Rol del personal de enfermería en el traslado y movilización del paciente intra y

extra hospitalario.

Role of the nursing staff in the transfer and mobilization of the intra and extra
hospital patient.

Julexy Andreina Párraga Muñoz (1)

Viviana Lissette Zambrano Moreira (2)

Gively Dayanna Ortega Cobeña (3)

Holger Joel Vinces Silva (4)

(1) Instituto Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario “ITSUP”,

Tecnicatura Superior en Enfermería, Portoviejo- Ecuador.
julexy271118@gmail.com , ORCID iD: 0000-0001-6120-1920

(2) Instituto Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario “ITSUP”,

Tecnicatura Superior en Enfermería, Portoviejo- Ecuador.
vivilisszam@outlook.com , ORCID iD: 0000-0002-5642-4617

(3) Instituto Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario “ITSUP”,

Tecnicatura Superior en Enfermería, Portoviejo- Ecuador.
Ortegagive10@gmail.com , ORCID iD: 0000-0002-1001-3038

(4) Instituto Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario “ITSUP”,

Tecnicatura Superior en Enfermería, Portoviejo- Ecuador.
Ghostvincessilva@gmail.com ORCID iD: 0000-0002-5868-2601

Contacto: julexy271118@gmail.com
Resumen

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) señala que la movilización del

paciente es importante porque es la base de los cambios posturales y el punto de partida
para sentar el paciente al borde de la cama, siempre que sea posible hay que empezar
con movilizaciones pasivas de las articulaciones.

El objetivo de este artículo es estudiar las intervenciones del personal de enfermería en

la movilización y traslado del paciente intra y extra hospitalario para prevenir futuras
complicaciones en la salud del paciente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que el traslado intrahospitalario es

la movilización de un paciente a otra unidad hospitalaria, de manera puntual o
momentánea, para realizar una prueba diagnóstica o de intervención, siempre que se
realice en el interior de las instalaciones del hospital donde se encuentra ingresado
el paciente. Mientras que el traslado extrahospitalario o sanitario primario es aquel que
se efectúa desde el lugar donde ha ocurrido la emergencia hasta el hospital o unidad
médica más cercana.

El método utilizado fue bibliográfico, puesto que permitió obtener la información

teórica de la investigación para el análisis del tema, adquiriendo conocimientos
relevantes de cómo ejecutar de manera correcta el traslado del paciente.

Como conclusión se tiene que cuando el transporte intra y extra hospitalario lo realiza
un equipo entrenado y especializado, las posibles complicaciones que puedan aparecer
durante el mismo se pueden prevenir. Es muy importante que el personal de enfermería
que se ocupe de trasladar a los pacientes reciba formación y entrenamientos específicos.

Palabras clave: Enfermeros, seguridad, riesgo, unidad medica

Introducción

La movilización de pacientes es uno de los puntos clave en el trabajo de los

profesionales sanitarios. La movilización consiste en la correcta colocación y
manipulación de los pacientes para moverlos en la cama, camilla o silla de ruedas. Las
técnicas de movilización se emplean tanto en la propia habitación como en el traslado a
otras dependencias del centro sanitario. Conocer los principios de la movilización de
pacientes es clave para proteger la seguridad y bienestar de los usuarios y, también, el
del personal sanitario (1).
Se define como traslado intrahospitalario interno del paciente al conjunto de actividades
realizadas para desplazar al paciente desde la unidad en que se encuentra ingresado a
otra unidad del Hospital para completar el tratamiento médico o para la realización de
pruebas complementarias (2).

El traslado intrahospitalario es la movilización del paciente en estado crítico dentro de

un centro de salud, de una unidad a otra para la realización de pruebas diagnósticas y
terapéuticas que no se puedan llevar a cabo dentro de las unidades críticas realizado de
prueba diagnóstica y terapéutica que no se pueden llevar a cabo dentro de las unidades
como enfermera y un médico intensivista. (3)

Sin Embargo, el traslado implica llevar al paciente de un punto a otro del centro
sanitario. Dependiendo del motivo y estado de aquel, se pueden utilizar diferentes
herramientas de traslado, como andadores, bastones, sillas de rueda o camillas. Pero,
¿quién realiza el traslado de los pacientes? Pues bien, este tipo de actividad es
responsabilidad de todo el equipo que atiende al paciente (Médicos, auxiliares de
enfermería, enfermeras), que deben conocer las técnicas específicas de traslado para que
el enfermo se sienta cómodo y seguro (4).

El transporte de los pacientes puede verse alterado por acontecimientos inesperados,

tales como una parada cardiaca en el ascensor, el nacimiento de un bebe en el pasillo, un
síncope o una crisis convulsiva que aparece cuando se está realizando al enfermo en una

tomografía axial computarizada (TAC). Sin embargo, si existe un plan bien diseñado y
recursos humanos y materiales suficientes, el paciente puede seguir recibiendo la
atención médica y de enfermería durante su traslado fuera del servicio de urgencias. La
atención de enfermería durante el traslado del paciente exige contar con una
planificación adecuada, respecto a las normas y los protocolos del hospital. (5)
Transporte extrahospitalario es aquel que se realiza para el desplazamiento de personas
enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria, en vehículos especialmente
acondicionados a tal efecto. También es el transporte que se desarrolla de manera
accesible a las personas con discapacidad. Consiste en el desplazamiento de enfermos
por causas exclusivamente clínicas cuya situación les impida desplazarse en los medios
ordinarios de transporte. (6)
Para realizar un adecuado transporte extrahospitalario, se debe tomar en consideración
la información correcta para que el paciente sea movilizado con las medidas adecuadas.
(7)
Castro y Simian refieren que, la enfermería es una profesión y como tal, profesa una
vocación con una misión. Esta es, proveer el cuidado del paciente, cumpliendo los
mejores estándares de calidad y seguridad en salud disponibles. La gestión y ejecución
de los cuidados de enfermería deben estar sustentadas y justificadas en evidencia
científica (8).
Por tal motivo, El traslado es un procedimiento asistencial y administrativo del
profesional de enfermería a los pacientes encaminada a apoyar al individuo en la
conservación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyar en
la recuperación de los procesos patológicos. as actividades asistenciales se realizan en:
En Atención Primaria, En Atención Especializada, En los Servicios de Urgencias, En
atención extra hospitalario/comunidad (9).

La enfermera de urgencias es la que se encarga de dar una primera atención sanitaria a

los pacientes, tanto en el ámbito extrahospitalario como dentro del propio centro. Así,
una de las principales labores de la enfermería en urgencias es el triaje, o la priorización
de los pacientes en función de la prontitud que requiere su atención. El desempeño del
enfermero en urgencias y emergencias abarca ámbitos tan dispares como la reanimación
cardiopulmonar, el ya mencionado triaje, el soporte vital, la actuación en catástrofes
naturales o en zonas de guerra o hasta en determinados cuerpos de bomberos. (10)
La enfermería en emergencias es una parte fundamental de la profesión enfermera, con
un impacto directo en la atención a los pacientes tanto fuera de los hospitales como
dentro, por las necesidades que presentan las personas a las que se les presta asistencia
urgente.
Estas labores de enfermería en urgencias se aplican tanto a pacientes adultos
como pediátricos y en contingencias tan dispares como intoxicaciones o situaciones
urgentes como la atención, junto con el equipo multidisciplinar, en urgencias en eventos
deportivos o en conflictos bélicos, algo, esto último, que ha sucedido en diversas épocas
a lo largo de la historia (11).
Durante todo el traslado, la seguridad del paciente debe ser una cuestión prioritaria para
el personal de enfermería El traslado con garantías de seguridad de los pacientes que
necesitan soporte de la vía respiratoria, ventilación artificial o infusión continua intra
venosa de varias bolsas generalmente requiere la participación de más de una persona.
Quien ayuda a la enfermera en estos casos puede ser un terapeuta respiratorio, un
técnico de urgencias, un médico u otra enfermera especializada. Se debe tener mucho
cuidado para evitar la extubación accidental o la desconexión inadvertida de sondas o
catéteres invasivos, especialmente cuando se cambia al paciente de una superficie a otra.
(12)
Materiales y métodos

Esta investigación se apoyó en el método bibliográfico donde se consultaron fuentes de

información desde diferentes sitios web como de la Organización Mundial de la Salud y
la Organización Panamericana de la Salud, permitiendo conocer, comparar, ampliar y
profundizar los diferentes enfoques, teorías y contextualizaciones de los distintos
autores relacionados con el contexto del rol de enfermería en traslados del paciente. Se
revisaron artículos de revistas nacionales e internacionales en bases de datos como
Pubmed/Medline, SciELO, y otras revistas. Se utilizaron como motores de búsqueda
Google y Google Académico. Se consideró como criterios de selección aquella
literatura publicada más recientemente en concordancia con el tema de investigación y
materiales de preferencia que estuvieran en idioma español. Se aplicaron estrategias de
búsqueda utilizando los descriptores de la ciencia de la salud "traslado de pacientes",
“movilización”, “traslado intrahospitalario”, “traslado extrahospitalario”. Se analizó la
calidad, fiabilidad y validez metodológica de los artículos seleccionados para realizar
una adecuada revisión.

Resultados
Mediante 24 revisiones bibliográficas se escogieron 15 de ellas por su pertinencia en el
contenido. Se utilizaron artículos e información de revistas nacionales e internacionales
de las bases de datos como la OMS, OPS, Infomed. Se analizó la calidad, confianza y
validez de los artículos seleccionados para realizar una revisión adecuada.

Las referencias bibliográficas consultadas evidenciaron una opinión muy general pero
positivo referente al tema. Es de destacar que no existía un proceso general que detalle
dicha intervención en el personal de enfermería. Sin embargo, se resalta las fases de
intervención de la función asistencial del personal de enfermería.

La activación. Comprende desde que se recibe la comunicación formal del traslado

hasta que se contacta físicamente con el paciente y el personal responsable del mismo.
El objetivo en esta primera fase es dar una respuesta organizada. Debe hacerse en el
menor tiempo posible, ante la necesidad de transferir un paciente crítico a un centro de
referencia.
Estabilización. Se entiende todas aquellas actuaciones protocolizadas de soporte que se
consideran necesarias realizar antes de iniciar el traslado. Estas medidas deben
efectuarse de forma rápida y eficaz.
El traslado. Comienza cuando se instala al enfermo en el vehículo, y termina cuando se
lleva al centro hospitalario.
La transferencia al personal responsable en el hospital de destino.
Reactivación. Una vez completada la intervención se procede al regreso al hospital y
preparación del material y vehículo para una nueva activación.

Discusión

La OPS indica que la movilización del paciente es importante porque es la base de los
cambios posturales y el punto de partida para sentar el paciente al borde de la cama.
Siempre que sea posible hay que empezar con movilizaciones pasivas de las diferentes
articulaciones como: hombro, codos, muñeca, rodillas, tobillos, lo que ayuda a mejorar
o mantener las capacidades funcionales del paciente y al mismo tiempo servirá de
calentamiento para las posteriores movilizaciones que vayamos a realizar, sin embargo,
la movilización supone un riesgo para el paciente gravemente enfermo. Es importante
diseñar y aplicar herramientas para detectar fallos en la seguridad y mejorar la calidad
asistencial. (13)

Cande manifiesta que, En la actualidad, en Medicina de Emergencias, algunos términos

a nivel pre hospitalario están plenamente consensuados, todos hablamos de: Primario y
Secundario, por lo tanto, hablaremos de transporte prehospitalario o extrahospitalario o
primario cuando nos referimos a la atención de una emergencia médica por parte de un
equipo médico asistencial que se traslada a un centro hospitalario para que se haga
cargo un equipo médico receptor. Transporte interhospitalario o secundario, se extiende
que un equipo médico asistencial se propone trasladar a un paciente que está en un
hospital a cargo de un equipo médico emisor, hasta otro centro hospitalario para que se
haga cargo de él otro equipo médico asistencial, esta propuesta también se hará cargo el
equipo médico del Centro Coordinador que decidirá cómo, cuándo y dónde (14).

Sin embargo, Navarro, Acín y Melic añaden que, Existen diversos tipos de transporte
sanitario, que son movilizados según los requerimientos de la urgencia o emergencia
que se vaya a atender. Pueden ser vehículos utilizados con el fin de transportar
únicamente al personal sanitario o vehículos que deben transportar a pacientes de
manera segura, ágil y en la medida de lo posible cómoda. El transporte más utilizado es
la ambulancia, sin embargo, también se han utilizado transportes que representan una
intervención más rápida como helicóptero, avión y barco, asimismo lo clasifica en las
siguientes (15).

Transporte primario o extrahospitalario: Representa el transporte que se realiza desde el

sitio donde se produce la emergencia hasta el hospital. El equipo se encarga de asegurar
el entorno, realizar una valoración de la escena y establecer un plan de actuación de
acuerdo con las prioridades asistenciales, de acuerdo a la valoración primaria del
paciente vía aérea, respiración, ventilación, oxigenación y control de circulación (ABC)
y las tareas de rescate necesarias (15).
Transporte secundario o interhospitalario: El que se realiza desde un hospital a otro, es
decir de diferentes centros hospitalarios. Los motivos para proceder al traslado pueden
ser diversos, entre ellos la necesidad de recibir tratamiento especializado o de un nivel
más elevado o por deseo expreso del paciente o de los familiares del mismo (15)
Transporte terciario o intrahospitalario: Dentro del propio hospital, éste con el objetivo
de trasladar al paciente para la realización de pruebas diagnósticas o terapéuticas, o para
su traslado a otra unidad (15).
Conclusión debe de ir si cumplió el objetivo

Se concluye que el conocimiento de las intervenciones del personal de enfermería en los

traslados intra y extra hospitalario es de vital importancia, para reducir las
complicaciones que pueda sufrir el paciente al momento del traslado, los riesgos o
consecuencias de eventos adversos a suscitarse, esto a su vez beneficia la seguridad de
los pacientes, al dar la posibilidad de actuar en consecuencia para minimizar la
ocurrencia de errores; se eleva el deseo de superación de los enfermeros que realizan
estas intervenciones; así como al relacionarlas se evidencia que la responsabilidad
profesional está implícita en el acto del cuidado, lo que demanda una formación de
enfermeros con una visión científica de la profesión, preocupados por el bien de
nuestros pacientes, capaces de brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgo.

Bibliografía
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https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/3174659?show=full#:~:text=El
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7. Ojeda, Mayra y Vargas, Karina. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL
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