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    DPR-CP-03 Investigacion de Accidentes

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    Isa Castillo
    El trabajador Sicto sufrió una raspadura en la nariz al resbalar y caer cuando se dirigía a su puesto de trabajo. De acuerdo al informe, el accidente ocurrió cuando el trabajador caminaba por un camino de servicio a 300 metros de la instalación, resbaló y cayó de frente. El informe concluye que se trató de un accidente laboral y que fue causado por negligencia, por lo que propone medidas para evitar futuros accidentes similares.

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    El trabajador Sicto sufrió una raspadura en la nariz al resbalar y caer cuando se dirigía a su puesto de trabajo. De acuerdo al informe, el accidente ocurrió cuando el trabajador caminaba por un camino de servicio a 300 metros de la instalación, resbaló y cayó de frente. El informe concluye que se trató de un accidente laboral y que fue causado por negligencia, por lo que propone medidas para evitar futuros accidentes similares.

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    El trabajador Sicto sufrió una raspadura en la nariz al resbalar y caer cuando se dirigía a su puesto de trabajo. De acuerdo al informe, el accidente ocurrió cuando el trabajador caminaba por un camino de servicio a 300 metros de la instalación, resbaló y cayó de frente. El informe concluye que se trató de un accidente laboral y que fue causado por negligencia, por lo que propone medidas para evitar futuros accidentes similares.

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    El trabajador Sicto sufrió una raspadura en la nariz al resbalar y caer cuando se dirigía a su puesto de trabajo. De acuerdo al informe, el accidente ocurrió cuando el trabajador caminaba por un camino de servicio a 300 metros de la instalación, resbaló y cayó de frente. El informe concluye que se trató de un accidente laboral y que fue causado por negligencia, por lo que propone medidas para evitar futuros accidentes similares.

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    Constructora Lima SPA Depto.

    de Prevención de Riesgos
    HOJA 1 DE 2

    INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES/ACCIDENTES
    Obra: Camino Servicio Zoologico Lugar del incidente: Acceso Camino Servicio Zoologico

    Fecha: 11/09/2019 Hora: 14:15 Accidente: Cuasi Accidente x

    Identificación del trabajador:


    Nombre: Sicto Rut:

    Edad: Cargo: Maestro Electrico Antigüedad :

    Parte (s) del cuerpo lesionada (s) : Nariz

    Daños Materiales: No

    Costo Estimado : No

    DESCRIPCION DEL INCIDENTE (DETALLE DEL TRABAJO QUE SE EJECUTABA, DONDE Y COMO OCURRIÓ)

    El trabajador se dirigía a su puesto de trabajo, por camino servicio zoológico, a 300 mts aprox de instalación de faena, se resbala, pierde el
    equilibrio y cae de frente rasmillándose la nariz, se revisa y no es de gravedad.

    DECLARACIÓN DEL ACCIDENTADO (DETALLE DEL TRABAJO QUE EJECUTABA, DONDE Y COMO OCURRIÓ, INSTRUCCIONES DEL JEFE DIRECTO)

    DECLARACIÓN DE TESTIGO 1.
    Nombre: Rut :

    DECLARACIÓN DE TESTIGO 2.
    Nombre: Rut :

    PROBABILIDAD Y CONSECUENCIAS

    Probabilidad de Ocurrencia Consecuencia Probable

    Alta Media Baja Grave Seria Leve


    Constructora Lima SPA Depto. de Prevención de Riesgos
    HOJA 1 DE 2

    CAUSAS DEL ACCIDENTE (ACCIÓN Y/O CONDICIÓN SUBESTANDAR)


    CAUSAS SINTOMAS CAUSAS ORIGEN
    ¿QUE ACTOS, FALLAS EN EL ACTO Y/O CONDICIONES CONTRIBUYERON DIRECTAMENTE EN ESTE SUCESO? ¿CUÁLES SON LAS RAZONES BASICAS O FUNDAMENTALES
    PARA LA EXISTENCIA DE ESTOS ACTOS Y/O CONDICIONES?
     ALMACENAR DE MANERA INCORRECTA  PELIGRO DE EXPLOSIÓN O INCENDIO  FALTA DE CONOCIMIENTO
     NO CUMPLIR PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS  PROTECCIÓN Y/O RESGUARDO INADECUADO  FALTA DE CAPACIDAD FÍSICA O MENTAL
     OPERAR SIN AUTORIZACIÓN  EQUIPOS DE PROTECCIÓN INADECUADOS O INSUFICIENTES  FALTA DE MOTIVACIÓN
     NO UTILIZAR ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL  EQUIPOS, MATERIALES O HERRAMIENTAS INADECUADOS  EQUIPOS, MATERIALES O HERRAMIENTAS INADECUADOS
     REPARAR EQUIPOS ENERGIZADOS O EN MOVIMIENTO  ÓRDEN Y LIMPIEZA DEFICIENTE  DESGASTE NORMAL
     ASUMIR POSICIONES PELIGROSAS  CONDICIONES AMBIENTALES PELIGROSAS  PROBLEMAS DE DISEÑO
     INUTILIZAR DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD  VENTILACIÓN INSUFICIENTE  MANTENCIÍN DEFICIENTE
     USAR HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EN FORMA INCORRECTA  ILUMINACIÓN EXCESIVA O INSUFICIENTE  ADQUISICIÓN INADECUADA
     INADECUADO MANEJO DE MATERIALES  CONGESTIÓN O FALTA DE ESPACIO  USO INCORRECTO (ABUSO)
     NO SEÑALAR O NO ADVERTIR  SISTEMA DE ADVERTENCIA INSUFICIENTE  FALTA DE PROCEDIMIENTOS O NORMAS INADECUADAS
     FALLA EN ASEGURAR O PROTEGER ADECUADAMENTE  EXPOSICIÓN A RUIDO  OTRAS (ESPECIFICAR)
     UTILIZAR HERRAMIENTAS O EQUIPOS DEFECTUOSOS  OTROS (ESPECIFICAR) 
     OTROS (ESPECIFICAR )_______________________  
     

    CONCLUSIONES DEL ACCIDENTE: Accidente Laboral NAT Negligencia Inexcusable

    Medidas a tomar para evitar su repetición Responsable Fecha Implementación


    1.-
    2.-
    3.-
    4.-
    5.-
    6.-
    7.-
    8.-

    Nombre y Firma Nombre, Firma y Cargo Nombre y Firma Nombre y Firma


    Rep. Trabajadores CPHyS Jefe Directo Experto en Prev. De Riesgos Profesional Administrador

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