Este documento describe los principales tipos de fármacos que actúan sobre el sistema renal, incluyendo diuréticos. Explica la función de los riñones, el sistema urinario, y los procesos de reabsorción y secreción renal. Luego discute los diuréticos del asa, tiacídicos y ahorradores de potasio, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Finalmente, ofrece consideraciones sobre el monitoreo y educación del paciente para el uso seguro de estos fármacos.
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Este documento describe los principales tipos de fármacos que actúan sobre el sistema renal, incluyendo diuréticos. Explica la función de los riñones, el sistema urinario, y los procesos de reabsorción y secreción renal. Luego discute los diuréticos del asa, tiacídicos y ahorradores de potasio, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Finalmente, ofrece consideraciones sobre el monitoreo y educación del paciente para el uso seguro de estos fármacos.
Este documento describe los principales tipos de fármacos que actúan sobre el sistema renal, incluyendo diuréticos. Explica la función de los riñones, el sistema urinario, y los procesos de reabsorción y secreción renal. Luego discute los diuréticos del asa, tiacídicos y ahorradores de potasio, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Finalmente, ofrece consideraciones sobre el monitoreo y educación del paciente para el uso seguro de estos fármacos.
Este documento describe los principales tipos de fármacos que actúan sobre el sistema renal, incluyendo diuréticos. Explica la función de los riñones, el sistema urinario, y los procesos de reabsorción y secreción renal. Luego discute los diuréticos del asa, tiacídicos y ahorradores de potasio, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Finalmente, ofrece consideraciones sobre el monitoreo y educación del paciente para el uso seguro de estos fármacos.
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Fármacos que actúan sobre el
sistema renal Materia: Farmacología Docente: Lic. Kelly BrendaTorres Cuellar Grupo: F
Integrantes: • Chambi Olivares Helen Yamile • Fernandez Cori Diana Katherine • Mamani Poma Yimmy • Tapia Lima Lexi Nayely • Terrazas Loredo Teresa Rachel • Medina Yadira Beatriz Fármacos que actúan sobre el sistema renal
Función de los riñones
Los riñones eliminan los desperdicios de la sangre y el exceso de agua (en forma de orina) y ayudan a mantener el equilibrio de sustancias químicas (como sodio, potasio y calcio) en el cuerpo. Aunque es ciertamente así, los riñones tienen otras muchas funciones homeostáticas. Son los principales órganos para regular el equilibrio de líquidos, la composición electrolítica y el equilibrio acidobásico de los líquidos corporales. También secretan la enzima renina que ayuda a regular la presión sanguínea y la eritropoyetina, una hormona que estimula la producción de los glóbulos rojos.
Sistema urinario: está formado por dos riñones, dos uréteres, una vejiga de la orina y una uretra. Cada riñón contiene más de un 1 millón de nefronas, las unidades funcionales del riñón. La sangre penetra en la nefrona a través de las grandes arterias renales y es filtrada en una membrana semipermeable conocida como glomérulo. El agua y otras moléculas pequeñas pasan rápidamente a través del glomérulo y entran en la cápsula de Bowman, la primera sección de la nefrona. Una vez en la nefrona, al líquido se le llama filtrado. Tras abandonar el túbulo proximal, el filtrado viaja por el asa de Henle y, posteriormente, por el túbulo distal.
Reabsorción y secreción renales
Cuando el filtrado penetra en la cápsula de Bowman, su composición es muy similar a la del
plasma. Las proteínas plasmáticas como la albúmina, sin embargo, son demasiado grandes para pasar a través del filtro y no estarán presentes en el filtrado o en la orina de pacientes sanos. Si estas proteínas aparecen en la orina, significa que fueron capaces de atravesar el filtro debido a una enfermedad del riñón.
Información Farmacológica
Trastornos renales -Se realizan más de 12.000 trasplantes renales cada año. -Más de 47.000 personas se encuentran en lista de espera para un trasplante renal. -Una de cada 750 personas nace con un solo riñón. Un riñón único es más grande y vulnerable a una lesión por deportes violentos. -La infección urinaria (UTI) es más frecuente en las mujeres: un 20%-30% de las mujeres sufren infecciones de repetición.
La reabsorción y secreción son procesos críticos en la farmacocinética de los fármacos.
Algunos fármacos son reabsorbidos mientras que otros son secretados dentro del filtrado. Por ejemplo, aproximadamente el 90 % de una dosis de penicilina G entra en la orina a través de la secreción. Cuando el riñón está dañado, los mecanismos de reabsorción y secreción están afectados y los niveles séricos de los fármacos pueden alterarse de forma espectacular.
La insuficiencia renal
La insuficiencia renal consiste en un descenso de la capacidad del riñón para mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y eliminar los productos de desecho. Puede producirse por trastornos de otros sistemas corporales o ser intrínseca al propio riñón. Los objetivos de tratamiento primordiales son mantener el flujo sanguíneo a través del riñón y una diuresis adecuada. DIURÉTICOS
Los diuréticos son fármacos que ajustan el volumen y/o la composición de los líquidos corporales. Están indicados para el tratamiento de la insuficiencia renal, la hipertensión arterial y la eliminación de los edemas.
Mecanismo de acción de los diuréticos
Un diurético es un fármaco que aumenta la tasa de flujo urinario. El objetivo de la mayoría de
los tratamientos diuréticos es reducir el volumen de líquido extracelular y revertir la retención anormal de líquidos por el organismo. La eliminación del exceso de líquido en el organismo es especialmente deseable en las siguientes enfermedades: Hipertensión Insuficiencia cardíaca Insuficiencia renal Insuficiencia hepática o cirrosis Edema pulmonar FARMACOTERAPIA CON DIURÉTICOS DE ASA
Los diuréticos del asa son un grupo de medicamentos diuréticos que se utilizan principalmente para tratar la sobrecarga de volumen en condiciones edematosas como la insuficiencia cardíaca y la cirrosis. Los diuréticos del asa también tratan la hipertensión, pero no como agente de 1ra línea. El medicamento inhibe la reabsorción de sodio a través del cotransportador NKCC2 en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, provocando una diuresis importante. Es importante un monitoreo cuidadoso porque los diuréticos de asa provocan un aumento de la excreción de sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y agua. Además de las anomalías de electrolitos y líquidos, los diuréticos de asa pueden provocar nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Consideraciones De Enfermería Los diuréticos son medicamentos que aumentan principalmente la excreción de sodio. En cierta medida, también aumentan el volumen de orina producido por los riñones.
Al bloquear la capacidad de absorción de sodio de las células que recubren los túbulos renales, se reduce y evita el volumen intravascular y la eventual fuga de líquido de los capilares.
Se utiliza en el tratamiento de enfermedades como el glaucoma, la hipertensión y el edema en
la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia hepática y las enfermedades renales.
FARMACOTERAPIA CON DIURÉTICOS TIACÍDICOS
Las tiacidas constituyen la clase de diuréticos más amplia y comúnmente prescrita. Estos fármacos actúan sobre el túbulo distal bloqueando la reabsorción de Na+ y aumentando la excreción de potasio y agua. Su principal uso es para el tratamiento de la hipertensión ligera a moderada; sin embargo, también están indicados para el edema producido por la insuficiencia cardíaca leve a moderada, la insuficiencia hepática y la insuficiencia renal.
Todos los diuréticos tiacídicos están disponibles por vía oral y tienen una eficacia y perfiles de seguridad equivalentes. Difieren, no obstante, en su potencia y duración de acción. Cuatro fármacos (clortalidona, indapamida, metolazona y quinetazona) no son tiacidas verdaderas, aunque se incluyen en esta clase de fármacos dado que presentan mecanismos de acción y efectos secundarios similares. Los efectos secundarios de las tiacidas son similares a los de los diuréticos del asa, aunque se presentan con menor frecuencia y no causan ototoxicidad. Con un exceso de tratamiento pueden aparecer deshidratación y excesiva pérdida de iones sodio, potasio y cloro.
El papel de los profesionales de enfermería en el tratamiento con diuréticos de tipo tiacida de
la hipertensión, el edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, la enfermedad hepática y la enfermedad renal implica una monitorización cuidadosa de la enfermedad del paciente y proporcionarle una educación en lo que se refiere al tratamiento farmacológico prescrito. Con el uso inicial, los diuréticos tiacídicos pueden producir un descenso en el gasto cardíaco porque reducen el volumen sanguíneo circulante. Este descenso se estabilizará a medida que se continúa con el tratamiento. Es muy importante medir las concentraciones de electrólitos, especialmente potasio, sodio y cloro antes de iniciar un tratamiento con tiacidas. Monitorice los niveles sanguíneos de nitrógeno ureico (BUN), creatinina, ácido úrico y glucosa del paciente. Registre cuidadosamente los aportes y pérdidas, el peso diario y la presencia de dolor, hinchazón y eritema de cualquier articulación para determinar una respuesta eficaz.
Consideraciones por edades
Use los diuréticos tiacídicos con prudencia en pacientes ancianos ya que estos fármacos pueden producir deshidratación y desequilibrios electrolíticos. Proporcione cuidados meticulosos de la piel a los pacientes con incontinencia para reducir el riesgo de lesiones cutáneas.
La educación del paciente sobre los diuréticos tiacídicos
• Tomar la medicación por la mañana para evitar tener que levantarse por la noche lo que podría aumentar el riesgo de lesiones. • Informar inmediatamente sobre signos y síntomas como debilidad muscular o calambres y cambios en el pulso ya que pueden indicar hipopotasemia. • Evitar los alimentos con alto contenido en sodio. Comprobar el peso diariamente e informar de ganancias de peso de 1 kg o mayores en 24 horas, fatiga o hinchazón de los tobillos.
FARMACOTERAPIA CON DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Los diuréticos ahorradores de potasio son medicamentos que actúan en las células principales de los conductos colectores para inducir una diuresis, pero evitando la excreción de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio actúan en los conductos colectores de la nefrona.
Qué farmaco es ahorrador de potasio?
Algunos ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen: Amilorida (Midamor) Eplerenona (Inspra) Espironolactona (Aldactone, Carospir).
