Sary Diego Tesis Bachiller 2020

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FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS

Y CONTABLES
ESCUELA PROFESIONAL DE CONTABILIDAD

TESIS

“ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE


SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA
PARDO S.A.C., CUSCO - PERÍODO 2019”

Presentado por:
Br. Sary Choquemaqui Aiquipa
Br. Diego Josué Venegas Alcarraz

Para optar al Título Profesional de Contador


Público.

Asesora:
Mg. CPCC. Tatiana Choquehuanca Contreras

CUSCO – PERÚ
2020
i

PRESENTACIÓN

SR. DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS,

ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES DE LA UNIVERSIDAD ANDINA DEL

CUSCO Y SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO.

En cumplimiento al Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad

Andina del Cusco, ponemos a vuestra consideración el trabajo de investigación

intitulada:

“ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA

PARDO S.A.C., CUSCO - PERÍODO 2019.”

Con la sustentación del presente trabajo de investigación, pretendemos optar

al Título Profesional de Contador Público y poner en práctica todos los

conocimientos adquiridos en la Universidad Andina del Cusco.

Atentamente,

Br. Sary Choquemaqui Aiquipa

Br. Diego Josué Venegas Alcarraz


ii

AGRADECIMIENTOS

A DIOS Por darnos la fuerza necesaria para culminar

nuestro trabajo de investigación, por ser un

guía espiritual y ser fuente de sabiduría al

guiarnos por el camino correcto en la vida.

A NUESTRA ASESORA DE Mg. CPCC. Tatiana Choquehuanca Contreras,

TESIS por su esfuerzo y dedicación, quien, con sus

conocimientos, su experiencia, su paciencia y

su motivación ha logrado en nosotros

culminemos con éxito el presente tema de

investigación.

A LA CLINICA PARDO S.A.C. Por facilitarnos la obtención de información,

por brindarnos su apoyo y confianza en

nuestra investigación.

A NUESTROS Mg. CPCC. Estela Quispe Ramos y CPC. Juan

DICTAMINANTES José Girón Gutiérrez por compartir sus

conocimientos para el desarrollo y mejora de

nuestra investigación

A LA UNIVERSIDAD ANDINA Por nuestra formación académica y

DEL CUSCO brindarnos todas las facilidades para poder

utilizar sus instalaciones para el desarrollo de

nuestro trabajo de investigación.


iii

DEDICATORIA

Dios, por darme la oportunidad de vivir y por


estar conmigo en cada paso que doy, por
fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por
haber puesto en mi camino a aquellas personas
que han sido mi soporte y compañía durante
todo el periodo de estudio.

Con profundo amor y gratitud a mis padres


Ricardina y Juan Ricardo, por ser el pilar
fundamental en todo lo que soy, en toda mi
educación, tanto académica, como de la vida,
por su incondicional apoyo perfectamente
mantenido a través del tiempo.

A mis hermanos Richard y Ángel quienes


siempre estuvieron apoyándome en cada
momento de sus vidas por estar conmigo y
apoyarme siempre, los quiero mucho.

Mis abuelos maternos Ángel y Regina y mis


abuelos paternos que en paz descansen Valerio
y Juliana, por quererme y apoyarme siempre,
esto también se lo debo a ustedes.

Atentamente: Sary Choquemaqui Aiquipa


iv

DEDICATORIA

A MIS PADRES Marleny Alcarraz y Matías


Venegas, compañeros incesantes de vivencias
cotidianas, mi gratitud infinita para ellos por
su amor y confianza depositada en mi persona,
y la paciencia que me tuvieron en mi trayecto
de vida universitaria, para alcanzar mis metas,
agradecerles también por inculcarme valores
como la perseverancia y el compromiso con el
deber, los quiero.

A MIS HERMANOS Edimar y María, por


ser parte de mí día a día, fieles compañeros y
amigos de la vida donde me siguen enseñando
cosas nuevas y dándome amor siempre.

A MI FAMILIA Por la constante motivación


y afecto brindada a lo largo de mi vida, a mi
abuelita Gumercinda por sus sabios consejos y
amor infinito que siempre me brindo a ella le
doy las gracias por toda su sabiduría inculcada
hacia mi persona.

A MIS AMIGOS Por todas las vivencias de


aprendizaje y experiencias vividas.

Atentamente: Diego Josué Venegas Alcarraz


v

NOMBRES Y APELLIDOS DEL JURADO DE LA TESIS Y DEL ASESOR

DICTAMINANTES DE LA TESIS:

➢ Mg. CPCC. Estela Quispe Ramos.

➢ CPC. Juan José Girón Gutiérrez.

REPLICANTES DE LA TESIS:

➢ Mg. Edith Clorinda Alata Huaña

➢ Mg. Susana Ticona Mamani

ASESORA DE LA TESIS:

➢ Mg. CPCC. Tatiana Choquehuanca Contreras.


vi

ÍNDICE

Presentación…. ....................................................................................................................... i
Agradecimientos .................................................................................................................... ii
Dedicatoria …....................................................................................................................... iii
Dedicatoria…........................................................................................................................ iv
Nonmbres y Apellidos del Jurado de la Tesis y del Asesor .................................................. v
Índice……………………………………………………………………………………….vi
Índice de Figuras ................................................................................................................ viii
Indice de Tablas .................................................................................................................... ix
Resumen……………………………………………………………………………………xi
Listado de Abreviaturas ....................................................................................................... xv

CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1 Planteamiento del Problema ...................................................................................... 1
1.2 Formulación del Problema ......................................................................................... 4
1.2.1 Problema General ......................................................................................... ….........4
1.2.2 Problemas Específicos ............................................................................................... 4
1.3 Objetivos de la Investigación..................................................................................... 4
1.3.1 Objetivos Generales ................................................................................................... 4
1.3.2 Objetivos Específicos ................................................................................................ 4
1.4 Justificación ............................................................................................................... 4
1.4.1 Relevancia Social ....................................................................................................... 4
1.4.2 Implicaciones Prácticas ............................................................................................. 5
1.4.3 Valor Teórico ............................................................................................................. 5
1.4.4 Utilidad Metodológica ............................................................................................... 5
1.4.5 Viabilidad o Factibilidad ........................................................................................... 6
1.5 Delimitación del Estudio ........................................................................................... 6
1.5.1 Delimitación Temporal .............................................................................................. 6
1.5.2 Delimitación Espacial ................................................................................................ 6
1.5.3 Delimitación Conceptual ........................................................................................... 6

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la Investigación............................................................................... 7
2.1.1 Antecedentes Internacionales .................................................................................... 7
2.1.2 Antecedentes Nacionales ......................................................................................... 10
2.1.3 Antecedentes Locales .............................................................................................. 13
2.2 Bases Legales........................................................................................................... 17
2.3 Bases Teóricas ......................................................................................................... 30
2.3.1 Administración de convenios para la prestación de servicios de salud ...................... 30
2.3.2 Convenios para la Prestación de servicios de Salud ................................................ 34
2.3.3 Beneficio Bruto ........................................................................................................ 39
2.3.4 Descripción de la Empresa: Clínica Pardo S.A.C. ................................................... 41
2.4 Marco Conceptual .................................................................................................... 48
2.5 Variables de Estudio ................................................................................................ 52
2.5.1 Variables .................................................................................................................. 52
vii

2.5.2 Conceptualización de las Variables ......................................................................... 52


2.5.3 Operacionalización de Variables ............................................................................. 53

CAPÍTULO III
MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 55
3.2 Enfoque de Investigación ........................................................................................ 55
3.3 Diseño de Investigación ........................................................................................... 55
3.4 Alcance de la Investigación ..................................................................................... 56
3.5 Población y Muestra de la Investigación ................................................................. 56
3.5.1 Población .............................................................................................................. ...56
3.5.2 Muestra .................................................................................................................... 57
3.6 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos .................................................. 58
3.6.1 Técnicas de Recolección de Datos .......................................................................... 58
3.6.2 Instrumentos de Recolección de datos ..................................................................... 59
3.6.3 Procesamiento de Datos ........................................................................................... 59

CAPÍTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 Objetivo General ...................................................................................................... 60
4.2 Administración de convenios para la prestación de servicios de salud ................... 66
4.3 Beneficios brutos de la administració de conveniospara la prestación de servicios 79

CAPÍTULO V
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
5.1 Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos ................................. 92
5.2 Descripción de las limitaciones del estudio ............................................................. 95
5.3 Comparación critica con la literatura existente ....................................................... 95
5.4 Implicancias del estudio .......................................................................................... 96

CONCLUSIONES ............................................................................................................. 97

RECOMENDACIONES ................................................................................................... 99

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 100

ANEXOS
………………………………………………………………………………
….102
ANEXO N°1 :MATRIZ DE CONSISTENCIA ................................................................ 103
ANEXO N°2 : MATRIZ DE INSTRUMENTO ............................................................... 104
ANEXO N°3 : INSTRUMENTOS .................................................................................... 107
viii

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Ubicación Geográfica de la Clínica Pardo S.A.C................................................ 42


Figura 2. Organigrama de la Clínica Pardo S.A.C. ............................................................. 47
Figura 3. Flujograma de la Clínica Pardo S.A.C. ............................................................... 48
ix

INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Planeación de los convenios para la prestación de servicios la salud de la


Clínica Pardo S.A.C. periodo 2019. ................................................................... 60
Tabla 2. Organización de los convenios para la prestación de servicios la salud de la
Clínica Pardo S.A.C. periodo 2019. ................................................................... 61
Tabla 3. Dirección de los convenios para la prestación de servicios la salud de la Clínica
Pardo S.A.C. periodo 2019. ............................................................................... 62
Tabla 4. Control de los convenios para la prestación de servicios la salud de la Clínica
Pardo S.A.C. periodo 2019. ................................................................................ 63
Tabla 5. Administración de convenios para la prestación de servicios la salud de la
Clínica Pardo S.A.C. periodo 2019. ................................................................... 64
Tabla 6. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
periodo 2019. ...................................................................................................... 65
Tabla 7. Misión y visión de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la
prestación de servicios de salud, periodo 2019. ................................................. 66
Tabla 8. Valores de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la
prestación de servicios de salud, periodo 2019. ................................................. 67
Tabla 9. Objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la
prestación de servicios de salud, periodo 2019. ................................................. 68
Tabla 10. Metas de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la
prestación de servicios de salud, periodo 2019. ................................................. 69
Tabla 11. El Manual de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. describe y
establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la
prestación de servicios de salud, periodo 2019. ................................................. 70
Tabla 12. El Reglamento de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C.
describe y establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios
para la prestación de servicios de salud, periodo 2019. .................................... 71
Tabla 13. Toma de decisiones con respecto a los convenios para la prestación de servicios
de salud de la Clínica Pardo S.A.C., periodo 2019. ........................................... 72
Tabla 14. Contratos con los convenios para la prestación de servicios de salud de la
Clínica Pardo S.A.C., periodo 2019. .................................................................. 73
Tabla 15. Reuniones y capacitaciones con el personal sobre los convenios para la
prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C., periodo 2019. ..... 74
Tabla 16. Ambiente de control de los convenios para la prestación de servicios de salud de
la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019. ............................................................... 75
Tabla 17. Evaluación de riesgos de los convenios para la prestación de servicios de salud
de la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019. .......................................................... 76
Tabla 18. Actividades de control de los convenios para la prestación de servicios de salud
de la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019. .......................................................... 77
Tabla 19. Actividades de supervisión de los convenios para la prestación de servicios de
salud de la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019. ................................................. 78
Tabla 20. Beneficio bruto por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de enero del periodo 2019. .......................................................................... 79
Tabla 21. Beneficio bruto por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de febrero del periodo 2019. ....................................................................... 80
Tabla 22. Beneficio bruto por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de marzo del periodo 2019. ......................................................................... 81
Tabla 23. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de abril del periodo 2019. ........................................................................... 82
x

Tabla 24. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de mayo del periodo 2019............................................................................ 83
Tabla 25. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de junio del periodo 2019. ........................................................................... 84
Tabla 26. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de julio del periodo 2019. ............................................................................ 85
Tabla 27. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de agosto del periodo 2019.......................................................................... 86
Tabla 28. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de setiembre del periodo 2019. .................................................................... 87
Tabla 29. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de octubre del periodo 2019. ....................................................................... 88
Tabla 30. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de noviembre del periodo 2019. .................................................................. 89
Tabla 31. Beneficios brutos por la prestación de servicios de la Clínica Pardo S.A.C. del
mes de diciembre del periodo 2019. ................................................................... 90
Tabla 32. Servicios de salud prestados a los convenios para la prestación de servicios de
salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019. ............................... 91
xi

RESUMEN

El presente trabajo de investigación intitulada “ADMINISTRACIÓN DE

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y LOS

BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA PARDO S.A.C., CUSCO-PERÍODO

2019”, la Clínica Pardo S.A.C. como parte de las Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud (IPRESS) realiza convenios para la prestación de servicios de

salud con Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento de Salud

(IAFASS) perjudicando a los beneficios brutos, a raíz de ello se formula el presente

trabajo de investigación, con el objetivo de determinar la administración de

convenios para la prestación de servicios de salud y los beneficios brutos de la

Clínica Pardo S.A.C., Cusco – período 2019.

La administración de convenios para la prestación de servicios de salud es el

proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades de los miembros

de la organización y el empleo de todos los demás recursos organizacionales, con el

propósito de alcanzar metas establecidas por la organización; y los beneficios brutos

son aquellos beneficios obtenidos por una sociedad derivado de su explotación y que

surge de restar a los ingresos del importe de los costos en los que se han incurrido el

fruto de la actividad.

La metodología utilizada fue la siguiente: la investigación es de tipo básica,

de enfoque cuantitativo porque pretende examinar los datos del estudio a través del

procesamiento de datos, alcance descriptivo, diseño no experimental porque no

manipula en forma directa las variables permitiéndonos observarlas tal como se

muestran en su contexto natural, por lo que en la presente investigación no se realiza

la formulación de la hipótesis. La muestra fue constituida por 313 historias clínicas

de los diferentes convenios para la prestación de servicios de salud y 7 trabajadores


xii

del área administrativa; se utilizaron técnicas e instrumentos de recolección de datos,

mediante el análisis documentario y el cuestionario que fue aplicada al personal que

interviene en la administración de convenios para la prestación de servicios de salud

de la Clínica Pardo S.A.C. Se utilizó el análisis documentario, observación y

cuestionario.

Obteniéndose resultados al problema planteado, llegándose a la conclusión de

que la administración de convenios para la prestación de servicios de salud de la

Clínica Pardo S.A.C. es mala porque no se realiza de manera adecuada, por falta de

supervisión y control, perjudicando a los beneficios brutos de la empresa de

S/41,274.72 soles, atribuyendo a SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de

la Policía Nacional del Perú el 57.63%, SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes

el 40.01%, SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo el 2.32% y mientras que

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación el 0.04%.

Se recomienda al gerente general de la Clínica Pardo S.A.C. designar a un personal

que cumpla con la función de verificación, monitoreo y control de las prestación de

servicios de salud que se realizan a los beneficiarios de los convenios de

SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú,

SOAT- Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito, SCTR-Seguro contra

Trabajos de Riesgo y FEBAN-Fondo de Empleados del Banco de la Nación, así

mismo identificar las deficiencias de cada UPSS y levantar las observaciones en un

periodo corto.

PALABRAS CLAVES: convenios para la prestación de servicios de salud,

administración y beneficio bruto.


xiii

ABSTRACT

The present research work entitled "ADMINISTRATION OF

AGREEMENTS FOR THE PROVISION OF HEALTH SERVICES AND GROSS

BENEFITS OF CLÍNICA PARDO S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019", the Clínica

Pardo S.A.C. As part of the Health Service Provider Institutions (IPRESS), it enters

into agreements for the provision of health services with Health Insurance Fund

Management Institutions (IAFASS) obtaining negative results with respect to gross

benefits, as a result of which it is formulated the present research work, with the

objective of determining the administration of agreements for the provision of health

services and the gross benefits of the Pardo SAC Clinic, Cusco - period 2019.

The administration of agreements for the provision of health services is the

process of planning, organizing, directing and controlling the activities of the

members of the organization and the use of all other organizational resources, with

the purpose of achieving goals established by the organization ; and gross benefits

are those benefits obtained by a company derived from its operation and that arise

from subtracting from income the amount of costs incurred as a result of the activity.

The methodology used was as follows: the research is of a basic type, with a

quantitative approach because it intends to examine the study data through data

processing, descriptive scope, non-experimental design because it does not directly

manipulate the variables allowing us to observe them as they are. shown in their

natural context, so the formulation of the hypothesis is not carried out in the present

investigation. The sample consisted of 313 medical records of the different

agreements for the provision of health services and 7 workers from the

administrative area; Data collection techniques and instruments were used, through

the documentary analysis and the questionnaire that was applied to the personnel
xiv

involved in the administration of agreements for the provision of health services of

Clínica Pardo S.A.C. The documentary analysis, observation and questionnaire were

used.

Obtaining results to the problem raised, reaching the conclusion that the

administration of agreements for the provision of health services of Clínica Pardo

S.A.C. It is bad because it is not carried out properly, due to lack of supervision and

control, damaging the gross profits of the company of S / 41,274.72 soles, attributing

to SALUDPOL-Health Insurance Fund of the National Police of Peru 57.63%,

SOAT-Compulsory Insurance against Accidents 40.01%, SCTR-Insurance against

Risk Work 2.32% and while FEBAN- Employees Fund of Banco de la Nación

0.04%.

The general manager of Clínica Pardo S.A.C. designate a staff that fulfills the

function of verification, monitoring and control of the provision of health services

that are carried out to the beneficiaries of the agreements of SALUDPOL-Health

Insurance Fund of the National Police of Peru, SOAT- Compulsory Insurance against

Traffic Accidents, SCTR-Insurance against Risk Work and FEBAN-Employees Fund

of Banco de la Nación, likewise identify the deficiencies of each UPSS and raise

observations in a short period.

KEY WORDS: agreements for the provision of health services,

administration and gross profit.


xv

LISTADO DE ABREVIATURAS

APESEG: Asociación Peruana de Empresas de Seguros


FEBAN: Fondo de Empleados del banco de la Nación.

FOSPOLI: Fondo De Salud Para El Personal De La Policía Nacional Del Perú.

IAFAS: Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud.

IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

MINSA: Ministerio de Salud.


PEAS: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
SALUDPOL: Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú.

SCTR: Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

SOAT: Seguro Obligatorios contra Accidentes de Tránsito.

SUNASA: Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud.


UPSS: Unidades Productoras de Servicios de Salud.
1

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1 Planteamiento del Problema

La población dentro del territorio nacional, tiene el derecho a acceder a la atención

en salud con calidad y en forma oportuna. La prestación de servicios de salud se desarrolla

a través de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), estas pueden ser

instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas que tienen como objetivo principal la

prestación de servicios de salud. Las Instituciones Administradoras de Fondos de

Aseguramiento en Salud (IAFAS), son las encargadas de brindar seguros de salud, lo cual

permite a los beneficiarios estar protegidos y cubiertos ante cualquier accidente o

eventualidad, entre ellas tenemos el Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito –

SOAT y el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR (Asociación Peruana de

Empresas de Seguros - APESEG, 2019); así también existe el Fondo de Aseguramiento en

Salud de la Policía Nacional del Perú - SALUDPOL, teniendo como beneficiarios al

personal y los derechohabientes de la Policía Nacional del Perú (SALUDPOL F. d., 2018)

y el Fondo de Empleados del Banco de la Nación – FEBAN teniendo la finalidad de

proporcionar servicios de salud a todos los trabajadores del Banco de la Nación.

La Clínica Pardo S.A.C. empresa dedicada a la prestación de servicios de salud, se

encuentra en el grupo de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS,

dentro de sus políticas administrativas cuenta con la suscripción de contratos con diversas

empresas que se encuentran dentro del grupo de las Instituciones Administradoras de

Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS, como es el Seguro Obligatorio contra

Accidentes de Tránsito – SOAT, el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –

SCTR, el Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú –


2

SALUDPOL, el Fondo de Empleados del Banco de la Nación – FEBAN y entre otros

fondos de aseguramiento.

La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con el área de convenios, encargada de administrar

los convenios para la prestación de servicios de salud, mediante el seguimiento de las

prestaciones de servicios de salud, las cuales deben de cumplir con los parámetros

establecidos dentro de los contratos firmados con las diferentes Instituciones

Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS; así mismo el área de

convenios está conformada por las sub áreas de facturación que tiene la finalidad de

elaborar las facturas y cuentas por cobrar, y el sub área de liquidación que cumple con la

función de realizar el cobro de las facturas y cuentas por cobrar realizadas por el sub área

de facturación por los servicios de salud prestados a los beneficiarios de las diferentes

Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS,

determinando de esta manera el costo total de la prestación de servicios de salud; así

mismo la clínica cuenta con el área de auditoría médica, teniendo como responsable un

personal médico capacitado, el cual se encarga de realizar acciones de auditoría médica de

las historias clínicas de los beneficiarios de los diferentes convenios para la prestación de

servicios de salud, con el objetivo de verificar y analizar el cumplimiento de los

parámetros establecidos en los contratos de los convenios para la prestación de servicios y

el tarifario establecido con las distintas entidades, el auditor médico es el encargado de

emitir un informe de auditoría, detallando las recomendaciones y las observaciones,

determinando las coberturas a las cuales accede dicha historia clínica, identificándose de

esta manera el importe total a desembolsar las Instituciones Administradoras de Fondos de

Aseguramiento en Salud - IAFAS.

He aquí donde surge la problemática a la cual se enfrenta la Clínica Pardo S.A.C.,

prestado el servicio de salud, los costos totales establecidos por el área de convenios y el
3

área de auditoría médica en la mayoría de los casos establecen una diferencia de

coberturas, se evidencia que el costo de la prestación de servicio de salud es mayor al

ingreso por la prestación de servicios de salud que es realizado por las Instituciones

Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS, siendo esta diferencia

asumida por la Clínica Pardo S.A.C., estos importes no serán desembolsados por las

Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS, puesto que

existen una gran variedad de servicios de salud que no cumplen con los parámetros

establecidos en los contratos de los convenios para la prestación de servicios de salud,

generando un perjuicio a los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C.; afectando la

situación financiera de empresa.

Según el área de convenios, las prestaciones de servicios de salud realizadas por

parte de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019 generó un perjuicio de

S/220,135.00 soles aproximadamente, las prestaciones de servicios de salud a los

beneficiarios del Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú –

SALUDPOL deben cumplir con los parámetros establecidos para la prestación de

servicios de salud en la Guía Técnica de Auditoria Médica que dicha entidad obliga

cumplir a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS; el Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito – SOAT y el Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo – SCTR establecen sus parámetros de prestación de servicios de salud

de acuerdo al Manual de Normas de Facturación, Auditoria Médica y Procesos de atención

planteada por la Asociación de Clínicas y Hospitales Particulares, Asociación de Entidades

Prestadoras de Salud y Asociación Peruana de Empresas de Seguros .


4

1.2 Formulación del Problema

1.2.1 Problema General

¿Cómo es la administración de convenios para la prestación de servicios de salud y

los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco-período 2019?

1.2.2 Problemas Específicos

a. ¿Cómo es la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco-período 2019?

b. ¿Cuáles son los beneficios brutos de los convenios para la prestación de

servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco-período 2019?

1.3 Objetivos de la Investigación

1.3.1 Objetivos Generales

Determinar la administración de convenios para la prestación de servicios de salud

y los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco- período 2019.

1.3.2 Objetivos Específicos

a. Describir la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco-período 2019.

b. Identificar los beneficios brutos de los convenios para la prestación de

servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. Cusco-período 2019.

1.4 Justificación

1.4.1 Relevancia Social

El presente trabajo de investigación sirve como referencia para empresas que se

dediquen a la prestación de servicios de salud, especialmente para las clínicas particulares

que pertenezcan al grupo de las Instituciones Prestadoras de Servicios en Salud – IPRESS

que tengan un convenio con las Instituciones Administradoras de Fondos de

Aseguramiento en Salud - IAFAS, fomentando el manejo adecuado de los parámetros


5

establecidos en los contratos y de esta manera evitar los perjuicios por la falta de cobertura

de las prestaciones de servicios en salud realizadas.

1.4.2 Implicaciones Prácticas

El presente trabajo de investigación permite determinar la adecuada administración

de convenios para la prestación de servicios de salud e identificar el comportamiento de los

beneficios brutos, que se encuentran reflejados en los Estados Financieros específicamente

en el Estado de Resultados de dichas empresas, lo cual permite llevar una adecuada

contabilidad que favorece a la empresa.

Por consiguiente, nos permite brindar un panorama a los gerentes y/o

administradores sobre la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud e interpretar los resultados adecuadamente para mejorar de esta manera los

beneficios brutos de la empresa.

1.4.3 Valor Teórico

Con el desarrollo del presente trabajo de investigación se busca crear reflexión

sobre la importancia de la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud y evitar que se perjudiquen los beneficios brutos, los cuales se encuentran reflejados

en los Estados Financieros específicamente en el Estado de Resultado, permitiendo llevar

una contabilidad eficiente para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

(IPRESS).

1.4.4 Utilidad Metodológica

El presente estudio, permite definir adecuadamente los conceptos, variables,

dimensiones e indicadores, que permitan construir, validar y aplicar instrumentos de

recolección de datos, así como la medición de variables con respecto a la administración de

convenios para la prestación de servicios de salud y los beneficios brutos.


6

1.4.5 Viabilidad o Factibilidad

El presente trabajo de investigación cuenta con las posibilidades de llevarse a cabo

ya que se cuenta con el acceso a la información documentaria con respecto a la

administración de convenios para la prestación de servicios de salud y los beneficios

brutos. En cuanto se refiere a los recursos económicos y financieros su costo es moderado.

1.5 Delimitación del Estudio

1.5.1 Delimitación Temporal

El presente trabajo de investigación tomó en cuenta información perteneciente al

período 2019, con una duración de un año iniciándose en enero del 2019 y culminando en

diciembre del 2019.

1.5.2 Delimitación Espacial

El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en la Clínica Pardo S.A.C.,

ubicado en el distrito de Wánchaq, provincia de Cusco y departamento de Cusco.

1.5.3 Delimitación Conceptual

El presente trabajo de investigación tomó en cuenta la administración de convenios

para la prestación de servicios de salud y los beneficios brutos.

De acuerdo a las líneas de investigación establecidas en la Escuela Profesional de

Contabilidad, el presente trabajo corresponde a la Contabilidad de Empresas del Sector

Privado.
7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la Investigación

2.1.1 Antecedentes Internacionales

Tesis: Los Procesos Administrativos Y La Mejora En La Gestión De La Empresa

Donoso Constructores Cia. Ltda. Período junio 2016 – junio 2017. Autor: Gabriela Rocio

Chagñay Lozano Universidad: Universidad Nacional De Chimborazo. Título a optar:

Título De Ingeniera Comercial. Año:2017. Objetivo General: Determinar cómo los

procesos administrativos contribuyen en la gestión de la empresa Donoso Constructores

CIA. LTDA., Período junio 2016 – junio 2017. Conclusiones: 1.- Al aplicar los

instrumentos de investigación sobre la muestra seleccionada se determinó que la situación

actual de los Procesos Administrativos de la empresa Donoso Constructores CIA. LTDA.,

en la etapa de Planificación a pesar de que exista planes de acción, el 20% del personal

administrativo y el 22% del personal operativo desconocen de las herramientas utilizadas y

no participan frecuentemente en esta fase, en la etapa de Organización el 65% del personal

operativo mencionan que la organización no es muy buena debido a que los colaboradores

no poseen manuales de funciones lo que ocasiona duplicidad y omisión de actividades, en

la etapa de Dirección el 67% del personal administrativo y el 54% del personal operativo

señalan que la comunicación sobre las acciones a realizar es buena debido a que no

siempre están informados, en la etapa de Control el 27% del personal administrativo y el

5% del personal operativo afirman que a veces se evalúa el desempeño del personal debido

a que se desconoce cuáles son sus responsabilidades en cuanto al cargo que desempeñan,

todo esto genera que el proceso administrativo no sea el correcto.2.- Entre los principales

problemas que se encontraron en cuanto a los procesos administrativos de la empresa

Donoso Constructores CIA. LTDA., tenemos que no se ejecutan todas las herramientas de
8

planificación debido a que solamente el 13% del personal administrativo y el 14 % del

personal operativo conocen y utilizan los presupuestos, el 20% del personal administrativo

y el 16% del personal operativo conocen y utilizan planes operativos, el 20% del personal

administrativo y el 22% del personal operativo conocen y utilizan planes estratégicos, en

cuanto a la organización el 33% del personal administrativo y el 24% del personal

operativo afirman que no conocen las herramientas de organización que se utilizan y

especialmente no existe un manual de funciones lo que ocasiona que las funciones y

responsabilidades no estén claramente definidas, inexistencia de perfiles para los cargos

administrativos, incorrecta aplicación del proceso de selección del personal y duplicidad de

funciones, en la etapa de dirección se ejerce en función al rango encontrando, esta función

no se puede ejercer debido a que no existe un documento definido de las funciones, en

cuanto al control posee escasas herramientas de control limitándose principalmente el 53%

del personal administrativo y el 41% del personal operativo al monitoreo, el 33% del

personal administrativo y el 41% del personal operativo a la medición del desempeño, esta

etapa vendrá acompañado de la planificación y organización ya que si no se establece lo

que se desea lograr, las actividades a realizar y sin responsables no existe como efectuar la

etapa de control. 3.-La gestión de la empresa Donoso Constructores CIA. LTDA está ligada

directamente con los procesos administrativos ya que estos contribuyen al mejor

funcionamiento de su administración, el 100% del personal administrativo y operativo

afirman la inexistencia de manuales de funciones, que a su vez es la causa de que estos

procesos no estén claramente definidos en cuanto a sus responsables, exista duplicidad y

omisión de funciones, dificultando su gestión y ocasionando así pérdida de recursos.


9

Tesis: El seguro de lucro cesante forma inglesa pérdida de utilidad bruta. Autor:

Botero Morales Bernardo. Universidad: Pontificia Universidad Javeriana. Título a optar:

Título de Economista. Año: 2009. Objetivo general: Como opera la cobertura otorgada

bajo el Seguro de Lucro Cesante Forma Inglesa. Método de investigación: Analítico –

descriptivo. Conclusiones: 1. Como se anotó en la introducción, el presente trabajo de tesis

es un estudio que, sin soslayar, dentro de las limitaciones del mismo, el análisis de temas

reconocidamente álgidos del seguro de lucro cesante, se propuso como objetivo central

cumplir una función esencialmente didáctica, relativa a la forma como opera la cobertura

otorgada bajo el seguro de Lucro Cesante Forma Inglesa. Mucho es lo que, en relación con

este tema, de por si complejo, queda por desarrollar y profundizar, pero, para efectos del

objetivo propuesto, esperamos haber cumplido con el tratamiento que en del mismo se da

en el Capítulo Primero. 2. Dos temas complementarios y de primordial importancia se

tratan a reglón seguido en forma sistemática, con criterio igualmente de forma primordial

didáctico y siguiendo para el efecto una secuencia lógica. En el capítulo Segundo, el

relativo a la determinación de la suma a asegurar -Utilidad Bruta- en el seguro de Lucro

Cesante Forma Inglesa y en el Capítulo Tercero, el relativo a la determinación de la suma a

indemnizar, igualmente bajo el seguro de Lucro Cesante Forma Inglesa. 3. De lo

consignado en el Capítulo Segundo se desprende en nuestro criterio como conclusión, tal

vez evidente pero no por ello menos importante, la necesidad de llevar a cabo al momento

de tomar el seguro de Lucro Cesante Forma Inglesa, un detenido y cuidadoso estudio de

los elementos que sirven de base para el cálculo de la suma a asegurar, ósea de la

determinación de la utilidad bruta y dentro de esta, del desglose detallado de los

denominados Gastos Específicos de Trabajo. Sinceramente sorprende la frecuencia con

que, en el desarrollo práctico del proceso de aseguramiento, se realiza en forma ligera y

superficial el cálculo de la suma a asegurar.


10

Tesis: Procedimiento de análisis de la utilidad bruta en el área de combustibles de

la División Servicentros de la Sucursal Cimex S.A. de Ciego de Ávila. Autor: Betancourt

Novo Claudia Milena. Universidad: Universidad de Ciego de Ávila. Título a optar:

Licenciado en Contabilidad y Finanzas. Año: 2011. Objetivo general: Diseñar un

procedimiento de análisis de la utilidad bruta por factores que contribuya a la elevación de

los niveles de este indicador en el área de combustibles en la división de Servicentros de la

Sucursal Cimex S.A. de Ciego de Ávila. Método de investigación: Método de lo concreto a

lo abstracto, análisis y síntesis, heurístico e inductivo - deductivo. Conclusiones: 1. El

procedimiento de análisis por factores de la utilidad bruta, así como la inclusión de razones

es válido y factible y demuestra que el mismo permitirá mejorar la eficiencia de la Sucursal

Cimex S.A. de Ciego de Ávila, a partir de un proceso de toma de decisiones fundamentado

y estructurado. 2. En los años analizados se observa una tendencia al mejoramiento de los

indicadores relacionados con los indicadores de volumen (cantidad de combustible), al

igual que en los de eficiencia (costo, gastos). 3. En el año 2010 hubo una disminución de la

utilidad bruta en relación con el año 2009, debido a la disminución de los ingresos por el

incremento del precio de venta. 4. Se pudo comprobar que, para obtener elevados niveles

de Utilidad Neta, la Utilidad Bruta debe tener un comportamiento adecuado, debido al peso

que la primera tiene en la segunda, o sea, por su alto peso específico. 5. El procedimiento

permitió descomponer el indicador Utilidad Bruta en sus partes componentes y cuantificar

las afectaciones que recibe, cuando se producen cambios en los factores o indicadores

determinantes, respecto a lo planeado.

2.1.2 Antecedentes Nacionales

Tesis: Aplicación de costos por contrato de servicios para medir el margen de la

utilidad bruta de la empresa de transporte bus Service Automotriz S.A.C. en el periodo

2016. Autor: Br. Bustamante Rodríguez, Adelmo y Br. Ríos Adauto, Katherine Sheila.
11

Universidad: Universidad Tecnológica del Perú. Título a optar: Contador Público. Año:

2016. Objetivo general: Determinar la manera en que la aplicación del sistema de costos

por contrato de servicio influye en la determinación del margen de la utilidad bruta.

Método de investigación: deductivo, inductivo, análisis y síntesis. Conclusiones: 1.

Determinamos que en la empresa Bus Service Automotriz no cuenta con un sistema de

costos, por tal motivo no identifican correctamente las operaciones que constituyen costos

o gastos en la prestación del servicio. 2. Identificamos que la empresa no utiliza hojas de

servicio para la prestación del servicio que brinda. 3. Hallamos que el consumo de

combustible no era en exceso en relación a la ruta que realizaba cada vehículo y que la

diferencia estaba sujeta a una sustracción sistemática.4. Identificamos que en la empresa no

se aplica la Norma Internacionales de contabilidad (NIIF15) ni ninguna otra norma similar,

para conocer los costos de sus servicios.

Tesis: Aplicación de la NIC 2 – Inventarios y su incidencia en la Utilidad Bruta de

la empresa farmacéutica Grupo Sias SAC, periodo 2019, Chimbote. Autor: Ayala García,

Alan Paolo. Universidad: Universidad Cesar Vallejo. Título a optar: Contador Público.

Año: 2019. Objetivo general: Determinar la incidencia de la aplicación de la Norma

Internacional de Contabilidad 2: Inventarios en la Utilidad Bruta de la empresa

farmacéutica Grupo Sias S.A.C. en el periodo 2019, Chimbote. Método de investigación:

Correlacional y descriptiva correlacional. Conclusiones: 1. Se describió y analizó la

aplicación de la NIC 02 Inventarios, en la cual se observó que la empresa no se rige bajo

esta normativa a pesar de tener los conocimientos sobre ella, así es como lo más resaltante

fue la aplicación de un método de costeo no contemplado en la norma, dicho método

consistía en tomar como referencia el último precio de compra más alto de cada producto

para evaluar su costo de venta y sus existencias; sin embargo en el sistema que usan figura

que sus ítem están valuados bajo el método promedio ponderado al cual hacen caso omiso
12

debido a los malos procesos de carga de información que realizan. Asimismo, se comprobó

que los gastos de transporte incurrido en compra de mercadería fueron enviados al gasto,

mas no formaron parte del costo de adquisición, y por ende del costo de ventas como lo

demanda la norma contable. En consecuencia, a lo anteriormente descrito el costo de

ventas disminuyo significativamente un 6.86 % (S/. 91,680.73). 2. Se describió y analizó

también la Utilidad Bruta resultante del periodo en estudio, el primer componente para

hallar este indicador son las ventas, las cuales no fluctuaron significativamente, sin

embargo, tienen una tendencia positiva, pero dichas fluctuaciones no generaron un impacto

significativo en dicha variable; sin embargo, el segundo componente que es el costo de

ventas si fluctuó significativamente un -6.86% dando como consecuencia a todo ello un

incremento de la utilidad bruta de S/. 91,80.73, un 8.65% más con respecto a lo registrado

por la empresa. La principal razón de esta fluctuación radica en lo expuesto en la primera

conclusión del presente trabajo, una mala aplicación de la NIC 2 Inventarios en la empresa.

3. Se aplicó la R de Pearson para determinar la incidencia de la NIC 02 – Inventarios sobre

la Utilidad bruta en el periodo 2019, el cual indico una correlación de alta de 0.877 entre

las variables del presente estudio. Es así que se puede afirmar que las variaciones que

existan en los reparos en la NIC 02 Inventarios, fluctúan proporcionalmente inverso en la

Utilidad bruta, en este caso disminuyo el costo de ventas y aumento la utilidad bruta, por el

mismo monto.

Tesis: Análisis del tratamiento de obligaciones tributarias y el diferimiento de

ingresos en empresas privadas prestadoras de salud a través de convenios con compañías

aseguradoras de la ciudad de Arequipa, 2015. Autor: Morales Charaja Jessica Milagros.

Universidad: Universidad Técnica de Ambato. Título a Optar: Contador Público. Año:

2015. Objetivo general: Determinar la repercusión del diferimiento de ingresos para la

determinación del Impuesto a la Renta, en las empresas privadas prestadoras de servicios


13

de salud, objeto del presente estudio. Método de investigación: análisis - síntesis.

Conclusiones: 1. Del análisis realizado sobre la información recogida en el trabajo de

campo, se ha identificado una forma de planeamiento tributario en la figura de diferimiento

de ingresos. Lo cual constituye una elusión por la cual existe un aprovechamiento

económico del contribuyente dado que la asunción aplazada del impuesto en el tiempo

permite que éste consiga réditos en intereses en perjuicio del fisco.2. El análisis de los

datos permitió conocer que ingresos diferidos fueron de S/ 1, 035,270.15 que bajo la figura

de una condición suspensiva amparada en el convenio con las Aseguradoras. 3. El análisis

de los datos permitió determinar el incumplimiento de obligaciones tributarias como se

indica en la resolución de determinación existe un diferimiento de ingresos en las empresas

privadas del sector salud el impuesto omitido es de S/ 289,875.00 ya que por los convenios

con compañías aseguradoras estas empresas difieren sus ingresos ya que están supeditadas

a la determinación de un auditor médico. 4.Se determinó que partiendo de sobre la base

contable del devengado es todo aquel sobre el cual se ha adquirido el derecho de percibirlo

por haberse producido los hechos necesarios precisándose que de acuerdo con este criterio,

los ingresos, los costos y gastos se reconocen cuando se ganan o se incurren y no cuando se

cobran o se pagan; por lo cual estas empresas deben firmar en sus contratos nuevas formas

de pago para que no incurran en estas contingencias tributarias y así puedan evitar

fiscalizaciones posteriores.

2.1.3 Antecedentes Locales

Tesis: El Proceso Administrativo En El Hospital Santa Rosa De La Ciudad De

Puerto Maldonado, 2017. Autor: José Gabriel Bendezú Champi. Universidad: Universidad

Andina del Cusco. Título a optar: Licenciado de Administración. Año: 2017. Objetivo

general: Describir el proceso administrativo en el Hospital Santa Rosa de la ciudad de

Puerto Maldonado, 2017. Método de investigación: básica de carácter descriptivo –


14

cuantitativo. Conclusiones: 1. Se ha determinado que el proceso administrativo en el

Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, se encuentra en el nivel ni adecuado ni

inadecuado con un 40.68%, es decir que la planeación, la organización, integración,

dirección y control, son conducidos e implementado medianamente por la falta de

comunicación en los diferentes niveles de gestión. 2. Se ha determinado que la planeación

del proceso administrativo, en el Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, es de

nivel ni adecuado ni inadecuado con un 28.81%, es decir que la implementación de la

planeación es medianamente, debido a que los trabajadores tienen escasos conocimientos

en relación a la filosofía y valores, misión y visión, objetivos, estrategias, políticas,

programas y presupuestos, debido a que muy pocas veces se les participa en la elaboración

de este instrumento de gestión, además se observa que su Plan Estratégico Institucional,

falta actualizar. 3. Se ha determinado que la organización del proceso administrativo, del

Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, también está en el nivel ni adecuado ni

inadecuado con un 28.81%, por el escaso conocimiento de la forma de la organización

institucional lo que está conduciendo a limitaciones en la implementación de las

estrategias, de los procesos, de asumir responsabilidades, de la aplicación de técnicas en

simplificación de trabajo, en el desempeño de las funciones, consecuentemente viene

afectando el ambiente laboral. 4. Se ha determinado que la integración del proceso

administrativo, del Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, está en el nivel ni

adecuado ni inadecuado con un 42.37%, es decir que los recursos para ejecutar planes está

siendo conducido medianamente, nos referimos a los recursos humanos no están

adecuadamente seleccionado según sus capacidades, no se están manejando

adecuadamente los materiales financieros y tecnológicos, lo que está ocasionando algunas

limitaciones en alcanzar las metas anuales. 5. Se ha determinado que la dirección del

proceso administrativo, del Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, está en un
15

nivel ni adecuado ni inadecuado con un 32.20%, lo que indica que la toma de decisiones es

conducida regularmente, lo que está causando la falta de motivación hacia los trabajadores

para un mejor desempeño laboral, la escasa comunicación en los diferentes niveles de la

organización, la falta de liderazgo de los directivos, 6. Se ha determinado que el control del

proceso administrativo, del Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, 2017, se encuentra

en el nivel ni adecuado ni inadecuado con un 33.90%, indicador que muestra que el control

está medianamente conducido, que los criterios de desempeño para evaluar los resultados,

se aplican medianamente, debido a que los criterios de evaluación no están establecidos

con claridad en sus documentos de gestión, por lo que las desviaciones no están siendo

corregidos oportunamente durante el proceso.

Tesis: Proceso Administrativo En La Gerencia De Administración De La

Municipalidad Distrital De Quellouno Cusco 2018. Autor: Bach. Geraldine Mabel

Villalobos Jiménez Universidad: Universidad Andina del Cusco. Título a optar: Licenciada

en Administración. Año: 2018. Objetivo general: Determinar el proceso administrativo en

la Gerencia de Administración de la Municipalidad Distrital de Quellouno – Cusco 2018.

Método de investigación: Básica. Conclusiones: 1. En cuanto a la variable “Proceso

Administrativo” en la Gerencia de administración de la Municipalidad Distrital de

Quellouno Cusco 2018, se puede concluir que es medianamente adecuado, teniendo un

promedio de 3.06, se puede observar que los fundamentos: Planeación, Dirección, y el

Control son medianamente adecuado, a excepción de la organización que es considerada

adecuada. 2. En la investigación acerca del Proceso Administrativo en la Gerencia de

Administración de la Municipalidad Distrital de Quellouno, con respecto a la dimensión

“planeación”, se concluye que esta es medianamente adecuado, con un promedio de 3.06,

ya que la interpretación y conocimiento de la misión es medianamente adecuado, al

realizar las actividades proyectadas en la visión es regularmente adecuado, los objetivos y


16

las políticas no son consideradas en la toma de decisiones por ello son consideradas

medianamente adecuadas y el manejo de los presupuestos son medianamente adecuado.

Esto muestra que, al realizar la planeación, la interpretación de la misión y la visión no se

consideran, y no permiten que se garantice la coherencia de las metas planteadas, no se

aplican completamente los objetivos y las políticas que permitan el futuro cumplimiento de

los objetivos institucionales. 3. En la dimensión de “Organización” en la Gerencia de

Administración de la Municipalidad Distrital de Quellouno, se concluye que esta es

adecuada con un promedio de 3.49, debido a que el modelo organizacional es adecuado y

los manuales organizacionales son aplicados por un gran porcentaje de trabajadores

durante el desarrollo de sus actividades. 4. En cuanto a la dimensión “Dirección”, en la

Gerencia de Administración de la Municipalidad Distrital de Quellouno, se concluye que

esta es medianamente adecuado con un promedio de 2.76, ya que se trabaja con actitud y

creatividad y la solución de problemas son adecuadas ya que se trabajan de forma conjunta

porque un gran porcentaje de los trabajadores se integran a las decisiones del alto mando y

se dan las discrepancias, el nivel de satisfacción para la motivación no se da

oportunamente y la cultura y clima en la organización es inadecuada para los trabajadores.

5. la dimensión “Control” en la Gerencia de Administración de la Municipalidad Distrital

de Quellouno se concluye que esta es medianamente adecuada, con un promedio 2.91 En

esta se puede apreciar que en el control previo se evitan los problemas antes de ejecutar las

actividades, asimismo no se realiza una control concurrente, con ello no se logra gestionar

todos las actividades de manera integral y eficaz, es decir no se evalúan los procesos para

un adecuado resultado, y por ultimo medianamente se realizan los controles posteriores y

las retroalimentaciones, haciendo propenso resultados negativos en las actividades de

Municipalidad Distrital de Quellouno.


17

2.2 Bases Legales

2.2.1 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ.

CAPÍTULO II

DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONÓMICOS

Artículo 7°: Derecho a la salud. Protección al discapacitado.

Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la

comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. La persona

incapacitada para velar por sí misma a causa de una deficiencia física o mental tiene

derecho al respeto de su dignidad y a un régimen legal de protección, atención,

readaptación y seguridad.

2.2.2 LEY N°26887, LEY DE SOCIEDADES.

LIBRO II

SOCIEDAD ANONIMA CERRADA

Artículo 235: Denominación

La denominación debe incluir la indicación "Sociedad Anónima Cerrada", o las

siglas S.A.C.

Artículo 236: Régimen

La sociedad anónima cerrada se rige por las reglas de la presente Sección y en

forma supletoria por las normas de la sociedad anónima, en cuanto le sean aplicables.

2.2.3 LEY N°26842, LEY GENERAL DE SALUD.

TITULO I

DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A

LA SALUD INDIVIDUAL

Artículo 2: Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la

atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su


18

presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. Así mismo, tiene

derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan

con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y

profesionales.

2.2.4 LEY N°2344: LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

EN SALUD.

DECRETO SUPREMO N°008-2010-SA

TÍTULO II

DE LOS AGENTES VINCULADOS AAL PROCESO DE

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

CAPÍTULO II

DE LAS INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE

ASEGURAMIENTO EN SALUD

Artículo 11: Funciones de las instituciones administradoras de fondos de

aseguramiento en salud.

Corresponde a las IAFAS:

a. Brindar servicios de cobertura en salud a sus afiliados en el marco del

proceso de Aseguramiento Universal en Salud.

b. Captar y administrar los aportes de los afiliados o del estado en el marco de

proceso de Aseguramiento Universal en Salud.

c. Promover la afiliación de la población no asegurada actualmente por alguno

de los sistemas de aseguramiento público, privado o mixto.

d. Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus

derechohabientes puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional.


19

Las IAFAS tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite afiliación a

los planes y condiciones ofrecidas y cumpla con los requisitos de ley y demás normas

pertinentes.

a. Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus

derechohabientes, a las IPRESS con las cuales haya establecido convenios o contratos o se

encuentre vinculada en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en

caso de enfermedad o accidente.

b. Remitir a la SUNASA la información relativa a la afiliación del trabajador y

su familia, a los ingresos y egresos de afiliados y sus beneficiarios, a la recaudación por

contribuciones y aportes y a los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.

c. Establecer y realizar procedimientos para controlar las prestaciones de

salud, en forma eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las IPRESS

conforme a las condiciones pactadas.

d. Asumir responsabilidad solidaria con las IPRESS frente a los usuarios por

los planes de salud que oferta a través de infraestructura propia o de terceros, sin perjuicio

del derecho de repetición a que hubiere lugar. La SUNASA definirá el procedimiento de

atención al usuario.

Asimismo, las IAFAS se obligan a contar con mecanismos que preserven los

derechos de sus asegurados, debiendo para ello:

a. Precisar en idioma que entienda el asegurado, y con letra legible, el objeto y

extensión de la cobertura del seguro que se ofrezca.

b. Definir la forma de contratación e inicio de cobertura, esto es, si es un

seguro individual, deberá entregar un plan de seguro individual y específico, o si se trata de

un seguro contratado en forma colectiva, a través de una entidad que actúa como
20

contratante a nombre o por cuenta de los asegurados, deberá entregar un plan de cobertura,

pudiendo el asegurado solicitar a las IAFAS un ejemplar del plan completo.

c. Precisar los requisitos o condiciones de asegurabilidad, restricciones o

condiciones especiales de cobertura; plazos de carencias, deducibles u otras limitaciones de

cobertura, en el marco de las normas vigentes.

d. Señalar los documentos y declaraciones que se requieran firmar y su

importancia al momento de pretender una atención de salud, como por ejemplo

declaraciones personales de salud y cuestionarios, conforme a las disposiciones que

emanen de la SUNASA.

e. Señalar las causales de exclusión que corresponden a situaciones en las

cuales el seguro no va operar o dejaría de aplicar, con la precisión que corresponde, de

acuerdo a las disposiciones que dicte la SUNASA.

f. La prima, contribución, cotización, aporte o precio a pagar, cuando

corresponda, por el seguro contratado y su forma de pago, conforme a lo señalado por la

SUNASA.

g. Las demás que determine el MINSA y la SUNASA.

CAPÍTULO III

DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

Artículo 24: Funciones de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Son funciones de las IPRESS brindar los servicios que correspondan a su nivel

resolutivo a los afiliados y derecho habientes dentro de los parámetros y principios

determinados en el presente reglamento.

Las IPRESS tienen como principios fundamentales la prestación de servicios con

características de la calidad y oportunidad. Podrán gozar de autonomía administrativa y

financiera.
21

Para que una institución pueda constituirse como una IPRESS deberá cumplir con

los requisitos contemplados en las normas expedidas por el Ministerio de Salud.

Las IPRESS están facultadas para vender servicios a las IAFAS e intercambiar

servicios entre sí.

Las IPRESS son responsables frente a los usuarios por las prestaciones de salud con

oportunidad y calidad que brinden.

2.2.5 LEY Nº 26790 DE MODERNIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

EN SALUD

TÍTULO V

DE LOS PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

CAPÍTULO VI

DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Artículo 105: Obligatoriedad.

La cobertura que brinda el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)

debe ser otorgada a favor de la totalidad de las personas que laboran o prestan servicios en

empresas o entidades empleadoras que desarrollan cualquier actividad económica, con

prescindencia de la naturaleza de su vinculación contractual de conformidad con lo

establecido en el artículo 19 de la Ley N.º 26790.

Artículo 107: Coberturas.

La cobertura de salud por trabajo de riesgo, incluye prestaciones de asistencia y

asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional; atención médica;

farmacológica; hospitalaria, quirúrgica, aparatos de prótesis y ortopédicos; rehabilitación y

readaptación laboral, cualquiera que sea su nivel de complejidad; hasta la recuperación

total del asegurado o la declaración de una invalidez permanente total o parcial o

fallecimiento.
22

No comprende los subsidios económicos que son por cuenta del Seguro Social de

Salud según lo previsto en los artículos 15, 16 y 17 del Reglamento de la Ley de

Modernización de la Seguridad Social en Salud aprobado con el Decreto Supremo 009-97-

SA.

Las prestaciones de salud son otorgadas íntegramente por las IAFAS elegidas para

cuyo efecto las mismas podrán celebrar y acreditar ante la Superintendencia los contratos

de servicios complementarios de coaseguro o reaseguro que resulten necesarios.

No está permitido en ningún caso recargo en los costos ni exclusión de ningún

trabajador en particular en función a su estado de salud o grado de incapacidad.

La cobertura de sobrevivencia, invalidez y sepelio por trabajo de riesgo otorga las

pensiones de invalidez sea esta total o parcial, temporal o permanente, o de sobrevivientes

y cubre los gastos de sepelio.

La cobertura de sobrevivencia, invalidez y sepelio por trabajo de riesgo podrá ser

contratada libremente con la ONP o con una Compañía de Seguros y en el caso de salud a

través del ESSALUD o la EPS que brinde la cobertura, a solicitud del empleador. En tal

caso, los contratos deben señalar las retribuciones correspondientes en forma desagregada.

2.2.6 LEY N°27181: LEY GENERAL DE TRANSPORTE Y TRANSITO.

TITULO V

RESPONSABILIDAD CIVIL Y SEGUROS OBLIGATORIOS

Artículo 30º.- Del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito

30.1 Todo vehículo automotor que circule en el territorio de la República debe

contar con una póliza vigente de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, según los

términos y montos establecidos en el reglamento correspondiente. Su aplicación es

progresiva, de acuerdo al reglamento respectivo.


23

30.2 El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito cubre a todas las personas,

sean ocupantes o terceros no ocupantes, que sufran lesiones o muerte como producto de un

accidente de tránsito.

30.3 Lo dispuesto en los puntos precedentes no enerva la obligatoriedad de contar

con los seguros especiales que establezcan los reglamentos correspondientes para el

transporte público, según la naturaleza del servicio.

2.2.7 DECRETO LEGISLATIVO N°1174, LEY DEL FONDO DE

ASEGURAMIENTO EN SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL DEL

PERÚ.

TÍTULO I

DISPOSICIONES GENERALES CAPÍTULO I GENERALIDADES

CAPÍTULO II

NATURALEZA Y FUNCIONES DEL SALUDPOL

Artículo 5: Funciones del SALUDPOL.

Son funciones del SALUDPOL la administración de los recursos para:

a. Captar y administrar los aportes del Estado dirigidos al aseguramiento en

salud de sus beneficiarios.

b. Establecer y financiar los planes de salud, dirigidos a sus beneficiarios,

según los estudios matemático actuariales elaborados por SALUDPOL.

c. Financiar al Régimen de Salud de la PNP de conformidad con la normativa

vigente.

d. Suscribir convenios o contratos con IPRESS públicas o privadas, conforme

a la normativa de la materia, de servicios asistenciales requeridos para complementar

oportunamente la oferta de salud de la Dirección Ejecutiva de Sanidad (DIREJESAN) de la

PNP.
24

e. Suscribir convenios con IAFAS públicas, mixtas o privadas, conforme a la

normativa de la materia.

f. Suscribir convenios con instituciones públicas en el ámbito nacional e

internacional para el fortalecimiento de la gestión administrativa del SALUDPOL.

g. Suscribir convenios o contratar servicios médicos especializados en el

extranjero, de acuerdo a la normatividad previamente aprobada por el Directorio.

h. Contratar servicios de asesoría, auditoría y consultoría en asuntos

administrativos, informáticos, de gestión y en general, en cualquier materia que permita el

mejoramiento continuo para una atención oportuna y de calidad.

i. Administrar los bienes muebles e inmuebles del SALUDPOL.

j. Administrar el Registro de Beneficiarios, conforme al presente Reglamento.

k. Organizar los procesos y procedimientos para el acceso de los beneficiarios

del SALUDPOL a los servicios de salud de las IPRESS contratadas o en convenio. PERU

Ministerio del Interior Dirección General de la PNP Dirección Nacional

l. Garantizar el acceso y la cobertura de servicios de salud a los beneficiarios

de SALUDPOL.

m. Administrar los fondos del SALUDPOL procurando su rentabilidad,

seguridad y equilibrio financiero, dentro del marco legal correspondiente.

n. Efectuar estudios de riesgos para determinar los costos de los servicios y

tarifario.

o. Efectuar los estudios económicos y financieros necesarios para la mejor

administración del fondo del SALUDPOL.

p. Establecer y efectuar procedimientos para evaluar la calidad de los servicios

de salud que se brindan a los beneficiarios del SALUDPOL.


25

q. Establecer y efectuar mecanismos de control de las prestaciones de salud

brindadas a los beneficiarios del SALUDPOL.

TÍTULO IV

DE LOS BENEFICIARIOS E INSCRIPCIÓN CAPÍTULO I DE LOS

BENEFICIARIOS

Artículo 19: De los beneficiarios Son beneficiarios del SALUDPOL:

19.1 Beneficiarios Titulares

1. El personal policial de la PNP en Situación de Actividad, así como el que se

encuentre en Situación de Disponibilidad o de Retiro con goce de pensión.

2. Los Cadetes de la Escuela de Oficiales de la PNP, en tanto mantengan dicha

condición, para quienes la cobertura es personal e intransferible y no se extiende en ningún

caso a sus familiares.

3. Los Alumnos de las Escuelas Técnico Superiores de la PNP, en tanto

mantengan dicha condición, para quienes la cobertura es personal e intransferible y no se

extiende en ningún caso a sus familiares.

19.2 Familiares Derechohabientes

1. El o la cónyuge o conviviente en unión de hecho declarada conforme a Ley,

debidamente registrada en la Dirección Ejecutiva de Personal de la PNP o la que haga sus

veces.

2. Los hijos menores de edad del beneficiario titular.

3. Los hijos mayores de dieciocho (18) y menores de veintiocho (28) años,

siempre que sean solteros sin hijos, dependientes económicamente del titular, que carezcan

de renta; y que sigan en forma ininterrumpida educación básica regular; educación superior

no universitaria o educación superior universitaria de pregrado, con matrícula mínima

semestral.
26

4. Los sobrevivientes del personal policial con derecho a pensión y que no

cuenten con cobertura en otras IAFAS públicas. La condición de pensionista será

certificada por la Dirección de Pensiones de la PNP y auditada por SALUDPOL. PERU

Ministerio del Interior Dirección General de la PNP Dirección

5. Los hijos mayores de edad que se encuentren incapacitados en forma total o

permanente para el trabajo, condición acreditada con informe de la Junta Médica aprobada

por la Junta de Sanidad y registrada en la Dirección Ejecutiva de Personal de la PNP.

6. Los cónyuges sobrevivientes del personal policial con derecho a pensión, en

tanto no contraigan nuevas nupcias. Esta condición será certificada por la Dirección de

Pensiones de la PNP y auditada por SALUDPOL.

7. Los padres del personal policial comprendido en el numeral 19.1.1 que no

cuenten con otro sistema de protección de salud como ESSALUD, Sanidades de las

Fuerzas Armadas o de otras IAFAS públicas registradas en la SUSALUD.

TÍTULO V

PLANES Y COBERTURAS

CAPÍTULO I

PLANES DE ASEGURAMIENTO

Artículo 26: Planes de Cobertura.

Los Planes de Cobertura se clasifican en los siguientes grupos:

a. Plan Esencial de Aseguramiento en Salud SALUDPOL financia el Plan

Esencial de Aseguramiento en Salud a todos los beneficiarios comprendidos en el artículo

19 en el presente reglamento.

b. Plan Específico - Plan de Salud Integral de la PNP SALUDPOL financia la

atención integral de salud de los beneficiarios comprendidos en el numeral 19.1 y puntos 1,

2, 4, 5 y 6 del numeral 19.2 del artículo 19.


27

c. Planes Complementarios.

SALUDPOL financia prestaciones de salud no cubiertas por el Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud a los beneficiarios comprendidos en los puntos 3 y 7 del numeral

19.2 del artículo 19, mediante copagos establecidos según los resultados de los estudios

matemáticos actuariales efectuados para tal fin.

2.2.7 DECRETO SUPREMO N°487-85 EF: FONDO DE EMPLEADOS DEL

BANCO DE LA NACIÓN.

CAPITULO III

BENEFICIARIOS DEL PRESTAMO

5. Beneficiarios de los préstamos

5.1 Los trabajadores Activos del Banco de la Nación y del FEBAN afiliados a la

institución – FEBAN.

5.2 Los Pensionistas del Banco de la Nación:

1. Pensión Nivelable según Decreto Ley N° 20530.

2. Pensión Nivelable por Viudez según Decreto Ley N° 20530.

3. Pensión No Nivelable según Decreto Ley 20530.

4. Pensión No Nivelable por Viudez según Decreto Ley N° 20530.

5. Pensión según Ley N° 20530 de los Ex trabajadores de las Empresas

Disgregadas del Banco de la Nación.

CAPITULO VI

TIPOS DE PRÉSTAMOS, PLAZOS Y TASAS DE INTERES PARA EL

OTORGAMIENTO DE PRÉSTAMOS

9. Tipos de préstamos:

➢ Préstamo Ordinario.

➢ Préstamo Educativo.
28

➢ Préstamo Salud.

1.3 Préstamo de Salud:

Son préstamos provenientes de liquidaciones por atenciones médicas hospitalarias

incurridas por el afiliado y sus dependientes, efectuadas por la División de Servicios

Médicos, y se otorga siempre y cuando el afiliado cuente con capacidad de pago.

El monto máximo a otorgar será hasta un IMA (Indemnización máxima Anual)

hospitalario. Este préstamo estará destinado solo para cubrir atenciones hospitalarias:

➢ El coaseguro y gastos no cubiertos de atención hospitalaria.

➢ Hospitalización de alto riesgo, dentro del cual están incluidas las

enfermedades oncológicas, cuando se haya agotado el IMA (Indemnización máxima

Anual) hospitalario del Programa de Asistencia Médica.

2.2.8 NIC 1: Presentación de los Estados Financieros.

A. Objetivo.

Esta Norma establece las bases para la presentación de los estados financieros de

propósito general, para asegurar que los mismos sean comparables, tanto con los estados

financieros de la misma entidad correspondientes a periodos anteriores, como con los de

otras entidades. Esta Norma establece requerimientos generales para la presentación de los

estados financieros, guías para determinar su estructura y requisitos mínimos sobre su

contenido.

B. Alcance.

Una entidad aplicará esta Norma al preparar y presentar estados financieros de

propósito de información general conforme a las Normas Internacionales de Información

Financiera (NIIF).

En otras NIIF se establecen los requerimientos de reconocimiento, medición e

información a revelar para transacciones y otros sucesos.


29

Esta Norma no será de aplicación a la estructura y contenido de los estados

financieros intermedios condensados que se elaboren de acuerdo con la NIC 34

Información Financiera Intermedia.

Esta Norma utiliza terminología propia de las entidades con ánimo de lucro,

incluyendo las pertenecientes al sector público. Si las entidades con actividades sin fines de

lucro del sector privado o del sector público aplican esta Norma, podrían verse obligadas a

modificar las descripciones utilizadas para partidas específicas de los estados financieros, e

incluso para éstos.

C. Estados Financieros

a. Finalidad de los Estados Financieros: Los estados financieros constituyen

una representación estructurada de la situación financiera y del rendimiento financiero de

una entidad. El objetivo de los estados financieros es suministrar información acerca de la

situación financiera, del rendimiento financiero y de los flujos de efectivo de una entidad,

que sea útil a una amplia variedad de usuarios a la hora de tomar sus decisiones

económicas. Los estados financieros también muestran los resultados de la gestión

realizada por los administradores con los recursos que les han sido confiados. Para cumplir

este objetivo, los estados financieros suministrarán información acerca de los siguientes

elementos de una entidad:

1. Activos;

2. Pasivos;

3. Patrimonio;

4. Ingresos y Gastos, en los que se incluyen las ganancias y pérdidas;

5. Aportaciones de los propietarios y distribuciones a los mismos en su

condición de tales; y

6. Flujos de Efectivo.
30

Esta información, junto con la contenida en las notas, ayuda a los usuarios a

predecir los flujos de efectivo futuros de la entidad y, en particular, su distribución

temporal y su grado de certidumbre.

b. Conjunto completo de Estados Financieros

Un juego completo de estados financieros comprende:

1. Un estado de situación financiera al final del periodo;

2. Un estado del resultado integral del periodo;

3. Un estado de cambios en el patrimonio del periodo;

4. Un estado de flujos de efectivo del periodo;

5. Notas, que incluyan un resumen de las políticas contables más significativas

y otra información explicativa; y

6. Un estado de situación financiera al principio del primer periodo

comparativo, cuando una entidad aplique una política contable retroactivamente o realice

una re -expresión retroactiva de partidas en sus estados financieros, o cuando reclasifique

partidas en sus estados financieros.

2.3 Bases Teóricas

2.3.1 Administración de convenios para la prestación de servicios de salud

La palabra Administración se forma del prefijo ad, hacia y de ministration. Esta

última palabra proviene a su vez de minister, vocablo compuesto de minus, comparativo de

inferioridad, y del sufijo ter, que sirve como termino de comparación (Reyes, 2014).

La administración etimológicamente se define como aquella que desarrolla una

función bajo el mando del otro (Chiavenato, 2014).

El termino administración, ha sufrido muchas variantes, actualmente se enfoca en

definir los objetivos de la organización y transformarlos en acciones organizacionales con

el fin de alcanzar dichos objetivos de manera más adecuada (Chiavenato, 2014).


31

La administración es el proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar las

actividades de los miembros de la organización y el empleo de todos los demás recursos

organizacionales, con el propósito de alcanzar metas establecidas por la organización (Cruz

& Jimenéz, 2013).

2.3.1.1 Funciones y características de la administración

Se entiende por las definiciones planteadas que la administración se lleva a cabo en

un organismo social y su función fundamental es que se cumplan los objetivos planteados

de manera eficiente y eficaz.

2.3.1.2 Proceso administrativo

El proceso administrativo es una metodología que permite al administrador,

gerente, ejecutivo, empresario o cualquier otra persona, manejar eficazmente una

organización, y consiste en estudiar la administración como un proceso integrado de varias

etapas (Munch, 2007).

a. Planeación

La planeación es la primera etapa del proceso administrativo y forma parte de la

fase mecánica, a través de ella se establecen objetivos y metas, y se definen políticas y

procedimientos, con la finalidad de funcionar como referentes de actividades que se

realizaran en un futuro (Bueno, Ramos, & Berrelleza, 2018).

La planeación debe ser precisa, con objetivos específicos delimitados en cantidad y

tiempo, que sean ambiciosos y desafiantes pero factibles; capaces de generar entusiasmo a

los miembros de una organización y dentro de las posibilidades de la empresa o área, sin

perder de vista las condiciones del entorno (Reyes, 2014).

Para poder diseñar la planeación se necesita de técnicas y herramientas que

permitan estudiar situaciones, organizar ideas, desarrollar actividades, anticipar el futuro,

minimizar riesgos, optimizar recursos y para una mejor toma de decisiones.


32

De acuerdo con el nivel jerárquico en el que se realice la planeación, el ámbito de la

organización que abarque y el periodo que comprenda, puede ser estratégica, táctica o

funcional y operativa (Munch, 2007).

Comúnmente dentro de los elementos de la planeación se consideran los siguientes:

Misión y visión, objetivos, metas, políticas, procedimientos, programas y presupuestos

(Bueno, Ramos, & Berrelleza, 2018).

b. Organización

Organizar es el acto de disponer y coordinar todos los recursos con que cuenta la

empresa (materiales, humanos y financieros), para funcionar mediante las normas,

procedimientos y políticas que han sido dispuestas a nivel institucional para cumplir los

objetivos de la planeación. En este proceso se realiza el establecimiento de la estructura

necesaria para sistematizar racionalmente los recursos, mediante la determinación de

funciones, jerarquías, correlación y agrupación de actividades según la naturaleza de cada

área, con el fin de realizar funciones como grupo social, trabajando en equipo en la

consecución de los objetivos importantes de la empresa. Determinar la estructura de la

organización, nos ayuda a conocer el tipo de personal que necesitamos y donde puede este

realizar su mejor desempeño para contribuir al logro de la misión y visión de la empresa.

(Gallo, 2011)

La organización es “la estructuración técnica las relaciones, que debe darse entre

las jerarquías, funciones y obligaciones individuales necesarias en un organismo social

para su mayor eficiencia” (Reyes, 2014).

c. Dirección

Es la función de aplicar principalmente la información obtenida del proceso

permanente de control en la toma de decisiones para alcanzar los objetivos de la

organización. Dirigir es la parte esencial y central del proceso administrativo, ya que en


33

ella confluyen las otras cinco funciones administrativas para lograr una buena ejecución y

realización de los logros planeados. La función de dirigir implica orientar, comunicar,

capacitar y motivar al talento humano para que desempeñe efectivamente, con entusiasmo

y confianza en su trabajo para que contribuya así al logro de los objetivos de la empresa.

(Gallo, 2011)

Para realizar las tareas de dirección en una empresa no solo basta conocer los

aspectos operativos relacionados con la producción o generación de bienes o servicios.

Una organización se conforma por personas que tienen como base común un conjunto de

metas. (Robbins & Judge, 2013)

Dentro de los elementos de la dirección se considera lo siguiente, toma de

decisiones bajo condiciones de riesgo e incertidumbre, eligen los canales y formas de

comunicación que consideran más adecuados, establecen mecanismos de supervisión, así

como los directivos, conozcan y apliquen teorías de motivación y liderazgo (Bueno,

Ramos, & Berrelleza, 2018).

d. Control

Aunque es el último paso, su éxito depende de la calidad de los primeros, es decir

que, si se tuvo una buena planeación, una buena organización y una buena dirección lo más

seguro es que el control y evaluación sean positivos. Controlar es comprobar que lo que se

está haciendo sí está de acuerdo con lo planeado, dirigido a los objetivos y a través de los

programas propuestos. Se debe controlar el manejo del dinero, del tiempo, la calidad, el

desempeño de los trabajadores, el mantenimiento, los inventarios, etc. Para controlar usted

necesita contar con información y esa información la puede obtener de la etapa de

planeación, en el diseño del programa de trabajo. Igualmente, la observación es un buen

método de control. Finalmente, la evaluación le permite sacar partido de lo realizado en un

periodo más largo de tiempo, al poder conocer cuáles son sus puntos débiles y sus
34

fortalezas y lo principal, para verificar si se cumplieron los objetivos y si se llegó a las

metas.

2.3.2 Convenios para la Prestación de servicios de Salud

2.3.2.1 Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú –

SALUDPOL

El Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú, se encuentra

inscrita en el Registro de IAFAS de SUSALUD mediante Resolución N°206-2013-

SUNASA/IRAR de la intendencia de Normas y Autorizaciones, con Certificado Registro

N°10005; denominándose como una institución que posee personería jurídica de derecho

público interno adscrita al Ministerio del Interior, la cual posee autonomía técnica,

administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable, teniendo como finalidad

recibir, captar y gestionar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud

dirigidas al personal de la PNP y sus familiares derechohabientes, a través de una cobertura

de los riesgos de salud.

2.3.2.2 Seguro Obligatorio Contra Accidentes De Tránsito – SOAT.

El seguro en el más estricto sentido repara el daño causado al asegurado, pero en el

caso del SOAT no sólo al asegurado y a los ocupantes de un vehículo, sino también a los

peatones que pudieran verse afectados por un accidente de tránsito, en atención a su

esencia netamente social. En el caso del SOAT el beneficiario es la sociedad en su

conjunto. El SOAT es un seguro obligatorio establecido por Ley con un fin netamente

social. Su objetivo es asegurar la atención, de manera inmediata e incondicional, de las

víctimas de accidentes de tránsito que sufren lesiones corporales y muerte (Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito - SOAT, 2018).

Las características el SOAT son:


35

➢ Cubre a todas las personas que resulten víctimas de un accidente de tránsito,

sin importar la causa del accidente.

➢ No tiene límite el número de personas que pueden ser afectadas.

➢ Las sumas aseguradas no se reducen con la ocurrencia de los accidentes.

➢ No se necesita pronunciamiento de autoridad alguna para atender a las

víctimas.

➢ Todos los vehículos automotores que circulen por el territorio nacional

deben contar con el SOAT.

➢ El pago de las respectivas indemnizaciones se hará sin ninguna

investigación respecto a la responsabilidad en el accidente.

El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito actúa bajo la modalidad de un

seguro de accidentes personales y cubre la muerte y lesiones corporales que sufren las

personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes del vehículo automotor como

consecuencia de un accidente de tránsito en el que dicho vehículo haya intervenido

(Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito - SOAT, 2018).

La vigencia de la presente póliza es anual y corresponde al período señalado para

cada vehículo automotor en el correspondiente certificado de seguro, excepto en el caso de

pólizas expedidas con carácter transitorio para vehículos automotores que ingresen

temporalmente o que transiten en una operación de auto transporte por el territorio

nacional, en cuyo caso, la vigencia de la póliza podrá corresponder al tiempo de

permanencia del vehículo automotor en el territorio nacional (Seguro Obligatorio contra

Accidentes de Tránsito - SOAT, 2018).

2.3.2.3 Fondo de Empleados del Banco de la Nación – FEBAN.

Con préstamos provenientes de liquidaciones por atenciones médicas hospitalarias

incurridas por el afiliado y sus dependientes, efectuadas por la División de Servicios


36

Médicos, y se otorga siempre y cuando el afiliado cuente con capacidad de pago. El monto

máximo a otorgar será hasta un IMA (Indemnización máxima Anual) hospitalario.

Este préstamo estará destinado solo para cubrir atenciones hospitalarias:

➢ El coaseguro y gastos no cubiertos de atención hospitalaria.

➢ Hospitalización de alto riesgo, dentro del cual están incluidas las enfermedades

oncológicas, cuando se haya agotado el IMA (Indemnización máxima Anual)

hospitalario del Programa de Asistencia Médica

2.3.2.3.1 Beneficiarios del FEBAN

a. Los trabajadores Activos del Banco de la Nación y del FEBAN afiliados a la

Institución – FEBAN.

b. Los Pensionistas del Banco de la Nación:

➢ Pensión Nivelable según Decreto Ley N° 20530.

➢ Pensión Nivelable por Viudez según Decreto Ley N° 20530.

➢ Pensión No Nivelable según Decreto Ley 20530.

➢ Pensión No Nivelable por Viudez según Decreto Ley N° 20530.

➢ Pensión según Ley N° 20530 de los Ex trabajadores de las Empresas

Disgregadas del Banco de la Nación.

2.3.2.3.2 Plazo del préstamo de salud de FEBAN.

El plazo máximo es de 24 meses.

2.3.2.4 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR.

Este seguro se rige por la ley N° 26790 y su reglamento decreto supremo N° 009-

97-SA, así como por el decreto supremo N° 003-98-SA, que otorga coberturas por

accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores, empleados y obreros que

tienen la calidad de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un

centro de trabajo en el que la entidad empleadora realiza actividades descritas en el Anexo


37

5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, reglamento de la Ley de Modernización de la

Seguridad Social en Salud. (Rojas H., 2013)

a. El seguro complementario de trabajo de riesgo otorga coberturas por accidente

de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores y obreros que tienen la

calidad de afiliados regulares del seguro social de salud y que laboran en un

centro de trabajo en la que la entidad empleadora realiza (Anexo 5 del Decreto

Supremo N°009-97, 1997)

b. Este SCTR, brinda cobertura por accidente de trabajo y enfermedades

profesionales a los trabajadores dependientes e independientes que realizan

actividades de riesgo, este seguro fue creado por la ley de modernización de la

seguridad social en salud N° 26790, que reemplaza al seguro de Accidentes de

trabajo y Enfermedades Profesionales Decreto Ley N° 18846, asimismo este

seguro se rige de acuerdo a las normas técnicas del DS.003-98-SA.

c. Dichas normas técnicas otorgan coberturas por accidente de trabajo y

enfermedad profesional a los trabajadores, empleados y obreros y que laboran

en un centro de trabajo de alto riesgo, de las actividades que se detallan en el

Anexo 5 del mencionado Decreto Supremo.

d. El SCTR es obligatorio para aquellas entidades empleadoras que desarrollan

actividades de alto riesgo. Estas pueden ser empresas e instituciones públicas o

privadas que emplean trabajadores bajo relación de dependencia,

comprendiéndose a las entidades empleadoras constituidas bajo la modalidad

de cooperativas de trabajadores, entidades de intermediación laboral ( sean de

servicios complementarios, temporales o complementarias), a los contratistas y

subcontratistas, así como toda institución de intermediación laboral o de


38

provisión d emano de obra que destaque personal hacia dentro de trabajo donde

se ejecuten las actividades de riesgo. (Rojas H., 2013)

2.3.2.4.1 Empresas obligadas a contratar el SCTR

a. Las empresas que realizan actividades de riesgo señaladas en el anexo 5 del DS

009-97-SA. Reglamento de Ley N°26790

b. Las empresas de servicios especiales.

c. Los contratistas y subcontratistas

d. Las instituciones de intermediación o provisión a mano de obra.

e. Las cooperativas de trabajadores (Dr. Lazo v., 2013)

2.3.2.4.2 Centro de Trabajo de Riesgo

Es el establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de

producción en las que se realizan las actividades de riesgo (inherente a las actividades

descritas en el Anexo N°5 del Decreto Supremo N° 003-98-SA). Incluye a las unidades de

producción. Expone al personal al riesgo de accidentes de trabajo o enfermedad. (Huaringa

R., 2013).

2.3.2.4.3 Accidente de Trabajo.

Un accidente de trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en

el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de

una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del

trabajador o debida al esfuerzo del mismo. (Huaringa R., 2013).

También es toda lesión orgánica o perturbación funcional, causa en el centro de

trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza

externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida

al esfuerzo del mismo (Dr. Lazo v., 2013).

Se considera accidente de trabajo:


39

➢ El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecución de

órdenes de la Entidad Empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca

fuera del centro y de la hora de trabajo.

➢ El que se produce antes, durante después de la jornada laboral o en las

interrupciones del trabajo, si el trabajador asegurado se hallara por razón de sus

obligaciones laborales, en cualquier centro de un trabajo de la entidad

empleadora, aunque no se bate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre

realizando las actividades propias del riesgo contratado.

➢ El que sobrevenga por acción de la entidad empleadora o sus representantes de

tercera persona, durante la ejecución del trabajo. (Rojas H., 2013)

2.3.3 Beneficio Bruto

El Beneficio Bruto es aquel beneficio obtenido por una sociedad derivado de su

explotación y que surge de restar a los ingresos el importe de los gastos en los que se han

incurrido fruto de la actividad, pero, eso sí, antes de deducir los impuestos y las

amortizaciones correspondientes. Por ejemplo, si se trata de una empresa que vende al por

menor, sería la diferencia entre la venta de un artículo y el precio al que se firma que se

venderá dicho artículo. Es decir, la diferencia entre lo que se vende y lo que se compra sin

tener en cuenta otros costes adheridos. (Lawrence J & Chad J, 2012).

El beneficio bruto se calcula de la siguiente manera:

BENEFICIO BRUTO = Ingresos por ventas-consumo o coste de las unidades

vendidas

Una forma más común y fácil de interpretar el beneficio bruto de una empresa es a

través del uso del porcentaje, y es entonces cuando adquiere el nombre de Margen de

Beneficio Bruto. Dicho porcentaje suele variar según el sector o la industria en la que la
40

empresa desempeñe su actividad. Además, es una métrica también muy utilizada por los

inversores para explicar la fuerza competitiva de una empresa. (Sanchez B, 2002).

Las utilidades son importantes, pero observadas aisladamente tienen poco

significado a menos que se relacionen con la magnitud de los ingresos y con las

inversiones realizadas para generar esas ganancias (Lawrence J & Chad J, 2012).

2.3.3.1 Importancia del Beneficio

Las empresas tienen la obligación de generar beneficios para innovar, invertir en I +

D, crear puestos de trabajo, generar riqueza para un país, etc. Pero, sobre todo,

porque sin beneficios, las empresas cierran y desaparecen. Obtener beneficios es la

razón de ser de cualquier proyecto empresarial y, por tanto, todas las acciones y

todos los esfuerzos deben llevar la empresa hacia este objetivo (Lopez, 2016).

2.3.3.2 Margen de Beneficio Bruto

Margen de Beneficio Bruto = (Ventas totales-Costes Totales) / (Ventas)

Las empresas que operan en aquellos mercados caracterizados por tener un bajo

margen de beneficio bruto deben de centrar sus esfuerzos en poder ofrecer unos precios

competitivos y vender grandes volúmenes de productos para llegar a sobrevivir en el

mercado, beneficiándose de las economías de escala. Las compañías que suelen operar en

este tipo de margen suelen pertenecer al sector servicios. Por el contrario, aquellas

empresas que se caracterizan por tener un alto margen de beneficio bruto no suelen vender

productos de forma tan masiva, sino que se trata de ofrecer productos de mayor valor, y los

esfuerzos de estas empresas no se centran en establecer unos precios competitivos sino en

ofrecer un producto de calidad acompañado de un adecuado servicio al cliente (Sanchez B,

2002).

Todos conocemos la fórmula financiera para obtener el valor del margen o su ratio. El

Margen Bruto = Ventas - Costes Variables (MB = V - CV) Aceptamos que el Margen
41

representa la contribución de las ventas en la cobertura de los costos fijos y el Beneficio.

Por lo tanto, MB = CF + B (costes Fijos + beneficio) Queda claro por tanto que el Margen

es un concepto que delega en el departamento de marketing y ventas la obtención de los

recursos necesarios para cubrir estos costes fijos, además del beneficio planificado. Por

tanto, el Margen no pertenece al departamento Financiero ni al departamento de

Producción ni a ningún otro departamento de la empresa (Lopez, 2016).

2.3.4 Descripción de la Empresa: Clínica Pardo S.A.C.

La empresa con denominación social Clínica Pardo S.A.C., constituida en Cusco el

25 de abril del 1993, su actividad principal es la prestación de servicios de salud.

En la actualidad tiene como Gerente General al Dr. Alcides Vargas Echegaray,

quien a su vez es el accionista mayoritario.

En la actualidad la empresa cuenta con 68 trabajadores y 140 prestadores de

servicio entre los que se encuentra médicos, licenciadas en enfermería, personal técnico en

enfermería, laboratoristas, radiólogos médicos, farmacéuticos y entre otros prestadores de

salud; dichos trabajadores y prestadores de salud se encuentran distribuidos en varias

Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS), como se aprecia en el organigrama.

2.3.4.1 Ubicación Geográfica

La Clínica Pardo S.A.C. se encuentra ubicado en la Av. La Cultura N°710 del

Distrito de Wánchaq del Departamento de Cusco.


42

Figura 1. Ubicación Geográfica de la Clínica Pardo S.A.C.

Fuente: Google Maps

2.3.4.2 Misión y Visión de la Empresa

Misión: Satisfacer de manera integral, eficaz y eficiente las necesidades en el

cuidado de la salud de las personas y la recuperación de la salud, brindando un servicio

integral, seguro, humanizado y diferenciado, con personal capacitado e idóneo y contribuir

al desarrollo del conocimiento médico en beneficio de la comunidad cusqueña.

Visión: Ser para el 2020 una institución de salud privada reconocida de alta

complejidad, líder en atención integral, segura, humanizada y centro de referencia a nivel


43

nacional e internacional, con mayor cobertura; ofreciendo un espacio de crecimiento y

desarrollo profesional enfocado en la calidad y la excelencia.

Valores:

➢ Trabajo en Equipo: Trabajar con un objetivo común, fortaleciendo las relaciones

interpersonales.

➢ Equidad: Orientar el servicio de salud de acuerdo a las necesidades, sin distinción

de edad, genero, grupo social, ideología y credo, estado de salud o enfermedad.

➢ Responsabilidad: Asumir un rol activo para el logro de las metas planteadas, con

el cuidado de la vida y la recuperación de la salud de la comunidad cusqueña.

➢ Ética: Orientar el cuidado de la vida y la recuperación de la salud fomentando una

conducta trasparente, honesta y con respeto a la vida de la comunidad.

➢ Compromiso: Orientar los esfuerzos en brindar un servicio de salud de calidad.

➢ Eficiencia: Utilizar procesos y métodos de trabajo que permitan optimizar el

desempeño con el adecuado uso de los recursos.

2.3.4.3 Estructura Organizacional

La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con la siguiente estructura organizacional:

A. DIRECCIÓN: Gerente General.

El Gerente General de la Clínica Pardo S.A.C. es el responsable del buen

funcionamiento administrativo y asistencial, actuando como representante de la misma, y

tiene las siguientes funciones:

• Planificar, organizar y coordinar las actividades de la Clínica Pardo S.A.C.

• Ejecutar la gestión económica, financiera y administrativa de la Clínica Pardo

S.A.C:
44

• Cumplir y hacer cumplir las leyes, reglamentos, manuales, normas,

procedimientos y disposiciones vigentes; elaborar y proponer cambios en los

mismos, tendientes a mejorar el funcionamiento de la Clínica Pardo S.A.C.

• Formular y/o actualizar la programación anual de actividades de la institución

de acuerdo a normas vigentes.

• Promover la capacitación permanente de personal profesional y no profesional

de la institución.

• Programar y proyectar los recursos humanos, financieros y técnicos para

cumplir con los fines y objetivos institucionales.

• Garantizar la atención médica según el horario establecido.

B. ADMINISTRACIÓN

La administración puede definirse brevemente como el encausamiento de los

esfuerzos de un grupo de individuos hacia un objetivo y sus funciones son planeación,

organización, ejecución y control.

• Colaborar con la dirección de la clínica.

• Contribuir en la planeación, organización, dirección y control de las áreas

administrativas de la Clínica Pardo S.A.C., sugiriendo las medidas necesarias

para su mejorar su funcionamiento.

• Contribuir a la utilización óptima de los recursos humanos, financieros y

materiales, por medio de uso de las técnicas administrativas adecuadas a las

necesidades de la Clínica Pardo S.A.C.

• Organiza, elabora e implementa procedimientos y sistemas de trabajo que

garantice el óptimo aprovechamiento de los recursos humanos, financieros y

materiales de la Clínica Pardo S.A.C.

C. CONTABILIDAD
45

• Establecer y operar las medidas necesarias para garantizar que el sistema de

contabilidad de la Clínica Pardo S.A.C. este diseñado para que su operación

facilite la fiscalización de los activos, pasivos, ingresos, costos, gastos, avance

en la ejecución.

• Llevar a cabo la contabilidad de la Clínica Pardo S.A.C. en los términos que

establece la ley.

• Emitir por escrito las principales políticas contables necesarias para asegurar

que las cuentas se operen bajo bases eficientes y consistentes.

D. CONVENIOS

• Administrar los convenios para la prestación de servicios de salud como son

SOAT, SCTR, SALUDPOL, FEBAN. EPS y otros.

• Establecer los parámetros de las coberturas de los convenios establecidos con

las diversas instituciones prestadoras de salud y/u otros.

• Solicitar las cartas de garantía que corresponde.

• Liquidar las historias clínicas de acuerdo a los parámetros que se establece en

los convenios establecidos.

• Facturar las historias clínicas según la liquidación.

• Emitir informes de las historias clínicas liquidadas y facturadas.

• Autorizar los procedimientos y otros dependiendo de la necesidad para

determinar del diagnóstico.

E. AUDITORIA MÉDICA

• Evaluar, discutir y corregir los procedimientos médicos-administrativos.

• Verificar el registro adecuado de los actos médicos y actos de enfermería.


46

• Realizar la evaluación y calificación de coberturas de las diferentes fases de

procesos de atención de los beneficiarios de los Seguros de Salud,

SALUDPOL, PAMF y otros.

F. ADMISION

• Gestión de pacientes, desde su ingreso hasta su egreso de la clínica, traslados y

altas del área de hospitalización.

G. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD – UPSS

• Emergencia

• Hospitalización

• Unidad de Cuidados Intensivos

• Sala de Operaciones

• Ginecobstetricia

H. SERVICIOS CENTRALES

• Diagnostico por Imagines

• Laboratorio

• Consultorio Externo

• Farmacia

I. UNIDADES NO ASISTENCIALES

• Servicios Generales

• Cocina

• Mantenimiento

• Archivo
47

DIRECCIÓN
GERENTE

ADMISIÓN ADMINISTRACIÓN

CONTABILIDAD

CONVENIOS

AUDITORIA MEDICA

UNIDADES PRODUCTORAS DE UNIDADES NO


SERVICIOS DE SALUD UPSS
SERVICIOS CENTRALES
ASISTENCIALES

EMERGENCIA DIAGNÓSTICO POR SERVICIOS GENERALES


IMAGEN
COCINA
HOSPITALIZACIÓN
LABORATORIO
MANTENIMIENTO
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS CONSULTORIO EXTERNO
ARCHIVO

SALA DE OPERACIONES FARMACIA

GINECO-OBSTETRICIA

Figura 2. Organigrama de la Clínica Pardo S.A.C.

Fuente: Clínica Pardo S.A.C.


48

2.3.4.4 Flujograma de la Clínica Pardo S.A.C.

La Clínica Pardo S.A.C. presenta el siguiente proceso, la cual inicia cuando el

paciente denominado usuario ingresa por dos modalidades que ingresan por el área de

emergencia o admisión dependiendo del caso, y de acuerdo a la atención que se amerita se

sigue los pasos determinados por el proceso que se establece en el grafico siguiente.

INICIO

PACIENTE ADMISION CONSULTA HOSPITALIZACION

ALTA MÉDICA
EMERGENCIA

LIQUIDACION Y
FACTURACION

Figura 3. Flujograma de la Clínica Pardo S.A.C.

Fuente: Clínica Pardo S.A.C.

2.4 Marco Conceptual

(a). Acto Médico: Toda acción o disposición que realiza el medico en el ejercicio de la

profesión médica. Ello comprende los actos de prevención, promoción, diagnostico,

terapéutica y pronostico que realiza el medico en la atención integral de pacientes,

así como los que se deriven directamente de estos (SALUDPOL F. d., 2018).

(b). Auditoría Médica: Tipo de auditoria sobre un Acto Médico, realizada por

profesionales médicos, que no han participado en la producción de datos o la

información, ni en la atención médica. Es la revisión detallada de registros y

procesos médicos seleccionados con el objetivo de evaluar la pertenencia y/o

calidad de la atención medica brindada. Incluye aspectos del diagnóstico,


49

tratamiento y evolución, así como el uso de recursos, según corresponda

(SALUDPOL F. d., 2018).

(c). Beneficio bruto: Es aquel beneficio obtenido por una sociedad derivado de su

explotación y que surge de restar a los ingresos el importe de los gastos en los que

se han incurrido fruto de la actividad, pero, eso sí, antes de deducir los impuestos y

las amortizaciones correspondientes. (MyTripleA, 2018)

(d). Carta de Garantía: Corresponde al documento suscrito por la IAFAS dirigido al

proveedor de servicios de salud, donde se autoriza en favor del beneficiario; los

montos máximos de los servicios de salud a ser prestados o por tipo de

prestaciones, según el plan de salud pactado con el afiliado (SALUDPOL F. d.,

2018).

(e). Costos: El costo son decrementos de los activos o incrementos de los pasivos de

una entidad, durante un periodo contable, con la intención de generar ingresos y

con un impacto desfavorable en la utilidad o pérdida neta o, en su caso, en el

cambio neto en el patrimonio contable y, consecuentemente, en su capital ganado o

patrimonio contable respectivamente (MyTripleA, 2018).

(f). Estancia Prolongada: Hospitalizados más de veinte (20) días (SALUDPOL F. d.,

2018).

(g). Estrategia: Son los medios en los cuales se logran los objetivos a largo plazo. Las

estrategias son acciones potenciales que requieren decisiones de parte de la

gerencia y de recursos humanos (Martinez, 2016).

(h). Fondos Propios: Los fondos propios son una parte del llamado patrimonio neto de

una empresa y lo podemos encontrar en el balance de situación. Por tanto, son una

parte de los recursos propios o financiación propia de la que dispone la empresa.

Antiguamente se conocía a los fondos propios y al patrimonio neto como


50

sinónimos, en la actualidad, los fondos propios se han establecido como nuevas

partidas dentro del patrimonio neto (Kiziryan, 2019).

(i). Historia Clínica (HC): Es el documento médico legal, donde se registra los datos

de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en

forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata, de la atención que el/la

médico(a) u otros profesionales se salud brindan al paciente. La información

contenida en la misma debe corresponder al registro veraz y completo de la

atención, y a la apreciación clínica del estado de salud del paciente (SALUDPOL F.

d., 2018).

(j). Hoja de hospitalización: formato que determina el ingreso del beneficiario a la

UPSS de hospitalización (SALUDPOL F. d., 2018).

(k). Hoja de ruta: formato que se utiliza para el seguimiento de los procedimientos

realizados a los beneficiarios de los convenios para prestación de servicios de salud

(SALUDPOL F. d., 2018).

(l). Informe de Auditoría: Es el documento que se emite al término de la ejecución

del proceso de auditoría, describe los pasos seguidos en el proceso, las

conformidades y observaciones, así como las recomendaciones necesarias para su

corrección (SALUDPOL F. d., 2018).

(m). Ingresos: Un ingreso es el incremento de los activos o el decremento de los pasivos

de una entidad, durante un periodo contable, con un impacto favorable en la

utilidad o pérdida neta o, en su caso, en el cambio neto en el patrimonio contable y,

consecuentemente, en el capital ganado o patrimonio contable, respectivamente.

(MyTripleA, 2018)
51

(n). Margen Financiero: El margen financiero es la diferencia entre los rendimientos

de uno o varios productos financieros menos el costo de los recursos obtenidos de

otros agentes (a través de préstamos u otros medios) (Ronsenberg, 1999).

(o). Médico Tratante: Es el profesional médico que coordina o asiste el problema de

salud el paciente, conduce el diagnóstico y el tratamiento (SALUDPOL F. d.,

2018).

(p). Pago Prospectivo: También conocido como “pago adelantado”, es el mecanismo

de pago a través del cual el importe total es definido por las IAFAS quien

preestablece los volúmenes a ser pagados antes que se realicen las prestaciones, con

diferentes grados de evaluación por un determinado periodo, de manera anticipada

(SALUDPOL F. d., 2018).

(q). Pago Retrospectivo: Mecanismo de pago a través del cual el importe total de las

prestaciones realizadas es definido por la prestación de expedientes o fichas de

atención que representen a la prestación realizada previa evaluación de los datos

contenidos, y se pagan luego de que se brinda la prestación (SALUDPOL F. d.,

2018).

(r). Prestación de Salud: Es la unidad básica que describe los procedimientos

relacionados para la atención de las condiciones de salud de los asegurados en las

IPRESS registradas en SUSALUD (SALUDPOL F. d., 2018).

(s). Reporte de Liquidación: Es el documento mediante el cual la IPRESS detalla los

gastos incurridos por la prestación de salud brindada a un beneficiario de

SALUDPOL, siendo uno de los requisitos para el pago de la prestación brindada

(SALUDPOL F. d., 2018).

(t). Revisión Contable: Verificación que se realiza a los reportes de liquidación,

facturas y boletas emitidas producto de todo proceso de atención realizado a un


52

beneficiario SALUDPOL; es llevada a cabo por un profesional, capacitado y

formado para realizar dicha auditoria, puede incluir aspectos administrativos,

relacionados directamente con la atención brindada (SALUDPOL F. d., 2018).

2.5 Variables de Estudio

2.5.1 Variables

➢ Variable 1: Administración de convenios para la prestación de servicios de

salud.

➢ Variable 2: Beneficio bruto.

2.5.2 Conceptualización de las Variables

➢ Variable 1: Administración de Convenios para la prestación de servicios

de salud

La administración es el proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar las

actividades de los miembros de la organización y el empleo de todos los demás

recursos organizacionales, con el propósito de alcanzar metas establecidas por la

organización (Cruz & Jimenéz, 2013).

➢ Variable 2: Beneficios Brutos

El Beneficio Bruto es aquel beneficio obtenido por una sociedad derivado de su

explotación y que surge de restar a los ingresos el importe de los gastos en los que

se han incurrido fruto de la actividad, pero, eso sí, antes de deducir los impuestos y

las amortizaciones correspondientes. (Lawrence J & Chad J, 2012).


53

2.5.3 Operacionalización de Variables

DEFINICION
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES
OPERACIONAL

Misión

La administración es el proceso de La administración de Visión


Valores
Administración planificar, organizar, dirigir y controlar convenios para la prestación Planeación
Objetivos
de convenios las actividades de los miembros de la servicios de salud sigue el Metas

para la organización y el empleo de todos los proceso administrativo que es Políticas


Responsabilidades
prestación de demás recursos organizacionales, con el planeación, organización, Organización
Funciones
servicios de propósito de alcanzar metas establecidas dirección y control con el fin Toma de decisiones
salud por la organización (Cruz & Jimenéz, de lograr los objetivos Dirección Comunicación
Supervisión
2013). institucionales.
Administrativo
Control
Financiero
54

DEFINICIÓN DEFINICION
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL

El Beneficio Bruto es
aquel beneficio obtenido
por una sociedad derivado
Ingresos de la prestación
de su explotación y que
de servicios
surge de restar a los
El beneficio bruto es el
ingresos el importe de los
resultado de la diferencia
gastos en los que se han
entre los ingresos de la
Beneficio Bruto incurrido fruto de la Beneficio Bruto
prestación de servicios de
actividad, pero, eso sí,
salud y los costos de los
antes de deducir los
servicios prestados.
impuestos y las Costo de los servicios
amortizaciones prestados
correspondientes.
(Lawrence J & Chad J,
2012).
55

CAPÍTULO III

MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

3.1 Tipo de Investigación

El tipo de investigación es Básica, o también llamada pura, esta investigación busca

el conocimiento puro por medio de la recolección de datos, por lo tanto, se relaciona con

nuevos conocimientos, de este modo no se ocupa de las aplicaciones prácticas. (Hernández

Sampieri, Fernández Collado, & Pilar Baptista, 2014).

Mediante la siguiente investigación se busca el conocimiento puro sobre la

administración de convenios para la prestación de servicios de salud y el beneficio bruto

por medio de la recolección de datos mediante el análisis y la observación de historias

clínicas, por lo tanto, consideramos nuestro tema como una investigación básica.

3.2 Enfoque de Investigación

El enfoque de investigación es Cuantitativa, se da por aludido al ámbito estadístico,

analiza una realidad objetiva a partir de mediciones numéricas y análisis estadísticos para

determinar predicciones o patrones de comportamiento del fenómeno o problema

planteado. (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Pilar Baptista, 2014).

Para la realización de la siguiente investigación se busca cuantificar los datos

obtenidos del procesamiento de las variables que son la administración de convenios para

la prestación de servicios de salud y el beneficio bruto, los cuales son recolectados del

análisis y observación de las historias clínicas y la aplicación de un cuestionario al personal

de la Clínica Pardo S.A.C. y aplicar un análisis estadístico, por dicha razón el enfoque de la

investigación es Cuantitativa.

3.3 Diseño de Investigación

El diseño de la presente investigación es No Experimental, estudios que se realizan

sin la manipulación de las variables, en esta investigación no se hace variar


56

intencionalmente las variables; se observa al fenómenos tal y como se dan en su contexto

natural, para después analizarlos. (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Pilar

Baptista, 2014).

La investigación se llevó a cabo sin la manipulación de la administración de

convenios para la prestación de servicios de salud y el beneficio bruto, basándonos

exclusivamente en la observación y análisis de las variables tal y como se desarrollan en la

Clínica Pardo S.A.C., por lo cual consideramos que el diseño de la investigación es No

Experimental.

3.4 Alcance de la Investigación

Es descriptiva: Es considerada descriptiva porque busca especificar las propiedades

importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea

sometido a análisis. Miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del

fenómeno a investigar. (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Pilar Baptista, 2014).

La investigación observó y describió el comportamiento de la administración de

convenios para la prestación de servicios de salud y el beneficio bruto e identificó las

relaciones que existen entre las dos variables, por dicha razón el alcance de la

investigación es Descriptiva.

3.5 Población y Muestra de la Investigación

3.5.1 Población

Considerando que la investigación representa todas las unidades de investigación

que se estudia de acuerdo a la naturaleza del problema tomando en cuenta las variables en

estudio.

Para el propósito de esta investigación la unidad de análisis en su conjunto de la

Clínica Pardo S.A.C:

➢ 01 Gerente General.
57

➢ 01 Contador.

➢ 01 Auditor Médico.

➢ 04 Personal del área de convenios.

➢ 1689 historia clínicas:

N° DE
CONVENIOS HISTORIAS
CLINICAS
Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito-SOAT 822
Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional de
741
Perú – SALUDPOL
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR 98
Fondo de Empleados del Banco de la Nación – FEBAN 28
TOTAL 1689

3.5.2 Muestra

La muestra se determinó aplicando la siguiente formula.

𝑍∝2 × 𝑁 × 𝑝 × 𝑞
𝑛= 2
𝑑 (𝑁 − 1) + 𝑍∝2 × 𝑝 × 𝑞

Dónde:

• N = Total de la población = 1689

• Zα= 1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)

• p = proporción esperada (0.5)

• q = probabilidad de fracaso (0.5)

• d = precisión (en su investigación use un 5% =0.05).

1.962 × 1689 × 0.5 × 0.5 1,622.1156


𝑛= 2 2 = = 313.13 ≅ 313
0.05 (1689 − 1) + 1.96 × 0.5 × 0.5 5.1804

n = 313
58

El tamaño de muestra es de 313 historias clínicas de los beneficiarios de los

convenios para la prestación de servicios de salud atendidos en la Clínica Pardo S.A.C.

Se utilizó el muestreo estratificado, subdividiendo la población en subconjuntos

menores, homogéneos, internamente, pero heterogéneos entre sí; la muestra para este

trabajo de investigación es:

➢ 01 Gerente General.

➢ 01 Contador.

➢ 01 Auditor Médico.

➢ 04 Personal del Área de Convenios.

➢ 313 historias Clínicas, las cuales se tomarán en cuenta de la siguiente manera:

N° DE
CONVENIOS % HISTORIAS
CLINICAS
Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito-SOAT 48 150
Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional 138
44
de Perú – SALUDPOL
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR 6 19
Fondo de Empleados del Banco de la Nación - FEBAN 2 6
TOTAL 100% 313

3.6 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

3.6.1 Técnicas de Recolección de Datos

Se utilizó las técnicas de recolección de datos las siguientes técnicas:

a. Análisis documentario.

b. Observación.

c. Encuesta.
59

3.6.2 Instrumentos de Recolección de datos

Se usaron para la recolección de datos los siguientes instrumentos:

a. Guía de análisis documentario.

b. Guía de observación.

c. Cuestionario.

3.6.3 Procesamiento de Datos

El presente trabajo de investigación para la recolección de datos utilizó las técnicas

e instrumentos antes mencionados. Así mismo se procedió a la codificación e

interpretación de las técnicas utilizadas y se empleó:

➢ Proceso computarizado en Excel.


60

CAPÍTULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

4.1 Objetivo General

Tabla 1.

Planeación de los convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica

Pardo S.A.C. periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 2 29

Malo 4 57

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 1, se observa que la planeación con respecto a los convenios para

la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo

2019, el 57% de los trabajadores refiere que es mala, el 29% que es regular y el

14% refiere que es buena.

La Clínica Pardo S.A.C. como una organización tiene una mala planeación

con respecto a la prestación de servicios de salud como parte de su proceso

administrativo, lo que impide establecer objetivos y metas claras con respecto a los

convenios para la prestación de servicios de salud, de esta manera afecta a los

elementos de la planeación como la misión y visión, objetivos, metas, estrategias y

entre otros.
61

Tabla 2.

Organización de los convenios para la prestación de servicios de salud de la

Clínica Pardo S.A.C. periodo 2019.

f %

Bueno 2 29

Regular 2 29

Malo 3 42

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 2, con respecto a la organización de los convenios para la

prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019,

el 42% de los trabajadores refieren que es mala, mientras que el 29% refieren que

es buena y así mismo es regular.

En cuanto a la organización de los convenios para la prestación de servicios

de salud de la Clínica Pardo S.A.C. es mala, lo que impide la adecuada

sistematización de los recursos humanos, limitando la adecuada determinación de

funciones, jerarquías, correlación y agrupación de actividades según la naturaleza

de las áreas de convenios y sus sub áreas de liquidación y facturación y auditoria

médica.
62

Tabla 3.

Dirección de los convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica

Pardo S.A.C. periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 2 29

Malo 4 57

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 3, con respecto a la dirección de los convenios para la prestación

de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019, el 57% de

los trabajadores refieren que es mala el 29% refieren que es regular y el 14% que es

buena.

La dirección de la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. es mala, lo cual impide lograr una buena ejecución y realización de los

logros planeados en la primera fase del proceso administrativo (planeación),

teniendo como delimitante la falta de orientación, comunicación, capacitación y

motivación con el personal de las áreas involucradas.


63

Tabla 4.

Control de los convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica

Pardo S.A.C. periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 1 14

Malo 5 72

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 4, con respecto al control de los convenios para la prestación de

servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019, el 72% de los

trabajadores refieren que es mala, mientras que el 14% refiere que es buena y así

mismo obtenemos que sea regular.

El control de los convenios para la prestación de servicios de salud como

último paso del proceso administrativo, es el resultado de la calidad de los primeros

pasos, en consecuencia, la Clínica Pardo S.A.C. tiene una mala planeación, una

mala organización y una mala dirección en consecuencia el control y evaluación

son negativos.
64

Tabla 5.

Administración de convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica

Pardo S.A.C. periodo 2019.

f %
Bueno 2 29
Regular 2 29
Malo 3 42
Total 7 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 5, con respecto a la administración de convenios para la

prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019,

el 42% de los trabajadores refieren que es mala, el 29% que es buena, así como

también es regular.

La administración de convenios para la prestación de servicios de salud de

la Clínica Pardo S.A.C. es mala, teniendo como resultado que los objetivos

planteados no se cumplan de manera eficiente y eficaz, como consecuencia de un

inadecuado proceso administrativo que la empresa realiza.


65

Tabla 6.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLE SALUD
SALUDPOOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/4,780.00 -S/2,850.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/2,523.45 -S/2,269.29 -S/483.50 -S/15.80
Exámenes de Laboratorio -S/237.00 -S/60.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/430.00 -S/1,490.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/3,620.00 -S/2,147.00 -S/120.00 S/0.00
Sala de Operaciones -S/5,410.00 -S/3,768.30 -S/250.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/6,785.27 -S/3,546.43 -S/103.68 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 -S/385.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/23,785.72 -S/16,516.02 -S/957.18 -S/15.80
% 57.63% 40.01% 2.32% 0.04%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación:

En la Tabla 6, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicios de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el periodo 2019,

presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/41,274.72 soles, detallándose de

acuerdo a los convenios para la prestación de servicios de salud de la siguiente

manera SALUDPOOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional

del Perú de S/23,785.72 soles obteniendo el 57.63%, SOAT-Seguro Obligatorio

contra Accidentes de Tránsito de S/16,516.02 soles siendo el 40.01%, SCTR-

Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/957.18 soles representa el 2.32% y

mientras que FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 15.80

soles (0.04%).
66

4.2 Administración de convenios para la prestación de servicios de salud

Tabla 7.

Misión y visión de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la

prestación de servicios de salud, periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 2 29

Malo 4 57

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 7, los trabajadores de la Clínica Pardo S.A.C. refieren que la

misión y visión con relación a los convenios para la prestación de servicios de salud

es el 57% mala, el 29% es regular y el 14% es buena.

En la visión y misión de la Clínica Pardo S.A.C. como postulados no

plantean los objetivos que desea alcanzar a mediano y largo la empresa en cuanto a

los convenios para la prestación de servicios de salud; la visión y la misión no

logran describir la identidad de la empresa, ni existe mención a los convenios para

la prestación de servicios de salud.


67

Tabla 8.

Valores de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la prestación

de servicios de salud, periodo 2019.

f %

Bueno 0 0

Regular 1 14

Malo 6 86

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 8, se observa que el 86% de los trabajadores refieren que es mala

y el 14% que es regular los valores de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los

convenios pata la prestación de servicios de salud.

Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. describen escasamente las

características y cualidades pretendidas en los trabajadores que laboran en las áreas

de convenios y el área de auditora médica; no crean identidad organizacional y no

contribuyen al logro de la misión y visión de la empresa.


68

Tabla 9.

Objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la

prestación de servicios de salud, periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 1 14

Malo 5 71

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 9, en relación con los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. con

respecto a los convenios para la prestación de servicios de salud el 71% refiere que

es mala, mientras que el 14% refiere que es buena así mismo que es regular.

Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. no permiten dirigir, controlar, ni

revisar el éxito de las actividades planteadas en la primera fase del proceso

administrativo (planeación); no orientan adecuadamente a la toma de decisiones

con respecto a los convenios para la prestación de servicios de salud, sin embargo,

son clasificados en corto, mediano y largo plazo.


69

Tabla 10.

Metas de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la prestación

de servicios de salud, periodo 2019.

f %

Bueno 2 29

Regular 2 29

Malo 3 43

Total 7 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 10, con respecto a las metas de la Clínica Pardo S.A.C. en

relación a los convenios para la prestación de servicios de salud, los trabajadores de

encuestados el 43% refieren que es mala y el 29% refieren que es bueno y del

mismo porcentaje que es regular.

Las metas de la Clínica Pardo S.A.C. con respecto a los convenios para la

prestación de servicios de salud no se adecuan a la realidad de la empresa, ya que la

empresa no alcanza las metas trazadas, teniendo como resultado beneficios brutos

negativos.
70

Tabla 11.

El Manual de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. describe y

establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la

prestación de servicios de salud, periodo 2019.

f %
Bueno 1 14
Regular 2 29
Malo 4 57
Total 7 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 11, se observa que el 57% de los trabajadores refieren que el

Manual de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. describe y

establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la prestación

de servicios de salud de manera mala, el 29% que es regular y el 14% refiere que es

mala.

El Manual de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. no

detalla adecuadamente la jerarquización del personal específico que realice el

seguimiento, monitoreo y control de las prestaciones de servicios de salud a los

beneficiarios de los convenios; lo cual con lleva a la inadecuada distribución de

funciones dentro de las áreas de convenios y auditoria médica.


71

Tabla 12.

El Reglamento de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. describe y

establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la

prestación de servicios de salud, periodo 2019.

f %

Bueno 2 29

Regular 2 29

Malo 3 43

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 12, se observa que el 43% de los trabajadores refieren que el

Reglamento de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. describe y

establece las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la prestación

de servicios de salud de manera regular, el 29% que es buena y al mismo tiempo

que es regular.

El Reglamento de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. no

concibe el área de control y calidad de los convenios para la prestación de servicios

de salud, sin determinar la naturaleza, finalidad, competencia, estructura orgánica y

relaciones de un área con otra área.


72

Tabla 13.

Toma de decisiones con respecto a los convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C., periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 2 29

Malo 4 57

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 13, se observa que la toma de decisiones en relación con los

convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. es

57% es mala, el 29% que es regular y el 14% que es mala.

La toma de decisiones sobre los convenios para la prestación de servicios de

salud es inadecuada ya que generan pérdidas a la Clínica Pardo S.A.C, afectando a

la dirección de los convenios para la prestación de servicios de salud.


73

Tabla 14.

Contratos con los convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica

Pardo S.A.C., periodo 2019.

f %

Bueno 1 14

Regular 1 14

Malo 5 71

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 14, se observa que los contratos en relación con los convenios

para la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C. son 71% mala y

14% buena y del mismo porcentaje que es mala.

Los contratos con los convenios para la prestación de servicios de salud con

la Clínica Pardo S.A.C. no establecen adecuadamente los parámetros de las

coberturas de las prestaciones de servicios de salud, teniendo como resultado

prestaciones de salud que no se encuentran coberturados por los contratos con la

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS, dichos costos generados

por las prestación de salud son asumidos por la empresa.


74

Tabla 15.

Reuniones y capacitaciones con el personal sobre los convenios para la prestación

de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C., periodo 2019.

f %
Frecuente 1 14
Regular 1 14
Casi nunca 2 29
Nunca 3 43
Total 7 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 15, las reuniones y capacitaciones con el personal de la Clínica

Pardo S.A.C. sobre los convenios para la prestación de servicios de salud el 43% de

los trabajadores refieren que se llevan a cabo nunca, el 29% casi nunca y el 14%

regular y frecuentemente.

Las reuniones y capacitaciones sobre los convenios para la prestación de

servicios de salud permiten informar y orientar a los trabajadores sobre los

contratos, las prestaciones y el manejo adecuado de los convenios para la prestación

de servicios de salud con el fin de lograr un adecuado manejo de las historias

clínicas de los beneficiarios para la prestación de servicios de salud.


75

Tabla 16.

Ambiente de control de los convenios para la prestación de servicios de salud de la

Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019.

f %
Bueno 1 14
Regular 2 29
Malo 4 57
Total 7 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 16, el ambiente de control de los convenios para la prestación de

servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C, el 57% es mala, el 29% es regular y el

14% es buena.

Identificando de esta manera una deficiencia en cuanto a la dirección, la

administración estratégica y la estructura organizacional.


76

Tabla 17.

Evaluación de riesgos de los convenios para la prestación de servicios de salud de

la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019.

f %

0 0
Bueno
2 29
Regular
5 71
Malo
7 100
Total
Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 17, la evaluación de riesgos con respecto a los convenios para la

prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C, el 71% es malo y el

29% es regular.

Identificándose que existe un deficiente planeamiento de la administración y

una deficiente identificación de riesgos en cuanto a los convenios para la prestación

de servicios de salud.
77

Tabla 18.

Actividades de control de los convenios para la prestación de servicios de salud de

la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019.

f %

Bueno 0 0

Regular 1 14

Malo 6 86

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 18, las actividades de control con respecto a los convenios para

la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C, el 86% refiere que es

malo y el 14% que es regular.

Las actividades de control no son implementadas para mitigar los riesgos

que con lleva los convenios para la prestación de servicios de salud y poder lograr

los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C.


78

Tabla 19.

Actividades de supervisión de los convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C, periodo 2019.

f %

Bueno 0 0

Regular 2 29

Malo 5 71

Total 7 100

Fuente: Cuestionario aplicado a los trabajadores.

Interpretación

En la tabla 19, las actividades de supervisión de los convenios para la

prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C, el 71% es malo y el

29% es regular.

La Clínica Pardo S.A.C. no implementa actividades de prevención,

monitoreo ni se realiza seguimiento de resultados y de esta manera no se logra la

mejora de las situaciones de riesgo.


79

4.3 Beneficios brutos de la administración de convenios para la prestación de

servicios

Tabla 20.

Beneficio bruto por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C.

del mes de enero del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLE SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/120.00 -S/895.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/22.50 -S/493.70 -S/111.00 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/42.00 -S/20.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/40.00 -S/400.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/400.00 -S/100.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 -S/600.00 -S/250.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno S/0.05 -S/1,570.03 S/0.00 S/0.00
Procedimientos Menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/624.45 -S/4,078.73 -S/361.00 S/0.00
% 12.33% 80.54% 7.13% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la tabla 20, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de enero del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/5,064.18 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de

S/4,078.73 soles siendo el 80.54%, SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud

de la Policía Nacional del Perú de S/624.45 soles representando el 12.33%, SCTR-

Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/361.00 soles siendo el 7.13%, mientras que

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


80

Tabla 21.

Beneficio bruto por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C.

del mes de febrero del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/100.00 -S/90.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/9.50 -S/229.90 S/0.00 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/20.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/500.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/362.88 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/992.38 -S/319.90 S/0.00 S/0.00
% 75.69% 24.31% 0.00% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 21, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de febrero del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficio bruto de S/1,312.28 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/992.38 soles representando el 75.69%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/319.00 soles siendo el 24.31%,

mientras que SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo y FEBAN- Fondo de

Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


81

Tabla 22.

Beneficio bruto por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C.

del mes de marzo del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/1,320.00 -S/280.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico S/0.00 -S/240.60 S/0.00 S/0.00
Exámenes de Laboratorio S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/30.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/100.00 -S/65.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/466.56 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/1,916.56 -S/585.60 S/0.00 S/0.00
% 76.60% 23.40% 0.00% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 22, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de marzo del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/2,502.16 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/1,916.56 soles representando el 76.60%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/585.60 soles siendo el 23.40%,

mientras que SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo y FEBAN- Fondo de

Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


82

Tabla 23.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de abril del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/720.00 -S/150.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/314.30 -S/99.56 S/0.00 -S/15.80
Exámenes de Laboratorio -S/35.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/120.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/520.00 -S/100.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones -S/2,385.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/1,607.08 -S/224.64 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/5,701.38 -S/774.20 S/0.00 -S/15.80
% 87.83% 11.93% 0.00% 0.24%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

la Tabla 23, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de abril del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/6,491.38 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/5,701.38 soles representando el 87.83%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/774.20 soles siendo el 11.93%,

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/15.80 soles siendo el

0.24%, mientras que SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/ 0.00 soles

(0.00%).
83

Tabla 24.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de mayo del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/720.00 -S/210.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/449.05 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/20.00 -S/40.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/80.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/1,100.00 -S/400.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones -S/2,225.00 -S/368.30 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/725.76 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/5,319.81 -S/1,018.30 S/0.00 S/0.00
% 83.93% 16.07% 0.00% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 24, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de mayo del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/6,338.11 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/5,319.81 soles representando el 83.93%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/1,018.30 soles siendo el 16.07%,

mientras que SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo y FEBAN- Fondo de

Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


84

Tabla 25.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de junio del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización S/0.00 -S/210.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/185.90 -S/6.30 -S/70.80 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/30.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/40.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 -S/450.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/1,186.52 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/1,442.42 -S/666.30 -S/70.80 S/0.00
% 66.18% 30.57% 3.25% 0,00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 25, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de junio del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/2,179.52 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/1,442.42 soles representando el 66.18%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/666.30 soles siendo el 30.57%,

SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/ 70.80 soles (3.25%), mientras que

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


85

Tabla 26.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de julio del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización S/0.00 -S/120.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/121.30 -S/86.63 -S/32.40 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/20.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/40.00 -S/75.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/500.00 -S/362.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/829.44 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/1,510.74 -S/843.63 -S/32.40 S/0.00
% 63.27% 35.37% 1.36% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 26, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de julio del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/2,386.77 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/1,510.74 soles representando el 63.26%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/843.63 soles siendo el 35.35%,

SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/ 32.40 soles (1.36%), mientras que

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


86

Tabla 27.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de agosto del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización S/0.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/242.30 -S/301.00 S/0.00 S/0.00
Exámenes de Laboratorio S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/40.00 -S/40.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas S/0.00 -S/180.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones -S/800.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno S/0.00 -S/709.16 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 -S/240.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/1,082.30 -S/1,870.16 S/0.00 S/0.00
% 36.66% 63.34% 0.00% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 27, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de agosto del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/2,952.46 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de

S/1,870.16 soles siendo el 63.34%, SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud

de la Policía Nacional del Perú de S/1,082.30 soles representando el 36.660%,

mientras que SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo y FEBAN- Fondo de

Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles (0.00%).


87

Tabla 28.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de setiembre del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/1,200.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/524.70 -S/601.50 -S/3.40 S/0.00
Exámenes de Laboratorio S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes S/0.00 -S/860.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/300.00 -S/420.00 -S/120.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/673.92 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/2,698.62 -S/1,881.50 -S/123.40 S/0.00
% 57.37% 40.00% 2.63% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 28, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de setiembre del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/4,703.52 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía

Nacional del Perú de S/2,698.62 soles representando el 57.37%, SOAT-Seguro

Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de S/1,881.50 soles siendo el 40.00%,

SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/ 123.40 soles representa el 2.63% y

mientras que FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00

soles (0.00%).
88

Tabla 29.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de octubre del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización S/240.00 -S/380.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/95.20 -S/34.50 -S/181.40 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/30.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes -S/40.00 -S/75.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/100.00 -S/260.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/570.28 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/595.48 -S/749.50 -S/181.40 S/0.00
% 39.01% 49.10% 11.89% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 29, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de octubre del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/1,526.38 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de

S/749.50 soles siendo el 49.10%, SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud

de la Policía Nacional del Perú de S/595.48 soles representando el 39.01%, SCTR-

Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/181.40 soles representa el 11.89% y

mientras que FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00

soles (0.00%).
89

Tabla 30.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de noviembre del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización -S/360.00 -S/140.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/459.30 -S/130.50 -S/51.40 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/20.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas S/0.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 -S/200.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno -S/362.88 -S/1,042.60 -S/103.68 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 -S/145.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/1,202.18 -S/1,858.10 -S/155.08 S/0.00
% 37.39% 57.79% 4.82% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 30, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de noviembre del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/3,215.36 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de

S/1,858.10 soles siendo el 57.79%, SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud

de la Policía Nacional del Perú de S/1,202.18 soles representando el 37.39%,

SCTR-Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/155.08 soles representa el 4.82% y

mientras que FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00

soles (0.00%).
90

Tabla 31.

Beneficios brutos por la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo

S.A.C. del mes de diciembre del periodo 2019.

CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE


DETALLES SALUD
SALUDPOL SOAT SCTR FEBAN
Hospitalización S/0.00 -S/175.00 S/0.00 S/0.00
Tratamiento Farmacológico -S/99.40 -S/45.10 -S/33.10 S/0.00
Exámenes de Laboratorio -S/20.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Imágenes S/0.00 -S/40.00 S/0.00 S/0.00
Interconsultas -S/100.00 -S/60.00 S/0.00 S/0.00
Sala de Operaciones S/0.00 -S/1,550.00 S/0.00 S/0.00
Consumo de Oxigeno S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
Procedimientos menores S/0.00 S/0.00 S/0.00 S/0.00
TOTAL -S/219.40 -S/1,870.10 -S/33.10 S/0.00
% 10.34% 88.10% 1.56% 0.00%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 31, se observa que los beneficios brutos por las prestaciones de

servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el mes de diciembre del

periodo 2019, presentan un perjuicio a los beneficios brutos de S/2,122.60 soles,

detallándose de acuerdo a los convenios para la prestación de servicio de salud de la

siguiente manera SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito de

S/1,870.10 soles siendo el 88.10%, SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud

de la Policía Nacional del Perú de S/219.40 soles representando el 10.34%, SCTR-

Seguro contra Trabajos de Riesgo de S/33.10 soles representa el 1.56% y mientras

que FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación de S/ 0.00 soles

(0.00%).
91

Tabla 32.

Servicios de salud prestados a los convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019.

SERVICIOS DE SALUD S/ %

Consumo de Oxigeno -S/10,435.38 25.28%


Sala de Operaciones -S/9,428.30 22.84%
Hospitalización -S/7,630.00 18.49%
Interconsultas -S/5,887.00 14.26%
Tratamiento Farmacológico -S/5,292.04 12.82%
Imágenes -S/1,920.00 4.65%
Procedimientos menores -S/385.00 0.93%
Exámenes de Laboratorio -S/297.00 0.72%
TOTAL -S/41,274.72 100%
Fuente: Elaboración en base a los resultados de la Guía de análisis documentario.

Interpretación

En la Tabla 32, se observa que los Servicios de salud prestados a los

convenios para la prestación de servicios de salud de la Clínica Pardo S.A.C.

durante el periodo 2019, presenta un perjuicio de S/41,274.72 soles, detallándose de

acuerdo a los servicios de salud prestados a los convenios de las siguiente manera

Hospitalización S/7,630.00 soles siendo el 18.49%, Tratamiento Farmacológico de

S/5,292.04 soles representando el 12.82%, Exámenes de Laboratorios de S/297.00

soles representa el 0.72%, Imágenes de S/1,920.00 soles siendo el 4.65%,

Interconsultas de S/5,887.00 soles representando el 14.26%, Sala de Operaciones

S/9,428.30 soles representa el 22.84%, Consumo de Oxigeno de S/10,435.38 soles

siendo el 25.28% y mientras que Procedimiento menores de S/385.00 soles (0.93%)


92

CAPÍTULO V

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

5.1 Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos

Entre los hallazgos más relevantes del presente trabajo cuyo objetivo general es

determinar la administración de convenios para la prestación de servicios de salud y los

beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco – período 2019, se obtuvieron los

resultados ya presentados los cuales serían materia de discusión en relación a la teoría, que

dentro de ellas tenemos los antecedentes de la investigación, bases legales y bases teóricas.

Entre los hallazgos más importantes de la investigación tenemos:

Con relación a la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud de la Clínica Pardo S.A.C. haciendo referencia a la Tabla 5, el 42% de los

encuestados refieren que la administración de convenios para la prestación de servicios de

salud es mala, lo cual afecta negativamente en los ingresos de la empresa, de esta manera

perjudicando a los beneficios brutos que genera la empresa en relación a los convenios

para la prestación de servicios de salud.

En la Tabla 9 con relación a los objetivos el 71% refiere que es mala, ocasionando

la falta de dirección, control y revisión del éxito de las actividades planteadas en la primera

fase del proceso administrativo (planeación); en la Tabla 11 y la Tabla 12 con relación al

Manual y el Reglamento de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. no

describen ni establecen las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la

prestación de servicios de salud; en la Tabla 14 en relación a los contratos con los

convenios para la prestación de servicios de salud no establecen adecuadamente los

parámetros de las coberturas de las prestaciones de servicios de salud; en la Tabla 16 se

identifica una deficiencia en cuanto a la dirección, la administración estratégica y la

estructura organizacional.
93

En la tabla 17, el 71% de los encuestados refieren que existe un deficiente

planeamiento de la administración de riesgo y una deficiente identificación de riesgos,

debido a que la información obtenida de la políticas administrativas y contables es

inadecuada ya que no brinda el soporte necesario para una toma de decisiones apropiadas

para adoptar medidas preventivas en cuanto a los convenios para la prestación de servicios

de salud por parte de la Clínica Pardo S.A.C.

En la Tabla 18 el 86% de los encuestados refieren que no se implementan

actividades de control para mitigar los riesgos que con lleva los convenios para la

prestación de servicios de salud y poder lograr los objetivos; y por último en la Tabla 19 el

71% refieren que no se implementan actividades de prevención, monitoreo ni se realiza

seguimiento de resultados y de esta manera no se logra la mejora de las situaciones de

riesgo, llegamos a la conclusión que por la falta de control y seguimiento a las historias

clínicas de los beneficiarios en las UPSS de Consumo de Oxigeno, Sala de Operaciones y

Hospitalización y la inadecuada toma de decisiones por parte de la administración de la

empresa.

En la Tabla 19, el 71% refiere que no se implementan actividades de prevención,

monitoreo y seguimiento; al momento de monitorear no se recolecta, analiza y se utiliza la

información correspondiente para hacer su debido seguimiento de los resultados de las

actividades de supervisión de los convenios para la prestación de servicios de salud de la

Clínica Pardo S.A.C.

En la Tabla 6, de acuerdo a los resultados se observa que los beneficios brutos por

las prestaciones de servicio de salud realizadas por la Clínica Pardo S.A.C. en el periodo

2019, se evidencia que los convenios para las prestaciones de servicios de salud presentan

perjuicio a los beneficios brutos de S/41,274.72 soles.


94

Con respecto a los convenios para prestación de servicios de salud, SALUDPOL-

Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú presenta un perjuicio de

S/23,785.72 soles representando el 57.63%, SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes

de Tránsito de S/16,516.02 soles siendo el 40.01%, SCTR-Seguro contra Trabajos de

Riesgo presenta un perjuicio de S/957.18 soles representa el 2.32% y mientras que

FEBAN- Fondo de Empleados del Banco de la Nación presenta perjuicio de S/ 15.80 soles

(0.04%).

Los beneficios brutos con respecto a los convenios para la prestación de servicios

de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019, se observa según la Tabla 23

en el mes de abril se registra un perjuicio de S/6,491.38 soles a los beneficios brutos,

asimismo la Tabla 24 hace referencia en el mes de mayo se realizó un perjuicio de

S/6,338.11 soles y por último la Tabla 20 durante el mes de enero registra un perjuicio de

S/5,064.18 soles a los beneficios brutos; según la Tabla 32 el 25.46% (-S/10,435.38 soles)

del perjuicio generado a los beneficios brutos durante el periodo 2019 corresponde a los

servicios prestados por consumo de oxígeno, así mismo el 23% (S/-9,428.30 soles) a los

servicios prestados por sala de operaciones.

Se observa según la Tabla 23 en el mes de abril se registra un perjuicio de

S/6,491.38 soles a los beneficios brutos, asimismo la Tabla 24 hace referencia en el mes de

mayo se realizó un perjuicio de S/6,338.11 soles y por último la Tabla 20 durante el mes de

enero registra un perjuicio de S/5,064.18 soles a los beneficios brutos; según la Tabla 32 el

25.46% (-S/10,435.38 soles) del perjuicio generado a los beneficios brutos durante el

periodo 2019 corresponde a los servicios prestados por consumo de oxígeno, así mismo el

23% (S/-9,428.30 soles) a los servicios prestados por sala de operaciones.


95

5.2 Descripción de las limitaciones del estudio

Entre las principales limitaciones del estudio se pueden señalar:

a. Carencia de antecedentes de estudio.

b. Problema sobre el tiempo requerido para realizar el cuestionario.

c. Dificultad con el procesamiento de datos.

5.3 Comparación critica con la literatura existente

En la presente investigación dentro del marco teórico, sustenta y respalda las teorías

planteadas, que son desarrolladas de acuerdo a la variable: administración para la

prestación de servicios de salud, fue expuesto en el marco teórico por la variable de nuestra

investigación.

En el estudio realizado por Morales Charaja Jessica Milagros intitulado “Análisis

del tratamiento de obligaciones tributarias y el diferimiento de ingresos en empresas

privadas prestadoras de salud a través de convenios con compañías aseguradoras de la

ciudad de Arequipa, 2015”, sostiene que: Se determinó que partiendo de sobre la base

contable del devengado es todo aquel sobre el cual se ha adquirido el derecho de percibirlo

por haberse producido los hechos necesarios precisándose que de acuerdo con este criterio,

los ingresos, los costos y gastos se reconocen cuando se ganan o se incurren y no cuando se

cobran o se pagan; por lo cual estas empresas deben firmar en sus contratos nuevas formas

de pago para que no incurran en estas contingencias tributarias y así puedan evitar

fiscalizaciones posteriores. De esta manera en el estudio realizado hallamos que las

coberturas de los contratos realizados entre las Instituciones Administradoras de Fondos de

Aseguramiento en Salud – IAFAS (SALUDPOL, SOAT, SCTR y FEBAN) y las

Institución Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS que vendría a ser la Clínica Pardo

S.A.C. no detalla el manejo adecuado de los servicios de salud prestados que no tienen
96

cobertura, lo cual genera una perdida a la empresa; precisando de esta manera que los

servicios prestados no son cobrados o pagados.

La variable beneficio bruto, en comparación con la literatura se realizó de forma

adecuada la estructuración de los indicadores (ingresos por prestación de servicios y costo

por prestación de servicios) y las dimensiones y las teorías son el respaldo y están en

estrecha relación con el desarrollo del presente trabajo de investigación.

En el estudio realizado por Betancourt Novo Claudia Milena intitulado

“Procedimiento de análisis de la utilidad bruta en el área de combustibles de la División

Servicentro de la Sucursal Cimex S.A. de Ciego de Ávila”, sostiene que: El procedimiento

de análisis por factores de la utilidad bruta, así como la inclusión de razones es válido y

factible y demuestra que el mismo permitirá mejorar la eficiencia de la Sucursal Cimex

S.A. de Ciego de Ávila, a partir de un proceso de toma de decisiones fundamentado y

estructurado. De igual situación se ha encontrado en la presente investigación que la toma

de decisiones no es fundamentada ni estructurada sobre los convenios para la prestación de

servicios de salud es inadecuada afectando negativamente a los beneficios brutos de la

Clínica Pardo S.A.C. lo cual impide mejorar la eficiencia de las prestaciones de servicios

de salud por parte de la empresa.

5.4 Implicancias del estudio

La implicancia de la presente investigación se da como parte de la preocupación de

un inadecuado manejo y control de los convenios para la prestación de servicios de

salud que generan perjuicios a los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C.

durante el periodo 2019.

La Clínica Pardo S.A.C: no implementa actividades de verificación, monitoreo y

control en cuanto a los convenios para la prestación de servicios de salud lo cual

afecta directamente a los resultados de la empresa.


97

CONCLUSIONES

1. La administración de convenios para la prestación de servicios de salud y los

beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C. en relación al periodo 2019 es mala,

debido a que se realiza inadecuadamente el proceso administrativo con respecto a

los convenios para la prestación de servicios de salud, detallándose en la Tabla 1

planeación (57%) , la Tabla 2 organización (42%), la Tabla 3 dirección (57%) y la

Tabla 4 control (72%), en conclusión según la Tabla 5 el 42% de los trabajadores

encuestados refieren que la administración de convenios para la prestación de

servicios de salud es mala, teniendo como consecuencia el perjuicio a los

beneficios brutos de S/41,274.72 soles con respecto al periodo 2019, lo cual se

evidencia en la Tabla 6, SALUDPOOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la

Policía Nacional del Perú perjudica a los beneficios brutos en 57.63%

(S/23,785.72), SOAT-Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito en 40.01%

(S/16,516.02), SCTR-Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo en 2.32%

(S/957.18) y finalmente FEBAN-Fondos de Empleados de Banco de la Nación en

0.04% (S/15.08).

2. La administración de convenios para la prestación de servicios de salud de la

Clínica Pardo S.A.C. es inadecuada, en la Tabla 9 con relación a los objetivos el

71% refiere que es mala, ocasionando la falta de dirección, control y revisión del

éxito de las actividades planteadas en la primera fase del proceso administrativo

(planeación); en la Tabla 11 y la Tabla 12 con relación al Manual y el Reglamento

de Organización y Funciones de la Clínica Pardo S.A.C. no describen ni establecen

las funciones de las áreas encargadas de los convenios para la prestación de

servicios de salud; en la Tabla 14 en relación a los contratos con los convenios para

la prestación de servicios de salud no establecen adecuadamente los parámetros de


98

las coberturas de las prestaciones de servicios de salud; en la Tabla 16 se identifica

una deficiencia en cuanto a la dirección, la administración estratégica y la

estructura organizacional; en la Tabla 18 el 86% de los encuestados refieren que no

se implementan actividades de control para mitigar los riesgos que con lleva los

convenios para la prestación de servicios de salud y poder lograr los objetivos; y

por último en la Tabla 19 el 71% refieren que no se implementan actividades de

prevención, monitoreo ni se realiza seguimiento de resultados y de esta manera no

se logra la mejora de las situaciones de riesgo, llegamos a la conclusión que por la

falta de control y seguimiento a las historias clínicas de los beneficiarios en las

UPSS de Consumo de Oxigeno, Sala de Operaciones y Hospitalización y la

inadecuada toma de decisiones por parte de la administración de la empresa.

3. Los beneficios brutos con respecto a los convenios para la prestación de servicios

de salud de la Clínica Pardo S.A.C. durante el periodo 2019, se observa según la

Tabla 23 en el mes de abril se registra un perjuicio de S/6,491.38 soles a los

beneficios brutos, asimismo la Tabla 24 hace referencia en el mes de mayo se

realizó un perjuicio de S/6,338.11 soles y por último la Tabla 20 durante el mes de

enero registra un perjuicio de S/5,064.18 soles a los beneficios brutos; según la

Tabla 32 el 25.46% (-S/10,435.38 soles) del perjuicio generado a los beneficios

brutos durante el periodo 2019 corresponde a los servicios prestados por consumo

de oxígeno, así mismo el 23% (S/-9,428.30 soles) a los servicios prestados por sala

de operaciones.
99

RECOMENDACIONES

1. Se recomienda al gerente general de la Clínica Pardo S.A.C. designar a un personal

que cumpla con la función de verificación, monitoreo y control de las prestación de

servicios de salud que se realizan a los beneficiarios de los convenios de

SALUDPOL-Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú,

SOAT- Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito, SCTR-Seguro contra

Trabajos de Riesgo y FEBAN-Fondo de Empleados del Banco de la Nación, así

mismo identificar las deficiencias de cada UPSS y levantar las observaciones en un

periodo corto.

2. Se recomienda al Área de Convenios de la Clínica Pardo S.A.C. formular una Guía

de Atención para beneficiarios de los convenios para la prestación de servicios de

salud, con el objetivo de informar y orientar al personal de las diferentes UPSS

sobre las coberturas de cada uno de los convenios para la prestación de servicios de

salud.

3. Se recomienda al Área de Recursos Humanos, que el personal de las áreas de

convenios y auditora médica sean capacitados periódicamente con la finalidad de

realizar las observaciones en un plazo menor y subsanarlas, lográndose que las

liquidaciones de los servicios prestados sean actualizadas.


100

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recuperado el 12 de 01 de 2020, de APESEG: www.aspeg.org.pe

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el SOAT. Recuperado el 20 de 11 de 2019, de SOAT:

http://www.soat.com.pe/sobreelsoat.html
102

ANEXOS
103

ANEXO N° 1 : MATRIZ DE CONSISTENCIA

TEMA: “ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS


BRUTOS DE LA CLÍNICA PARDO S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019.”
I. PROBLEMA V. TÉCNICAS E VI. UNIVERSO DE LA
II. OBJETIVOS III. VARIABLLES IV. INDICADORES
INSTUMENTOS INVESTIGACIÓN
PROBLEMA GENERAL: OBJETIVO GENERAL: VARIABLE 1: Para obtención de POBLACIÓN:
¿Cómo es la administración de Determinar la ADMINISTRACION DE datos, los - 1689 historias clínicas.
convenios para la prestación administración de convenios CONVENIOS PARA LA indicadores de cada - 01 Gerente general.
de servicios de salud y los para la prestación de PRESTACIÓN DE SERVICIOS una de las variables -01 Contador.
beneficios brutos de la Clínica servicios de salud y los DE SALUD se utilizaron: - 01 Auditor médico.
Pardo S.A.C., Cusco – período beneficios brutos de la A. Misión - 04 Personal del área de
2019? Clínica Pardo S.A.C., Cusco A. Visión TÉCNICAS: convenios.
– período 2019. a. Análisis
PROBLEMAS OBJETIVOS Planeación A. Valores documental. MUESTRA:
ESPECIFICOS: ESPECIFICOS: A. Objetivos b. Observación. - 313 historias clínicas:
a. ¿Cómo es la administración a. Describir la A. Metas c. Encuesta SOAT: 150
de convenios para la administración de convenios A. Políticas SCTR: 19
prestación de servicios de para la prestación de B. Responsabilidad INSTRUMENTOS: SALUDPOL: 138
Organización
salud de la Clínica Pardo servicios de salud de la B. Funciones a. Guía de Análisis FEBAN: 06
S.A.C., Cusco – período 2019? Clínica Pardo S.A.C., Cusco C. Toma de decisiones documental. - 01 Gerente general.
b. ¿Cuáles son los beneficios – período 2019. Dirección C. Comunicación b. Guía de -01 Contador.
brutos de la administración de b. Identificar los beneficios C. Supervisión observación. - 01 Auditor médico.
convenios para la prestación brutos de la administración D. Administrativo c. Cuestionario. - 04 Personal del área de
Control
de servicios de salud de la de convenios para la D. Financiero convenios.
Clínica Pardo S.A.C., Cusco – prestación de servicios de VARIABLE 2: BENEFICIO
período 2019? salud de la Clínica Pardo BRUTO
S.A.C., Cusco – período Ingreso por la prestación de
2019. servicios de salud.
Beneficio bruto
Costo por la prestación de
servicios de salud.
104

ANEXO N°2 : MATRIZ DE INSTRUMENTO

TEMA “Administración De Convenios Para La Prestación De Servicios De Salud Y Los Beneficios Brutos De La Clínica Pardo S.A.C., Cusco-Período 2019”.
Determinar la administración de convenios para la prestación de servicios de salud y los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco- período
OBJETIVO 2019
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ITEMS O REACTIVOS
-Planeación - ¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. describe el motivo por el cual fue creada la empresa?
-Misión
- ¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. hace referencia a la problemática o necesidad que atiende
- ¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. describe la estrategia principal para el logro de los objetivos?
-Visión
- ¿La visión de la Clínica Pardo S.A.C. determina qué tipo de empresa quieres ser?
- ¿La visión de la Clínica Pardo S.A.C. es compatible con la misión?
-Valores - ¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. representan las características y cualidades pretendidas en
los trabajadores?
- ¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. crean identidad organizacional?
-Objetivos
Variables 1 - ¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. contribuyen al logro de la misión y visión?
Administración de - ¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. orientan el curso de las acciones?
convenios para la -Metas
- ¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. son de corto, mediano y largo plazo?
prestación de
- ¿Las metas de la Clínica Pardo S.A.C. son alcanzables?
servicios de salud -Políticas
- ¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. orientan el curso de las acciones?
-Organización - ¿Los trabajadores cumplen con las obligaciones que se les otorgo o asigno en su área que está
ocupando?
- ¿En la empresa está perfectamente señalado a los trabajadores, el grado de responsabilidad que
-Responsabilidades asumen, a lo que el jefe de área les impuso?
- ¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con manual de organización y funciones?
- ¿El Manual de Organización y Funciones de la empresa es claro y preciso cubriendo necesidades de
cada cargo?
-Funciones - ¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con el Reglamento de Organización Y Funciones?
105

- ¿El Reglamento de Organización y Funciones de la empresa es claro y preciso cubriendo necesidades


de cada cargo?
- ¿Se ha informado al personal de cada área información importante y necesaria sobre el trabajo a
desarrollar?
- ¿La empresa ha entregado el Manual de Organización y Funciones a cada empleado?
-Dirección - ¿Al momento de hacer la auditoria médica, el gerente general toma decisiones sobre los convenios
para la prestación de servicios de salud firmados, para evitar que se generen perdidas por parte de la
-Toma de decisiones Clínica Pardo S.A.C.?
- ¿El gerente general reformula los contratos con los convenios para la prestación de servicios de salud
que presentan pérdidas para la Clínica Pardo S.A.C.?
- ¿El gerente general realiza reuniones periódicas dirigidas al personal de la Clínica Pardo S.A.C. con
el fin de informar sobre las pérdidas de los convenios para la prestación de servicios de salud?
- ¿El gerente general realiza capacitaciones con el fin de dar a conocer al personal de la Clínica Pardo
-Comunicación
S.A.C. sobre el manejo adecuado de los convenios para la prestación de servicio de salud?
- ¿El gerente general es un líder que comunica adecuadamente sus ideas, propósitos y visión con la
finalidad de generar motivación y compromiso con los trabajadores de la Clínica Pardo S.A.C.?
- ¿Existe un área de calidad encargada de supervisar el cumplimiento de los contratos establecidos con
los convenios para la prestación de servicios de salud?
- ¿El personal encargado del área de calidad cuenta con los conocimientos necesarios para supervisar
-Supervisión el cumplimiento de los contratos establecidos con los convenios para la prestación de servicios de
salud?
- ¿Se registra adecuadamente la prestación de servicios a los cuales acceden los beneficiarios de los
convenios para la prestación de servicios de salud en la Clínica Pardo S.A.C.?
-Control - ¿El personal del área de convenios está informado sobre los procedimientos correspondientes a la
liquidación y facturación de las historias clínicas de los convenios para la prestación de servicios de
-Administrativo salud?
- ¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con una organización de políticas y procedimientos contables de los
convenios para la prestación de servicios de salud por escrito?
106

- ¿La Clínica Pardo S.A.C. sustenta el costo de la prestación de servicios mediante comprobantes
electrónicos?
- ¿La Clínica Pardo S.A.C. tiene implementado un sistema de control interno?
- ¿El área de convenios de la Clínica Pardo S.A.C. cuenta con un plan estratégico a través del cual se
pueda mejorar la administración de convenios para la prestación de servicios de salud?
- ¿La Clínica Pardo S.A.C. implementa estrategias para mejorar los contratos con los convenios para la
prestación de servicios de salud?
- ¿Considera usted que la firma de convenios para la prestación de servicios de salud es importante
para la Clínica Pardo S.A.C.?
-Financiero
- ¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con un control administrativo sobre los convenios para la prestación
de servicios de salud?
- ¿El personal de la Clínica Pardo S.A.C. conoce y está informado sobre la firma de convenios para la
prestación de servicio de salud?
-Ingresos por
prestaciones de
Variable 2 servicios
-Beneficio Bruto -Guía de análisis documentario
Beneficios Brutos
-Costos de los
servicios prestados
107

ANEXO N°3 : INSTRUMENTOS

INSTRUMENRTO N°1: GUIA DE ANALISIS DOCUMENTARIO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS,


ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESCUELA PROFESIONAL DE CONTABILIDAD
TEMA: “ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA PARDO
S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019”.
a. CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD:
Seguro Obligatorio contra Accidentes - SOAT ( )
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR ( )
Fondo de Aseguramiento en Salud de la PNP – SALUDPOL ( )
Fondo de Empleados del Banco de la Nación – FEBAN ( )
b. N° DE HISTORIA CLÍNICA:
c. FECHA DE INGRESO:
d. FECHA DE EGRESO:
e. DIAGNOSTICO MÉDICO:
INGRESO POR
COSTO POR LA INGRESO –
LA
PRESTACIÓN COSTO =
N° ITEMS PRESTACIÓN OBSERVACIONES
DE SERVICIOS BENEFICIO
DE SERVICIOS
DE SALUD BRUTO
DE SALUD
NÚMERO DE DIAS DE
1
HOSPITALIZACION
TRATAMIENTO
2 FARMACOLOGICO
(medicamentos)
EXAMENES DE
3
LABORATORIO
IMÁGENES (radiografía,
4 ecografía, tomografía, resonancia
magnética, etc.)
INTERCONSULTAS (evaluación
5
por médico especialista)

6 SALA DE OPERACIONES

7 CONSUMO DE OXIGENO

PROCEDIMIENTOS
8 MENORES (curación, suturas,
colocación de yeso, etc.)

TOTAL
108

INSTRUMENTO N°02: GUIA DE OBSERVACIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS,


ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESCUELA PROFESIONAL DE CONTABILIDAD
TEMA: “ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA PARDO
S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019.”
OBJETIVO: Determinar la administración de convenios para la prestación de servicios
de salud y los beneficios brutos de la Clínica Pardo S.A.C., Cusco – período 2019.
LUGAR: Clínica Pardo S.A.C:
RESPONSABLE:
N° ITEMS SI NO
Las historias clínicas de los beneficiarios de los convenios para la prestación de
1
servicios de salud, cuentan con los formatos de hoja de ruta y orden de hospitalización.
Las historias clínicas de los beneficiarios de los convenios para la prestación de
2 servicios de salud, las evoluciones diarias contienen diagnóstico médico actualizado y
sello correspondiente del médico responsable.
Las historias clínicas de los beneficiarios de los convenios para la prestación de
3 servicios de salud, las indicaciones médicas diarias son registradas correctamente y
contienen el sello correspondiente del médico responsable.
Las historias clínicas de los beneficiarios de los convenios para la prestación de
4 servicios de salud, las notas de enfermería diarias son registradas correctamente y
contienen el sello correspondiente de la licenciada de enfermería responsable.
Los formatos del post operatorio como récord de anestesia, check list, hoja de insumos,
5 evaluación pre y post anestésica son llenados correctamente y contiene los sellos
correspondientes.
6 El formato de consumo de oxígeno cuenta con la totalización de la cantidad consumida.
7 El Kardex de enfermería está correctamente llenado y registra las indicaciones médicas.
8 Las interconsultas son correctamente llenadas por los especialistas.
Las historias clínicas de los beneficiarios de los convenios para la prestación de
9
servicios de salud, cumplen con los parámetros establecidos.
Los beneficiarios de los convenios para la prestación de servicios de salud cuentan con
10
la Carta Garantía correspondiente.
11 Las observaciones presentadas por el Auditor Médico son levantadas a tiempo.
109

Las liquidaciones establecidas por el área de convenios coinciden con las liquidaciones
12
presentadas por el área de auditoria médica.
La facturación y liquidación establecida por el área de convenios coincide con la
13
establecida por el área de Auditoria Médica.
14 Los informes emitidos por el área de Convenios establecen los montos de diferencia.
110

INSTRUMENTO N°03: CUESTIONARIO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS,


ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESCUELA PROFESIONAL DE CONTABILIDAD

TEMA: “ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE


SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA
PARDO S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019.”
CUESTIONARIO
PARA LOS TRABAJADORES DE LA CLINICA PARDO S.A.C., PERIODO
2019.
La presente encuesta forma parte de un estudio de investigación, acerca de,
“ADMINISTRACIÓN DE CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD Y LOS BENEFICIOS BRUTOS DE LA CLÍNICA
PARDO S.A.C., CUSCO-PERÍODO 2019.”
Le agradecemos responder a este breve y sencillo cuestionario, cuyo propósito es
obtener la información necesaria, que ayuden a encontrar solución al problema
planteado en la presente investigación, el mismo que contiene una serie de
planteamientos, a los cuales Ud., deberá responder, marcando con una X, entre las
opciones lo que mejor refleje su opinión (Debe marcar sólo una opción).

DATOS GENERALES
1. EDAD: ……….
2. SEXO:
Femenino ( )
Masculino ( )
3. GRADO DE INSTRUCCIÓN:
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior ( )
111

DIMENSIONES N° PREGUNTAS B R M OBSERVACIONES

¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. describe el motivo por el cual


1.
fue creada la empresa?
¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. hace referencia a la
2.
problemática o necesidad que atiende

¿La misión de la Clínica Pardo S.A.C. describe la estrategia principal


3.
para el logro de los objetivos?

¿La visión de la Clínica Pardo S.A.C. determina qué tipo de empresa


4.
quieres ser?

5. ¿La visión de la Clínica Pardo S.A.C. es compatible con la misión?


PLANEACIÓN

¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. representan las


6.
características y cualidades pretendidas en los trabajadores?

¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. crean identidad


7.
organizacional?

¿Los valores de la Clínica Pardo S.A.C. contribuyen al logro de la


8.
misión y visión?

¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. orientan el curso de las


9.
acciones?

¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. son de corto, mediano y


10.
largo plazo?

11. ¿Las metas de la Clínica Pardo S.A.C. son alcanzables?


¿Los objetivos de la Clínica Pardo S.A.C. orientan el curso de las
12.
acciones?

¿Los trabajadores cumplen con las obligaciones que se les otorgo o


13.
asigno en su área que está ocupando?

¿En la empresa está perfectamente señalado a los trabajadores, el


14. grado de responsabilidad que asumen, a lo que el jefe de área les
impuso?
ORGANIZACIÓN

¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con manual de organización y


15.
funciones?

¿El Manual de Organización y Funciones de la empresa es claro y


16.
preciso cubriendo necesidades de cada cargo?

¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con el Reglamento de Organización


17.
Y Funciones?

¿El Reglamento de Organización y Funciones de la empresa es claro


18.
y preciso cubriendo necesidades de cada cargo?

19. ¿Se ha informado al personal de cada área información importante y


112

necesaria sobre el trabajo a desarrollar?

¿La empresa ha entregado el Manual de Organización y Funciones a


20.
cada empleado?

¿Al momento de hacer la auditoria médica, el gerente general toma


decisiones sobre los convenios para la prestación de servicios de
21.
salud firmados, para evitar que se generen perdidas por parte de la
Clínica Pardo S.A.C.?

¿El gerente general reformula los contratos con los convenios para la
22. prestación de servicios de salud que presentan pérdidas para la
Clínica Pardo S.A.C.?

¿El gerente general realiza reuniones periódicas dirigidas al personal


23. de la Clínica Pardo S.A.C. con el fin de informar sobre las pérdidas
de los convenios para la prestación de servicios de salud?

¿El gerente general realiza capacitaciones con el fin de dar a conocer


24. al personal de la Clínica Pardo S.A.C. sobre el manejo adecuado de
DIRECCIÓN

los convenios para la prestación de servicio de salud?

¿El gerente general es un líder que comunica adecuadamente sus


25. ideas, propósitos y visión con la finalidad de generar motivación y
compromiso con los trabajadores de la Clínica Pardo S.A.C.?

¿Existe un área de calidad encargada de supervisar el cumplimiento


26. de los contratos establecidos con los convenios para la prestación de
servicios de salud?
¿El personal encargado del área de calidad cuenta con los
conocimientos necesarios para supervisar el cumplimiento de los
27.
contratos establecidos con los convenios para la prestación de
servicios de salud?

¿Se registra adecuadamente la prestación de servicios a los cuales


28. acceden los beneficiarios de los convenios para la prestación de
servicios de salud en la Clínica Pardo S.A.C.?

¿El personal del área de convenios está informado sobre los


procedimientos correspondientes a la liquidación y facturación de las
29.
historias clínicas de los convenios para la prestación de servicios de
salud?

¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con una organización de políticas y


CONTROL

30. procedimientos contables de los convenios para la prestación de


servicios de salud por escrito?

¿La Clínica Pardo S.A.C. sustenta el costo de la prestación de


31.
servicios mediante comprobantes electrónicos?

¿La Clínica Pardo S.A.C. tiene implementado un sistema de control


32.
interno?

33. ¿El área de convenios de la Clínica Pardo S.A.C. cuenta con un plan
estratégico a través del cual se pueda mejorar la administración de
113

convenios para la prestación de servicios de salud?

¿La Clínica Pardo S.A.C. implementa estrategias para mejorar los


34.
contratos con los convenios para la prestación de servicios de salud?

¿Considera usted que la firma de convenios para la prestación de


35.
servicios de salud es importante para la Clínica Pardo S.A.C.?

¿La Clínica Pardo S.A.C. cuenta con un control administrativo sobre


36.
los convenios para la prestación de servicios de salud?

¿El personal de la Clínica Pardo S.A.C. conoce y está informado


37.
sobre la firma de convenios para la prestación de servicio de salud?

B=BUENO
R=REGULAR
M=MALO

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