UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSEVELT
FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela profesional de enfermería

FARMACOLOGIA GENERAL
ANTIVIRALES, PATOLOGIA
INFLUENZA.

DOCENTE: FRIDA PEREZ RUIZ

INTEGRANTES:
 CURO PARCO JHON
 GARAY YAURI CLAUDIA
 HUINCHO ROJAS NIKE
 HUAMAN HURTADO MARITZA
 MALDONADO SILVA REYDELINDA
 PAJITA CARDENAS MAXIMO
 TORRES ROMANI JHANINA
 VILLANUEVA DAVILA SHARON

HUANCAYO - 2023

1
 Índice
1. Introducción.........................................................................................................................3
2. Objetivos:..............................................................................................................................4
3. Marco Teórico......................................................................................................................4
3.1. Historia Del Descubrimiento De Los Virus......................................................4
3.2. Definición:................................................................................................................7
3.3. Tamaño:....................................................................................................................8
3.4. Estructura:...............................................................................................................9
4. Las Cinco Formas Estructuras Básicas De Los Virus En La Naturaleza............10
5. La replicación viral y sus etapas...................................................................................12
6. Clasificacion delos virus:................................................................................................17
7. Mecanismo de Resistencia viral:..................................................................................18
8. Mecanismo de acción se clasifican:.............................................................................19
9. El periodo de incubación de un virus..........................................................................22
10. ¿Qué es un antiviral?.....................................................................................................23
11. ¿Qué es un retrovirus?..................................................................................................24
12. Mecanismo de transmisión:.........................................................................................24
13. Efectos adversos:...........................................................................................................26
a. Contraindicaciones y precauciones........................................................................26
b. Interacciones:................................................................................................................26
14. Medicamentos Antivirales............................................................................................27
15. Direcciones Futuras.......................................................................................................27
16. Empleo Clínico................................................................................................................27
17. Aciclovir............................................................................................................................28
18. Posología..........................................................................................................................29
19. Aciclovir Tópico..............................................................................................................30
20. Ganciclovir Indicaciones..............................................................................................31
21. Foscarnet..........................................................................................................................34
22. Iodoxuridina.....................................................................................................................36
23. Amantadina......................................................................................................................36
26. Rimantadina.....................................................................................................................37
27. Vidarabina.........................................................................................................................38
28. Ribavirina..........................................................................................................................38
29. Resistencia viral a las drogas......................................................................................43
30. Desarrollo de nuevos medicamentos de acción antiviral.....................................43

2
31. Conclusiones...................................................................................................................45
32. Bibliografia.......................................................................................................................45

1. Introducción

Las quimioterapias virales son mucho menores que los de las enfermedades
alcanzados en el tratamiento de las infecciones bacterianas. Los avances En
Estados Unidos están disponibles sólo unos pocos agentes antivirales de valor
clínico demostrado. Un análisis de los problemas asociados al desarrollo de
estos medicamentos muestra que: - Los virus son parásitos intracelulares
obligados que utilizan muchas vías bioquímicas y metabólicas de las células
hospederas infectadas. - Ha resultado difícil alcanzar una actividad antiviral útil
sin afectar el metabolismo normal de la célula infectada, causando también
efectos tóxicos en células no infectadas. - El diagnóstico temprano de la
infección viral es crucial para garantizar una terapia antiviral efectiva, debido a
que una vez que los síntomas aparecen, numerosos ciclos de multiplicación
viral ya han ocurrido y la duplicación comienza a disminuir. Por esto, un
tratamiento efectivo depende de medios diagnósticos rápidos, sensibles,
específicos y prácticos. - Como la mayoría de las enfermedades virales son
bastante comunes, relativamente benignas y autolimitadas; el índice
terapéutico (relación eficacia/toxicidad) debe ser elevado para que un
tratamiento sea aceptable. La explosión actual de investigaciones en biología
molecular está ayudando a solucionar algunos de esos problemas. Ha sido
posible identificar enzimas únicas en la duplicación viral y de esta manera
distinguir claramente entre funciones del virus y la célula hospedera.
Acontecimientos únicos en la multiplicación viral constituyen sitios que sirven
como blancos ideales para las drogas antivirales. Como ejemplos se
mencionan la timidina-quinasa del virus herpes simple y la transcriptasa
reversa del virus de inmunodeficiencia humana (HIV).11 Por otro lado, el
desarrollo de métodos diagnósticos sensibles y específicos ha sido posible por
la tecnología del DNA recombinante, el uso de anticuerpos monoclonales,

3
técnicas de hibridación de DNA y recientemente el uso de «la reacción en
cadena de la polimerasa» que permite la detección de un genoma viral en una
muestra de tejido.2 La quimioterapia antiviral ha experimentado una revolución
en las 2 últimas décadas. Los éxitos en la búsqueda de una terapia antiviral
efectiva y práctica han tenido su origen en avances de las ciencias químicas,
biología molecular y virología. Han sido descubiertos -o creados mediante
técnicas ingenieras- compuestos que son capaces de distinguir entre las
funciones de la célula hospedera, de las funciones virales específicas con
discriminación suficiente para ser efectivas en el tratamiento, pues tienen
elevada eficacia antiviral y toxicidad mínima para las células infectadas.3 La
disponibilidad de una quimioterapia antiviral efectiva igualmente se nutre de
mejoras en las técnicas de identificación de los virus. El empleo apropiado de
esta terapia también depende en la actualidad de un diagnóstico rápido con
medición precisa de la carga viral (antígeno o ácido nucleico viral) en el
individuo infectado para monitorizar la respuesta al tratamiento.

2. Objetivos:

 Identificar los blancos farmacológicos y los mecanismos de acción de los

farmacológicos y los mecanismos de acción de los fármacos antivirales
 Describir las características farmacológicas distintivas de los fármacos
antivirales.
 Distinguir las aplicaciones clínicas, los efectos adversos, las
interacciones y las posibilidades de uso combinado

3. Marco Teórico

3.1. Historia Del Descubrimiento De Los Virus

Martinus Beijerinck en su laboratorio en 1921.A mediados del siglo XIX el

término virus todavía se empleaba como sinónimo de veneno o miasma. Los
virus no llegaron a conocerse como entidades biológicas hasta las postrimerías
del siglo XIX, pero hay descripciones mucho más antiguas de enfermedades

4
víricas, así como de los primeros tratamientos médicos. Se conoce un texto
legal de Mesopotamia de en torno a 1800 a. C. que trata del castigo que se le
impuso a un hombre cuyo perro, probablemente afectado por la rabia, mordió a
otra persona y la mató.24 En los jeroglíficos egipcios se han hallado lo que
parecen representaciones de las secuelas de una infección de polio.

Fue Aulo Cornelio Celso quien, en el siglo I a. C., utilizó por primera vez la
palabra virus. Calificó de venenosa la saliva por la que se transmite la rabia. En
1882 Adolf Mayer, haciendo experimentos sobre la enfermedad del mosaico del
tabaco, causó, sin darse cuenta de ello, una transmisión de virus al transferir
savia de plantas infectadas a plantas sanas, provocando de este modo también
la enfermedad de estas. Mecanismos de acción de los antivirales Esta
transferencia ya se asociaba en el siglo XVIII con la palabra virus. Así lo
describe el periódico londinense The Times en la necrológica de un médico que
se había infectado al coser un cadáver diseccionado, se pinchó en la mano,
«de manera que se introdujo algo de la materia del virus, o dicho en otras
palabras, se le inoculó la podredumbre».

En 1884, el microbiólogo francés Charles Chamberland inventó un filtro

(conocido actualmente como filtro de Chamberland o filtro de Chamberland-
Pasteur) que tiene poros de tamaño inferior al de una bacteria, de manera que
retiene a estas al filtrar una solución que las contenga.26 El biólogo ruso Dimitri
Ivanovski utilizó este filtro y demostró que los extractos de hojas molidas de
plantas infectadas de tabaco seguían siendo infecciosos después de filtrarlos.
Eso significaba que los agentes que provocaban la enfermedad eran
significativamente más pequeños que las bacterias Ivanovski sugirió que la
infección podría ser causada por una toxina producida por las bacterias, pero
no continuó apoyando esta idea.27 En aquella época se pensaba que todos los
agentes infecciosos podían ser retenidos por filtros y, además, que podían ser
cultivados en un medio con nutrientes —esta opinión formaba parte de la teoría
germinal de las enfermedades—.7 En 1899, el microbiólogo neerlandés
Martinus Beijerinck repitió los experimentos de Ivanovski y quedó convencido
de que se trataba de una nueva forma de agente infeccioso.28 Observó que el
agente solo se multiplicaba dentro de células vivas en división, pero como sus
experimentos no mostraban que estuviera compuesto de partículas, lo llamó

5
contagium vivum fluidum («germen viviente soluble») y reintrodujo el término
«virus».27 En ese mismo año, en 1899, Friedrich Loeffler y Frosch pasaron el
agente de la fiebre aftosa —el Aphthovirus— por un filtro similar y descartaron
la posibilidad de que se tratara de una toxina debido a la baja concentración.
Concluyeron que el agente se podía multiplicar.27 Se considera que esos hitos
marcaron el nacimiento de la virología.

A principios del siglo xx, el bacteriólogo inglés Frederick Twort descubrió los
virus que infectan a las bacterias, ahora llamados bacteriófagos,29 y el
microbiólogo franco-canadiense Félix d'Herelle describió virus los cuales, al
añadirlos a bacterias cultivadas en agar, producían zonas de bacterias
muertas. Diluyó con precisión una suspensión de estos virus y comprobó que
las diluciones más altas (es decir, las que contenían una menor concentración
de virus), no mataban a todas las bacterias, sino que formaban zonas discretas
de organismos muertos. Contando estas zonas, y multiplicándolas por el factor
de dilución, d'Herelle pudo calcular el número de virus en la suspensión
original.30 En 1922 propuso que los bacteriófagos fueran ancestros de las
bacterias o una forma intermediaria. En 1928 junto con John Burdon Sanderson
Haldane propusieron que los virus o entidades similares fueran los ancestros
de los organismos celulares.31 Hipótesis que viene respaldada con algunas
evidencias

A finales del siglo XIX, los virus se definían en función de su infectividad, su

filtrabilidad y su necesidad de huéspedes vivos. Solo habían sido cultivados en
plantas y animales. En 1906, Ross Granville Harrison inventó un método para
cultivar tejidos en linfa, y, en 1913, E. Steinhardt y colaboradores utilizaron este
método para cultivar virus Vaccinia en fragmentos de córnea de cobaya.32 En
1928, H. B. Maitland y M. C. Maitland cultivaron el mismo virus en
suspensiones de riñones picados de gallina. Su método no fue adoptado
ampliamente hasta 1950, cuando se empezó a cultivar poliovirus a gran escala
para la producción de vacunas.

Otro avance se produjo en 1931, cuando el patólogo estadounidense Ernest

William Goodpasture cultivó el virus de la gripe y otros virus en huevos
fertilizados de gallina.34 En 1949, John Franklin Enders, Thomas Weller y
Frederick Robbins, cultivaron virus de la polio en células cultivadas de
6
embriones humanos. Por primera vez no se utilizaron tejidos animales sólidos
ni huevos. Este trabajo permitió a Jonas Salk crear una vacuna efectiva contra
la polio.35

Con la invención de la microscopía electrónica en 1931 por parte de los

ingenieros alemanes Ernst Ruska y Max Knoll, se obtuvieron las primeras
imágenes de virus.3637 En 1935, el bioquímico y virólogo estadounidense
Wendell Stanley examinó el virus del mosaico del tabaco y descubrió que
estaba compuesto principalmente de proteínas.38 Poco tiempo después, se
dividió en dos partes: proteínas por un lado, y ARN por otro.39 El virus del
mosaico del tabaco fue el primero que se cristalizó, y por tanto se pudo conocer
su estructura en detalle. Las primeras imágenes por difracción de rayos X del
virus cristalizado las obtuvieron Bernal y Fankuchen en 1941. Basándose en
sus imágenes, Rosalind Franklin descubrió la estructura completa del virus en
1955.40 El mismo año, Heinz Fraenkel-Conrat y Robley C. Williams
demostraron que el ARN purificado del virus del mosaico del tabaco y sus
proteínas de envoltura pueden ensamblarse por sí mismos, y formar virus
funcionales, y sugirieron que este debía de ser el modo en que los virus se
reproducían en las células huésped.

La segunda mitad del siglo XX fue la edad dorada del descubrimiento de los
virus; la mayoría de las 2000 especies reconocidas de virus de animales, de
vegetales y bacterianos se descubrieron durante estos años.42 En 1957, se
descubrieron el arterivirus equino y la causa de la diarrea vírica bovina (un
pestivirus). En 1963 Baruch Blumberg,43 descubrió el virus de la hepatitis B, y
en 1965 Howard Temin describió el primer retrovirus. La transcriptasa inversa,
enzima clave que utilizan los retrovirus para convertir su ARN en ADN, fue
descrita originalmente en 1970, de manera independiente por Howard Temin y
David Baltimore.44 En 1983, el equipo de Luc Montagnier del Instituto Pasteur
de Francia aisló por primera vez el retrovirus que ahora se conoce por el
nombre de VIH. Michael Houghton y su equipo en la Chiron Corporation
descubrieron el virus de la hepatitis C.

3.2. Definición:

7
Los virus son partículas infecciosas muy pequeñas (de entre 20 y 300 nm), que
están constituidas por un solo ácido nucleico, DNA o RNA, poseen una
organización estructural simple y se replican por un mecanismo particular
dentro de una célula viva. Etimológicamente virus signifi ca veneno en latín.
Son parásitos intracelulares estrictos u obligados porque necesitan la
maquinaria metabólica de una célula huésped. Pueden infectar las plantas y los
animales, incluido el hombre, y también bacterias, hongos y parásitos. Las
enfermedades que los virus originan en el hombre (virosis) se conocen desde
hace muchos años. Sin embargo, la demostración de los virus por medio del
microscopio electrónico, de la técnica conocida como cristalografía de rayos X
y las técnicas para cultivarlos en medios celulares en el laboratorio se han
producido en el siglo xx.

3.3. Tamaño:

Los virus más pequeños pueden medir solo 20 nm (10-9 metro, o sea la
milésima parte de un micrón) y los más grandes alcanzan los 300 nm. Debido a
esta característica de su tamaño diminuto, los virus solo pueden ser
visualizados con la ayuda del microscopio electrónico. Dentro de los virus de
menor tamaño, se pueden citar el eritrovirus B19 (anteriormente llamado
parvovirus B19) de 18 nm y el virus de la poliomielitis de 27 nm. Como
ejemplos de los virus grandes, se pueden mencionar los poxvirus (300 nm)
como el virus de la viruela y el virus del molusco contagioso

Hay antivirales específicos para cada tipo de virus. Los medicamentos antivirales contra
los virus que ocasionan la gripe no sirven para tratar ni prevenir otras enfermedades
causadas por otros virus, aun cuando alguno de los síntomas sea parecido a los de la
gripe.

Estos medicamentos sólo deben ser administrados bajo prescripción médica.

Actualmente hay cuatro medicamentos antivirales contra los virus de la gripe:

oseltamivir, zanamivir, amantadina y rimantadina.

Se pueden administrar:

8
  Vía oral en cápsulas, comprimidos o en solución (liquido o jarabe) (Oseltamivir).

 Vía inhalada (Zanamivir).

3.4. Estructura:

1. Ácido nucleico: Los virus pueden contener ADN (ácido

desoxirribonucleico) o ARN (ácido ribonucleico) como material genético.
Este ácido nucleico lleva la información genética necesaria para la
replicación del virus en las células huésped.

2. Cápside: Es la cubierta proteica que envuelve y protege el material

genético del virus. La cápside está formada por subunidades proteicas
llamadas capsómeros, que se organizan en una estructura geométrica
específica. La cápside puede tener diferentes formas, como icosaédrica,
helicoidal o compleja, dependiendo del tipo de virus.

3. Envuelta viral (en algunos virus): Algunos virus tienen una envuelta
externa compuesta por lípidos que rodea la cápside. Esta envuelta está
formada por membranas celulares modificadas tomadas del huésped

9
 durante la liberación del virus. No todos los virus tienen envolturas;
aquellos que carecen de envuelta se denominan virus desnudos.

4. Espículas o proyecciones virales (en algunos virus): Estas son

estructuras que sobresalen de la envuelta viral y están compuestas por
glicoproteínas. Las espículas pueden desempeñar un papel crucial en la
capacidad del virus para unirse a las células huésped.

La combinación de ácido nucleico, cápside y envuelta (si está presente)

constituye la partícula viral completa, conocida como virión. Los virus carecen
de maquinaria celular propia y no pueden llevar a cabo procesos metabólicos ni
reproducirse sin la ayuda de una célula huésped.

Cuando un virus infecta una célula, utiliza la maquinaria celular de la célula

huésped para replicar su material genético, producir nuevas partículas virales y
finalmente liberarlas para infectar otras células. Es importante destacar que los
virus no se consideran células porque carecen de estructuras celulares
básicas, como membranas celulares y orgánulos.

4. Las Cinco Formas Estructuras Básicas De Los Virus En La Naturaleza

Los virus pueden tener diversas formas y estructuras, que a menudo están
relacionadas con la organización de su cápside, la cubierta proteica que
envuelve el material genético viral. Aquí se describen algunas de las formas
más comunes de los virus:

1. Icosaédrica: Los virus con forma icosaédrica tienen una estructura

geométrica similar a un icosaedro, que es un poliedro de veinte caras
equiláteras. Este tipo de forma es común en muchos virus, como los
adenovirus.

10
2. Helicoidal: Los virus helicoidales tienen una forma de hélice o tubo. La
cápside forma una estructura cilíndrica o helicoidal alrededor del material
genético. Un ejemplo de virus helicoidal es el virus del mosaico del
tabaco.

3. Compleja: Algunos virus tienen formas más complejas y menos

geométricas. Estos virus pueden tener proyecciones o apéndices que
dan lugar a formas irregulares. Un ejemplo es el virus de la viruela.

11
 4. En Bastón: Algunos virus de bacterias, conocidos como bacteriófagos,
tienen una forma alargada y de bastón. Estos virus suelen infectar
bacterias y tienen una estructura lineal. El bacteriófago T4 es un ejemplo
de virus con forma de bastón.
5. Télico (T4): Algunos bacteriófagos, como el bacteriófago T4, tienen una
estructura compleja en forma de cabeza (cápside icosahédrica) y una
cola alargada que se utiliza para la adsorción y la inyección del material
genético en las bacterias huésped.
6. Bipartita: Algunos virus, especialmente aquellos que infectan plantas,
tienen un genoma dividido en dos partes, y cada parte se empaqueta en
una cápside separada. Estos virus a menudo se asocian con plantas y
se transmiten por insectos vectores.

Es importante tener en cuenta que estas formas son generalizaciones y que la

variabilidad estructural entre los virus es amplia. Además, algunos virus pueden
cambiar de forma durante su ciclo de vida, y la presencia o ausencia de una
envoltura también puede afectar la apariencia externa del virus. La diversidad
en las formas de los virus refleja la adaptabilidad y complejidad de estos
agentes infecciosos.

5. La replicación viral y sus etapas

El ciclo de replicación viral consta de las siguientes fases: fijación o absorción,

penetración, desnudamiento, multiplicación y liberación de los nuevos virus.

a. Fijación o absorción

12
El primer paso para la infección viral, que culminará con su multiplicación, es la
fijación del agente patógeno en la membrana de la célula donde se llevará a
cabo todo el proceso. La fijación se realiza por medio de ligandos virales, que
son proteínas que se encuentran en la cápsula geométrica del virus, llamada
cápside.

Estas proteínas interactúan con los receptores específicos de la superficie de la

célula que hará de "casa okupa" para el virus. En función del grado de
especificidad virus-receptores, el virus será más o menos exitoso en llevar a
cabo la infección.

b. Penetración

Una vez unidos al receptor de la superficie celular, los virus inducen a cambios
en las proteínas de su cápsida, lo cual lleva a que se fusionen las membranas
víricas y la de la célula. Algunos virus contienen ADN (ADN vírico), el cual
puede entrar en el interior de la célula mediante endocitosis.

Para que pueda entrar al interior de la célula, este ADN vírico requiere que se
haya roto la membrana y, allí, se establezca un punto de anclaje para el virus.
Esto es posible por medio de enzimas hidrolíticas que se encuentran en la
cápside.

A través de la rotura, el virus introduce un tubo central con el cual inyectará su

ADN vírico, vaciando su cápside e introduciendo su contenido en el citoplasma,
es decir, el medio acuoso del interior de la célula. Si una célula contiene
cápsidas en su superficie celular, esto viene a indicar que la célula ha sido
infectada.

Cabe decir que también hay virus que no realizan este proceso de forma
idéntica. Algunos se introducen directamente en el interior de la célula con su
cápsida y todo. Es aquí donde podemos hablar de dos tipos de penetración.

13
Directa: después de fijarse, el virus abre una brecha y se mete dentro de la
célula.

Endocitosis: la célula crea una vesícula para que el virus se meta dentro.

Hay virus que tienen envoltura lipídica, la cual es de la misma naturaleza que la
membrana celular. Esto hace que la célula sea propensa fusionar su
membrana con la del virus y darse la endocitosis.

Ya llegado al interior de la célula, la cápsida, en caso de que haya permanecido

intacta, es eliminada y degradada, ya sea por enzimas virales o las de
organismo hospedador, y se libera el ADN vírico.

c. Desnudamiento

Se denomina desnudamiento debido a que el virus, en caso de introducirse

dentro del organismo, pierde su cápside y deja al descubierto su material
interno, como si se desnudara. En función de la duración de la fase de la
síntesis, se pueden distinguir dos modalidades del ciclo de infección vírica.

Por un lado, tenemos el ciclo ordinario. El ADN vírico procede inmediatamente

a la transcripción de su mensaje genético en el ARN vírico, necesario para su
multiplicación, y es aquí donde empezaría la reproducción por sí misma. Esta
es la modalidad más común.

Por otro lado, está el ciclo lisogénico. El ADN vírico se cierra por sus extremos,
formando un ADN circular, el cual es similar al de organismos procariotas. Este
ADN se inserta en el ADN bacteriano, en una región en la que tengan una
cadena de nucleótidos parecida.

La bacteria sigue llevando a cabo sus funciones vitales, como si no pasara

nada. Cuando el ADN bacteriano se duplique, el ADN vírico acoplado al mismo
también lo hará, pasando a formar parte del ADN de las dos bacterias hijas.

14
A su vez, las bacterias hijas podrán tener su descendencia y, así,
sucesivamente, haciendo que con cada replicación bacteriana también se
multiplique el ADN vírico.

Este ADN vírico se desprenderá del ADN de la bacteria cuando se den las
condiciones adecuadas para ello, continuando con sus restantes fases
infecciosas y produciendo nuevos virus mientras contribuye a la muerte de la
bacteria.

El ciclo lisogénico también puede darse en virus que afectan células animales,
como es el caso del papilomavirus de las verrugas y algunos retrovirus que
están implicados en enfermedades oncológicas.

d. Multiplicación

Si bien ya lo hemos introducido en la fase de desnudamiento, la fase de

multiplicación del virus es aquella en la que se da la replicación propiamente
dicha del mismo.

En esencia, se trata de replicar el material genético del virus, que se transcriba

su mensaje genético en una molécula de ARN y ésta se traduzca en forma que
se produzcan proteínas víricas, tanto aquellas que forman la cápsida como las
proteínas enzimáticas de su interior. En esta fase hay que tener en cuenta
distintos tipos de virus, dado que no siempre se encuentra ADN en su cápside.

Los virus con ADN, que se amoldan al proceso explicado en la fase anterior,
realizan la replicación de su material genético de forma similar a como lo hacen
las células, utilizando el ADN de la célula como andamio para hacer la
multiplicación de ese material.

Otros virus, que contienen ARN, replican su material genético sin necesidad de
acudir al ADN celular. Cada cadena de ARN trabaja por sí sola como molde

15
para síntesis de sus complementarias, siendo la célula un simple entorno en
donde se realiza el proceso.

Sea como sea que se formen nuevas cadenas de ADN y ARN, luego tiene
lugar el ensamblaje de las piezas para construir los nuevos viriones. Este
ensamblaje puede darse por acción de enzimas o bien de forma mecánica.

e. Liberación de los nuevos virus

Después de que se haya dado la multiplicación de los virus tiene lugar la salida
de los nuevos individuos, los cuales, al igual que su ‘progenitor’ tendrán
capacidad para infectar otras células anfitrionas.

Por un lado, está la liberación gemación. Esta se da cuando los nuevos virus
no esperan a que la célula se muera para abandonarla, sino que se van de ella
al mismo tiempo que se van reproduciendo, de manera que la célula sigue viva
mientras ‘da a luz’ a nuevos virus.

Un ejemplo de virus que se libera por gemación es el de la gripe A. En el

momento en el que el virus es liberado, este adquiere la cubierta lipídica de la
célula hospedadora.

Por el otro tenemos la liberación por lisis, en la que sí se da la muerte de la

célula que ha sido infectada. Los virus que se reproducen con esta modalidad
se les denomina citolíticos, dado que matan la célula al infectarla. Un ejemplo
de estos es el virus de la viruela.

Una vez que el nuevo virus generado abandona la célula, algunas de sus
proteínas permanecen en la membrana de la célula hospedadora. Estas
servirán de potenciales dianas para anticuerpos cercanos.

las proteínas virales residuales que se quedan en el citoplasma pueden ser

procesadas por la propia célula, en caso de que siga viva, y presentadas en la
superficie de la misma junto con moléculas MHC (complejo mayor de
histocompatibilidad), reconocidas por células T.

16
6. Clasificación de los virus:

Los virus se clasifican en función de varios criterios, que incluyen su tipo de

ácido nucleico (ADN o ARN), la presencia de envoltura, la forma de la cápside,
el tipo de células que infectan y otros aspectos. Aquí hay una descripción
general de las principales categorías de clasificación de los virus:

a. Clasificación según el Tipo de Ácido Nucleico:

 Virus de ADN (ácido desoxirribonucleico): Contienen ADN como su

material genético. Ejemplos incluyen el virus del herpes y el virus
del papiloma humano.
 Virus de ARN (ácido ribonucleico): Contienen ARN como su
material genético. Ejemplos incluyen el virus de la influenza y el
virus del VIH.

b. Clasificación según la Presencia de Envoltura:

 Virus Envueltos: Tienen una envoltura lipídica que rodea la

cápside. Esta envoltura suele provenir de la membrana de la célula
huésped. Ejemplos incluyen el virus de la influenza y el VIH.
 Virus Desnudos: Carecen de envoltura y solo tienen la cápside y el
material genético. Ejemplos incluyen el virus del papiloma humano y
algunos virus bacterianos.

c. Clasificación según la Forma de la Cápside:

17
  Icosaédricos: Tienen una forma geométrica similar a un
icosaedro. Ejemplos incluyen el adenovirus.
 Helicoidales: Tienen forma de hélice. Ejemplos incluyen el virus
del mosaico del tabaco.
 Complejos: Tienen formas más complejas y menos geométricas.
Ejemplos incluyen el virus de la viruela.

d. Clasificación según el Tipo de Células que Infectan:

 Virus Animales: Infectan células de animales, incluyendo

humanos. Ejemplos incluyen el virus del herpes y el virus de la
influenza.
 Virus Vegetales: Infectan células de plantas. Ejemplos incluyen
el virus del mosaico del tabaco.
 Virus Bacterianos (Bacteriófagos): Infectan bacterias. Ejemplos
incluyen el bacteriófago T4.

e. Clasificación según la Estrategia de Replicación:

 Virus de ARN de Cadenas Positivas: Contienen ARN que puede

funcionar como ARN mensajero. Ejemplos incluyen los picornavirus,
como el virus del resfriado común.
 Virus de ARN de Cadenas Negativas: Contienen ARN que no
puede funcionar directamente como ARN mensajero. Ejemplos
incluyen el virus de la influenza.
 Retrovirus: Contienen ARN y utilizan la transcriptasa inversa para
convertir su ARN en ADN. Ejemplos incluyen el VIH.

Estas categorías proporcionan una visión general de cómo se clasifican

los virus. Cabe destacar que la clasificación de los virus puede ser
compleja y se basa en una combinación de características. Además, la
taxonomía viral está en constante evolución a medida que se descubren
nuevos virus y se desarrolla una comprensión más profunda de su
biología.

7. Mecanismo de Resistencia viral:

18
Los virus no tienen un mecanismo de defensa propio en el sentido tradicional,
ya que no son organismos vivos y carecen de sistemas inmunológicos. Sin
embargo, los virus han evolucionado estrategias para evadir o eludir las
respuestas del sistema inmunológico de los organismos que infectan. A
continuación, se describen algunas de las estrategias comunes utilizadas por
los virus para evadir la respuesta inmunitaria:

a. Cambios en la Superficie Viral: Algunos virus pueden mutar

rápidamente, alterando la composición de las proteínas en su superficie.
Estos cambios pueden dificultar que el sistema inmunológico reconozca y
ataque al virus. La gripe, por ejemplo, es conocida por su capacidad de
cambio antigénico rápido.

b. Escudo de Glicoproteínas: Algunos virus tienen glicoproteínas en su

superficie que actúan como una especie de "escudo" para protegerlos de la
detección por parte del sistema inmunológico. Estas glicoproteínas pueden
tener azúcares que impiden la unión de anticuerpos.

c. Inhibición de la Presentación de Antígenos: Los virus pueden interferir

con la capacidad de las células infectadas para presentar fragmentos virales
en la superficie celular, lo que dificulta que las células del sistema
inmunológico reconozcan y ataquen las células infectadas.

d. Latencia y Persistencia: Algunos virus pueden entrar en un estado de

latencia, donde permanecen en el organismo huésped sin replicarse
activamente. Esto puede ayudar a evadir la respuesta inmunitaria. Además,
algunos virus pueden establecer infecciones persistentes, lo que significa
que continúan replicándose a bajos niveles durante un período prolongado.

e. Escape a Través de la Envoltura Celular: Algunos virus pueden salir de

las células huésped sin matarlas, lo que les permite evitar una respuesta
inmunitaria inmediata. Este proceso se conoce como "brotación" y es típico
de virus con envoltura.

Es importante destacar que, a pesar de estas estrategias de evasión, el

sistema inmunológico tiene mecanismos efectivos para detectar y combatir los
virus. Las células del sistema inmunológico, como los linfocitos T y B, así

19
 como los anticuerpos, desempeñan un papel crucial en la defensa contra las
infecciones virales. La investigación continua sobre la interacción entre los
virus y el sistema inmunológico es fundamental para desarrollar estrategias
terapéuticas y vacunas efectivas.

8. Mecanismo de acción se clasifican:

a. Inhibidores de la penetración viral. Se incluyen aquí todos los

fármacos que impiden que el virus penetre en las células o que libere su
material genético en el citoplasma.
b. Inhibidores de la neuraminidasa. Poseen analogía estructural con el
ácido siálico. Oseltamivir y zanamivir inhiben la neuraminidasa presente
en los virus de la gripe de tipo A y B.
c. Inhibidores de la penetración del VIH. Se unen a la proteína CD4
impidiendo la fusión de la membrana celular con la cápside del virus y la
inyección del contenido de ésta dentro del citoplasma celular.

o Inhibidores de los receptores de quimiocinas. En este grupo se

incluye maraviroc, que inhibe el correceptor humano de quimiocinas
CCR5.

o Inhibidores de la fusión virus-célula. Se incluye aquí enfuvirtida, que

bloquea la penetración del VIH-1 en los linfocitos T CD4+, inhibiendo la
fusión de la cubierta viral con la membrana celular.

• Aminas cíclicas. Son los derivados del adamantano y se incluyen

amantadina, tromantadina y rimantadina. El mecanismo de la acción antiviral
reside en la inhibición de la proteína M2 viral, cuya activación conduce a la
acidificación del interior del virión, necesaria para la decapsidación del virus.

− Inhibidores de la replicación del material genético viral. Actúan inhibiendo

enzimas implicadas en la replicación genética del virus, por lo que impiden su
multiplicación.

• Inhibidores de la ADN polimerasa. Se utilizan en el tratamiento del

herpesvirus (virus del herpes simple 1 y 2, varicela zóster, EpsteinBarr y
citomegalovirus). La ADN polimerasa permite la replicación del material

20
genético de los ADN virus, como los herpesvirus, incorporando los nucleótidos
correspondientes. Los fármacos inhibidores de esta enzima no destruyen los
virus, sino que impiden que proliferen.

o Son, en general, análogos de las bases nucleicas:

− Análogos de guanosina: Aciclovir, valaciclovir, ganciclovir,

valganciclovir, ribavirina.
− Análogos de adenosina: penciclovir, famciclovir.
− Análogos de timidina: brivudina, idoxuridina.
o Con estructura no nucleosídica: foscarnet.

• Inhibidores de la transcriptasa inversa.

La transcriptasa inversa permite a los retrovirus transformar su ARN en ADN
para que sea replicado junto con el de la célula hospedadora. o Inhibidores de
la transcriptasa inversa análogos de nucleótidos: − Análogos de timidina:
zidovudina, estavudina, telbivudina o Inhibidores de la transcriptasa inversa
análogos de nucleótidos:

− Análogos de timidina: zidovudina, estavudina, telbivudina

− Análogos de citidina: lamivudina, emtricitabina

− Análogos de guanosina: didanosina, entecavir

− Análogos de adenosina: abacavir, adefovir-dipivoxil,

tenofovirdisoproxil o Inhibidores no nucleosídicos/nucleotídicos de la
transcriptasa inversa: En este grupo se incluyen fármacos cuya
estructura química se aleja mucho de los nucleósidos antirretrovirales.
Son: nevirapina, efavirenz, etravirina y rilpivirina.

 Inhibidores de la integrasa
La integrasa del VIH facilita la integración o inserción del genoma del VIH
en el genoma de la célula huésped, proceso indispensable para la
replicación viral. En este grupo se incluyen: raltegravir, elvitegravir y
dolutegravir.

• Inhibidores de la ARN polimerasa (NS5B) y de la proteína NS5A

21
 O La proteína NS5B es una ARN polimerasa viral indispensable para la
replicación. Los fármacos inhibidores de esta enzima son sofosbuvir y
dasabuvir. En pacientes con VHC de genotipo 1 las tasas globales de
respuesta virológica sostenida con sofosbuvir son, en combinación con
peginterferón alfa-2a y ribavirina, muy elevadas.

o La proteína NS5A participa en la replicación del genoma viral a través

de interacciones con la NS5B. Sus inhibidores son daclatasvir, ledipasvir
y ombitasvir. Todos ellos se unen selectivamente a esta proteína
inhibiendo, en última instancia, la síntesis de ARN viral. − Inhibidores del
ensamblaje de nuevas partículas virales. Muchas proteínas vitales del
VIH son precursores poliproteicos que tienen que ser fraccionados para
obtener las proteínas específicas en su forma útil. El corte de estas
cadenas está catalizado por una proteasa específica

• Inhibidores de la proteasa del VIH

o Los inhibidores de la proteasa (IP) imitan la estructura química de los

puntos de la cadena polipeptídica donde la enzima produce los cortes,
bloqueando así la acción.

o Los IP son muy susceptibles a la aparición de resistencias, lo que

obliga a su uso conjunto con otras clases de antirretrovirales. Este hecho
dio lugar a un paulatino cambio en el pronóstico de la enfermedad.

o Los IP comercializados en España son: indinavir, lopinavir-ritonavir,

saquinavir, atazanavir, darunavir, tipranavir y fosamprenavir.

o Se considera que la combinación a dosis fijas de fármacos

antirretrovirales simplifica el tratamiento y, por tanto, facilita la adhesión
mantenida.

o Las combinaciones de medicamentos antirretrovirales en una única

forma farmacéutica incluyen 2 o más fármacos de las siguientes clases:
inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INTI), inhibidores
no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INNTI), inhibidores de la
integrasa, inhibidores de la proteasa e inhibidores enzimáticos del
metabolismo de antirretrovirales. La incorporación de estos últimos,

22
 como ritonavir y cobicistat, permite potenciar el efecto de los
antirretrovirales reduciendo sus efectos adversos.

• Inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C o La proteína NS3

del VHC es una enzima multifuncional, que revierte el enrollamiento de
cadenas dobles de ARN formadas durante la replicación viral. Está implicada
por tanto en el ensamblaje, pero también en la replicación. o Los inhibidores
de la proteasa NS3 del VHC son boceprevir, simeprevir y paritaprevir.

9. El periodo de incubación de un virus

es el tiempo que transcurre desde la exposición inicial al virus hasta la

aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. Este periodo puede
variar significativamente según el tipo de virus y la enfermedad que causa. A
continuación, se proporcionan algunos ejemplos de periodos de incubación
para diferentes virus:

 Virus de la Influenza (Gripe): El periodo de incubación para el virus de la

influenza generalmente oscila entre 1 y 4 días, aunque puede ser más
largo en algunos casos.
 Virus del Resfriado Común (Rinovirus):El periodo de incubación para los
rinovirus, que son una causa común del resfriado común, es típicamente
de 1 a 3 días.
 Virus del Herpes Simple (Herpes Labial, Herpes Genital): El periodo de
incubación para el herpes simple puede variar, pero generalmente oscila
entre 2 y 12 días.
 Virus de la Varicela-Zóster:La varicela, causada por el virus de la
varicela-zóster, tiene un periodo de incubación de aproximadamente 10
a 21 días.
 Virus del VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana): El periodo de
incubación del VIH puede ser variable, y la infección puede permanecer
asintomática durante años. Sin embargo, en algunos casos, los
síntomas agudos de la infección por VIH pueden aparecer en las
primeras semanas después de la exposición.
 Virus de la Hepatitis A: El periodo de incubación para la hepatitis A es
generalmente de 15 a 50 días.
23
Es fundamental comprender que estos son intervalos generales y que el
periodo de incubación puede variar según factores individuales, la respuesta
inmunológica y otros aspectos específicos de la situación.

10. ¿Qué es un antiviral?

Un antiviral es un medicamento diseñado para prevenir o tratar una infección

viral. Estos medicamentos suelen ser suplementos o inyecciones que se
administran para combatir el virus que causa una enfermedad. Estos
medicamentos bloquean la replicación viral o impiden que el virus se adhiera a
las células. Para virus más comunes

11. ¿Qué es un retrovirus?

Es un virus que se replica insertando su material genético en el ADN de la

célula huésped. Estos virus se clasifican como retrovirus porque primero
transcriben su ADN a ARN. Esto se llama transcripción inversa porque el
proceso normal es transcribir ARN a ADN. La transcripción inversa es la forma
en que los retrovirus se replican. Los retrovirus pueden infectar a los humanos,
a los animales y a las plantas. Los retrovirus pueden causar enfermedades
como el SIDA, el sarcoma de células de Kaposi, la enfermedad de la
inmunodeficiencia felina y el linfoma de Burkitt.

12. Mecanismo de transmisión:

Varía según el tipo de virus y la enfermedad que causan. Aquí se

describen algunos de los mecanismos de transmisión más comunes:

- Transmisión por Gotas Respiratorias:

Muchos virus se transmiten a través de gotas respiratorias expulsadas

por una persona infectada al toser, estornudar o hablar. La inhalación de
estas gotas por personas cercanas puede provocar la infección.
Ejemplos incluyen el virus de la gripe y el virus del resfriado común.

- Contacto Directo:

24
La transmisión directa de persona a persona puede ocurrir mediante el
contacto físico cercano. Esto puede involucrar tocar a una persona
infectada, besar o tener relaciones sexuales con alguien infectado.
Algunos virus que se transmiten por contacto directo incluyen el virus del
herpes simple y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

- Fómites (Objetos Contaminados):

Algunos virus pueden persistir en superficies u objetos durante períodos

de tiempo variables. Las personas pueden infectarse tocando superficies
contaminadas y luego tocando su cara, boca o nariz. La higiene personal
y la limpieza adecuada son importantes para prevenir la transmisión.
Ejemplos incluyen el virus de la gripe y el coronavirus.

- Transmisión por Vectores:

Algunos virus se transmiten a través de organismos vectores, como

mosquitos, garrapatas o pulgas. Estos insectos pueden actuar como
portadores del virus, transmitiéndolo de una persona a otra cuando
pican. Ejemplos incluyen el virus del dengue y el virus del Zika.

- Transmisión Vertical:

Algunos virus pueden transmitirse de la madre al hijo durante el

embarazo, el parto o la lactancia. Esto se conoce como transmisión
vertical. Ejemplos incluyen el VIH y el virus de la hepatitis B.

- Transmisión por Alimentos y Agua:

Algunos virus pueden transmitirse a través de alimentos o agua

contaminados. La ingesta de alimentos o agua contaminados con
partículas virales puede provocar la infección. Ejemplos incluyen el virus
de la hepatitis A y la norovirus.

- Transmisión por Vía Sanguínea:

Algunos virus se pueden transmitir a través del contacto directo con

sangre infectada. Esto puede ocurrir mediante el uso compartido de
agujas u otros instrumentos contaminados. Ejemplos incluyen el VIH y el
virus de la hepatitis C.

25
 - Transmisión por Saliva:

Algunos virus pueden transmitirse a través de la saliva, especialmente

en situaciones de contacto cercano, como besos o compartir utensilios.
El virus de Epstein-Barr, que causa la mononucleosis, es un ejemplo.

Es importante destacar que la adopción de prácticas de higiene, el

distanciamiento social y la vacunación son estrategias clave para
prevenir la transmisión de virus y controlar la propagación de
enfermedades infecciosas.

13. Efectos adversos:

El uso de agentes para virus respiratorios puede resultar en estos

efectos adversos:

 SNC: efectos adversos que pueden estar relacionados con los

posibles efectos de los niveles de dopamina en el cerebro, como
aturdimiento, mareos, insomnio.
 CV: hipotensión ortostática
 GU: retención urinaria

a. Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de
agentes para virus respiratorios:
 Insuficiencia renal. Altera el metabolismo y la excreción de
fármacos, en particular amantadina, zanamivir y oseltamivir.
 Embarazo y lactancia. La amantadina, la rimantadina y el
oseltamivir solo deben usarse para el tratamiento si los beneficios
superan los riesgos.

b. Interacciones:
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso
de agentes para virus respiratorios:

 Anticolinérgicos: aumento de los efectos similares a la atropina

con amantadina o rimantadina
26
  Acetaminofén y aspirina: pérdida de la eficacia de estos fármacos
con rimantadina
 Antiácidos: eficacia reducida de la ribavirina
 INTI: eficacia reducida de la ribavirina
 Isoniazida: mayor incidencia de hepatitis relacionada con
rifampicina
 Antiarrítmicos, anticonceptivos hormonales, corticosteroides,
antifúngicos, depresores del SNC: disminución de la eficacia de
estos fármacos si se combinan con rifampicina.
 Hierba de San Juan: disminución de los niveles séricos de
inhibidores de la proteasa; aumento del metabolismo de los
antivirales metabolizados a través del sistema del citocromo P450

14. Medicamentos Antivirales

Pueden resultar en una inhibición sinérgica significativa del virus con reducción
de su toxicidad celular y resistencia a las drogas. Combinaciones de análogos
de nucleósidos (como aciclovir y zidovudina) o un análogo de nucleósido con
un interferón están resultando alternativas muy útiles a la monoterapia.

15. Direcciones Futuras

Estos avances pueden traer como resultado una mayor aplicación de las
drogas existentes, tanto en enfermedades diferentes como en estados
patológicos, en la elección de combinaciones sinérgicas más potentes o en la
combinación con drogas que reducen toxicidad. Un buen ejemplo de esta
última posibilidad está en el uso de varios factores de crecimiento hematológico
(como el GM-CSF o G-CSF) para disminuir la toxicidad en la médula ósea de
análogos de nucleósidos como el ganciclovir.5 La próxima década será testigo
del dramático progreso en el desarrollo de las drogas antivirales. El
advenimiento de nuevas técnicas de modelado matemático, la cristalografía por
Rx y la imagen por resonancia magnética jugarán papeles significativos en la
creación de nuevos agentes antivirales. El diseño de drogas mediante técnicas

27
computadorizadas aún esta en sus albores y drogas no antivirales han sido
obtenidas de nuevo mediante esta técnica. No obstante, se avanza
rápidamente y existen promesas para la identificación selectiva y eficiente de
nuevas drogas.

16. Empleo Clínico

La utilización de drogas antivirales se está convirtiendo en algo cotidiano, tanto

en el ámbito hospitalario como en el comunitario, de modo que un número cada
vez mayor de agentes antivirales serán empleados en los próximos años. La
terapia antiviral efectiva es importante especialmente para los enfermos
inmunocomprometidos, pero el tratamiento de los menos afectados
(infecciones virales comunes adquiridas en la comunidad), es también un
objetivo deseable. El arsenal y dispendio de las drogas antivirales varía según
su uso. Unos pueden ser prescritos por médicos generales, otros son
restringidos a unidades especializadas de grandes hospitales, mientras que
otros están en fase de investigaciones y ensayos, por lo que se requiere de
licencias especiales para su empleo en algunos países. Nos limitaremos al
tratamiento de las infecciones víricas no retrovirus (HIV), pues éstas siempre se
tratan como tema independiente, dada su complejidad.

17. Aciclovir

Propiedades

Activo in vitro e in vivo contra los tipos 1 y 2 de herpes virus, y el virus de la

varicela-zóster, su toxicidad es baja para las células infectadas del hombre y
los mamíferos.

Indicaciones
- Herpes virus genital (infección primaria): el tratamiento oral es suficiente en la
mayoría, aunque la forma parenteral puede usarse en infecciones graves o
complicadas. - Herpes virus genital recurrente: definido por más de 6 ataques
por año; puede ser suprimido por aciclovir en tratamiento prolongado. La droga
no es efectiva para tratar recurrencias individuales. - Herpes virus oro-labial:
debe ser reservado para pacientes inmunocomprometidos o individuos

28
inmunocompetentes con infecciones primarias graves. - Encefalitis por herpes
virus: es el tratamiento de elección debido a la considerable reducción de la
morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad. - Herpes zóster: es efectivo en
el tratamiento de esta entidad en pacientes inmunocompetentes. - Otros usos:
Profilaxis en pacientes con trasplante de médula ósea con anticuerpos
positivos para herpes virus en el período inmediato; también puede reducir la
intensidad de la enfermedad por citomegalovirus en trasplantados (receptores
de órganos sólidos). Infecciones por virus de varicela-zóster. Las indicaciones
están cambiando, debido a las diferentes opiniones entre los expertos. - Herpes
zóster (zona). En el paciente inmunodeprimido debe ser tratado para evitar su
diseminación. - Herpes zóster oftálmico debido al riesgo de complicaciones
intraoculares. - Los ancianos tienen episodios más graves y el empleo
temprano de aciclovir (dentro de las 72 horas de su aparición), acelera la
resolución del rash y reduce el dolor agudo. Su uso fuera de este contexto
resulta inefectivo. Varicela. Estudios recientes han demostrado que el
tratamiento precoz (dentro de las 24 horas del comienzo del rash) puede
acortar la duración de la enfermedad en niños, adolescentes y adultos. El
desarrollo de resistencia por el uso amplio del medicamento es una discusión
teórica, no obstante, no se recomienda su uso en niños con varicelas, pero sí
en adultos donde la enfermedad es más grave con complicaciones frecuentes.

18. Posología

Adultos con función renal normal

Infecciones por herpes virus simple tipo I: un comprimido (200 mg) 5 veces al
día, cada 4 horas omitiendo la dosis nocturna durante 5 días. En pacientes
inmunodeprimidos 400 mg 5 veces al día. Para la supresión de las recurrencias
en pacientes inmunocompetentes: 200 mg 4 veces al día cada 6 horas o 400
mg cada 12 horas. Interrumpir el tratamiento cada 6-12 meses para observar
evolución. Profilaxis en pacientes inmunocomprometidos: 200 mg 4 veces al
día. En pacientes con depresión inmunológica grave la dosis se puede duplicar.
Infecciones por herpes zóster. En general requieren de dosis mayores que en
el herpes virus: 800 mg 5 veces al día es suficiente para la mayoría de las
infecciones en huéspedes inmunocomprometidos incluyendo la fase oftálmica.

29
La vía EV se calcula a 10 mg/kg 3 veces al día para inmunodeprimidos. El
tratamiento oral es adecuado para pacientes con zonas y bajo riesgo de
diseminación, así como en aquéllos con HIV o que reciben dosis bajas de
esteroides.

Otro esquema

800 mg cada 12 horas en pacientes con filtrado glomerular menor de 10

mL/min y 800 mg cada 6 u 8 horas en pacientes con filtrado mayor de 10-25
mL/min. En los ancianos se recomienda un aporte líquido adecuado mientras
se encuentren en tratamiento.

Niños

Los mayores de 2 años emplearán las dosis de los adultos. Los menores de 2
años emplearán la mitad de la dosis de los adultos. El aciclovir parenteral se
debe administrar por vía EV exclusiva. Se emplea para las infecciones por
herpes virus en pacientes inmunodeprimidos. La dosis es de 5 mg/kg en
infusión en 1 hora, que se repite cada 8 horas hasta una dosis total de 15
mg/kg/día durante 7 días. Con este esquema se ha obtenido una mejora de las
lesiones clínicas en las primeras 48 horas, y una remisión total en 7 días. Para
las formas diseminadas o encefalitis se duplicará esta dosis en el tiempo (14
días). En Cuba se ha utilizado el aciclovir en el tratamiento de la encefalitis
herpética con esquemas de 10 mg/kg/día durante 7 días con buenos
resultados.31 Las lesiones mucocutáneas en pacientes inmunocomprometidos
se tratan a 250 mg/m2 de superficie corporal EV en infusión (1 hora) cada 8
horas durante 7 días.

19. Aciclovir Tópico

Infecciones oculares. Indicado en pacientes con conjuntivitis y/o queratitis por

herpes simple. En pacientes con varicela-zóster oftálmico tratados con aciclovir
sistémico, el nivel de la droga en lágrimas es probablemente suficiente para
tratar cualquier queratitis o conjuntivitis asociada. No obstante, la forma tópica
(ungüento oftálmico) también se recomienda. La crema se aplica localmente en
las lesiones cutáneo-mucosas 5 veces al día. Si no mejora, continuar 5 días
más. No aplicar en los ojos.

30
Contraindicaciones

- Pacientes con hipersensibilidad conocida al aciclovir.

- Embarazo.

- Lactancia.

Interacciones Medicamentosas

La administración simultánea con provenecid aumenta la vida media del

aciclovir. Los medicamentos que alteran la función renal podrían modificar la
farmacocinética del aciclovir.

Efectos Secundarios

Pueden aparecer náuseas y cefalea con dosis orales elevadas (800 mg 4-5
veces/día). La vía EV puede causar deterioro de la función renal, debido a su
precipitación en los túbulos renales en pacientes con enfermedad renal
preexistente, especialmente en el anciano. - Son raros los efectos adversos
neurológicos (vértigos, confusión, letargo, delirio), y ocurre por lo general
cuando las dosis EV no se reducen en pacientes con daño renal. - Los
fabricantes no recomiendan su empleo durante el embarazo, aunque no existen
evidencias de daño fetal en la descendencia de un número significativo de
mujeres a quienes se les administró aciclovir durante el embarazo. - Pueden
elevarse las cifras de bilirrubina, enzimas hepáticas, azoados plasmáticos. Su
administración EV puede producir flebitis en el sitio de inyección.

Presentación

Comprimidos de 400 mg

Comprimidos de 800 mg

Suspensión de 400 mg en 5 Ml

Frascos de 100 mL

Frascos de 200 mL

Bulbos de 500 mg

Crema oftálmica al 5 %

31
20. Ganciclovir Indicaciones

Infecciones por citomegalovirus (CMV) que pongan en peligro la vida o afecten

gravemente la visión de pacientes inmunodeficientes (SIDA, trasplante de
órganos, quimioterapia anticancerosa.

Las infecciones antes mencionadas incluyen: retinitis, colitis, esofagitis,

gastroenteritis y neumonías.

En los pacientes con trasplantes de médula ósea se emplea habitualmente en

combinación con gammaglobulina CMV específica.

No se ha comprobado la eficacia y seguridad del medicamento en el

tratamiento de infecciones de menor gravedad.

Preventivo en pacientes receptores de órganos con riesgo elevado de

desarrollar la infección. - No está indicado en las infecciones congénitas o
neonatales por CMV, ni en sujetos inmuno-competentes.

Tiene un rol potencial en otras infecciones graves por CMV como la

mononucleosis en adultos inmunocomprometidos.

Posología

Tratamiento inicial

5 mg/kg EV en infusión en una hora cada 12 horas (10 mg/kg/día) durante 2 ó 3

semanas.

Tratamiento de mantenimiento

El 50 por ciento de los pacientes tratados pueden hacer una recaída en cuanto
el medicamento es suspendido.32 Se emplea entonces a 6 mg/kg/día durante 5
días a la semana; o 5 mg/kg/día los 7 días de la semana si no se ha restaurado
la función inmune.

Tratamiento precoz-preventivo

Dosis de carga: 5 mg/kg cada 12 horas 1 ó 2 semanas. Dosis de

mantenimiento: 6 mg/kg/día 5 días a la semana; 5 mg/kg/día diariamente. A los
pacientes en régimen dialítico se recomienda 1,25 mg/kg/día justo después de

32
la sesión. El tratamiento con ganciclovir debe ser supervisado por una unidad
especializada y con experiencia en su empleo.

Contraindicaciones

- Embarazo.

- Lactancia.

- Hipersensibilidad al fármaco o al aciclovir.

Efectos Secundarios

Durante los ensayos clínicos, el tratamiento con ganciclovir se interrumpió en el

32 por ciento de los pacientes debido a la aparición de efectos indeseables.33
Las manifestaciones más frecuentes fueron: neutropenia (38 %),
trombocitopenia (19 %), anemia, fiebre, rash cutáneo (2 %). Otros efectos
menos frecuentes:

- Generales: escalofríos, edemas, malestar.

- Cardiovasculares: arritmias, hipertensión, hipotensión.

- Sistema nervioso: sueños delirantes, ataxia, confusión, mareos, parestesias,

nerviosismo, temblores.

- Digestivos: náuseas, vómitos, anorexia, diarreas, cólicos.

- Respiratorios: disnea. - Renales: hematuria, aumento de azoados.

- Locales: flebitis, inflamación.

- Laboratorio: alteraciones en la función hepática, disminución de la glucemia.

- Es potencialmente teratogénico y carcinogénico.

Interacciones medicamentosas.

- Su administración junto a la zidovudina puede producir neutropenia.

- Tiene efectos tóxicos aditivos con: dapsona, pentamidina, fluorcitocina,

vincristina, trimetoprín, sulfamidas.

- Su administración junto a imipenem-cilastatina puede desencadenar

convulsiones generalizadas.

33
Empleo en grupos de riesgo

Embarazadas. Aunque no existen datos obtenidos en humanos, los estudios en

modelos animales recomiendan no administrar en este grupo de pacientes
debido a que existe un riesgo elevado de embriotoxicidad y fetotoxicidad.

Lactancia. Se desconoce si la droga se excreta con la leche materna; no

obstante, por motivos de seguridad, no se debe administrar a la madre que
lacta. También por este motivo, la misma se restaurará 72 horas después de la
última dosis de ganciclovir.

Niños. La experiencia clínica en niños menores de 12 años es limitada, por lo

tanto, se deberán extremar las precauciones en casos pediátricos ante la
posibilidad de aparición de un efecto carcinógeno o alteraciones del aparato
reproductor a largo plazo.

En todos los casos se debe realizar un análisis exhaustivo y considerar en

primer término, la relación riesgos/beneficios.

Presentación

Ampolleta de 500 mg de ganciclovir como principio activo.

Cápsula de 250 mg.

21. Foscarnet

Es un agente antivírico dotado de un amplio espectro de actividad, de modo

que inhibe a todos los virus humanos conocidos del grupo de herpes: virus del
herpes simple tipos 1 y 2, virus 6 del herpes humano, virus varicela-zóster,
virus de Ebstein-Barr y citomegalovirus.

Indicaciones

- Infecciones por citomegalovirus. Es tan efectivo como el ganciclovir para el

tratamiento de la retinitis por CMV en enfermos de SIDA. Se reserva para
pacientes con intolerancia a esta última droga. No se ha demostrado la eficacia
y la seguridad del foscarnet en el tratamiento de otras infecciones por
citomegalovirus (neumonitis, gastroenteritis), ni en las formas congénitas o
neonatales del CMV en pacientes inmunocompetentes.

34
- Infecciones por herpes virus y varicela-zóster. Enfermos inmunodeprimidos,
especialmente con SIDA o tratamiento supresivo con aciclovir por tiempo
prolongado, pueden desarrollar infecciones por herpes virus resistentes al
aciclovir. El foscarnet sería una opción efectiva para estos casos, aunque
puede desarrollarse también resistencia con el tiempo. Asimismo ha sido
empleado con éxito en infecciones por el virus varicela-zóster rebeldes al
aciclovir

Posología
Adultos Tratamiento de inducción: en el paciente con función renal normal, se
puede administrar en forma de infusiones intermitentes cada 8 horas a la dosis
de 60 mg/kg (tabla 2). La dosis de foscarnet debe ajustarse constantemente a
la función renal (aclaramiento de creatinina). La duración de cada infusión no
debe ser inferior a una hora.

Tratamiento de mantenimiento: una infusión única diaria de 2 horas de duración

los 7 días de la semana en una dosis comprendida entre 90-120 mg/kg si la
función renal es normal (tabla 2).

Niños

El foscarnet se acumula en huesos y cartílagos. Los datos en animales señalan

que el acúmulo es mayor en animales jóvenes. Dado que la seguridad del
foscarnet

en niños no ha sido investigada, ni su efecto sobre el desarrollo del esqueleto,

solo debe administrarse en esta población cuando el beneficio potencial supere
los posibles riesgos.

Debe de administrarse únicamente por vía EV. Vena periférica: una solución de
la droga en una concentración de 24 mg/mL, deberá de diluirse en dextrosa al
5 % o solución salina fisiológica al 0,9 % en una concentración de 12 mg/mL.

Vena central: la solución de 24 mg/mL puede administrarse sin dilución.

La toxicidad se reduce con la hidratación adecuada; por ello, se recomienda

añadir 0,5-1,0 litro de solución salina al 0,9 % a cada infusión intermitente.

35
Duración del tratamiento: inducción del tratamiento 2 a 3 semanas. El
seguimiento dependerá de la respuesta clínica.

Al igual que el ganciclovir, debe restringirse el uso del foscarnet a unidades

especializadas con experiencia en su empleo.

Contraindicaciones

- No administrar en enfermos tratados con pentamidina.

- Hipersensibilidad al foscarnet.

- No se recomienda su empleo en embarazadas o madres que lacten.

- No se recomienda su empleo en pacientes con régimen de hemodiálisis.

Efectos Secundarios

- Afectación de la función renal: aumento de azoados, disminución del filtrado

glomerular, insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica.

- Trastornos electrolíticos: hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocaliemia,

hipofosfatemia, formación de quelatos con iones metálicos (Ca, Mg, Fe, Zn).

- Sistema nervioso central: ansiedad, nerviosismo, reacción agresiva, psicosis,

convulsiones.

- Cardiovasculares: hipertensión, hipotensión, alteraciones del ECG.

- Otros: fiebre, astenia, fatiga, náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, edemas

en miembros inferiores, leucopenia, hemoglobina baja, plaquetopenia,
hemorragia, úlceras genitales, función hepática anormal.

Interacciones Medicamentosas

- Es incompatible con la dextrosa al 30 %, anfotericín B, aciclovir sódico,

ganciclovir, cotrimoxazol, vancomicina y soluciones que contengan calcio.

- Puede producir un efecto tóxico aditivo con otros fármacos potencialmente

nefrotóxicos (anfotericín B, pentamidina, aminoglicósidos).

Presentación

36
Frasco de 250 mL; 1 mL = 24 mg (80 Fmol) = 6 g de foscarnet trisódico
hexahidrato

22. Iodoxuridina

Nucleósido tópico; fue uno de los primeros agentes antivirales conocidos. A

pesar de su uso amplio, brinda un beneficio pequeño a pacientes con
infecciones por herpes virus oro labial o genital. Su lugar en la
queratoconjuntivitis herpética ha sido suplantado hoy por el aciclovir tópico. Se
emplea en ungüento oftálmico al 0,5 % 5 veces al día.

23. Amantadina

Rimantadina Amantadina

Indicaciones

Tiene actividad solamente contra el virus de la influenza A. Acorta la duración

de la fiebre y los síntomas Tiene actividad solamente contra el virus de la
influenza A. Acorta la duración de la fiebre y los síntomas respiratorios en
pacientes con influenza A si ésta es administrada dentro de las primeras 48
horas del comienzo de la enfermedad. También puede ser usada
profilácticamente en grupos de riesgo que no han sido vacunados o en
contactos no vacunados durante brotes epidémicos en hospitales y otras
instituciones.

Posología:

Profilaxis de la influenza A Adultos y niños de 9 a 14 años: 100 mg cada 12

horas durante 10 días. Niños de 1 a 9 años: 4,4 - 8,8 mg/kg/día dividido en 2 ó
3 subdosis (máximo de 150 mg al día).

Efectos secundarios:

En general se considera poco tóxica

- Trastornos neurológicos como ansiedad, insomnio, confusión e incluso

alucinaciones, principalmente en ancianos.

- Deben evitarse actividades que requieran de la atención del individuo.

37
- La amantadina se acumula en el organismo en pacientes con insuficiencia
renal.

- Otras: náuseas, vómitos, hipotensión ortostática, leucopenia (neutropenia),

insuficiencia cardíaca.

26. Rimantadina

Es un análogo estructural de la amantadina, con el mismo espectro de

actividad e indicaciones clínicas. Es empleada en los países que integraron la
antigua Unión Soviética. Se plantea que es más efectiva que la amantadina
contra los virus tipo A de la influenza a iguales concentraciones. Ésta se
absorbe más lentamente, por lo que alcanza niveles plasmáticos más bajos y
esto explica la presencia de menos manifestaciones de toxicidad. La eficacia
de la rimantadina contra los virus de la influenza A ha sido informada por
estudios en la década de los años 80 por Dolin y Quarles . Se presenta en
tabletas de 50 mg.

27. Vidarabina

Ha sido reconocida históricamente como la primera droga autorizada a ser

usada por vía sistémica en el tra tamiento de las infecciones virales. Se pensó
en su eficacia para un grupo de infecciones por herpes virus, incluyendo la
encefalitis por HV, la infección neonatal y el herpes zóster en huéspedes
inmunodeprimidos. En la práctica clínica actual la vidarabina ha sido
desplazada ampliamente por el aciclovir y sus derivados.

Indicaciones

- Actividad contra el virus herpes simple.

- Actividad contra otros virus DNA particularmente varicela-zóster y

citomegalovirus.

Posología

Herpes neonatal: 30 mg/kg/día EV en infusión continua en 12 horas durante 10

días.

38
Queratitis por herpes virus: ungüento oftálmico 5 veces al día.

Herpes zóster diseminado en pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/kg/día

EV en infusión continua en 12 horas durante 5 a 7 días.

28. Ribavirina

Este análogo de nucleósido tiene actividad in vitro contra un número

determinado de virus RNA que incluyen el virus sincitial respiratorio, virus de la
influenza A, para influenza, parotiditis, sarampión, el herpes simple y virus
exóticos como el de la fiebre Lassa. El fármaco administrado en aerosol
presenta absorción sistémica.

Indicaciones

- Infecciones graves del tracto respiratorio inferior por el virus sincitial

respiratorio en pacientes de alto riesgo (niños y lactantes con enfermedad
pulmonar crónica o con cardiopatías congénitas o en prematuros). El
tratamiento es efectivo cuando se inicia en los 3 primeros días. No se
recomienda el uso de la ribavirina en aerosol si no se ha identificado el agente
causal.

- Infecciones por influenza y para influenza en niños y adultos, aunque su papel

exacto en el tratamiento de estas enfermedades espera el resultado de
estudios futuros.

- La ribavirina tiene un efecto beneficioso en los niveles de aminotransferasas

séricas y en los hallazgos histológicos hepáticos en pacientes con hepatitis
crónica por virus C, pero estos cambios no se acompañan de mejora en los
marcadores de RNA viral; por tanto, su empleo como droga única por períodos
prolongados (12 meses), no tienen valor en el tratamiento de la hepatitis C. -
Ha sido aprobada para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus C en
adultos combinados con el interferón.

Posologia

- Se administra exclusivamente en forma de aerosol con una concentración

final de 20 mg/mL, previa dilución con agua estéril.

39
- El tratamiento se realiza durante 12 a 18 horas al día con un mínimo de 3 días
y un máximo de 7 en dependencia de la respuesta clínica.

Contraindicaciones:

- No usarse en niños que requieran ventilación mecánica asistida por la posible

precipitación del fármaco en los tubos y válvulas del respirador.

- Las mujeres embarazadas o que puedan estarlo, y el personal de salud deben

adoptar precauciones especiales para disminuir la exposición a este
medicamento por su posible mutagenicidad y teratogenicidad.

Efectos Secundarios

- Respiratorios: neumonía bacteriana, pneumotórax, apnea.

- Cardiovasculares: paro cardíaco, hipotensión, intoxicación por digital.

- Hematológicas: la ribavirina se acumula en los hematíes y puede producir una

anemia hemolítica reversible con la retirada del medicamento.

Interacciones Medicamentosas

A la solución final de ribavirina no se le debe agregar ningún otro aditivo

(broncodilatadores, esteroides, antimicrobianos, mucolíticos).

Presentación:

Viale de 100 mL: ribavirina 6 g

Interferones:

Son una familia de sustancias naturales con efectos biológicos amplios. El

interferón alfa (IFN-a) tiene la mayor actividad antiviral. Ha sido estudiado
principalmente como el tratamiento de las infecciones crónicas por los virus de
la hepatitis B y C, aunque puede ser usado también para tratar infecciones
debidas a otros virus, tales como rinovirus, papilomavirus y retrovirus.

Indicaciones:

- Hepatitis B. En más del 40 por ciento de los pacientes seleccionados con

hepatitis crónica por virus B, el tratamiento con IFN-a puede conducir a la
desaparición de la circulación del DNA de la hepatitis (HBV), la DNA

40
polimerasa y el antígeno e (Hbe), con mejoría de las pruebas bioquímicas de
función hepática y el patrón hístico de la glándula. Los que responden, por lo
general se convierten en HbsAg negativos en controles seriados. Algunos
factores como un anticuerpo HIV negativo, niveles séricos bajos de DNA-HBV,
niveles elevados de aminotransferasas y la inflamación activa en la biopsia
hepática, son predictores de una respuesta favorable al interferón.

- Hepatitis C. Adultos con hepatitis crónica C con anticuerpos anti-VHC y

elevación de la ALAT en suero sin insuficiencia hepática. El 50 por ciento de los
enfermos responden al IFN-a con normalización de las enzimas hepáticas y
mejoría morfológica en las muestras biópsicas. Sin embargo, la mitad
aproximadamente de estos pacientes sufrirán recaídas una vez interrumpido el
tratamiento con el interferón-a. No se han identificado factores de riesgo que
aumenten la probabilidad de una respuesta favorable.

- Papilomatosis laringo-traqueal. Es una enfermedad frecuente en niños y

adultos jóvenes en quienes papilomas escamosos recurren implacablemente
en la luz de la laringe y tráquea.

- Condiloma acuminado.

Posologia:

Hepatitis crónica activa por virus B

No existe una pauta terapéutica óptima. Normalmente se usan 2,5 a 5 millones

de UI/m2 de SC subcutánea, 3 veces por semana (aunque algunas veces
puede ser diaria) durante 6 a 12 meses. Si al cabo de 1 ó 2 meses de
tratamiento no han disminuido los marcadores de multiplicación viral o el Hbe,
entonces puede aumentarse la dosis escalonadamente. Si después de 4
meses de tratamiento no se observa mejoría, considerar suspensión del
mismo.

Una fase del tratamiento para la hepatitis B con IFNa incluye su combinación
con otros agentes. La vidarabina y su derivado monofosfatado, así como
también el aciclovir han sido empleados con éxitos de valor clínico relativo.
También se ha sugerido que un ciclo corto de administración de
corticosteroides previo al tratamiento con IFN-a (prednisone priming), produce

41
un rebote inmunológico a partir de la retirada súbita de la prednisona.Niños con
hepatitis crónica B han recibido hasta 10 millones de UI/m2 sin efectos
secundarios importantes. Sin embargo, no se ha demostrado la eficacia del
tratamiento.

Hepatitis crónica por virus C

La hepatitis por virus C es un problema de salud común en la población adulta.

Está indicado en pacientes con anticuerpos anti-!VHC, que presenten elevación
de ALAT sin descompensación de la función hepática.

No hay evidencia fehaciente de beneficio a largo plazo, tanto en términos

clínicos como histopatológicos.

Dosis inicial: 6 a 9 millones de UI subcutáneas o IM 3 veces por semana

durante 3 meses como tratamiento de inducción.

Dosis de mantenimiento: Los pacientes que normalicen ALAT continuarán con

3 millones de UI 3 veces por semana 3 meses más, aunque el lapso puede
extenderse hasta 11 a 12 meses. Los pacientes con ALAT elevadas deben
suspender el tratamiento.

La mayoría de los pacientes que recidivan tras recibir un tratamiento adecuado,

lo hacen en los 4 primeros meses después de suspender el tratamiento.

Condiloma acuminado

Inyección intralesional (en la base de la verruga) de 1 millón de UI de IFN-a

recombinante 3 veces por semana durante 3 semanas produce una respuesta
aceptable.

Papilomatosis

del tracto respiratorio El tratamiento estándar consiste en una escisión

cuidadosa micro endoscópica, con un láser de dióxido de carbono. En los
últimos tiempos se ha informado del efecto benéfico del IFN como coadyuvante
del tratamiento quirúrgico.

Contraindicaciones:

- Hipersensibilidad conocida al interferón o a cualquier componente.

42
- Cardiopatía grave o historia de enfermedad cardíaca.

- Insuficiencia renal, insuficiencia hepática, o disfunción mieloide grave.

- Hepatitis crónica con enfermedad hepática avanzada o cirrosis hepática.

- Hepatitis crónica en pacientes que recibían o han sido tratados con

inmunosupresores (excepto los casos con tratamientos breves con esteroides).

Efectos secundarios:

- Síntomas generales: síntomas tipo influenza (fiebre, escalofríos, mialgias,

artralgias, diaforesis). - Síntomas digestivos: anorexia, náuseas, disgeusia,
diarreas, flatulencia.

- Alteraciones de la función hepática: aumento de las transaminasas,

bilirrubina, deshidrogenasa láctica.

- Raramente disfunción o insuficiencia hepática tras su administración. - Piel y

mucosas: exantemas, exacerbación de un herpes labial, sequedad de la piel.
Puede exacerbar o desencadenar una psoriasis.

- Síntomas renales: nefritis intersticial (muy rara).

- En trasplantados renales o de médula ósea su acción inmunoestimulantes

puede reducir la eficacia de la inmunosupresión terapéutica (ciclosporina).

- Síntomas hematológicos: granulocitopenia, plaquetopenia, anemia.

- Síntomas neuropsiquiátricos: vértigos, visión borrosa, somnolencia,

impotencia transitoria, retinopatía isquémica, neuropatía.

- Puede afectar los reflejos y dificultar la ejecución de ciertos trabajos como la

conducción de vehículos y manejo de maquinarias o equipos.

- En ocasiones se ha observado comportamiento suicida en pacientes tratados

con interferón 2-a.

Presentación:

Bulbos de 3; 4,5; 9 o 18 millones de UI de interferón

2-a recombinante liofilizado, 9 mg de cloruro de sodio y

43
5 mg de seroalbúmina humana.

29. Resistencia viral a las drogas

Los mecanismos de acción de las drogas antivirales y de la resistencia a las

mismas se conocen como elementos importantes, debido particularmente a
que son conocidas las estructuras cristalográficas a los rayos X para
numerosas proteínas diana virales. Esta resistencia habitualmente incluye
sustituciones aminoacídicas en las proteínas diana que evitan su unión a la
droga o previene a una enzima de aceptar el medicamento como un substrato.
Esta información permite al médico práctico un uso más efectivo de los agentes
antivirales disponibles y estimula el desarrollo de nuevas drogas.

30. Desarrollo de nuevos medicamentos de acción antiviral

Los avances en la virología continúan la identificación y definición en un nivel

molecular de aquellos sitios de la multiplicación viral que pueden ser
vulnerables al ataque sin daño para la célula hospedera. La caracterización
completa de la DNA polimerasa viral, necesaria para la duplicación del virus,
pero no utilizadas por la célula hospedera, es el objeto mayor de
investigaciones en la actualidad. De esta manera, ¡numerosos agentes
terapéuticos -mucho de ellos análogos de nucleósidos! son evaluados
sistemáticamente, con el fin de identificar medicamentos de acción antiviral
más efectivos y menos tóxicos. Mencionaremos algunos de los más
prometedores: el famciclovir, valaciclovir y pensiclovir.

FAMCICLOVIR

Es la forma absorbible por vía oral del agente antiherpes virus penciclovir.
Tiene una actividad potente y selectiva contra los herpes virus. Estudios
clínicos han demostrado que la droga es bien tolerada por numerosos
individuos a escala mundial.

VALACICLOVIR

Se trata de un 1-valil éster del aciclovir; después de su administración oral es

convertido rápida y extensamente en aciclovir a través de un metabolismo de

44
primer paso.58 En el caso de la infección por el virus de la hepatitis B no existe
hasta el momento un tratamiento efectivo y seguro, y las investigaciones
clínicas sobre agentes antivirales prometedores como los análogos de
nucleósidos se encuentran limitadas por los efectos tóxicos debidos a su
distribución corporal específica. Se dirigió el estudio hacia la posibilidad de
emplear transportadores activos de drogas antivirales hacia las células del
parénquima hepático, el sitio principal de multiplicación del VHB. Los
quilomicrones, quienes transportaron los líquidos a través de receptores
específicos de a poliproteína E, pudieran servir como estos transportadores
medicamentosos. Sin embargo, los de origen natural dificultan su aplicación
como drogas transportadoras farmacéuticas, por esto, la incorporación del
análogo de nucleósido iododeoxiuridina dentro de quilomicrones
recombinantes, ofrece esperanza de una actividad altamente selectiva hacia
las células del parénquima hepático, y representa un avance conceptual en el
desarrollo de un tratamiento efectivo y seguro para la hepatitis B.3.

31. Conclusiones.

Los virus es un campo en constante evolución que busca entender las

interacciones entre los agentes virales y los fármacos diseñados para
combatirlos. A medida que se descubren nuevos virus y se desarrollan
estrategias terapéuticas innovadoras, la investigación farmacológica
farmacológica continúa desempeñando un papel crucial en la lucha contra las
infecciones virales. La identificación de blancos terapéuticos específicos y el
desarrollo de medicamentos antivirales afectivos son áreas clave para abordar
los desafíos emergentes en este campo muy competitivo.

la investigación sobre antivirales ha revelado la importancia crucial de estos

agentes en el control de infecciones virales. Desde su descubrimiento hasta las
innovadoras terapías actuales, queda claro que los antivirales desempeñan un
papel fundamental en la salud pública. A me dida que la ciencia avanza, se
abren nuevas oportunidades para desarrollar tratamientos más efectivos y
específicos, lo que nos acerca a un futuro donde la lucha contra las infecciones
virales puede alcanzar niveles sin precedentes de eficacia.
45
 32. Bibliografía.

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47