Preguntas casos clínicos

Oftalmología
1. ENAM 2011-A : Varón con diagnóstico de sinusitis, 5. ENAM 2021 : Varón de 45 años, sometido a un
acude por fiebre y parálisis de mirada conjugada. examen de retina, luego del cual presenta fotofobia
¿Cuál es el diagnóstico más probable? y visión borrosa. Pupilas: midriasis bilateral, no
A. Celulitis orbitaria reactivas a la luz ni a la acomodación. No otro
transtorno óculomotor. ¿Cuál es el diagnóstico
B. Trombosis del seno cavernoso
más probable?
C. Meningoencefalitis aguda
A. Midriasis farmacológica
D. Celulitis periorbitaria
B. Parálisis del III par craneal
E. Absceso cerebral.
C. Pupilas de Argyll Robertson
2. ENAM 2018-A : Paciente con tumoración dolorosa D. Síndrome de Horner
en el párpado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? 6. ENAM EXTRA 2021-II : Varón de 22 años acude
por presentar ojo rojo y lagrimeo. Al examen:
A. Chalazión
hemorragias conjuntivales en ambos ojos y
B. Quiste dermoide opacidades epiteliales corneales redondeadas
C. Quiste epidermoide centrales. Ganglio linfático solitario preauricular
D. Carcinoma basocelular doloroso. ¿Cuál es el agente causante de esta
E. Orzuelo patología?
A. Chlamydia
3. ENAM 2018-B : Varón de 19 años con nódulo en B. Herpes
el párpado superior derecho, firme e indoloro de C. Adenovirus
crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Varicela
probable?
A. Blefaritis 7. ENAM 2012-B : Paciente con lagrimeo, eritema y
B. Orzuelo secreción conjuntival. Niega dolor. En el examen
C. Chalazión físico: Ojos: córnea normal. Pupilas CIRLA. ¿Cuál es
D. Querato acantosis el diagnóstico más probable?
E. Absceso A. Iritis aguda
B. Queratitis
4. ENAM 2018-B : Paciente con ardor y escozor en C. Glaucoma
los ojos y en los párpados. Sensación de arenilla D. Blefaritis
o de tener un cuerpo extraño. En el examen
E. Conjuntivitis aguda
físico: costras o caspa en la base de las pestañas.
Ojos: córnea normal. Pupilas CIRLA. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 8. ENAM EXTRA 2020 : Niño de 12 años, presenta
prurito ocular intenso en ambos ojos con espesa
A. Blefaritis secreción mucoide, lagrimeo, fotofobia e hiperemia
B. Glaucoma conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. Conjuntivitis aguda A. Chalazión
D. Chalazión B. Pterigión
E. Iritis aguda C. Iritis
D. Conjuntivitis
E. Uveítis

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9. ENAM EXTRA 2021-I : Mujer de 22 años presenta ojo 14. ENAM EXTRA 2020 : Recién nacido de 2 semanas
rojo y secreción purulenta en moderada cantidad y con epífora, fotofobia y disminución del brillo
otalgia. Al examen: conjuntiva con engrosamiento corneal. Al examen: presión intraocular elevada,
folicular y papilar. ¿Cuál es antibiótico de elección? nervio óptico con depresión marcada. ¿Cuál es el
A. Polimixina tratamiento indicado?
B. Cotrimoxazol A. Trabeculoplastia
C. Doxiciclina clamidia-->formacion de foliculos B. Goniotomia
D. Cloranfenicol C. Dacriorrinocistostomia
D. Iridectomía
10. ENAM 2004-A : Niño nacido de parto normal hace 2 E. Latanoprost
días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante
secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más 15. ENAM 2016-B : Llega a emergencia un paciente por
probable es conjuntivitis neonatal por: dolor en ojo derecho. Al examen físico se evidencia
A. Clamidia inyección conjuntival y ulcera corneal en forma de
B. Gonococo anillo. ¿Cuál es el agente más probable que causo
dicha patología?
C. Estreptococo
D. Herpes simple A. Aspergillus
E. Haemophilus B. Candida
C. Bacteriana
11. ENAM 2017-B : Recién nacido de 7 días, parto D. Parasitario acantamoeba
domiciliario, hace 2 días secreción ocular clara E. Virus herpes
acuosa que se torna purulenta. Examen: hiperemia
marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el
16. ENAM 2005-B : Agricultor de 36 años de edad.
probable agente infeccioso?
Hace tres días se golpeó el ojo derecho con una
A. Adenovirus rama. Desde ayer presenta dolor y disminución
B. Estafilococo de la visión en dicho ojo. Al examen se observa en
C. Gonococo córnea derecha: úlcera blanquecina, de márgenes
D. Clamidia mal delimitados y elevados. El diagnóstico más
probable es una queratitis de tipo:
E. Candida
A. Bacteriana
12. ENAM 2017-B : Mujer de 50 años hipermétrope B. Viral
que desde hace 24 h refiere visión de halos C. Micótica
coloreados alrededor de puntos luminosos en el
D. Parasitaria
ojo derecho y dolor intenso en el mismo, además
de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál es el E. Actínica
diagnóstico probable?
17. ENAM 2021 : Mujer de 74 años, sufre de
A. Glaucoma agudo
hipermetropía, desde hace 24 horas viene
B. Uveítis aguda anterior presentando dolor en el ojo izquierdo con pérdida
C. Conjuntivitis aguda visual paulatina, hiperemia ocular con opacidad
D. Desprendimiento de retina de córnea y midriasis. A la palpación aumento
E. Dacriocistitis aguda de la tonicidad del ojo. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
13. ENAM 2014-A : Varón 60 años, acude por dolor A. Parálisis del III par craneal
agudo en ojo derecho. Al examen: fotofobia y
B. Glaucoma crónico
aumento del tamaño del globo ocular. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? C. Uveítis
D. Glaucoma agudo
A. Cataratas
B. Conjuntivitis
C. Retinitis
D. Glaucoma
E. Queratitis

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18. ENAM 2021 : Mujer de 74 años refiere pérdida 23. ENAM EXTRA 2021-II : Varón de 18 años, hace 2
brusca de la visión del ojo derecho con dolor horas sufre impacto de piedra en el ojo derecho.
intenso. Antecedente de asma bronquial y de alergia Al examen: diplopía, enoftalmos derecho y fractura
a las sulfonamidas. La lámpara de hendidura revela de órbita ¿Qué pared de la órbita del ojo se
edema del epitelio corneal, ángulo esclerocorneal compromete en esta situación?
cerrado y cámara anterior poco profunda. ¿Cuál es A. Superior
el tratamiento a indicar?
B. Inferior
A. Manitol C. Lateral
B. Dorzolamida D. Medial
C. Timolol
D. Latanoprost 24. ENAM EXTRA 2021-II : Carpintero de 32 años, sufre
impacto de partícula en ojo derecho mientras se
19. ENAM EXTRA 2022 - II : Varón de 22 años presenta encontraba martillando un clavo, acto seguido
desde hace 3 días secreción serosa y escozor en presenta dolor ocular y disminución de la visión
ojo derecho. Al examen: hiperemia conjuntival en en el ojo. Se sospecha cuerpo extraño intraocular.
ojo derecho, agudeza visual normal en ambos ojos, ¿Cuál estudio de imagen está contraindicado?
presión ocular de 12 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? A. Ecografía ocular
B. Tomografía axial computarizada de órbita
A. Conjuntivitis aguda
C. Resonancia magnética de órbita
B. Glaucoma agudo
D. Radiografía de órbita
C. Uveítis anterior
D. Queratitis aguda
25. ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 25 años, acude a
emergencia porque limpiando el inodoro le salpica
20. ENAM EXTRA 2022 - II : Mujer de 57 años acude accidentalmente ácido muriático en el ojo derecho.
a emergencia por dolor ocular izquierdo intenso ¿Cuál es la conducta más apropiada?
desde hace 7 horas. Al examen: gran hiperemia
conjuntival, midriasis arreactiva. presión ocular A. Irrigar el ojo inmediatamente con suero
de 32 mrnHg en ojo izquierdo. ¿Cual es el fisiológico y agua
tratamiento más adecuado? B. Limpiar ojo con un paño limpio y colocar
ungüento antiséptico
A. Trabeculoplastía láser
C. Administrar corticoides tópicos para disminuir
B. Trabeculectomía quirúrgica
la inflamación
C. Análogos de prostaglandinas
D. Colocar un parche y llamar rápidamente al
D. Implantes de válvulas de drenaje especialista
E. Cirugía inmediata
21. ENAM EXTRA 2022 - II : Trabajadora de limpieza
que aseando un piso sufre salpicadura en ambos
26. ENAM EXTRA 2021-I : Mujer de 40 años, que
ojos de producto de limpieza. ¿Cuál es la acción
sufre un fuerte golpe con un palo en su ojo
inmediata a seguir?
derecho. Al examen: pupila deformada, hematoma
A. Colirio con antibiótico subconjuntival e hifema. ¿Cuál es la conducta
B. Lavado ocular con agua abundante inicial?
C. Dilatador pupilar A. Instilación de antibióticos y analgésicos
D. Gotas oftálmicas anestésicas B. Analgésicos y control para evolución de
sangrado
22. ENAM 2012-A : Fractura de maxilar y unguis con C. Maniobra de Valsalva y protección ocular
ojo rotado en medial y aducido. Indique cuál es la
D. Protección ocular y derivación al especialista
lesión:
A. Lesión de músculo recto interno
B. Lesión de músculo recto externo
C. Lesión de músculo recto superior
D. Lesión de músculo recto inferior
E. Lesión de músculo oblicuo menor

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27. ENAM EXTRA 2021-I : Trabajador se encontraba 29. ENAM 2020 : Niño de 2 años presenta inflamación
lijando metal, presenta ardor, sensación de cuerpo periorbitaria y “desviación convergente” de ojo
extraño, fotofobia en el ojo derecho. Al examen: derecho. Examen: irregularidad y ausencia de
hiperemia conjuntival y se aprecia pequeña reflejo pupilar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
partícula ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? probable?
A. Ciclopéjico + extracción del cuerpo extraño A. Retinoblastoma
B. Anestesia tópica + extracción del cuerpo B. Vítreo hiperplásico
extraño C. Catarata
C. Oclusión + AINES D. Endo oftalmitis
D. Ciclopéjico + antibiótico tópico

28. ENAM 2021 : Varón de 38 años, refiere intenso

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