ALUMNO: CRISTIAN ALEJANDRO RIVERA CERVANTES

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5to ‘’A’’
 CONCEPTUALIZACIÓN

Oncología:
Onkos (‘’masa’’ o ‘’tumor’’) y logos traducido como
‘’estudio’’.
La oncología es la rama de la medicina especializada en
el estudio, diagnóstico y el tratamiento de tumores tanto
benignos como malignos. Por lo tanto se encarga de
detectar, combatir y controlar el cáncer a los pacientes
y brindar cuidados paliativos y sus aspectos éticos.
Objetivos de la oncología:
1) Panorama general de la Oncología
2) Aspectos de la biología del cáncer
3) Factores de riesgo y medidas preventivas
4) Abordaje del paciente con cáncer y manejo
multidisciplinario
5) Conocimiento básico de las modalidades
terapéuticas Impacto de la enfermedad y el
tratamiento
6) Entender la necesidad de establecer una buena
comunicación con el paciente

o Neoplasia: Nuevo crecimiento de células

o Pueden ser benignas o malignas.
o Cáncer: (karkinos). Cangrejo. Vasos semejando
pinzas de un cangrejo. Término que describe a las
neoplasias malignas

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CANCER: Término genérico que designa a las
neoplasias malignas. No es una enfermedad única. Es
un gran grupo de enfermedades con causas múltiples
que ocurren en todas las poblaciones humanas y
animales, y en todas las células con capacidad de
dividirse.
La característica básica del cáncer es la
transmisibilidad de la anormalidad celular a las células
hijas, esta anormalidad se manifiesta por un reducido
control sobre el
crecimiento y función,
lo que da lugar a
células con
capacidad de invadir
tejidos normales,
metastatizar y matar al
huésped en el cual se
originan.
NEOPLASIA O TUMOR: Masa anormal de tejido que
crece excesivamente y de forma incoordinada
respecto al tejido normal, que persiste luego que cesa
el estímulo inicial que lo provoco. Puede ser maligna o
benigna.

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 FASES DE LA CARCINOGÉNESIS: Proceso por el cual
mutaciones en el ADN de las células sanas llevan a la
aparición de cáncer.

o Inducción o iniciación
o Cáncer in situ
o Invasión local
o Invasión a distancias o metástasis
ETAPAS O ESTADIOS DEL CA: Clasificación del proceso
mórbido en función del tumor primario y de su extensión
a otros órganos. Para la clasificación la información
proviene de:
o Historia clínica
o Exploración física
o Exploraciones complementarias

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 ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL ESTADIAJE:
o Tipo de cáncer
o Localización
o Tamaño
o Extensión
o Grado histológico
o Otros factores
GRADO HISTOLOGICO
o Gx: el grado no puede valorarse.
o G1: bien diferenciado.
o G2: moderadamente diferenciado.
o G3: mal diferenciado.
o G4: indiferenciado.
MODALIDAD DEL TRATAMIENTO: Drogas (quimioterapia,
hormonoterapia), radioterapia, cx, productos biológicos
(anticuerpos), tx de apoyo y cuidados paliativos.
SUPERVIVENCIA:
La tasa de supervivencia es el porcentaje de pacientes
que viven un determinado periodo de tiempo después
que se les diagnostica la enfermedad.
a) Sirven para establecer pronóstico.
b) Generalmente se dan a 5 años.
c) Edad del paciente.
d) Estado Funcional o reserva Fisiológica del paciente.

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SOBREVIDA GLOBAL: Periodo
que trascurre desde la
administración del
tratamiento hasta el último
control o fallecimiento.

PRONOSTICO: Es lo que se espera en cuanto a evolución

natural de la enfermedad en cuanto a tiempos. Las
posibilidades de supervivencia una vez realizado el
diagnostico.
LOS PRINCIPALES FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
PRONÓSTICO SON:
o La localización del tumor.
o El tipo Histológico (grado de diferenciación celular,
características biológicas y citogenéticas).
o Extensión de la enfermedad.
CALIDAD DE VIDA: es la evaluación subjetiva de la vida
entendida como un todo. Se refiere a la valoración de los
pacientes sobre la satisfacción con su nivel de
funcionamiento normal comparándolo con el que ellos
creían que era posible o ideal.
ESCALAS PARA EVALUAR EL ESTADO GENERAL
T- extensión del tumor primario e invasión a estructuras
vecinas.
N- extensión tumoral a los ganglios linfáticos regionales.
M- analiza la presencia de metástasis

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 ESCALA DE KARNOFSKY

TIPOS DE TRATAMIENTO
o CIRUGÍA (radical, recidivas, citoreductora,
paliativa).
o RADIOTERAPIA (curativa,adyuvante, neoadyuvante,
paliativa).
o QUIMIOTERAPIA (curativa, adyuvante,
neoadyuvante, paliativas).
Enfermería oncológica:
Se define como la presentación de servicios de
enfermería profesional y componentes al individuo,
familia o comunicación en todo el comprendió salud-
enfermedad.
Al igual que las otras especialidades, debe basarse en
Estándares de Calidad y Seguridad del paciente a fin de
ofrecer una atención estandarizada que disminuya la
mala calidad de vida del paciente y darle una calidad
de vida en su tiempo restante.

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 CONCEPTOS BÁSICOS

Quimioterapia:
Es la administración de fármacos para combatir la
enfermedad y evitar el crecimiento, multiplicación y
desimanación de las células malignas.
Radio terapia:
Es una forma de tratamiento basado en el empleo de
radiaciones ionizantes con el objetivo de erradicar un
tumor con una mínima evidencia de lesión estructural o
funcional de los tejidos normales adyacentes, o como
tratamiento paliativo.
Braquiterapia:
La braquiterapia es una técnica de tratamiento con
radiaciones en la que se utilizan fuentes radioactivas de
diferente índole para aplicar la dosis definida a corta
distancia del tumor o lesión.
Papanicolaou:
El examen de Papanicolaou o examen citológico
consiste en examinar células recolectadas del cuello
uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la
presencia de infección, inflamación, células anormales,
o cáncer.

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Antígeno prostático:
Es una proteína producida por las células de la glándula
prostática que sirve para el transporte de los
espermatozoides.
Biopsia:
Es un procedimiento de diagnóstico que consiste en la
extracción muestra de células o tejido mediante
métodos la cual sirve para conocer las alteraciones
estructurales de una enfermedad.
Radiología:
Es la parte de la medicina que estudia las aplicaciones y
los efectos de las radiaciones y las sustancias radiactivas,
especialmente los rayos X y el radio, en el diagnóstico y
el tratamiento de las enfermedades.
A partir de la utilización de rayos gamma, rayos X y otras
clases de rayos, es posible obtener imágenes internas del
organismo.

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 ORIGEN DE LA ONCOLOGÍA

Hace 80 millones de años. Huesos de dinosaurio con

evidencia de cáncer
Se registra en un papiro egipcio la primera operación
quirúrgica para extraer un tumor sólido.
Los aztecas llamaban al cáncer
“coalocatl”
129 D.C. Galeno atribuye el cáncer a
la bilis negra.
1500. La implementación de autopsias
empezó a generar mayor
entendimiento del cáncer.
Los primeros tratamientos de cáncer conocidos datan de
alrededor de 1600 aC, cuando los médicos egipcios
reconocían y extirpaban quirúrgicamente los tumores de
mama de pacientes, alegando en pergaminos antiguos
que "no existe un tratamiento" para esta enfermedad. Sus
hallazgos, sin embargo, sentaron las bases para los futuros
médicos, principalmente Hipócrates ("padre de la
medicina"), quien alrededor del año 400 aC utilizó por
primera vez la palabra "carcinos" para describir los
tumores. Esa palabra se ha convertido desde entonces
en "carcinoma", utilizado por los oncólogos para describir
varios tumores cancerosos.

10 | P á g i n a
Tomando forma…
En el Imperio Romano, el médico Celus y más tarde
Galeno acuñaron el término "cáncer", que significa
"cangrejo", para describir la enfermedad,
probablemente debido a que las proyecciones de un
cáncer que se disemina sugiere la forma de un cangrejo.
Fue Galeno quien utilizó la palabra romana "oncos"
(hinchazón) en relación con los tumores, dando a luz más
tarde a "oncología", como se denomina hoy en día. El
tratamiento sigue siendo el mismo, por lo general la
cirugía, para extirpar los tumores.

En la edad moderna

A principios de 1900, cientos de materiales, tanto

fabricados por el hombre como por la naturaleza, son
clasificados como causantes de cáncer (carcinomas). El
siglo IX vio muchos avances en la investigación del
cáncer, lo que lleva al campo real de estudio de la
oncología. El desarrollo del microscopio permitió al
investigador Rudolf Virchow estudiar el crecimiento de los
tumores a nivel celular, cómo la patología del cáncer
crece a pasos agigantados. Gracias a Virchow y otros
como él, los patólogos contribuyeron a la oncología
dando a los cirujanos de cáncer información exacta
sobre el patrón de crecimiento de los tumores. La
Oncología en la edad moderna.

11 | P á g i n a
 En la actualidad
En la actualidad, la oncología continúa la investigación
del cáncer, en la aplicación de nuevos fármacos contra
el cáncer de la quimioterapia, la comprensión de la dosis
correcta radiológica, y la identificación de más de 100
sustancias químicas conocidas del medio ambiente, y
factores desencadenantes físicos del cáncer.

Existen en la actualidad distintos médicos oncólogos que

se clasifican debido a su función de tratamiento como lo
son:
o Cirujanos oncológicos, son aquellos cirujanos
especializados en la resección de tumores
o Oncólogos médicos, son quienes utilizan los
fármacos antineoplásicos, es decir, la quimioterapia
y la inmunoterapia.
o Oncólogos radioterápicos, especialistas que utilizan
tratamientos con radiaciones, también conocidos
como radioterapia.
Y ahora a su función debido al paciente que se atiende
son:
o Ginecólogos oncológicos: aquellos especializados
en el cáncer en mujeres.
o Oncólogos pediátricos: aquellos especializados en
el cuidado de niños con algún tipo de cáncer.
o Ortopedistas Oncólogos: Se dedican
exclusivamente al estudio, diagnóstico y tratamiento
de los pacientes portadores de tumores óseos y de

12 | P á g i n a
 partes blandas, y a la reconstrucción quirúrgica
mediante la utilización de mega prótesis de
resección tumoral o de Trasplantes Óseos Masivos.
Célula humana:
La célula es la unidad más pequeña que presenta las
propiedades de la vida, 10 cual implica que lleva a cabo
el metabolismo, mantiene la homeostasis, crece y se
reproduce. El interior de una célula eucarionte está
dividido en varios compartimientos funcionales,
intuyendo un nudo. Las células procariontes.
Fisiología:
Núcleo:
El núcleo es el centro de control de la
célula. Es el mayor orgánulo de la
célula y contiene el ADN (Ácido
desoxirribonucleico, contiene toda la
información para que las células vivan
y puedan realizar sus funciones y
reproducirse) de la célula. Dentro del
núcleo esta otro orgánulo
denominado nucléolo. El nucléolo es
responsable de crear los ribosomas.

13 | P á g i n a
Membrana plasmática:
La membrana de la célula que la rodea es
una capa de lípidos que se llaman
"fosfolípidos".

Retículo endoplásmatico:
Es una red de membranas en el citoplasma
de la célula. Cuando el RE tiene ribosomas
adheridos se llama RE rugoso y RE liso
cuando no tienen ribosomas en el RE.
El retículo endoplásmatico rugoso es
donde más se produce la síntesis de
proteínas en la célula. La función del retículo
endoplásmico liso es sintetizar los lípidos en la célula.
Ribosomas:
Orgánulos que ayudan en la síntesis de
proteínas. Los ribosomas están compuestos
de dos partes, llamados subunidades.
Cuando las dos unidades se acoplan con
una unidad de información especial
llamada ARN mensajero, producen
proteínas.

14 | P á g i n a
Aparato de Golgi:
Este orgánulo es el responsable de
la correcta clasificación y envío de
las proteínas producidas en el RE.

Mitocondria:
Aquí es de donde sale la energía para la
célula. Este orgánulo guarda la energía de
los nutrientes. Cada tipo de célula tiene
una cantidad diferente de mitocondrias.
Hay más mitocondrias en las células que
tienen que realizar mucho trabajo, por
ejemplo las células musculares de la pierna,
Otras células necesitan menos energía para hacer su
trabajo por lo cual tienen menos mitocondrias.
Vesículas:
Este orgánulo ayuda a almacenar y
transportar los productos producidos
por la célula. Las vesículas son los
vehículos de transporte y de entrega
como nuestro correo.
Algunas vesículas entregan materiales a partes de la
célula y otras pueden transportar materiales fuera de la
célula.

15 | P á g i n a
Vaculas:
La vacuola contiene grandes
cantidades de agua y otros materiales
importantes, tales como azúcares, iones
y pigmentos.

Citoplasma:
Un término para todo el contenido
de una célula aparte del núcleo.
El citoplasma contiene
principalmente agua.

Lisosomas:
Creado por el aparato de Golgi,
estas ayudan a romper las
moléculas grandes en trozos más
pequeños que la célula puede
utilizar.

División celular:
División del núcleo:
El núcleo se divide en dos partes exactamente iguales.
Este proceso recibe el nombre de mitosis.

16 | P á g i n a
División del citoplasma:
Durante este proceso denominado
citocinesis, todo el material del
citoplasma se reparte entre las
células hijas.

o Ciclo Celular:
-Interface
Se divide en 4 perdido
-División celular
Se lleva a cabo al finalizar la interface
División celular:
Serie de mecanismos que se llevan a cabo para
garantizar que cada una de las células hijas tenga una
dotación cromosómica completa.
o Mitosis
o Meiosis

Mitosis.-
Proceso en el que el núcleo de la célula madre se
divide para dar lugar a los núcleos de las dos células
hijas.

17 | P á g i n a
Meiosis.-
La división celular meiótica es un tipo especial de división
celular que está relacionada con los procesos de
reproducción sexual intervienen dos organismos que
aportan sus características hereditarias a la
descendencia.

En cambio las células cancerosas pueden multiplicarse

en un cultivo (fuera del cuerpo en una placa) sin que se
adicionen factores de crecimiento, o señales proteicas
que estimulan el crecimiento. Esto contrasta con células
normales, las cuales necesitan factores de crecimiento
para crecer en el cultivo.
Las células cancerosas pueden crear su propio factor de
crecimiento, tener vías de factor de crecimiento que
estén atascadas en posición de "encendido" o, en el
contexto del cuerpo, incluso engañar a células vecinas
para que produzcan factores de crecimiento que las
mantengan.

18 | P á g i n a
Otra característica distintiva de las células cancerosas es
su "inmortalidad replicativa", un término elegante para el
hecho de que pueden dividirse muchas más veces que
una célula somática normal. En general, las células
humanas pueden experimentar de 40 a 60 rondas de
división antes de perder la capacidad de dividirse,
"envejecer" y finalmente morir.
Las células de cáncer pueden dividirse muchas más
veces, en gran parte porque expresan una enzima
llamada telomerasa, que invierte el desgaste de los
extremos del cromosoma que sucede normalmente
durante cada división celular.
Las células cancerosas también son diferentes de las
células normales en otras maneras que no están
directamente relacionadas con el ciclo celular. Estas
diferencias les ayudan a crecer, dividirse y formar
tumores. Por ejemplo, las células cancerosas adquieren
la capacidad de migrar a otras partes del cuerpo, un
proceso llamado metástasis, y de promover el
crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, un proceso
llamado angiogénesis (que da a las células tumorales
una fuente de oxígeno y nutrientes). Las células
cancerosas tampoco experimentan muerte celular
programada, o apoptosis, en las condiciones en que las
células normales si lo harían.

19 | P á g i n a
Pueden experimentar cambios metabólicos que
contribuyen a un mayor crecimiento y división celular.

Como se desarrolla…
El cáncer se desarrolla en un proceso de varias etapas,
en el que múltiples mecanismos deben fallar antes de
que se alcance una masa crítica y las células se vuelvan
cancerosas.
La mayoría de los cánceres emergen cuando las células
adquieren una serie de mutaciones (cambios en el ADN)
que hacen que se dividan más rápidamente, evadan
controles de división internos y externos, y eviten la
muerte celular programada.

20 | P á g i n a
Una célula podría primero perder la actividad de un
inhibidor del ciclo celular, un evento que haría que las
descendientes de la célula se dividan un poco más
rápidamente.
Es poco probable que sean cancerosas, pero pueden
formar un tumor benigno, una masa de células que se
dividen demasiado, pero no tienen el potencial de
invadir otros tejidos.
La mutación puede no causar el cáncer por sí misma
tampoco, pero la descendiente de esta célula se dividiría
incluso más rápidamente, lo que crea un grupo más
grande de células en las cuales podría ocurrir una tercera
mutación.
Una célula podría tener suficientes mutaciones para
adquirir las características de una célula cancerosa y dar
lugar a un tumor maligno, un grupo de células que se
dividen excesivamente y pueden invadir otros tejidos

21 | P á g i n a
A medida que progresa un tumor, sus células típicamente
adquieren cada vez más mutaciones. Los cánceres en
etapas avanzadas pueden tener cambios importantes
en sus genomas, que incluyen mutaciones a gran escala,
tales como la pérdida o la duplicación de cromosomas
enteros.
Si una célula tiene un factor de estabilidad del genoma
no funcional, sus descendientes pueden alcanzar la
masa crítica de mutaciones necesarias para el cáncer
mucho más rápidamente que las células normales.
Alteración celular:
Displasia:
La displasia es una lesión previa al cáncer, también
llamada lesión pre cancerosa o precursora, que puede
ocurrir en el cuello de la matriz y se caracteriza porque
las células presentan cambios en su forma, que pueden
ser observadas al microscopio por personal habilitado en
el diagnóstico de displasia.

22 | P á g i n a
Las células normales se pueden convertir en cancerosas.
Antes de que se formen las células cancerosas en los
tejidos del cuerpo, estas pasan por cambios anormales
que se llaman hiperplasia y displasia. En la hiperplasia,
hay un aumento del número de células en un órgano o
un tejido, que parecen normales al microscopio. En la
displasia, las células tienen aspecto anormal al
microscopio, pero no son cancerosas. Es posible que la
hiperplasia y la displasia se conviertan o no en cáncer.
La displasia también puede acabar provocando una
neoplasia, ya sea en forma de carcinoma in situ, cuando
es benigna, o de cáncer, cuando no se respetan los
límites del tejido y por lo tanto se convierte en maligna.

Metaplasia:
Es una alteración reversible en la que un tipo celular
maduro es sustituido por otro (epitelial o
mesenquimatoso)
Las metaplasias tienen un remoto carácter pre maligno
por:
o Las mismas causas pueden producir metaplasias y
tumores.
o Sobe áreas de metaplasia aparecen con frecuencia
displacías y carcinomas.
o Algunos tumores solo aparecen sobre tejidos
metaplásicos.

23 | P á g i n a
Metástasis:
Es el proceso de prolongación de un foco canceroso a
un órgano distinto de aquel en que se inició. Ocurre
generalmente por vía sanguínea o linfática.

24 | P á g i n a
 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
o El cáncer es una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo. En 2012 se
registraron alrededor de 14 millones de nuevos
casos.
o Se prevé que el número de nuevos casos aumente
aproximadamente en un 70% en los próximos 20
años.
o El cáncer es la segunda causa de muerte en el
mundo; en 2015, ocasionó 8,8 millones de
defunciones. Casi una de cada seis defunciones en
el mundo se debe a esta enfermedad.
o Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran
en países de ingresos medios y bajos.
o Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se
debe a los cinco principales factores de riesgo
conductuales y dietéticos: índice de masa corporal
elevado, ingesta
reducida de frutas y
verduras, falta de
actividad física,
consumo de tabaco y
consumo de alcohol.
o El tabaquismo es el principal factor de riesgo y
ocasiona aproximadamente el 22% de las muertes
por cáncer.
o Las infecciones oncogénicas, entre ellas las
causadas por virus de las hepatitis o por virus de
papiloma humano, ocasionan el 25% de los casos de
cáncer en los países de ingresos medios y bajos.
25 | P á g i n a
o La detección de cáncer en una fase avanzada y la
falta de diagnóstico y tratamiento son problemas
frecuentes. En 2015, solo el 35% de los países de
ingresos bajos informaron de que la sanidad pública
contaba con servicios de patología para atender a
la población en general. Más del 90% de los países
de ingresos altos ofrecen tratamiento a los enfermos
oncológicos, mientras que en los países de ingresos
bajos este porcentaje es inferior al 30%.
NOM-022-SSA3-2012
INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN EN LOS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
1. OBJETIVO: Establecer los criterios para la
instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de
vías de acceso venoso periférico y central, así
como, los requisitos que deberá cumplir el
personal de salud que participa en la
administración de la terapia de infusión
intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y
terapéuticos, para disminuir las complicaciones y
costos asociados a esta práctica. Esta norma y sus
disposiciones son obligatorios para los
establecimientos para la atención médica y
personal de salud del Sistema Nacional de Salud
que realicen la terapia de infusión intravenosa.

26 | P á g i n a
Todos los hospitales que cuenten con una unidad de
oncología médica y/o terapia intensiva deberán contar
con un equipo de enfermeras de terapia intravenosa que
cuente con las siguientes características.
ACCESO VASCULAR
PERIFÉRICO PARA UN
PACIENTE ONCOLÓGICO
Los pacientes con
cáncer, en casi todos los
casos, requieren
tratamientos sistemáticos
y prolongados donde se
realiza la administración repetida de medicamentos
altamente irritantes y vesicantes que causen serias
secuelas al sistema venoso periférico, razón por lo cual el
acceso debe ser adecuado y confiable para producir el
menor disconfort posible al paciente.
ABORDAJE DE VÍAS VASCULARES
Instalación y manejo de terapia intravenosa.
El equipo de infusión debe ser rotulado con la fecha, hora
y nombre de la persona que lo instaló. Debe cambiarse
cada 72 horas, o antes, en caso de sospecha de
contaminación.
Cada vez que se aplique un medicamento en el sitio de
inyección o tapón de goma de la línea de infusión, debe
realizarse asepsia con alcohol etílico o isopropílico al 70%
dejándolo secar. Se utilizará una jeringa y aguja estériles
para cada punción.

27 | P á g i n a
El sitio de inserción de las cánulas intravasculares
periféricas y de los catéteres vasculares deberá ser
cubierto con gasa estéril o un apósito estéril
semipermeable.
Queda prohibido utilizar sondas de alimentación como
catéteres intravasculares.
Características del sistema vascular periférico del
paciente oncológico.
Las venas de los pacientes que reciben quimioterapia a
menudo son frágiles, móviles y difíciles de canalizar, y se
fundamenta con lo siguiente:
o La mayoría de los agentes antineoplásicos son
vesicantes (productores de celulitis química en el
sitio de punción).
o Toda quimioterapia se encuentra encaminada a la
alteración del DNA, y altera la túnica muscular del
vaso.
o La mayoría de estos fármacos tienen un efecto de
dilatación vascular, razón por la cual se incrementa
el riesgo de flebitis y extravasaciones, si el personal
de enfermería, no le da su dilución indicada y el
tiempo para introducirlos.
o Las punciones frecuentes o repetitivas favorecen la
presencia de trombos y limitan el número de venas
accesibles. Esto hace que el profesional de
enfermería busque venas con menor calibre
incrementando el riesgo de eventos no deseados.

28 | P á g i n a
 RECOMENDACIONES CONAMED
CONSERVAR UNA ESTRECHA RELACIÓN CON EL
PACIENTE Y MANTENER UNA ACTITUD PROPOSITIVA.
- Ponerse en lugar del paciente y no juzgar
prematuramente sus reacciones.
- No actuar con discriminación (social, de etnia, de
género y/o cultural).
- Ser tolerante y mostrar interés en su padecimiento.
- Mostrar una actitud optimista.
- Mantener la confianza del paciente y sus familiares.
COMUNICAR PERMANENTEMENTE AL PACIENTE Y SUS
FAMILIARES.
- Dialogar con el paciente sobre su enfermedad y
hacerlo partícipe del manejo integral.
- Hablar siempre con un lenguaje entendible.
- Informar sobre los avances, no sólo lo negativo.
- El diagnóstico debe ser discutido primero con el
paciente, cuando el caso lo permita.
- Evitar falsas expectativas sobre el pronóstico de su
enfermedad.
- Explicar el beneficio de un tratamiento
convencional.
- Informar sobre efectos secundarios al tratamiento y
sobre el pronóstico.
- Informar sobre los riesgos potenciales de cáncer en
los familiares del paciente.
- No dar noticias fatalistas.

29 | P á g i n a
ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
OPORTUNO.
- No demorar injustificadamente la atención.
- Utilizar protocolos diagnósticos y terapéuticos
probados, tomando en cuenta las condiciones
clínicas de cada paciente.
- Fomentar la atención especializada y
multidisciplinaria.
INTEGRAR UN EXPEDIENTE CLÍNICO COMPLETO EN EL
PACIENTE CON CÁNCER.
- El expediente clínico es un documento legal.
- Documentar en el expediente clínico todas las
acciones médicas realizadas por el personal de
salud.
- Todas las acciones médicas deben estar firmadas
por el médico responsable.
ELEGIR EL MOMENTO Y SITIO ADECUADO PARA DAR A
CONOCER UN DIAGNÓSTICO DE CÁNCER.
- Elegir el sitio adecuado con privacidad, para discutir
el diagnóstico, con el paciente y/o sus familiares.
- No mentirle al paciente y ser muy claro.
- No se debe dar un diagnóstico como posible o
sospecha de cáncer, hasta tener la confirmación
histopatológica de malignidad.
- Evitar consultas por teléfono, radio, carta e internet.

30 | P á g i n a
ASEGURAR EL ENTENDIMIENTO Y ACEPTACIÓN DE LOS
PROCEDIMIENTOS.
- Solicitar el consentimiento del paciente para recibir
el tratamiento acordado.
- Obtener la firma del consentimiento informado para
procedimientos diagnósticos con riesgo.
- Asegurar que el consentimiento informado
contenga la información que explique el
procedimiento al que se va a someter al paciente.
EJERCER UNA PRÁCTICA CLÍNICA CON BASES ÉTICAS Y
CIENTÍFICAS.
- Sólo actuar cuando se tiene la capacidad
reconocida y se cuenta con la especialidad y la
certificación correspondiente.
- Evitar prácticas inspiradas en la charlatanería.
- No simular tratamientos
- En caso de que el paciente solicite una segunda
opinión, sugerir que sea tratado por un médico
certificado.
- Mantener una actualización médica permanente.
ASEGURAR AL PACIENTE UNA ATENCIÓN INTEGRAL,
CONTINUA, RESOLUTIVA Y REHABILITATORIA.
- Conocer la capacidad instalada de la unidad de
salud donde se pretende dar la atención médica.
- Informar al paciente y su familia sobre la capacidad
instalada de la unidad de salud.

31 | P á g i n a
 - Referir a otro centro de especialidad cuando no se
le garantice seguridad al paciente en las
instalaciones.
- Preferir cuando sea posibles centros oncológicos
calificados y/o certificados.
ATENCIÓN ESPECIAL AL PACIENTE EN FASE TERMINAL.
- Atención especial del manejo del paciente en fase
terminal.

32 | P á g i n a
TIPOS DE CANCER

33 | P á g i n a
 CÁNCER DE MAMA
El cáncer de seno (o cáncer de mama) se origina
cuando las células en el seno comienzan a crecer en
forma descontrolada. Se refiere al carcinoma invasivo de
mama tanto ductal como lobular.

ETIOLOGIA:
Hay no existe una causa única conocida, sin embargo se
considera una enfermedad heterogénea con la
existencia de dos genes que transmiten susceptibilidad
para este tipo de cáncer que son:
- BRCA1 - BRCA2

34 | P á g i n a
ESTADIOS

Cáncer de Mama en estadio temprano Cáncer de seno

(mama) que no se ha diseminado más allá de la mama
o los ganglios linfáticos de la axila. Incluye:
El carcinoma ductal in situ Los cánceres de mama en
estadios I, IIA, IIB y IIIA.

35 | P á g i n a
Cáncer de mama
inflamatorio Tipo de
cáncer de seno (mama)
en el que la mama
aparece enrojecida e
hinchada, y se siente
caliente. La piel de la
mama puede parecer que
tiene picaduras (como la
piel de una naranja). El enrojecimiento y calor se
presentan porque las células cancerosas bloquean los
vasos linfáticos de la piel.

Cáncer de mama infiltrante o

invasivo Cáncer de seno (mama)
que se diseminó del sitio donde
comenzó en la mama al tejido sano
que la rodea. Este incluye:
o Carcinoma Ductal Infiltrante
(Conductos Galactóforos).
o Carcinoma Lobulillar Infiltrante
(Glándulas lactéas).
o El cáncer de mama infiltrante se puede
diseminar a otras partes del cuerpo a través de
los sistemas linfático y sanguíneo.

36 | P á g i n a
Cáncer de mama multicéntrico
Cáncer de seno (mama) en el
que hay más de un tumor;
cada uno de los cuales se
forma por separado del otro.
Los tumores probablemente
estén en diferentes
cuadrantes (secciones) de la mama. Los cánceres de
mama multicéntricos son poco comunes.
Cáncer de mama multifocal
Cáncer de seno (mama) en el que hay más de un
tumor, cada uno de los cuales ha surgido del tumor
original. Es más probable que los tumores estén en el
mismo cuadrante (sección) de la mama.
Cáncer de mama RE
negativo, RP negativo,
HER2/neu negativo o
Triple negativo Describe
las células de cáncer
de seno (mama) que
no tienen receptores de
estrógeno, receptores
de progesterona o grandes cantidades de la proteína
HER2/neu.

37 | P á g i n a
Cáncer de mama masculino
Cáncer que se
forma en los tejidos
de la glándula
mamaria (seno o
mama) de los
hombres. La
mayoría de los
cánceres de mama
masculinos
comienzan en el
recubrimiento de
los conductos. Es
muy poco común y, en general, afecta a hombres de
edad avanzada.
CUADRO CLÍNICO
El síntoma más común del cáncer de seno es una nueva
masa o protuberancia. Una masa no dolorosa, dura y
con bordes irregulares tiene más probabilidades de ser
cáncer, aunque los tumores cancerosos del seno pueden
ser sensibles a la palpación, blandos y de forma
redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por este
motivo, es importante que un médico con experiencia en
las enfermedades de los senos examine cualquier masa
o protuberancia nueva, o cualquier cambio en los senos.

38 | P á g i n a
OTROS POSIBLES SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE SENO
INCLUYEN:
o Hinchazón de parte o de todo el seno (aunque no
se sienta una protuberancia definida).
o Irritación o hendiduras en la piel.
o Dolor en el seno o en el pezón.
o Retracción de los pezones.
o Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de
la piel del seno o del pezón.
o Secreción del pezón que no sea leche materna.
FISIOPATOLOGÍA

DIAGNOSTICO
a) Citología de aspiración positiva en una masa
clínica y mamograficamente maligna.
b) Dx mediante biopsia estereotactica con aguja.
c) Demostración de hiperplasia tópica o carcinoma
mediante biopsia con aguja.
d) Biopsia por excision o incisión.

39 | P á g i n a
 CANCERES GINECOLOGICOS

ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

La función principal es la producción de ovocitos (células
sexuales femeninas). También actúa como glándula
endocrina, produciendo estrógenos y progesterona.
Además, en su interior ocurre la fecundación y desarrollo
del embrión y del feto hasta que se produce el parto.

40 | P á g i n a
CANCER DE OVARIO
El cáncer se origina cuando
las células en el cuerpo
comienzan a crecer en forma
descontrolada. El cáncer
ovárico se origina en los
ovarios. Los ovarios son
glándulas reproductoras que
producen los óvulos para la
reproducción.
Los ovarios son la fuente
principal de las hormonas femeninas, el estrógeno y la
progesterona.
ETIOLOGÍA
o Edad 50-59 años
o Genética
o Antecedentes de otros tipos de CA
o Historia menstrual
La incidencia de los tumores es mayor en las mujeres
solteras, nulíparas e infértiles y menor en las que utilizan
anticonceptivos orales.
FISIOPATOLOGIA
Los ovarios están compuestos por tres tipos principales de
células: Los tumores epiteliales se originan de las células
que cubren la superficie externa del ovario.
Los tumores de células germinales se originan de las
células que producen los óvulos.

41 | P á g i n a
Los tumores
estromales se
originan de las
células del tejido
estructural que
sostienen el
ovario y
producen las
hormonas femeninas estrógeno y progesterona.
CUADRO CLINICO
Primeros indicios de ca.
o Síntomas gastrointestinales: dispepsia, anorexia,
sensación de saciedad prematura.
o Polaquiuria , estreñimiento o presión e incomodidad
pélvica.
Enfermedad avanzada
o Aumento en la circunferencia abdominal, dolor,
falta de aliento, obstrucción intestinal o ureteral y
desgaste muscular.
DIAGNOSTICO
o Laparotomía
exploradora
o Pruebas de laboratorio
hemograma, perfil
bioquímico nivel de
CA -125
o Radiológicas RM, TAC, Ecografía

42 | P á g i n a
TRATAMIENTO
Se basa en la estatificación
quirúrgica, su malignidad y el
volumen de la enfermedad
remanente

o Quirúrgico:
Ofrectomia es la
extirpación de un
ovario puede ser
unilateral y bilateral

o Radioterapia y
quimioterapia puede
utilizarse sola o en
combinación.

43 | P á g i n a
CÁNCER CERVICOUTERINO
El cáncer
cervicouterino (CACU)
es una alteración
celular que se origina
en el epitelio del cuello
del útero y que se
manifiesta inicialmente
a través de lesiones
precursoras,
habitualmente de lenta
y progresiva evolución que sucede generalmente en
estadios.
ETIOLOGIA
VPH y otros factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO
 ETS
 Tabaquismo
 Inmunosupresión (VIH)
 Alimentación con pocas frutas y
verduras
 Sobrepeso
 Uso prolongado de anticonceptivos orales
 Uso de DIU
 Multiparidad
 Embarazo en edad temprana
 Pobreza
 Antecedentes genéticos

44 | P á g i n a
FISIOPATOLOGÍA
El cáncer de cuello uterino se origina en las células que
revisten el cuello uterino, la parte inferior del útero.
Algunas veces se le llama cérvix uterino. La mayoría de
los cánceres de cuello uterino se originan en las células
de la zona de transformación. Estas células no se tornan
en cáncer de repente, sino que las células normales del
cuello uterino primero se transforman gradualmente con
cambios precancerosos, los cuales se convierten en
cáncer.
Los dos tipos principales de células que cubren el cuello
del útero son las células escamosas (en el exocérvix) y las
células glandulares (en el endocérvix). Estos dos tipos de
células se encuentran en un lugar llamado zona de
transformación.
INCIDENCIA
El cáncer de cuello uterino es el segundo más frecuente
en la mujer, y prácticamente todos los casos están
relacionados con la infección del Virus del Papiloma
Humano (VPH). En México, en 2013 ocurrieron 269 mil 332
defunciones en mujeres, de las cuáles los tumores
malignos representan el 13.8% (37 mil 361) de esas
muertes.
Dentro de las neoplasias con mayor número de
defunciones en mujeres, el cáncer de mama y el cuello
uterino ocasionaron en conjunto el 25% de todas las
defunciones por cáncer en mujeres.

45 | P á g i n a
Es decir, 1 de cada 10 muertes por cáncer en mujeres
mexicanas es debida a cáncer de cuello uterino.
CUADRO CLÍNICO
En etapa temprana y precánceres - no síntomas
o Cáncer invasivo y crece hacia el tejido adyacente,
síntomas:
 Sangrado vaginal anormal
 Dolor pélvico
 Secreción vaginal inusual
 Dolor durante las relaciones sexuales

DIAGNOSTICO
Etapas tempranas: pruebas de Papanicolaou y la prueba
del VPH y exámenes pélvicos regulares.
o Historia Clínica
o Examen físico
o Colposcopio (con
biopsia)
o Biopsias cervicales
o Raspado endocervical
o Biopsia de cono

46 | P á g i n a
ESTUDIOS POR IMÁGENES
o Resonancia magnética
o Tomografía computarizada
o Radiografía de tórax
o Urografía intravenosa
o Tomografía por emisión de
positrones.

TRATAMIENTO
o Cirugía
o Radioterapia
o Quimioterapia
o Terapia dirigida

47 | P á g i n a
 CÁNCER DE ENDOMETRIO
Neoplasia glandular maligna
que se origina en la capa interna
del cuerpo uterino, la mayoría de
los cánceres del endometrio son
adenocarcinoma.
ETIOLOGÍA
La mayoría de las mujeres con
cáncer endometrial tienen una
historia de niveles elevados de estrógenos sin oposición.
Una de las funciones normales del estrógeno es estimular
el crecimiento del revestimiento endometrial. Un exceso
de la actividad de estrógeno, en especial acompañado
de insuficientes niveles del opositor natural del estrógeno,
la progesterona, puede producir hiperplasia endometrial,
que es un precursor de cáncer.
FACTORES DE RIESGO

48 | P á g i n a
 - Antecedentes de cáncer mamario u ovárico, tienen
un mayor riesgo de CE.
- Mujeres multíparas, tabaquismo y uso de hormonales
orales combinados, tienen <riesgo de desarrollarlo.

DIABETES HIPERTENSION

ETIOPATOGENIA

 A medida que crece invade miometrio

 Avanza hacia el itsmo
 Se disemina hacia los tejidos para vaginales, y para
cervicales
 Invade en forma directa la serosa y al peritoneo
49 | P á g i n a
CLASFICACION
La invasión miometrial es a veces tardía, pudiéndose
observar carcinomas con gran extensión superficial, sin
invasión uterina.

En algunos casos la invasión carcinomatosa puede

originar obstrucción del canal cervical.
El tamaño uterino no guarda relación con la severidad
del cáncer, ya que la extensión tumoral regularmente no
aumenta el tamaño de la cavidad.
La estatificación apoya que no debe administrarse
radioterapia adyuvante inicial, ya que la radiación
preoperatoria puede alterar algunas características
histológicas del tumor y no establecer una adecuada
clasificación y pronóstico del carcinoma endometrial.

50 | P á g i n a
ENDOMETRIO O DE ADENOCARCINOMA
Se comporta más agresivo cuando el patrón velloso
invade al miometrio. La diferenciación histológica en los
adenocarcinomas endometriales está determinada por
el patrón endometrial histológico preservado.

51 | P á g i n a
Algunos carcinomas endometroides típicos contienen
zonas de metaplasia escamosa de aspecto benigno o
maligno. Tales tumores se denominan adenocarcinoma
con diferenciación escamosa y se gradúan de acuerdo
al componente glandular.

52 | P á g i n a
EVOLUCIÓN
La evolución del carcinoma endometrial es
impredecible; se piensa que el cáncer que crece a partir
del endometrio permanece dentro del útero un largo
tiempo y se disemina por extensión local; pocas veces
produce crecimiento uterino.
METASTASIS
Cerca del 10 al 15% de las pacientes con CE de estadio I
presentan metástasis ganglionares pélvicas y del 36 al
40% en estadio II.
La profundidad de la invasión miometrial se asocia en
forma directa al porcentaje de metástasis ganglionares
linfáticas.

53 | P á g i n a
CUADRO CLÍNICO
 Sangrado uterino anormal, períodos menstruales
anormales.
 Sangrado entre los períodos normales en mujeres
premenopáusicas.
 Sangrado vaginal y/o manchado en mujeres
postmenopáusicas; en mujeres mayores de 40 años,
episodios extremadamente largos, frecuentes y
voluminosos de sangrado pueden indicar cambios
malignos.
 Anemia, causada por la pérdida crónica de sangre,
en especial si la paciente ha ignorado los síntomas
de un sangrado menstrual prolongado o
anormalmente frecuente.
 Dolor abdominal bajo o calambres intrapélvicos.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Flujo vaginal blanquecino o incoloro en mujeres
post- menopáusicas.
DIAGNOSTICO

PRUEBAS DE HISTEROSCOPIA
LABORATORIO

BIOPSIA ESTUDIOS DE
ENDOMETROAL IMAGEN
AMBULATORIA

LEGRADO ECOGRAFIA
UTERINO VAGINAL
FRACCIONADO

54 | P á g i n a
CANCER UROLOGICOS
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El aparato reproductor masculino es, junto con el
femenino, el encargado de la reproducción, es decir, de
la formación de nuevos individuos. Los principales
órganos externos son los testículos, el epidídimo, el pene
y el escroto, el saco que envuelve los testículos. Los
conductos deferentes y las glándulas accesorias son
órganos internos.
ÓRGANOS EXTERNOS:

55 | P á g i n a
ORGANOS INTERNOS:

56 | P á g i n a
CANCER DE PENE
El cáncer de pene es
relativamente raro. Se
origina habitualmente en el
epitelio de la porción
interna del prepucio y
glande. Comparte una
anatomía patológica y una
evolución natural similares
con el de bucofaringe,
genitales femeninos y ano.
El tipo más común de cáncer de pene es el carcinoma
de células escamosas (cáncer que comienza en las
células planas de la capa superior de la piel). Por lo
general, se forma sobre el prepucio o debajo de este.
PRINCIPALES ETIOLOGIAS
 Padecer de fimosis (una afección por la que el
prepucio del pene no se puede tirar hacia atrás
sobre el glande).
 No practicar una buena higiene personal.
 Tener muchos compañeros sexuales.
 Consumir productos del tabaco.

57 | P á g i n a
 VPH
Se establece que el 40 por ciento de
los cánceres de pene se podrían
atribuir al virus del papiloma, aunque
los diferentes informes y estudios
establecen que es un factor mixto, es decir que se da en
conjunto con otros. El 54% de los hombres portadores de
VPH llegan a desarrollar cáncer de pene.
CUADRO CLÍNICO
 Una lesión elevada pequeña
caracterizada por una pápula o
pústula
 lesiones eritematosas y superficiales
 presencia de necrosis
 infección del sitio tumoral con la
presencia de material purulento. En
este caso, los pacientes pueden tener
dolor local, fiebre, mal estado general,
fiebre, pérdida de peso y anorexia.
DIAGNOSTICO
Los ganglios regionales se pueden evaluar
clínicamente mediante tomografía axial
computadorizada y linfografía.
La profundidad del tumor a nivel pene-ano
es difícil de establecer por métodos de
imagen, pero puede valorarse con resonancia
magnética nuclear y ultrasonido.

58 | P á g i n a
 CÁNCER TESTICULAR
Los tumores
testiculares son los
tumores sólidos más
comunes en los
jóvenes adultos y
actualmente se
presenta como el
cáncer más curable.
ETIOLOGÍA
Los factores de riesgo para el cáncer de testículo
incluyen:
o Criptorquidia
o Antecedentes
familiares de cáncer
testicular Infección por
VIH
o Carcinoma in situ del
testículo
o Haber tenido cáncer de testículo antes
o Pertenecer a determinada raza o grupo étnico
o Tamaño corporal

59 | P á g i n a
CUADRO CLINICO
o Dolor en la espalda
baja
o Dificultad para
respirar, dolor en el
pecho o tos.
o Dolor en el vientre
o Dolores de cabeza
o confusión

Síntomas del cáncer testicular avanzado.

Aun cuando el cáncer testicular se haya propagado a
otras partes del cuerpo, es posible que muchos hombres
no presenten síntomas inmediatamente.
DIAGNOSTICO

60 | P á g i n a
CANCER DE PROSTATA
Se denomina cáncer de próstata al que se
desarrolla en uno de los órganos
glandulares del sistema reproductor
masculino llamado próstata.
El cáncer se produce cuando algunas
células prostáticas mutan y comienzan a
multiplicarse descontroladamente.

ETIOLOGIA
El cáncer de próstata es la causa más común de muerte
por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad.
Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres
menores de 40 años de edad.
HISTOLOGÍA
Aunque la próstata está formada por muchos tipos de
células diferentes, más del 99% de los cánceres de
próstata se desarrollan sobre células de una glándula. Las
células glandulares producen el líquido seminal que se
secreta por la próstata. El término médico del cáncer que
se origina en las células glandulares se denomina
adenocarcinoma. Debido a que los otros tipos de cáncer
de próstata son muy raros, cuando se habla de cáncer
de próstata, lo más probable es que se refiera a un
adenocarcinoma.

61 | P á g i n a
Es raro encontrar sarcomas, carcinoma de células
transicionales, de células pequeñas, epidermoides o
escamosos. La próstata puede ser asiento de metástasis,
de cáncer de vejiga, colon, pulmón, melanoma, linfoma
u otras neoplasias.
CRECIMIENTO
La mayoría de los cánceres de próstata crecen muy
lentamente y persisten durante mucho tiempo sin causar
síntomas importantes. Los estudios de series de autopsias
muestran que la mayoría de los hombres mayores que
mueren por otras enfermedades, también tienen un
cáncer de próstata que nadie había diagnosticado
antes. Sólo alrededor de un tercio de los casos que se
descubren en necropsia, se han manifestado
clínicamente. Se desconoce igualmente si los tumores
pueden volverse más malignos con el tiempo.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL PROSTÁTICA
Algunos médicos creen
que el cáncer de
próstata procede de una
lesión llamada neoplasia
intraepitelial prostática
(PIN). La PIN comienza a
aparecer en los hombres
a partir de los 20 años.
Casi el 50% de los hombres que tienen PIN alcanzan los
50 años. En esta situación hay cambios de apariencia
microscópica (tamaño, superficie, etc.) de las células de
la glándula prostática. Estos cambios son clasificados
62 | P á g i n a
como de bajo grado, lo que significa que se parecen
bastante a las células normales, o de alto grado, lo que
significa que son células muy alteradas y diferentes de las
células normales.
Si se diagnostica un PIN de alto grado por biopsia, existe
de un 30 a 50% de posibilidades de padecer también un
cáncer de próstata. Por esta razón, los varones
diagnosticados de un PIN de alto grado, son seguidos
muy de cerca con biopsias de próstata periódicamente.
ESTADÍOS DEL CANCER
Estadio I. El cáncer solo se encuentra en una parte de la
próstata.
Estadio I se conoce como cáncer de próstata localizado.
No se puede sentir durante un examen rectal digital o
verse con pruebas de imagenología. Si el PSA es menor a
10 y el puntaje de Gleason es de 6 o menor, el cáncer de
estadio I probablemente crecerá lentamente.
Estadio II. El cáncer está más avanzado que en el estadio
I. No se ha diseminado más allá de la próstata y se sigue
llamando localizado. Estas células son menos normales
que las células en el estadio I, y pueden crecer más
rápido. Existen dos tipos de cáncer de próstata estadio ll:

63 | P á g i n a
Estadio IIA: se encuentra más a menudo en un solo lado
de la próstata.
Estadio IIB: se puede encontrar en ambos lados de la
próstata.
Estadio IIC: El cáncer se ha diseminado más allá de la
próstata hacia el tejido local. Se puede haber
diseminado a las vesículas seminales. Estas son las
glándulas que producen el semen.
Estadio III se conoce como cáncer de próstata
localmente avanzado.
Estadio IV. El cáncer se ha diseminado a partes distantes
del cuerpo. Puede estar en los nódulos linfáticos o huesos
cercanos, con frecuencia los de la pelvis o la columna.
Otros órganos como la vejiga, hígado o pulmones
pueden estar involucrados.

SIGNOS Y SINTOMAS
o Disuria
o Tenesmo
o Vesical
o Hematuria terminal
o Polaquiuria
o Nicturia

64 | P á g i n a
DIAGNOSTICO
Un tacto rectal anormal
puede ser la única señal
del cáncer de próstata.
Se necesita una biopsia
para saber si tiene
cáncer de próstata. Una
biopsia es un
procedimiento para
extraer una muestra de tejido de la próstata. La muestra
se envía a un laboratorio para su análisis.
El médico puede recomendar una biopsia si:
o Usted tiene un nivel de antígeno prostático
específico alto.
o Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular.

o El grado de gleason indica que tan rápido se podría

diseminar el cáncer. Se clasifican los tumores en una
escala de 1 a 5. Se pueden tener diferentes grados
de cáncer en una muestra para biopsia. Los dos
grados más comunes se suman entre sí. Esta suma
da el puntaje de gleason. Cuanto más alto sea el
puntaje de gleason, mayor será la posibilidad de
que el cáncer se pueda diseminar más allá de la
glándula prostática.

65 | P á g i n a
Se pueden hacer los siguientes exámenes para
determinar si el cáncer se ha diseminado:
1) Tomografía computarizada
2) Gammagrafía ósea
3) Resonancia magnética
4) La prueba de sangre del PSA también se utilizará
para vigilar el cáncer después del tratamiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de
muchos factores, que incluyen
su puntaje de Gleason y la salud
del paciente en general. Si el
cáncer no se ha propagado por
fuera de la glándula prostática,
los tratamientos comunes incluyen:
CIRUGÍA (PROSTATECTOMÍA RADICAL) Radioterapia, por
ejemplo braquiterapia y terapia de protones.
La hormonoterapia se utiliza principalmente para cáncer
que se ha propagado más allá de la próstata. Esta
opción ayuda a aliviar los síntomas y previene el
crecimiento y diseminación de cáncer en el futuro. Sin
embargo, no cura el cáncer.
Si el cáncer de próstata se disemina incluso después de
haber probado con hormonoterapia, cirugía o radiación,
el tratamiento puede incluir:

66 | P á g i n a
QUIMIOTERAPIA
Inmunoterapia (medicamento para provocar que el
sistema inmunitario ataque y destruya las células
cancerosas) Después del tratamiento para el cáncer de
próstata, se le vigilará muy de cerca para constatar que
el cáncer no se disemine. Esto implica chequeos.
CÁNCER DE PIEL
El cáncer de piel se origina en
las células de la piel. Algunos
otros tipos de cáncer se
originan en otras partes del
cuerpo y pueden propagarse
a la piel, aunque estos no son cánceres de piel.
Existen tres tipos principales de cáncer de piel:
o Cánceres de piel de células basales (carcinomas de
células basales)
o Cánceres de piel de células escamosas (carcinomas
de células escamosas)
o Melanomas
CÁNCER DE CÉLULAS BASALES Y CÁNCER DE CÉLULAS
ESCAMOSAS
Estos tipos de cáncer se
encuentran con más frecuencia
en las áreas que han sido
expuestas a la luz solar.

67 | P á g i n a
¿Que lo causa?
La mayoría de los cánceres de piel de células basales y
de células escamosas se debe a la repetida exposición
de la piel a los rayos ultravioleta (UV) del sol sin
protección, así como a fuentes artificiales, como las
camas bronceadoras.

SIGNOS Y SÍNTOMAS CARCINOMAS DE CÉLULAS BASALES

o Áreas planas, firmes, pálidas o
amarillas, similares a una cicatriz.
o Manchas rojizas elevadas que podrían
causar comezón.
o Protuberancias enrojecidas o rosadas,
brillosas y nacaradas que pueden tener
áreas de color azul, marrón o negro.
o Crecimientos de color rosa con bordes
elevados y un área inferior en su centro que podría
contener vasos sanguíneos anormales esparcidos
como los radios de una llanta.
o Llagas abiertas (que puede tener supuración o áreas
costrosas) que no se curan, o que se curan y luego
regresan.

68 | P á g i n a
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARCINOMAS DE CÉLULAS
ESCAMOSAS
o Manchas rojas que son ásperas o
escamosas, y que podrían
sangrar o formar costra.
o Crecimientos o protuberancias.
elevados, a veces con un área inferior en el centro
o Llagas abiertas (que puede tener supuración o áreas
costrosas) que no se curan, o que se curan y luego
regresan.
o Crecimientos similares a verrugas.

69 | P á g i n a
CÁNCER DE PIEL TIPO MELANOMA
El melanoma es un
cáncer que se origina
en los melanocitos.
Entre otros nombres de
este tipo de cáncer se
encuentran los de
melanoma maligno y
melanoma cutáneo. Los melanomas pueden ocurrir en
cualquier parte de la piel, pero son más propensos a
comenzar en el tronco (pecho y espalda) de los hombres
y en las piernas de las mujeres. El cuello y el rostro son otros
sitios comunes.
CAUSAS DEL MELANOMA
Los rayos ultravioleta (UV) son sin
duda una causa principal para
muchos melanomas

SIGNOS Y SINTOMAS
o Una llaga que no cicatriza
o Propagación del pigmento del borde de una
mancha hasta la piel circundante.
o Enrojecimiento o una nueva inflamación más allá del
borde.
o Cambio en la sensación (comezón, sensibilidad o
dolor).

70 | P á g i n a
 o Cambio en la superficie de un lunar (descamación,
exudación, sangrado, o la apariencia de una
protuberancia o nódulo).

1) A: de Asimetría: la
mitad del lunar o
marca de nacimiento
no corresponde a la
otra mitad.
2) B: de Borde: los bordes
son irregulares,
desiguales, dentados o
poco definidos.
3) C de Color: el color no
es uniforme y pudiera
incluir sombras color
marrón o negras, o algunas veces con manchas
rosadas, rojas, azules o blancas.
4) D: de Diámetro: el lunar mide más de 6 milímetros de
ancho (alrededor de ¼ de pulgada o
aproximadamente del tamaño del borrador de un
lápiz), aunque los melanomas algunas veces
pueden ser más pequeños que esto.
5) E: de Evolución: el tamaño, la forma o el color del
lunar están cambiando
DIAGNOSTICO
- Antecedentes médicos y examen físico
- Biopsia de piel/Biopsia de melanoma
- Biopsia de ganglios/Estudios de imagen
71 | P á g i n a
CANCERES DE PIEL MENOS COMUNES
Otros cánceres de piel de tipo no melanoma son mucho
menos comunes que los cánceres de células basales y
escamosas y se tratan de maneras diferentes.
Éstos incluyen:
o Carcinoma de células de Merkel.
o Sarcoma de Kaposi.
o Linfoma cutáneo (piel).
o Los tumores de los anexos de la piel (tumores
que se originan en los folículos pilosos o en las
glándulas de la piel).

72 | P á g i n a
CÁNCER RENAL
El cáncer renal es el tumor urogenital
más letal. Puede ser esporádico o
hereditario, caracterizado por tumores
multifocales, bilaterales que
normalmente ocurre a edades
tempranas.
- Síndrome de von Hippel-Lindau:
patrón de transición autosómico
dominante. Asociado con quistes
renales (75%)
- Carcinoma no papilar de células renales:
autosómico dominante.
- Carcinoma papilar de células renales: por
translocación del cromosoma 1 y trisomía de los
cromosomas 7, 16 y 17.
EPIDEMIOLOGÍA
En México según el registro histopatológico de neoplasias
del año 2005, el cáncer renal represento en 1577
pacientes de los cuales 872 eran hombres y 705 mujeres
con una tasa de incidencia de 1.6 por cada 100,000
habitantes.
El Cáncer Renal representa el 2-3% de todos los cánceres
y su incidencia máxima se da en los países occidentales.
Con una incidencia anual cercana al 2%.

73 | P á g i n a
El Cáncer Renal es la lesión sólida
más frecuente en el riñón y
representa aproximadamente el
90% de todos los tumores renales
malignos.
ETIOLOGÍA
Factores relacionados:
- Antecedente de cáncer renal
en un familiar
- Tabaquismo
- Obesidad
- Hipertensión arterial
- Consumo de alcohol
Fisiopatología CA renal de células claras
 Carcinoma renal asociado a la
enfermedad de VHL.
 Carcinoma renal de células
claras esporadico.
 Carcinoma renal de células claras de tipo familiar no
asociado a VHL.

74 | P á g i n a
Asociado a la enfermedad de VHL
 Melatoproteinasas
 Anhidrasa carbonica 9 y 12
 Acidificacion del Microambiente.
 Esporádico más frecuente 70 – 75%
Túbulo contorneado Distal
 30 – 56% mutaciones en VHL
 19% silenciamiento del mismo histonas.
Tipo Familiar No VHL
Translocación t(3;8) (P14;q24)
Familiar:
 Dos o más familiares de primer grado
 Tumores únicos
CUADRO CLÍNICO
Las personas con cáncer de riñón pueden experimentar
los siguientes síntomas o signos. A veces, las personas con
cáncer de riñón no manifiestan ninguno de estos
cambios.
 hematuria.
 Dolor en un lado de la espalda
baja (no causado por una lesión).
 Una masa o protuberancia en el
costado o espalda baja.
 Cansancio.
 Pérdida de apetito.
 Pérdida de peso sin hacer dieta.

75 | P á g i n a
  Fiebre que no es causada por alguna infección y
que no desaparece.
 Anemia
DIAGNOSTICO
 Examen físico. Ejem: el médico podría palpar una
masa anormal mientras examina su abdomen.
 Pruebas de laboratorio.

- Análisis de orina: Si el paciente tiene un carcinoma

de células transicionales (citología de la orina)
mostrará células cancerosas en la orina.
- El recuento sanguíneo completo: A menudo, el
resultado de esta prueba es anormal en personas
con cáncer de células renales. (policitemia) debido
a que las células cancerosas del riñón producen una
hormona (eritropoyetina) que estimula a la médula
ósea a producir más glóbulos rojos.
- Pruebas bioquímicas de la sangre: Por ejemplo, a
veces se encuentran altos niveles de enzimas
hepáticas. Los niveles elevados de calcio en la
sangre pueden indicar que el cáncer se ha
propagado a los huesos.

76 | P á g i n a
Estudios por imágenes
Ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos:
Los estudios por imágenes se pueden realizar por varias
razones:
- Ayudar a determinar si un área sospechosa podría
ser cáncer.
- Saber cuán lejos se ha propagado el cáncer.
- Ayudar a determinar si el tratamiento ha sido
eficaz.
- Detectar signos de que el cáncer está
regresando.

77 | P á g i n a
 El aparato digestivo está
formado por el tracto digestivo,
una serie de órganos huecos
que forman un largo y tortuoso
tubo que va de la boca al ano,
y otros órganos que ayudan al
cuerpo a transformar y
absorber los alimentos.
Los órganos que forman el
tracto digestivo son la boca, el
esófago, el estómago, el
intestino delgado, el intestino grueso (también llamado
colon), el recto y el ano.
El interior de estos órganos huecos está revestido por una
membrana llamada mucosa. La mucosa de la boca, el
estómago y el intestino delgado contiene glándulas
diminutas que producen jugos que contribuyen a la
digestión de los alimentos. El tracto digestivo también
contiene una capa muscular suave que ayuda a
transformar los alimentos y transportarlos a lo largo del
tubo.
Otros dos órganos digestivos “macizos”, el hígado y el
páncreas, producen jugos que llegan al intestino a través
de pequeños tubos llamados conductos. La vesícula
biliar almacena los jugos digestivos del hígado hasta que
son necesarios en el intestino. Algunos componentes de
los sistemas nervioso y circulatorio también juegan un
papel importante en el aparato digestivo.

78 | P á g i n a
CÁNCER BUCAL
Es un crecimiento anormal de las
células de la mucosa oral y
puede presentarse en los labios,
la lengua, el piso de la boca, las
los labios, la lengua, el
revestimiento interior de las mejillas (mucosa interior de las
mejillas (mucosa yugal), las encías o el
paladar.
FISIOPATOLOGÍA
El cáncer que aparece en la cavidad
bucal puede tener diversas variedades
histológicas:
o teratoma, adenocarcinoma derivado de una de las
glándulas salivales, linfoma de las amígdalas o de
algún otro tejido linfático o melanoma de células
pigmentadas de la mucosa oral.
o La forma más común de cáncer en la boca es el
carcinoma de células escamosas, originado en los
tejidos que delimitan la boca y los labios.
Localización
o Los labios, los dientes y las encías.
o El revestimiento interior de los labios y las mejillas
(mucosa bucal).
o El piso de la boca (debajo de la lengua).
o La parte superior de la boca (paladar duro).
o La pequeña zona que se encuentra detrás de las
muelas del juicio.

79 | P á g i n a
ETIOLOGÍA
La carcinogénesis implica dos factores separados e
independientes:
1. Periodo de Iniciación. Algunas células normales
se convierten en un tiempo relativamente corto
y por la acción de un carcinógeno, en células
tumorales latentes.
2. Promedio de Promoción. Las células tumorales
latentes son estimuladas al crecimiento hasta
convertirse en tumoraciones visibles tras largos
periodos de tiempo.
FACTORES DE RIESGO
o Consumo de Tabaco.
o Consumo de Alcohol.
o Luz ultravioleta uv.
o Irritación crónica.
o Insuficiencia de frutas y vegetales
en la dieta.
o Enjuagues bucales con alcohol.
o Mala higiene bucal
o VPH (virus del papiloma humano)
o Presión local por prótesis desadaptadas
o Carga genética

80 | P á g i n a
CUADRO CLÍNICO
o Precancerosos
o Leucoplasia Condición
caracterizada por una
placa blanquecina
que se desarrolla
dentro de la boca o
garganta.
o Eritroplasia Condición
caracterizada por una placa roja y elevada que se
desarrolla dentro de la boca. Sólo una biopsia
puede determinar si existen células precancerosas
(displasia).
o Una llaga que no sana en un labio o en la boca.
o Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta.
o Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del
área de la boca.
o Hinchazón de la mandíbula.
o Dolor de oído.
o Cambios en la voz.
o Dolor crónico de garganta.
o Sensación de que algo está
atrapado en la garganta.
o Dolor o dificultad para tragar o masticar

81 | P á g i n a
DIAGNOSTICO
o Examen físico de los
labios y la cavidad oral
o Endoscopia
o Biopsia
o Citología exfoliativa
o Exploración ósea
o Ingesta de bario
o Radiografías dentales

TRATAMIENTO
Cirugía: Dependiendo de la
localización del tumor y su
extensión, se usan diversas
técnicas quirúrgicas:
o Resección primaria de tumor.
o Maxilectomía.
o Laringotomía.
o Disección del cuello
o Quimioterapia
o Radioterapia

82 | P á g i n a
CÁNCER DE LENGUA
Se denomina cáncer o
carcinoma de lengua al tumor
maligno que se desarrolla en la
lengua.

o Los carcinomas en la lengua representan

aproximadamente el 25 por ciento de todos los
cánceres de boca.
La lengua está compuesta de tejidos de distinta
naturaleza:
o Epitelio que tapiza la superficie
o Epitelio que forma glándulas salivares y
receptores del gusto, músculos y nervios.
Cada uno de estos tejidos puede sufrir transformación
maligna y dar lugar a un cáncer de lengua.
Los tipos de cáncer de lengua más frecuentes son:
o El carcinoma epidermoide (transformación maligna
del epitelio de superficie)
o El carcinoma adenoide quístico (transformación
maligna del epitelio que forma glándulas salivares).

83 | P á g i n a
ETIOLOGÍA
El tabaco es el factor de
riesgo más importante en la
aparición de un cáncer de
lengua. El riesgo de
aparición de dicho cáncer
va en progresión con la
intensidad del consumo de tabaco.
o El alcohol es un
factor favorecedor de
la aparición de dicho
cáncer pues fomenta la
acción cancerígena del
tabaco. Por tanto, la
unión de tabaco y
alcohol aumenta 15 veces el riesgo de sufrir un
cáncer de lengua.
o Una mala higiene buco-dental y prótesis o dientes
en mal estado que rozan constantemente en la
lengua pueden originar una úlcera que no cura y
que se constituye, en muchos casos, en la lesión
previa a la aparición de un cáncer de lengua.
o Existen otros factores que favorecen la aparición del
cáncer de lengua como las infecciones por virus,
hongos y lesiones de origen autoinmunes.

84 | P á g i n a
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
o Dolor lingual
o Bulto en la lengua
o Dolor de oídos
o Sangrado
o Masa en el cuello
o Cambios en la voz
o Dificultad para deglutir

DIAGNOSTICO
o Examen clínico
Pueden usar tintes o luces especiales para buscar áreas
anormales, particularmente si usted tiene un alto riesgo
para estos tipos de cáncer.
o Examen físico
El médico general debe ver la lesión y palparla. Cualquier
lesión de lengua dura a la palpación y que no cura en 15
días debe ser remitida al especialista. El carcinoma
adenoide quístico puede crecer como un bulto de
características benignas.
Cualquier lesión en la lengua que tenga las
características antes mencionadas o produzca dichos
síntomas es susceptible de ser sometido a biopsia.

85 | P á g i n a
 o Biopsia
La biopsia consiste en la toma de un trozo del tejido
lesionado con anestesia local con el fin de analizarlo al
microscopio y determinar si estamos ante un cáncer de
lengua y, si se confirma, de qué tipo de cáncer se trata.
o Pruebas del VPH:
Los médicos a menudo someten las muestras de biopsia
a pruebas para determinar si existe una infección por
VPH. Esta información puede ayudar a los médicos a
predecir el probable curso del cáncer, ya que las
personas con cánceres asociados con VPH suelen
responder mejor que aquellas cuyos cánceres no están
asociados con el virus.
o Tomografía computarizada
De este modo puede determinar si en los ganglios
linfáticos de la garganta se encuentran tumores
ramificados (metástasis). Sin embargo, a veces basta con
realizar un ultrasonido de los ganglios linfáticos.

86 | P á g i n a
CÁNCER DE AMÍGDALA
Crecimiento de masas tisulares anómalas
que se desarrolla a partir de cualquiera
de las células que se componen las
amígdalas palatinas originado en el
epitelio. Histológicamente las amígdalas
palatinas presentan el epitelio de
revestimiento (plano estratificado no
queratinizado), el epitelio reticular (íntima
asociación de células epiteliales y de
linfocitos), el tejido linfoide y por último el entramado de
tejido conjuntivo (el conjunto de amígdalas recibe sostén
de una delicada red de finas fibras de colágeno
secretado por sus fibroblastos).
Tumores malignos
Los tumores malignos de las amígdalas
palatinas constituyen el desarrollo de
células neoplásicas de origen epitelial o
de tejidos mesénquimas sobre el estroma
de estos órganos.

EPITELIALES CARCINOMAS

DE TEJIDO LINFOMAS
MESENQUIMALES
LINFOIDE MALIGNOS
87 | P á g i n a
 Tumores benignos

EPITELIAL PAPILOMA

FIBROMA, LIPOSARCOMA,
CONJUNTIVO ANGIOMA, MIXOMA,
CONDROMA

EPIDEMIOLOGIA
Los tumores de la región amigdalina constituyen
aproximadamente del 1 al 3% de todos los tumores del
organismo.
Aproximadamente el 90% de estos tumores malignos está
representado por carcinomas epidermoides.
En segundo lugar se encuentran los linfomas malignos,
que representan el 10% de los cánceres de amígdalas
(estos son linfomas malignos no Hodgkin).

88 | P á g i n a
FACTORES ETIOLÓGICOS:
o Tabaquismo
o Alcohol
o Mala higiene bucal.
o Leucoplasias
o Deficiencias nutricionales
o Cirrosis
o Sífilis
o Irritaciones dentales
o HPV herpes
o Antecedentes de otras neoplasias.
SINTOMATOLOGÍA DE INICIO

DIAGNÓSITICO
o Palpación digital bucal
o Induración
o Evaluación
o La profundidad
o Limites
o Hipertrofia
o Asimetría en tamaño

89 | P á g i n a
Examen bimanual
o Evalúa
o Determina la consistencia
o La elasticidad, las durezas, los límites de las
tumoraciones, la movilidad de la amígdala.
Diagnóstico diferencial
o El carcinoma frecuentemente se presentan como
irregular, indurado, ulcerado, infiltrante, lobulado,
exofítico, doloroso, sangrante, etc.
o En tanto que el linfoma generalmente es de
consistencia elástica, liso, homogéneo, recubierto
por mucosa normal e indolora.
Estudios de laboratorio
o Se realiza un laboratorio de rutina. Marcadores
tumorales (CEA)
Estudios de imagen
o Se realiza una TAC de alta resolución con cortes
coronales y axiales, que en caso del linfoma NH es
también de tórax, abdomen y pelvis. Para mayor
definición de partes blandas se utilizan la RMN.
o Gammografia ósea.
o En el caso de los carcinomas se solicita una
radiografía de tórax en forma sistemática, ya que el
5-15% puede presentar metástasis en pulmón.
centello grama ósea, ecografía hepática.

90 | P á g i n a
 Confirmación diagnostica
o biopsia y el estudio anatomopatológico.
o En el caso de los carcinomas éstos pueden ser de
tipo bien diferenciado, poco diferenciado o
indiferenciado. Ante la confirmación de un
linfoma NH se realiza una biopsia de médula ósea.
TRATAMIENTO
En cuanto a los carcinomas, se utilizan principalmente
dos terapéuticas, la radioterapia y la cirugía.
La cirugía incluye la cirugía del tumor primario y la de los
ganglios.
La radioterapia puede ser con objetivo curativo (se
aplican semanalmente 10 Gy en 5 sesiones), asociada a
la cirugía (pre o post-quirúrgica) o paliativa (para
disminuir el dolor y mejorar las alteraciones funcionales,
se usan dosis bajas repetidas de 20 Gy).

91 | P á g i n a
CÁNCER DE ESÓFAGO
El esófago es un conducto muscular
hueco que conecta la garganta con
el estómago, y que se encuentra
detrás de la tráquea y frente a la
columna vertebral. El cáncer de
esófago (también conocido como
cáncer esofágico).
Es el crecimiento anormal de las
células y se origina en la capa más
interna (la mucosa) y crece hacia
fuera (a través de la submucosa y la
capa muscular).
Una vez los alimentos y los líquidos son tragados viajan a
través del interior del esófago (llamado el lumen) para
llegar hasta a el estómago.
La pared del esófago tiene varias capas. Estas capas son
importantes para entender dónde comienzan
usualmente los cánceres en el esófago y cómo pueden
crecer.
Mucosa: esta capa cubre el interior del esófago.
La mucosa consta de tres partes:
 El epitelio es el revestimiento más interno del esófago
y está normalmente formado por células planas y
delgadas llamadas células escamosas.
 La lámina propia es una capa delgada de tejido
conectivo que se encuentra justamente debajo del
epitelio.
92 | P á g i n a
  La muscularis mucosa es una capa muscular muy
delgada que se encuentra debajo de la lámina
propia.
 Submucosa: esta es una capa de tejido conectivo
que se encuentra justo debajo de la mucosa que
contiene vasos sanguíneos y nervios.
 Muscularis propia: una capa gruesa de músculo que
se encuentra debajo de la submucosa. Se contrae
en forma coordinada para forzar la comida a pasar
por el esófago, de la garganta al estómago.
 Adventicia: esta es la capa más externa del esófago
que está formada por tejido conectivo.
ETIOLOGÍA
Debido a que dos tipos de células pueden cubrir el
esófago, existen dos tipos principales de cáncer de
esófago:
Carcinoma de células escamosas: El esófago está
normalmente cubierto por células escamosas. El cáncer
que se origina de estas células se denomina carcinoma
de células escamosas.
Adenocarcinoma: Los cánceres que se originan de
células glandulares (células que producen mucosidad)
se denominan adenocarcinomas. Este tipo de cáncer
ocurre generalmente en la parte distal (tercio inferior) del
esófago.

93 | P á g i n a
DIAGNOSTICO
Si se sospecha cáncer de esófago, será necesario realizar
estudios y pruebas para confirmar el diagnóstico.
 Antecedentes médicos y exámenes físicos
 Estudios por imágenes para encontrar el cáncer de
esófago.
 Tomografía computarizada.
 Imágenes por resonancia magnética.
 Endoscopia.
FACTORES DE RIESGO
 Edad.
 Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
 Tabaco y bebidas alcohólicas.
 Obesidad.
 Antecedentes de otros canceres.
 Infección por el virus del papiloma humano.
 Alimentación.
CUADRO CLÍNICO
Por lo general, los cánceres de esófago se descubren
debido a los síntomas que causan. El diagnóstico en
personas que no presentan síntomas ocurre raras veces
ya que la mayoría de los cánceres de esófago no causa
síntomas sino hasta que han alcanzado una etapa
avanzada, cuando son más difíciles de tratar.
 Problemas al deglutir
 Dolor en el pecho
 Pérdida de peso

94 | P á g i n a
Otros posibles síntomas de cáncer de esófago son:
 Ronquera
 Tos crónica
 Vómito
 Hipo
 Dolor en los huesos
 Sangrado en el esófago Esta sangre entonces pasa
a través del tracto digestivo, lo que puede causar
que la excreta se torne negra.
TRATAMIENTO
Algunos tratamientos se llaman terapias locales, lo que
significa que tratan el tumor en una localización
específica, sin afectar al resto del cuerpo.
Algunos tipos de terapia local utilizados para el cáncer
de esófago son:
 Cirugía
 Radioterapia
 Tratamientos endoscópicos
Estos tratamientos tienen más probabilidades de ser útiles
para los cánceres en etapas más tempranas (menos
avanzadas), aunque también se pueden utilizar en otras
situaciones.
El cáncer de esófago se puede tratar con medicamentos
que pueden administrarse por vía oral o directamente en
el torrente sanguíneo. Se denominan terapias sistémicas
porque viajan a través de todo su sistema, lo que les
permite llegar a las células cancerosas.

95 | P á g i n a
CÁNCER DE ESTOMAGO
El cáncer de estómago (que
también se llama cáncer
gástrico) es el crecimiento
de células cancerosas en el
recubrimiento y en la pared
del estómago.
ETIOLOGIA
Las probabilidades de tener
CA de estómago son más
altas si han tenido una infección estomacal provocada
por una bacteria que se llama Helicobacter pylori, que
también provoca ulceras en el estómago.
También es más probable que padezcan CA de
estómago si:
 Es hombre.
 Es mayor de 50 años.
 Tiene un familiar cercano que ha tenido cáncer de
estómago.
 Consumo de cigarro.
 Consumo de alcohol.
 Es afroamericano, hispanoamericano, asiático-
americano o habitante de las Islas del Pacífico.
 Tiene pólipos en el estómago (pequeños
crecimientos en el recubrimiento del estómago).

96 | P á g i n a
FISIOPATOLOGÍA
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo
comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células
en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
cáncer y pueden extenderse a otras áreas del cuerpo.
EPIDEMIOLOGIA
 El CA gástrico es el 2do. Cáncer más frecuente del
mundo, superado por el CA de pulmón.
Tasas de mortalidades
 Colombia, costa rica, chile, china y Japón.
 México ocupa el 2do. Lugar como causa de muerte
por CA.
 1ra causa de mortalidad de neoplasias digestivas.
CUADRO CLÍNICO
 Indigestión e incomodidad
estomacal.
 Sensación de hinchazón después de
comer.
 Náuseas suaves.
 Pérdida del apetito.
 Acidez estomacal.

97 | P á g i n a
 DIAGNÓSTICO
 Examen físico y
antecedentes.
 Estudio bioquímico de la
sangre.
 Recuento sanguíneo
completo (RSC).
 Endoscopia superior.

98 | P á g i n a
CÁNCER DE PÁNCREAS
El páncreas consta de tres partes: cabeza, cuerpo y cola.
Se encuentra en el
abdomen, cerca del
estómago, los intestinos
y otros órganos.
En más del 80% de los
casos, el cáncer de
páncreas aparece en el
páncreas exocrino.
Alrededor del 75% de todos los cánceres del páncreas
exocrino ocurren en la cabeza o el cuello del páncreas,
15 al 20% en el cuerpo y 5 al 10% en la cola del páncreas.
Es el tumor maligno más común que afecta al páncreas
es el conocido médicamente como adenocarcinoma
pancreático, que se produce a partir de las células que
participan en la función digestiva de esta glándula
(función exocrina).
Los tumores endocrinos de páncreas son mucho menos
comunes. Estos se conocen como tumores endocrinos de
páncreas, tumores neuroendocrinos o tumores de células
de los islotes.

99 | P á g i n a
ETIOLOGÍA
 Diabetes
 Pancreatitis crónica
 Tumores endocrinos
 Síndrome de Peutz-Jeghers
 Edad
 Consumo de tabaco
 Sobrepeso y obesidad
Como todas las neoplasias, para el cáncer de páncreas
su origen es multifactorial con factores de riesgo que
predisponen la alteración celular que desencadena la
pérdida de control y retraso de la muerte celular.

100 | P á g i n a
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Ictericia.
 oscurecimiento de la orina.
 comezón y heces del color de la arcilla.
 Dolor en la parte superior del abdomen o de la
espalda.
 Inflamación dolorosa de un brazo o una pierna
debido a un coágulo sanguíneo.
 Sensación de ardor en el estómago u otras molestias
gastrointestinales.
 Distensión estomacal.
 Heces flotantes con olor particularmente fétido y
color inusual, debido a que el cuerpo no digiere bien
las grasas.
 Debilidad.
 Pérdida del apetito.
 Náuseas y vómitos, Escalofríos.
 Fiebre, Pérdida de peso sin razón aparente.
DIAGNÓSTICO
 Examen físico
 Marcadores tumorales.
 TAC.
 Ecografía abdominal y endoscópica.
 Colangiopancreatografía.
 Biopsia.

101 | P á g i n a
CÁNCER DE COLON
El cáncer de colon es una
enfermedad que se desarrolla
debido a que la mucosa del
colon contenida en un pólipo
existente evoluciona por
diferentes causas hasta
convertirse en un tumor
maligno.
Normalmente las células malignas se localizan en la
porción intermedia y más larga del intestino grueso.
ETIOLOGÍA
Si presenta un antecedente de pólipos adenomatosos
(adenomas), usted tiene un mayor riesgo de cáncer
colorrectal. Esto es especialmente cierto si los pólipos son
grandes, si existen muchos de ellos, o si alguno de ellos
muestra displasia.
FISIOPATOLOGÍA
Las neoplasias en el colon se inician como lesiones
epiteliales intramucosas. A partir de pólipos
adenomatosos.
A medida que crecen
Atraviesan la capa muscular De
la mucosa intestinal, Invadiendo
los conductos linfáticos y
vasculares afectando los
ganglios regionales.

102 | P á g i n a
CUADRO CLÍNICO
 Sangre en las deposiciones.
 Espasmos intestinales.
 Alternancia entre diarreas y estreñimiento.
 Cambios en el aspecto de las heces.
 Gases.
 Dolor.
 Salida involuntaria de heces junto con gases.
 Pérdida de causa aparente, falta de apetito,
cansancio, falta de iniciativa.
 Callosidades palpables en el estómago.
DIAGNÓSTICO
 Tacto rectal
 Colendoscopia
 Ultrasonografia endoscópica
 TAC
 Resonancia magnética

103 | P á g i n a
CÁNCER DE RECTO

El cáncer de recto es una

enfermedad en la que se
forman células cancerosas
(malignas) en los tejidos del
recto.
FACTORES DE RIESGO
-Tener antecedentes familiares
de cáncer de recto.
- Tener antecedentes personales de cáncer de
colon.
- Tener antecedentes personales de adenomas de
riesgo alto.
- Consumir tres o más bebidas con alcohol cada
día.
- Tabaquismo.
- Ser de raza negra.
- Ser obeso.
ETIOLOGÍA
El cáncer de recto aparece cuando las células sanas del
recto presentan errores en su ADN. En la mayoría de los
casos, la causa de esos errores es desconocida.
Las células sanas crecen y se dividen de manera
ordenada para mantener el funcionamiento normal del
cuerpo, cuando el ADN de una célula se daña y se
vuelve canceroso, las células continúan dividiéndose,

104 | P á g i n a
incluso si no se necesitan células nuevas. A medida que
las células se acumulan, forman un tumor.
Mutaciones genéticas ya que ciertas se transmiten de
padres a hijos el cual pueden aumentar el riesgo de
contraer cáncer colorrectal.
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo. Las personas
que tienen cáncer colorrectal hereditario no poliposo
suelen padecer cáncer de colon antes de cumplir
50 años.
Poliposis adenomatosa hereditaria. La poliposis
adenomatosa hereditaria es un trastorno poco frecuente
que hace aparecer miles de pólipos en el revestimiento
del colon y el recto. (Mayor riesgo de colon o recto).
FACTORES DE RIESGO
- Edad avanzada.
- Antecedentes personales de cáncer de pólipos.
- Enfermedad intestinal inflamatoria.
- Síndromes hereditarios.
- Antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
- Factores dietarios.
- Sedentarismo.
- Diabetes.
- Obesidad.
- Fumar.
- Alcoholismo.

105 | P á g i n a
SIGNOS Y SINTOMAS
- Tener diarrea o estreñimiento.
- Sentir que su intestino no se vacía por completo.
- Encontrar sangre (ya sea de color rojo brillante o
muy oscuro) en la materia fecal.
- Deposición más delgada que de costumbre.
- Dolores frecuentes por gas o cólicos, o tener la
sensación de saciedad o hinchazón del vientre.
- Pérdida de peso sin razón conocida.
- Cansancio constante.
- Náuseas y vómitos.

ESTADIFICACIÓN

106 | P á g i n a
107 | P á g i n a
DIAGNOSTICO
- Examen físico y antecedentes
- Examen digital del recto.
- Sigmoidoscopia.
- Colonoscopia.
- Biopsia.
- Enema de bario.
TRATAMIENTO
Estadio 0
- Escisión local o polipectomía simple.
Estadio I y II
- Resección y anastomosis.
Estadio III
- Resección y anastomosis, que se puede seguir con
quimioterapia.
Estadio IV
- Resección y anastomosis.
- Radioterapia, quimioterapia

108 | P á g i n a
 CÁNCER DE ANO
El cáncer de canal anal y
ano, es considerado como
poco frecuente, pero sin
embargo ha aumentado
ligeramente su incidencia.
Ocurre del 1 al 2% de todas
las neoplasias del intestino
grueso, es más frecuente en personas del sexo femenino
y en la sexta década de la vida.
SÍNTOMAS
Las lesiones durante mucho tiempo no se acompañan de
dolor alguno, pero sí de irritación el cáncer del canal anal
es poco manifiesto y lo habitual es su latencia clínica
durante muchos meses.
Puede dar lugar a signos triviales: hemorragias
intermitentes y prurito pasajero.
En fase más avanzada: hemorragias esporádicas (en
general poco importantes), molestias ano perineales de
intensidad variable y trastornos en la defecación.
FACTORES DE RIESGO
 La inmunosupresión.
 Infección con múltiples tipos de VPH.
 Lesiones de alto grado de displasia o cáncer de
cervix o vulva en mujeres.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Relaciones sexuales no protegidas con penetración
anal.
109 | P á g i n a
  Irritación local crónica y mala higiene.
 Uso de drogas.
 Fumadores de cigarros.
 Infección por herpes virus simple (en ano).
DIAGNOSTICO
 Examen Físico: Inspección y palpación de la zona
ano-perineal dirigida a identificar la presencia de
lesiones.
 Endoscopia trans-anal: Determinar características
de la lesión, tamaño, grado de invasión, toma de
adenopatías perirrectales.
 TAC de pelvis: Esta evaluará la presencia de invasión
en la región perineal y de estructuras de la pelvis.
Identificar la presencia de toma hepática.
TRATAMIENTO
 Cirugía: una operación para extirpar el cáncer.
 Terapia de radiación: una dosis alta de rayos x para
eliminar las células cancerosas.
 Quimioterapia: fármacos para eliminar células
cancerosas.

110 | P á g i n a
SISTEMA LINFATICO

Los linfocitos circulan a través de conductos llamados

“vasos linfáticos”, que conectan entre sí los ganglios
linfáticos en todo el cuerpo.
Los conductos linfáticos convergen en grandes
conductos que se vacían en los vasos sanguíneos.
Los linfocitos entran en la sangre a través de estos
conductos.
La mayoría de los linfocitos se encuentran en los ganglios
linfáticos y en otras partes del sistema linfático como la
piel, el bazo, las amígdalas y las adenoides (ganglios
linfáticos especiales), la membrana intestinal y, el timo.

111 | P á g i n a
LINFOMA
Un linfoma es una proliferación
maligna de linfocitos
generalmente dentro de los
nódulos o ganglios linfáticos,
pero que a veces afecta
también a otros tejidos como el
hígado y el bazo. Dicho de otra
forma, es un cáncer que se inicia
en el tejido linfático.
Los linfomas son cánceres que comienzan en los glóbulos
blancos. Existen dos tipos principales de linfoma: linfoma
de Hodgkin (HL) y linfoma no Hodgkin (NHL).

112 | P á g i n a
LINFOMA DE HODGKIN
Se denomina enfermedad de
Hodgkin. Es uno de los tipos de
cáncer que se desarrolla en el
sistema linfático. Se origina
cuando las células sanas del
sistema linfático cambian y
crecen sin control.
Este crecimiento descontrolado puede formar un tumor,
comprometer muchas partes del sistema linfático o
diseminarse a otras partes del cuerpo.
CAUSA
o Inflamación de los ganglios linfáticos (sin una causa
conocida).
o Infección por el virus Epstein-Barr
Puede diseminarse
o Bazo
o Hígado
o Médula ósea
o Otros órganos
FISIOPATOLOGÍA
El linfoma de Hodgkin se debe a la transformación clonal
de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las
células binucleadas patognomónicas de Reed-
Sternberg.

113 | P á g i n a
Se desconoce la causa, pero intervienen la
susceptibilidad genética y las asociaciones ambientales
(p. ej., ocupaciones como la carpintería, antecedentes
de tratamiento con fenitoína, radioterapia o
quimioterapia, infecciones por virus Epstein-Barr,
Mycobacterium tuberculosis, herpes virus tipo 6, HIV).
El riesgo es ligeramente mayor en individuos con ciertos
tipos de inmunosupresión (p. ej., pacientes trasplantados
que reciben inmunosupresores), en individuos con
trastornos de inmunodeficiencia congénita (p. ej., ataxia-
telangiectasia, síndrome de Klinefelter, síndrome de
Chédiak-Higashi, síndrome de Wiskott- Aldrich) y en
individuos con determinados trastornos autoinmunitarios
(AR [artritis reumatoidea], esprúe celíaco, síndrome de
Sjögren, LES [lupus eritematoso sistémico]).
CUADRO CLÍNICO
o Protuberancia en el cuello.
o Debajo del brazo o en la ingle que es un ganglio
linfático agrandado.
El linfoma de Hodgkin afecta a los ganglios linfáticos
dentro de su pecho, la inflamación de estos ganglios
puede comprimir la tráquea y hacerle toser, o usted
puede presentar dificultad para respirar, especialmente
cuando se acuesta. Algunas personas pueden presentar
dolor detrás del esternón.

114 | P á g i n a
Signos y síntomas generales
o Fiebre (puede ser intermitente durante varios días o
semanas) sin una infección.
o Sudoración profusa durante la noche,
o Pérdida de peso involuntaria (al menos 10% del peso
del cuerpo durante seis meses).
o Picazón (comezón) en la piel.
o Sentir cansancio.
o Pérdida del apetito.
EPIDEMIOLOGÍA
El número de casos nuevos diagnosticados cada año de
linfoma de Hodgkin en diversos países es de 2,5 casos por
cada 100000 habitantes en varones y 2,1 casos en
mujeres.
No existe una clara asociación de factores familiares y
socioeconómicos con la aparición de la enfermedad; sin
embargo, parece que en el caso de los adolescentes en
países occidentales, la enfermedad afecta más
frecuentemente a individuos que pertenecen a familias
de mayor nivel socioeconómico.
FACTORES DE RIESGO
o Infección por virus de Epstein-Barr/mononucleosis.
o Edad.
o Sexo.
o Geografía.
o Antecedentes familiares.
o Condición socioeconómica.
o Infección por VIH

115 | P á g i n a
DIAGNOSTICO
o Antecedentes médicos.
o Exploración física.
o Biopsia.
o Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia.
o Radiografía de tórax.
o Tomografía computarizada.
o Resonancia magnética.
o Tomografía por emisión de positrones.
o Gammagrafía ósea.
o Análisis de sangre.
o Pruebas de la función cardiaca y pulmonar.
o Ecocardiograma.
o Pruebas de función pulmonar.

116 | P á g i n a
LINFOMA NO HODGKIN

El linfoma es un cáncer del sistema linfático. El linfoma se

origina cuando las células B, las células T o las células NK
sanas del sistema linfático cambian y crecen sin control,
lo cual puede formar un tumor.
EPIDEMIOLOGIA
Se anticipó que en 2013 se
diagnosticarían alrededor de
69,740 casos nuevos de linfoma
no Hodgkin en los Estados
Unidos. La mayoría de estos casos (85%) comprenden
uno de los 14 tipos distintos de NHL en los que están
afectados los linfocitos denominados “células B”.

117 | P á g i n a
En el otro 15%aproximado de los casos de NHL están
afectados los linfocitos denominados “células T” o
“células citolíticas naturales”.
El linfoma puede presentarse prácticamente a cualquier
edad, pero es poco frecuente en los niños.
FISIOPATOLOGÍA
El linfoma se presenta cuando un linfocito (un tipo de
glóbulo blanco) sufre un cambio maligno y se multiplica;
con el tiempo estas células malignas desplazan a las
células sanas y crean tumores. Estos tumores causan un
agrandamiento de los ganglios linfáticos y/o crecen en
otros lugares que forman parte del sistema inmunitario
(por ejemplo, la piel y otros órganos).
El linfoma no Hodgkin (LNH) comprende un grupo de
enfermedades relacionadas entre sí. Cada variedad
histológica de linfoma no Hodgkin se caracteriza por la
transformación maligna de las células linfoides, con
morfología, inmunofenotipo, genética y clínica diferente.
Un cáncer que se origina en el tejido linfático de la
médula se denomina “leucemia linfocítica” o “leucemia
linfoblástica”
Un cáncer que comienza en un ganglio linfático o en otra
estructura linfática de la piel, en el tubo digestivo o en
otros lugares del cuerpo se llama “linfoma”.

118 | P á g i n a
CAUSAS
o Desconocida.
o Infección del virus Epstein-Baar.
o Personas infectadas con VIH son más propensas.
CUADRO CLÍNICO
Durante un examen clínico, es posible que el médico
detecte agrandamiento del bazo.
El bazo contiene muchas acumulaciones de linfocitos
que pueden volverse malignos, proliferar y provocar el
agrandamiento del bazo. El tejido linfático asociado con
los intestinos también puede ser un lugar de desarrollo del
linfoma.
DIAGNOSTICO
o Antecedentes médicos.
o Exploración física.
o Biopsia.
o Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia.
o Radiografía de tórax.
o Tomografía computarizada.
o Resonancia magnética.
o Tomografía por emisión de positrones.
o Gammagrafía ósea.
o Análisis de sangre.
o Conteo sanguíneo completo.
o Pruebas de la función cardiaca y
pulmonar.
o Ecocardiograma.
o Pruebas de función pulmonar.

119 | P á g i n a
 LEUCEMIA
Leucemia es un
padecimiento
neoplásico que se
origina en células
hematopoyéticas de
la médula ósea.
Enfermedad neoplásica de la medula ósea que afecta
una clona de células hematopoyéticas, que se
caracteriza por una proliferación desordenada de estas
células en la médula ósea, el desplazamiento de los
elementos medulares normales y la infiltración del resto
de los órganos.
o Leucemias agudas
Leucemia mieloide aguda.
La leucemia mieloide aguda (LMA) es un tipo de cáncer
por el que la médula ósea produce mieloblastos (un tipo
de glóbulo blanco), glóbulos rojos o plaquetas
anormales.
Lo que da como consecuencia la acumulación de
células mieloides inmaduras en la MO, estas células
llamadas blastos progresivamente remplazan al tejido
hematopoyético normal provocando reducción de
leucocitos, hematíes, plaquetas y con el tiempo pasan al
torrente circulatorio infiltrando el bazo, ganglios, hígado
y otros órganos vitales.

120 | P á g i n a
Se subdividen:
1. Mínimamente diferenciada leucemia mieloblastica
aguda.
2. Leucemia mieloblastica aguda.
3. Leucemia mieloblastica aguda.
4. Leucemia promielocitica o aguda (APL).
5. Leucemia mielomonocitica aguda.
6. Mielomonocitica con la medula ósea eosinofilia.
7. Leucemia aguda monoblastica (M5a) o leucemia
monocitica aguda (M5b).
8. Leucemias eritroides agudas, incluyendo
eritroleucemia (M6A) y puro muy rara leucemia
eritroide (M6b).
9. Leucemia aguda megacarioblastica.
10.La leucemia aguda basófilos.

121 | P á g i n a
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
La leucemia linfoblástica
aguda (LLA) es un tipo de
cáncer por el que la
médula ósea fabrica
demasiados linfocitos.
En la LLA, hay demasiadas
células madre que se
convierten en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Estas
células también se llaman células leucémicas y no son
capaces de combatir muy las infecciones.
Además, a medida en que el número de células
leucémicas aumenta en la sangre y la médula ósea, hay
menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos
y las plaquetas sanas.
Se subdividen:
 Leucemia linfoblastica aguda de precursor de
célula B.
 Leucemia linfoblastica aguda de precursores de
célula T.
 Leucemia de Burkitt.

122 | P á g i n a
 o Leucemias crónicas
Leucemia mieloide crónica
La leucemia mieloide crónica (LMC) es una proliferación
clonal con origen en una célula madre pluripotencial
común a las tres series hematopoyéticas, ello viene
apoyado por la presencia del cromosoma PH
considerándose como marcador citogenético de esta
enfermedad, el cual se halla en células de la serie
granulocítica, eritroide y megacariocítica.
FISIOPATOLOGÍA
El cromosoma Philadelphia.
El gen causante de cáncer BCR-ABL (oncogén).
La ruptura del cromosoma 9 provoca una mutación del
gen llamado “ABL” (por Herbert Abelson, el científico que
descubrió este gen).
La ruptura del cromosoma 22 afecta un gen llamado
“BCR” (las siglas de las palabras en inglés para “región de
fracturas”).
El gen ABL mutado se mueve hacia el cromosoma 22 y se
fusiona con la porción restante del gen BCR. El resultado
de esta fusión es el gen causante de leucemia llamado
BCR-ABL.
Los genes dan instrucciones a las células para que
produzcan proteínas.

123 | P á g i n a
El gen BCR-ABL produce
una proteína disfuncional
llamada “tirosina quinasa
BCR-ABL”.
La tirosina quinasa BCR-
ABL provoca una
regulación anormal de la
proliferación y
supervivencia de las
células y es responsable del desarrollo de la leucemia
mieloide crónica.
CUADRO CLÍNICO
Fase crónica. Tradicionalmente dura entre 3 y 5 años,
pero con el interferón se ha alargado. Un tercio de los
pacientes no presenta ningún síntoma. El resto de
pacientes presenta astenia, anorexia, sudores, fiebre y
fundamentalmente esplenomegalia.
Fase acelerada. La presenta un 60-70% de los pacientes
tras la fase crónica y se caracteriza por una leucocitosis
progresiva y resistente al tratamiento,
acompañada por fiebre, sudor nocturno
y esplenomegalia progresiva. Esta fase
dura, habitualmente, varios meses.
Crisis blástica. Puede aparecer con o sin fase acelerada
previa y se caracteriza por la presencia de síndrome
anémico, infecciones, hemorragias, malestar general,
dolores óseos y esplenomegalia progresiva. La
supervivencia en esta fase es de 3 a 6 meses.

124 | P á g i n a
LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA
Es un síndrome linfoproliferativo
crónico que se caracteriza por la
proliferación y acumulación de
linfocitos B de aspecto morfológico
maduro y biológicamente inmaduro.
ETIOLOGÍA
 Radiación y agentes químicos no tienen papel
importante.
 Estudios han implicado a los virus (retrovirus) como
causa etiológica más probable.
 Existe predisposición genética familiar.
 Mayoría px presentan alteraciones inmunológicas
cromosómicas.
ESTATIFICACIÓN CLÍNICA DE LA LLC DE RAI

125 | P á g i n a
CUADRO CLÍNICO
 Fiebre.
 Diaforesis nocturna.
 Debilidad o sensación de cansancio.
 Hemorragias.
 Petequias.
 Mialgias y artralgias.
 Pérdida de peso.
 Palidez.
 Aumento de los ganglios linfáticos.
 Nauseas.
DIAGNOSTICO
 Cuadro clínico.
 Hemograma.
 Aspiración y biopsia de médula ósea.
 Análisis citogenética.

126 | P á g i n a
MIELOMA MULTIPLE

Es cáncer que se forma debido a la presencia de

células plasmáticas malignas.
ETIOLOGÍA
Relación con factores ambientales:
 Exposición a radiación ionizante, pesticidas
agrícolas, petroquímicos.
 Personas con artritis reumatoide y obesidad.
 Ningún factor de riesgo se puede identificar en la
mayoría de los pacientes.
Algunos genes contienen instrucciones que controlan el
momento preciso en que nuestras células crecen y se
dividen. Ciertos genes que promueven la división celular
se denominan oncogenes.

127 | P á g i n a
Células plasmáticas

ETIOLOGÍA
Relación con factores ambientales
 Exposición a radiación ionizante, pesticidas
agrícolas, petroquímicos.
 Personas con artritis reumatoide y obesidad.
 Ningún factor de riesgo se puede identificar en la
mayoría de los pacientes.
 Plasmocitoma
 Mieloma múltiple
 Plasmocitoma aislado o solitario
Bajos recuentos sanguíneos
 Trombocitopenia
 Anemia
 Leucopenia

128 | P á g i n a
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DURIE-SALMON
Se basa en 4 factores:
 Inmunoglobulina monoclonal
 Cantidad de calcio en sangre
 Gravedad de daño en huesos
 Hemoglobina

Etapa l:
El nivel de hemoglobina está levemente por debajo del
normal (pero mayor de 10 g/dL).
Las radiografías óseas son normales o muestran una sola
área de daño óseo.
Los niveles de calcio en la sangre son normales (menos
de 12 mg/dL).
Sólo hay una cantidad de inmunoglobulina monoclonal
relativamente pequeña en la sangre u orina.
Etapa II:
Hay presente una cantidad moderada de células del
mieloma. Las características son entre las etapas I y III.
Etapa III:
El número de células del mieloma es elevado.
Bajo nivel de hemoglobina (menor de 8.5 g/dL).
Alto nivel de calcio en la sangre (mayor de 12 mg/dL).
Tres o más áreas de destrucción ósea por el cáncer.

129 | P á g i n a
Grandes cantidades de inmunoglobulina monoclonal
en la sangre u orina.

FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Sexo
 Raza negra
 Obesidad
 Antecedentes familiares
CUADRO CLÍNICO
Problemas en huesos
 Bajos recuentos sanguíneos
 Hipercalcemia
 Sistema nervioso
 Daño en nervios
 Hiperviscosidad
DIAGNÓSTICO

130 | P á g i n a
LABORATORIOS
Es un lugar donde los profesionales de laboratorio de
diagnóstico clínico (Bioquímicos, químicos,
farmacéuticos, químicos bacteriólogos y médicos)
realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio,
prevención, diagnóstico, y tratamiento de los problemas
de salud de los pacientes.
QUIMICO
Son sustancias orgánicas e inorgánicas, natural o
sintéticas toxicas o no, perjudiciales, tanto en el ambiente
como en la salud.
RADIOLOGÍA
Es la especialidad médica que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes
agentes físicos, campos magnéticos, etc. Y de utilizar
estas imágenes para el diagnóstico, y en menor medida,
para el pronóstico y el tratamiento de enfermedades.
ENDOSCOÍA
La endoscopia es una técnica diagnóstica, utilizada en
medicina, que consiste en la introducción de una
cámara o lente dentro de un tubo o endoscopio a través
de un orificio natural.
ULTRASONIDO
Las imágenes por ultrasonido, también denominadas
ecografía, suponen exponer parte del cuerpo a ondas
acústicas de alta frecuencia para producir imágenes del
interior del organismo.
131 | P á g i n a
RAYOS ‘’X’’
Los rayos x son el resultado de la combinación de ondas
electromagnéticas y su energía está ubicada entre los
rayos ultra violetas y los rayos gamma.
Las imágenes de rayos x son fotografías que toma una
máquina, la cual pasa radiaciones electromagnéticas
por el cuerpo y captura imágenes de las estructuras
internas.
RESONANCIA MAGNETICA
Las resonancias magnéticas son un análisis seguro e
indoloro en el cual se utiliza un campo magnético y
ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los
órganos y las estructuras del cuerpo. En la resonancia
magnética no se utiliza radiación y esta es una de las
diferencias que tiene con la tomografía computarizada.
El equipo de resonancia magnética esta está
conformado por un gran imán con forma de anillo que
suele tener un túnel en el centro. Los pacientes se ubican
en una camilla que se desliza hacia el interior del túnel.
TOMOGRAFÍA POR EMOSION
La tomografía por emisión de positrones es una técnica
no invasiva de diagnóstico e investigación ¨in vivo¨ por
imagen capaz de medir la actividad metabólica del
cuerpo humano.
Citología
Es una prueba en la que se analizan células mediante un
estudio anatomopatologico.
132 | P á g i n a
BIOPSIA
Una biopsia es la extracción de tejido de alguna parte
del cuerpo para examinar en el mismo la presencia de
una enfermedad. En algunas se extirpa una pequeña
muestra de tejido con una aguja mientras que en otras
se extrae un nódulo o bulto sospechoso.
ASPIRACIÓN
Es la extracción de secreciones del árbol traqueo
bronquial a través de nariz, boca o de una vía aérea
artificial, usando técnica estéril.

133 | P á g i n a
TRATAMIENTOS DEL CANCER
TERAPIA HORMONAL
La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer que
hace lento o detiene el crecimiento del cáncer que
usa hormonas para crecer. La terapia hormonal se llama
también tratamiento con hormonas o terapia endocrina.
Cómo funciona la terapia hormonal contra el cáncer
Tratamiento del cáncer:
La terapia hormonal puede hacer que disminuya la
posibilidad de que regrese el cáncer o que se detenga o
sea más lento su crecimiento.
Alivios de los sintomas del cáncer:
La terapia hormonal puede usarse para reducir los
síntomas o evitarlos en hombres con cáncer de próstata
que no pueden tener cirugía o radioterapia.
Tipos de terapia hormonal
La terapia hormonal está comprendida en dos grupos
amplios; es decir, los que bloquean la capacidad del
cuerpo para producir hormonas y los que interfieren en la
forma como las hormonas se comportan en el cuerpo.
Modo de administración:
 Oral: La terapia hormonal se administra en tabletas
que se toman por la boca.
 Inyección: La terapia hormonal se da por una inyección
en un músculo de su brazo, de su muslo o cadera, o
directamente bajo la piel en la parte grasa de su brazo, de
su pierna o de su vientre.
134 | P á g i n a
CIRUGIA:
La cirugía oncológica es una técnica efectiva para curar
a aquellos pacientes cuyos tumores estén localizados.
Ejerce distintas funciones dentro del tratamiento del
cáncer: Prevención: extirpación de lesiones pre malignas
o potencialmente malignas.
- Diagnóstico: mediante técnicas quirúrgicas que
permiten estatificar y tomar biopsias, tanto en
cáncer de pulmón como en tumores digestivos,
ginecológicos y linfomas.
- Tratamiento propiamente dicho: el papel primordial
de la cirugía es la extirpación completa del tumor
local y regional, así como de las diferentes áreas
ganglionares. También tiene como finalidad un
mayor control tumoral al extirpar completamente
metástasis únicas de tumores como el colon,
siempre que el tumor primario esté controlado.
- Paliación y cirugía de urgencias: control de
derrames pleurales y pericárdicos, estabilización
ósea, descompresión quirúrgica, o tratamientos de
hemorragias. La derivación de procesos obstructivos
gastrointestinales, de las vías urinarias o de las vías
biliares pueden aliviar los síntomas y mejorar la
calidad de vida.

135 | P á g i n a
RADIOTERAPIA:
La radioterapia (también llamada terapia de radiación)
es un tratamiento del cáncer que usa
altas dosis de radiación para destruir células cancerosas
y reducir tumores. En dosis bajas, la radiación se usa
en radiografías para ver el interior de su cuerpo, como las
radiografías de sus dientes o de huesos fracturados.

Cómo funciona la radioterapia:

En dosis altas, la radioterapia destruye células
cancerosas o hace lento su crecimiento al dañar su ADN.
Las células cancerosas con un ADN dañado por
completo dejan de dividirse y mueren. Cuando
las células dañadas mueren, se deshacen y el cuerpo las
desecha.

La radioterapia no destruye las células cancerosas

inmediatamente. Se necesitan días o semanas de
tratamiento antes de que el ADN se dañe lo suficiente
para que las células cancerosas mueran. Entonces, las
células siguen muriendo durante semanas o meses
después de terminada la radioterapia.

Tipos de radioterapia

- Externa

- Interna

136 | P á g i n a
Radioterapia externa:

La radioterapia de haz externo es un tratamiento local, lo

que significa que trata una parte específica de su
cuerpo. Por ejemplo, si tiene cáncer en su pulmón, usted
tendrá radiación solo a su pecho, no a todo el cuerpo.

Radioterapia interna:

La radioterapia interna es un tratamiento en el que la

fuente de radiación se coloca dentro de su cuerpo. La
fuente de radiación puede ser sólida o líquida.
La radioterapia interna con una fuente sólida se
llama braquiterapia. En este tipo de tratamiento, semillas,
listones o cápsulas, que contienen una fuente de
radiación, se colocan en su cuerpo en el tumor o cerca
de él. Como la radioterapia de haz externo, la
braquiterapia es un tratamiento local.

La radiación con una fuente líquida se llama radioterapia

sistémica. Sistémica significa que el tratamiento se lleva
en la sangre a los tejidos de todo su cuerpo, en busca de
células cancerosas y las mata. Usted recibe
radioterapia sistémica al ingerirla o por una vena, por
medio de una vía intravenosa.

137 | P á g i n a
QUIMIOTERAPÍA:

La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las

células cancerosas. Actúa evitando que las células
cancerosas crezcan y se dividan en más células. Debido
a que las células cancerosas en general crecen y se
dividen más rápido que las células sanas, la
quimioterapia las destruye más rápido que a la mayoría
de las células sanas.

Como los fármacos usados para la quimioterapia son

fuertes, estos causan daño a muchas células en
crecimiento, incluidas algunas células sanas. Este daño
causa los efectos secundarios que están relacionados
con la quimioterapia.

Tipos de quimioterapia

- Estándar

- Tradicional

- Citotóxica

Objetivos:

Los objetivos de la quimioterapia dependen del tipo de

cáncer y de cuánto se haya diseminado. A veces, el
objetivo principal es destruir todo el cáncer y evitar que
vuelva a aparecer. Si esto no es posible, la quimioterapia
puede retrasar o ralentizar el crecimiento del cáncer.

Retrasar o ralentizar el crecimiento del cáncer con

quimioterapia también ayuda a controlar los síntomas
causados por el cáncer.
138 | P á g i n a
TERAPIA PSICOLOGICA

La terapia psicológica, o
simplemente terapia, es un
tratamiento que busca
estimular pensamientos,
sentimientos, sensaciones y
conocimientos, que tiene el
paciente pero que no sabe
cómo aplicarlos o no logra identificarlos plenamente.

Con la terapia psicológica se aprenderán nuevas formas

de pensar y afrontar situaciones cotidianas, los
problemas, y sobre todo aquello que causa malestar. Se
aprenderá a afrontar sentimientos y sensaciones, como
el estrés, la timidez, el miedo, etc.
Con terapia se puede encontrar solución a la depresión,
la ansiedad, fobias, duelo, y en general cualquier
trastorno psicológico. Se aprende a ser dueños de
nuestros pensamientos y nuestras sensaciones, lo cual
genere beneficios en todos los aspectos de la vida,
incluso en la salud del cuerpo.

139 | P á g i n a
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN AL
PACIENTE ONCOLÓGICO
Oncología: especialidad que estudia los tumores
benignos y malignos. se ocupa de: prevención,
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes
con cáncer.
Cuidados paliativos.
Aspectos éticos.
Estudios genéticos.
Misión: Proporcionar servicio de excelencia y
especializado en atención integral, oportuna y continua
del paciente oncológico y su familia en el proceso salud
enfermedad promoviendo la rehabilitación e
incorporación a su entorno social.
Enfermería oncológica: Se define como la presentación
de servicios de Enfermería Profesional y componentes, al
individuo, familia o comunidad, en todo el compendio
salud-enfermedad, desde la prevención del cáncer a los
cuidados del enfermo en situación terminal.
El rol de la enfermera oncológica:
 Organiza sus intervenciones garantizando el
cuidado integral e individualizado y fomentando la
autonomía del paciente.
 Organiza y emplea la comunicación con el equipo
interdisciplinario, como elemento básico de su
práctica profesional.

140 | P á g i n a
  Utiliza el sistema de registro que contempla el
aspecto filosófico, metodológico y operativo de su
práctica profesional.
Paciente oncológico tiene alteradas las esferas:
o Física
o Psicológica
o Socio/económica
o Espiritual
Tratamiento oncológico
o Cirugía
o Quimioterapia
o Radioterapia
o Hormonoterapia
Dolor: Debemos afirmar que el dolor es lo que la persona
que lo sufre dice experimentar.
El alivio del dolor no es sólo un objetivo humano, sino
también un derecho terapéutico.
El dolor es ante todo una causa de sufrimiento; las
personas piden ayuda cuando sienten dolor y quienes les
cuidan o acompañan quieren que cese cuanto antes,
hasta tal punto que el dolor es la causa más frecuente
de consulta médica en todo el mundo.

141 | P á g i n a
Quimioterapia:
o Administración de fármacos.
o Para combatir la enfermedad y evitar crecimiento,
multiplicación y diseminación de las células
malignas.
Toxicidad según cronología
o Inmediata (horas) emesis, fallo renal.
o Precoz (días) leucopenia, mucositis.
o Retardada (semanas o meses).
o Tardía (meses, años) esterilidad, cataratas.
Complicaciones de la quimioterapia
o Toxicidad gastrointestinal: nauseas, vómitos,
mucositis, diarrea.
o Toxicidad hematológica: míelosupresión.
o Toxicidad cutánea: híper pigmentación, necrosis por
extravasación, alopecia.
o Toxicidad cardiaca y pulmonar
Efectos secundarios de la quimioterapia
o Toxicidad renal y metabólica: cistitis hemorrágica.
o Reacciones alérgicas.
o Toxicidad psicológica.

142 | P á g i n a
Complicaciones gastrointestinales
Náuseas y vómitos
o Es la más estresante.
o Exposición previa.
o Vómitos anticipados.
o Control: acción preventiva.
o Combinaciones de antieméticos.
Consejos de alimentación:
o Tome cantidades pequeñas de alimentos a lo largo
del día.
o Coma antes de sentir demasiada hambre.
o Ingiera alimentos secos como cereales, tostadas o
galletas sin líquidos, especialmente a primera hora
de la mañana.
o Evite las comidas pesadas y con alto contenido de
grasas antes de recibir la quimioterapia.
o No coma sus comidas preferidas cuando sienta
náuseas y tenga vómitos. Si comienza a asociarlas
con episodios de náuseas y vómitos podrían dejar de
gustarle.
Del Ambiente
o Evite los olores fuertes.
o No se recueste hasta que hayan transcurrido por lo
menos 2 horas después de comer. Descanse
sentado o reclinado con la cabeza elevada.

143 | P á g i n a
 o Después de comer, tomar aire fresco y llevar la ropa
suelta pueden ayudarle a sentirse mejor.
o Hacer ejercicio después de comer puede retrasar la
digestión y aumentar la sensación de malestar.
Distracción
o Relájese e intente no pensar en la quimioterapia.
o Mientras recibe quimioterapia, escuche música que
lo tranquilice, cintas o CD de relajación.
o Puede llevar una película divertida para mirarla
durante la quimioterapia, y/o a un amigo o familiar
que le haga compañía.
Otros puntos a tener en cuenta
Otras formas de reducir al mínimo las náuseas debidas a
la quimioterapia:
o Si tiene vómitos, no coma más. Una vez que deja de
vomitar, vuelva lentamente a ingerir alimentos.
o Comience con pequeñas cantidades de líquidos
claros, como por ejemplo caldos, refrescos, bebidas
re hidratantes para deportistas o agua.
o Después, continúe con alimentos livianos y suaves
como gelatina, bananas, arroz o tostadas. Pronto
podrá volver a ingerir alimentos sólidos.
o Evite la cafeína y el cigarrillo.
o Chupe caramelos, sorbetes de agua o hielo durante
la quimioterapia.

144 | P á g i n a
Diarrea: Se trata de una complicación frecuente. Puede
producir tanto disminución de la calidad de vida del
paciente como complicaciones médicas importantes
por depleción de volumen y alteraciones electrolíticas.
Su severidad se evalúa en función del número de
deposiciones/ día, la presencia de deposiciones
nocturnas, la necesidad de tratamiento intravenoso y la
presencia de moco y/o sangre.
Cuidados de enfermería:
o Vigilar características de las heces.
o Higiene peri anal.
o Modificaciones dietéticas pertinentes.
o Hidratación oral (sales de hidratación, soluciones
salinas).
o Hidratación parenteral.
o Antidiarreicos según prescripción.
Constipación: Es otra complicación intestinal frecuente
de los pacientes con cáncer y tratamiento
quimioterapéutico.

Consiste en la disminución del número de deposiciones

(menos de dos veces a la semana), asociado a mayor
dureza de las heces.

Se da con mayor frecuencia en mujeres, con una mayor

incidencia en los pacientes con tratamiento analgésico
con opiáceos y con los fármacos habitualmente
empleados para prevenir o tratar las náuseas y vómitos.

145 | P á g i n a
La disminución del ejercicio físico y las deficiencias
nutricionales también favorecen a la aparición de
estreñimiento.

Cuidados de enfermería:

o Tomar alimentos ricos en fibras y abundante agua.

o Realizar ejercicio físico moderado diariamente
(caminar), así aumenta el movimiento intestinal.
o Intentar ir a una hora fija al baño, con el fin de
educar el intestino.

Mielosupresión: Los quimioterápicos no actúan

exclusivamente sobre la célula tumoral, al actuar sobre
los distintos mecanismos de la división celular, afectan
también a las células sanas, especialmente a las que
tiene una gran capacidad de replicación o renovación.

Las células hematopoyéticas, localizadas en la médula

ósea, son las más expuestas a esta destrucción, efecto
que se conoce como mielosupresión.

Anemia: Se define como una disminución de los niveles

de hemoglobina (Hb) por debajo de 12 g/dl.
Aproximadamente un 75% de los pacientes con cáncer
en tratamiento quimio o radioterápico presentan anemia
moderada, con cifras de hemoglobina entre 12 y 8 g/dl.

146 | P á g i n a
Sintomatología de la anemia:

o Astenia.
o Disnea.
o Taquipnea.
o Taquicardia.
o Piel pálida.

Tratamiento de la anemia

En el tratamiento de la anemia del paciente con cáncer,

dependiendo del grado de severidad y de las
circunstancias clínicas, se utiliza la transfusión de
concentrados de hematíes. Las trasfusiones son muy
efectivas, al controlar los síntomas de una forma rápida y
eficaz.

Administración de medicamentos como:

o Ácido fólico
o Sulfato ferroso
o Vitamina v 12

Cuidados de enfermería:

o Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina

ha bajado y esto quiere decir que no hay suficiente
oxigenación en los tejidos.
o Vigilar el peso corporal diario.

147 | P á g i n a
Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados

Cuidados con la piel.

Neutropenia: se define como la reducción de la cifra de

neutrófilos en sangre periférica, por debajo de 2000
cels/mm3 (se define la neutropenia severa cuando el
recuento es menor de 500 neutrófilos/mm³).

Neutropenia febril: Se denomina a la existencia de

temperatura axilar mayor de 38,5º C durante más de una
hora y con un recuento absoluto de neutrófilos menor de
500 mm³. En un 48- 60% de los pacientes que presentan
neutropenia febril existe una infección.

Síntomas de alarma:

o Hipertermia.
o Cansancio.
o Cefalea.
o Dolores musculares.
o Sensación de calor o frío.
o Escalofríos.
o Dolor de garganta.
o Tos, disnea.
o Congestión nasal.
o Disuria.
o Enrojecimiento, hinchazón o dolor en lesiones o
heridas quirúrgicas o catéteres.
o Dificultad para tragar.
o Dolor en abdomen.
o Diarrea.
o Molestias en recto o ano al defecar.
148 | P á g i n a
TRATAMIENTO:

o Para prevenir la incidencia y disminuir la duración de

la neutropenia post-quimioterapia se utilizan
factores estimulantes de colonias de granulocitos
(G-CSF).( neupogen).
o Antibioticoterapia.
o Urocultivo, hisopado de fauces, hemocultivo.

Cuidados de enfermería:

o Aislamiento protectivo.
o Lavar la boca y cepillar los dientes con suavidad 3 o
4 veces al día.
o Mantener limpia la piel (usar jabones neutros).
o Lavarse las manos antes de las comidas, antes y
después de ir al baño.
o Dieta cocida. No yogures
o Ventilación de la habitación con filtros.
o Valorar estado de la piel, signos vitales, esputos,
deposiciones, micción.
o Educación al paciente y la familia, sobre higiene
personal y de la ropa.
o Visita restringida.

149 | P á g i n a
 REGLAS BASICAS

Durante el proceso del cuidado de los pacientes

oncológicos, varios factores juegan un
papel importante.

La higiene de manos es uno de los factores cruciales

en la recuperación de los pacientes oncológicos.

Las manos son la principal vía de transmisión de

gérmenes y bacterias, algo que debe tener muy en
cuenta el cuidador del paciente, las manos se
encuentran en contacto con innumerables objetos,
superficies y personas.

La propagación de las bacterias puede retrasar la

recuperación de los pacientes oncológicos.

Una correcta higiene de manos previene la

contaminación con enfermedades ya que
esta interrumpe el ciclo de transmisión de las
enfermedades que se propagan a través del
contacto de persona a persona o de objeto a
persona y que pueden significar profundas
complicaciones para la salud de los pacientes
oncológicos.

Es importante destacar que tanto el personal de salud del

centro de atención como el cuidador del paciente de
cáncer deben lavarse las manos en las siguientes
situaciones:

 Antes y después de manipular los alimentos que va a

ingerir el paciente.
150 | P á g i n a
 Antes y después de curar heridas, manipular catéteres o
sondas.
 Antes y después de la aplicación de medicamentos.
 Después de tocar o manipular sustancias orgánicas
(sangre, orina, heces).
 Antes y después de comer.
 Después de ir al baño, toser o estornudar.
 Luego de haber tocado objetos “visiblemente sucios”.
 Cuando el paciente llega a la casa después de estar en
el hospital o en el trabajo.

151 | P á g i n a
REGLAS PREVENTIVAS ONCOLOGICAS

 No fume. No consuma ningún tipo de tabaco.

 Haga que su hogar esté libre de humo. Apoye las
políticas libres de humo en su lugar de trabajo.
 Tome medidas para tener un peso corporal
saludable.
 Realice alguna actividad física en la vida
cotidiana. Limite el tiempo que pasa sentado.
 Mantenga una dieta saludable:
- Coma muchos cereales integrales, legumbres,
verduras y frutas.
- Limite los alimentos altos en calorías (ricos en
azúcar o grasa) y las bebidas azucaradas.
- Evite la carne procesada; limite la carne roja y
los alimentos con alto contenido de sal
 Si usted bebe alcohol de cualquier tipo, limite su
consumo. No consumirlo es mejor para la
prevención del cáncer.
 Evite el exceso de sol, especialmente en niños. Use
protección solar. No tome rayos Ultravioleta.
 En el lugar de trabajo, protéjase frente a sustancias
que causen cáncer siguiendo las instrucciones de
salud y seguridad.
 Averigüe si está expuesto a la radiación de niveles
naturalmente altos de radón en su hogar. Tome
medidas para reducirlo si estos fueran altos.

152 | P á g i n a
 Para las mujeres:
- La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer
de la madre. Si puede, amamante a su bebé.
- La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el
riesgo de ciertos tipos de cáncer. Limite su uso
 Asegúrese de que sus hijos participen en los
programas de vacunación para:
- Hepatitis B (recién nacidos)
- Virus del papiloma humano o HPV (para las
niñas)
 Forme parte de los programas de cribado del
cáncer organizados para:
- Cáncer de intestino (hombres y mujeres)
- Cáncer de mama (mujeres)
- Cáncer de cuello de útero (mujeres)

153 | P á g i n a
CLASIFICACION DE LOS CITOTOXICOS

Los medicamentos citostáticos, según la European

Pharmaceutical Marketing Research Association, se
pueden clasificar en varios grupos de acuerdo al
mecanismo de acción o estructura química.

1.-AGENTES ALQUILANTES

Mostazas nitrogenadas:
 Ciclofosfamida, Clorambucilo, Estramustina,
Ifosfamida, Mecloretamina, Melfalán.

 Etileniminas: Tiotepa c)Alquilsulfonatos

 Nitrosureas: Carmustina e)Hidrazinas: Dacarbazina

2.-ANTIMETABOLITOS

 Antagonista de folatos: Metotrexato

 Antagonistas de las pirimidinas: Citarabina, 5-
Fluorouracilo.
 Antagonistas de las purinas: 6-Mercaptopurina.

3.- PRODUCTOS NATURALES

 Alcaloides de la vinca: Vinblastina, Vincristina,

Vindesina.
 Derivados del podófilo: Etopósido, Tenipósido.
 Derivados del Taxus: Paclitaxel.
 Enzimas: Asparaginasa.

154 | P á g i n a
 4.- ANTIBIOTICOS CITOTOXICOS
 Cromomicinas: Mitomicina, Mitramicina.
 Naftacénicos: Amsacrina, Daunorrubicina,
Doxorrubicina, Epirrubicina.
 Glucopeptídicos: Bleomicina.
 Cromopeptídicos: Dactinomicia.

5.- HORMONAS

 Tamoxifeno
 Futamida

OTROS CITOSTATICOS

 Complejos de metales pesados: Carboplatino,

Cisplatino.
 Derivados antraquinónicos: Mitoxantrona.
 Irinotecan.

MEDICAMENTOS CITOPROTECTORES

 Mesna.
 Leucovorina.
 Fludarabina.

155 | P á g i n a
AGENTES ALQUILANTES

Son fármacos que funcionan

atacando directamente el AND
de una célula. Estos
medicamentos pueden operar
en cualquier momento del ciclo
celular, Sin embargo son más
eficaces durante la sintesis de
DNA.

CICLOFOSFAMIDA

ES UN MEDICAMENTO
ALQUILANTE

PRESENTACIÓN: Es un vial
liofilizado de 200,500 y 1gr

Almacenar a temperatura
ambiente se reconstruye con
agua inyectable, agitar para
disolver el polvo.
Dilución: reconstruye en sol fisiológico o glucosado 5%
Ya preparada la mezcla dura en refrigeración 24hrs a
temperatura ambiente 25°C y 6 días en refrigeración 2-
8 °C.
TIEMPO DE INFUSIÓN de 30 a 60 mts

MEDIDAS ESPECIALES: hidratar A goteo rápido el

paciente presente lagrimeo Y prurito nasal.

156 | P á g i n a
CARBOPLATINO

ALQUILANTE

PRESENTACIÓN: Vial liofilizado

150 y 450mg

ALMACENAR: A temperatura
ambiente, no mayor a 25°C
Disolver en 15 o 45 ml de agua inyectable o solución
glucosada al 5 puede variar el laboratorio. Dilución en
solución gluc 5 para una concentración de 0.5-2mg/ml.

TIEMPO DE INFUSIÓN. Intravenosa en un tiempo de 15 a

60 minutos.

ESTABILIDAD: 24 hrs y no refrigerar

MEDIDAS ESPECIALES: No administrar con solución

fisiológica, ya que pierde su composición por no ser
compatible.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: No requiere

Hiperhidratación VIGILAR EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO Y YA QUE PUEDE PRESENTAR
HIPOCALEMIA HIPOCALCEMIA, HIPOMAGNESEMIA E
HIPONATREMIA

157 | P á g i n a
CISPLATINO

ES UN MEDICAMENTO ALQUILANTE

PRSENTACION: Frasco ámpula con

polvo liofilizado de 10 y 50mg.

ALMACENAMIENTO: A temperatura
ambiente no mayor a 25°c

ESTABILIDAD: Solución fisiológica al

0.9 72 hrs a temperatura ambiente.

DILUCION: Utilizar solamente sol. Salina NO DILUIR EN

SOLUCION GLUCOSADO AL 5% YA CONDUCIRA A LA
FORMACION DE PRECIPITADO.

TIEMPO DE INFUSION: 2hrs. Considerar un tiempo de

infusión más prolongado, 1mg/ml de acuerdo a dosis
mg.

MEDIDAS ESPECIALES: Requiere de hidratación, no

refrigerar las mezclas. No deberán emplearse para
administrase este fármaco agujas o equipos de
administración intravenosos que contengan partes de
aluminio en caso de extravasación puede producir
tromboflebitis y lesión tisular. SE CONSIDERA UNA
QUIMIOTERAPIA IRRITANTE.

158 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Hidratar con 1000ml de Sol
Fisiológica para 2 horas y después de la administración
1000ml para 2 horas. El FLUJO URINARIO PUEDE SER
MANTENIDO CON EL USO DE UN DIURETICO Y PUEDE
PRESENTAR REACCION ANAFILACTICA QUE SE
CONTROLA CON ADRENALINA, ANTIESTAMINICOS Y
ESTEROIDES.

159 | P á g i n a
 DACARBACINA

ES UN MEDICAMENTO ALQUILANTE

PRESENTACION Frasco amp con polvo

liofilizado de color amarillo claro de
200mg.

ALMACENAMIENTO En refrigeración a
temperatura de 2 a 8°C.

RECONSTITUCION En agua inyectable o solución

fisiológica 10ml, para una concentración de 20mg/ml.

DILUCION En sol fisióloga o sol gluc 5% hasta una

concentración de 2.8-4mg/ml.

ESTABILIDAD: De la reconstitución 24hrs a temperatura

de 20°c y protegidos de la Luz Y En refrigeración es
estable por 7 días.

TIEMPO DE INFUSIÓN: 60 minutos.

MEDIDAS ESPECIALES: Proteger de la Luz Y No

administrar si la solución cambia de color amarillo claro
a rosa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: ES UN MEDICAMENTO

VESICANTE Y SE Administra un antiemético ya que es un
medicamento altamente hematógeno.

160 | P á g i n a
IFOSFAMIDA

ES UN MEDICAMENTO
ALQUILANTE

PRESENTACION: Fco ámpula

polvo blanco liofilizado de 1gr.

ALMACENAMIENTO: En
refrigeración a una temperatura
de 2-8°c y Temperatura
ambiente de 25°c.

RECONSTITUCION: Se prepara con 20ml de agua

inyectable.

DILUCION: Sol fisiológica o sol gluc 5%.

ESTABILIDAD: De la solución reconstituida puede

permanecer almacenada en refrigeración de 2 a 8°c y
A TEMPERATURA AMBIENTE 7 días y EN REFRI 42 días.

TIEMPO DE INFUSION: Intravenosa en infusión continua

de 30 a 120 min.

MEDIDAS ESPECIALES: En dosis altas requiere de

hidratación con un mínimo de 2 litros de líquido en 24
hrs por vía oral o intravenosa.

161 | P á g i n a
USO DE UROPROTECTOR

CUIDADOS DE ENFERMERIA: ES UN MEDICAMENTO

VESICANTE, Las manifestaciones y consecuencias de la
sobredosificación son: Cistitis Hemorrágica y la
Mielosuprecion (plaquetopenia, trombocitopenia,
leucopenia), Mantener en hidratación continua al
paciente, según indicación médica, Realizar bililastix
urinario y reportar ante la presencia de sangre y
Administración de Uroprotector (Mesna)

162 | P á g i n a
OXALIPLATINO

ES UN MEDICAMENTO ALQUILANTE

PRESENTACION Cada Fco

ámpula contiene polvo
liofilizado o en sol liquida de
50 y 100mg.

ALMACENAMIENTO: Temperatura ambiente a 25°c

protegido de la luz.

RECONSTITUCION: Los disolventes que pueden utilizarse

son agua estéril inyectable o sol gluc 5%, Para un frasco
ámpula de 50mg añadir 10ml de disolvente y Para un Fco
de 100mg añadir 20ml de disolvente.

DILUCION: en 250 o 500ml de sol gluc 5%.

TIEMPO DE INFUSION: Su tiempo de infusión es de 2 a 6 hrs.

MEDIDAS ESPECIALES: no requiere hiperhidratacion, no

diluir o reconstituir con sol fisiológica, la estabilidad física
y química es de 24 hrs a 2 u 8°C.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: ES UN MEDICAMENTO

VESICANTE E IRRITANTE, vigilancia durante la infusión ya
que puede presentar hipersensibilidad y evite la
exposición al frio porque puede precipitar o agravar la
neurotoxicidad.

163 | P á g i n a
LOS INHIBIDORES

Bloquean el crecimiento celular

al interferir con la síntesis del DNA.

ETOPOSIDO

CLASIFICACION ES UN INHIBIDOR DE LA
TOPOISOMERASA.

PRESENTACION: Fco ámpula de

100mg/5ml sol liquida oleosa.

ALMACENAMIENTO: A temperatura
ambiente y protegido de la luz.

DILUCION: Se debe de diluir antes de su administración

Con solución fisiológica o sol gluc 5%.

ESTABILIDAD: En solución fisiológica o solución gluc 5%

dura 96 a temperatura ambiente, NO REFRIGERAR Y
Tiempo de Infusión: Infusión intravenosa lenta de 30 a 60
minutos.

MEDIDAS ESPECIALES: No Infiltrar, No debe ser

administrado por inyección intravenosa rápido por

164 | P á g i n a
posibles reacciones de hipotensión o anafilaxis durante la
administración.

En contacto con la piel o las mucosas debe lavarse

inmediatamente a fondo con agua y jabón, La
cristalización se ha producido dentro de los 5 minutos
después de agitar la solución o de 30 mts después de
permitir que la solución en reposo, por lo tanto, esta
concentración no se recomienda para la administración
IV.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: LAS NAUSEAS Y VOMITOS SON

LOS PRINCIPALES EFECTOS, MONITORIZAR LA TENSION
ARTERIAL DURANTE LA INFUSION

165 | P á g i n a
IRINOTECAN

ES UN INHIBIDOR DE LA TOPOISOMERASA

PRESENTACIÓN: Fco ámpula de sol

inyectable de 100mg/5ml.

DILUCION: Se puede diluir en gluc 5% o

solución fisiológica.

ESTABILIDAD: El fármaco reconstituido es

estable a temperatura ambiente durante 24hrs, Si se
diluye en sol gluc 5% es estable durante 48hrs, si está en
refrigeración y protegido de la luz.

TIEMPO DE INFUSION: Intravenosa durante 30 a 90

minutos.

MEDIDAS ESPECIALES: El fármaco es moderadamente

vesicante, puede ocurrir extravasación, previo manejo
de la misma, colocar la extremidad en alto y colocar
compresas frías.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Advertir al paciente sobre la

posible presencia de diarrea, Indicarle el consumo de
dieta astringente y administración del medicamento
indicado por el médico, Incluir hidratación adecuada,
Vigilar datos de hipersensibilidad y si hay se contrarrestan
con adrenalina subcutánea.

166 | P á g i n a
ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES

167 | P á g i n a
 BLEOMICINA

ANTIBIOTICO ANTITUMORAL

PRESENETACION: Frasco ámpula

con polvo liofilizado 15UI.

CONSERVACION: Manténgase en
refrigeración.

RECOSNTITUCION. Reconstituir el polvo en 3ml de agua

inyectable. Concentración de 5UI/ml. Color liquido
transparente.

DILUCION: I.M de 1 a 5ml, Intravenoso 100ml de solución

fisiológico 0.9%. Concentración 0.1-3mg/ml, Intrapleural
50ml de solución fisiológico 0.9%.

ESTABILIDAD: De la reconstitución 2 semanas a

temperatura ambiente y 4 semanas en refrigeración, De
la dilución para concentraciones de 0.1mg/ml 48 horas a
temperatura ambiente y 7 días de refrigeración.

TIEMPO DE INFUSION: Infusión en bolo 10-15 minutos y En

infusión continúa de 1-4 horas.

MEDIDAS ESPECIALES: En presencia de glucosa puede

absorberse al envase plástico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Pre medicar en caso de que

presente fiebre, escalofríos. Dar paracetamol 1gr V.O.

168 | P á g i n a
DAUNORUBICINA

ES UN MEDICAMENTO VESICANTE.

CLASIFICACION: Atraciclina o Antibiótico

antitumoral.

PRESENTACION: Frasco ámpula con polvo

liofilizado, color naranja 20mg.

ALMACENAMIENTO: A temperatura ambiente a 25°c y

protegido de la luz.

RECONSTITUCION: En 10 ml de agua inyectable, equivale

a una concentración de 2mg/ml.

DILUCION: Diluir en solución fisiológica 0.9%, en solución

glucosa 5%.

ESTABILIDAD: en la dilución 24 hrs a la temperatura

ambiente a 25°C y 48hrs en refrigeración a temperatura
entre 2-8°C.

TIEMPO DE INFUSION: Intravenoso en Y, en solución Gluc

5% solución fisiológica 0.9% en un tiempo de 15-45min
(1mg/ml).

MEDIDAS ESPECIALES: No sobrepasar la dosis acumulativa

de 550mg/m2, puede administrarse un cardioprotector,
Proteger de la luz. En Y en la rama lateral del tubo de
venoclisis.

169 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Advertir a los pacientes sobre
el uso de factor de protector solar cuando estén al
exterior. Indicarle que no se exponga a la luz del sol.

170 | P á g i n a
DOXORUBICINA
CLASIFICACION: Atraciclina.
PRESENTACION: Fco ámpula con
10mg/5ml, Fco ámpula con
50mg/25ml.
ALMACENAMIENTO: Refrigeración
entre 2 y 8 °C NO CONGELAR.
RECONSTITUIR: Con agua inyectable NO SOL
FISIOLOGICA
ESTABILIDAD: 24hrs a temperatura ambiente, 48hrs en
Refrigeración.
TIEMPO DE INFUSION: De 30 a 60 mts, MEDIDAS
ESPECIALES, Evitar extravasación y No mezclarse con
heparina o 5FU porque son incompatibles y puede haber
precipitados.

171 | P á g i n a
EPIRUBICINA
CLASIFCACION: antibiótico,
antitumoral, Antaciclina.
PRESENTACION: Frasco
ámpula con polvo liofilizado
rojo, 10 y 50 mg.
ALMACENAMIENTO: En
refrigeración a temperatura
ambiente según el fabricante.
RECONSTITUCION: Ámpula de 10mg/5ml de agua
inyectable concentración 2mg/ml.
Ámpula de 50mg/10ml de agua inyectable,
concentración 5mg/ml.
DILUCION: Diluir en solución fisiológica 0.9% o solución
gluc 5%, para administración intravenosa, Diluir en
solución fisiológica 0.95 50ml para administración
intravesical.
ESTABILIDAD: De la reconstitución 24 hrs a temperatura
ambiente y 48hrs en refrigeración a 2-8 °C.
TIEMPO DE INFUSION: Infusión intravenosa de 15-30 mts.
MEDIDAS ESPECIALES: No administrar a dosis mayores a
ala dosis acumulativa de 900mg/m2. Puede administrase
un cardioprotector.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informar al paciente que la
orina puede tornarse de color rojo, posterior a 24hrs
después de la administración. ES UN MEDICAMENTO
VESICANTE.
172 | P á g i n a
 IDARUBICINA
CLASIFICACION: Antibiótico Antitumoral.
PRESENTACION: Fco ámpula con polvo
rojo- naranja liofilizado de 5mg, tambien
de formulación liquida según fabricante.
ALMACENAMIENTO: A temperatura
ambiente, no mayor de 25°c.
RECOSNTITUCION: Reconstituir con agua
inyectable 5ml.
DILUCION: Diluir en 100ml de solución fisiológica 0.95 o sol
gluc 5%.
ESTABILIDAD: Refrigeración 7 días.
TIEMPO DE INFUSION: 15 a 30min.
MEDIDAS ESPECIALES: No administrar a dosis mayores a la
dosis acumulativa de 180mg7m2, Se puede administrar
un cardioprotector.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Es un medicamento
vesicante.

173 | P á g i n a
 DACTINOMICINA
Es un Antibiótico Antitumoral
PRESENTACION. Frasco amp. con
polvo liofilizado de color amarillo
claro de 500mcg 0 0.5mg.
ALMACENAMIENTO: En temperatura
ambiente de 25°c y protegido de la
luz.
RECOSNTITUCION: 1.1ml de agua
inyectable, concentración resultante 0.5mg.
DILUCION: En 100ml de solución glucosada 55 es menos
estable en soluc fisiológico 0.9%.
ESTABILIDAD: Reconstituida 24hrs a temperatura
ambiente de 25°c y 7 días en refrigeración a una
temperatura de 2-8°c.
TIEMPO DE INFUSION: 15 MINUTOS.
MEDIDAS ESPECIALES: Protéjase de la luz.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Es un medicamento
Vesicante.

174 | P á g i n a
MITOXANTRONA
CLASIFICACION: Es un Antibiótico
antitumoral.
PRESENTACION: Cada Fco ámpula
contiene 20mg/10ml liquido de color
azul.
RECONSTITUCION: No tiene
CONSERVACION: En refrigeración o temperatura
ambiente según el fabricante.
DILUCION: Diluir en por lo menos 50ml a 250ml de solución
fisiológica o gluc 5%.
ESTABILIDAD: Del vial abierto 7 días a temperatura
ambiente entre 15 y 25°c y hasta 14 días en refrigeración.
De la dilución para una concentración de 0.01mg/ml
48hrs a temperatura ambiente y 7 días en refrigeración.
TIEMPO DE INFUSION: Se debe administrar exclusivamente
por vía intravenosa lenta, como venoclisis breve en 15 a
30min.
MEDIDAS ESPECIALES: Es un medicamento Vesicante.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Explicar al paciente que la
orina puede adoptar una tonalidad azul verdosa durante
24 hrs después de la administración.

175 | P á g i n a
MITOMICINA
CLASIFICACION: Antibiótico Antitumoral.
PRESENTACION: Polvo morado claro
liofilizado para inyección de 5,20 y 40mg.
CONSERVACION: A temperatura
ambiente protegido de la luz.
RECONSTITUCION: Diluir el polvo con agua
estéril hasta lograr una concentración de
0.5-1mg/ml.
DILUCION: Diluir en solución fisiológico 0.95 100ml para
infusión intravenosa Y para infusión intravesical diluirse en
40-50ml de sol fisiológica.
ESTABILIDAD. De la reconstitución 24hrs a temperatura
ambiente, protegido de la luz. Ya diluido uso inmediato.
TIEMPO DE INFUSION. Administración intravenosa directa
o a través de una línea de venoclisis en solución salina
para pasarse en 30 a 60 min y Administración vesical,
instalarse por medio de una sonda y dejar al paciente en
reposo durante 1-2 hrs.
MEDIDAS ESPECIALES: Proteger de la luz, Hecha la mezcla
administrar de inmediato y ES UN MEDICAMENTO
VESICANTE.

176 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Hidratación de 2 a 3 litros/dia
de líquidos, En infusión vesical recomendar al paciente
no ingerir líquidos desde la noche anterior a la aplicación.
Vaciar la vejiga previa a la colocación de la sonda
vesical. Después de la instalación vesical, reposo en
cama y cambios de posición en las 4 posiciones de
decúbito cambiando cada 15 minutos. Informar al
paciente que la orina se tiñara de color morado claro y
es conveniente añadir leija a la orina las primeras 24hrs
después de la administración.

177 | P á g i n a
ANTIMETABOLITOS

178 | P á g i n a
CITARABINA
CLASIFICACION: Antimetabolitos.
PRESENTACION: Sol inyectable libre de
conservadores 500mg/10ml polvo
liofilizado blanco para solución
inyectable.100 y 500mg: 1 y 2g.
ALMACENAMIENTO: A temperatura
ambiente o en refrigeración a
temperatura entre 2-8°c, según fabricante.
RECONSTITUCION: 500mg con 10 ml de agua estéril, Las
soluciones intratecales suelen reconstituirse hasta un
volumen de 3 a 10ml de agua inyectable.
DILUCION: Para dosis<700mg:100ml de solución
fisiológico o gluc al 5%, Para dosis entre 700 -
1400mg:250ml de solución salina o gluc 5% y Para dosis
>1400mg:500ml de solución fisiológica o salina.
ESTABILIDAD: Estabilidad de la reconstitución 48hrs a
temperatura ambiente a 25°c y en refrigeración 7 días a
temperatura de 2-8°c.
TIEMPO DE INFUSION: Dosis bajas 15 a 30 min y Dosis altas
infusiones de 1 a 4 hrs.
MEDIDAS GENERALES: Se recomienda alcalinizar la orina
8ph mayor a 7) administración de alopurinol e
hidratación vigorosa para prevenir la lisis tumoral.

179 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFERMERIA: En administración Intratecal
mantener en reposo en decúbito supino, Vigilar estado
neurológico y Ya que el fármaco se excreta por las
lágrimas, los pacientes se deben tratar con gotas
oftálmicas de esteroides, (prednisolona) iniciando la
noche anterior al inicio del tratamiento.

180 | P á g i n a
 5-FLUOROURACILO-5FU
CLASIFICACION: Antimetabolitos.
PRESENTACION. Fco amp 250 o 500mg.
ALMACENAMIENTO: Temperatura
ambiente a 30°c y “Si hay precipitación
por bajas temperaturas se puede
reconstruir calentando el Fco a 60°c con
agitación vigorosa”.
ESTABILIDAD. En refrigeración 7 días.
DILUCION: En sol fisiológica.
TIEMPO DE INFUSION: 60 min, bolo de 30¨
e infusiones de 24,48 0 96 hrs.
MEDIDAS ESPECIALES: Vigilar datos de sangrado en tracto
gastrointestinal.

181 | P á g i n a
 GEMCITABINA
CLASIFICACION: Antimetabolitos.
PRESENTACION: Frasco ámpula
con polvo blanco liofilizado de 1gr.
ALMACENAMIENTO: A
temperatura ambiente no mayor
de 25°c.
RECONSTITUCION. Reconstruir con solución fisiológica 0.9
o en agua inyectable.
DILUCION: Dosis menores a 2gr en 250ml de sol fisiológico
y Dosis mayores a 2gr en 500ml de solución fisiológica.
ESTABILIDAD: De la reconstitución y la dilución 24hrs a
temperatura ambiente no mayor de 25° c.
TIEMPO DE INFUSION: 30 min. Si se presenta dolor al
momento de la infusión aumentar el tiempo de infusión a
60 min y no sobrepasar los 70min.
MEDIDAS ESPECIALE: No refrigerar, ya que forma
precipitados, En combinación con cisplatino o
carboplatino, pasar primero gemcitabina. Y En
combinación con paclitaxel, pasar primero paclitaxel.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: ES UN MEDICAMENTO
IRRITANTE y Administrar a dosis tolerancia, en caso de
dolor.

182 | P á g i n a
METOTREXATO
CLASIFICACION Antimetabolitos
(Antagonista del folato).
CLASIFICACION: Frasco amp con
polvo liofilizado de 50mg y Frasco
amp con polvo liofilizado de
500mg Color Amarillo.
ALMACENAMIENTO: A
temperatura ambiente, protegido
de la luz.
RECONSTITUCION: 50MG EN 5ML de agua inyectable y
500mg en 20 ml de agua inyectable.
DILUCION: Infusión en bolo 50-100ml de solución
fisiológica o sol gluc 5% e Infusión continua en 500-1000ml
de solución fisiológica 0.9 o solución gluc 5%.
TIEMPO DE INFUSION: Bolo 20 min e Infusión Continua
10,12 y 24 hrs.
MEDIDAS ESPECIALES; Utilizar equipo foto protector,
Instruir al paciente a realizar enjuagues con hielo 10-15
min previos a la infusión de dosis altas, para disminuir la
presencia de mucositis, Mantener pH urinario de 8 e
Infundir en Y con una solución de base con bicarbonato
de sodio, Dosis altas.

183 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Instruir al paciente a evitar la
ingestión extra del ácido fólico y se tendrá una
hidratación suficiente (2.3l/dia de líquidos a menos que
tenga indicación de restricción) y Nutrición adecuada
(pueden ser de utilidad las comidas pequeñas
frecuentes) e Iniciar rescates con ácido folinico a las
12,24,36,48 hrs después de la infusión según protocolo.

184 | P á g i n a
AGENTESCITO PROTECTORE

185 | P á g i n a
AMIFOSTINAETHYOL
CLASIFICACION.
Citoprotector contra
agentes Alquilantes y
radiaciones ionizantes.
PRESENTACION: Preparado
inyectable de 500mg.
ALMACENAMIENTO: En refrigeración a temperatura de 2-
8°c.
RECONSTITUCION. En 3ml de cloruro de sodio para su
aplicación subcutánea. En 9.7ml de cloruro de sodio
para su administración intravenosa.
DILUCION: 50ml de solución salina.
ESTABILIDAD: De la dilución 6 hrs a temperatura ambiente
a 25°c y 24hrs en refrigeración a temperatura entre 2-8°c.
TIEMPO DE INFUSION: 15 min iniciando 30min antes de la
infusión del agente alquilante o la exposición a
radiaciones ionizantes.
MEDIDAS ESPECIALES: Monitorizar tensión arterial, antes
de la sesión de radioterapia y del tratamiento alquilante.
Potencial emético elevado (60-90). Se recomienda la
administración de un antiemético e incluso
Dexametasona.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Indicarle al paciente que
suspenda su tratamiento Antihipertensivos y Buena
hidratación pre y posterior a la administración de
amifostina.
186 | P á g i n a
 ACIDO FOLINICO LEUCOVORIN
CLASIFICACION: Para aumentar
la eficacia de la quimioterapia o
como quimioprotector y rescate
del metotrexato.
PRESENTACION: Tabletas de 15
mg. Ampolletas liquido
transparente de 3mg, 15 y 50mg.
DILUCION: En solución fisiológica al 0.9% y/o glucosa 5%
en 50 – 100ml.
ESTABILIDAD: De la dilución 24 hrs en refrigeración a
temperatura de 2-8 °c.
TIEMPO DE INFUSION: Bolos de 15 minutos.
MEDIDAS GENERALES: Proteger de la Luz y No utilizar en la
misma dosis del fluoracilo, ya que puede formar
precipitados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Iniciar Infusiones en los
tiempos indicados, Ayuda a prevenir los efectos
secundarios del metotrexato, Como rescate debe
administrase 24hrs posteriores al inicio del metrotexate en
infusiones cortas hasta 12 dosis según protocolos
establecidos. No infundir en un tiempo menor de 15 min
ya que puede provocar hipocalcemia y Para aumentar
el efecto citotoxicos del 5FU 5-Fluorouracilo, se infundirá
30-60 min antes del mismo.

187 | P á g i n a
DEXRAXOZANO ZINECARD
CLASIFICACION: Citoprotector
Cardiaco.
PRESENTACION: Frasco ámpula con
polvo liofilizado de 500mg.
RECONSTITUCION. En 25ml de agua
inyectable Para una concentración
de 20mg/ml.
DILUCION: En solución Ringer
lactato o solución de lactato
sódico.
ESTABILIDAD: De la dilución 6 hrs a
temperatura ambiente o en refrigeración.
TIEMPO DE INFUSION: Se administra por infusión I.V corta.
Durante 15 minutos aproximadamente media hora antes
de la administración de Antraciclinas.
MEDIDAS GENERALES: No contiene ningún conservante
por lo que debe administrarse de inmediato.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informarles a los pacientes
sobre el posible dolor en el sitio de punción.

188 | P á g i n a
MESNA UROMITEXATE
CLASIFICACION: Agentes
Citoprotector urinario.
PRESENTACION: En ampolleta
liquido transparente de 4ml con
400mg, equivale a 100mg/ml.
ALMACENAMIENTO: A
temperatura ambiente o en
refrigeración según fabricante.
RECOSNTITUCION: No tiene.
DILUCION: En solución cloruro de sodio al 0.9 o solución
gluc 5% hasta una concentración de 20mg/ml.
TIEMPO DE INFUSION: En bolo de 10 a 15 minutos.
MEDIDAS ESPECIALES: Debe administrarse solo por vía
intravenosa. Junto con la administración del citotoxicos
así como 4 y 8hrs después. En caso de infusión continua
de los citotoxicos mencionados se recomienda mezclar
el MESNA en la misma solución del Citotoxico
mencionado.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Realizar bililastix urinario para
la detección oportuna de la cistitis hemorrágica.

189 | P á g i n a
ANTICUERPOS MONOCLONALES

190 | P á g i n a
BEVACIZUMAB
CLASIFICACION: Es un anticuerpo
monoclonal recombinante
humanizado al factor de
crecimiento endotelial vascular
humano.
PRESENTACION: Frasco ámpula
de 100mg) 4ml Frasco amp
400mg) 16ml.
DILUCION: Sol fisiológico en 100ml
no agitar y no congelar.
ESTABILIDAD: En el vial abierto 24hrs en refrigeración 2/8c,
La dilución es en solución fisiológica 48hrs en refrigeración
a una temperatura de 2 a 8c.
TIEMPO DE INFUSION: Infusión intravenosa durante 90 min
la primera dosis, La segunda dosis durante 60mts Si tolera
las infusiones subsecuentes pueden administrase durante
30 mts.
MEDIDAS GENERALES: La dosis inicial debe administre
después de la quimioterapia, la dosis subsecuente
administrase antes o después de la de quimioterapia Y
No mezclar con solución glucosada al 5% ya que es
incompatible.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Vigilar y controlar la t/a
durante el periodo de infusión y Vigilar presencia de
reacciones de hipersensibilidad.

191 | P á g i n a
CETUXIMAB
CLASIFICACIÓN: Es un anticuerpo
monoclonal.
PRESENTACION: Frasco amp de
100mg/50ml.
RECONSTITUCION: FRASCO AMP DE
100MG/50ML NO AGITAR.
DILUCION: Debe colocarse en un
contenedor o bolsa vacía y estéril. Y Diluir en solución
fisiológica a una concentración final de 5mg/ml.
ESTABILIDAD: La solución es estable por 48hrs a
temperatura ambiente no mayor de 25°C.
TIEMPO DE INFUSION; La dosis de 120 minutos y la
subsecuente a 60mts.
MEDIDAS ESPECIALES: Utilizar filtro, Proteger de la Luz. No
diluir en soluc glucosada Y En combinación con
Irininotecan pasar primero CETUXIMAB, ESPERA UNA
HORA Y DESPUES INFUNDIR EL IRINOTECAM y
premeditación con antihistamínicos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Lavar la vena con solución
fisiológica al término de la infusión Y Vigilar reacciones
Adversas durante una hora posterior a la infusión.

192 | P á g i n a
 INFLIXIMAB
CLASIFICACION: Es un anticuerpo
monoclonal quimérico.
PRESENTACION: Frasco ámpula de
20ml/100mg.
RECONSTITUCION: Diluir 10ml en solución
fisiológica NO AGITAR, mezclar la
solución rotando suavemente el frasco
ámpula para disolver el liofilizado. Evitar agitación
prolongada o vigorosa.
DILUCION: Diluir el volumen total de la dosis de la solución
reconstituida en 250ml de sol gluc 5% (botella de cristal o
bolsa) para infusión, Lentamente añada el volumen de la
solución reconstituida de INFLIXIMAB a la solución
fisiológica. Y Mezclar suavemente.
TIEMPO DE INFUSION: Administración intravenosa en un
tiempo de dos horas.
MEDIDAS ESPECIALES: infliximab No debe ser
administrado concomitante en la misma línea
intravenosa con otros agentes, Se pre medicará con
antihistamínicos, hidrocortisona y/o paracetamol.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Vigilar Datos de
hipersensibilidad.

193 | P á g i n a
RITUXIMAB MABTHERA
CLASIFICACION: Anticuerpo
monoclonal quimérico que se
une específicamente al
antígeno.
PRESENTACION: Frasco ámpula
de 100mg/10ml Frasco ámpula
de 500mg/50ml.
DILUCION: En solución fisiológico 0.9% o glucosa al 5% A
una concentración de 1-4mg/ml.
TIEMPO DE INFUSION: Se administra por via intravenosa
con una velocidad de infusión de 50mg/hr, después de
los primeros 30 min se puede incrementar 50mg cada
30minutos hasta un máximo de 400mg/hr.
MEDIDAS ESPECIALES: Pre medicación con paracetamol,
antihistamínicos y glucocorticoides.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informar al paciente sobre
efectos adversos y Vigilar reacciones adversas: en caso
de presentar alguna reacción disminuir el goteo o
suspender la infusión.

194 | P á g i n a
TRASTUZUMAB HERCEPTIN
CLASIFICACION: Es un anticuerpo monoclonal dirigido al
receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico
humano.
PRESENTACION: Frasco ámpula con Polvo liofilizado
contiene Trastuzumab 440mg Frasco ámpula con 20 de
agua bacteriostática.
RECOSNTITUCION: Se reconstituye con 20ml de agua
bacteriostática para inyectables que contenga 1.1% de
alcohol etílico, como la que se suministra con el
producto. Mueva el vial con un suave movimiento
rotatorio para ayudar a la reconstituir. Concentración de
21mg/ml.
DILUCION; Infusión con 250ml de solución de cloruro de
sodio al 0.9%.
TIEMPO DE INFUSION: Debe administrarse en infusión
intravenosa en 90minutos. Las dosis de mantenimiento
pueden administre en infusión intravenosa de 30min.
MEDIDAS ESPECIALES: No Agitar, Evitar la formación de
espuma, No debe ser mezclado o diluido con otros
medicamentos y No debe administre en inyección
intravenosa rápida o en bolo IV.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informar al paciente sobre
reacciones adversas, Vigilar presencia de
hipersensibilidad y Vigilancia del paciente 60 min
posteriores a la administración.

195 | P á g i n a
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS

196 | P á g i n a
ERITROPOYETINA
CLASIFICACION: Factor
estimulante de colonias de
glóbulos rojos en la médula
ósea.
PRESENTACION: Frascos de
2,000. 3,000. 4,000 y 10,000
U/ml, para administración sc.
ALMACENAMIENTO: En refrigeración, a temperatura
entre 2-8 C.
MEDIDAS ESPECIALES: Informarle al paciente que puede
presentar dolor leve en el sitio de punción, fiebre, fatiga,
astenia y cefalea.

197 | P á g i n a
 FILGRASTIM
CLASIFICACION: Factor estimulante
de colonias granulocitos.
PRESENTACION: Frasco ámpula
filgastrim 300mcg/1ml, Jeringa
precargada de 300mcg. 0.5ml y 1ml.
ALMACENAMIENTO: En refrigeración
a temperatura entre 2-8 c.
DILUCION: En solución gluc. al 5% agregar 2ml de
albumina a una concentración de 2mcg/ml para
prevenir la absorción a los materiales plásticos.
TIEMPO DE INFUSION: Vía intravenosa de 30min 4-6 hrs en
dosis altas.
MEDIDAS ESPECIALES: No mezclar con solución salina, es
incompatible, Administrar 24hrs posterior a la
quimioterapia y 12 horas posterior a la radioterapia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Pre medicar con
paracetamol para disminuir los Dolores óseos.

198 | P á g i n a
INTERFERON ALFA 2B
CLASIFICACION: Proteína
producida naturalmente por el
sistema inmunitario. Tres clases
de interferones se han
identificado Alpha, beta y
gamma. Interviene en la síntesis
proteica de AND Y ARN.
PRESENTACION: Frasco vial 3, 4,
5, 6, 9 millones UI/ml. Jeringa
precargada 0.5ml, Frasco vial liofilizado 3,5, 10 y 18 MUI.
ALMACENAMIENTO: Conservar en refrigeración entre 2-
8c y Proteger de la Luz.
DILUCION: Para dosis menores de 30MUI diluir en 50ml
solución fisiológica y Para dosis mayores de 30MUI en
100ml solución fisiológica 0.9%.
ESTABILIDAD: Uso Inmediato.
MEDIDAS ESPECIALES: No administre en pacientes con
alteraciones depresivas y o tendencias suicidas,
paciente con epilepsia, trastornos cardiacos.,
leucopenia y trombocitopenia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informar al paciente sobre
efectos secundarios y Pre medicar, puede causar
hipersensibilidad.

199 | P á g i n a
INHIBIDORES DEL HUSO MITOTICO

200 | P á g i n a
DOCETAXEL TAXOTERE
CLASIFICACION: Fármaco
Citotoxico inhibidor mitótico
clasificado como alcaloide
vegetal y agente
antimicrotubular.
PRESENTACION: FCO AMPULA
CON 0.5ML (20MG) Y FRASCO
AMPULA CON DILUYENTE,
FRASCO AMPULA CON 2ML (80MG) Y FRASCO AMPULA
CON DILUYENTE A UNA CONCENTRACION DE 10MG/ML.
CONSERVACION: En refrigeración a temperatura 2-8 c.
DILUCION: En solución fisiológica al 0.9% o glucosa al 5%
a una concentración de 0-3 0.94mg/ml.
ESTABILIDAD: Reconstitución 8 horas a temperatura
ambiente o en refrigeración Y Dilución 48hrs en
refrigeración entre 2-8 c y 6 horas a temperatura
ambiente.
TIEMPO DE INFUSION: En 1 hora. En combinación con
Antraciclinas esperar 45-60 minutos entre los dos
medicamentos.
MEDIDAS ESPECIALES: Requiere de esteroides y
antihistamínicos previos para reducir la retención de
líquidos y las reacciones de hipersensibilidad durante 3
días.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: VIGILAR por las reacciones
de hipersensibilidad.

201 | P á g i n a
PACLITAXEL TAXEL
CLASIFICACION: Agente
antimicrotubulos, activo en la mitosis.
PRESENTACION: Frasco ámpula de
50ml/300mg. Concentración 6mg/ml.
CONSERVACION: En refrigeración a
temperatura de 2-8 c, A medio
ambiente a temperatura no mayor a
25c.
DILUCION: Diluir en solución salina isotónica o solución
glucosada al 5% de 500ml A una concentración final de
0.3- 1.3mg/ml Infusión para 3 horas por vía intravenosa.
ESTABILIDAD: Hasta 27 horas a temperatura ambiente.
MEDIDAS ESPECIALES: Utilizar equipos con filtro de 0.22
micras y equipos de polietileno. No utilizar equipos de
PVC.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Pre medicar 30min antes de
la aplicación del medicamento Y En esquema de
combinación con un análogo del platino, se debe
administrar primero el paclitaxel.

202 | P á g i n a
VINBLASTINA ALKABAN-AQ VELBAN
CLASIFICACION: Es un alcaloide que inhibe el uso
mitótico.
PRESENTACION: Polvo liofilizado, sulfato de 10mg. Agua
bacteriostática 10ml.
RECONSTITUCION: Con su diluyente a una concentración
de 1mg/ml.
DILUCION: Solución de cloruro de sodio al 0.9% o solución
glucosada al 5%. No más de 100ml.
ESTABILIDAD: En el vial 7-14 días en refrigeración a 2-8
centígrados.
TIEMPO DE INFUSION: Via intravenosa. Solución en infusión
de 15 minutos.
MEDIDAS ESPECIALES: ES UN MEDICAMENTO VESICANTE.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Vigilar venopuncion y
verificar retorno venoso, Evitar la extravasación, Evitar
infusiones mayores a 60 min y Vigilar datos de
neurotoxicidad.

203 | P á g i n a
VINCRISTINA ONCOVIN
CLASIFICACION: Inhibir la división
celular durante la mitosis temprana.
PRESENTACION: Frasco ámpula con
liofilizado. Sulfato de Vincristina 1mg
Diluyente bacteriostático 10ml.
RECONSTITUCION: En su diluyente.
Concentración 0.1mg/ml.
DILUCION: En solución gluc 5% o solución fisiológica.
TIEMPO DE INFUSION: Exclusivamente via intravenosa, en
infusión de 15 a 20 minutos.
MEDIDAS ESPECIALES: ES UN MEDICAMENTO VESICANTE.
CUIDADOS ESPECIALES: Evitar la extravasación, Vigilar
permeabilidad de venoclisis y Vigilar presencia de
neurotoxicidad.

204 | P á g i n a
VINORELBINE NALVABINE
CLASIFICACION: Inhibidor de
la mitosis en la metaphase.
PRESENTACION: Caja con un
frasco ámpula 10mg/1ml y
Capsulas de 20 y 30 mg.
CONSERVACION: En
refrigeración a una temperatura entre 2 y 8 c.
DILUCION: Sol fisiológico o glucosa al 5% de 250ml.
ESTABILIDAD: Del vial abierto 24 hrs a temperatura
ambiente y De la dilución 24 hrs a temperatura ambiente.
TIEMPO DE INFUSION: Via intravenosa y se debe
administrar en infusión no mayor a 10min, Lavar vena con
250ml de solución salina tras la infusión de vinorelvine
para disminuir el riesgo de dolor venoso.
MEDIDAS ESPECIALES: Medicamento vesicante.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener permeabilidad de
venoclisis, Evitar la extravasación y Vigilar presencia de
síntomas de neurotoxicidad.

205 | P á g i n a
AGENTES HORMONALES Y ANTAGONISTAS DE
HORMONAS

206 | P á g i n a
LEUPROLIDE – GOSERELINE
INDICADO: Para favorecer la
castración hormonal en la mujer.
CLASIFICACION; Anti hormonal,
Agonista.
PRESENTACION: Implante de
presentación prolongada. Envase con implante cilíndrico
estéril en una jeringa lista para su aplicación.
ALMACENAMIENTO: En refrigeración a una temperatura
de 2-8 c.
MEDIDAS ESPECIALES: Se aplica en la pared abdominal
superior. Por vía subcutánea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informarle sobre posible dolor
en el sitio de punción.
CLASIFICACIÓN: Análogo de la hormona liberadora de
gonadotrofina con actividad anti androgénica.
PRESENTACION: Suspensión inyectable con diluyente 2ml.
Frasco ámpula con micro esferas liofilizadas de acetato
de leuprolide de 3.75mg.
ALMACENAMIENTO: A temperatura ambiente a 25c en
lugar seco.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Advertir a los pacientes la
posibilidad de bochornos, impotencia.

207 | P á g i n a
 TAMOXIFENO
CLASIFICACION: Agente antiestrogenico
no esteroideo.
PRESENTACION: Tabletas de 20mg.
Envase con 14 tab.
ALMACENAMIENTO: A temperatura ambiente a 25°c.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Informar a la paciente sobre
posibles irregularidades menstruales, dolor y/o molestias.
Informarle a la paciente que debe tener seguimiento de
rutina con un ginecólogo, ya que el tratamiento se
asocia con un riesgo aumentado de hiperplasia.

208 | P á g i n a
CUIDADOS DE ENFEMERÍA EN
LA PERSONA CON CÁNCER
A. VALORACIÓN
BIOLÓGICA
Entrevista: Permite identificar
crisis físicas, emocionales,
sociales, corporales,
espirituales.
¿Qué significado tiene el
cáncer para usted?
 Antecedentes familiares. Alguien en su familia a
presentado cáncer?
 Edad, sexo, menopausia.
 Tipo de trabajo que desempeña (personas
expuestas a agentes físicos, trabajos en
radioterapia, Rx, rayos ultravioleta, etc.)
 Estilos de vida: consume frecuentemente alcohol,
cigarrillo, coca.
 Hábitos nutricionales, consumo de carnes
ahumadas, carnes saladas, comidas ricas en grasas.
 Usos frecuentes de bloqueadores solares.
 Refiere malestar, mialgias, artralgias.
 Manifiesta pérdida de peso, diarreas, disuria, etc.
 Refiere dolor al deglutir.
 Usa anticonceptivos.
 Nº de parejas.
 Paridad: Nulípara, Multípara.

209 | P á g i n a
 B. Observación:
 Estado general.
 Fatiga, cansancio.
 Labilidad emocional.
 Fascie dolor.
 Adelgazamiento.
 Presenta escalofríos, diaforesis.
 Edema.
 Exudado en cualquier parte de la superficie
corporal.
 Epixtasis.
 Hematuria.
 Piel enrojecida, pálida.
 Nauseas, vómitos.
 Alopecía.

C. Examen Físico
 Presenta fiebre.
 Piel: petequias, equimosis (secreciones, turgencia),
signos flogosis (dolor, calor, rubor).
 GINGIVORRAFIA, Mucositis, Xerostomias.
 Adenopatías.
 Boca: estomatitis (enrojecimiento, dolor, ardor).
 Alteración imagen corporal (mastectomia).
 Alopecía.
 Caquexia.
 Flebitis en zona venopunción.
 Laceraciones en pliegues de la piel.
 Postración.

210 | P á g i n a
 D. VALORACIÓN PSICOSOCIAL
 Puede mostrar signos de depresión: llora con
facilidad.
 Ansiedad, temor.
 Aislamiento social por alteración de imagen
corporal.
 Alteraciones de rol y relaciones por incapacidad.
 Cambios de comportamientos en el enfermo.
 Provoca conflictos familiares: costo, quimioterapia,
radioterapia.
 Desadaptación familiar, con quien vive.
 Duelo anticipado.
 Alteración de su autoestima.

E. VALORACIÓN EDUCATIVA
Permite conocer actitudes, conocimientos y creencias
de las personas ya que estas influyen sobre el tipo de
conductas que se puedan emprender para promover la
salud.
 Desconocimiento del cáncer como enfermedad
crónica.
 Identificar factores de riesgo en la familia.
 Educar para minimizar factores de riesgo.
 Estimular a la familia en los programas de prevención
del cáncer.
 Fomentar estilos saludables: peligros, tabaquismo,
importancia de nutrición.

211 | P á g i n a
 Educar importancia examen PAP, mama, testículos,
etc.

F. ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN CON LA

LITERATURA
a) Grupo de enfermedades que se caracterizan por la
proliferación sin control de las células.
b) Al desarrollarse éstas sin orden alguna parte del
cuerpo se produce en exceso del tejido: TUMOR O
NEOPLASIA.
c) Tienen la capacidad de generar: METÁSTASIS.
d) Los tumores benignos no son crecimientos
cancerosos: obstaculizan la función corporal o
deformación.

212 | P á g i n a
CUIDADOS PALEATIVOS
‘’MANEJO DEL DOLOR’’
Dolor: La palabra «dolor»
proviene del latín «doloris»
y es un nombre de
resultado a partir del
verbo latino «dolere».
La ciencia que estudia el dolor se denomina ‘algologia’.

CONCEPTO DE «DOLOR» A TRAVÉS DE LA HISTORIA…

Para el hombre primitivo, el dolor asociado a un trauma
o lesión física no representaba problema, sin embargo el
dolor asociado a enfermedades era entendido como
fruto de la influencia divina y por tanto su tratamiento
corría a cargo del chamán de la tribu. Durante los
imperios egipcio y babilónico se entendía el dolor como
un castigo divino o prueba para el sufriente.
En la misma época, en la India se reconocía el dolor
como una sensación, dándole gran importancia al
componente emocional, pero sin dejar de lado el papel
del cerebro en dicha sensación.
Hasta la civilización griega, se entendió el dolor como un
estado disfuncional producido por factores externos que
el médico podía y debía tratar.
Alcmeón, pitagórico del siglo IV a.C. fue el primero en
reconocer la influencia del cerebro en la experiencia
dolorosa.

213 | P á g i n a
Posteriormente Hipócrates insiste en que el dolor se
produce por un desequilibrio interno entre los ‘humores’
del ser humano, que son relacionados con los cuatro
elementos; fuego, aire, tierra y agua.
Galeno fue quien estudio más a profundidad la influencia
del cerebro en el dolor, concluyendo que existen tres tipo
de fibras nerviosas: las débiles (sensitivas) las fuertes
(motoras) y las nociceptivas.
Posteriormente hubo muchas diversas investigaciones y
científicos (1799 propiedades anestésicas del protóxido
nitroso; 1804 morfina como anestésico; 1809 nace
aspirina) que estudiaron el dolor y sus componentes, pero
fue hasta la segunda mitad del siglo XX que se dan los
avances más importantes y se empiezan a elaborar
diferentes teorías explicativas.
En 1974 se crea la Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor (IASP).
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor:
Una experiencia sensorial y emocional desagradable
con daño tisular actual o potencial o descrito en términos
de dicho daño".
 El dolor es una experiencia individual.
 Una sensación.
 Evoca una emoción y esta es desagradable.
 Habitualmente existe un estímulo nocivo que
produce daño tisular o eventualmente lo produciría
de mantenerse.

214 | P á g i n a
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR.
La Sociedad Europea de Anestesia Regional y
Tratamiento del dolor clasificación del dolor:
l. Teniendo en cuenta las estructuras que pueden dar
lugar al origen del dolor.
-Dolor somático
-Dolor visceral

ll. Teniendo en cuenta mecanismos neurofisiológicos.

-Dolor nociceptivo.
-Dolor neuropático.

lll. Según duración

-Dolor agudo.
-Dolor crónico.
DOLOR NOCICEPTIVO.
Es el dolor que aparece como consecuencia de la
aplicación de estímulos que producen daño o lesión en
órganos somáticos o viscerales.
Clínicamente, se caracteriza por:
o La variabilidad en las descripciones que realizan los
pacientes.
o La intensidad y la duración de las sensaciones son
dependientes de la modulación de las señales de
lesión tisular a lo largo de la vía nociceptiva.

215 | P á g i n a
DOLOR SOMÁTICO.
Dolor originado en la piel, músculos, articulaciones,
ligamentos o huesos. Se caracteriza por ser selectivo, y no
referido.
Existen varios tipos de dolor somático:
 Superficial:
- Primario: dolor rápido y localizado, Fibras A y delta.
- Secundario: dolor lento, Fibras C.
 Profundo:
- Nace en los músculos, aponeurosis, articulaciones y
periostio.
- Es un dolor sordo, pero bastante bien localizado.
DOLOR VISCERAL.
Dolor originado en los órganos internos (aunque no todas
las vísceras son sensibles al dolor).

216 | P á g i n a
 - Es la forma de dolor que, con mayor frecuencia,
aparece como consecuencia de enfermedades.

Desde el punto de vista fisiopatológico: Estímulos

desencadenantes.
 Distensión o dilatación brusca.
 Espasmo o contracción del músculo liso (en
particular, si hay isquemia.
 Irritantes químicos.

Clínicamente, se caracteriza por:

 Ser sordo y mal localizado.
 A menudo, se refiere a la superficie del organismo en
zonas distantes de la víscera que lo origina.
DOLOR NEUROPÁTICO.
Redefinido por NeuPSIG como el dolor "que surge como
consecuencia directa de una lesión o enfermedad que
afecta el sistema somatosensorial".
Clínicamente es descrito como una sensación de
quemazón, de corrientes, como ‘alfileres’ o ‘agujas’. El
dolor persiste, o incluso se intensifica, durante semanas,
meses o años, a pesar de la ausencia de lesión.

217 | P á g i n a
DOLOR PSICÓGENO.
Este es un dolor no orgánico, que surge como
consecuencia de padecimientos de origen psíquico.

218 | P á g i n a
La del dolor tiene cuatro componentes que son:
 La nocicepción: Es la única etapa común en todas
las personas pues es una etapa inicial bioquímica.
A su vez se divide en tres sub-etapas que son la
transducción, transmisión y modulación del dolor.
- La percepción.
- El sufrimiento.
- El comportamiento del dolor.
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.
La función fisiológica del dolor es señalar al sistema
nervioso que una zona del organismo está expuesta a
una situación que puede provocar una lesión.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR.
Según las características del dolor se puede conocer su
origen o etiología y por lo tanto su diagnóstico, y su
tratamiento. Estas características son:
- Localización
- Intensidad.
- Carácter y calidad (tipo)
- Cronología (duración)
- Dolor fantasma

219 | P á g i n a
VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL DOLOR.
La valoración correcta del dolor es importante porque:


 Es necesaria para evaluar la eficacia del
tratamiento.
Hay que tomar en cuenta al hacer la valoración:
- Subjetividad del dolor.
- Cambios en la intensidad.
Existencia de una sintomatología anexa al dolor:
mplo: aumento de la frecuencia
cardíaca y la tensión arterial, sudoración o palidez.

o hablar sobre el dolor que sienten.

Componentes de la evaluación del dolor:
- Evaluación clínica

men físico.
Como recordatorio podemos utilizar el acrónimo ALICIA:
- Aparición
- Localización
- Irradiación
- Características
- Intensidad
- Alivio

220 | P á g i n a
ESCALAS SUBJETIVAS DEL DOLOR
Estas se caracterizan por el hecho de ser el paciente
quien nos informe acerca de su dolor.
 Se basan en la valoración de la intensidad del dolor.
 Pueden ser unidimensionales o multidimensionales.
Las unidimensionales más utilizadas son:
 Escala de valoración verbal (EVV).
 Escala verbal simple.
 Escala de categoría numérica (ECN).
 Escala visual analógica (EVA).
Multidimensionales Valoran otros aspectos como los
sensoriales y emotivos.
Ejemplos son: El cuestionario breve de Wisconsin y el
cuestionario de McGill ( MCQ ).

TRATAMIENTO DEL DOLOR.

Una parte importante del tratamiento del dolor es
determinar y eliminar, en lo posible, la posible causa.
Aunque existen muchas formas de dolor, lo que más nos
interesa desde el punto de vista terapéutico es conocer
su cronicidad y su intensidad, ya que el tratamiento
variará dependiendo de si se trata de un dolor agudo o
crónico, o de lo intenso que éste sea.

221 | P á g i n a
Escala Analgésica do la OMS.
Tratamiento escalonado que comienza con la utilización
de fármacos de potencia analgésica baja y termina con
la administración de opiáceos potentes, este ascenso se
produce de forma progresiva y preestablecida hasta
conseguir el alivio del dolor. Este tratamiento es
totalmente farmacológico.
A la hora de aplicar un tratamiento analgésico se debe:
o Dar información al paciente sobre las opciones de
tratamiento.
o Realizar una evaluación rutinaria del dolor.
o Realizar un tratamiento preventivo y precoz del
dolor.
o Utilizar conjuntamente técnicas farmacológicas y no
farmacológicas, es decir, realizar una analgesia
combinada.
o Seleccionar el tipo de tratamiento en función de la
fase de evolución del dolor y según la respuesta del
paciente.
o Dar una continuidad en la terapia a largo tiempo.
o Prevenir la aparición de los efectos secundarios de
los analgésicos administrados (estreñimiento, daño
renal, vómitos, etc.).

222 | P á g i n a
CUIDADOS PRÁCTICOS
o Dale la mejor calidad de vida posible.
o Que esté cómodo.
o Que no sufra.
o Que se mantenga ocupado para aliviar el
aburrimiento y la depresión.
o Respeta sus deseos.
o Anímale a ser independiente.
Si está en cama:
o El espacio personal es muy importante, que él tenga
el control de su entorno.
o Su habitación limpia y agradable.
o Abre las ventanas, pero evita las corrientes de aire.
o La luz debe entrar tanto como lo desee el enfermo.
o Las flores añaden color, fragancia y refrescan el
ambiente (animan la habitación).
Las Visitas:
o Asegurarse de que desea verlos.
o Restringe las visitas no deseadas.
o El exceso de visitas también es carga para el
cuidador.
o El exceso de visitas también es carga para el
cuidador.
o Son menos abrumadoras las individuales o de
pareja.
o Prepara a los visitantes antes de entrar.

223 | P á g i n a
Cuidados Cotidianos
Alentarlo a comer y beber:
o Pequeños tentempiés a intervalos frecuentes.
o Tomar nota de cambios en el apetito e informar al
médico.
o Si no desea comer, anímalo a tomar más líquidos.
o Permitir comer y beber lo que desee (incluso alcohol,
cigarrillos, chocolate).
Mantenerlo aseado
o Anímalo a bañarse en bien de su comodidad y
dignidad.
o Enséñate a bañarlo en la cama.
o Ofrécele ayuda para: lavar su pelo y peinarlo;
cortarle las uñas, afeitarlo o maquillarla.
o Aliéntalo a vestirse, ello aumenta su seguridad.
o Busca la máxima independencia (si es necesario
con aditamentos).
Minimizar el Dolor
o Asegúrale que contará con los medicamentos para
minimizar el dolor.
o Si presenta dolor, informa el médico de inmediato.
o Infórmate y conoce lo más apropiado para calmar
el dolor.
o Considera terapias alternativas (reflexología,
aromaterapia, etc.)

224 | P á g i n a