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    Resumen Medio de Contraste

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    kevin quiroz
    Este documento describe las características y clasificación de los medios de contraste iodados utilizados en radiología, así como su fisiología y las reacciones adversas potenciales. Los medios de contraste mejoran la visualización de los tejidos y órganos durante exámenes de rayos X. Se clasifican en iónicos y no iónicos, siendo estos últimos más seguros al no ionizarse. Las reacciones pueden ser leves, moderadas o graves e influyen factores como la dosis y vía de administración.

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    Resumen Medio de Contraste

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    Este documento describe las características y clasificación de los medios de contraste iodados utilizados en radiología, así como su fisiología y las reacciones adversas potenciales. Los medios de contraste mejoran la visualización de los tejidos y órganos durante exámenes de rayos X. Se clasifican en iónicos y no iónicos, siendo estos últimos más seguros al no ionizarse. Las reacciones pueden ser leves, moderadas o graves e influyen factores como la dosis y vía de administración.

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    Este documento describe las características y clasificación de los medios de contraste iodados utilizados en radiología, así como su fisiología y las reacciones adversas potenciales. Los medios de contraste mejoran la visualización de los tejidos y órganos durante exámenes de rayos X. Se clasifican en iónicos y no iónicos, siendo estos últimos más seguros al no ionizarse. Las reacciones pueden ser leves, moderadas o graves e influyen factores como la dosis y vía de administración.

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    Resumen Medio de Contraste

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    kevin quiroz
    Este documento describe las características y clasificación de los medios de contraste iodados utilizados en radiología, así como su fisiología y las reacciones adversas potenciales. Los medios de contraste mejoran la visualización de los tejidos y órganos durante exámenes de rayos X. Se clasifican en iónicos y no iónicos, siendo estos últimos más seguros al no ionizarse. Las reacciones pueden ser leves, moderadas o graves e influyen factores como la dosis y vía de administración.

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    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    “CORONEL Y DOCTOR JUAN IGNACIO GUTIÉRREZ SACASA”


    ESCUELA DE ENFERMERÍA
    “TIBURCIA GARCÍA OTERO”

    Nombres: Estefany Quiroz Blanco.

    Marisela De los Ángeles Pavón.

    Meyling Martínez Ocon.

    Año: II

    Carrera: Licenciatura de Radiología E Imagen.

    Asignatura: Técnica Radiológica III.

    Profesora: Dra. Cleopatra Rodríguez.


    Indic

    e
    Características..................................................................................................................................4

    Clasificación de medios de contraste iodados:...............................................................................4

    Los iónicos........................................................................................................................................5

    HIDROSOLUBLES:........................................................................................................................5

    Medios de contraste iónicos:............................................................................................................6

    MEDIOS DE CONTRASTE NO IÓNICOS..................................................................................6

    Reacciones adversas a los medios de contraste yodado.................................................................7

    Fisiología...........................................................................................................................................8

    Fisiología de los medios de contraste iónicos:................................................................................9

    Fisiología de los medios de contraste no iónicos:.........................................................................10

    Ventajas de los medios de contraste hidrosoluble........................................................................10

    Ventajas de los medios de contraste iónicos:................................................................................11

    Desventajas de los medios de contraste iónicos:...........................................................................11

    Ventajas de los medios de contraste no iónicos:...........................................................................11

    Desventajas de los medios de contraste no iónicos:.....................................................................11


    Resumen

    Los contrastes radiológicos son sustancias radiopacas, que son administradas por diferentes
    vías: Oral, endovenosa, rectal, etc. Durante el examen de rayos X para visualizar los
    distintos órganos, tejidos o anomalías que puede tener nuestro cuerpo.

    Los contrastes mejoran la visualización ya que producen un incremento en la diferencia de


    densidad entre los tejidos del cuerpo.

    Por otra parte, las reacciones adversas no sólo dependen de los medios de contraste,
    también influyen factores de riesgo propios del paciente. Se han propuesto un sinnúmero de
    causas que, cuando presentes, colocan al paciente en la categoría de alto riesgo. Entre éstas
    tenemos: dosis y vía de administración, velocidad de infusión, edad, sexo, antecedentes
    asmáticos, alérgicos o de reacción previa de hipersensibilidad al medio de contraste.

    YODO: utilizado en exámenes por imágenes de Rayos X y Tomografía Computada (TC),


    inyectándose por vía intravenosa. El efecto que produce es aumentar la densidad de la
    sangre en las imágenes. Además, traspasa los tejidos, por lo cual se utiliza, por ejemplo,
    para estudiar tumores.

    Cuando un material de contraste yodado es inyectado en la sangre, usted podría tener una
    sensación de calor súbito y un gusto metálico en su boca que dura pocos minutos.

    El riesgo de administrar medios de contraste yodados intravenosos modernos en pacientes


    con función renal reducida se ha exagerado, según nuevas declaraciones consensuadas del
    American College of Radiology (ACR) y la National Kidney Foundation (NKF), publicado
    en la revista 'Radiology.

    Los medios de contraste yodados intravenosos se usan comúnmente con la tomografía


    computarizada (TC) para evaluar la enfermedad y determinar la respuesta al tratamiento.
    Aunque los pacientes se han beneficiado de su uso, han sido denegados o retrasados en
    pacientes con función renal reducida debido a los riesgos percibidos de lesión renal aguda
    inducida por el contraste. Esta práctica puede dificultar un diagnóstico oportuno y preciso
    en estos pacientes.

    Características
     Los medios de contraste permiten diferenciar entre estructuras porque tienen una

    densidad atómica distinta a las de los órganos en el que se introduce.


     Los medios de contrastes aprovechan las vías de absorción, transporte y
    eliminación.
     La duración del contraste en el organismo debe ser proporcional al tipo de estudio y
    a la exploración que se vaya a realizar.
     Los contrastes pueden ser positivos, cuando dan una imagen hiperdensa o negativos,
    cuando la imagen es de menor densidad.
    Clasificación de medios de contraste iodados:

    Atendiendo a su estructura química y a la relación entre los iones y el número de átomos de


    yodo presentes en sus moléculas, los medios de contrastes iodados se clasifican en:

    Iónicos Monómeros Alta os molaridad


    No iónicos Dímeros Baja Os molaridad

    Los no iónicos tienen radical hidroxilo con un ion en solución, por lo tanto, no se disocian,
    es decir, no necesitan convertirse en un anión yodado, y esta característica de no ionizarse
    les disminuye la osmolaridad. Por este motivo son más seguros y de mayor tolerancia, pero
    el alto costo constituye un obstáculo para ser utilizados de manera indiscriminada. Tienen
    menor riesgo de producir reacciones adversas, aunque la gravedad de las mismas es similar
    para todos los componentes.

    Los iónicos tienen radical carboxilo con dos o más iones que se separan cuando se
    disuelven en solución y tienen mayor osmolaridad provocando efectos colaterales. Debido a
    su carga negativa, muestran alguna unión a proteínas plasmáticas; mientras que los no
    iónicos no se unen a las mismas.

    HIDROSOLUBLES: Son productos reabsorbibles. Su elevada concentración proporciona


    una opacidad perfecta. Son eliminados por el organismo directamente con el líquido a la
    cual son mezclados como por ejemplo la orina, o son reabsorbido y eliminados
    selectivamente atreves de la secreción del hígado, o pacificando las vías biliares o por los
    riñones o pacificando las vías urinarias.
    Medios de contraste iónicos: están indicados en la exploración radiográfica de los vasos
    arteriales, urografías, cistouretrografias, histerosalpingrafias y como reforzador en tac. Los
    cationes generados por los medios de contraste yodados son responsables de muchos de los
    efectos tóxicos de los mismos y de esto se desprende la base principal que motivo el
    desarrollo de contraste no iónico.

    MEDIOS DE CONTRASTE NO IÓNICOS

    Estos medios pueden se isoosmolares con la sangre y por eso alterar en menor medida las
    propiedades de la membrana celular. Son sustancias que presentan dos principales ventajas:
    mejor tolerancia neural, por lo que sustituyeron a los iónicos en mielografía, y menor
    incidencia de efectos adversos. La buena tolerancia se explicaría porque no presenta carga
    eléctrica, no contienen cationes, se unen poco a proteínas y se metabolizan a nivel hepático.
    Estudios en los que es administrado el medio de contraste yodado
    Seriado Esófago Gastro Duodenal: por vía oral.
    Colon por Enema: por vía rectal
    Esofagograma
    Pielografia IV
    Histerosalpingografia
    Estudios tomograficos
    Angiografía.
    Examen de fistula
    Reacciones adversas a los medios de contraste yodado
    1. Leves: son las más frecuentes, generalmente el 99% de las reacciones adversas
    producidas. Suelen cursar con calor, enrojecimiento de la cara y nauseas. Remiten a
    los pocos minutos y no suelen necesitar tratamiento.
    2. Moderadas: suponen el 1% de las reacciones adversas que se producen. Suelen
    cursar con urticaria, edema, vómitos, etc. Requieren atención en la propia sala de
    exploración con la inyección de tratamiento por vía intravenosa.
    3. Graves: suponen el 0.1% de las reacciones adversas. Suele cursas con urticaria
    generalizada, broncoespasmo severo, hipotensión, shock, edema laríngeo, pudiendo
    llegar a provocar la parada cardiorrespiratoria. Necesitan atención inmediata,
    vigilancia y un seguimiento de su evolución.

    Extravasación de MCY no iónicos el paciente no siente dolor u otros síntomas, aunque


    hay lesión del tejido, por el contrario, con los MCY iónicos el paciente inmediatamente
    experimenta dolor. La extravasación puede dar lugar a una celulitis química. Esta
    inflamación se extenderá durante 48 hs siguientes.

    Tirotoxicosis La administración del MC desencadena la crisis hipertiroidea e


    hipertiroidismo descompensado (en pacientes con antecedentes de hipertiroidismo previo).

    Enfermedades neurológicas Pueden ocurrir complicaciones neurológicas como coma,


    confusión pasajera y somnolencia, paresia, crisis epilépticas en pacientes con epilepsia, en
    muy pocos casos se ha descrito la presentación de un accidente cerebrovascular.
    Fisiología
    Los medios de contraste iónicos y no iónicos se utilizan en estudios médicos de diagnóstico
    por imágenes, como radiografías y tomografías computarizadas, para mejorar la visibilidad
    de los tejidos y órganos. Los medios de contraste iónicos contienen partículas cargadas
    eléctricamente que pueden interactuar con los tejidos, lo que puede causar más efectos
    secundarios en comparación con los no iónicos. Los medios de contraste no iónicos tienen
    menos probabilidad de causar reacciones alérgicas o efectos adversos, ya que no contienen
    partículas cargadas. Los médicos eligen el tipo de medio de contraste en función de las
    necesidades del paciente y la situación clínica.

    Los medios de contraste pueden ser yodados para rayos X (en TC) o a base de gadolinio (en
    RM), y su elección depende del tipo de estudio y de las necesidades del paciente. Es
    fundamental informar a los profesionales de la salud sobre cualquier alergia o condición
    médica previa antes de utilizar medios de contraste.

     Los medios de contraste son medicamentos que aumentan o proporcionan opacidad


    a los diferentes órganos que se van a estudiar radiológicamente.
     Los medios de contraste radiográficos (radiopacos) incrementan la absorción de los
    rayos X a su paso a través del cuerpo.
     Grado de tolerancia: dependerá básicamente, de su mayor o menor osmolalidad.
     Son sustancias introducidas artificialmente en el organismo para aumentar las
    diferencias de absorción de radiación entre órganos.
     Permiten realzar estructuras que a simple vista radiológica pasarían desapercibidas.

    Administración y distribución: Los medios de contraste hidrosolubles se administran


    típicamente mediante inyección intravenosa o, en algunos casos, por vía oral o rectal. Una
    vez inyectados en el cuerpo, se distribuyen a través del sistema circulatorio y llegan a los
    tejidos y órganos que se están estudiando.
    Eliminación: Uno de los aspectos importantes de los medios de contraste hidrosolubles es
    que son excretados principalmente por los riñones a través de la orina. Debido a su
    composición hidrosoluble, estas sustancias se filtran en los glomérulos renales y luego son
    secretadas activamente en los túbulos renales. Esto permite que el medio de contraste sea
    eliminado del cuerpo en un período relativamente corto de tiempo, lo que minimiza la
    exposición prolongada del organismo a la sustancia.

    Riesgos y precauciones: Aunque los medios de contraste hidrosolubles son generalmente


    seguros, algunas personas pueden ser alérgicas o sensibles a estos productos químicos. Las
    reacciones alérgicas pueden variar desde leves, como erupciones cutáneas y picazón, hasta
    graves, como shock anafiláctico. Por esta razón, es importante que los profesionales de la
    salud evalúen la historia clínica del paciente y tomen precauciones si existe un riesgo
    conocido de reacción alérgica.

    Fisiología de los medios de contraste iónicos:


     Administración: Los medios de contraste iónicos se administran generalmente

    mediante inyección intravenosa. Debido a su carga eléctrica y osmolaridad, pueden


    tener efectos sobre el equilibrio de electrólitos y el balance hídrico en el cuerpo.

     Efectos osmolares: Los medios de contraste iónicos de alta osmolaridad tienen una
    mayor concentración de partículas osmóticamente activas en comparación con los
    tejidos y la sangre circundantes. Esto puede resultar en una redistribución temporal
    del agua en el cuerpo, lo que puede causar deshidratación localizada de los tejidos y
    aumentar la carga de trabajo de los riñones.

     Reacciones adversas: Los medios de contraste iónicos de alta osmolaridad se


    asocian con un mayor riesgo de reacciones adversas, como reacciones alérgicas e
    incluso reacciones graves como el síndrome de lisis tumoral en pacientes
    susceptibles.

     Eliminación: Al igual que otros medios de contraste, los medios de contraste


    iónicos son eliminados principalmente por los riñones. Su eliminación puede ejercer
    cierta tensión sobre la función renal, especialmente en pacientes con disfunción
    renal preexistente.
    Fisiología de los medios de contraste no iónicos:
     Menor osmolaridad: Los medios de contraste no iónicos tienen una menor
    osmolaridad en comparación con los medios de contraste iónicos de alta
    osmolaridad (HOCM). Esto reduce el efecto osmótico y la redistribución del agua
    en los tejidos, lo que disminuye el estrés en los riñones y reduce el riesgo de
    deshidratación localizada.
     Menos reacciones adversas: Los medios de contraste no iónicos tienen menos
    probabilidades de causar reacciones alérgicas y otras reacciones adversas en
    comparación con los medios de contraste iónicos de alta osmolaridad (HOCM).
     Eliminación: Al igual que con otros medios de contraste, los medios de contraste
    no iónicos también se eliminan principalmente a través de los riñones, pero su
    impacto en la función renal es generalmente menor en comparación con los medios
    de contraste iónicos de alta osmolaridad (HOCM).

    Ventajas de los medios de contraste hidrosoluble


     Eliminación más rápida: Estos medios se disuelven en agua y se eliminan
    rápidamente del cuerpo a través de la orina, reduciendo el riesgo de retención en
    comparación con los medios de contraste no hidrosolubles.
     Menos probabilidad de reacciones alérgicas graves: Tienen una menor tendencia
    a causar reacciones alérgicas graves en comparación con los medios de contraste
    basados en yodo.
     Menos efectos secundarios: Por lo general causan menos efectos secundarios como
    náuseas o vómitos.

    Desventajas

     Menor duración de la mejora de la imagen: La visibilidad de los tejidos mejora


    por un tiempo más corto en comparación con los medios de contraste no
    hidrosolubles.
     Menor contraste en algunos estudios: En ciertos procedimientos, los medios
    hidrosolubles pueden no proporcionar el mismo nivel de contraste que los medios
    no hidrosolubles.
     Menor uso en ciertos estudios: No son ideales para todos los tipos de
    procedimientos de diagnóstico por imágenes debido a su menor duración de la
    mejora de la imagen.

    Ventajas de los medios de contraste iónicos:


     Mayor opacidad en las imágenes, lo que puede facilitar la detección de detalles.
     Históricamente, han sido utilizados y estudiados extensamente.

    Desventajas de los medios de contraste iónicos:


     Mayor probabilidad de causar reacciones adversas y alergias en comparación con
    los no iónicos.
     Pueden causar más molestias en la inyección y a menudo requieren una
    administración más lenta.
     Pueden ser más tóxicos para los riñones.

    Ventajas de los medios de contraste no iónicos:


     Menor probabilidad de causar reacciones alérgicas o adversas.
     Generalmente mejor tolerados por los pacientes.
     -Pueden administrarse más rápidamente y con menos molestias.

    Desventajas de los medios de contraste no iónicos:


     Imágenes ligeramente menos opacas, lo que podría dificultar la visualización de
    ciertos detalles.
     Costo potencialmente más alto en comparación con los medios de contraste iónicos.
     Pueden tener limitaciones en ciertas aplicaciones específicas.

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