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    Patologia de Hombro

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    Este documento describe varias patologías del hombro, incluyendo fracturas proximales del húmero, lesiones del manguito rotador, y tratamientos. Las fracturas proximales del húmero se clasifican por el número de partes desplazadas o anguladas. Las lesiones del manguito rotador, como tendinitis o desgarros, causan dolor e impotencia funcional. El tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios, ejercicios, y en algunos casos inyecciones o cirugía.

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    Patologia de Hombro

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    Este documento describe varias patologías del hombro, incluyendo fracturas proximales del húmero, lesiones del manguito rotador, y tratamientos. Las fracturas proximales del húmero se clasifican por el número de partes desplazadas o anguladas. Las lesiones del manguito rotador, como tendinitis o desgarros, causan dolor e impotencia funcional. El tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios, ejercicios, y en algunos casos inyecciones o cirugía.

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    Este documento describe varias patologías del hombro, incluyendo fracturas proximales del húmero, lesiones del manguito rotador, y tratamientos. Las fracturas proximales del húmero se clasifican por el número de partes desplazadas o anguladas. Las lesiones del manguito rotador, como tendinitis o desgarros, causan dolor e impotencia funcional. El tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios, ejercicios, y en algunos casos inyecciones o cirugía.

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    Patologia de Hombro

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    Este documento describe varias patologías del hombro, incluyendo fracturas proximales del húmero, lesiones del manguito rotador, y tratamientos. Las fracturas proximales del húmero se clasifican por el número de partes desplazadas o anguladas. Las lesiones del manguito rotador, como tendinitis o desgarros, causan dolor e impotencia funcional. El tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios, ejercicios, y en algunos casos inyecciones o cirugía.

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    Patología

    de hombro
    UCSH-2022
    • Proximales al cuello
    quirúrgico
    • Mínimamente
    desplazadas y
    anguladas
    • Comunes entre los
    ancianos
    • Caída con codo en
    hiperextensión
    • Daño del nervio axilar
    o daño de la arteria
    axilar (pulso radial)

    Fracturas proximales
    de húmero
    Clasificación
    • Las fracturas se
    clasifican por el número
    de partes que resultan;
    una parte se define como
    una estructura clave
    anatómica que se
    desplaza (> 1 cm) o angula
    (> 45 °) en relación a su
    posición anatómica
    normal. Las 4 estructuras
    anatómicas clave del
    húmero proximal son:

    • Cuello anatómico
    • Cuello quirúrgico
    • Tuberosidad mayor
    • Tuberosidad menor
    Clasificación
    • Casi el 80% de las fracturas de húmero proximal tienen solo una parte;
    por lo general son estables, unidas por la cápsula articular, manguito
    rotador, y/o periostio.
    Clasificación

    • Las fracturas con ≥ 3 partes son infrecuentes.


    Signos y síntomas

    • Hombro y brazo
    doloroso
    • Inflamación
    • Impotencia
    funcional
    • Deformidad
    • Déficits
    neurológicos EESS
    Diagnóstico
    • Antecedente de
    traumatismo
    • Radiografías simples
    • A veces TAC

    Las radiografías deben incluir, al


    menos:
    • Una vista en rotación interna
    anteroposterior verdadera
    • Vista en Y (oblicua)
    transescapular
    • Una vista axilar para evaluar la
    articulación glenohumeral
    • La TC se realiza si las fracturas
    son complejas o se visualizan
    mal en las radiografías simples.
    Tratamiento
    A veces reducción abierta con
    fijación interna o reemplazo
    articular protésico.
    Las fracturas con ≥ 2 piezas se
    inmovilizan, y los pacientes son
    referidos a un cirujano .
    El periodo de reparación o
    consolidación para poder retirar
    la inmovilización suele bordear
    las 2 a 3 semanas
    Ejercicios de Codman
    Son ejercicios tempranos de amplitud de movimiento, sin añadir más pesos que el
    propio peso del segmento. Estos ejercicios son particularmente útiles para las personas
    mayores. Debido a que las contracturas son un riesgo, la movilización precoz es
    deseable, incluso si la alineación es anatómicamente imperfecta.
    COMPLICACIONES
    • Lesión del plexo braquial
    • Rigidez articular (Hombro
    congelado)
    • La pseudoartrosis (más
    frecuente en fracturas
    desplazadas en dos o más
    segmentos). + de 24 sem.
    • La consolidación en mala
    posición, la osificación
    heterotópica (miositis
    osificante)
    • Necrosis avascular.
    • Infección
    Lesiones del manguito rotador
    • El manguito de los rotadores, que está formado por los músculos
    supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular (SIRS),
    contribuye a estabilizar el húmero en la fosa glenoidea de la escápula
    durante muchos movimientos del brazo por encima de la cabeza.

    Mujeres/ 50 años / ocupacional / genética / anatómica


    Etiología

    • La lesión del manguito de los rotadores


    incluye tendinosis (tendinitis) y
    desgarros parciales o totales
    • Muchas rupturas son asintomáticas

    • Con frecuencia, la lesión del manguito


    de los rotadores produce bursitis
    subacromial (inflamación, hinchazón y
    fibrosis de la zona de la bursitis por
    encima del manguito de los rotadores).
    • Presencia de osteofitos subacromiales y
    forma acromion.
    Signos y Síntomas
    • La bursitis subacromial, la
    tendinitis del manguito de los
    rotadores y el desgarro parcial
    del manguito de los rotadores
    producen dolor de hombro (con
    impotencia funcional), en
    especial cuando el brazo se
    mueve por encima de la cabeza.
    • Dolor suele empeorar entre 60°
    y 120° (arco doloroso de
    movimiento) de abducción o
    flexión del hombro y
    habitualmente es mínimo o
    ausente a < 60° o > 120°.
    • El dolor puede describirse como
    difuso o sordo
    Tratamiento
    • AINE
    • Ejercicios (énfasis en el rol estabilizador de todo el MR)
    • En la mayoría de los casos de tendinitis y bursitis, es
    suficiente con reposo, AINE y ejercicios de fortalecimiento
    del manguito de los rotadores. Ocasionalmente suelen
    indicarse las inyecciones de corticoides en el espacio
    subacromial (p. ej., cuando los síntomas son agudos y
    graves o cuando el tratamiento previo ha sido ineficaz).
    Puede ser necesaria la cirugía en la bursitis crónica que es
    resistente al tratamiento conservador para eliminar el
    exceso de hueso y disminuir la incidencia.
    • La reparación quirúrgica puede ser recomendable si una
    lesión del manguito de los rotadores es grave (p. ej., un
    desgarro completo).
    KINESITERAPIA

    • Fisioterapia
    • Mov. Pasiva
    • Terapia
    manual
    • ROM
    • Estabilizacion
    • Fuerza
    • Post kinesiterapia, la cx
    de reparación es la
    mejor alternativa para
    recuperar fuerza y
    disminuir el dolor para
    el paciente que
    continua con síntomas.

    Reparación Quirúrgica
    del manguito rotador Video

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