Anexo 3 Cubrimiento Póliza de Seguros Estudiantil
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BENEFICIARIOS
EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN LA LOCALIDAD DE BUCARAMANGA A LOS 01 DIAS DEL MES DE AGOSTO DEL AÑO 2018
Usuario MAACOSTAR
OFICINA : CARRERA 7º No. 24-89 PISO 7º TEL 3364677 BOGOTÁ D.C. COLOMBIA
B6B7E555F3FD01E - ORIGINAL- V-2122
AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.
860.002.184-6
AXA COLPATRIA SEGUROS S. A., EMITE LA PRESENTE PÓLIZA BAJO LOS SIGUIENTES TÉRMINOS Y CONDICIONES:
FORMATO No. 24 - OFERTA PRESENTADA PARA EL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES - ESTUDIANTES DE POSGRADO
VIGENCIA:
DESDE EL 29 DE AGOSTO DE 2018 A LAS 00:00 HORAS HASTA EL 1 DE MARZO DE 2019 A LAS 00:00 HORAS
INFORMACION GENERAL
TOMADOR:
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
ASEGURADO:
ESTUDIANTES DE PREGRADO DE LA UNIVERSIDAD
BENEFICIARIO:
GRUPO ASEGURADO Y/O BENEFICIARIOS DE LEY
SISTEMA DE OPERACIÓN:
LA ASEGURADORA EXPEDIRÁ PÓLIZAS SEMESTRALES, LAS CUALES INICIARÁN EN DIFERENTES FECHAS, DE ACUERDO CON LA INCIACIÓN DE LOS
DIFERENTES PROGRAMAS DE POSGRADO.
AMPAROS OBLIGATORIOS
AMPARO BÁSICO:
MUERTE POR CUALQUIER CAUSA INCLUIDO EL SUICIDIO, HOMICIDIO O LA TENTATIVA DE HOMICIDIO, TERRORISMO Y MUERTE NATURAL. CUBRE
PREEXISTENCIAS PARA ESTUDIANTES VINCULADOS CON LA UIS DESDE 2014 Y QUE HAYAN TENIDO UNA PÓLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES
ESTUDIANTILES. SOLO SE RECONOCERÁ UNA VEZ EL VALOR ASEGURADO AUN CUANDO LA MUERTE SEA ACCIDENTAL. $8,020,000
GASTOS MÉDICOS:
QUE COMPRENDE GASTOS MÉDICOS, PARAMÉDICOS, QUIRÚRGICOS, HOSPITALARIOS, ODONTOLÓGICOS, DE FISIOTERAPIA, FARMACÉUTICOS, DE ENFERMERÍA
Y DE ATENCIÓN AMBULATORIA POR CUALQUIER CAUSA ACCIDENTAL, INCLUYENDO PERO SIN LIMITARSE A: MEDICAMENTOS, ASISTENCIA FARMACÉUTICA,
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, PRÓTESIS, ÓRTESIS Y DEMÁS ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN INTEGRAL DEL
PACIENTE, ACCIDENTES EN LABORATORIO CON MATERIAL RADIOACTIVO Y MANIPULACIÓN DE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIÓN. $30,020,000
BENEFICIOS POR DESMEMBRACIÓN ACCIDENTAL DE ACUERDO CON LA TABLA Y DENTRO DE LOS 90 DÍAS SIGUIENTES A LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE.
$15,020,000
REHABILITACIÓN INTEGRAL POR INVALIDEZ, QUE INCLUYE PERO SIN LIMITARSE A TERAPIAS, FISIOTERAPIAS Y DEMÁS NECESARIOS, OPERA EN GASTOS
DE LOS GASTOS MÉDICOS. $20,020,000
AUXILIO EDUCATIVO POR MUERTE POR CUALQUIER CAUSA INCLUYENDO EL SUICIDIO, HOMICIDIO Y ACTOS TERRORISTAS, DE UNO DE LOS PADRES O DE
LA PERSONA QUE PROVEA LA MANUTENCIÓN DEL ESTUDIANTE CON UN SUBLÍMITE MÍNIMO DE DIECISÉIS (16) EVENTOS POR SEMESTRE. NO SE TENDRÁN
EN CUENTA PREEXISTENCIAS PARA LOS PADRES O RESPONSABLE DE LOS ESTUDIANTES QUE VIENEN ASEGURADOS DE PÓLIZAS CON VIGENCIAS ANTERIORES
SIN DISCONTINUIDAD. SI HAY VARIOS HERMANOS ESTUDIANDO EN LA UIS SOLO SE RECONOCERÁ EL AUXILIO PARA UNO DE LOS ESTUDIANTES. EL
AUXILIO SERÁ GIRADO A LA UNIVERSIDAD QUIEN A TRAVÉS DEL FONDO PATRIMONIAL DESTINARÁ EL MISMO PARA PAGAR LOS SEMESTRES QUE FALTEN
PARA TERMINAR LA CARRERA, INCLUIDOS LOS DERECHOS DE GRADO. EN CASO DE QUE EL ESTUDIANTE SE GRADUÉ Y AÚN CONSERVE SALDO A FAVOR, LA
UNIVERSIDAD LE GIRARÁ EL VALOR RESTANTE. $2,520,000
USUARIO: MAACOSTAR
SISE-U-002-0
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RIESGO BIOLÓGICO:
ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE QUE SUFRA ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO, INCLUYENDO PERO SIN LIMITARSE A: I.- TRATAMIENTO MÉDICO Y
HOSPITALARIO, II.- MEDICAMENTOS Y ASISTENCIA FARMACÉUTICA, III. LOS EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y CONTROL REQUERIDOS DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO, IV.- EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO QUE SE LLEGUEN A REQUERIR EN LA PERSONA FUENTE DEL RIESGO BIOLÓGICO; TODO LO ANTERIOR DE
ACUERDO CON EL PROTOCOLO EXISTENTE EN LA UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER PARA EL MANEJO DEL RIESGO BIOLÓGICO. LA ASEGURADORA
FAVORECIDA SE COMPROMETE A ASUMIR EL MANEJO PREVENTIVO DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO DE ACUERDO CON LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS AL
RESPECTO POR EL CDI (CENTRO DE ATENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS) PARA LO CUAL SE COMPROMETE A SUSCRIBIR CONTRATO
DE CDI EN LOS DIEZ (10) DÍAS HÁBILES SIGUIENTES AL INICIO DE LA VIGENCIA DE LAS PÓLIZAS. NOTA: RESTABLECIMIENTO AUTOMÁTICO SIN
COBRO DE PRIMA ADICIONAL Y COBERTURA PARA TODA LA COMUNIDAD UNIVERSITARIA AMPARADA EN LA PÓLIZA. $15,020,000
GASTOS DE TRASLADO POR CUALQUIER CAUSA AMPARADA POR ESTE SEGURO Y EN CUALQUIER LUGAR DEL PAÍS AUTORIZADO POR EL CALL CENTER Y SIN
REQUERIR DESEMBOLSO PREVIO POR PARTE DEL ESTUDIANTE. EN CASO DE SUPERAR EL COSTO, LA COBERTURA CONTRATADA EN ESTE AMPARO, EL
EXCEDENTE SE DESCONTARÁ DE LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS POR EVENTO. LA SUMA ASEGURADA SE REESTABLECERÁ AUTOMÁTICAMENTE SIN COBRO
DE PRIMA ADICIONAL. IGUALMENTE LA COBERTURA SE HARÁ EXTENSIVA CUANDO UN ESTUDIANTE ES ATENDIDO EN UN LUGAR DIFERENTE AL DE SU
RESIDENCIA HABITUAL Y REQUIERE SER REGRESADO A SU LUGAR DE ORIGEN BIEN SEA SU LUGAR DE RESIDENCIA O UN CENTRO CLÍNICO. $5,020,000
AUXILIO POR REPATRIACIÓN DE ASEGURADOS FALLECIDOS EN EL EXTERIOR SUBLÍMITADO A DOS (2) CASOS DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
VALOR POR EVENTO. $5,020,000
RIESGO QUÍMICO:
ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE QUE SUFRA ACCIDENTE CON RIESGO QUÍMICO, INCLUYENDO PERO SIN LIMITARSE A: I.- TRATAMIENTO MÉDICO Y
HOSPITALARIO, II.- MEDICAMENTOS Y ASISTENCIA FARMACÉUTICA, III. LOS EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y CONTROL REQUERIDOS DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO, IV.- EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO QUE SE LLEGUEN A REQUERIR EN LA PERSONA FUENTE DEL RIESGO QUÍMICO; TODO LO ANTERIOR DE
ACUERDO CON EL PROTOCOLO EXISTENTE EN LA UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER PARA EL MANEJO DEL RIESGO QUÍMICO E INCLUYE CUALQUIER
SUSTANCIA QUE PUEDA AFECTAR DIRECTA O INDIRECTAMENTE AL ASEGURADO Y SU AFECTACIÓN PUEDE SER POR VÍA INHALATORIA, INGESTIÓN Y /O
DÉRMICA. $15,020,000
ENFERMEDADES TROPICALES:
CUBRE LOS GASTOS MÉDICOS COMO CONSECUENCIA DE LA PICADURA Y/O MORDEDURA DE ANIMALES Y QUE A CONSECUENCIA DE ELLO SUFRAN CUALQUIERA
DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES: MALARIA, FIEBRE AMARILLA, LEISHMANIASIS, LEPRA, TUBERCULOSIS, CÓLERA, PÉNFIGO, DENGUE CLÁSICO Y/O
HEMORRÁGICO Y CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD DENOMINADA TROPICAL. $15,020,000
AUXILIO PARA MATRÍCULA EN CASO DE INCAPACIDAD POR ACCIDENTE, SI SE DETERMINA INCAPACIDAD SUPERIOR A 60 DÍAS QUE ORIGINE LA PÉRDIDA
DEL SEMESTRE, SOLO SE PAGARÁ UNA VEZ POR ESTUDIANTE COMO ABONO O PAGO DE LA MATRÍCULA DEL SEMESTRE SIGUIENTE SIEMPRE QUE EL
ESTUDIANTE SE MATRICULE EN LA UIS. $2,020,000
COBERTURA ADICIONAL EN EXCESO DE LOS AMPAROS BÁSICOS DE GASTOS MÉDICOS Y RIESGO BIOLÓGICO CON UN SUBLÍMITE DE DIEZ (10) CASOS
DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. ESTA COBERTURA ADICIONAL OPERARÁ EN EXCESO DE LOS AMPAROS BÁSICOS PARA AQUELLOS EVENTOS EN LOS
CUALES EL VALOR ASEGURADO RESULTE INSUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE. $30,020,000
TABLA NO. 1:
INDEMNIZACIONES - BENEFICIOS POR DESMEMBRACION ACCIDENTAL
(NOTA: LOS PORCENTAJES SEÑALADAS EN LA TABLA NO. 1 CORRESPONDEN A LOS REQUERIDOS POR LA ENTIDAD POR LO CUAL PODRÁ SER AUMENTADOS
PERO NO DISMINUIDOS, SO PENA DE RECHAZO DE LA PROPUESTA).
USUARIO: MAACOSTAR
SISE-U-002-0
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ATENCIÓN DE SINIESTROS
EL PROPONENTE FAVORECIDO CON LA ADJUDICACIÓN, SE COMPROMETE A REALIZAR EL PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN DENTRO DE LOS QUINCE (15) DÍAS
CALENDARIO SIGUIENTES A LA ENTREGA DE LOS DOCUMENTOS NECESARIOS PARA FORMALIZAR LA RECLAMACIÓN.
EL CONTRATISTA DEBERÁ GARANTIZAR QUE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE LOS SERVICIOS DE URGENCIA, INFORMEN AL ESTUDIANTE EL
PROCEDIMIENTO NECESARIO PARA LA CONSECUCIÓN DE MEDICAMENTOS, CONSULTAS POSTERIORES A LA URGENCIA, ENTRE OTROS, NECESARIOS PARA EL
SEGUIMIENTO DE LA URGENCIA.
EL PROPONENTE DEBE INDICAR EL PROCEDIMIENTO LOS DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA CADA UNA DE LAS PÓLIZAS, CON LOS CUALES LA ENTIDAD
ASEGURADA ACREDITARA LA DEMOSTRACIÓN DE LA OCURRENCIA Y CUANTÍA DE LOS SINIESTROS QUE SEAN PRESENTADOS.
LA COMPAÑÍA ASEGURADORA SE OBLIGA A PRESENTAR UN INFORME MENSUAL SOBRE LA ESTADÍSTICA DE SINIESTRALIDAD PRESENTADA, LA CUAL DEBE
CONTENER COMO MÍNIMO LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:
*NÚMERO DE RADICACIÓN DEL SINIESTRO
*FECHA DE AVISO
*FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO
*CIUDAD EN LA QUE OCURRIÓ EL SINIESTRO
*AMPARO AFECTADO
*NOMBRE DEL ESTUDIANTE
*NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
*EDAD DEL ESTUDIANTE
*SEXO
*VALOR ESTIMADO DE LA RECLAMACIÓN
*VALOR PAGADO
*VALOR INDEMNIZADO
*DIAGNÓSTICO
*DÍAS DE INCAPACIDAD (SI APLICA)
CAPACITACIONES
LA ASEGURADORA DEBERÁ REALIZAR DOS (2) PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN RELATIVOS A LOS SEGUROS OBJETO DEL CONTRATO, CON UNA INTENSIDAD
HORARIA MÍNIMA DE CUATRO (4) HORAS.
USUARIO: MAACOSTAR
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CONTINUIDAD DE AMPARO
DE LA ASEGURADORA ACTUAL.
PARTICIPACION DE UTILIDADES
POR SINIESTRALIDAD INFERIOR AL 30% DE LAS PRIMAS CANCELADAS MENOS GASTOS ADMINISTRATIVOS, SE RECIBIRÁ PARA EL PATROCINIO DE BECAS
PARA ESTUDIANTES DE ESCASOS RECURSOS SEGÚN LA SIGUIENTE FÓRMULA PU=20%(50% PR-SI-GA) DONDE PU PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES, PR
PRIMAS RECAUDADAS, SI SINIESTROS PAGADOS MÁS VARIACIÓN RESERVA Y GA GASTOS ADMINISTRATIVOS INCLUYENDO EL RETORNO.
LA PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES SE DARÁ SIEMPRE Y CUANDO LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA SEA CON LA MISMA ASEGURADORA Y SE APLICARÁ AL
COSTO DE LA RENOVACIÓN.
USUARIO: MAACOSTAR
SISE-U-002-0
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RETORNO ADMINISTRATIVO
LA INSTITUCIÓN POR LA VINCULACIÓN DE SUS ESTUDIANTES A LA PÓLIZA DE ACCIDENTES, RECIBIRÁ COMO RETORNO ADMINISTRATIVO PARA EL APOYO
DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE BIENESTAR UNIVERSITARIO EL 12% DE LAS PRIMAS CANCELADAS A LA ASEGURADORA Y PREVIA PRESENTACIÓN DE LA
RESPECTIVA CUENTA DE COBRO.
REVOCACIÓN DE LA PÓLIZA
EL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO PODRÁ SER REVOCADO UNILATERALMENTE POR EL ASEGURADO EN CUALQUIER MOMENTO DE SU EJECUCIÓN. LA
COMPAÑÍA POR SU PARTE PODRÁ REVOCARLO DANDO AVISO POR ESCRITO CON 180 DÍAS DE ANTICIPACIÓN Y EN MENOR TIEMPO EN EL EVENTO
CONTEMPLADO EN EL ARTÍCULO 22 DE LA LEY 35 DE 1993. EN CASO DE REVOCACIÓN POR PARTE DE LA ASEGURADORA, ESTA DEVOLVERÁ AL ASEGURADO
LA PARTE DE LA PRIMA NO DEVENGADA, O SEA, LA QUE CORRESPONDE AL LAPSO COMPRENDIDO ENTRE LA FECHA QUE COMIENZA A SURTIR EFECTO LA
REVOCACIÓN Y LA DEL VENCIMIENTO DEL SEGURO. EN CASO DE QUE SEA REVOCADO POR EL ASEGURADO, EL IMPORTE DE LA PRIMA DEVENGADA Y EL DE
LA DEVOLUCIÓN, SE CALCULARÁ TOMANDO EN CUENTA LA TARIFA DE SEGUROS A CORTO PLAZO. (NOTA ESTE PLAZO PODRÁ SER AUMENTADO PERO NO
DISMINUIDO SO PENA DE RECHAZO DE LA PROPUESTA)
ACCIDENTES CAUSADOS POR TERREMOTO, TEMBLORES, MAREMOTO O CUALQUIER OTRO FENOMENO NATURAL
LOS AMPAROS DE LA PÓLIZA SE EXTIENDEN A CUBRIR LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR TERREMOTO, TEMBLORES, MAREMOTO O CUALQUIER OTRO FENÓMENO
NATURAL
ACCIDENTES LABORALES
LOS AMPAROS DE LA PÓLIZA SE EXTIENDEN A CUBRIR ACCIDENTES LABORALES EN EXCESO DE ARL.
AMPARO COMO CONDUCTOR A ACOMPAÑANTE DE MOTOCICLETAS, MOTONETAS U OTROS VEHICULOS A MOTOR DE DOS RUEDAS
LOS AMPAROS DE LA PÓLIZA SE EXTIENDEN A CUBRIR AL ASEGURADO CUANDO SE ENCUENTRE COMO CONDUCTOR A ACOMPAÑANTE DE MOTOCICLETAS,
MOTONETAS U OTROS VEHÍCULOS A MOTOR DE DOS RUEDAS.
COBERTURA PARA TODOS LOS AMPAROS CONTRATADOS POR ACTOS VIOLENTOS O VANDALICOS Y TERRORISMO
USUARIO: MAACOSTAR
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B6B7E555F3FD01E OFICINA : CARRERA 7º No. 24-89 PISO 7º TEL 3364677 BOGOTÁ D.C. COLOMBIA
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CONSULTAS DE CONTROL POST TRAUMA O ACCIDENTE, MEDICAMENTOS, FISIOTERAPIAS,CURACIONES,EXAMENES ESPECIALIZADOS E IMÁGENES O MEDIOS
DIAGNOSTICOS
SE AMPARAN LAS CONSULTAS DE CONTROL POST TRAUMA O ACCIDENTE, MEDICAMENTOS, FISIOTERAPIAS, CURACIONES, EXÁMENES ESPECIALIZADOS E
IMÁGENES O MEDIOS DIAGNÓSTICOS.
INFECCIONES MICROBIANAS O SEPTICEMIA CUANDO EL GERMEN INFECCIOSO HAYA PENETRADO EN EL CUERPO POR UNA HERIDA EXTERNA CAUSADA POR UN
ACCIDENTE AMPARADO EN LA POLIZA
LOS AMPAROS DE LA PÓLIZA SE EXTIENDEN A CUBRIR INFECCIONES MICROBIANAS O SEPTICEMIA CUANDO EL GERMEN INFECCIOSO HAYA PENETRADO EN
EL CUERPO POR UNA HERIDA EXTERNA CAUSADA POR UN ACCIDENTE AMPARADO EN LA PÓLIZA
REVOCACIÓN DE LA PÓLIZA
EL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO PODRÁ SER REVOCADO UNILATERALMENTE POR EL ASEGURADO EN CUALQUIER MOMENTO DE SU EJECUCIÓN. LA
COMPAÑÍA POR SU PARTE PODRÁ REVOCARLO DANDO AVISO POR ESCRITO CON 181 DÍAS DE ANTICIPACIÓN Y EN MENOR TIEMPO EN EL EVENTO
CONTEMPLADO EN EL ARTÍCULO 22 DE LA LEY 35 DE 1993. EN CASO DE REVOCACIÓN POR PARTE DE LA ASEGURADORA, ESTA DEVOLVERÁ AL ASEGURADO
LA PARTE DE LA PRIMA NO DEVENGADA, O SEA, LA QUE CORRESPONDE AL LAPSO COMPRENDIDO ENTRE LA FECHA QUE COMIENZA A SURTIR EFECTO LA
REVOCACIÓN Y LA DEL VENCIMIENTO DEL SEGURO. EN CASO DE QUE SEA REVOCADO POR EL ASEGURADO, EL IMPORTE DE LA PRIMA DEVENGADA Y EL DE
LA DEVOLUCIÓN, SE CALCULARÁ TOMANDO EN CUENTA LA TARIFA DE SEGUROS A CORTO PLAZO. (NOTA ESTE PLAZO PODRÁ SER AUMENTADO PERO NO
DISMINUIDO SO PENA DE RECHAZO DE LA PROPUESTA)
EXCLUSIONES
EL PROPONENTE DEBERÁ INDICAR A TRAVÉS DE CONDICIONES GENERALES Y/O PARTICULARES, LAS EXCLUSIONES APLICABLES A ESTE SEGURO.
CUALQUIER EXCLUSIÓN QUE CONLLEVE A DEJAR SIN EFECTO ALGÚN AMPARO, CLÁUSULA O CONDICIÓN OTORGADA POR EL PROPONENTE SE TENDRÁ POR NO
ESCRITA.
PIRMA POR CUPO, LA CUAL NO PODRA SER SUPERIOR A $16.500 SEMESTRE O $33.000 ANUAL. SEGÚN RESUMEN ECONÓMICO
PRIMA POR EL PERIODO OFRECIDO PARA UNA POBLACIÓN ASEGURADA DE 9500 CUPOS POR SEMESTRE, SE OBTENDRE DE APLICAR LA SIGUIENTE FÓRMULA:
PIRMA TOTAL PERIODO: (PRIMA ANUAL * 9500)/365 * VIGENCIA OFRECIDA
USUARIO: MAACOSTAR
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