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    Entrega de Elementos de Proteccion Personal

    Cargado por

    Manuel Alejandro Jimenez Palacios
    Este documento es un registro de entrega de elementos de protección personal a trabajadores. Contiene información como el nombre del inspector de seguridad y salud ocupacional, el nombre y firma del residente civil, una tabla con el nombre, cédula y firma de cada trabajador y los elementos de protección entregados como casco, gafas, guantes y otros. También incluye definiciones sobre los motivos de la entrega como reemplazo por daño, pérdida u ordinaria.

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    Manuel Alejandro Jimenez Palacios
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    CODIGO: 2FSST

    ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL VERSION: 1


    FECHA DE APROBACION: 14/08/2015

    PROYECTO:

    NOMBRE INSPECTOR SST: FIRMA:

    NOMBRE DEL RESIDENTE CIVIL: FIRMA:

    MOTIVO DE

    11. PROTECTOR AUDITIVO COPA


    ENTREGA

    3. GAFAS DE SEGURIDAD LENTE

    4. GAFAS DE SEGURIDAD LENTE

    6. GUANTES DE POLIURETANO

    8. RESPIRADOR CARTUCHO

    10. PROTECTOR AUDITIVO


    7. GUANTES DE CAUCHO

    9. TAPABOCAS BASICO
    5. GUANTES VAQUETA
    2. DESGASTE
    1, ORDINARIA

    4. PERDIDA
    FECHA DE FIRMA DE RECIBIDO A

    13. PETO CARNAZA


    3. DAÑO
    Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA OBSERVACIONES
    ENTREGA SATISFACCIÓN

    TRANSPARENTE

    12. CHALECO
    INSERCION
    2. CARETA

    14.OTROS
    1.CASCO

    OSCURO
    1

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    DEFINICIONES SOBRE MOTIVO DE ENTREGA:


    Manifiesto que, recibí capacitación en el uso y manejo de los elementos de protección
    El trabajador manifiesta haber recibido capacitación sobre los riesgos para los cuales
    1. ORDINARIA: Entrega inicial o periodicidad establecida personal , por esa razón entiendo los riesgos que implica el NO uso de los Elementos
    debe ser usado el elemento de protección personal suministrado y se obliga a reportar
    de Protección Personal (EPP) y por ende seré el responsable del uso y mantenimiento
    2. DESGASTE: Reposiciónpor desgaste del elemento de manera inmediata cualquier daño, pérdida o desgaste, además se compromete a
    de los elementos que me sean entregados; además, estoy consciente que el NO uso de
    darle el uso adecuado y en caso de daño o pérdida intencional el trabajador debe
    3. DAÑO: Reposición por daño del elemento los EPP, de acuerdo a la actividades realizadas, puede conllevar a sanciones de tipo
    reponerlos en el menor tiempo posible
    disciplinario y constituye causal de terminación de contrato.
    4. PERDIDA: Nueva entrega por perdida del elemento

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