Clase V - Mecanismo Gastroprotector

MECANISMO DE ACCION DE
LOS FARMACOS
GASTROPROTECTORES
Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

Curso de Interacción Fármaco Nutriente
• El sistema GI se halla bajo la regulación de un gran numero de
sistemas de neurotransmisión y control neurohumoral.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
INTRODUCCIÓN
Sistemas de neurotransmisión Sistemas de neurohumoral
Parasimpática
Sistema
Cannabinoide
serotoninérgicas
Vías Vías
Noradrenérgicas Dopaminérgicas
histaminérgicas
Gastrina
Ingesta
Péptidos colecistoquinina
Péptidos opioides
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Grupo de fármacos de acción sobre el tracto
gastrointestinal
Secreción ácida Motilidad Control de Otros

gástrica gastrointestinal emesis
Antiácidos Procinéticos Enzimas

digestivas
Antiulcerosos Laxantes
Antiflatulentos
Antidiarreicos
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiácidos y antiulcerosos
Mecanismo de la mucosa gástrica
Protección • Prostaglandinas
Evitan erosión por las • Moco epitelial o

enzimas digestivas y el somatostanina
ácido gástrico
Agresivos Estrés
Tabaquismo
Dañan la mucosa
Helicobacter Pylori
Ulcera péptica
gástrica.
Ácido gastrico
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CLASIFICACION DE FARMACOS UTILIZADOS EN TRASTORNOS CON LA ACIDEZ
Compuestos de sodio Bicarbonato sódico
Compuesto de calcio Carbonatos y fosfatos de calcio
Antiácidos Compuestos de magnesio Hidróxidos y carbonatos de magnesio
Compuestos de aluminio Hidróxidos de aluminio
Compuestos mixtos de aluminio y magnesio Almagato
Famotidina, ranitidina, cimetidina,

Antagonista de los receptores H2 nizatidina
Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol,

Inhibidores del transportador de protones lansoprazol
Antiulcerosos
Sucralfato, acexamato de zinc, misoprostol,
Protectores de la mucosa gástrica sales de bismuto
Antibacterianos Amoxicilina, claritromicina y metronidazol
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiácidos
Compuestos Alteran el equilibrio

inorgánicos que acido-base en el
neutralizan la medio gástrico.
acidez gástrica
Se absorbe - Hipernatremia
completamente
Bicarbonato sódico - Alcalosis sistémica
- Retención hídrica
Se absorbe 10%
- Alcalosis sistémica
de la dosis
Carbonato de calcio - Hipercalcemia
- Efecto rebote
Selectividad
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiácidos
- RGE
Los antiácidos Ayudan en casos de - Molestias por acidez
no absorbible (ardor, dispepsia)
La parte catiónica al
Compuestos de No se absorbe
magnesio y reaccionar con el con
debido a que
aluminio el cloruro, forma una
SAL INSOLUBLE
Efecto en la
motilidad
Compuesto de aluminio Efecto astringente
Compuesto de magnesio Aceleran el tránsito intestinal
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Compuestos más
potentes y eficaces
para el tratamiento Antagonistas de los receptores H2 de la histamina
de ulceras gástrica
y duodenal Evitan la unión
Histamina - receptor
La activación de Disponibilidad
estos receptores de AMPc
Activa
transportador de
protones de la
célula parietal
Aumento de
producción de
acidez a la luz
intestinal
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Inhibidores del transportador de protones
Actúan sobre
ATPasa K+/H3O- Unión irreversible

con el transportador
Impiden la producción de
ácido gástrico inducida
tanto por acetilcolina
como por gastrina o
histamina
Tratamiento
- Ulcera gástrica.
- Ulcera duodenal
- RGE
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Misoprostol
Análogo
Prostaglandina PGE Efecto protector de

la mucosa gástrica Efecto adverso
Diarrea (10%) y otros

trastornos
Menos efectivo
Antihistamínicos H2
Omeprazol
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Sucralfato
Se deposita de forma local

Forma Precipitado viscoso
pH ácido sobre las proteínas del
cráter ulceroso
Evita
Acción del ácido

gástrico y facilita su
Efecto adverso
curación
Estreñimiento por
el contenido de
aluminio
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Sales de bismuto
Pueden
ocasionar Oscurecer heces y la lengua
Inhibe
Bismuto Crecimiento de del paciente
H.pylori
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos
Acexamato de cinc
Inhibe
Ejerce acción Protector de la mucosa
Liberación de gástrica
histamina por los
mastocitos
Parece tener
efectividad como
antagonista H2 en el
tratamiento de la la
úlcera gastroduodenal.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
ANTIEMÉTICOS
• Están indicados en el tratamiento y prevención de las náuseas

y vómitos de diferente etiología.
• Estos pueden ser ocasionados por una gran variedad de

procesos fisiopatológicos ya sean de origen digestivo,
cinetosis o como resultado del tratamiento de agentes
emetógenos en la terapia antineoplásica.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
PROCINÉTICOS
• Incrementan la motilidad gástrica y del intestino delgado,

pero que poseen escasos efectos sobre el colon.
• La mayoría de estos fármacos poseen acción antiemética
puesto que son antagonista de los receptores D2 y también de
los receptores 5HT4 y 5HT3.
• Promueven el tránsito gastrointestinal a través de la liberación
de acetilcolina; por una parte incrementa el tono del EEI y por
otra estimula las contracciones antrales y del intestino
delgado lo que promueve el vaciado gástrico.
• Son de utilidad en los trastornos como regurgitaciones,
dispepsia funcional y plenitud gástrica.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
LAXANTES
• Actúan fundamentalmente sobre el intestino grueso.

• Antes de iniciar el tratamiento farmacológico es necesario
optimizar la dieta y cambios de estilo de vida.
• Se puede optar, a parte de los preparados a base de fibra, a
laxantes osmóticos debido a que son inocuos.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
ANTIDIARREICOS
• Útiles en el tratamiento sintomático de la diarrea aguda.
• Se debe vigilar la deshidratación por lo que rehidratar por vía

oral se debe utilizar sales disueltas en agua que aporten sodio,
potasio, magnesio, glucosa, fosfatos, citratos o lactatos y
otros.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA

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Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

Secreción ácida Motilidad Control de Otros

Antiácidos Procinéticos Enzimas

Mecanismo de la mucosa gástrica

Evitan erosión por las • Moco epitelial o

Famotidina, ranitidina, cimetidina,

Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol,

Antibacterianos Amoxicilina, claritromicina y metronidazol

Compuestos Alteran el equilibrio

Compuesto de aluminio Efecto astringente

Compuesto de magnesio Aceleran el tránsito intestinal

Inhibidores del transportador de protones

ATPasa K+/H3O- Unión irreversible

Prostaglandina PGE Efecto protector de

Diarrea (10%) y otros

Se deposita de forma local

Acción del ácido

• Están indicados en el tratamiento y prevención de las náuseas

• Estos pueden ser ocasionados por una gran variedad de

• Incrementan la motilidad gástrica y del intestino delgado,

• Actúan fundamentalmente sobre el intestino grueso.

• Útiles en el tratamiento sintomático de la diarrea aguda.

• Se debe vigilar la deshidratación por lo que rehidratar por vía

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