R-PSIO08-07 Inspección Preoperacional

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CODIGO: R-PSI08-07

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


EDICION: 01
INSPECCIÓN DE EQUIPOS Y MAQUINARIA FECHA EDICION
06-10-2021
PLACA DEL VEHICULO Y/O MODELO
MAQUINARIA:
TIPO DE VEHICULO Y/O MAQUINARIA:
NOMBRE Y APELLIDOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
CONDUCTOR Y/O OPERADOR ASIGNADO
AFILIACION A SEGURIDAD SOCIAL
LICENCIA DE CONDUCCIÓN CLASE
1. VERIFICACIÓN DE VENCIMIENTOS DE DOCUMENTOS Y ELEMENTOS
CUMPLE CUMPLE
Documentación Elementos
SI NO SI NO
Tarjeta de propiedad Botiquín
Seguro Obligatorio (soat) Extintor (de 20 lb tipo ABC)
Revisión Tecnomecánica y Certificación de Gases Kit de carretera
Kit de derrame
2. INFORMACION DE LA INSPECCION DE MAQUINARIA Y EQUIPOS
Marque con una X la condicion observada CS: condición segura CI: condición insegura N/A: no aplica
DIA DE LA SEMANA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO
FECHA (DD/MM/AAAA)
LUGAR DE OPERACIÓN VIA CAIRO-CAJIBIO
N° MAQUINARIA Y EQUIPOS CS CI N/A CS CI N/A CS CI N/A CS CI N/A CS CI N/A CS CI N/A
1 Sistema de dirección.
Sistema hidráulico (nivel de aceite, control
2 de fugas de hidráulicas, etc).

Estado del motor (aseado, control de


3 fugas,etc).

Indicadores (velocímetro, carga de


4 batería, combustible, horometro, etc).

Sistemas de frenos (parqueo,


5 servicio, emergencia, etc)

6 Nivel de liquido de frenos.


7 Batería limpia, cargada y en buen estado
8 Conexiones eléctricas.
Sistemas de luces (bajas, altas,
9 parqueo o traseras, delanteras, etc).

10 Sistemas de luces (baliza)


Estado de los neumáticos (delanteros,
11 traseros, repuesto - presión de aire)

12 Vidrios (parabrisas, laterales, etc).


13 Cinturón de seguridad.
14 Iluminación en la cabina.
15 Estado de parabrisas.

Funcionamiento de accesorios adicionales


16 (limpia parabrisas, calefacción).

Estado del mecanismo elevador


17 con ó sin carga.
18 Estructura del asiento y la cojineria
19 Puertas, manijas y cerraduras.
20 Estado de orugas y mecanismo de giro.
21 Estado de cuchilla.
22 Gatos en buen estado.
23 Escaleras acceso.
Alarma de avance (adelante – atrás,
24 retroceso)

25 Pito de servicio.
26 Camiones tolvas (ganchos del portalón).
27 Aseo general
OBSERVACIONES:

3. SEGUIMIENTO

NOMBRE INSPECTOR: FIRMA INSPECTOR:


NOMBRE CONDUCTOR Y/O OPERADOR: FIRMA CONDUCTOR Y/O OPERADOR:

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