Constancia Medica Dengue Toñito

Dr.
Daniel Pascual Gutiérrez Flores

Médicina de Ugencias
Cédula; 9649577/97321334.Tel:2717122582
Calle 15 entre Av. 1 y 3 col. Centro, Córdoba Veracruz CP: 94500
NOMBRE:________ALDO ANTONIO ALVAREZ GUTIERREZ_____________ FECHA:___07/12/2023____
PESO:________33KG_________TALLA:____1.25______ EDAD:____10años ______T.A.__90/70____________
Por medio del presente hago constar que la C. Aldo Atonio Alvarez Gutierrez de 10 años acudió a mi consultorio de manera espontánea, para una revisión
médica completa encontrando los siguientes datos a la anamnesis;
Antecedentes Heredo Familiares: negadas.

Antecedentes personales patológicos: vacunación al corriente. Enfermedades exantemáticas propias de la infancia; negadas. Otras Negadas.
Enfermedades Cronicodegenerativas: preguntadas y negadas.
Quirúrgicos: Negados.
Transfusionales: Negados.
Adicciones: Negadas.
Enfermedades Psicológicas o Psiquiátricas; a la entrevista niega Fobias a insectos, altura u otra clase, no encuentro datos clínicos de depresión,
ansiedad o alguna otra afección psiquiátrica.
Alergias: estado de hipersensibilidad a polvo y polenes.
Padecimiento actual: Inicia el día de 01.12.23 con presencia de alzas térmicas llegando hasta las 39 grados, con presencia de mialgias, artralgias
generalizadas, discreto dolor retro ocular, nauseas sin llegar a la emesis
Exploración Física: consiente, orientada en las 3 esferas neurológicas, adecuada coloración de piel y tegumentos, mucosas hidratadas, con presencia
de exantema fino de patrón uniforme en extremidades superiores tórax anterior y extremidades inferiores, cuello cilíndrico, corto, delgado, sin presencia
de plétora yugular, no adenomegalias palpables, Cardiopulmonar sin compromiso, con RsCs audibles, de buena intensidad, rítmicos sin presencia de S3
ni S4, Abdomen a expensas de tono muscular, blando, depresible, no doloroso a la palpación ni visceromegalias palpables, timpánico en marco colónico
sin datos de irritación peritoneal, extremidades inferiores integras sin malformaciones, pulsos presentes, llenado capilar menor a 2 segundos, resto de la
exploración sin datos de importancia.
Se realiza los siguientes estudios;
Biometría hemática completa 02.12.23: con presencia de hemoglobina: 13.0 Hematocrito: 41.2, Plaquetas; 330mil, Leucos: 4.23 Neutros: 57 linfos: 28
EGO: con presencia de leucos 0-1 x campo, eritros no se observan, bacterias escasas.
Controles del dia 04.12.23: con presencia de hemoglobina de 13.8 hematocrito de 41, plaquetas; 210mil, leucos 2.8 linfos 47%
Perfil hepático: Bilirrubina total: 0.50, billirubina indirecta: 0.39, billirubina directa: 0.11 transaminasa oxalacetica: 13 transminasa piruvica: 15
Anticuerpos para dengue: ac NS1: 1:4 positivo. AC dengue IgM positivo: 3.35 AC dengue IgG negativo.
EGO: leucos:0-3 x campo eritros: negativos
IDX: FIEBRE SECUNDARIO A CUADRO POR DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
Análisis: se trata de masculino escolar de la segunda década de la vida la cual cursa con cuadro febril secundario a cuadro de dengue, por lo que se
recomienda reposo en casa, dieta blanda y abundantes líquidos, se dan indicaciones correspondientes y vigilar datos de alarma, cuadro de dengue cursa
durante 10 a 12 días los síntomas, inclusive son por etapas, la etapa crítica comprende desde el primer día de la enfermedad al día sexto de la enfermedad
por ende es importante la vigilancia de niveles séricos plaquetarios y datos de alarma como sangrado dolor abdominal e intolerancia a la vía oral. Se
expide dicho documento al portador para fines que más le convengan.
Plan:
1. Dieta blanda y liquida con líquidos blandos, electrolitos orales a libre demanda.
2. Paracetamol 650mg tabletas 1c/8hrs x 3 dias VO
3. Loratadina jarabe pediátrico tomar 4ml cada 12hrs
4. Acudir en caso de datos de alarma antes especificados.
5. Reposo durante 7 días mínimo.
Atte. Dr. DANIEL PASCUAL GUTIERREZ FLORES.

Ced. Prof.: 9649577/ 97321334
__________________________
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NOMBRE:ALDO ANTONIO ALVAREZ GUTIERREZ___ FECHA:_07/12/2023____

PESO:____33KG_TALLA:1.25 EDAD:10años T.A.90/70__________

Antecedentes Heredo Familiares: negadas.

Se realiza los siguientes estudios;

IDX: FIEBRE SECUNDARIO A CUADRO POR DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

Atte. Dr. DANIEL PASCUAL GUTIERREZ FLORES.

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