Impreso el dia 23-10-2023

CERTIFICADO DE COBERTURA
SECCIÓN ACCIDENTES PERSONALES PRODUCTO A.P. PRESTACIONAL PÓLIZA 12 - 8211784

Vigencia Desde Vigencia Hasta DATOS DEL TOMADOR/CONTRATANTE

Desde 12:00 Hs. del 27-10-2023 Hasta 12:00 Hs. del 27-10-2024
NOMBRE VIDAURRE FLORES ABEL MOISES
Término (en días) Plan DOMICILIO PARAGUAY N* 4861
366 100 - PLAN BASICO LOCALIDAD MORENO
Endoso Lugar de emisión CÓDIGO POSTAL 1744
0 La Plata, Buenos Aires, Argentina PROVINCIA BUENOS AIRES
Póliza anterior Fecha de emisión CONDICIÓN DE IVA INSCRIPTO
7452350 22-10-2023 CUIT/DNI 20286043977 / 28604397
ASEGURADO NRO. 2281903

RIESGOS CUBIERTOS - SUMA ASEGURADA

* RIESGOS CUBIERTOS (POR CERTIFICADO): SUMAS ASEGURADAS

010 MUERTE ACCIDENTAL $ 10,000,000.00

020 INVALIDEZ $ 10,000,000.00
050 ASIST. MEDICA Y FARMACEUTICA SIN FRANQ. $ 10,000,000.00
070 RENTA DIARIA POR INTERNACION - 30 DIAS $ 5,000.00
080 GASTOS DE SEPELIO $ 382,250.00

OCUPACION CONSTRUCCIÓN - ALBAÑILERÍA EN PB Y HASTA 6 MTS. DE ALTURA

SERVICIO DE ATENCION TELEFONICA PARA CONSULTAS SOBRE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES: La presente póliza incluye con carácter de beneficio y sin costo adicional
un servicio de atención telefonica para consultas relacionadas a la prevención de accidentes durante la actividad laboral. Para hacer uso del servicio, el contratante de la póliza
deberá comunicarse al número 0810 333 5588 de Lunes a Viernes en el horario de 8:30Hs a 16:00Hs.

LIMITES DE EDADES: La edad límite para la suscripción de la póliza es de 70 años y la edad límite de permanencia es hasta los 71 años.

* * * * MEDIDAS DE SEGURIDAD * * * *

COMO SISTEMA DE SUJECION DE LOS ELEMENTOS SUSPENDIDOS SE DEBEN UTILIZAR MATERIALES DE RESISTENCIA ADECUADA A LA
CARGA A SOPORTAR.
LOS ASEGURADOS DEBEN CONTAR CON LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA TRABAJOS EN ALTURA ESPECIFICOS DE LA
TAREA A DESARROLLAR. TAMBIEN DEBE GARANTIZARSE QUE, DURANTE LAS OPERACIONES DE TRASLADO Y MOVIMIENTO VERTICAL,
LOS ASEGURADOS DEBEN LLEVAR PUESTO CINTURON DE SEGURIDAD CON CABLE SALVAVIDA AMARRADO A UN PUNTO FIJO QUE SEA
INDEPENDIENTE DE TODO SISTEMA DE SUSPENSION.
TODOS LOS PRODUCTOS, QUE CONSTITUYEN EL DISPOSITIVO DE SEGURIDAD, DEBEN SER RECONOCIDOS Y APROBADOS POR LAS
NORMAS IRAM.

ADEMAS, EN CASO DE TRATARSE DE ANDAMIOS COLGANTES Y SIMILARES DEBERAN SATISFACER LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

RIGIDEZ, RESISTENCIA, ESTABILIDAD, SER APROPIADOS PARA LA TAREA A REALIZAR, ESTAR DOTADOS DE LOS DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD CORRESPONDIENTES Y ASEGURAR INMOVILIDAD LATERAL Y VERTICAL. LAS PLATAFORMAS DEBERAN CONTAR EN TODO EL
PERIMETRO QUE DE AL VACIO CON UNA BARANDA SUPERIOR UBICADA A UN METRO (1M) DE ALTURA, UNA BARANDA INTERMEDIA A
CINCUENTA CENTIMETROS (50 CM) DE ALTURA, Y UN ZOCALO EN CONTACTO CON LA PLATAFORMA. LAS BARANDAS Y ZOCALOS DE
MADERA SE FIJARAN DEL LADO INTERIOR DE LOS MONTANTES.

EN CASO DE PRODUCIRSE UN SINIESTRO POR LA FALTA DE ALGUNA DE ESTAS MEDIDAS DE SEGURIDAD ESTA ASEGURADORA QUEDA
LIBERADA DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD EN EL EVENTO.

LIMITE DE EDAD MÍNIMA: La edad límite mínima para la suscripción de la póliza es de 16 años.

RENTA DIARIA POR INTERNACIÓN: Se establece un plazo de espera de 3 días. Período máximo de cobertura treinta (30) días, abonandose desde el primero superado el plazo de
espera.

USO MOTOCICLETAS IN ITINERE: Contrariamente a lo mencionado en el Inciso o) de las Exclusiones de las Condiciones Generales Comunes-Cláusula 6 de la presente póliza se
autoriza el uso de motocicletas para el riesgo in itinere entendiendosé el mismo cuando ocurra en el trayecto directo e inmediato entre el lugar donde el asegurado desempeña su
actividad y su domicilio particular; siempre y cuando el asegurado no hubiera alterado o interrumpido dicho trayecto por razones ajenas al trabajo.

EN CASO DE ACCIDENTE COMUNICARSE CON NUESTRO DE CENTRO DE ASISTENCIA PRESTACIONAL AL TELEFONO 0800-222-3123
La cobertura de asistencia médica de este seguro es de carácter prestacional, de conformidad con las definiciones establecidas en las "Condiciones Específicas Cobertura de
Servicios Médicos (5)". No obstante el asegurado puede requerir la atención de un Prestador Médico no incluido en el listado, en cuyo caso serán válidas las definiciones
establecidas en las "Condiciones Específicas Cobertura de Reembolso de Gastos Médicos (4)", estas modalidades de atención son excluyentes entre sí.

PROTESIS BUCODENTALES:
Queda entendido y convenido que contrariamente a lo establecido en las Cláusula 5 de las Condiciones Específicas, este seguro cubre el reembolso de gastos por prótesis

Usuario: SELF
Ag: 6 Org: 68119 Prod: 28119 Hoja 1 de 4
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SECCIÓN ACCIDENTES PERSONALES PRODUCTO A.P. PRESTACIONAL PÓLIZA 12 - 8211784

Vigencia Desde Vigencia Hasta DATOS DEL TOMADOR/CONTRATANTE

Desde 12:00 Hs. del 27-10-2023 Hasta 12:00 Hs. del 27-10-2024
NOMBRE VIDAURRE FLORES ABEL MOISES
Término (en días) Plan DOMICILIO PARAGUAY N* 4861
366 100 - PLAN BASICO LOCALIDAD MORENO
Endoso Lugar de emisión CÓDIGO POSTAL 1744
0 La Plata, Buenos Aires, Argentina PROVINCIA BUENOS AIRES
Póliza anterior Fecha de emisión CONDICIÓN DE IVA INSCRIPTO
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ASEGURADO NRO. 2281903

bucodentales con el fin de cumplir una función supletoria de aquella parte del cuerpo afectada como consecuencia inmediata de un accidente.

ACCIDENTES PUNZOCORTANTES / SEROLOGICOS:

Queda entendido y convenido que contrariamente a lo establecido en el Anexo I, Punto u), de las Condiciones Generales Comunes-Exclusiones, la presente póliza ampara en forma
excepcional y solamente para la cobertura de Asistencia Médico -Farmaceutica, los análisis de serología de HIV-SIDA y HEPATITIS B, y el eventual tratamiento antirretroviral en
profilaxis posterior al episodio llevados a cabo por la autoridad médica que a tal efecto designe esta aseguradora. La atención se dará durante las 24 horas mediante el llamado al
siguiente teléfono: 0800-222-3123.

LUMBALGIAS
Contrariamente a lo establecido en el punto iii. del inc. d) de la Cláusula 2 - Definiciones -, se establece que esta póliza cubre lumbalgias cuando se produzcan como consecuencia
directa e inmediata de un accidente.

ESTADO DE EBRIEDAD / ABUSO DE ALCOHOL

(Aplicable cuando el asegurado conduzca un vehículo automotor)
Debe interpretarse que una persona se encuentra en estado de ebriedad si conduciendo un vehículo se niega a practicarse el examen de alcoholemia (u otro que corresponda), o
cuando habiéndose practicado éste arroje un resultado igual o superior a un gramo de alcohol por 1.000 gramos de sangre al momento del accidente. A los fines de su comprobación
queda establecido que la cantidad de alcohol en la sangre de una persona desciende a razón de 0,11 gramos por 1.000 cada hora.

ACTOS NOTORIAMENTE PELIGROSOS

Se deja establecido que además de los comúnmente aceptados, debe entenderse como hecho notoriamente peligroso o riesgoso, y por ende contemplado dentro del Anexo I
(Riesgos No cubiertos / Exclusiones a la Cobertura), todo siniestro del asegurado que se produjera al estar como conductor ó acompañante de un vehículo en el que el conductor no
posea registro vigente otorgado por autoridad competente que lo habilite a desempeñar dicha función.

Sr. Tomador / Contratante del Seguro: Le informamos que si Ud. desea una copia por medio magnético de los Certificados Individuales de Incorporación a la Cobertura (conforme a lo
establecido en el Art. 6° de la Resolución General N° 24.697 de la SSN), puede solicitarla a seguros@fedpat.com.ar especificando el contratante y número de póliza.

NOMINA ACTIVA
Cert. Documento Apellido y Nombre FE NACIMIENTO BENEFICIARIO

102 DNI 32340975 AGUIRRE MARIO SEBASTIAN 27-08-1986 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
51 DNI 41743208 ZARATE SANTIAGO NICOLAS 13-02-1999 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
235 DNI 52393846 ARAGON AXEL EZEQUIEL 23-06-2005 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
195 DNI 33805435 ARAUJO FREDY IVAN 15-05-1983 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
244 DNI 40145207 BARRERO YUCRA RONAN 17-04-1992 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
227 DNI 46412373 BLANCO LEONEL ALEJANDRO 19-02-2004 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
216 DNI 32972428 BUSTAMANTE CRISITIAN 29-04-1986 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
OSVALDO
71 DNI 94529072 CABAÑAS LUGO VICTOR DANIEL 08-09-1982 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
13 DNI 14466385 CAMPOS ANGEL 21-11-1961 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
143 DNI 95228187 DELVALLE CHAVEZ JUAN JAVIER 26-03-1992 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
95 DNI 39587878 DIEGO NESTOR MAXIMILIANO 06-09-1996 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
238 DNI 38840280 ECHALAR ABEL HERNAN 09-05-1991 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
239 DNI 92804751 ECHALAR MARTINEZ HERNAN 03-08-1964 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
16 DNI 28059839 ESPINDOLA CESAR JULIAN 26-03-1980 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
78 DNI 92957484 FERREYRA CESAR ELIO 10-12-1968 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
174 DNI 27080786 GIMENEZ GUSTAVO JAVIER 30-01-1979 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
213 DNI 44280224 GOROSITO DIEGO FERNANDO 15-05-2000 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
63 DNI 93958684 HUAMAN YUPANQUI RAUL 17-03-1977 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
ENRIQUE
53 DNI 37022144 JOHNSTON ENRIQUE OSVALDO 14-06-1993 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
49 DNI 34507256 LUCERO ALEJANDRA 21-06-1988 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
31 DNI 42054668 LUCERO JONATAN MANUEL 22-07-1997 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
80 DNI 25128580 MARCONI ROBERTO RAUL 13-03-1976 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
35 DNI 34655868 MOLINA JONATAN DAVID 23-08-1989 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
212 DNI 44548951 MUÑOZ HUGO REINERIO 19-12-2002 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
142 DNI 95922552 NUÑEZ VENIALGO JESUS 03-04-2000 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
EZEQUIEL
220 DNI 27039974 PELOZO JUAN EDUARDO 24-02-1979 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
79 DNI 22293784 PISSANO MARIO OSCAR 08-09-1971 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES

Usuario: SELF
Ag: 6 Org: 68119 Prod: 28119 Hoja 2 de 4
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SECCIÓN ACCIDENTES PERSONALES PRODUCTO A.P. PRESTACIONAL PÓLIZA 12 - 8211784

Vigencia Desde Vigencia Hasta DATOS DEL TOMADOR/CONTRATANTE

Desde 12:00 Hs. del 27-10-2023 Hasta 12:00 Hs. del 27-10-2024
NOMBRE VIDAURRE FLORES ABEL MOISES
Término (en días) Plan DOMICILIO PARAGUAY N* 4861
366 100 - PLAN BASICO LOCALIDAD MORENO
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Póliza anterior Fecha de emisión CONDICIÓN DE IVA INSCRIPTO
7452350 22-10-2023 CUIT/DNI 20286043977 / 28604397
ASEGURADO NRO. 2281903

NOMINA ACTIVA
Cert. Documento Apellido y Nombre FE NACIMIENTO BENEFICIARIO

209 DNI 44689512 PONCE ALAN GERMAN 05-03-2003 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
141 DNI 44423276 RAMIREZ LUCIANO ARIEL 03-10-2002 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
234 DNI 95101261 RAMIREZ PERALTA ROBERTO 06-12-1979 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
CARLOS
173 DNI 36638374 REINOSO VICTOR ELIAS 07-09-1994 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
224 DNI 45543101 RODRIGUEZ FACUNDO NAHUEL 06-03-2004 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
245 DNI 36209950 RODRIGUEZ MARTIN RUBEN 09-04-1991 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
198 DNI 40497353 ROLDAN JONATHAN EZEQUIEL 13-03-1994 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
237 DNI 36779048 SALAZAR FLORES JOSE MIGUEL 16-09-1991 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
132 DNI 94435729 SAMANIEGO GENEZ ALDO 08-10-1981 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
RAMON
54 DNI 46280590 SOSA AGUSTIN EZEQUIEL 06-10-2004 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
50 DNI 31639434 SOSA ALBERTO DAVID 18-07-1985 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
46 DNI 25470382 SUAREZ ALDO DEL VALLE 15-09-1976 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
243 DNI 38837242 URQUIZA AGUILERA VICTOR 09-12-1994 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
EZEQUIEL
181 DNI 20937451 VALLEJOS EMILIO EDUARDO 28-12-1968 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
196 DNI 44951833 VARGAS CRISTIAN GABRIEL 24-12-2002 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
48 DNI 28416525 VELARDES HECTOR CELIN 07-09-1980 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
104 DNI 33000725 VERA NORBERTO ALEJANDRO 29-03-1987 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
219 DNI 14579172 ALBORNOZ ALEJO AMERICO 02-03-1961 CONTRATANTE/TOMADOR (SEGÚN CLAU. 20)O HER. LEGALES
Cantidad: 45
CLAUSULA BENEFICIARIO Y NO REPETICION

El presente seguro cubre los accidentes que sufran los asegurados indicados en las Condiciones Particulares de póliza y por las indemnizaciones
especificadas en la misma mientras permanezcan al servicio de las personas o empresas que se mencionan en el detalle por certificado o mientras éstas
tengan un interés económico lícito sobre su vida o salud.
Se instituye beneficiario en primer término a éstas personas o empresas que se mencionan en el detalle por certificado, con preeminencia sobre los
restantes beneficiarios, que conservarán su derecho solo sobre el saldo de la prestación:
a) por el monto que resultase de cualquier responsabilidad civil o legal que tuviera que asumir, con motivo de accidentes cubiertos por la póliza que
sufrieran los asegurados.
b) por el monto del perjuicio concreto resultante de un interés económico lícito que demostrara con respecto a la vida o salud de los asegurados, cuando
estos sufrieran accidentes cubiertos por el contrato.
Previa citación a las mismas para que en el término de tres días invoquen su derecho al cobro preferente conforme con los términos anteriores, el pago
del saldo de las prestaciones se harán directamente a los asegurados o beneficiarios que justifiquen sus derechos. En caso de desacuerdo entre los
interesados se consignará judicialmente el importe.
Esta Aseguradora se obliga a mantener indemnes a las personas o empresas mencionadas dentro de los alcances previstos en la presente póliza,
renunciando a ejercer la acción de repetición y en consecuencia no se subrogará en los derechos del asegurado y/o tercero reclamante y no accionará
contra las mismas, y/o sus directores, y/o empleados.-
PERSONAS Y/O EMPRESAS:

Empresa: DESARROLLADORA TERRAVISTA SA - cuit: 30710220057

Empresa: ADMINISTRADORA TERRAVISTA SA - cuit: 30710141343
Empresa: FIDEICOMISO CLUB DE CAMPO LA E - cuit: 30710702213
Empresa: FIDEICOMISO CLUB DE CAMPO SAN - cuit: 30710585985
Empresa: HARAS SAN PABLO CLUB DE CAMPO - cuit: 30692322009
Empresa: M Y N FIDUCIARIA SA- FIDEICOMI - cuit: 30709649260
Empresa: DESARROLLADORA DEL NUEVO LUJAN - cuit: 30709630187
Empresa: SOCIEDAD ADMINISTRADORA CLUB D - cuit: 30712367217
Empresa: CLUB DE CAMPO PRADOS DEL OESTE - cuit: 30709871575
Empresa: FIDEICOMISO MAGALLANES ETAPA I - cuit: 30714481114

Usuario: SELF
Ag: 6 Org: 68119 Prod: 28119 Hoja 3 de 4
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SECCIÓN ACCIDENTES PERSONALES PRODUCTO A.P. PRESTACIONAL PÓLIZA 12 - 8211784

Vigencia Desde Vigencia Hasta DATOS DEL TOMADOR/CONTRATANTE

Desde 12:00 Hs. del 27-10-2023 Hasta 12:00 Hs. del 27-10-2024
NOMBRE VIDAURRE FLORES ABEL MOISES
Término (en días) Plan DOMICILIO PARAGUAY N* 4861
366 100 - PLAN BASICO LOCALIDAD MORENO
Endoso Lugar de emisión CÓDIGO POSTAL 1744
0 La Plata, Buenos Aires, Argentina PROVINCIA BUENOS AIRES
Póliza anterior Fecha de emisión CONDICIÓN DE IVA INSCRIPTO
7452350 22-10-2023 CUIT/DNI 20286043977 / 28604397
ASEGURADO NRO. 2281903

Empresa: FIDEICOMISO CLUB DE CAMPO SAN ROQUE - cuit: 30710585985

Empresa: SOCIEDAD ADMINISTRADORA CLUB DE CAMPO SAN ROQUE S.A - cuit: 33714558639

Se extiende el presente certificado en la ciudad de La Plata, a los 23 días del mes de OCTUBRE de 2023, a pedido del Asegurado y a solo efecto de ser
presentado ante quien corresponda.-
Esta póliza ha sido aprobada por la Superintendencia de Seguros de la Nación mediante Proveído N* 105153
IMPORTANTE: LA EMISION DEL PRESENTE CERTIFICADO NO IMPLICA RENUNCIAR A OPONER LA SUSPENSION O CADUCIDAD
DE LA COBERTURA POR CONDICION DE POLIZA.-

Diego Fernando Vallina

Gerente General

Usuario: SELF
Ag: 6 Org: 68119 Prod: 28119 Hoja 4 de 4