Equilibrio Acido Base

EQUILIBRIO
ACIDO BASE
Alumna: Tapahuasco Arones Dubali
Sarahi
GRUPO 1-2
Principios fisiologicos
pH normal =7.35 a 7.45
pH compatible con la vida :6.8-7.8 Mantiene equilibrio entre produccion
de Acidos (H+) y Bases (HCO3)
PaCO2= 35-45 mmHg
TODO LO QUE ENTRA TIENE QUE SALIR
HCO3= 24 +/- 2 mEq/L
El equilibrio ácido-base requiere la integración de tres
sistemas orgánicos, el hígado, los pulmones y el riñón.
El hígado metaboliza las proteínas produciendo
iones hidrógeno ( H+ )
¿Qué ácidos
El pulmón elimina el dióxido de carbono ( CO2 )
producimos?
El riñón generando nuevo bicarbonato ( H2CO3 ).
Ácidos fijos No volátiles

80 mEq/día Ácidos volátiles
Metabolismo protéico
Ácido sulfúrico (metionina y 10000 - 20000 mEq/día
cisteina) Ácido clorhídrico (lisina y
Producción endógena
arginina Ácido láctico, Cetoácidos Metabolismo de glucosa y
Ácido úrico, Fosfatos inorgánicos acidos grasos.
RIÑÓN SE ENCARGA DE ELLOS Se produce CO2 y H2O
CO2 se elimina PULMÓN
Primera línea: Un BUFFER es un sistema formado por un ácido
débil y una sal fuerte de dicho ácido, que funciona
Buffers como base.
Los buffers del compartimento

Los buffers del compartimento intracelular son cuantitativamente más
extracelular son los siguientes: importantes, pero no bien conocidos. Aparte
a) Bicarbonato/CO2, en el plasma y del sistema de la hemoglobina, los más
líquido intersticial. importantes son el del fosfato
b) Hemoglobina, en los hematies. disódico/fosfato monosódico y el de las
c) Proteínas plasmáticas. proteinas intracelulares (imidazol).
d)Fosfato disódico/fosfato monosódico, Los H+ penetran en las cálulas
en plasma, hematies y líquido intercambiándose por Na+, K+ y lactato, y
son neutralizados por ellos.
intersticial.
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Segunda linea: Actúa amortiguando la acidez o alcalinidad a base
de eliminar o retener CO2, lo que disminuye o
Pulmón aumenta el ácido carbónico, y en consecuencia la
[H+].
El CO2 tisular, procedente del metabolismo, se mueve

hacia el plasma, donde tiene las siguientes posibilidades: CO2 + H2O <---> H2CO3 <---> H+ + HCO3
a) disolverse físicamente, de acuerdo con la pCO2

Anhidrasa
b) hidratarse a bicarbonato, en una mínima cantidad,
carbónica
porque en el plasma no hay apenas anhidrasa carbónica
c) en su mayor parte, pasar al hematie, una vez dentro del
mismo, una parte se disuelve, otra vez se hidrata a
bicarbonato, ya que en el hematie hay abundante
anhidrasa carbónica, y otra parte se une a la Hb formando
compuestos carbamino. El H2CO3 formado se disocia en
HCO3- y H+; la unión del CO2 a la Hb libera también un H+.
Estos H+ han de ser neutralizados para evitar el descenso
de pH.
D
Normalmente se producen H+ entre 50 y 100
Tercera linea : mEq/día, aunque en condiciones patológicas
pueden producirse hasta 500 mEq/día, que se
Regulación renal neutralizan con los buffers extra e
intracelulares, pero han de ser eliminados por
el riñón, ya que el pulmón no excreta H+
El riñón contribuye al balance ácido-base regulando la excreción de H+

en tanto que la concentración de HCO3- permanezca dentro de límites
apropiados. Esto involucra dos pasos básicos:
A) La reabsorción tubular del bicarbonato filtrado en el glomérulo:
Todo el bicarbonato plasmático (4.320 mEq/día) se filtra en el
glomérulo.
La reabsorción de bicarbonato por el túbulo depende de varios
factores:
1. De la cantidad de bicarbonato presente en el túbulo
2. Nivel de pCO2, si aumenta en el plasma, y en consecuencia en la
célula tubular,
3. Grado de repleción del volumen extracelular
4. Nivel de mineralcorticoides ( y en menor medida de glucocorticoides)
5. Nivel de K+ plasmático
B) La regeneración del bicarbonato gastado en la
neutralización del ácido fijo, mediante la eliminación de
H+:
1. Se alcanza mediante la secreción de H+, con dos
mecanismos diferentes, en el túbulo proximal cotransporte
Na-H+, y en los tubulos colectores por un mecanismo de
transporte activo primario, con un transportador especifico
denominado adenosintrifosfatasa transportadora de iones
hidrógeno (H+- ATPasa), manteniendo la electroneutralidad
por la secreción concurrente de Cl-
En condiciones normales, la velocidad de secreción de

hidrogeniones es del orden de 3.5 mmol/min y la
velocidad de filtración de bicarbonato es de 3.46
mmol/min, es decir la cantidad de ambos iones es
practicamente la misma, neutralizandose en la luz
tubular. Por tanto la excreción directa de H+ libres, es
mínima de 0.1 mEq/día como máximo.
Por lo tanto, para eliminar el exceso de
hidrogeniones por la orina, se debe combinar este
ión hidrógeno con tampones intratubulares:
I. Como “acidez titulable”:
a) en forma de fosfato: HPO4= + H+ = H2PO4-
b) en forma de creatinina: es cuantitativamente
poco importante
II. Como amonio: El túbulo renal sintetiza
amoniaco a partir de la glutamina
El amoniaco es un gas, que difunde con facilidad hacia la luz del túbulo, dónde
se combina con los H+ procedentes del H2CO3, que se han intercambiado De esta forma se eliminan normalmente 20 a 40 mEq/día de
H+, pudiendo incrementarse hasta 250 mEq/día ó más en las
previamente por Na+, formando amonio:
acidosis metabólicas severas.
NH3 + H+ = NH4+, que es un catión, muy poco difusible a través de la
Mediante estos mecanismos, por cada H+ que se elimina por la
membrana de la célula tubular, por lo que queda “atrapado” en la luz
orina, se retiene, y se reabsorbe, un bicarbonato.
tubular, eliminándose con la orina.
La cantidad neta de H+
excretados en orina es igual a
la cantidad de H+ excretados
como acidez titulable y NH4+
menos cualquier H+ añadido
por la pérdida de CO3H-
urinario.
Alteraciones del equilibrio
ácido base
Bibliografía
Guyton_y_Hall_Tratado_de_Fisiologia_13a_Ed_booksmedicos.org[1].pdfo.
CAPITULO 31

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a) disolverse físicamente, de acuerdo con la pCO2

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