Analisis de Trabajo Seguro (Ats) - Contratista

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CODIGO:

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)


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N° ______________ Página 1 de 2

TRABAJO / ACTIVIDAD: AREA DE TRABAJO: B. ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO


Revisa las siguientes preguntas, ante un SI asegúrate de indicar que
permiso de trabajo debemos realizar antes de iniciar el trabajo:
- Realizaran trabajos de altura o profundidad superior a 1.80m?
H. INCIO - H.
EMPRESA CONTRATISTA: FECHA:(d/m/a) - Realizarán trabajo en espacios reducidos, con poco O2?
TERMINO
- Realizarán trabajos con fuente de ignición?
- Realizarán trabajo que contengan energía eléctrica, mecánica, hidráulica?

A. MARCAR CON (X) LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD QUE NECESITA Si el trabajo/actividad a realizar son de ALTO RIESGO debe indicar que
permiso de trabajo debe acompañar al ATS
PARA REALIZAR EL TRABAJO

Casco Ropa de Agua Botiquín Permiso de Trabajo Electrico

Zapato de Seguridad Guantes (cuero, eléctricos, químicos, etc). Conos de Seguridad Permiso de Trabajo en Frio

Anteojos de Seguridad Arnés de Seguridad Extintores Permiso de Trabajo en Caliente

Chaleco de Seguridad Línea de Vida Cinta de seguridad / barra retactil Permiso de Trabajo en Excavación

Barbiquejos Ropa de soldador/ polaina, delantal Explosímetro Permiso de Trabajo en Altura

Respirador para polvo Careta de seguridad Detector de oxígeno Permiso de Trabajo en Espacio confinado

Respirador para vapores Careta de soldador Cinta de Demarcación Permiso de Trabajo en Izaje

Protección auditiva Vigía Lock Out – Tag Out Control de Energias peligrosas

Traje tyvek Mascarilla n° 95 / Mascarilla desechable Radio transmisor/receptor

C. EL EQUIPO DE TRABAJO ANTES DE LLENAR EL "ATS" DEBE REVISAR LOS SIGUIENTES PUNTOS DE SEGURIDAD Y MARCAR CON (X) LA RESPUESTA CORRESPONDIENTE

ESTADO
Puntos de seguridad a considerar Explicar la medida corregida cuando la respuesta es un NO
SI NO

1.- ¿Está autorizado por el supervisor/encargado del área para realizar el trabajo?

2.- ¿Se ha informado al trabajador sobre los riesgos existentes de la actividad a realizar?

3.- ¿Sus equipos y herramientas están inspeccionadas? ¿Están operativos? ¿Cuentas con
los EPP marcados en el punto A? ¿Están en buenas condiciones?

4.- ¿Los productos químicos a utilizar están autorizados? ¿Tienen las hojas MSDS (hojas de
seguridad y medio ambiente)?

5.- ¿Está capacitado para la tarea? ¿Puede trabajar usted de forma segura?
6.- ¿Cuenta con los equipos necesarios para atender las diferentes situaciones de
emergencia que se puedan presentar?
CODIGO: PR-HSE-PRO.14.01

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D. IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO Y MEDIDAS DE PROTECCION


El Capataz / Supervisor deberá informar a todo trabajador de su grupo: los pasos de la tarea a ejecutar, los riesgos y medidas de protección que se emplearán.
Ante cualquier duda de un trabajador, se analizará la inquietud y la solucionará. Si es necesario, consultará con el área de Seguridad Industrial.
MEDIDAS DE CONTROL ASOCIADAS A CADA
N° DESCRIPCION DE LOS PASOS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGROS ASOCIADOS A CADA PASO RIESGOS ASOCIADOS A CADA PASO
PELIGRO

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RECUERDEN: Si alguna condición del entorno cambia o en caso de necesitar continuar sus labores fuera del horario de trabajo, se debe generar tambien un nuevo ATS en donde la responsabilidad de Seguridad
Industrial recaerá en el Supervisor / Encargado Inmediato.

EQUIPO DE TRABAJO (APELLIDOS Y EQUIPO DE TRABAJO (APELLIDOS Y


CARGO / PUESTO FIRMA CARGO / PUESTO FIRMA
NOMBRES) NOMBRES)

SUP. RESP. DEL TRABAJO / SUP.


CARGO / PUESTO FIRMA RESP. DEL ÁREA DE TRABAJO CARGO / PUESTO FIRMA
OPERACIONES
LIDER DEL EQUIPO DE TRABAJO CARGO / NOMBRE DE RESPONSABLE DE
CARGO / PUESTO FIRMA HORA DE VISADO VB° POR SEGURIDAD INDUSTRIAL
SUP. CONTRATISTA SEGURIDAD INDUSTRIAL

(*) Las firmas deben estar completas antes de iniciar el trabajo, de lo contrario se considerará falta grave.

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