Ficha Psicologica

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FICHA PSICOLOGICA

1. DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS : ………………………………………..............................
GRADO MILITAR : …………….……..........................................................
UNIDAD :....................................................................................
LUGAR Y F. DE NACIMIENTO :………………………………………………………..........
EDAD : …................................................................................
LUGAR DE PROCEDENCIA : ……………..................................................................
GRADO DE INSTRUCCION : ………………………....................................................
ESTADO CIVIL : ………….....................................................................
OCUPACIÓN : ……………..................................................................
DOMICILIO : ……………………………………………………..........
FECHA DE EVALUACIÓN : ……............................................................................

2. SISTEMA FAMILIAR
ESTRUCTURA FAMILIAR
PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD OCUPACION

1. TIPO DE FAMILIA Y RELACIONES FAMILIARES.


............................................................................................................................................
2. ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS
.............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
3. OBSERVACIONES GENERALES
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
4. EXAMEN PSICOLOGICO DIRECTO
.............................................................................................................................................
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5. PSICOSEXUALIDAD
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6. HABITOS, COSTUMBRES Y USO DEL TIEMPO LIBRE
……………..........................................................................................................................
...........................................................................................................................................
7. VALORES Y ASPIRACIONES
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
8. MOTIVO POR EL CUAL INGRESO AL EJERCITO.
……....................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
9. PERFIL PSICOLOGICO
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
10. RECOMENDACIONES
.................................................... .......................................................................................

Tingo, ……….de………del 2021


……………………….…………………
Katty E. Chavez Gonzales
PSICÓLOGA
C.P.5959

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