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    Ficha de Visita Domiciliaria Al Estudiante

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    Este documento es una ficha de visita domiciliaria de un estudiante que recopila datos personales del estudiante y su familia, el motivo de la visita, una descripción de la situación familiar y cualquier compromiso adquirido como resultado de la visita.

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    Título original

    FICHA DE VISITA DOMICILIARIA AL ESTUDIANTE

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    FICHA DE VISITA DOMICILIARIA DE EL/LA ESTUDIANTE

    Fecha: ……/……/……

    I. DATOS GENERALES
    Apellidos y nombre: …………………………………………………………………………………………………….
    Grado:………….……Sección: …………..… Edad:……………………………
    Nivel:…………………………..
    Responsable del hogar:………………………………………………………………………………………..
    DNI: ……………………………………………….Parentesco: …………………………………………………

    II. MOTIVO DE VISITA


    ………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………

    III. DESCRIPCIÓN:
    ............................................................................................................................................
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    IV. COMPROMISOS:

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    ............................................................................................................................................
    ............................................................................................................................................

    Firma del responsable de la visita Firma del cuidador

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