Ficha de Información Personal
Ficha de Información Personal
Ficha de Información Personal
* Nombre representante legal /Tutor: (Esta casilla se completa si el estudiante se encuentra bajo el
cuidado de otra persona que no sean sus progenitores.
Parentesco Edad Número de Profesión u Teléfono de Lugar de Trabajo Antigüedad
cédula Ocupación contacto en su
empleo
34
Mama 0929375285 estilista 0978930342 Urb. La Delicia Mz 5 años
7 Villa 17
3.-REFERENCIA FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE: Personas con quien vive el estudiante
(especificar todas las personas que conforman la estructura familiar)
Nombre de los miembros de la Parente Edad Nivel de estudios
familia sco
34 secundaria
Jeniffer Dalia Soriano Alvarado mama
papa 45 bachiller
Rómulo Gustavo Arellano Castro
herman 8 4 EGB
Ashley Solange Arellano Soriano a
Jordy Gustavo Arellano Soriano herman 7 3 EGB
o
Determinar quién :
Observaciones:
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4. DATOS DE SALUD
El estudiante tiene algún tipo de discapacidad: SI: NO: X
Determinar cuál:
El estudiante tiene alguna condición médica y/o psicológica: SI: NO:X
Explique:
El estudiante padece alergias: SI: NO:X
El estudiante recibe atención médica y/o psicológica: SI: NO:X
Especificar medicamentos que utiliza:
5. DATOS ACADÉMICOS /RENDIMIENTO ESCOLAR
El estudiante estudió bajo modalidad virtual en el 2020: SI: X NO:
El estudiante ha repetido curso:NO
Especificar cuál es:
5.1 DATOS ACADÉMICOS
Promedio Académico del estudiante periodos (2022-2023 y 2021-2022) : 2022-2023 PROMEDIO
9.00 Y 2021-2022 PROMEDIO 9.56
Participación:
Clubes: _________________________________________________________
6. HISTORIA VITAL
6.1 EMBARAZO Y PARTO
Edad de la madre: 34
Accidentes en el embarazo:
Medicamentos en el embarazo:
Al término: Prematuro: Cesárea:X Parto Normal
Especificar cualquier otra dificultad en el embarazo (Preclamsia, hipoxia, etc.)
Edad a la que habló por Período de lactancia: Edad hasta la cual utilizó
primera vez: 11 meses 8 meses biberón:4 años
Alergias:
Cirugías:
Pérdidas de conocimiento:
Otros:
Madre:
se porta muy bien tenemos una relación muy bonita me ayuda en cualquier cosa en casa me pide
ayuda en sus tareas
Hermanos:
son muy unidos amorosos con ellos
Otros:
Observaciones:
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*Se solicita llenar todos los campos, evitando dejar información inconclusa