COMITÉ ZONAL GESTIÓN DEL RIESGO VERSIÓN:

IPS SANACIÓN Y VIDA - IPS MEDIC V 2.0

CÓDIGO Consecutivo No. 08 AGOSTO 2023 ACTUALIZACIÓN:
05-05-F-009 Diciembre de 2011

AÑO MES DÍA

2023 09 27
Líder del Comité o Reunión:
Diana Sofía Chávez Mondragon
Cargo:
Coordinadora de Gestión de Riesgo Primario
ASISTENTES
NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO
COORDINADOR MEDICO DIRECTORA DE CONVENIOS IPS
OLIVER ÁLVAREZ LILIANA LEY TON
REGIONAL NEPS MEDIC
DIRECTORA MEDICA REGIONAL
RAUL FRANCO DIRECTOR MEDICO NEPS CAROLINA TRIANA
IPS MEDIC
COORDINADORA GESTIÓN
COORDINADORA MEDICA ZONAL
DIANA SOFÍA CHÁVEZ M DE RIESGO PRIMARIO CLAUDIA ARIAS
IPS MEDIC
NEPS
COORDINADORA GESTIÓN
COORDINADOR DE CALIDAD IPS
YAZMIN GARZON DE RIESGO PRIMARIO JHONATAN PATIÑO
MEDIC
NEPS
COORDINADORA REGIONAL IPS
ANGÉLICA MARIA GONZALEZ PGR NUEVA EPS MARIA FERNANDA VALENCIA
MEDIC
COORDINADORA REGIONAL
JULIÁN ANDRES APONTE L. PGR NUEVA EPS LEIDY VILLA
SIAU IPS MEDIC
GERENTE ASISTENCIAL IPS
GLORIA YANETH VINASCO PGR NUEVA EPS HUGO PERLAZA
SANACIÓN Y VIDA
LIDER PLANEACION IPS
TATIANA YULIMA JARAMILLO PGR NUEVA EPS DANIEL M. VÉLEZ
SANACIÓN Y VIDA
AUDITOR MEDICO REGIONAL
YURI PAOLA MINA PGR NUEVA EPS YORNIS MESA
IPS SANACIÓN Y VIDA
COORDINADORA REGIONAL PYP
DIEGO FERNANDO PAREJA PGR NUEVA EPS KELLY GIL
IPS SANACIÓN Y VIDA
COORDINADORA REGIONAL
ALVARO JAVIER ÁVILA PGR NUEVA EPS PAOLA SANCHEZ
SIAU
COORDINADORA DE VIGILANCIA
ENFERMERA DE CALIDAD
CARMEN ELENA GONZALEZ KATHERINE ROMERO EPIDEMIOLÓGICA IPS SANACIÓN
DE NEPS
Y VIDA
GUSTAVO ANDRES GARCIA ANALISTA DE
LÓPEZ INFORMACIÓN DE NEPS
OBJETIVO: Seguimiento a la prestación de servicios ambulatorios por parte de las IPS Exclusivas.
AGENDA

ORDEN DEL DÍA

1. Intervención Analista de Información – Gustavo Andres Garcia Lopez de NEPS

2. Intervención Coordinadora de Gestión Ambulatoria – Diana Sofía Chávez de NEPS
3. Intervención Enfermera de Calidad – Carmen Gonzalez de NEPS
4. Intervención de Sanación y Vida
5. Intervención de Medic
6. Intervención de PGR – Angélica Maria Gonzalez de NEPS
7. Intervención de PGR – Julián Andres Aponte de NEPS
8. Intervención Coordinadora de Gestión Ambulatoria – Yazmin Garzon de NEPS

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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

La Dra. Diana Sofía, Coordinadora de Gestión de Riesgo Primario de NUEVA EPS, hace la apertura del Comité Zonal de Gestión
del Riego correspondiente al mes de agosto del 2023.

Listado de Asistentes:

Agradece la asistencia de los miembros de las IPS Exclusivas.

La Dra. Diana Sofía, informa que la Jefe Yazmin, está retrasada debido a dificultades con el tráfico y que se inicia con la
presentación del Analista de Información.

Luego le cede la palabra al Dr. Raul, quien también agradece por la asistencia y da su aval para iniciar con el orden del día.

1. Intervención Analista de información

Durante la intervención del Analista de Información, se presentan las novedades con:

 Cliente Oculto
 PQR
 Cartas de Recobro

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2. Intervención de la Coordinadora de Gestión Ambulatoria (Acceso)

La Dra. Diana, hace su intervención abordando el tema de Acceso Gestionado, con los resultados presentados por nivel
nacional.

Durante la presentación se puede evidenciar que se continua en la línea ascendente a nivel nacional, sin embargo, con un
descenso en Valle del Cauca.

Sanación y Vida alcanza el 71%, mientras que Medic ya está en el 24%, de todos modos, se ratifica que se requiere un mayor
esfuerzo con el propósito de incrementar los indicadores.

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COMPROMISO

 Hacer acompañamiento en las Sedes y directamente desde los consultorios, para verificar como se está llevando a cabo
la implementación y las dificultades manifestadas por los prestadores.

3. Intervención Enfermera de Calidad de NUEVA EPS

La Jefe Carmen, presenta el comportamiento del reporte de los Indicadores de Calidad de las Resoluciones 1552 y 256, por
parte de las Razones Sociales.

4. Intervención Sanación y Vida

Atendiendo la solicitud del Comité anterior, la Razón Social Sanación y Vida, presenta el análisis de los hallazgos encontrados
en la formulación de: Evolocumab y Aurocumab

5. Intervención Medic

Atendiendo la solicitud del Comité anterior, la Razón Social Sanación y Vida, presenta el análisis de los hallazgos encontrados
en la formulación de: Mirabegron, Dutasteride + Tamsulosina

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6. Intervención de la PGR

La Jefe Angélica hace la presentación de los resultados de los Indicadores de PYMS, priorizados para las razones sociales.

27-09-2023

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COMPROMISO

 CÉRVIX: Sanación y Vida Sede Pradera

Medic Sedes: Cali, Roldanillo, Tuluá, Zarzal y Candelaria

Asegurar que los resultados para el reporte de la colposcopia sean menores a 8 días

 MAMA: Medic Sedes: Buga, Guacarí y Roldanillo

Asegurar que los resultados para el reporte de la colposcopia sean menores a 10 días

7. Intervención del PGR

El Jefe Julián, hace la presentación de los resultados de su componente.

COMPROMISO

 Las dos razones sociales deben presentar en el próximo comité el tablero de gestión de indicadores.

Se deben priorizar las sedes más grandes, teniendo en cuenta que son las que más generan impacto.
 La IPS Medic debe presentar la Gestión con las Gestantes
 Las dos razones sociales deben presentar cuáles son sus estrategias para la captación de pacientes de ERC.

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8. Intervención de la Coordinadora de Gestión Ambulatoria (ANS - PPI)

La Jefe Yazmin, hace la presentación detallada del valor que tiene cada componente del ANS.

CRITERIOS DE EVALUACION PARA ANS EXCLUSIVAS

TABLAS DE SEGUIMIENTO IPS QUE
GRAFICAS
CRITERIOS AÑO A AÑO PRESENTAN

Linea de Puntaje PUNTAJE POR PUNTAJE CALIFICACION TIPO DE

VARIABLE INDICADOR DETALLE DE LA CALIFICACION POR INDICADOR PUNTAJE POR DETALLE DEL INDICADOR OBSERVACIONES
Evaluacion por Eje VARIABLE INDICADOR INDICADOR INDICADOR
Tasa de quejas menor o igual a 3 por 10.000 usuarios 10,0 CUMPLE
QUEJAS 10 Tasa de quejas 10 PROMEDIO
Tasa de quejas Mayor a 3 por 10.000 usuarios ver hoja serv quejas - Calificación NO CUMPLE
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 3 dias Mayor o igual a
2,0 CUMPLE
90%
Medicina General 2,0 PROMEDIO
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 3 dias Menor a 90% 0,0 NO CUMPLE
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 5 dias Mayor o igual a
2,0 CUMPLE
90%
Obstetricia 2,0 PROMEDIO
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 5 dias Menor a 90% 0,0
Sin Dato en NO CUMPLE
OPORTUNIDAD Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 5 dias Mayor o igual a agendas = Pierde
10 2,0 CUMPLE
BÁSICAS Pediatria 2,0 90% los puntos en el PROMEDIO
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 5 dias Menor a 90% 0,0 mes evaluado NO CUMPLE
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 3 dias Mayor o igual a
2,0 CUMPLE
Odontologia 2,0 90% PROMEDIO
Servicio 30
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a 3 dias Menor a 90% 0,0 NO CUMPLE
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a los dias según anexo
2,0 CUMPLE
técnico Mayor o igual a 90%
Medicina Interna 2,0 PROMEDIO
Proporcion de pacientes con oportunidad menor a los dias según anexo
0,0 NO CUMPLE
técnico Menor a 90%
Los 3 servicios con resultado menor o igual al estándar 5,0 CUMPLE
Ortopedia, Urología y Otorrino 2 servicios con resultado menor o igual al estándar 3,0

OPORTUNIDAD (En caso de no contar con alguna de las 3

ESPECIALIZADAS 5 especialidades, se reemplazará en su orden por: 5,0 PROMEDIO
PRIORIZADAS
NO CUMPLE
Neurología, Cardiología, Gastroenterología u otra 0 o 1 servicios con resultado menor o igual al estándar 0,0
especialidad MÉDICA)

* No evidencia de agendas abiertas en sistema. No hay presencia de barreras de acceso 5,0 CUMPLE
BARRERAS DE ACCESO 5 5,0 PROMEDIO
* Incumplimiento de horarios acordados. Existe barrera de acceso confirmada 0,0 NO CUMPLE
Cumple: 90% o más 9,9 CUMPLE
Cumplimiento del programa Deteccion Temprana
9,9 ACUMULADO
del cancer
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE

Cumple: 90% o más 2,4 CUMPLE

Cumplimiento del programa Cardiometabolico 2,4 ACUMULADO
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE

Cumple: 90% o más 2,0 CUMPLE

Cumplimiento del programa de salud sexual y
2,0 ACUMULADO
reproductiva
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE
PROMOCION Y
30
PREVENCIÓN
Cumple: 90% o más 3,0 CUMPLE
Cumplimiento del programa de vacunación 3,0 ACUMULADO
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE

Cumple: 90% o más 1,7 CUMPLE

Cumplimiento del programa de salud oral 1,7 ACUMULADO
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE

Cumple: 90% o más 11,0 CUMPLE

Cumplimiento de los demas programas de
11,0 ACUMULADO
promocion y prevencion
No Cumple: Menor al 90% ver hoja PYP - Calificación NO CUMPLE
Resultados
60
de Salud Cumple: 75 puntos o mas (General)
5,00 CUMPLE
Cumplimiento de metas terapéuticas en los Cumple: 50 puntos o mas (Especial)
5 ACUMULADO
programas de patologias precursoras de ERC No Cumple: Puntaje menor de 75 puntos (General)
ver hoja PES calificación NO CUMPLE
No Cumple: Puntaje menor de 50 puntos (Especial)
Cumple: 90% o mas (General)
5,00 CUMPLE
Cumple: 50% o mas (Especial)
Pacientes estudiados ERC 5 ACUMULADO
No Cumple: Puntaje menor de 90% (General)
ver hoja PES calificación NO CUMPLE
No Cumple: Puntaje menor de 50% (Especial)

Cumple: 5 puntos o mas (General y Especial) 5,00 CUMPLE

Adherencia de guías de patologías precursoras Prom calificacion
5 ACUMULADO
(Incluye enfoque diferencial en salud oral)
No Cumple: Puntaje menor de 5 puntos (General y Especial) ver hoja PES calificación NO CUMPLE
PROGRAMAS
30
ESPECIALES Cumple: 90 puntos o más (General)
5,00 CUMPLE
Cumple: 70 puntos o más (Especial)
Adherencia a Guia de manejo control prenatal 5 ACUMULADO
No Cumple: Puntaje menor de 90 puntos (General)
ver hoja PES calificación NO CUMPLE
No Cumple: Puntaje menor de 70 puntos (Especial)
Cumple: 90 puntos o más (General)
5,0 CUMPLE
Cumple: 50 puntos o más (Especial)
Captación temprana al control prenatal 5 ACUMULADO
No Cumple: Puntaje menor de 90 puntos (General)
ver hoja PES calificación NO CUMPLE
No Cumple: Puntaje menor de 50 puntos (Especial)
Cumplimiento de indicadores de ruta (Gestantes Cumple: 5 puntos o mas (General y Especial) 5,0 CUMPLE
Prom calificacion
con 4 o mas controles prenatales y proporción de 5 ACUMULADO
gestantes con valoración de la salud bucal) No Cumple: Puntaje menor de 5 puntos (General y Especial) ver hoja PES calificación NO CUMPLE
Menor o igual a La meta establecida en presupuesto Cohorte Pacientes
5,0 CUMPLE
HTA - DM - EPOC para la Razon Social <= 100%
Valor de Cohorte 5 Valor de Cohorte 5 PROMEDIO
Mayor al valor a La meta establecida en presupuesto Cohorte Pacientes
Costo 10 0,0 NO CUMPLE
HTA - DM - EPOC para la Razon Social > 100%
Cumple: 90% o más 5,0 CUMPLE
Incapacidades 5 Incapacidades 5 PROMEDIO
No Cumple: Menor al 90% ver hoja Incapacidades calificación NO CUMPLE

PENDIENTE DE DEFINICION PES TASA DE HOSPITALIZACION Incentivos

INTOLERABLES DE Si se presenta pierde los 30 puntos de SERVICIO para la IPS Tasa de quejas superior a 14
Servicio
SERVICIO por 1 mes Tutelas PBS atribuibles al prestador

Intolerables:
* Muerte materna asociada a deficiente atención de IPS Caso confirmado por COVE de intolerable
* Sífilis congénita asociada a deficiente atención de la IPS Si se presenta pierde los 30 evaluado con causa del prestador. Se deja
Resultados de Si se presenta pierde los 30 puntos de PES la razón social * Transmisión perinatal de VIH asociada a deficiente atención de la IPS puntaje cero durante 3 meses continuos la
INTOLERABLES PES puntos de PES la razón social muerte materna, sífilis congénita y transmisión
Salud por 3 meses * Inexistencia y/o Inconsistencias en los reportes de la cuenta de alto Penalizacion
costo por 3 meses VIH a partir de la fecha de confirmación para
informe ANS.

1. Birads 5 sin gestión:

Resultados de INTOLERABLES Si se presenta pierde los 30 puntos de PYP la razón social
2. Mortalidad en menores de 5 años
Salud PYP por 3 meses 3. Inconsistencias en la información de la Resolución 4505

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La Jefe Yazmin, luego aborda el tema de PPI (Prescripción Potencialmente Inadecuada)

COMPROMISO

 Las dos razones sociales deben presentar en el próximo comité por parte de sus respectivos SIAU, sus canales para el
manejo de los afiliados de las cohortes de HTA/DM.

VARIOS

 Vacunación:
Sanación y Vida: Sede Zarzal (pendiente visita de SDS) – Sede Candelaria (Pendiente radicar solicitud para visita por
parte de SDS) – Sede Pradera (Pendiente) – Sede Florida (Pendiente entrega de usuario PaiWeb)
 La Dra. Diana, les solicita a las dos razones sociales, que definan una fecha para que la Clínica Oftalmológica de Palmira
Capacite a los Médicos Generales.

COMPROMISOS GENERALES

 Definir fecha de capacitación con la Clínica Oftalmológica por tardar el 29 de septiembre del 2023.
 Las dos razones sociales deben definir cuáles van a ser sus actividades educativas hasta el 31 de diciembre del 2023
y deben informar a NUEVA EPS y a las Asociaciones de Usuarios.

Luego de abordar todos los puntos de la Agenda, la Dra. Diana, agradece a los representantes de las dos Razones Sociales,
por la asistencia y los invita a seguir trabajando para continuar con el ascenso en los Indicadores.

Se finaliza reunión a las 12:30 PM, dando por vistos todos los temas propuestos.
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FECHA CHECK
No. COMPROMISOS RESPONSABLE
ENTREGA LIST
Los compromisos son registrados en el
1 contenido del acta, sobre cada punto de la
agenda desarrollada.
2 Se envía copia de las presentaciones.

FIRMA DE ASISTENTES

Nombre-Cargo Nombre-Cargo Nombre-Cargo

Nota: Al original impreso se adjunta registro asistencia firmada. Elaboró acta: Gustavo Andres Garcia L.

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