REPUBLICA BOLIVARAIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD“HUGO CHÁVEZ FRÍAS”

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
DIRECCION NACIONAL DEL AREA PARA LA DOCENCIA
BOCONÓ - ESTADO TRUJILLO

INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE HÁBITOS DIETÉTICOS EN PACIENTES

DIABETICOS. CONSULTORIO BARZALITO. BOCONO-TRUJILLO, ENERO-
NOVIEMBRE 2023

Autor: Cristóbal Graterol C. I. N° 27.776.078

Tutor: Dra. Luz Elena Zambrano

BOCONÓ, MARZO 2023

 REPUBLICA BOLIVARAIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD“HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
DIRECCION NACIONAL DEL AREA PARA LA DOCENCIA
BOCONÓ - ESTADO TRUJILLO

INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE HÁBITOS DIETÉTICOS EN PACIENTES

DIABETICOS. CONSULTORIO BARZALITO. BOCONO-TRUJILLO, ENERO-
NOVIEMBRE 2023

RESUMEN
 18

INTRODUCCION

La Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar)
en sangre están muy elevados. La misma proviene de alimentos consumidos. La insulina
es una hormona que permite el ingreso de glucosa a las células para suministrarles
energía. En la diabetes tipo 1 el cuerpo no produce insulina, en cambio, en la diabetes
tipo 2, el cuerpo tiene un déficit relativo de esta hormona. La insuficiencia de esta,
provoca permanencia de glucosa en la sangre. Con el tiempo, el exceso de la misma
causa problemas serios en diversos de los órganos, como, lesiones en los ojos, riñones y
nervios. El inadecuado control origina complicaciones cardiacas, enfermedad
cardiovascular periférica y cerebrovascular (1)

La marcada sintomatología que manifiestan los pacientes con diabetes tipo 2 incluye
fatiga, sed, pérdida de peso, visión borrosa y micciones frecuentes. En algunas personas
estos síntomas no se manifiestan, pero la enfermedad es detectada a través del
laboratorio (nivel de glucosa en la sangre (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades
Digestivas y del RiñóN (1)

Los conocimientos actuales sobre la patogenia de los diferentes tipos de diabetes y sobre
los mecanismos por los cuales se desarrollan las complicaciones tardías permitieron
utilizar medidas eficaces tanto en la prevención como en el tratamiento de la enfermedad
y sus complicaciones. La evaluación nutricional y el plan de alimentación son parámetros
de gran utilidad, durante todos los periodos de la enfermedad, puesto que el paciente
diabético transita desde la desnutrición a la obesidad atravesando diversos síndromes
asociados. (2).

El incremento de la DM es debido al envejecimiento de la población, pero sobre todo al

estilo de vida occidentalizado (sedentarismo, alimentación hipercalórica, rica en grasas
saturadas, el alcohol y déficit de conocimiento). El estilo de vida y la genética son los
responsables del crecimiento desbordado del número de casos de diabetes (3).
 19

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que el apoyo entre iguales es un

(4).
enfoque prometedor para el control diabético Es necesario que las personas con
diabetes se responsabilicen, con la ayuda de educadores profesionales, de controlar día a
día su afección. La diabetes es una enfermedad crónica que tiene un desarrollo gradual y
para cuyo control son esenciales el consejo y la guía del personal sanitario, junto con la
actitud de los pacientes ante la enfermedad (5)

La causa de la Diabetes mellitus puede ser por defectos en la secreción de insulina, la

alteración de su acción o ambas y puede ser clasificada en las siguientes categorías
generales: (6)

• Diabetes mellitus tipo 1 (DM1): debido a la destrucción de las células β pancreáticas, por
lo general conduce a la deficiencia absoluta de insulina.

• A o Autoinmunitaria. Representa el 5-10% de las personas con diabetes.

• B o Idiopática

• Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): debida a un defecto progresivo en la secreción de

insulina sobre una resistencia a la insulina.

• Otros tipos específicos de diabetes:

• Defectos genéticos en las células ß: defectos monogénicos en la función de las células ß

que conllevan un deterioro en la secreción de insulina con un mínimo o ningún defecto en
la acción de la insulina. Son conocidas como formas MODY (Maturity-Onset Diabetes of
the Young).

• Defectos genéticos en la acción de la insulina: Resistencia a la insulina tipo A,

Leprechaunismo, Síndrome de Rabson-Mendenhall.
 20

• Enfermedades pancreáticas exocrinas: pancreatitis, traumatismo, pancreatectomía,

neoplasia, fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa…

• Endocrinopatías: Síndrome de Cushing, acromegalias, feocromocitoma, glucagonoma,

hipertiroidismo, somatostatinoma, aldosteronoma

• Inducidas por fármacos o sustancias químicas: glucocorticoides, interferón-alfa,

pentamidina, ácido nicotínico, diazóxido, tiazidas, hidantoínas, hormona tiroidea,
agonistas beta-adrenérgicos, antipsicóticos atípicos, vacor (raticida)...

• Infecciones: rubeola congénita, citomegalovirus.

Otros síndromes genéticos asociados con diabetes: síndrome de Down, síndrome de
Klinefelter y síndrome de Turner entre otros.

• Diabetes mellitus Gestacional (DMG): Es una alteración del metabolismo de los hidratos
de carbono, de severidad variable, que se inicia o se reconoce por primera vez durante el
segundo o tercer trimestre del embarazo. Después del parto, en la mayoría de los casos
se produce un retorno al estado euglucémico, pero persiste un riesgo elevado de sufrir
DM2 franca en el futuro (6).

Existe otro tipo de diabetes llamada LADA (diabetes autoinmune latente en adultos), que
suele ser clasificada como forma de DM1. Este tipo de diabetes es de lenta progresión
que inicialmente puede no requerir insulina y tiende a manifestarse en etapas tempranas
de la vida adulta (6).

Pero la Diabetes está asociada a una serie de factores de riesgo asociados a la Diabetes
mellitus tales como (6):

Factores de riesgo no modificables. Entre ellos se encuentran:

 21

Edad: La prevalencia de DM aumenta con la edad, especialmente a partir de los 50 años,

superando el 20% a partir de los 80 años (7).

Raza/etnia: El riesgo de desarrollar DM es mayor en individuos hispanos, asiáticos,

negros y grupos nativos americanos (afro-caribeños, indios, alaskeños, hawaianos, etc.)
que en los de raza caucásica (8).

Antecedente de DM en un familiar de primer grado: Los individuos con padre o madre con
DM2 tienen aproximadamente 2.5 veces mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Mientras que tener 2 o 3 miembros de la familia con DM se asocia con un riesgo aún
mayor (9).

Antecedente de DM gestacional: Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen
por lo menos 7 veces más riesgo de desarrollar DM en el futuro que las mujeres que han
tenido un embarazo normoglucémico. Los datos epidemiológicos sugieren una asociación
(10, 11).
entre varios estados prediabéticos de alto riesgo, diabetes gestacional y DM.
Mantener estilos de vidas saludables sigue siendo importante con respecto a la reducción
(12).
del riesgo de DM después de un haber padecido diabetes gestacional

Síndrome del ovario poliquístico: Varios meta-análisis confirman que las mujeres con
síndrome del ovario poliquístico tienen tasas más altas de diabetes mellitus gestacional,
hipertensión inducida para el embarazo, preeclampsia, parto prematuro, y recién nacido
de bajo peso para la edad gestacional. En Estados Unidos hasta un 40% de las mujeres
(13).
con SOP tiene alterada la regulación de la glucosa

Así mismo, existen factores de riesgo modificables como:

Obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal: La obesidad (IMC ≥ 30 kg / m²) y el
sobrepeso (IMC 25-30 kg / m²) aumentan el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa
y DM en todas las edades. Actúan, al menos en parte, induciendo RI. Más del 80% de los
 22

casos de DM pueden atribuirse a la obesidad, y su reversión también disminuye el riesgo

(14).
de DM y mejora el control glucémico en pacientes con diabetes establecida

Sedentarismo: Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y promueve el

aumento de peso, por lo que eleva el riesgo de DM2. Entre las conductas sedentarias, ver
la televisión mucho tiempo se asocia con el desarrollo de obesidad y DM (15).

Tabaquismo.: El tabaquismo activo y pasivo se asocia con un aumento significativo del

riesgo de padecer DM. Dejar de fumar puede reducir el riesgo y además disminuye
(16,17).
sustancialmente a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde el abandono

Patrones dietéticos: Se piensa que la dieta juega un papel importante, pero los factores de
confusión limitan muchos estudios clínicos nutricionales. A pesar de que está
generalmente aceptado que las modificaciones en la dieta son una importante forma de
prevenir la DM, no existe un consenso sobre los roles de las grasas o los carbohidratos en
las dietas. Los hallazgos en varios estudios parecen indicar que los diferentes tipos de
grasas o carbohidratos pueden tener más importancia que la proporción total de grasas o
carbohidratos ingeridos. En particular una mayor ingesta de grasas poliinsaturadas o
posiblemente ácidos grasos omega-3 de cadena larga podrían ser beneficiosos, mientras
que la ingesta de grasas saturadas y ácidos grasos trans podrían afectar adversamente al
metabolismo de la glucosa (18,19, 20).

Trastornos de regulación de la glucosa: También llamados prediabetes o categorías con

mayor riesgo de diabetes, incluyen glucemia basal alterada, intolerancia a la glucosa y
elevación de la hemoglobina glicosilada. Su presencia aislada o conjuntamente supone un
mayor riesgo de DM (21)

Dieta: Suficientes evidencias indican que la terapia nutricional es eficaz en la DM y

contribuye a mejorar el control glucémico, disminuyendo en un 1-2 % la HbA1c, con otros
 23

beneficios sobre el perfil cardiovascular y lipídico, según las características clínicas del
paciente (22).

Algunas recomendaciones dadas por la Red GDPS (22) y ADA (23) son:

• Para la prevención y tratamiento de la DM se recomienda seguir un patrón de dieta

mediterránea con restricción de hidratos de carbono con alto índice glucémico, debido a
que reduce la incidencia, mejora el control de la DM y reduce la incidencia de eventos
cardiovasculares (23).

• Se aconseja tener en cuenta las preferencias de las personas con DM. Se pueden
ofrecer como opción las dietas bajas en hidratos de carbono, dietas con bajo índice
glucémico y dietas con niveles ligeramente más altos de proteínas (20-30%, que
(23).
aumentan la saciedad), ya que mostraron mejoría en el control glucémico

• La ingesta de carbohidratos de granos enteros, verduras, frutas, legumbres y productos

lácteos, con énfasis en los alimentos más altos en la fibra y menor en la carga glucémica,
(23).
debe ser aconsejada sobre otras fuentes, especialmente las que contienen azúcares

• El consumo de alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 de cadena larga, como los
ácidos grasos eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosaexaenoico(DHA) (presentes en
pescados azules y crustáceos) y ácido alfa linolénico (ALA) (en frutos secos y semillas) se
recomienda para prevenir o tratar laECV, sin embargo, la evidencia no apoya un papel
beneficioso para los suplementos dietéticos omega-3 (23).

• No hay evidencia clara de que la suplementación dietética con vitaminas, minerales,

hierbas o especias puede mejorar los resultados en personas con diabetes que no tienen
deficiencias subyacentes y puede haber preocupaciones de seguridad con respecto al uso
a largo plazo de suplementos antioxidantes como vitaminas E Y C y caroteno
 24

• El uso de edulcorantes no nutritivos tiene el potencial de reducir la ingesta total de

calorías y carbohidratos si sustituyen a edulcorantes calóricos y no se compensan con la
ingesta de calorías adicionales de otras fuentes de alimentos. Los edulcorantes no
nutritivos son generalmente seguros en su uso dentro de los niveles de ingesta diaria
aceptable definidos (23).

• Las personas con diabetes y aquellas en riesgo deben evitar las bebidas endulcoradas
con azúcar para controlar el peso y reducir el riesgo de ECV e hígado graso y deben
minimizar el consumo de alimentos con azúcar añadido, ya que tienen la capacidad de
desplazar alimentos más saludables y más nutritivos (23).

Actividad física: El incremento de los niveles de actividad física de los individuos con
alteraciones en la regulación de la glucosa se relacionan con una disminución del riesgo
de aparición de DM y una reducción de la mortalidad cardiovascular y total. El ejercicio
físico practicado de forma regular es una de las estrategias que han demostrado
conseguir este efecto de una manera más beneficiosa. La reducción de los valores de
hemoglobina glicosilada después del seguimiento de programas de entrenamiento de
entre 8 semanas y 1 año de duración se establece en el 0,67 % (23).

Planteamiento del problema

La Diabetes mellitus es sin duda uno de los problemas de salud de mayor importancia en
el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que en la actualidad a nivel
mundial existen más de 442 millones de usuarios con diabetes y señala que esta cifra
aumentará en más del doble para el año 2030 y recomienda tomar medidas con suma
urgencia. En los países que se encuentran en vías de desarrollo, se estima que las
muertes por diabetes aumentaran en un 80% y 50% de esta muerte corresponde a
(24).
personas de menos de 70 años y más de mitad de las muertes son mujeres
 25

Hoy en día, la diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a una taza muy alta de
personas en su mayoría adultos. En la actualidad la ciencia tiene avances muy
significativos. Sin embargo, esta enfermedad no tiene cura, pero existen diferentes
métodos para perdurar la salud de los pacientes controlar los niveles de azúcar en la
sangre. El control de esta enfermedad se podría facilitar si los usuarios combinaran un
estilo de vida adecuado junto con su tratamiento farmacológico (25).

La prevalencia de Diabetes Mellitus según regiones está encabezada por Pacifico Oeste
con 153.2 millones, Sudeste asiático con 78.3 millones, Europa 59,8 millones, América del
Norte y el Caribe con 44.3 millones, Oriente medio y África del Norte 35.4 millones, Centro
y Sur de América con 29.6 y resto de África con 14, 2 millones en el año 2015, según los
estudios realizados se estima que en el año 2040 existirá 642 millones de personas que
padezcan de Diabetes Mellitus en todo el mundo (26).

En América del Sur existen 15 millones de personas con diabetes mellitus, dentro de los
países más afectados, se encuentra Brasil con 12.4 millones de personas al que le siguen
Colombia y Argentina (27).

En Venezuela, según los últimos datos de la OMS, publicados en 2018, las muertes
causadas por Diabetes Mellitus en Venezuela han llegado a 14.933 (9,04% de todas las
muertes). La tasa de mortalidad por edad es de 57,30 por 100,000 personas de población.
El país ocupa el lugar número 28 en el mundo (28).

Esta cifra, sumada con los diabéticos no diagnosticados (que se considera son uno por
cada paciente diagnosticado), proporciona una visión alarmante del serio inconveniente
que esta afección representa para nuestro país. La DM es considerada un problema de
salud pública en Venezuela, por representar la sexta causa de mortalidad, tendencia
progresiva al aumento de la morbi-mortalidad y el alta tasa de discapacidad, por lo que es
 26

importante establecer estrategias de prevención con la finalidad de evitar el avance de

esta epidemia (28).

Con respecto al estado Trujillo, según cifras del Anuario de Mortalidad en el año 2014
fallecieron 241 hombres y 105 mujeres para un total de 419 personas debido a
enfermedades (28).

En el municipio Boconó, en el año 2022, Barrio Adentro presenta una data de pacientes
diabéticos de 1800 personas disgregados en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC)
de las doce parroquias del municipio; de la siguiente manera: parroquia Boconó: 518
pacientes, El Carmen; 451, Monseñor Jáuregui; 166, San José de Tostos; 146, Burbusay;
105, Mosquey; 102, General Ribas; 75, Ayacucho; 70, San Miguel; 64, Rafael Rangel; 63,
Guaramacal; 21 y Vega de Guaramacal; 19, ubicándose esta enfermedad en el segundo
(29).
lugar de prevalencia de enfermedades crónicas, antecedida por Hipertensión arterial

La diabetes es un problema a nivel mundial ya que en su desarrollo intervienen múltiples

factores de riesgos, destacándose entre estos la herencia, medio ambiente y hábitos de
vida. De acuerdo a estadísticas (2021) en el Consultorio El Barzalito existen 89 pacientes
(30).
con este tipo de patología, 68 de sexo femenino y 21 de sexo masculino.

El no cumplimiento de los pilares de tratamiento constituye factores de riesgo en aquellos

pacientes que cursan con diabetes. La dieta es un elemento clave e indispensable en el
tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. La prescripción dietética debe traducirse
en la realización de un plan de alimentación que sea aceptable para el individuo, que
contemple sus necesidades y se adecue lo mejor posible a su ocupación, actividad física,
características étnicas, culturales, económicas y sociales, donde se fundamentan sus
hábitos de consumo (31). Basados en lo anterior surge la siguiente interrogante:
 27

Problema científico

¿Cómo incrementar el nivel de conocimiento sobre hábitos dietéticos de los pacientes

diabéticos que asisten al Consultorio Barzalito, parroquia Boconó, municipio Boconó del
estado Trujillo durante el periodo enero-noviembre 2023?

Justificación

La declaración de las Américas de la Organización Mundial de la Salud y la Organización

Panamericana de la Salud pone de relieve la importancia cada vez mayor que tiene la
diabetes como causa de morbilidad y mortalidad de la población y menciona que a nivel
de la política sanitaria, las comunidades deben promover la alimentación saludable y el
ejercicio físico, con el objeto de prevenir la enfermedad (32).

Es por ello, que la presente investigación retoma un tema prioritario para una enfermedad
multicausal cuyos efectos negativos son a nivel individual, comunal, regional y nacional. Y
que requiere de un abordaje multiestratégico para su control y disminución. Por lo que
este estudio pretende aportar evidencia científica sobre la importancia de educación
continua en los pacientes con esta patología y conocer las áreas de oportunidad para la
mejora acciones preventivas enfocadas en la atención de esta enfermedad. De allí, que la
realización de este trabajo sea de mucha importancia ya que se pretende brindar
información a pacientes que acuden al Consultorio El Barzalito acerca de estilos de vida
para controlar la Diabetes mellitus.

Así mismo, se pretende brindar aportes que ayuden a los pacientes diabéticos, de manera
que puedan convivir con ella y que por ende mantengan un equilibrio en su estado de
salud; al consultorio le servirán resultados para brindar educación en torno a estilos de
vida saludable, disminución de las complicaciones en este tipo de pacientes. De igual
manera, se esperan resultados positivos por medio de la intervención educativa y que los
pacientes sean los beneficiarios así como el personal de salud para que este trabajo sea
de utilidad en la práctica docente de la unidad.
 28

OBJETIVOS

Objetivo general

Aplicar una intervención educativa sobre hábitos dietéticos en pacientes diabéticos que
asisten al Consultorio Barzalito, parroquia Boconó, municipio Boconó del estado Trujillo
durante el periodo enero-noviembre 2023.

Objetivos específicos

1.- Caracterizar según edad, sexo, raza, ocupación, grado de instrucción y peso a los
pacientes diabéticos que asisten al Consultorio Barzalito, parroquia Boconó, municipio
Boconó del estado Trujillo durante el periodo enero-noviembre 2023.

2. Determinar el nivel de conocimiento sobre hábitos dietéticos que posee la población

objeto de estudio que asiste al Consultorio Barzalito, parroquia Boconó, municipio Boconó
del estado Trujillo durante el periodo enero-noviembre 2023 antes y después de la
intervención.

3. Establecer una intervención educativa orientada a los hábitos dietéticos en pacientes

diabéticos que asisten al Consultorio Barzalito, parroquia Boconó, municipio Boconó del
estado Trujillo durante el periodo enero-noviembre 2023.
 29

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