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Introducción
La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos,
diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena,
a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos, sangre o sus
componentes
A este respecto, en el país se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de
manifiesto el interés por mejorar la seguridad de la atención que se ofrece a los pacientes
entre ellos la CPE, incorporó en 2002 a nivel nacional el indicador de "Vigilancia y Control
de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS, mismo que las instituciones de salud
públicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta práctica. En el año 2004, la
CONAMED en colaboración con CPE emitió un documento llamado: "Recomendaciones
Específicas para Enfermería sobre el Proceso de Terapia Intravenosa". Adicionalmente, en
diferentes organizaciones se imparten diplomados con reconocimiento universitario sobre
el tema de la terapia de infusión intravenosa.
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la atención
médica y personal de salud del Sistema Nacional de Salud que realicen la terapia de
infusión intravenosa.
Definiciones
Acceso venoso periférico:
Abordaje de vena distal a través punción de la misma.
Flebitis:
Procedimentales:
Todos los insumos necesarios para la terapia de infusión intravenosa deben de estar
sellados en su envase primario y antes de utilizar deben verificar los siguientes
datos: estéril, desechable, libre de pirógenos, la fecha de caducidad, el número de
lote y los datos del fabricante.
Los insumos necesarios que se deberán utilizar para la administración de la terapia
de infusión intravenosa son: solución a infundirse, solución para dilución de
medicamentos, equipo de volumen medido, equipo de venoclisis (macro, micro o
set de bomba), conectores libres de agujas y/o llave de paso, catéter y apósito
semipermeable estéril.
Catéteres:
El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más
corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las características del paciente.
En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un
catéter por cada punción, minimizando los intentos.
Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.
Se recomienda que las muestras para exámenes de laboratorio no se tomen del
catéter en el que se está administrando la terapia de infusión, sin embargo, cuando la
condición del paciente así lo amerite, la institución contará con un protocolo para
determinar este procedimiento.
Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.
Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.
No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación, excepto para
el retiro de suturas que sujetan el catéter venoso a la piel.
Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.
Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un
apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización.
Preparación de la piel:
Todos los materiales que estén en contacto con el sitio de punción deben ser
estériles.
El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.
Los materiales para la fijación del catéter deben ser, hipoalergénicos y
semipermeables.
La fijación del catéter y férula de sujeción deberá efectuarse con técnicas y
materiales innocuos para el paciente, evitando el uso de tela adhesiva.
El catéter se deberá fijar sin interferir el flujo de la infusión.
En caso de utilizar férulas en forma de avión se colocarán sin obstruir la visibilidad
del sitio de punción y se debe valorar el estado neurocirculatorio.
Políticas y procedimientos
Esta norma en virtud de que retoma aspectos técnicos relacionados con el control de
infecciones nosocomiales, uso del procedimiento de barrera máxima, es
parcialmente concordante con los lineamientos y recomendaciones emitidas por el
CDC, por su siglas en ingles Centers for Disease Control and Prevention (Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades); con los estándares de la INS por
sus siglas en inglés Infusión Nurses Society (Sociedad de Enfermeras en Terapia de
Infusión) de los Estados Unidos de América, que establece 113 estándares
específicos para la práctica de la terapia de infusión por enfermería, especialmente
relacionados con la seguridad de paciente y con la Norma Oficial Mexicana, NOM-
045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales, de la cual se retomaron los numerales 10.6.3 con los 15
correspondientes puntos relacionados con la terapia de infusión.
Procedimiento para la evaluación de la conformidad
Las personas físicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello
en los establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria de los
sectores público, social y privado, en su caso, podrán solicitar la evaluación de la
conformidad respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados
para dicho propósito.
EJEMPLOS:
La norma 022 la empleamos cuando:
1.-Nos llega un paciente y necesita que lo canalicemos para poder pasar el medicamento
necesario, siempre y cuando tomemos en cuenta los puntos anteriores.
3.-En el área de cuidados intermedios la utilizamos cuando nos llega un paciente con
catéter venoso central, nosotros como personal de enfermería tenemos que realizar la
asepsia de la piel para poderle colocar un parche de clorhexidina y poder tener una
conexión exitosa.
NOM-019-SSA3-2013
PARA LA PRÁCTICA
DE ENFERMERÍA EN
EL SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD
OBJETIVO:
Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del servicio de
enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud, así
como para la prestación de dicho servicio que en forma independiente otorgan las personas
físicas con base en su formación académica.
CAMPO DE APLICACIÓN:
CUIDADO:
A la acción encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer la persona por sí sola
con respecto a sus necesidades básicas, incluye también la explicación para mejorar la salud
a través de la enseñanza de lo desconocido, la facilitación de la expresión de sentimientos,
la intención de mejorar la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la nueva
experiencia que debe afrontar.
ENFERMERA(O):
A la persona que ha concluido sus estudios de nivel superior en el área de la enfermería, en
alguna institución perteneciente al Sistema Educativo Nacional y se le ha expedido cédula
de ejercicio con efectos de patente por la autoridad educativa competente, para ejercer
profesionalmente la enfermería.
ENFERMERÍA
A la ciencia y arte humanístico dedicada al mantenimiento y promoción del bienestar de la
salud de las personas, ha desarrollado una visión integral de la persona, familia y
comunidad y una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes
que le han permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del cuidado
de la salud a través de intervenciones dependientes, independientes o interdependientes:
FUNCIÓN ADMINISTRATIVA:
A las actividades que realiza el personal de enfermería para gestionar los recursos
materiales, científicos y técnicos de equipo o recurso humano necesario, y complementario
acorde a sus competencias y experiencia, para otorgar los cuidados de enfermería y
alcanzar los objetivos de la organización y de los prestadores de los servicios.
FUNCIÓN ASISTENCIAL:
A las actividades que realiza el personal de enfermería acordadas, disponibles o posibles,
relacionadas con el cuidado directo o indirecto de las personas, familias o comunidades,
según sea el caso y de acuerdo al ámbito de competencia del personal de enfermería.
FUNCIÓN DOCENTE:
A las actividades que realiza el personal profesional de enfermería relacionadas a la
educación para la salud, la educación continua y para la formación de recursos humanos
para la salud.
PROFESIONALES DE SALUD:
Al personal que labora en las instituciones de salud como: médicos, odontólogos, biólogos,
bacteriólogos, enfermeras, trabajadoras sociales, químicos, psicólogos, ingenieros
sanitarios, nutriólogos, dietólogos, patólogos y sus ramas, que cuenten con título
profesional o certificado de especialización que hayan sido legalmente expedidos y
registrados por las autoridades educativas competentes.
FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN:
A las actividades que realiza el personal profesional de enfermería para aplicar el método
científico en sus vertientes cuantitativas o cualitativas para la producción, reafirmación y
validación del conocimiento científico de esta disciplina, que permitan su aplicación en los
servicios de salud basados en la evidencia científica contribuyendo así, en las mejores
prácticas del cuidado de enfermería para contribuir a garantizar la calidad en la atención.
EJEMPLOS:
3.- Cuando se realiza alguna tarea en conjunto con otros profesionales de sala.