas reestructuraciones que a su vez inciden en las
vicisitudes del proceso analítico del hijo.

 El influjo analítico psicológicamente, el niño es un objeto diverso del adulto, todavía

no posee un superyó, no tolera mucho los métodos de asociación libre y la
transferencia desempeña otro papel, puesto que los progenitores reales siguen
presentes
 Freud considera la necesidad de crear algún “influjo analítico” sobre los progenitores,
porque la resistencia en ellos hace peligrar el desarrollo del proceso analítico.
Aunque Freud no explicita la técnica a desarrollar (influjo analítico) establece un nexo
estructural en el campo intersubjetivo, entre las resistencias de los padres y las
resistencias del hijo en análisis
Entendiendo por influjo analítico sobre los progenitores la posibilidad que tiene el
analista de NNYA de instrumentar una herramienta de alto valor heurístico que le
permite incluir los nexos que se establecen, y en una doble dirección, entre la
conflictiva intrasubjetiva del analizando hijo y la relación intersubjetiva parental.
Yo en cambio propongo no solo apuntar a la necesidad, sino también a desentrañar la
trama identificatoria de los deseos de vida y de muerte que han recaído sobre el
analizando y que si no son abordados técnicamente por el mismo analista, continúan
ejerciendo su influencia como focos sépticos vigentes, pues el hijo vive con sus padres y
va urdiendo con ellos una cierta trama de engaños en complicidad icc. Para lo cual
indicaría que el mismo analista que analice al hijo entreviste a los padres, el numero de
sesiones necesario, con la finalidad de crear espacio y tiempos mentales discriminados
en la economía libidinal de los propios padres, para que el hijo tenga un terreno propio
en el territorio sin frontera de los icc parentales.
Es función del analista de NNYA liberar a los padres y al analizando del cautiverio
narcisista en que ambas partes participan y padecen a través de entrevistas
psicoanalíticas con ambos padres con o sin participación del hijo. Que apunten a:
1. Descifrar inhibiciones, síntomas y angustias en el ejercicio de la maternidad y de la
paternidad
2. Otorgar un lugar a la enfermedad del hijo dentro del espacio mental de cada uno
de los progenitores, con el fin de poder albergarla y no expulsarla
3. Recortar y articular la problemática del hijo, dentro de la dinámica narcisista y
edipica de cada uno de los progenitores, de la pareja y de la familia

EL CONCEPTO DE CAMPO EN EL ANALISIS CON NNYA

Los insoslayables efectos que ejercen los progenitores en la estructura dinámica icc que subyace en
el dialogo entre el analista y el analizando, nnya, complejiza la estructura bipersonal del concepto
de campo

Cuando hablamos de campo analítico, entendemos que se está dando una estructura producto de
los dos integrantes de la relación, pero que a su vez los involucra en un proceso dinámico y
eventualmente creativo.

El campo es una estructura distinta de la suma de sus componentes

Tanto las manifestaciones transferenciales del paciente como la contratransferencia del analista se
originan en una misma fuente: una fantasía icc básica. Bion habla del supuesto básico de “lucha y
fuga” en un grupo, se refiere, a una fantasía icc que no tiene existencia fuera de esta situación de
grupo en ninguno de los participantes.

Pero el campo analítico con NNYA se complejiza por los efectos que surgen del trípode constituido
por los progenitores, el analizando y el analista y requiere por parte de este mantener una lectura
mas abarcativa que aquella que instrumenta en el proceso analítico de adultos; porque deberá
incluir los efectos que ejercen las fantasias icc de los padres en la determinación y la creación de la
fantasia icc básica del campo

La patología del paciente como tal no entra en el campo sino en relación con la persona del analista

En el campo dinamico con NNYA, los obstáculos en el proceso analítico suelen estar además
determinados por la contribución activa de ciertas transferencias de los padres sobre la relación
bipersonal, pudiendo llegar al extremo de poner en peligro la continuidad del tratamiento

EL PROCESO ANALITICO Y SUS OBSTACULOS

Cuando el proceso tropieza o se detiene; el analista no puede sino interrogarse acerca del
obstáculo englobando en una 2da mirada a sí mismo y a su analizando en una visión conjunta: esto
es el campo. El campo involucra en una misma configuración la transferencia del analizando y la
contratransferencia del analista

La resonancia de las transferencia masivas de los padres sobre la transferencia del analizando hijo,
como también sobre la contratransferencia del analista y de qué modo y en qué medida participan
en la situación de atascamiento del proceso.

El reconocimiento de la contratransferencia es absolutamente necesario para evitar los procesos de

neurosis contra transferenciales y la creación de baluartes, tan propensos a desarrollarse con
mayor frecuencia en el análisis de niños y adolescentes neuróticos que en adultos neuróticos, por el
uso más intenso y cualitativamente distinto de la identificación proyectiva.

A su vez el analista de NNYA se halla más expuesto que el analsita de adultos a perder las fronteras
de su asimetría funcionales- como analista para diluirse en un plano de maternaje, paternaje o
pedagógica actuación; condicionado además por las fantasias de depositacion de funciones
parentales y de pigmalionizacion que ciertos padres proyectan en forma manifiesta o latente sobre
el analista

La formación de un baluarte en el análisis con NNYA muestra no solo la interaccion entre la

transferencia del analizando y la contratransferencia del analista, sino además la creación de un
fenómeno de campo que no podría producirse sino entre este analista con este analizando en
relación con estos padres formando metafóricamente entre estos tres elementos en interacción, un
precipitado.