TM 1053

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA,

NUTRICION Y TECNOLOGIA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO
Características del Maltrato Infantil de Niños y Niñas,

menores de 12 Años de edad atendidos en el Instituto de
Investigaciones Forenses del Municipio de Sucre,
Gestión 2013.
Formulario para valoración médico legal en maltrato

infantil
POSTULANTE: Dra. Nayra Padilla Gorena
TUTOR: Dra. Lia Clara Lopez Sullaez
TESIS DE GRADO PRESENTADA PARA OPTAR AL

TÍTULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN MEDICINA
FORENSE
La Paz – Bolivia
2016
Características del Maltrato Infantil de Niños y Niñas,
menores de 12 años de edad en el Instituto de
Investigaciones Forenses del Municipio de Sucre, gestión
2013.
Formulario para valoración médico legal en maltrato

infantil.
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que
doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el
periodo de estudio y porque hiciste realidad este sueño anhelado.
A mi madre María Luz Gorena, por darme la vida, quererme mucho, creer en mí y
porque siempre me apoyaste en momentos de desaliento y me diste consejos
sabios para ir adelante.
AGRADECIMIENTOS
Mi agradecimiento profundo al ver concluido este trabajo de tesis es a mi mentora

a quien agradezco por su confianza, su colaboración y constancia en sacar
adelante este proyecto de tesis.
A nuestra Universidad Mayor de San Andrés, por haberme instruido y formado en

estudios de post grado, coadyuvando a progresar profesionalmente.
A todos los docentes de la Maestría de Medicina Forense, cuyos conocimientos

fueron útiles para la generación de este trabajo de tesis.
Al instituto de investigaciones forenses- Sucre; quienes confiaron y abrieron sus

puertas para desarrollar la investigación.
A los profesionales del tribunal de revisión y defensa de tesis.
“Somos culpables de muchos errores y faltas, pero nuestro mayor delito es

abandonar a los niños... Muchas cosas pueden esperar. El niño NO. Ahora es el
momento en que sus huesos se forman, su sangre se constituye y sus sentidos se
desarrollan... No le podemos contestar mañana, su nombre es HOY...”
Gabriela Mistral
INDICE
RESUMEN........................................................................................................................................1
I. INTRODUCCIÓN.- .......................................................................................................................4
II. JUSTIFICACIÓN .........................................................................................................................9
III. ANTECEDENTES....................................................................................................................12
IV. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................20
4.1 ANTECEDENTES HISTORICOS: ....................................................................................20
4.2 MALTRATO FÍSICO ..........................................................................................................21
4. 3 MALTRATO PSÍQUICO (EMOCIONAL)........................................................................23
4.4 NEGLIGENCIA FÍSICA .....................................................................................................25
4.5 NEGLIGENCIA PSIQUICA (EMOCIONAL) ....................................................................26
4.5.1. Tipos de conductas que comprende: ..................................................................26
4.5.2 Niveles de gravedad: ................................................................................................27
4.6 ABUSO SEXUAL. ..............................................................................................................27
4.6.1 Tipos de conductas que comprende: .............................................................28
4.7 CORRUPCION. ...................................................................................................................29
4.7.1 Tipos de conductas que comprende: ...................................................................29
4.8 INCIDENCIA.- .....................................................................................................................30
4.9 LUGAR Y MODOS QUE SE PRESENTA EL MALTRATO INFANTIL Y DE

ADOLESCENTES. ....................................................................................................................31
4.10 FACTORES Y CAUSAS QUE INFLUYEN AL MALTRATO. .....................................31
4.11 FACTORES INDIVIDUALES DE LOS PADRES O CUIDADORES. ........................32
4.12 FACTORES INDIVIDUALES DE LA VICTIMA. ...........................................................33
4.13 FACTORES FAMILIARES. .............................................................................................33
4.14 FACTORES SOCIOCULTURALES Y AMBIENTALES…………………………………………………34

4.15 MARCO INSTITUCIONAL………………….…………………………………………………………………35
4.16 MARCO NORMATIVO NACIONAL SOBRE MALTRATO INFANTIL DE NIÑOS Y NINAS…36
4.17 MITOS Y PREJUICIOS DEL MALTRATO INFANTIL ................................................41
4.17.1 Todos los malos tratos son iguales. ..................................................................42
4.17.2 El maltrato siempre es físico. ...............................................................................42
4.17.3 La violencia y el amor no pueden darse al mismo tiempo dentro de la

misma familia. ......................................................................................................................43
4.17.4 Si el abuso sexual o el maltrato ocurrieran en nuestro entorno, nos

daríamos cuenta. .................................................................................................................43
4.17.5 El maltrato y la desprotección, sólo afecta a clases sociales bajas o

desfavorecidas.....................................................................................................................44
4.17.6 Sólo podemos considerar el maltrato cuando este es intencionado. ........44
4.17.7 Los padres y madres que maltratan a sus hijos deben ser apartados de la
sociedad y recluidos en instituciones penitenciarias o de salud mental. .............44
4.17.8 Todas las personas que son maltratadas en la infancia serán

maltratadores en el futuro. ................................................................................................44
4.17.9 Los niños y adolescentes a menudo fantasean, inventan historias y

mienten cuando dicen que han sido víctimas de abusos sexuales. ......................44
4.17.10 Los niños y las niñas pueden y seducen, a veces, a los adultos. ............45
V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .................................................................................48
5.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.- ................................................................................49
5.2 OBJETIVOS ........................................................................................................................49
5.2.1 Objetivo general.- ......................................................................................................49
5.2.2 Objetivos Específicos.- ............................................................................................49
VI. DISEÑO METODOLOGICO ..................................................................................................52
6.1TIPO DE ESTUDIO.- ...........................................................................................................52
6.2 UNIVERSO Y LUGAR DE ESTUDIO.- ............................................................................52
6.3 MUESTRA. ..........................................................................................................................53
6.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN ...........................................................................................53
• Criterios de Inclusión.- ...............................................................................................53
• Criterios de Exclusión.-..............................................................................................53
6.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ...................................................................54

6.6 PLAN DE ANALISIS ..........................................................................................................55
6.7 ASPECTOS ETICOS .........................................................................................................55
VII. RESULTADOS .......................................................................................................................58
VIII. DISCUSIÓN ...........................................................................................................................71
IX. CONCLUSION .........................................................................................................................75
X. RECOMENDACIONES............................................................................................................76
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................................78

INDICE DE TABLAS
Tabla N° 1 Frecuencia de maltrato infantil por edad del examinado, instituto de

investigaciones forenses de sucre, gestión 2013…………………………….……...59
Tabla N° 2 Frecuencia de maltrato infantil por género en el instituto de

investigaciones forenses de sucre, gestión 2013………………….………...………61
Tabla N° 3 Frecuencia de maltrato infantil por mes de evaluación, instituto de

investigaciones forenses de Sucre, gestión 2013…………………….………...……62
Tabla n° 4 Frecuencia de tipo de agresión en casos del maltrato infantil en el

instituto de investigaciones forenses Sucre, gestión 2013………………..……...…64
Tabla N° 5 Frecuencia de tipo de agresor en casos de maltrato infantil instituto de

investigaciones forenses Sucre, gestión 2013…………………..……………...……65
Tabla N° 6 Frecuencia de los resultados de la evaluación médico forense, de

acuerdo a certificados medico forenses del I.D.I.F. Sucre gestión
2013……………………………………………………………………...………………..67
Tabla N° 7 Relación del agresor con la tipología del maltrato infantil, de acuerdo a
certificados medico forenses del I.D.I.F. Sucre gestión
2013…………………………………………………………………….…………………68
Tabla N° 8 Relación del sexo de la víctima con la tipología del maltrato infantil, de
2013………………………………………………………………………………….……69
Tabla N° 9 Relación de la edad de la víctima con el tipo de maltrato infantil, de

2013…………………………………………………………………………………….....70
Tabla N° 10 Relación del mes de agresión con la tipología del maltrato infantil, de
2013…………………………………………………………………………….…………71
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico Nº 1: Porcentaje de maltrato infantil por edad del examinado, en el instituto

de investigaciones forenses de Sucre, gestión 2013….………………...……….….60
Gráfico Nº 2: Porcentaje de maltrato infantil por género en el instituto de

investigaciones forenses de sucre, gestión 2013…………….……………….....…..61
Gráfico Nº 3: Porcentaje de maltrato infantil por mes de evaluación, en el instituto

de investigaciones forenses de Sucre, gestión 2013……………………..……..…..62
Gráfico Nº 4: Porcentaje de tipo de agresión en casos de maltrato infantil en el

instituto de investigaciones forenses Sucre, gestión 2013……………………..…...64
Gráfico Nº 5 Porcentaje de tipo de agresor en casos de maltrato infantil en el

instituto de investigaciones forenses Sucre, gestión 2013………….……………....66
Gráfico Nº 6 Porcentaje de los resultados de la evaluación médico forense, de

acuerdo a certificados medico forenses I.D.I.F. Sucre gestión 2013…….....….….67
INDICE DE ANEXOS
Ficha de recolección de datos………………..………………………………………...86

Propuesta de formulario para valoración médico forense en casos de maltrato
infantil……………………………………………………………………….…………….87
Autorización otorgado por el instituto de investigaciones forenses, para la
ejecución del trabajo de
investigación……………………………………..……..…………………...……..…….9
CARACTERÍSTICAS DEL MALTRATO INFANTIL DE NIÑOS Y NIÑAS,
MENORES DE 12 AÑOS DE EDAD EN EL INSTITUTO DE INVESTIGACIONES
FORENSES DEL MUNICIPIO DE SUCRE, GESTIÓN 2013 (PROPUESTA DE
FORMULARIO PARA VALORACION MEDICO LEGAL EN MALTRATO
INFANTIL)
RESUMEN
El maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias y es tan
antiguo como la sociedad. Es con la Declaración de los Derechos del Niño en
1959, cuando se consideró a los niños y niñas como individuos con derechos. Hoy
en día se reconoce como un problema psicosocial y de salud pública que afecta a
todos los países y a todas las esferas de la sociedad.
Al ser una problemática de gran relevancia en nuestra sociedad, es importante
identificar cuáles son las características distintivas de maltrato infantil, es por lo
que esta propuesta de investigación considera de vital importancia obtener datos
actualizados sobre la temática, teniendo el objetivo de determinar las
características del maltrato infantil de niños y niñas menores de 12 años en el
municipio de Sucre - IDIF, gestión del 2013.
Siendo el estudio de tipo retrospectivo y descriptivo; con una muestra de 378
casos, de los certificados médico forense emitidos por el Instituto de
Investigaciones Forenses (IDIF) Sucre, siendo la muestra igual a la población de
estudio, cuyas edades comprenden a aquellos menores de 12 años.
Los objetivos planteados en este estudio fueron: Identificar las características del
maltrato infantil en cuanto, al grupo etareo, sexo, mes de mayor frecuencia, tipo de
agresor y vínculo con la víctima, hallazgos de las lesiones.
Dentro de los resultados obtenidos se tiene que el grupo etareo más vulnerable
comprende a aquellos que tienen 12 años, en agresiones físicas y sexuales, con
predominio del sexo masculino en agresiones físicas y sexo femenino en
agresiones sexuales, con mayor presentación en el mes de septiembre en
agresiones físicas, mes de julio en agresiones sexuales, con predominancia de
victimador el padre en agresiones físicas y en agresiones sexuales las personas
desconocidas.
Los resultados finales apuntan que nuestra sociedad necesita de cambios, para la
prevención del maltrato infantil. Debemos contar con información fidedigna, para
poder difundir y socializar.
Palabras clave: Maltrato infantil, maltrato físico, maltrato sexual, victima,
victimador.
1
CHARACTERISTICS OF CHILD ABUSE OF CHILDREN, CHILDREN UNDER 12 YEARS
OF AGE AT THE INSTITUTE OF FORENSIC INVESTIGATIONS OF THE
MUNICIPALITY OF SUCRE, 2013 MANAGEMENT (PROPOSED LEGAL MEDICAL
EVALUATION FORM IN CHILD ABUSE)
SUMMARY
Child abuse is a global problem with serious consequences and is as old as

society. It is with the Declaration of the Rights of the Child in 1959, when children
as individuals with rights were considered. Today it is recognized as a
psychosocial and public health problem that affects all countries and all areas of
society.
As an issue of great importance in our society, it is important to identify what are

the distinctive features of child abuse, it is why this research proposal considered
vital for updated data on the subject, with the aim of determining the characteristics
of maltreatment of children under 12 in the municipality of Sucre - IDIF, 2013
management.
As the retrospective and descriptive; with a sample of 378 cases, the coroner
certificates issued by the Institute of Forensic Research (IDIF) Sucre, the sample
being equal to the study population, comprising those aged under 12 years.
The objectives of this study were to identify the characteristics of child abuse
regard to the age group, sex, month higher frequency, type of link with the
aggressor and victim, findings of lesions.
Among the results obtained must be the most vulnerable age group includes those
who have 12 years in physical and sexual assault, predominantly male physical
aggression and female in sexual assaults, more presentation in September
physical aggression, July in sexual assaults, with predominance of the father
victimador physical assaults and sexual assaults of strangers.
The final results show that our society needs to change, to prevent abuse. We
have reliable information in order to spread and socialize.
Keywords: Child abuse, physical abuse, sexual abuse, victim, victimizer.
2
CAPITULO I
INTRODUCCION
3
I. INTRODUCCIÓN.-
La violencia es un fenómeno mundial que tiene sus orígenes desde la existencia
del hombre, en este sentido, todo ser humano es susceptible al maltrato; pero
existen grupos con alta vulnerabilidad hacia esta situación como son los menores
de edad. (1)
La preocupación por el maltrato a los menores es relativamente reciente, aunque

décadas atrás ya se empleaban expresiones tales como: niños maltratados,
mujeres golpeadas o abuso sexual, fue hasta principios de los años sesenta
cuando comenzó a considerarse la violencia familiar como un problema social. En
1962 Henry Kempe y Silverman, acuñaron la expresión “síndrome del niño
golpeado”, basándose en características físicas presentadas en niños que
ingresaban al servicio de pediatría del Hospital General de Denver, Colorado. Se
observó que los niños no sólo eran agredidos de forma física sino
emocionalmente, por negligencia, por lo cual el término “golpeado” cambió a
“maltratado”(1). Desde entonces se ha adoptado el concepto en sus distintas
modalidades. (2)
Por lo que el maltrato infantil es un atentado a los derechos más básicos de los
niños, niñas y adolescentes, consagrados a partir de la Declaración Universal de
los Derechos Humanos. Todos los menores de edad tienen derecho a la integridad
física y psicológica y a la protección contra todas las formas de violencia. La
Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) –adoptada por Naciones Unidas
el año 1989– en su artículo 19 exige a sus Estados parte adoptar “todas las
medidas legislativas, administrativas, sociales y educativas para proteger al niño
contra toda forma de perjuicio o abuso físico o mental, descuido o trato negligente,
malos tratos o explotación, incluido el abuso sexual, mientras el niño se encuentre
bajo la custodia de sus padres, de un tutor o de cualquier otra persona que lo
tenga a su cargo”. De igual manera, el Comité de los Derechos del Niño de
Naciones Unidas ha enfatizado la importancia de que los países miembros
prohíban toda forma de castigo físico y trato degradante contra los niños. (1,2)
4
Sin embargo, por razones sociales y culturales de distinta índole, es sabido que
los niños, niñas y adolescentes sufren violencia en el hogar, en la escuela, en los
sistemas de protección y de justicia, en el trabajo y en la comunidad. Es así que
los menores de edad son agredidos precisamente en aquellos espacios y lugares
que debieran ser de protección, de afecto, de estímulo a su desarrollo integral y de
resguardo y promoción de sus derechos. Uno de los factores que les confiere gran
vulnerabilidad es la falta de autonomía derivada de su corta edad y los
consecuentes altos niveles de dependencia emocional, económica y social
respecto de los adultos o de las instituciones, lo que les dificulta poner freno a la
situación que padecen, pedir ayuda o denunciar los hechos.(3)
Se entiende como violencia “el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de

hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad,
que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”. En la misma dirección,
UNICEF entiende a las víctimas del maltrato infantil y el abandono como aquel
segmento de la población conformado por niños, niñas y jóvenes hasta los 18
años que sufren ocasional o habitualmente actos de violencia física, sexual o
emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales. El maltrato
puede ser ejecutado por omisión, supresión o transgresión de los derechos
individuales y colectivo, e incluye el abandono completo o parcial.(4)
Las manifestaciones de violencia que sufren los niños son diversas. Van desde el
castigo físico hasta otras formas de castigo cruel y degradante que pueden
padecer por parte de sus padres y madres u otros familiares, como también por
responsables del cuidado en las instituciones de protección, en las escuelas o
lugares de trabajo. Incluso a nivel social, niños identificados como “peligro o
amenaza para la sociedad” pueden ser maltratados por la policía. También los
menores, y especialmente las niñas, pueden ser objeto de violencia psicológica y
abuso sexual en los diferentes entornos en los que se desenvuelven.4
Las evidencias indicarían que solo una pequeña parte de la violencia contra los
niños y niñas es denunciada a la justicia e investigada por los órganos
5
competentes, y pocos agresores son procesados. Además, en muchos lugares del
mundo no hay sistemas de registro confiables de las denuncias existentes, a pesar
de lo cual, las estimaciones realizadas muestran que todos los años 275 millones
de niños y niñas en el mundo son víctimas de violencia dentro de sus hogares y
unos 40 millones de menores de 15 años sufren violencia, abusos y abandono,
fenómenos que se reportan en distintos ámbitos: la familia, la escuela, la
comunidad, las calles y situaciones de trabajo.(5,7)
Por lo que es importante y necesario, contar con un formulario estructurado, para

la introducción de datos específicos de los niños y niñas víctimas de maltrato
infantil en sus diversas formas , por parte del médico forense al finalizar cada
atención clínico forense , por lo tanto el propósito fundamental de este trabajo es
determinar las características relacionadas a maltrato infantil en las niñas y niños
para que esta información sea empleada para poder elaborar un formulario de
llenado obligatorio por parte del médico forense, al finalizar la valoración clínica
forense de todos los casos de maltrato infantil, para que de esta manera evitar
que datos importantes relacionados a casos de maltrato infantil de las niñas y
niños sean perdidos, puesto que contando con estos datos se podrá establecer
cuál es la situación real de casos de maltrato infantil y posteriormente teniendo un
panorama claro en relación a la situación de casos de maltrato infantil , en el
municipio de Sucre, se podrá establecer medidas eficaces para asegurar una
eficiencia al máximo por parte de los médicos forenses y el resto del personal
intervinientes en estos casos, puesto que actualmente no se cuenta con este
instrumento u otro parecido(6).
Por la delicadeza que implica la actuación del médico forense frente a casos de
maltrato infantil de las niñas y niños del municipio de Sucre, es necesario unificar
criterios para asegurar la máxima eficiencia por parte del médico forense y de todo
el personal interviniente en estos casos(4,6).
Por lo tanto, el objeto del presente estudio consistirá en determinar cuáles son las
características de los casos de maltrato infantil en menores de 12 años de edad en
el municipio de Sucre, durante la gestión 2013, para que esta información sea
6
empleada para poder elaborar un formulario de datos que debe ser llenado por el
médico forense y de esta manera asegurar una eficiencia al máximo por parte de
los médicos forenses intervinientes en estos casos (6).
Este trabajo se realizará en base a los datos aportados por el instituto de

investigaciones forenses de Bolivia (IDIF - Sucre), a través de la revisión de los
libros de certificados médicos forenses de la ciudad de Sucre, correspondiente a la
gestión 2013.
7
CAPITULO II
JUSTIFICACION
8
II. JUSTIFICACIÓN
La finalidad principal, que impulsa la realización de este trabajo es la de aportar
conocimientos sobre un tema que se acrecienta día a día en nuestra sociedad
como lo es el maltrato infantil en niños y niñas del municipio de Sucre, para que
contando con esa información se pueda elaborar un formulario para la introducción
de datos específicos, pertenecientes a los niños y niñas víctimas de maltrato
infantil y además de registrar importantes datos acerca de las circunstancias que
rodean a estos casos, dicho formulario será únicamente llenado por el médico
forense al finalizar cada atención clínica forense de niños y niñas víctimas de
maltrato infantil. (5)
Los resultados encontrados deberían ser difundidos por todas las instancias
pertinentes y que estén relacionadas al control, prevención e investigación de
casos de maltrato infantil de niños niñas y fundamentalmente proporcionar el
formulario elaborado a todos los médicos forenses, para que puedan contar con
este instrumento y de esta manera evitar que datos importantes relacionados a
estos casos, sean perdidos.(5)
Al mismo tiempo conociéndose las características relacionadas a estos casos,

todas las instituciones, encargadas del control, la prevención e investigación de
dichos casos de maltrato infantil, podrán contar con un instrumento válido que guié
su actuación.(6)
Los niños y las niñas, deben ser prioridad, puesto que se constituyen en el futuro
de nuestro país, por lo tanto todos estamos en obligación de darles seguridad y
adecuadas condiciones de vida, sin embargo como ya se había mencionado, los
casos de violencia contra los niños y niñas, va en ascenso, por supuesto, muchos
de estos pueden tener un desenlace fatal, a pesar de ello, no se toman medidas
destinadas a prevenir estos casos.(6,7)
En el departamento de Chuquisaca, en específico en nuestro municipio de Sucre

no se cuentan con estudios sobre maltrato infantil.
9
Por todo lo expuesto, queda demostrado que existe una gran necesidad de
identificar las características relacionadas a casos de maltrato infantil en niños y
niñas para de esta manera conocer la situación real, establecer medidas de
prevención pertinentes, además de la elaboración de un formulario que permita la
introducción por parte del médico forense de datos específicos relacionados a los
casos de maltrato infantil, para que de esta manera evitar que importantes datos
sean perdidos y así asegurar un eficiente desempeño de todo el personal
interviniente en estos casos.
10
CAPITULO III
ANTECEDENTES
11
III. ANTECEDENTES
Las principales carencias que presentan los hogares bolivianos se concentran en
la falta de servicios básicos como la disponibilidad de agua potable, alcantarillado
y distintos tipos de energía para la vivienda. La falta de atención en salud, el
rezago educativo y la presencia de viviendas construidas con materiales
inadecuados son elementos que también influyen en los niveles de pobreza.(5)
Las consecuencias de la pobreza en Bolivia impactan directamente sobre la salud

y educación, lo que a la vez conlleva bajos niveles de productividad que reducen
la probabilidad de obtener un puesto de trabajo con una remuneración suficiente
para salir del umbral de la pobreza, lo que se constituye finalmente, en un círculo
vicioso, denominado círculo de la pobreza.(6)
Ahora, si bien es cierto que la pobreza es un problema en sí mismo, también se

constituye en un factor predisponente que tiende a reducir la calidad de vida de las
familias bolivianas, debido a que su impacto se evidencia en áreas como la salud,
educación, productividad laboral, disfuncionalidad familiar y otros. Dadas las
condiciones anteriormente descritas, se puede determinar que la mayoría de las
familias bolivianas se encuentran en una situación de alto riesgo social, tipificada
por las características de pobreza, marginalidad, bajos niveles educativos y
violencia intrafamiliar y maltrato infantil estructural, lo cual deriva en crisis
familiares cada vez más frecuentes en las que las unidades familiares tienden a
fragmentarse o convertirse en familias disfuncionales.(7)
En este contexto, las condiciones de vida de los niños y adolescentes bolivianos

tampoco presentan mejores perspectivas. Según el censo Nacional de Población y
Vivienda 2012, en Bolivia existían 3.110.454 niños y adolescentes comprendidos
entre 0 y 14 años de edad. Si a esta cifra se agrega la población entre los 15 y los
19 años, se evidencia una población predominantemente joven: el 47% de la
población total es menor de 19 años de edad. Sin embargo, la mayoría de estos
niños nacen y crecen en un contexto adverso y peligroso que inciden
negativamente en su calidad de vida. Se estima que de una población total
12
aproximada de más de 3 millones, cerca de 2 millones de niños se encuentran en
el marco la pobreza, la extrema pobreza y la marginalidad.(8)
Así también el maltrato infantil es un problema que aqueja la sociedad boliviana en

números alarmantes. En el nivel nacional, según la Dirección General de la Niñez
y Adolescencia, 7 de cada 10 niños son maltratados físicamente en sus hogares y
ocho de cada diez en la escuela y en al ámbito laboral. Asimismo, se informa que
cotidianamente se producen al menos 100 agresiones y/o abusos sexuales en los
ámbitos de la familia, escuela y trabajo. Desagregada esta información, se cuenta
con que 3 de cada 100 niños, niñas y adolescentes han sido víctimas de
violaciones sexuales y 15 de cada 100 han sido víctimas de acoso sexual. Frente
a estas situaciones de maltrato y de violencia sexual(9)
Toda forma de violencia vulnera los derechos fundamentales establecidos en la

Declaración Universal de Derechos Humanos (1948) y la Convención sobre los
Derechos del niño (1989). Si bien no es el único espacio, para muchos niños la
familia es el lugar donde se enfrentan con mayor frecuencia a formas de violencia
física, psicológica y sexual ya sea ejercida directamente contra ellos o en contra
de sus madres; la violencia es ejercida por quienes más protección deberían
brindarles los progenitores.(10,17)
Se hace entonces evidente la necesidad de profundizar el conocimiento acerca de

cómo es que se produce y reproduce el fenómeno del maltrato infantil, siendo éste
uno de los mayores desafíos que enfrenta el área social. (2)
Siendo que los niños se encuentran en un ambiente en donde el maltrato es

culturalmente aceptado como forma de educación y aún como forma de relación,
la presente investigación pretende averiguar la percepción que tienen los niños y
adolescentes en situación de maltrato, de las ciudades troncales de Bolivia,
acerca de factores de familiares de riesgo en sus familias, intentando develar las
diferencias de percepción en relación al género, en relación a la edad, en función
a la ciudad de la que provienen.(11)
13
Asimismo se pretende dotar de un instrumento fiable en las ciudades troncales del
país y construido para evaluar la percepción de los niños y adolescentes acerca
de la existencia de factores de riesgo de maltrato infantil, como un instrumento
más que permita entender, desde la perspectiva de la niñez y adolescencia, el
fenómeno del maltrato y las posibles formas de perpetuación.(1,13)
Son muchas las investigaciones internacionales dedicadas al estudio del maltrato

infantil en la familia. A continuación presentamos algunos datos de las más
relevantes. (2,52)
Según el estudio de la organización Plan internacional del Paraguay realizado el

año 2007 , el 61% de los niños, niñas y adolescentes recibieron algún tipo de
maltrato, ya sea del padre, la madre o por ambos. Mientras que el 39% indicó ser
tratado sin violencia. El tipo de maltrato que más ocurre es la violencia física grave
(35%), seguida por la violencia física leve (13%) y la psicológica, que tiene el
mismo porcentaje (13%).(2,52)
El “4° Estudio de Maltrato Infantil” realizado por UNICEF - CHILE, revela altos
índices de violencia intrafamiliar hacia los niños, niñas y adolescentes, señalando
que el 71% recibe algún tipo de violencia de parte de su padre o madre, un 51.5 %
sufre algún tipo de violencia física y sólo un 29% no es víctima de maltrato en su
hogar. Asimismo establece que un 25,9% de los niños, niñas y adolescentes
recibe violencia física grave, un 25,6% violencia física leve y un 19,5% violencia
psicológica. En cuanto a la prevalencia del abuso sexual el 75% de las niñas sufre
este tipo de violencia sexual y el 25% de los niños. El estudio señala que un
20,7% y un 23% de los niños y niñas que sufren violencia tienen una relación mala
o regular con su madre y con su padre, respectivamente. Mientras que aquellos
que no viven violencia, sólo un 3,3% tiene una relación regular o mala con su
madre y un 5,3% con su padre.(2,53)
De acuerdo al estudio de Maltrato infantil en la familia en España por el Centro

Reina Sofía realizado el año 2011, El tipo de maltrato más detectado por los
psicopedagogos y responsables de guarderías y colegios, entre los niños de 0 a 7
años, ha sido el maltrato físico. En concreto, el 59,68% de las víctimas sufrían
14
maltrato físico, el 37,10% negligencia, el 17,74% maltrato psicológico y el 4,84%
abuso sexual. Si tenemos en cuenta el sexo de las víctimas, los niños son quienes
padecen más maltrato físico, psicológico y negligencia, y las niñas más abuso
sexual.(3,54)
Si ponemos en relación el tipo de maltrato con quién lo perpetra, se observa que el

padre biológico es responsable de los porcentajes más altos de maltrato físico
(43,75%) y emocional (63,64%), mientras que la madre biológica lo es de la
negligencia (72,73%). El abuso sexual es perpetrado en un 50% tanto por el padre
biológico, como por los hermanos de las víctimas. (3,54)
En cuanto a la vinculación del agresor con la víctima en casos de maltrato físico el

46,43% de los agresores es la madre biológica. Estos datos deben ser tomados
con prudencia, cabe destacar que son las madres en la mayoría de los casos las
personas que están al cargo de los niños y las que están en contacto con los
psicopedagogos. Por tanto son las personas que se visibilizan como autoras del
maltrato. El 35,71%, el padre biológico. A distancia quedan el padre no biológico
(10,71%), un hermano (5,36%) y la abuela (1,79%). (3,54)
En Canadá: en 2001 Nico Trocmé realizó el primer “Canadian Incidence Study of

Reported Child Abuse and Neglect”. La muestra estaba compuesta por
7.672menores maltratados. Entre los principales resultados destacaba que los
menores que habían sufrido maltrato físico (43%) presentaban secuelas físicas
más graves que aquellos que habían padecido negligencia (47%), así como que
existía una correlación positiva entre las consecuencias del daño físico grave y el
síndrome del bebé zarandeado (20).
En 2003 se llevó a cabo por segunda vez el “Canadian Incidence Study of

Reported Child Abuse and Neglect”. En esta ocasión la muestra estaba compuesta
de 14.200 niños maltratados. Según este estudio la negligencia (30%), la
exposición a la violencia doméstica (28%) y el maltrato físico (24%) eran los tipos
de maltrato infantil más representativos de Canadá, mientras que el maltrato
psicológico (15%) y el abuso sexual (3%) se daban en menor medida. En cuanto a
15
la vinculación con el agresor 21, estos eran las madres en el mayor porcentaje de
casos (54%), seguido de los padres (48%). (21)
En Cuba: en 2003 el Centro Territorial de Medicina Legal de Manzanillo (provincia

de Granma) elaboró el informe “Incidencia y características del medio familiar de
niños y adolescentes víctimas de abuso sexual”. La muestra estaba compuesta
por 120 menores de 0 a 15 años, víctimas de abuso sexual, que habían sido
sometidos a peritaje legal entre 1998 y 2003. El 40% de los menores había
padecido, además, otros tipos de maltrato. Entre los datos más sobresalientes
destacaba que el 91% de las víctimas eran mujeres. La edad de mayor riesgo se
situaba entre los 11 y los 15 años. El 44% de los menores provenía de contextos
que presentaban carencias económicas y culturales. El 69,2% de las familias
fueron clasificadas como disfuncionales.22 En el momento del abuso sexual el
51,6% de los niños convivía con los dos padres, el 25,9% sólo con la madre y el
22,5% con otros familiares.(22)
El Salvador: en 2007 el Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer

(ISDEMU), a través del Programa de Saneamiento de la Relación Familiar
(PSRF), presentó un informe sobre los 4.043 casos de maltrato atendidos en
2007. El 61,73% de las víctimas eran niñas y el 38,26% niños. En cuanto a la
vinculación del agresor con la víctima, la mayoría eran los padres (56,55%),
seguidos por orden de importancia por las madres (32,36%), las abuelas (4,37%),
las tías (3,14%), los tíos (1,23%) u otros familiares (2,35%). (22)
En Estados Unidos: en 2008 la Interagency Council on Child Abuse and Neglect

(ICAN) realizó un informe sobre las incidencias de entrega y abandono de niños
por parte de sus madres entre 2002 y 2007. Durante esos 6 años 62 niños fueron
entregados a los Servicios Sociales y 44 fueron abandonados. De estos últimos
sólo 9 sobrevivieron. El perfil de la madre que arrojaba este informe era el de una
mujer entre 17 y 34 años que convivía con su pareja y con otros hijos .(4,22)
Otro estudio realizado en Los Ángeles el mismo año, publicado por Child Welfare
Information Gateway, puso de manifiesto que 1.460 niños sufrieron negligencia
con resultado de muerte en 2005. Además señalaba que los niños más
16
vulnerables eran los menores de 1 año (41,9%) y que ambos padres estaban
involucrados en el 76,6% de los casos de maltrato o en la muerte por negligencia
de sus hijos, mientras que en el 13% estuvieron involucrados otros cuidadores. (22)
También en 2008 el Centers for Disease Control and Prevention y el National

Center for Injury Prevention and Control publicó un estudio a partir de una muestra
de más de 3.500.000 de expedientes de maltrato y negligencia de los Servicios de
Protección Locales de Menores de Estados Unidos. Según este informe más de
900.000 menores (12 de cada 1.000) fueron víctimas de maltrato o negligencia a
manos de sus familiares en 2006. Las tres cuartas partes de ellos no tenían
historial de malos tratos. Entre los tipos de maltrato se señalaba que el 64% de los
niños fueron víctimas de negligencia, el 16% de maltrato físico, el 9% de abuso
sexual y el 7% de maltrato psicológico. El porcentaje de niñas (52%) víctimas de
maltrato era algo mayor que el de niños (48%) en esta misma situación. (22)
En 2006 el Prevent Child Abuse New York publica un informe que ponía de
manifiesto que 64.207 niños (aproximadamente 14 de cada 1.000) habían
padecido maltrato durante 2005 en el estado de Nueva York. En cuanto a los tipos
de maltrato, el 91,5% de las víctimas sufrió negligencia, el 11,2% maltrato físico, el
7% maltrato psicológico y el 3,9% abuso sexual. En todos los casos el agresor era
un familiar del menor. Otro dato que arrojaba el estudio es que ese mismo año, tan
sólo en la ciudad de Nueva York, 75 niños murieron como resultado del maltrato y
la negligencia, y que a escala nacional esa cifra se incrementaba hasta los 1.460
niños. (22)
En Hong Kong: en 2005 el Department of Social Work and Social Administration y

la Universidad de Hong Kong elaboraron el informe “StudyonChild Abuse and
Spouse Battering (2003-2005)” con una muestra de 5.567 menores. Entre los
principales resultados destaca que el 45% de los niños padecía maltrato físico, el
72% maltrato psicológico y el 36% negligencia. Además, en todos los casos las
agresiones las habían infligido los padres (uno de ellos o ambos). Otro de los
resultados relevantes del estudio era que el 48% de los niños que sufrían maltrato
había sido testigo de violencia en la pareja en sus hogares. (5,23)
17
En India: en 2007 se publicó el estudio “Study on Child Abuse: India2007”realizado
por el Ministry of Women and Child Development Government de India. La
muestra estaba compuesta por 12.447 menores de 5 a 18 años. Según este
estudio el 47,44% de los menores había padecido maltrato físico y el 83% maltrato
psicológico, ambos tipos a manos de sus padres. Sin embargo, este estudio
también destacó que en la mayoría de casos de abuso sexual los agresores eran
los tíos de los menores (31%).(5,23)
En México: en 2006 se elaboró el estudio “Informe nacional sobre violencia y

salud”, que recogía datos sobre maltrato contra menores recogidos por el Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) ocurridos entre 1998 y
2002. Según este informe de los 72.718 casos ocurrido en esos tres años, el 32%
habían sido de maltrato físico, el 23% de abandono, el 20% de omisión de
cuidados y el 13% de abuso sexual. En cerca de la mitad de los casos registrados
la responsable del maltrato era la madre (47%), seguida del padre (29%), el padre
no biológico (5%) y la madre no biológica (3%). (5,23)
En Reino Unido: en 2004 la National Society for the Prevention of Cruelty to

Children (NSPCC) publicó un informe sobre menores víctimas de maltrato y
negligencia con resultado de muerte. La muestra fue de 109 menores de 16 años
asesinados entre 2002 y 2003 en Inglaterra, Gales y Escocia. Aunque este estudio
no era específico de maltrato infantil en la familia, en más de la mitad de los casos
(56%) los agresores fueron el padre o la madre. También se encontró que la edad
de mayor riesgo era el primer año de vida. (5,23)
18
CAPITULO IV
MARCO TEORICO
19
IV. MARCO TEÓRICO
Consideramos maltrato infantil cualquier acción u omisión, no accidental, por parte
de los padres o cuidadores que compromete la satisfacción de las necesidades
básicas del menor. Desde un punto de vista más descriptivo y práctico
definiremos las situaciones que se presentan en los casos que habitualmente
detectamos, teniendo siempre presente que estas categorías son un acuerdo
arbitrario y no son excluyentes.(11)
4.1 ANTECEDENTES HISTORICOS:

El maltrato infantil es tan antiguo como lo es el hombre, que se fue modernizando
las características según la evolución de la sociedad; ya la diversidad de culturas
que tiene el mundo el maltrato infantil es empleado o utilizado como forma de
castigo, una forma de crianza o educación para los menores de edad. (9,12)
En la actualidad la sociedad, hace que estos castigo cambien, las cuales ejercen
de una forma silenciosa que están presentes en el hogar, o en cualquier medio
donde se encuentre el menor, antiguamente estos actos era aceptados como es el
maltrato hacia los menores de edad que ocurrían dentro de la familia. (12,13)
Los problemas de maltrato hacia los menores de edad salieron a la luz en los años
60 cuando fue descrito por algunos autores como “síndrome del niño maltrato” los
cuales fueron publicados en diferentes medios de comunicación, con un resultado
de concientizar a la población sobre esta problemática; la bibliografía menciona
que los últimos 150 años sobre el maltrato infantil, se ha convertido en un
problema social, ya que este problema es tan antiguo como la humanidad, es
recientemente donde se da la importancia, ya este problema salió del control
social, por lo que se dice que cada minuto que pasa un niño es maltratado física o
verbalmente por uno de sus padres, cifras que son muy alarmantes. (14)
La revista Boletin en los años de 1996 publico el artículo llamado el castigo

corporal en la niñez: ¿endemia o epidemia? Afirma que los años 60 marcan un
hito en la historia referente a al maltrato infantil ya que gracias al descrito
20
síndrome del niño maltratado, es donde empezaron a aumentar varios trabajos
para poder prevenir, y concientizar a la sociedad.(15)
4.2 MALTRATO FÍSICO

"Cualquier acción no accidental por parte de los padres/tutores que provoque daño
físico o enfermedad en el niño o le coloque en grave riesgo de padecerlo". (15,34)
Indicadores físicos en el niño:
Magulladuras o moratones en rostro, labios o boca, en zonas extensas del

torso, la espalda, nalgas o muslos; en diferentes fases de cicatrización o
con formas no normales, agrupadas o con formas o marcas del objeto con
el que ha sido producida la agresión. (15)
Quemaduras con formas definidas de objetos concretos o de cigarrillos o

puros, o con indicadores de haber sido realizadas por inmersión en agua
caliente.
Fracturas de nariz o mandíbula o en espiral de los huesos largos.
Torceduras o dislocaciones.
Heridas o raspaduras en la boca, labios, encías y ojos o en la parte

posterior de los brazos, piernas o torso.(15)
Señales de mordeduras humanas, claramente realizadas por un adulto y

reiteradas, Cortes o pinchazos. (16,43)
Lesiones internas, fracturas de cráneo, daños cerebrales, hematomas

subdurales, asfixia y ahogamiento.
Para identificar la presencia de maltrato físico ha de cumplirse al menos uno de los

siguientes requisitos: (17,18,19)
a) Como mínimo en una ocasión se ha detectado la presencia de al menos

uno de los indicadores. Las lesiones físicas no son "normales" en el rango
de lo previsible en un niño de su edad y características (bien por su mayor
21
frecuencia o intensidad, por ser lesiones aparentemente inexplicables o no
acordes con las explicaciones dadas por el niño y/o los padres, etc.). (17)
b) No se ha percibido claramente ninguno de los Indicadores señalados, pero

hay un conocimiento certero de que el niño ha padecido alguna de las
lesiones físicas indicadas como resultado de la actuación de sus
padres/tutores. (17)
c) No existen lesiones físicas, pero hay un conocimiento certero de que los

padres/tutores utilizan un castigo corporal excesivo o palizas hacia el niño.
Para que estos dos tipos de acciones sean calificadas como maltrato físico,
deberían estar presentes los siguientes factores: (18)
 La intensidad de la reacción del padre/madre no se corresponde con la

gravedad del comportamiento del niño. O la disciplina administrada no es
apropiada o no está en concordancia con los intereses del niño en función
de su edad o nivel de desarrollo. (19)
 Parece que el padre/madre no controló su reacción cesando el castigo.
Además de lo anterior, el niño presenta una reacción de tensión emocional no

justificada.
Niveles de gravedad: (20)
Leve: El maltrato no ha provocado en ningún momento lesión alguna en el niño o

el niño ha sufrido un daño/lesión mínima que no ha requerido atención médica. 23
Moderado: El maltrato ha provocado en el niño lesiones físicas de carácter

moderado o que han requerido algún tipo de diagnóstico o tratamiento médico. El
niño presenta lesiones en diferentes fases de cicatrización/curación. 21,22,24
Severo: El niño ha requerido hospitalización o atención médica inmediata a causa

de las lesiones producidas por el maltrato. El niño padece lesiones severas en
diferentes fases de cicatrización. 21
22
4. 3 MALTRATO PSÍQUICO (EMOCIONAL)
"Hostilidad verbal crónica en forma de insulto, desprecio, crítica o amenaza de
abandono y constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la
evitación hasta el encierro o confinamiento) por parte del grupo familiar". (17)
Tipos de conductas que comprende:
RECHAZO: En general, implica conductas de los padres/tutores que comunican o

constituyen abandono.
Cero a dos años: Rechazo activo por parte del padre/madre a aceptar las
iniciativas primarias de apego del niño, a las iniciativas espontáneas de
éste, y a las respuestas naturales/normales al contacto humano. Rechazo a
la formación de una relación primaria de apego con el niño.(18)
Cero a cuatro años: Exclusión activa del niño de las actividades familiares.
Edad escolar: Transmisión constante al niño de una valoración negativa de

sí mismo.
Adolescencia: Rechazo a aceptar los cambios en el rol social esperados en

el joven (es decir, evolucionar hacia una mayor autonomía y
autodeterminación).
ATERRORIZAR: Se refiere a situaciones en las que se amenaza al niño con un

castigo extremo o con uno vago pero siniestro, que intentan crear en él un miedo
intenso. También se puede aterrorizar al niño creando hacia él unas expectativas
inalcanzables con amenaza de castigo por no alcanzarlas. (17,45)
Cero a dos años: Ruptura consistente y deliberada de la tolerancia del niño

a los cambios y a los nuevos estímulos.
Dos a cuatro años: Utilización de gestos y palabras exagerados que

pretenden intimidar, amenazar o castigar al niño.
Edad escolar: Exigencia al niño de respuesta a demandas contradictorias

de los padres/tutores.
23
Adolescencia: Amenaza al joven de exponerle a la humillación pública. (18,39)
AISLAMIENTO: Se refiere a privar al niño de las oportunidades para establecer

relaciones sociales.
Cero a dos años: Negación al niño de la posibilidad de interactuar de

manera continuada con los padres u otros adultos.
Dos a cuatro años: El padre/madre enseña al niño a evitar cualquier

contacto social que no sea con él.
Edad escolar: Evitación activa de que el niño mantenga relaciones normales

con sus compañeros.
Adolescencia: Evitación activa de que el joven participe en actividades

organizadas e informales fuera del hogar.(19)
Violencia doméstica extrema y/o crónica: Se producen de manera permanente

situaciones de violencia física y/o verbal intensa entre los padres en presencia del
niño. Para poder definir la existencia de maltrato psíquico/emocional, (a) debe
presentarse al menos Una de las situaciones anteriores de manera reiterada y/o
continua, y (b) la presencia de tales indicadores ha de ser claramente
perceptible.(20)
Niveles de gravedad:
Leve: Las conductas de maltrato psíquico no son frecuentes y/o su intensidad es

leve. La situación emocional del niño no presenta secuelas negativas como
consecuencia de dichas conductas.(20,25)
Moderado: Las conductas de maltrato psíquico son frecuentes y generalizadas. La

situación emocional del niño ha recibido un daño significativo, teniendo dificultades
para funcionar adaptativamente en varios de los roles normales para su edad. Hay
aspectos positivos importantes en el trato y cuidado afectivo de los padres hacia el
niño.(21,23,50)
24
Severo: Las conductas de maltrato psíquico son constantes y su intensidad
elevada. La situación emocional del niño presenta un daño severo como
consecuencia de esta situación y su desarrollo se encuentra seriamente
comprometido. Se requiere tratamiento especializado inmediato. (22)
4.4 NEGLIGENCIA FÍSICA

"Las necesidades físicas básicas del niño (alimentación, vestido, higiene,
protección y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, educación y/o
cuidados médicos) no son atendidas temporal o permanentemente por ningún
miembro del grupo que convive con el niño".(23)
Indicadores en el niño:
Alimentación: No se le proporciona la alimentación adecuada. Está hambriento.
Vestido: Vestuario inadecuado al tiempo atmosférico. El niño no va bien protegido

del frío.
Higiene: Constantemente sucio, escasa higiene corporal. (24)
Cuidados médicos: Ausencia o retraso importante en la atención médica de los

problemas físicos o enfermedades necesidades. Ausencia de cuidados médicos
rutinarios.(25)
Supervisión: El niño pasa largos periodos de tiempo sin la supervisión y vigilancia

de un adulto. Se producen repetidos accidentes domésticos claramente debidos a
negligencia por parte de los padres/cuidadores del niño. (24,27)
Condiciones higiénicas y de seguridad del hogar que son peligrosas para la salud
y seguridad del niño.(24)
Área educativa: Inasistencia injustificada y repetida a la escuela.
Para poder definir la existencia de negligencia física, debe presentarse uno o

varios de los indicadores de manera reiterada y/o continua.(25,37)
Niveles de gravedad:
25
Leve: Se produce la conducta negligente, pero el niño no padece ninguna
consecuencia negativa a nivel de desarrollo físico o cognitivo, o en sus relaciones
sociales.(26)
Moderado: El niño no ha padecido lesiones o daño físico como consecuencia

directa de la conducta de sus padres/tutores y no requiere, por tanto, atención
médica. Sin embargo, la conducta parental negligente es causa directa de
situaciones de rechazo hacia el niño (escuela], grupo de iguales, etc.).(26)
Severo: El niño ha padecido lesiones o daño físico como consecuencia directa de

la conducta negligente de sus padres/tutores, habiéndose requerido atención
médica por ello o la negligencia en la conducta parental ha determinado que el
niño presente retrasos importantes en su desarrollo (intelectual, físico, social, etc.)
que requieren atención/tratamiento especializado.(27,34)
4.5 NEGLIGENCIA PSIQUICA (EMOCIONAL)

"Falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y
conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por el niño, y falta
de iniciativa de interacción y contacto, por parte de una figura a adulta
estable".(28,45,51)
4.5.1. Tipos de conductas que comprende:

Ignorar: Se refiere a aquellas situaciones en las que hay una ausencia total de
disponibilidad de los padres hacia el niño, y cuando éstos se muestran
inaccesibles e incapaces de responder a cualquier conducta del niño. · Cero a dos
años: No provisión de respuesta a las conductas sociales espontáneas del niño. ·
Dos a cuatro años: Frialdad y falta de afecto en el tratamiento de los padres al
niño, no participación en las actividades diarias del niño. · Edad escolar: Fracaso
en proteger al niño de las amenazas externas o en intervenir en favor de éste aun
sabiendo que necesita ayuda. · Adolescencia: Renuncia por parte de los padres al
rol parental y ausencia total de interés por el joven. (29)
Rechazo de atención psicológica: Rechazo de los padres/tutores a iniciar un

tratamiento de algún problema emocional o conductual del niño, existiendo acceso
26
a un recurso de trata-miento que ha sido recomendado por profesionales
competentes.(29)
Retraso en la atención psicológica: Los padres/tutores no proporcionan o buscan

ayuda psicológica para resolver una alteración emocional o conductual del niño
ante una circunstancia extrema en la que es evidente la necesidad de ayuda
profesional (p.ej., depresión severa, intento de suicidio). (30)
Para poder definir la existencia de negligencia psíquica/emocional, (a) debe

presentarse al menos una de las situaciones anteriores de manera reiterada y/o
continua, y (b) su presencia ha de ser claramente perceptible. (31)
4.5.2 Niveles de gravedad:

Leve: Las conductas de negligencia psíquica no son frecuentes y/o su intensidad
es Ieve. La situación emocional del niño no presenta secuelas negativas como
consecuencia de dichas conductas.(32)
Moderado: Las conductas de negligencia psíquica son frecuentes y generalizadas.

Puede hablarse de una falta importante de atención al niño en momentos
determinados y/o ante problemas concretos de éste; no obstante, hay aspectos
positivos importantes en el trato y cuidado emocional que los padres proporcionan
al niño. La situación emocional del niño ha recibido un daño significativo, teniendo
dificultades para funcionar adaptativamente en varios de los roles normales para
su edad.(17,19,32)
Severo: Las conductas de negligencia psíquica son constantes y su intensidad

elevada. El niño no tiene acceso emocional o de interacción a los padres. La
situación emocional del niño presenta un daño severo como consecuencia de esta
situación y su desarrollo se encuentra seriamente comprometido. El niño necesita
atención/tratamiento especializado.(19,32)
4.6 ABUSO SEXUAL.

Se define el abuso sexual como cualquier clase de contacto sexual con un menor
de 18 años desde una posición de poder o autoridad sobre el mismo. Se
consideran aquellas situaciones en las que el menor es utilizado por sus padres,
27
tutores u otras personas para realizar actos sexuales o como objeto de
estimulación sexual. No es necesario que haya un contacto físico para considerar
que existe abuso sexual. (15). La sociedad reconoce la existencia del abuso sexual y
sus características, pero desconoce con qué frecuencia se llega a producir. La
naturaleza del problema, el hecho de que un gran número de casos se produzca
dentro de la familia, el miedo a la denuncia, condicionan el desconocimiento del
número real de casos. La falta de notificación por parte de los profesionales
también ha contribuido al desconocimiento de la realidad, pero actualmente existe
la obligatoriedad de declaración de los casos de maltrato infantil. (23
Los casos detectados serían una pequeña parte de los casos reales (10%-
20%).(12,23,33)
En este se encuentra el incesto, el abuso sexual se produce generalmente dentro

del hogar, que muchas veces llega a ser un conocido o un miembro de la
familia.(33,37)
4.6.1 Tipos de conductas que comprende:

En función de la relación entre la víctima y el abusador:
Incesto: Contacto físico sexual protagonizado por una persona que

mantiene una relación de consanguinidad lineal con el niño (padre, madre,
abuelo, abuela) o por un hermano, tío o sobrino. También se incluye el caso
en que el adulto esté cubriendo de manera estable el rol parental (por
ejemplo, padres adoptivos, padrastro/madrastra).
Violación: Contacto físico sexual protagonizado por cualquier persona

adulta no incluida en el apartado anterior.(34)
En función de tipo de contacto sexual: · Abuso sexual sin contacto físico: Por
ejemplo exhibicionismo, solicitudes al niño de implicarse en una actividad sexual
sin contacto físico, enseñar y/o hablar con el niño acerca de material pornográfico.
Abuso sexual con contacto físico: Por ejemplo tocar y acariciar los genitales del
niño, intentos de penetración vaginal, oral y/o anal.(34)
28
Leve: Abuso sexual sin contacto físico, protagonizado por una persona ajena a la
familia del niño, que ha tenido lugar en una sola ocasión, y donde el niño dispone
del apoyo de sus padres/tutores.(34,37)
Moderado: Abuso sexual sin contacto físico, protagonizado por una persona ajena
a la familia del niño, que ha tenido lugar en varias ocasiones, y donde el niño
dispone del apoyo de sus padres/tutores.(35)
Severo: Incesto (con o sin contacto físico) y violación con contacto físico.
4.7 CORRUPCION.
"Los adultos promueven o refuerzan en el niño conductas desviadas
incapacitándole para experiencias sociales normales. El hogar en el que vive el
niño constituye un modelo de vida inadecuado para su normal desarrollo, por
contener pautas asóciales, delictivas o autodestructivas."(36,38)
4.7.1 Tipos de conductas que comprende:

Las conductas que pueden incluir un modelo inadecuado para el niño son:
conductas delictivas, particularmente las que causan daño a los demás, el tráfico
de drogas, el consumo de drogas, y comportamientos autodestructivos o
violentos.(37,41)
Para poder definir la existencia de modelo de vida inadecuado para el niño:
Debe presentarse al menos una de las situaciones anteriores de manera reiterada

y/o continua. · Su presencia ha de ser claramente perceptible. (38)
El modelo inadecuado debe ser claramente perceptible por el niño en su

interacción cotidiana.(38,42)
El niño debe reunir condiciones suficientes de vulnerabilidad al modelo: capacidad

cognitiva suficiente y razonamiento moral en desarrollo. (39,45)

Leve: La presencia en el hogar de un modelo inadecuado para el niño es
contrarrestado por la presencia de otro modelo adecuado. (40,44,47)
29
Moderado: El modelo inadecuado es el cuidador principal del niño, sin que exista
en el hogar otros modelos adecuados Sin embargo el niño no parece verse influido
por la imitación de las pautas asóciales o autodestructivas. (17,19,40)
Severo: El modelo inadecuado es el cuidador principal del niño, y carece en el

hogar de otros modelos alternativos adecuados. El niño se vé claramente afectado
en la imitación, y/o en el aprendizaje del razonamiento moral por las pautas
asóciales o autodestructivas del modelo.(18,41)
4.8 INCIDENCIA.-
Los estudios internacionales revelan que aproximadamente un 20% de las
mujeres y un 5 a 10% de los hombres manifiestan haber sufrido abusos sexuales
en la infancia, mientras que un 23% de las personas de ambos sexos refieren
maltratos físicos cuando eran niños. Además, muchos niños son objeto de
maltrato psicológico (también llamado maltrato emocional) y víctimas de
desatención.(11,17,43)
El 89.5% de los maltratos a niños y adolescentes se producen dentro del seno de

la familia, según datos revelados por las Defensorías de la Niñez y Adolescencia.
Los progenitores se constituyen en los principales agresores, sumando un 77%, ya
que en 44.7% de casos el agresor es el padre del menor, en 32.9 % lo es la madre
y en 2% el padrastro. Resulta alarmante que aproximadamente tres de cada
cuatro niños que sufren abusos, reciban estos malos tratos precisamente de las
personas que debieran proporcionarle un hogar seguro y ser sus principales
modelos a imitar. También se verificó que tíos y tías son responsables del 4.8 %
de los abusos, en tanto que los abuelos lo son en un 3.3 % y los hermanos en un
1.8 %.(12,43,44)
El “4° Estudio de Maltrato Infantil” realizado por UNICEF, revela altos índices de
violencia intrafamiliar hacia los niños, niñas y adolescentes, señalando que el 71%
recibe algún tipo de violencia de parte de su padre o madre y sólo un 29% no es
víctima de maltrato en su hogar. Asimismo establece que un 25,9% de los niños,
30
niñas y adolescentes recibe violencia física grave, un 25,6% violencia física leve y
un 19,5% violencia sicológica.(3,44,48)
4.9 LUGAR Y MODOS QUE SE PRESENTA EL MALTRATO INFANTIL Y DE

ADOLESCENTES.
Existe muchos lugares donde se pueden presentar el maltrato infantil y de
adolescentes, entre ellos tenemos la misma familia y el hogar que son lugares
donde generalmente debería de ser un espacio de protección y de seguridad para
los menores de edad.(45)
En la mayoría de los casos el maltrato infantil y de adolescente ocurre dentro del

seno familiar, donde pueden ser detectados por los abuelos u otros familiares, que
tienen un vínculo estrecho, con el menor de edad, en otros tipos de maltrato como
el físico se puede llegar a detectar mediante los médicos generales y pediatras,
cuando los padres le llevan al centro de salud, donde al revisarlo físicamente se
puede llegar a observar las lesiones en su cuerpo. Es donde el personal del área
de salud debe actuar denunciando a las respectivas autoridades. (45)
4.10 FACTORES Y CAUSAS QUE INFLUYEN AL MALTRATO.

Etiología: Los estudios realizados en varios países señalan que el maltrato hacia
los menores es un problema multi causal, en el que intervienen características del
agresor, el agredido, el medio ambiente que les rodea y un estímulo disparador de
la agresión.(19,45,51)
El maltrato infantil se produce por múltiples factores como ser individuales (de los
propios padres y de sus hijos), familiares, sociales y culturales, provocando y
manteniendo este tipo de comportamiento.(20,43)
Conocer esta naturaleza multi causal es también necesario si queremos detectar

situaciones en las que, a pesar de que no se haya producido aún ningún episodio
de maltrato, existen determinados factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de que ocurran episodios de maltrato, bien por parte de los padres o cuidadores,
bien por parte del niño.(44)
31
4.11 FACTORES INDIVIDUALES DE LOS PADRES O CUIDADORES.
Dentro de los factores individuales de los padres o cuidadores tenemos las
siguientes características.(17)
Haber sido objeto de abuso o negligencia en su infancia y carecer de
modelos de crianza adecuados.(17)
Hiperreactividad a los estímulos del ambiente, en concreto a los

relacionados con el menor, como son los lloros o juegos, y que conlleva
respuestas desproporcionadas e impulsivas.(17) .
Tolerancia al estrés, por lo que se ven desbordados fácilmente por las

conductas de sus hijos. (17)
Pocas habilidades para resolver conflictos, niegan el problema, se aíslan o

reaccionan agresivamente. (17)
Déficit de estrategias para resolver los problemas que se presentan en la

educación de los niños. (17)
Trastornos emocionales (ansiedad, depresión, etc.) mentales o físicos, que

les impide reconocer y responder adecuadamente a las necesidades del
niño. (17)
Baja autoestima y fuerte dependencia emocional de otras personas, por lo

que priorizan su necesidad emocional a la de sus hijos. (17)
Problemas de ludopatía, drogodependencias o alcoholismo que les impide

atender y percibir las necesidades de sus hijos. (17)
Dificultades para ponerse en el lugar de sus hijos y falta de sensibilidad por

sus necesidades. (17)
Estilo comportamental y conceptual rígido, bajo nivel intelectual, que les

dificulta adaptarse a las necesidades cambiantes de sus hijos. (13,48)
32
4.12 FACTORES INDIVIDUALES DE LA VICTIMA.
Dentro de los factores individuales del niño y adolescente tenemos las siguientes
características.(48)
El nacimiento prematuro, con bajo peso, con temperamento difícil.
El déficit físico o psíquico.
Las enfermedades neurológicas congénitas o adquiridas.
Los problemas médicos crónicos o retrasos en el desarrollo.
Los problemas de conducta (agresividad, oposición, mentiras, absentismo

escolar, etc.).
La insatisfacción de las expectativas de sus padres (por sexo, salud,

atractivo físico, etc.).(18)
4.13 FACTORES FAMILIARES.

Composición familiar, cuando se evidencia desestructuración, poca
cohesión y cuando los roles y funciones de sus miembros no están
delimitados ni definidos. En general, se ha encontrado riesgo asociado a
familias formadas por un solo progenitor, elevado número de hijos, padres
adolescentes o excesivamente inmaduros o familias reconstituidas. (18,24)
Los conflictos conyugales que pueden desembocar en episodios de

violencia dirigida al hijo. La violencia de la pareja funciona de modelo para
la resolución de conflictos del niño con otros y para la legitimación de la
violencia como modo de resolver conflictos.(19,25)
El estilo perceptivo de los padres con respecto al hijo está distorsionado.

Tienden a percibir la conducta de sus hijos de forma negativa, como
intencionada para provocarles.(26,47)
La falta de expectativas realistas con respecto al comportamiento y

capacidades de su hijo: en ocasiones atribuyéndoles más
33
responsabilidades y capacidades de las que pueden asumir, en otras
subestimando sus capacidades.(27,38)
El desconocimiento acerca de las necesidades infantiles produce con

frecuencia sentimientos de incapacidad en los padres y conflictos con los
hijos. (27,38)
El estilo de disciplina utilizado por los padres es excesivamente laxo o

excesivamente punitivo, y manifiestan dificultades para controlar la
conducta de sus hijos. (27,38)
La baja frecuencia de comportamientos positivos que se dirigen al niño, así

como una menor interacción y comunicación con los hijos en general. (27,38)
4.14 FACTORES SOCIOCULTURALES Y AMBIENTALES.

Dentro de las características socioculturales y ambientales se pueden llegar a
mencionar los siguientes.(18,45)
El desempleo, la pobreza, o los problemas laborales, ya que producen

inseguridad, temor, irritabilidad y falta de proyección de futuro. (18,45)
El aislamiento social, puesto que conlleva que la familia carezca de fuentes de

apoyo y de información, así como de puntos de referencia en el área afectiva y
económica. (18,45)
La familia vive en un barrio que carece de un sentimiento de identidad, de

responsabilidad colectiva y donde las condiciones de vida dominantes son
la pobreza, la marginación y la violencia. (18,45)
Aprobación social de la violencia como método de resolver los problemas

de relación. (18,45)
Defensa extrema del valor de la privacidad de la familia. (18,45)
34
Valores y actitudes negativos hacia la mujer, la infancia y la paternidad. (18,
20,45)
4.15 MARCO INSTITUCIONAL
El Gobierno boliviano mediante Resolución Suprema No. 220849 del 7 de junio de

2001, aprobó el Plan Nacional de Erradicación Progresiva del Trabajo Infantil
(PNEPTI) 2000 – 2010, y asignó al Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión
Social (MTEPS) la conducción y cumplimiento del Plan, elaborado por la Comisión
Nacional para la Erradicación Progresiva del Trabajo Infantil (CNEPTI). (49,50,51)
Mediante Resolución Ministerial 597/02 del MTEPS del 26 de diciembre de 2002,

se crea el Comisionado de Erradicación Progresiva del Trabajo Infantil (CEPTI),
como parte del MTEPS, cuya función es de apoyo y coordinación técnica de la
Comisión Nacional de Erradicación Progresiva del Trabajo Infantil. (49,50,51)
Objetivos estratégicos – Plan Decenal 2000 – 2010
Reducir progresivamente el trabajo de niñas, niños menores de 14 años.
Mejorar las condiciones laborales y la calidad de vida de los adolescentes

trabajadores mayores de 14 años, con medidas de protección laboral y
oportunidades de desarrollo integral. (49,50,51)
Erradicar las peores formas de trabajo infantil y adolescente, aplicando

medidas de control y penalización de acuerdo a las leyes vigentes y
mejorando la calidad de vida de las familias. (49,50,51)
4.16 MARCO NORMATIVO NACIONAL SOBRE MALTRATO INFANTIL DE

NIÑOS Y NIÑAS.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
Sección V: Derechos de la Niñez, Adolescencia y Juventud
35
Artículo 58. Se considera niña, niño o adolescente a toda persona menor de
edad. Las niñas, niños y adolescentes son titulares de los derechos
reconocidos en la Constitución, con los límites establecidos en ésta, y de
los derechos específicos inherentes a su proceso de desarrollo; a su
identidad étnica, sociocultural, de género y generacional; y a la satisfacción
de sus necesidades, intereses y aspiraciones.
Artículo 61. I. Se prohíbe y sanciona toda forma de violencia contra las
niñas, niños y adolescentes, tanto en la familia como en la sociedad.
CÓDIGO NIÑA, NIÑO Y ADOLESCENTE
LEY Nº 548 DE 17 DE JULIO DE 2014
CAPÍTULO VIII DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL Y PROTECCIÓN

CONTRA LA VIOLENCIA
ARTÍCULO 145. (DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL).

I. La niña, niño y adolescente, tiene derecho a la integridad personal, que
comprende su integridad física, psicológica y sexual.
II. Las niñas, niños y adolescentes, no pueden ser sometidos a torturas, ni
otras penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
III. El Estado en todos sus niveles, las familias y la sociedad, deben
proteger a todas las niñas, niños y adolescentes contra cualquier forma de
explotación, maltrato, abuso o negligencia que afecten su integridad
personal.
ARTÍCULO 147. (VIOLENCIA).
I. Constituye violencia, la acción u omisión, por cualquier medio, que
ocasione privaciones, lesiones, daños, sufrimientos, perjuicios en la salud
física, mental, afectiva, sexual, desarrollo deficiente e incluso la muerte de
la niña, niño o adolescente.
II. La violencia será sancionada por la Jueza o el Juez Penal cuando esté
tipificada como delito por la Ley Penal.
36
III. Las formas de violencia que no estén tipificadas como delito en la Ley
Penal, constituyen infracciones y serán sancionadas por la Jueza o Juez
Público de la Niñez y Adolescencia, conforme lo establecido en el presente
Código, tomando en cuenta la gravedad del hecho y la sana crítica del
juzgador.
ARTÍCULO 148. (DERECHO A SER PROTEGIDAS Y PROTEGIDOS
CONTRA LA VIOLENCIA SEXUAL).
I. La niña, niño y adolescente tiene derecho a ser protegida o protegido
contra cualquier forma de vulneración a su integridad sexual. El Estado en
todos sus niveles, debe diseñar e implementar políticas de prevención y
protección contra toda forma de abuso, explotación o sexualización precoz
de la niñez y adolescencia; así como garantizar programas permanentes y
gratuitos de asistencia y atención integral para las niñas, niños y
adolescentes abusados, explotados y erotizados.
II. Son formas de vulneración a la integridad sexual de niñas, niños y
adolescentes, las siguientes:
a) Violencia sexual, que constituye toda conducta tipificada en el Código
Penal que afecte la libertad e integridad sexual de una niña, niño o
adolescente;
b) Explotación sexual, que constituye toda conducta tipificada en el Código
Penal, consistente en cualquier forma de abuso o violencia sexual, con la
finalidad de obtener algún tipo de retribución;
c) Sexualización precoz o hipersexualización, que constituye la
sexualización de las expresiones, posturas o códigos de la vestimenta
precoces, permitiendo o instruyendo que niñas, niños o adolescentes
adopten roles y comportamientos con actitudes eróticas, que no
corresponden a su edad, incurriendo en violencia psicológica; y
d) Cualquier otro tipo de conducta que vulnere la integridad sexual de niñas,
niños y adolescentes.
37
III. Las niñas y adolescentes mujeres gozan de protección y garantía plena
conforme a previsiones del Articulo 266 del Código Penal, de forma
inmediata.
CÓDIGO PENAL
LEY Nº 1768 DE 10 DE MARZO DE 1997
DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y LA SALUD
Artículo 270. (Lesiones Gravísimas). Incurrirá el autor en la pena de

privación de libertad de tres (3) a nueve (9) años, cuando de la lesión
resultare:
1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
2) La debilitación permanente de la salud o la pérdida o uso de un sentido,
de un miembro o de una función.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento
ochenta (180) días
4) La marca indeleble o la deformación permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
Si la víctima fuera una Niña, Niño o Adolescente la pena será agravada en
dos tercios.
(Modificado por el artículo 7 de la Ley Nº 054 de 8 de Noviembre de 2010,
de Protección Legal de Niñas, Niños y Adolescentes).
Artículo 271. (LESIONES GRAVES Y LEVES). El que de cualquier modo
ocasionare a otro un daño en el cuerpo o en la salud, no comprendido en
los casos del artículo anterior, del cual derivare incapacidad para el trabajo
de treinta (30) a ciento ochenta (180) días, será sancionado con reclusión
de dos (2) a seis (6) años.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve (29) días se impondrá al autor
reclusión de seis (6) meses a dos (2) años o prestación de trabajo hasta el
máximo.
38
Si la víctima fuera una Niña, Niño o Adolescente, la pena en el primer caso
será de reclusión de cinco (5) a diez (10) años y en el segundo caso de
cuatro (4) a ocho (8) años.
VIOLACIÓN, ESTUPRO Y ABUSO DESHONESTO
Artículo 308. (VIOLACIÓN). Quien empleando violencia física o
intimidación, tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo;
penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos,
incurrirá en privación de libertad de cinco (5) a quince (15) años.
El que bajo las mismas circunstancias del párrafo anterior, aunque no
mediara violencia física o intimidación, aprovechando de la enfermedad
mental, grave perturbación de la conciencia o grave insuficiencia de la
inteligencia de la víctima, o que estuviere incapacitada por cualquier otra
causa para resistir, incurrirá en privación de libertad de quince (15) a veinte
(20) años.
(Modificado por el artículo 2 de la Ley Nº 2033 de 29 de octubre de 1999,
Ley de Protección a las Víctimas de Delitos Contra la Libertad Sexual)
Artículo 308 Bis. (VIOLACIÓN DE NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE). Quien
tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo menor de catorce
(14) años. Penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines
libidinosos, será sancionado con privación de libertad de quince (15) a
veinte (20) años, sin derecho a indulto, así no haya uso de la fuerza o
intimidación y se alegue consentimiento.
Quedan exentas de esta sanción las relaciones consensuadas entre
adolescentes mayores de doce (12) años, siempre que no exista diferencia
de edad mayor de tres (3) años, entre ambos, y no se haya producido
violencia ni intimidación.
(Incorporado por el artículo 3 de la Ley Nº 2033 de 29 de octubre de 1999,
Ley de Protección a las Víctimas de Delitos Contra la Libertad Sexual)
39
Artículo 308 Ter. (VIOLACIÓN EN ESTADO DE INCONSCIENCIA) Quien
tuviere acceso carnal, penetración anal o vaginal o introdujere objetos con
fines libidinosos a persona de uno u otro sexo, después de haberla puesto
con este fin en estado de inconsciencia, será sancionado con pena de
privación de libertad de diez (10) a quince (15) años.
Si la víctima del delito resultare ser Niña, Niño o Adolescente la sanción de
presidio será de veinte (20) a treinta (30) años, sin derecho a indulto.
LEY DE PROTECCIÓN LEGAL DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES.
Ley No 054 del 08 de Noviembre de 2010
ARTÍCULO 7. (MODIFICACIÓN AL ARTÍCULO 270 DEL CÓDIGO

PENAL).-
Modifícase el Artículo 270 del Código Penal, en la forma siguiente:
“Artículo 270. (Lesiones Gravísimas). Incurrirá el autor en la pena de
privación de libertad de tres a nueve años, cuando de la lesión resultare:
Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
La debilitación permanente de la salud o la pérdida o uso de un sentido, de
un miembro o de una función.
La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento
ochenta días.
La marca indeleble o la deformación permanente del rostro.
El peligro inminente de perder la vida.
Si la víctima fuera una Niña, Niño o Adolescente la pena será agravada en
dos tercios.
ARTÍCULO 8. (MODIFICACIÓN AL ARTÍCULO 271 DEL CÓDIGO
PENAL).-
Modifícase el Artículo 271 del Código Penal, en la forma siguiente:
40
“Artículo 271. (Lesiones Graves y Leves). El que de cualquier modo
ocasionare a otro un daño en el cuerpo o en la salud, no comprendido en
los casos del Artículo anterior, del cual derivare incapacidad para el trabajo
de treinta a ciento ochenta días, será sancionado con reclusión de dos a
seis años.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve días se impondrá al autor
reclusión de seis meses a dos años o prestación de trabajo hasta el
máximo.
Si la víctima fuera una Niña, Niño o Adolescente, la pena en el primer caso
será de reclusión de cinco a diez años y en el segundo caso de cuatro a
ocho años.”
ARTÍCULO 15. (MODIFICACIONES AL ARTÍCULO 308 TER. DEL
CÓDIGO PENAL).-
Modifícase el Artículo 308 Ter. del Código Penal, en la forma siguiente:
“Artículo 308 Ter. (Violación en Estado de Inconsciencia). Quien tuviere
acceso carnal, penetración anal o vaginal o introdujere objetos con fines
libidinosos a persona de uno u otro sexo, después de haberla puesto con
este fin en estado de inconsciencia, será sancionado con pena de privación
de libertad de diez a quince años.
Si la víctima del delito resultare ser Niña, Niño o Adolescente la sanción de
presidio será de veinte a treinta años, sin derecho a indulto.”
4.17 MITOS Y PREJUICIOS DEL MALTRATO INFANTIL

La violencia infantil tiene sus orígenes en la crueldad inspirada en conceptos
exagerados de disciplina infantil, cuando padres o tutores ejercen rígidas
interpretaciones de autoridad. Las secuelas de la violencia dificultan para formar
vínculos afectivos permanentes y positivos con otras personas, mejorar sus
emociones, controlar impulsos, manejar y aplicar un sistema de valores.
La violencia de adulto en contra del niño o la niña lleva al terror infantil, el terror
infantil lleva al enojo del adolescente y el enojo del adolescente con demasiada
frecuencia lleva a la rabia del adulto, tan destructivo para otros como para sí
41
mismo. El terror, el enojo y la rabia no son ingredientes de calles seguras, familias
fuertes ni comunidades cariñosas.(25,49)
Cuando pensamos en maltrato infantil tendemos a referirnos a situaciones graves,

crueles y perversas, y olvidamos otras formas de maltrato menos llamativas. Por
eso, uno de los primeros mitos es pensar que es poco frecuente, en realidad,
desgraciadamente, es algo muy cotidiano. (25,49)
Por eso te enunciamos los 10 principales mitos y prejuicios del maltrato infantil.
4.17.1 Todos los malos tratos son iguales.

No, el maltrato infantil son las acciones no accidentales ocasionados a un menor
por persona o institución que se supone la existencia del maltrato físico,
negligencia, maltrato psicológico y/o abuso sexual. (25,49)
La negligencia es una falta de responsabilidad parental que ocasiona una omisión

ante aquellas necesidades del menor para su supervivencia y que no son
satisfechas temporal o permanente por los padres, cuidadores o tutores.
Comprende una vigilancia deficiente, descuido, privación de alimentos,
incumplimiento de tratamiento médico, impedimento a la educación, entre otras.
(25,49)
4.17.2 El maltrato siempre es físico.

No necesariamente, por ejemplo, una de las formas de maltrato psicológico es la
hipersexualización de las niñas, es decir, la sexualización de las expresiones,
posturas o códigos de vestimenta considerados como demasiado precoces, que
conlleva a una infancia cada vez más erotizada. (25,49)
Por el patrón de la hipersexualización de las niñas, se construye el autoestima

sobre la base de la imagen corporal hipersexualizada. Aprenderán a valorarse a sí
mismas en función de su atractivo físico y del deseo sexual que despierten en el
sexo opuesto. Así, se desarrollan mujeres frágiles, extremadamente vulnerables,
inmersas en una batalla constante consigo mismas, de la cual es imposible que
salgan victoriosas. (25,49)
42
La hipersexualización hace que se infravaloren social y personalmente el resto de
ámbitos que componen la identidad femenina, lo cual conlleva a que las mujeres
inviertan menos energía en el desarrollo de otras facetas de su ser para poder
dedicar todo su esfuerzo a cultivar su imagen corporal. De esta manera, quedan
mermadas o poco desarrolladas otras capacidades importantes de las mujeres,
más relacionadas con lo mental y espiritual que con lo físico. (25,49)
4.17.3 La violencia y el amor no pueden darse al mismo tiempo dentro de la

misma familia.
Desafortunadamente no es así. Muchos de los niños maltratados quieren a sus
padres tanto antes como después del maltrato. La coexistencia entre amor y
violencia hace que los niños crezcan considerando que la violencia es aceptable.
(25,49)
4.17.4 Si el abuso sexual o el maltrato ocurrieran en nuestro entorno, nos

daríamos cuenta.
No necesariamente. En general los niños o las niñas mantienen el abuso como
secreto, pero las barreras caerán si usted habla abiertamente del tema. La
persona que abusa suele ser una persona manipuladora y puede confundir al
menor sobre lo que está “bien” o que es un “juego”. Además, la persona que
abusa suele avergonzar al menor, acusándolo de haber permitido que ocurriera el
abuso, y en muchas ocasiones, el menor teme desilusionar a sus padres y romper
la armonía familiar. (25,49)
Por ello, no espere señales obvias de que un niño o niña está siendo abusado
sexualmente. Las señales físicas de abuso sexual son poco comunes, sin
embargo, la irritación, la inflamación o el sarpullido en el área genital, las
infecciones de las vías urinarias u otros síntomas deben ser investigados con
detenimiento. Aunque son más comunes las señales emocionales o de
comportamiento y pueden variar, desde un comportamiento perfeccionista,
retraimiento o depresión, hasta una rabia y rebeldía inexplicable. O bien, un
comportamiento y lenguaje abiertamente sexual y atípico para la edad. (25,49)
43
4.17.5 El maltrato y la desprotección, sólo afecta a clases sociales bajas o
desfavorecidas.
El maltrato infantil no depende de factores económicos, sociales o culturales.
Factores como falta de experiencia en el cuidado del niño, ignorancia de sus
necesidades evolutivas, disarmonía familiar, padres con poca tolerancia al estrés,
falta de capacidad empática y/o falta de soporte familiar facilitan la aparición de
casos de maltrato y abandono infantil. (25,49)
4.17.6 Sólo podemos considerar el maltrato cuando este es intencionado.

Muchos de los padres y madres que maltratan a sus hijos no son conscientes de
lo que hacen. La intencionalidad no es un requisito necesario para considerar el
maltrato. En numerosas ocasiones el maltrato deriva de la inexperiencia,
incompetencia, ignorancia, prejuicios e/o ideas erróneas de los padres. (25,49)
4.17.7 Los padres y madres que maltratan a sus hijos deben ser apartados
de la sociedad y recluidos en instituciones penitenciarias o de salud mental.
La protección infantil necesita de una actitud social rehabilitadora y protectora que
permita a los padres afrontar de manera adecuada sus responsabilidades
parentales. (25,49)
La rehabilitación de los padres maltratadores es posible a través de un trabajo

continuado y especializado. Es necesario el desarrollo de redes asistenciales que
permita atender tanto a los agresores como a las víctimas. (25,49)
4.17.8 Todas las personas que son maltratadas en la infancia serán

maltratadores en el futuro.
No está demostrada la transmisión generacional del maltrato, aunque sí patrones
de conducta que pueden ser aprendidos y replicados. (25,49)
4.17.9 Los niños y adolescentes a menudo fantasean, inventan historias y

mienten cuando dicen que han sido víctimas de abusos sexuales.
Falso. Los niños y las niñas pues rara vez mienten acerca de la violencia sexual,
por ello, si tuvo la confianza de decírselo: CREALE. (25,49)
Nunca los considere culpables; entienda que el niño o niña puede sentir conflicto
respecto a sus sentimientos hacia el agresor. (25,49)
44
Evite mencionar palabras que denigren o confundan al niño o la niña; no haga
promesas que no pueda cumplir; evite preguntar las razones por las que el niños o
la niña permitió que la violencia sexual se prolongara; mantenga la calma;
animelo/a a hablar sobre la situación de violencia; asegúrese de que no ha sufrido
heridas; exprese afecto y evite la sobreprotección; de los primeros auxilios sin
hacer juicios de valor y acérquese a las redes de apoyo que brindan protección.
(25,49)
4.17.10 Los niños y las niñas pueden y seducen, a veces, a los adultos.
Falso. Algunos adultos pueden considerar ciertas conductas infantiles como
provocadoras o seductoras, sin embargo, es el adulto quien interpreta dichas
conductas o se siente seducido, nunca el niño. El único responsable de la
situación de abuso es el adulto. (25,49)
Por ello, las recomendaciones son:
Acepte la realidad y cuide a su hijo o hija. Sea consciente de que el abuso

sexual ocurre cuando un niño o niña está a solas con un adulto. Sepa con
quien deja a su menor y qué hacen. El mayor riesgo de los menores no
proviene de desconocidos, sino de sus propios familiares y amigos. (25,49)
Un niño, niña o adolescente es potencialmente violentado sexualmente si

es educado a golpes, si se le subestima y sobaja, si vive sin comunicación,
en el abandono o desamor. (25,49)
La edad y el nivel de desarrollo del niño o la niña, le impiden un verdadero

conocimiento y consentimiento de lo que está sucediendo, siente que
guarda un gran secreto y se cree incapaz de resolverlo. (25,49)
Infórmese. Sepa cómo reaccionar, a dónde ir, a quién llamar y cómo

reaccionar. Su reacción tiene gran impacto sobre un niño o niña vulnerable.
Cuando usted responde con rabia o incredulidad frente a una revelación
que hace su hijo/hija, el menor tenderá a encerrarse en sí mismo. (25,49)
A un niño o niña que ha vivido violencia se le debe transmitir seguridad,

afecto, esperanza y espacio para el luto. Por ello, la calidad de apego en
45
relaciones significantes y de largo plazo debe ser central en intervenciones
con niños o niñas dañadas con violencia; donde el cómo es más importante
que el qué. (25,49)
46
CAPITULO V
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
47
V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El maltrato infantil es un problema que existe desde hace mucho tiempo, por lo
que los menores de edad son el grupo más vulnerable que llega a sufrir en todo
sentido, ya sea físicamente, psicológicamente y sexualmente
La existencia del maltrato infantil y de adolescentes en nuestro medio, nos pone
como tarea el de poder identificar y estudiar sus características. (3,7,16)
Saber y conocer sobre las características que lleva a que exista maltrato en
menores de edad, es muy importante en nuestra sociedad, poner en conocimiento
a las instituciones y autoridades competentes, para que puedan crear programas
contra el maltrato infantil y poder prevenir esta situación. (3,7,16)
El maltrato físico es aquel que se evidencia por la aparición de lesiones

traumáticas externas ej. equimosis, excoriaciones, etc. Por otro lado el maltrato
psicológico es aquel que afecta al niño(a) en cuanto a su relación de conducta con
la sociedad o en su conducta en relación a sus padres este tipo de maltrato es
más dañino que el maltrato físico por que los niños y adolescentes generalmente
no olvidan el maltrato al cual han sido sujetos.(8,23,40)
También podemos mencionar al maltrato sexual este tipo de maltrato se da o es

cometido por personas cercanas al menor de edad como ser padrastros vecinos
inquilinos y/o primos y muchas veces este tipo de maltrato y/o abuso no es
denunciado por los padres de las victimas ya que se teme que se destruya el
vínculo familiar constituido entre ellos por el temor a del que dirá el resto de la
sociedad. (8,23,40)
Se debe tomar en cuenta que si bien existen normas legales que regulan y
sancionan los temas de violencia familiar y maltrato infantil y de adolescentes en
nuestro país como ser la ley 2026 de la declaración de los derechos del niño, esto
48
no es ejercido ni conocido por los propios niños y adolescentes, peor aún no son
conocidos por la sociedad en general. (8,23,40)
Por lo que el maltrato infantil es un atentado a los derechos más básicos de los
niños, niñas, consagrados a partir de la Declaración Universal de los Derechos
Humanos. Todos los menores de edad tienen derecho a la integridad física y
psicológica y a la protección contra todas las formas de violencia.
5.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.-

¿Cuáles son las características del maltrato infantil en agresiones físicas y
sexuales de niños y niñas menores de 12 años de edad atendidos en el Instituto
de Investigaciones de Forenses del municipio de Sucre, gestión 2013?
5.2 OBJETIVOS
5.2.1 Objetivo general.-

Determinar las características del maltrato infantil de niños y niñas menores de 12
años de edad atendidos en el Instituto de Investigaciones Forenses del municipio
de Sucre durante la gestión 2013.
5.2.2 Objetivos Específicos.-

Identificar la edad y sexo más vulnerable al maltrato, según los datos IDIF –
Sucre.
Identificar el mes con mayor frecuencia de maltrato infantil, según datos

IDIF – Sucre.
Identificar el tipo de agresor y su vínculo con la víctima en casos de

maltrato infantil, según datos IDIF – Sucre.
Identificar tipo de agresión más frecuente en los casos valorados por los
médicos forenses IDIF – Sucre.
49
Relacionar entre el tipo de agresor con la tipología del maltrato infantil.
Relacionar entre el sexo de la víctima con la tipología del maltrato infantil.
Relacionar entre la edad de la víctima con el tipo de maltrato infantil.
Relacionar entre el mes de agresión con la tipología del maltrato infantil.
Elaborar un instrumento, para adjuntar al certificado médico forense, en

casos de valoraciones por agresiones físicas o sexuales en los niños y
niñas menores de 12 años del municipio de Sucre.
50
CAPITULO VI
DISEÑO
METODOLOGICO
51
VI. DISEÑO METODOLOGICO
6.1TIPO DE ESTUDIO.-
El presente estudio es de tipo retrospectivo y descriptivo.
Retrospectivo: Será de tipo retrospectivo por que se revisara los certificados

medico forenses registrados en el “Instituto de Investigaciones Forenses de la
ciudad de Sucre” de la gestión pasada 2013.
Descriptivo: Al contar con una base de datos, se considera un elemento primario

de la investigación, como son los hechos ocurridos en tiempo y periodo
determinados, por lo que este trabajo es un prototipo de primer nivel de la
investigación.
Es de tipo descriptivo porque se basa en las valoraciones de los certificados

médicos forenses de la ciudad de Sucre, de casos de maltrato infantil en el”
Instituto de Investigaciones Forenses” de la gestión pasada 2013.
6.2 UNIVERSO Y LUGAR DE ESTUDIO.-

En lo que respecta al universo de estudio, es importante mencionar que el
presente estudio abordo a todos los casos de maltrato infantil de niñas y niños de
nacionalidad boliviana, entre 0 días a 12 años de edad, registrados en el Instituto
de Investigaciones Forenses de Sucre, durante la gestión 2013.
El total de casos, de maltrato infantil de niños y niños entre de 0 días y 12 años

edad, registrados en los libros de certificados médico forenses de la ciudad de
Sucre, durante la gestión 2013, fueron 405 casos, de los cuales fueron excluidos
37 casos, debido a que no cumplían con los criterios de inclusión establecidos, por
lo tanto, se trabajó con 378 casos, constituyéndose todos ellos en la muestra de
estudio.
En lo que respecta al lugar de estudio este, se llevó a cabo en Instituto de

Investigaciones Forenses de la ciudad de Sucre, que abarca y evalúa a todos los
casos de agresiones físicas y sexuales acontecidas en el municipio de Sucre,
siendo que el I.D.I.F. se encuentra ubicado en la calle Bolívar N° 737.
52
6.3 MUESTRA.
En el presente estudio de investigación se trabajó con una muestra de 378 casos,
de los certificados médico forenses emitidos por el Instituto de Investigaciones
Forenses (IDIF) Sucre.
6.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN
• Criterios de Inclusión.-
Serán incluidos:
 Todos los niños y niñas menores de 12 años de edad que cuentan con
certificado médico forense en el Instituto de Investigaciones Forenses (IDIF)
Sucre, por valoración de agresiones físicas y sexuales.
 Todos los certificados medico forenses emitidos por médicos forenses del
instituto de investigaciones forenses Sucre, completos y debidamente
sellados y firmados por los profesionales.
• Criterios de Exclusión.-
Serán excluidos:
 Niños y niñas víctimas de violencia psicológica o por negligencia.
 Niños y niñas con registros incompletos.
 Todos aquellos que no cumplan los criterios de inclusión.
53
6.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION TIPO DE OPERACIONALIZACION
VARIABLE
ESCALA INDICADOR
Edad Tiempo Cualitativa 1.- 1 año Edad en años,

transcurrido en ordinal 2.- 2 años según certificado
años desde la 3.- 3 años médico forense.
existencia de un 4.- 4 años
individuo
5.- 5 años
6.- 6 años
7.- 7 años
8.- 8 años
9.- 9 años
10.- 10 años
11.- 11 años
12.- 12 años
Sexo Ubicación Cualitativa 1.- Masculino Genero de una
anatómica entre dicotómica persona
2.- Femenino
hombre y mujer.
Tipo de Son las acciones Cualitativa 1.- Físico De acuerdo a

2.- Sexual
maltrato u omisiones con nominal certificado médico
3.- Físico y
la intención de forense
sexual
hacer un daño
inmediato del
niño o niña.
Nivel Grado de Cualitativa 1.- Sin De acuerdo a

educativo instrucción. nominal instrucción certificado médico
2.-Inicial –
3.- pre escolar forense
4.- Primaria
Tipo de Persona agrede Cualitativa 1.- Padre De acuerdo a
agresor con violencia. nominal 2.-madre certificado médico
3.- Familiar
4.- Conocido forense
5.- Desconocido
54
6.6 PLAN DE ANALISIS
Con los instrumentos elaborados, para realizar y llevar adelante el cumplimiento
de nuestros objetivos planteados, se diseñaron fichas de recolección de datos
(Anexo Nº 1) y se procedió al registro de los casos reportados como maltrato
infantil en el Instituto de Investigaciones Forenses Sucre, de la gestión 2013.
La fuente de recolección de datos fue secundaria ya que se revisó los certificados

médico forenses de dicha institución de los cuales se obtuvo las variables de
estudio.
Dichos datos fueron procesados utilizando el programa SPSS (Statistical

Packageforthe Social Sciencies) en su versión 11,5 para la elaboración de
frecuencias, porcentajes, tablas y gráficos que requiera el estudio, los gráficos
fueron diseñados en Excel.
De las variables de estudio (edad, sexo, tipología de la agresión), se obtuvieron

frecuencia y porcentaje, mediante estadística descriptiva.
Además se realizaron tablas de contingencia mediante el cruce de las variables de

las cuales se tomaron en cuenta en aquellos que presentaron chi cuadrado menor
a 0,05.
6.7 ASPECTOS ETICOS

La información proporcionada en relación a cada uno de los casos revisados de
maltratado infantil de niños y niñas menores de 12 años del departamento de
Chuquisaca, que fueron evaluados en el Instituto de Investigaciones Forenses
Sucre, en la gestión 2013, se limita a datos específicos, relacionados a
particularidades de estos casos, ajenos a información personales de las víctimas,
respetando datos personales como ser el nombre de los niños y niñas que fueron
víctimas de maltrato infantil, el nombre de sus familiares u otros datos incluidos
dentro del ámbito personal, de esta manera se garantiza, que el presente trabajo
sigue los principios éticos, por lo tanto no se comprometió moralmente con las
personas involucradas en estos hechos, los sujetos de estudio no obtendrán
55
ningún beneficio, ni sufren ningún riesgo, al no tomarse en cuenta datos
personales de los niños y niñas víctimas de maltrato infantil , se trata de un estudio
anónimo, siendo factible el mismo.
56
CAPITULO VII
RESULTADOS
57
VII. RESULTADOS
7.1 Maltrato infantil por edad del examinado.
TABLA N° 1 FRECUENCIA DE MALTRATO INFANTIL POR EDAD DEL

EXAMINADO, INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES DE SUCRE,
GESTION 2013
Edad en años Frecuencia Porcentaje
1 año 20 5,3
2 años 30 7,9
3 años 14 3,7
4 años 22 5,8
5 años 38 10,1
6 años 18 4,8
7 años 32 8,5
8 años 46 12,2
9 años 26 6,9
10 años 24 6,3
11 años 40 10,6
12 años 68 18,0
Total 378 100,0
FUENTE: Elaboración propia sobre la base de certificados medico forenses del I.D.I.F.
Sucre, gestión 2013
58
GRAFICO 1: PORCENTAJE DE MALTRATO INFANTIL POR EDAD DEL
EXAMINADO, EN EL INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES DE
SUCRE, GESTION 2013
De acuerdo a la edad de la víctima es decir de la examinada o examinado en el

momento de la agresión, el resultado fue el siguiente, el maltrato infantil se ha
presentado en primer lugar en aquellos que tienen 12 años con 18%(68); en
segundo lugar 8 años con 12,2%(46); en tercer lugar 11 años 10,6%(40); en
cuarto lugar los de 5 años 10,1%(38), que serían las edades con mayor frecuencia
a sufrir maltrato infantil. (Ver Tabla 1 y grafico 1).
59
7.2 Maltrato infantil por sexo del examinado.
TABLA N° 2 FRECUENCIA DE MALTRATO INFANTIL POR SEXO EN EL

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES DE SUCRE, GESTION 2013
Sexo de la victima Frecuencia Porcentaje
Masculino 132 34,9
Femenino 246 65,1
Total 378 100,0
GRAFICO 2: PORCENTAJE DE MALTRATO INFANTIL POR SEXO EN EL INSTITUTO

DE INVESTIGACIONES FORENSES DE SUCRE, GESTION 2013
Respecto al sexo de la víctima, podemos observar que mayormente es susceptible

de algún tipo de maltrato infantil el sexo femenino con 65,1%(246) y en segundo
lugar el sexo masculino con 34,9%(132). (ver Tabla N° 2 y grafico N° 2).
60
7.3 Maltrato infantil por mes de evaluación.
TABLA N° 3 FRECUENCIA DE MALTRATO INFANTIL POR MES DE

EVALUACION, INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES DE SUCRE,
GESTION 2013
Casos registrados Frecuencia Porcentaje
Enero 6 1,6
Febrero 16 4,2
Marzo 44 11,6
Abril 44 11,6
Mayo 24 6,3
Junio 30 7,9
Julio 48 12,7
Agosto 36 9,5
Septiembre 42 11,1
Octubre 22 5,8
Noviembre 26 6,9
Diciembre 40 10,6
Total 378 100,0
61
GRAFICO 3: PORCENTAJE DE MALTRATO INFANTIL POR MES DE
EVALUACION, EN EL INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES DE
SUCRE, GESTION 2013
FUENTE: Elaboración propia sobre la base de certificados medico forenses del I.D.I.F. Sucre,
gestión 2013
Se obtuvo el siguiente resultado según el mes de mayor frecuencia de casos de
Maltrato Infantil registrados de acuerdo a certificados médicos forenses, en primer
lugar el mes de Julio con 12,7% (48); en segundo lugar el mes de marzo y abril
con 11,6% (44); en tercer lugar el mes de septiembre con 11,1% (42); en cuarto
lugar el mes de diciembre con 10,6% (40); en el mes de agosto con 9,5% (36); en
el mes de junio con 7,9% (30); en el mes de noviembre con 6,9% (26); en el mes
de mayo con 6,3% (24); en el mes de octubre con 5,8%(22); en el mes de febrero
con 4,2% (16); en el mes de enero con 1,6% (6). (Ver Tabla 3 y grafico 3).
62
7.4 Frecuencia del tipo de agresión en casos del maltrato infantil.
TABLA N° 4 FRECUENCIA DE TIPO DE AGRESION EN CASOS DEL

MALTRATO INFANTIL EN EL INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES
SUCRE, GESTION 2013
Tipo de agresión Frecuencia Porcentaje
Física 198 52,4
Sexual 178 47,1
Física y Sexual 2 ,5
Total 378 100,0
GRAFICO 4: PORCENTAJE DE TIPO DE AGRESION EN CASOS DE
SUCRE, GESTION 2013
FUENTE: Elaboración propia sobre la base de certificados medico forenses del I.D.I.F. Sucre, gestión 2013
En la siguiente tabla y grafico analizamos sobre la tipología que predomina,

dándonos como resultado en los casos de maltrato infantil, en primer lugar las
agresiones físicas con 52,4%(198); en segundo lugar las agresiones sexuales con
47,1%(178); en tercer lugar las agresiones físicas y sexuales con 0,5%(2). (Ver
Tabla N° 4 y grafico N° 4).
63
7.5 Frecuencia del tipo de agresor en casos de maltrato infantil.
TABLA N° 5 FRECUENCIA DE TIPO DE AGRESOR EN CASOS DE MALTRATO

INFANTIL INSTITUTO DE INVESTIGACIONES FORENSES SUCRE, GESTION
2013.
Parentesco del agresor Frecuencia Porcentaje
Padre 86 22,8
Madre 38 10,1
Familiar 56 14,8
Conocido (a) 100 26,5
Desconocido (a) 98 25,9
Total 378 100,0
64
GRAFICO N° 5 PORCENTAJE DE TIPO DE AGRESOR EN CASOS DE
SUCRE, GESTION 2013
En cuanto al agresor en los casos de maltrato infantil, podemos señalar que en

primer lugar se encuentra las personas conocidas con 26,5%(100); en segundo
lugar las personas desconocidas con 25,9%(98); en tercer lugar el padre con
22,8%(86); en cuarto lugar la madre con 10,1%(38) y en quinto lugar el familiar
14,8% (56). (Ver cuadro 5 y Grafico 5).
65
7.6 Frecuencia de los resultados obtenidos durante la evaluación médico forense,
de acuerdo a certificados medico forenses I.D.I.F. sucre gestión 2013.
TABLA N° 6 FRECUENCIA DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE LA

EVALUACION MEDICO FORENSE, DE ACUERDO A CERTIFICADOS MEDICO
FORENSES I.D.I.F. SUCRE GESTION 2013
Resultados de evaluación Frecuencia Porcentaje
Con Hallazgos 212 56,1
Sin Hallazgos 162 42,9
Otros 4 1,1
Total 378 100,0

GRAFICO N° 6 PORCENTAJE DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE

LA EVALUACION MEDICO FORENSE, DE ACUERDO A CERTIFICADOS
MEDICO FORENSES I.D.I.F. SUCRE GESTION 2013
De acuerdo a los resultados obtenidos posterior a la evaluación médico forense se

encontró hallazgos en un 56,1%(212); sin hallazgos en un 42,9%(162), con
hallazgos embarazo 1,1%(4). (Ver tabla 6 y grafico 6).
66
7.7 Relación del agresor con la tipología del maltrato infantil.
TABLA N° 7 RELACION DEL AGRESOR CON LA TIPOLOGIA DEL MALTRATO

INFANTIL, DE ACUERDO A CERTIFICADOS MEDICO FORENSES DE I.D.I.F.
SUCRE GESTION 2013.
PARENTESCO DEL AGRESOR(A)*TIPO DE AGRESION tabulación cruzada
Parentesco del TIPO DE AGRESION

agresor Física Sexual Física y Sexual Total
Padre 82 4 0 86
21,7% 1,1% 0,0% 22,8%

Madre 38 0 0 38
10,1% 0,0% 0,0% 10,1%

Familiar 20 34 2 56
5,3% 9,0% 0,5% 14,8%

Conocido (a) 48 52 0 100
12,7% 13,8% 0,0% 26,5%

Desconocido (a) 10 88 0 98
2,6% 23,3% 0,0% 25,9%

Total 198 178 2 378
52,4% 47,1% 0,5% 100,0%
En relación al parentesco del agresor con la tipología de la agresión se encontró el

tipo de agresión física en primer lugar se encuentra el Padre con 21,7%(82), en
relación al tipo de agresión sexual en primer lugar se encuentra el Desconocido
con el 23,3% (88), en la relación a la agresión física y sexual se encuentra el
familiar 0,5%(2). (ver tabla N° 7).
67
7.8 Relación del sexo de la víctima con la tipología del maltrato infantil.
TABLA N° 8 RELACION DEL SEXO DE LA VICTIMA CON LA TIPOLOGIA DEL

MALTRATO INFANTIL, DE ACUERDO A CERTIFICADOS MEDICO FORENSES
DE I.D.I.F. SUCRE GESTION 2013.
SEXO DEL EXAMINADO(A)*TIPO DE AGRESION tabulación cruzada
Sexo del TIPO DE AGRESION

examinado Física Sexual Física y Sexual Total
Masculino 108 22 2 132
28,6% 5,8% 0,5% 34,9%

Femenino 90 156 0 246
23,8% 41,3% 0,0% 65,1%

Total 198 178 2 378
52,4% 47,1% 0,5% 100,0%
En relación entre el sexo de la víctima y el tipo de agresión, de acuerdo a los

certificados medico forenses, del I.D.I.F. Sucre gestión 2013, se tiene que en el
tipo de agresión física es mayor en el sexo masculino con 28,6% (108); en cuanto
al tipo de agresión sexual es predominante en el sexo femenino con 41,3% (156);
y en el tipo de agresión física y sexual se presenta en el sexo masculino 0,5% (2).
(ver tabla N° 8).
68
7.9 Relación de la edad de la víctima con el tipo de maltrato infantil.
TABLA N° 9 Relación de la edad de la víctima con el tipo de maltrato infantil, de acuerdo a
certificados medico forenses de I.D.I.F. sucre gestión 2013.
Edad del TIPO DE AGRESION

examinado Fisica Sexual Fisica y Sexual Total
1 año 20 0 0 20
5,3% 0,0% 0,0% 5,3%

2 años 22 6 2 30
5,8% 1,6% 0,5% 7,9%

3 años 10 4 0 14
2,6% 1,1% 0,0% 3,7%

4 años 8 14 0 22
2,1% 3,7% 0,0% 5,8%

5 años 14 24 0 38
3,7% 6,3% 0,0% 10,1%

6 años 6 12 0 18
1,6% 3,2% 0,0% 4,8%

7 años 20 12 0 32
5,3% 3,2% 0,0% 8,5%

8 años 22 24 0 46
5,8% 6,3% 0,0% 12,2%

9 años 14 12 0 26
3,7% 3,2% 0,0% 6,9%

10 años 10 14 0 24
2,6% 3,7% 0,0% 6,3%

11 años 22 18 0 40
5,8% 4,8% 0,0% 10,6%

12 años 30 38 0 68
7,9% 10,1% 0,0% 18,0%

Total 198 178 2 378
52,4% 47,1% 0,5% 100,0%

En relación entre la edad de la víctima con el tipo de agresión física en primer
lugar esta los de 12 años con 7,9%(30); en relación con la agresión sexual en
primer lugar esta los de 12 años con 10,1%(38) y en cuanto a la agresión física y
sexual se encuentra la edad de 2 años con 0,5%(2). (ver Tabla 9).
69
7.10 Relación del mes de agresión con la tipología del maltrato infantil.
TABLA N° 10 Relación del mes de agresión con la tipología del maltrato infantil, de acuerdo a
certificados medico forenses de I.D.I.F. sucre gestión 2013.
TIPO DE AGRESION
Mes de evaluación Física Sexual Física y Sexual Total
Enero 2 4 0 6
0,5% 1,1% 0,0% 1,6%

Febrero 8 8 0 16
2,1% 2,1% 0,0% 4,2%

Marzo 18 26 0 44
4,8% 6,9% 0,0% 11,6%
Abril 32 12 0 44
8,5% 3,2% 0,0% 11,6%

Mayo 16 8 0 24
4,2% 2,1% 0,0% 6,3%

Junio 12 16 2 30
3,2% 4,2% 0,5% 7,9%

Julio 18 30 0 48
4,8% 7,9% 0,0% 12,7%

Agosto 20 16 0 36
5,3% 4,2% 0,0% 9,5%

Septiembre 28 14 0 42
7,4% 3,7% 0,0% 11,1%

Octubre 16 6 0 22
4,2% 1,6% 0,0% 5,8%

Noviembre 6 20 0 26
1,6% 5,3% 0,0% 6,9%

Diciembre 22 18 0 40
5,8% 4,8% 0,0% 10,6%

Total 198 (52,4%) 178 (47,1%) 2(0,5%) 378(100%)
En relación al mes de agresión con el tipo de agresión de acuerdo a certificados
medico forenses del I.D.I.F. Sucre, gestión 2013. Se tiene que el mes de mayor
agresión física fue Abril 8,5%(32); en mes de Julio incidencia de agresión sexual
fue 7,9%(30); y el mes en que se presentó agresión física y sexual fue Junio con
0,5%(2).(ver Tabla 10).
70
7.11 De la elaboración del instrumento para valoraciones medico forenses en
casos de maltrato infantil en niños y niñas menores de 12 años en el municipio de
Sucre, se presenta un Formulario para valoraciones medico forenses en el instituto
de investigaciones forenses Sucre, el cual tiene el siguiente esquema:
1. INTRODUCCION Y PRESENTACION
2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
3. ANTECEDENTES DEL HECHO
4. ACCIONES POSTERIORES AL HECHO
5. EXAMEN FÍSICO GENERAL
6. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
7. EXAMEN FÍSICO PARAGENITAL
8. EXAMEN GENITAL
9. EXAMEN ANAL
10. MUESTRAS BIOLÓGICAS
11. CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES
12. CONCLUSIONES
13. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
14. INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
15. FRECUENCIA DE VALORACIÓN MÉDICO FORENSE
16. TIPO DE FAMILIA DONDE HABITA EL MENOR
17. VÍNCULO ENTRE LA VÍCTIMA Y EL AGRESOR
18. OBJETO USADO EN CASOS DE AGRESIÓN FÍSICA
19. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES EN EL CUERPO
20. HIGIENE Y CUIDADO DEL MENOR
21. ATENCIÓN MEDICO CLÍNICO
22. ESTADO CONSTITUCIONAL DEL MENOR SEGÚN SIGNOS CLÍNICOS
23. MENOR CON CAPACIDAD DIFERENTE
24. NIVEL DE ESCOLARIDAD DEL MENOR
25. OBSERVACIONES
71
VIII. DISCUSIÓN
El estudio fue realizado con una muestra total de 378 casos, los cuales son
reportados y revisados de los certificados médicos forenses del Instituto de
Investigaciones Forenses de Sucre de la gestión 2013. En esta Institución reciben
a todos aquellos que fueron agredidos físicamente, sexualmente o
psicológicamente, posterior al cual son evaluados y se emite un certificado médico
forense, la misma es utilizada para interponer denuncia, contra el victimador o
victimadora. El Instituto de Investigaciones Forenses se encuentra a nivel Bolivia,
con profesionales que día a día realizan este tipo de valoraciones. (8,23,40)
El maltrato infantil tiene diversas características las cuales pueden ser reflejadas
como por ejemplo la edad, dentro del cual el más propenso a sufrir maltrato infantil
se encuentran entre los 12 años de edad con 9,7% en agresiones físicas y de
10,1% en agresiones sexuales, según los casos reportados de los certificados
medico forenses del Instituto de Investigaciones Forenses de Sucre, este
resultado llegaría a cumplir una de las características de lo que nos menciona la
literatura revisada, en estudios realizados en Colombia con el título “ maltrato
infantil y abuso sexual” con los autores Bellinzona y Rubio, refiere que el grupo
vulnerable son los menores, ya que son los más pequeños y propensos a no
poderse defender y por lo que conlleva al silencio de estas víctimas. (17,36,39,46)
En relación al sexo se pudo observar que la predominancia del maltrato infantil se

encuentra el sexo masculino en agresiones físicas, y en agresiones sexuales en el
sexo femenino, esto demuestra que existe la violencia de género en los menores
de edad.(2,6,18)
No existen estudios en referencia de maltrato infantil en la ciudad de Sucre.
Los datos proporcionados por esta investigación hacen posible demostrar que el
porcentaje de maltrato infantil aumenta día a día, las denuncias no siempre son
72
realizadas por el entorno familiar, quienes más bien se convierten en cómplices
del agresor (padres).(34,38,42)
El estudio realizado por Campos Muñez M., PerezTabio Y., la mayoría de los
niños hizo referencia a que eran maltratados de modo diario, principalmente por
los padres (54,2%) y en menor porcentaje por conocidos (45,8%) a diferencia del
resultado en nuestro estudio en agresiones físicas se encuentra el padre con
(21,7%), en agresiones sexuales el desconocido con (23,3%).(34,38,46)
En una investigación llevada a cabo en España se encontró una prevalencia de

7,16 maltratados por cada 10 000 menores de 18 años. En los Estados Unidos,
según estudio realizado en el 2004, el maltrato infantil se encontraba en primer
lugar con una frecuencia de 12,4 casos por cada 1000 niños, seguido por Canadá
y Australia con 9,7 y 6,8 de frecuencia, respectivamente. (8,23,48)
Cabe hacer notar que el maltrato infantil tiene presente raíces comunes a nivel
latinoamericano donde la violencia física es la predominante en todos los casos
seguida de la violencia sexual, posteriormente de la violencia psicológica y la
negligencia, en comparación con la realidad de la comunidad anglosajona donde
la violencia por negligencia es la predominante seguido del maltrato físico
posteriormente el psicológico, finalmente el abuso sexual. En la sociedad Asiática
se ha demostrado que la violencia que predomina es el maltrato psicológico,
seguido de la negligencia, en cuanto a la sociedad europea los estudios
demuestran que la violencia predominante es el maltrato por negligencia en el cual
en la mayoría de los casos llega a producir la muerte, en nuestro estudio es
predominante la agresión física seguida de la agresión sexual.
Nos llama la atención que países llamados del primer mundo, con niveles
socioeconómicos elevados tienden a presentar maltrato por violencia psicológica y
por negligencia a diferencia de países del tercer mundo o con niveles
socioeconómicos bajos que tienden a presentar violencia física y sexual.
73
También existe un vínculo en cuanto a las raíces culturales de los países
latinoamericanos, ya que ven a la violencia física como una forma natural de
educación.
En nuestro ámbito nacional y sobre todo como se presenta en el estudio de

investigación en el municipio de Sucre, en el maltrato infantil predominan las
agresiones físicas en el sexo masculino en primer lugar seguido de las agresiones
sexuales en el sexo femenino, por lo que el estudio coincide con la realidad de los
países latinoamericanos.
74
IX. CONCLUSION
El presente estudio tuvo las siguientes conclusiones principales:

1.- En cuanto a la realidad boliviana en casos de maltrato infantil, el presente
estudio coincide con las estadísticas en que se va incrementando el porcentaje de
dichos casos en nuestra sociedad, es así que según la Dirección General de la
Niñez y Adolescencia, 7 de cada 10 niños son maltratados físicamente en sus
hogares y ocho de cada diez en la escuela, en el nuestro estudio el 93% de los
certificados medico forenses establecieron casos de maltrato infantil en agresión
físicas y sexuales.
2.- En relación al sexo más vulnerable a sufrir maltrato infantil el presente estudio
concluyo con la predominancia del sexo masculino agresiones físicas lo cual es
similar a los estudios realizados en Bolivia por UNICEF, y en cuanto a las
agresiones sexuales es el sexo femenino el que tiene predominancia, lo cual
también coincide con estudios nacionales y latinoamericanos que el sexo
femenino es predominante en cuanto a las agresiones sexuales.
3.-En cuanto a la predominancia del tipo de agresiones, sean estas físicas o

sexuales, el presente estudio encontró que existe una predominancia de las
agresiones físicas con un 52,4% en relación con las agresiones sexuales con un
47,1%, lo cual es igual a los estudios nacionales y estudios latinoamericanos de
maltrato infantil donde la violencia física es la predominante en todos los casos
seguida de la violencia sexual, posteriormente de la violencia psicológica y la
negligencia.
4.-El presente estudio concluyó en cuanto a la relación del agresor con la víctima,
que es el Padre el principal agresor en las agresiones físicas, lo cual es igual a
estudios en Bolivia por UNICEF que indican que son los progenitores los
principales agresores, sumando un 77%, y que en un 44.7% de casos el agresor
es el padre del menor, en 32.9 % lo es la madre y en 2% el padrastro. Ahora bien
75
en cuanto a las agresiones sexuales el presente estudio encontró que los
agresores de las víctimas son las personas desconocidas, a diferencia que
estudios nacionales identificaron a parientes cercanos como los principales
agresores.
X. RECOMENDACIONES
Cabe señalar que este estudio debe de ampliarse aún más a otras instituciones a
otras edades, ya que la información obtenida nos servirá para crear medidas
preventivas en cuanto al Maltrato Infantil.
Tener bibliografía incorporada en nuestro medio como es la que se ha

desarrollado, nos servirá para la implementación de medidas preventivas que
pueden ser desarrolladas no solo por el ámbito médico anexo con sus
especialidades correspondientes si no también debe prestarse especial atención
por el área forense, ya que es la entidad institucional del Ministerio Público, la cual
determinara la manera, tipos de agresiones físicas o sexuales contempladas en el
Maltrato Infantil.
Se considera importante crear campañas de concientización, grupos de

orientación que estarían contempladas dentro de la Defensoría de la Niñez y
Adolescencia, crear líneas telefónicas de ayuda para este problema que aqueja
silenciosamente a la población en general.
No hay una solución uniforme en la prevención del maltrato infantil y el mejor

abordaje es un enfoque multidisciplinario, y a la vez desde un plano individual y de
salud pública.
Como resultado de la investigación realizada, nace la propuesta de un formulario

que puede ser incorporado dentro de las valoraciones medico forenses que se
efectúa dentro de nuestro país. (VER ANEXO 2). Este formulario ayudara para el
seguimiento del caso y tipificación específica de casos de maltrato infantil.
76
Es significativo determinar la prevalencia y factores del maltrato infantil en esta
población y fortalecer la investigación en este campo desde un enfoque
interdisciplinario incluido el ámbito Médico Legal y Forense, lo que facilitara la
identificación precoz y prevención de la conducta que se adopta en el Maltrato
Infantil.
Recomendar a las autoridades pertinentes aumentar el número del personal para

una mejor atención a la víctima, y dar información pertinente a la sociedad y a
quien requiera de sus servicios.
Para prevenir eficazmente el maltrato infantil es necesario que toda la sociedad

procure un desarrollo armonioso de los niños, respete y cultive su integridad,
física, sexual y mental.
77
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Onostre Guerra R. Publicación: Síndrome del Niño Maltratado. Revisión de

47 casos. Hospital del Niño.
2. Onostre Guerra R., Sandoval Moron O. Síndrome del niño maltratado a
propósito de un caso. Revista sociedad Boliviana de Pediatria, 1994; 33
pág. 100 – 103.
3. Di Maio V. Dana S. Manual de patología forense. Editorial Díaz de Santos.
Madrid España. 2003.
4. Código del niño, niña y adolescente. Proyecto de ley Nº 0321/2013-2014.
5. Huaman S. Medina A. Morales L. El maltrato físico infantil en menores de
siete años en una comunidad de Naguanagua. Universidad de Carabobo.
Valencia, Junio 1998.
6. Blanco Tamayo, I., Salvador Álvarez, S., Cobián Mena, A., Bello Sánchez,
A. Maltrato infantil intrafamiliar, en un área de salud de Santiago de Cuba.
Medisan 2000; 4(3): 30-37. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_3_00/san07300.pdfhttp://bvs.sld.cu/revist
as/san/vol4_3_00/san07300.pdf
7. GisbertCalabuig. Villanueva Cañadas E. Medicina legal y toxicología. 6°
Edición. Editorial ElsavierMasson. Barcelona España. 2004.
8. UNICEF. Convención sobre los derechos del niño. Nuevo siglo. España.
2005.
9. Gobierno Autónomo Municipal de La Paz, Estadísticas 2013.
10. Patito J.A. Manual de Medicina Legal. 2° edición. Librería Akadia Editorial.
Bueno Aires Argentina. 2012.
11. Nuñez de Arco Mendoza J. Medicina Legal. 3° edición. EDITORIAL “El
original – San José”. La Paz Bolivia. 2014.
12. Vargas Alvarado E. Medicina legal. 2° Edición. Editorial Trillas. Costa Rica.
1999.
78
13. Márquez Delgadillo F. Thanatos investigación médico legal de la muerte
violenta. Primera edición. Talleres gráficos Kipus. Cochabamba Bolivia.
Marzo 2012.
14. Declaración universal de los derechos humanos. Disponible en:
http://www.sipi.siteal.org/sites/default/files/sipi_file_file/declaracion_universa
l_derechos_humanos.pdfhttp://www.sipi.siteal.org/sites/default/files/sipi_file
_file/declaracion_universal_derechos_humanos.pdf
15. Constitución política del Estado. Año 2008. Gaceta oficial.
16. Ministerio de Justicia. Código penal y procedimiento penal. Año 2010.
Decreto supremo Nº 0667.Primera edición. Editorial jurídica Temes.
17. Núñez de Arco J. Historia del instituto de investigaciones forenses (IDIF).
Ministerio publico de Bolivia. Noviembre 2005 años 1 N° 1, pág. 225 – 229.
18. Herrera B. Indicadores para la detección de maltrato en niños. Salud pública
de México / vol.41, no.5, septiembre-octubre de 1999. Disponible en:
http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/1999/INDICADO41.pdfhttp://bvs.insp.mx/rs
p/_files/File/1999/INDICADO41.pdf
19. Guerrero C. M., Delgado G. F. Clasificación actual del síndrome del niño
maltratado Revista Hospital Juárez México 2012; 79(1): 43-47. Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-
2012/ju121h.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2012/ju121h.pdf
20. Kempe HC, Silverman FN, et al: The Battered Child Síndrome JAMA 1962;
181: 17-24.
21. García R. P., Ramírez O. M.A., ham – Yee J. A., Rodríguez A. M. Luxación
de cristalino como presentación del niño maltratado. Revista Mexicana de
Oftalmología; lulio – Agosto 2000; 74 (4): 157 – 161. Disponible en:
http://revista.smo.org.mx/pdf/7404/2000-74-4-157-
161.pdfhttp://revista.smo.org.mx/pdf/7404/2000-74-4-157-161.pdf
22. Quirós E. Sentir, pensar y enfrentar la violencia intrafamiliar. San José de
Costa Rica: Agencia Española de Cooperación Internacional/UNFPA;
1997:31.
79
23. Unicef. Maltrato infantil: una dolorosa realidad puertas adentro. N° 9. Julio
2009.
24. Campos Muñoz M., Pérez Tabío Y., SilveriaDigón S. y Toledano Grave Y.,
Maltrato infantil intrafamiliar en niños de la Escuela Primaria “Salvador
Pascual Salcedo” MEDISAN 2010; 14(2): 192 Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_3_00/san07300.htmhttp://bvs.sld.cu/revist
as/san/vol4_3_00/san07300.htm
25. Hernández Muñiz Y. Maltrato infantil en niños de enseñanza primaria del
área de salud "Luis Pasteur" Cuba. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos45/maltrato-
infantil/maltratoinfantil.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos45/maltrato
-infantil/maltratoinfantil.shtml
26. Puga T. Maltrato infantil. En: Meneghello J, editor. Pediatría Meneghello.
5ta ed. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 1997.p.2369-78.
27. Fernández G., Parea J. Maltrato infantil físico en pacientes diagnosticados
en el Hospital Pediátrico Juan M. Márquez”, 1996-1998.Rev Cubana
Pediatr v.76 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2004 disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75312004000400002&script=sci_arttext&tlng=pthttp://scielo.sld.cu/scielo.ph
p?pid=S0034-75312004000400002&script=sci_arttext&tlng=pt
28. Vargas NA. Parental attitude and practice regarding physical punishment of
school children in Santiago de Chile. Child Abuse &Neglect, 1995, 19: 1077-
1082.
29. Chabral B. The role of cranial MRI in identifying patients suffering from child
abuse. Child abuse negl 1999, 23 (3): 217-28.
30. Giardino, A. Physical abuse. Child abuse & neglect. Medicine. 2002, 22:
331-336.
31. Hoppenfeld S., Muethy V. Fracturas tratamiento y rehabilitación. 1° edición.
Editorial Marbán Libros S.L. Madrid – España. 2004.
32. Orozca R., Sales J.M., Videla M. Atlas de osteosíntesis – fractura de los
huesos largos. Editorial Masson S.A. Barcelona – España. 1998.
80
33. Calzada Reyes A. Algunos aspectos de interés sobre la violencia y el
maltrato infantil [artículo en línea] . R. cubana de medicina general integral.
2004; 20 (5 -6).disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo. [Consulta 24 –
enero- 2014 ].
34. UNICEF, Desafíos. Maltrato infantil: una dolorosa realidad puertas adentro.
Edición de 2009. Cepal. Publicación científica 9; ISSN 1816 – 7527.
35. UNICEF Centro de prensa UNICEF presentó “4to. Estudio de maltrato
infantil” en diferentes regiones del país. (Chile): 14 de enero 2013.
Disponible en: www.unicef.cl/unicef/public/pdf/maltrato_infantil.pdf
36. Jauregui A.J.J. La realidad del maltrato infantil en Bolivia. Disponible en :
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:daQFCBZYfmsJ:e
s.scribd.com/doc/132183443/La-Realidad-del-Maltrato-Infantil-en-Bolivia-
docx+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=bo. [consultado en 28 de julio de 2014]
37. Pinto B; Losantos M. Percepción de Factores Familiares de Riesgo de
Maltrato Infantil en Niños y Adolescentes en Riesgo Social de La Paz, El
Alto, Cochabamba y Santa Cruz;Ed.en Jefe- IICC Ajayu, 9(2), Agosto 2011,
308-323,disisponible en:
http://www.ucb.edu.bo/publicaciones/ajayu/v9n2/v9n2a6.pdf .
38. UDAPE; UNICEF; Ministerio de Planificación del Desarrollo. Bolivia. La
respuesta institucional del Estado a la temática de violencia contra la niñez
y adolescencia. Estudios de casos: SEDEGES de La Paz, Cochabamba,
Tarija, Santa Cruz y Pando. (Bolivia) 2008. Disponible en:
http://www.udape.gob.bo/portales_html/docsociales/SEDEGES_pagina%20
web.pdf
39. El diario. Maltrato infantil en Bolivia: la mayoría se comete dentro del hogar.
[Artículo en línea]. Noticias de Bolivia.2012; < http://www.eabolivia.com/ >
[consultado el 6 de agosto de 2014].
40. Mirabal B. El rol del médico cuando se sospecha maltrato de un niño,
[artículo en línea]. Galenus – revstas para médicos 2012; 13 (2) .<
http://www.galenusrevista.com/El-rol-del-medico-cuando-se.html >.
[Consultado el 6 de agosto de 2014].
81
41. Adolescentes en Bolivia. 4 millones de actores del desarrollo. Bolivia –
EROBOL.
42. España, Manual profesional, ATENCION AL MALTRATO INFANTIL.
Secretaría Autonómica de Acción, 2010. Dsponible en <
http://www.carm.es/ctra/cendoc/documentos/2007_maltratoeducacion.pdf >
[consultado 15 de mayo 2014].
43. Fundación AMPARO COMO RECONOCER EL MALTRATO Texto de
NationalCommittee to PreventChild Abuse gobierno de EE.UU., 2010
,<http://maltrato-infantil-6-11.blogspot.com/2012/05/marco-teorico.html> [
consultado 10 de mayo 2014].
44. MorelatoG.Maltrato infantil y desarrollo: hacia una revisión de los factores
de resiliencia [articulo en línea]. R. pensamiento psicológico. 2011; 9 (83 -
96 ). Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa [consulta 25- enero-
2014].
45. Caro, V. (2008). Determinantes de la violencia contra la niñez y la
adolescencia. Bolivia: UNICEF - UDAP
46. Lopez J. Maltrato infantil 2009. Disponible

en:http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_119-
124.pdfacceso en fecha 01 de marzo de 2015.
47. UNICEF.Boletin de la infancia y adolescencia sobre el avance de los
objetivos de desarrollo del milenio. Maltrato infantil: Una dolorosa realidad
puertas adentro. Numero 9, julio de 2009. ISSN1816-7527. Disponible en:
http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_5_vin_2/32-
53%20Sindrome%20Maltrato%20Inf.pdfacceso en fecha 01 de marzo de
2015.
48. Protocolo de actuacion en abusos sexuales y otros malos tratos a la
infancia en el partido judicial de mostotes, 20 de noviembre de 2013,
disponible en: http://www.copmadrid.org/webcopm/recursos/F18TXAVK.pdf
en fecha 19 de marzo de 2015.
49. Lopez J. et all, maltrato fisico infantil: analisis de un caso clinico, 2007,
disponible en: http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/maltrato-fisico-
82
infantil-analisis-caso/maltrato-fisico-infantil-analisis-caso.pdf en fecha 19 de
marzo de 2015
50. Amanda, programa de prevención maltrato infantil, disponible en:
http://jardinamanda.cl/wp-content/uploads/2015/01/PROGRAMA-
PREVENCION-MALTRATO-INFANTIL-AMANDA.pdf en fecha 19 de marzo
de 2015
51. Mesa interinstitucional de prevencion contra las violencias hacia niñas,
niños y adolescentes san Carlos de Bariloche, disponible en:
http://www3.educacion.rionegro.gov.ar/contenidosmultimedia/wp-
content/uploads/2013/08/Modalidad-de-intervenci%C3%B3n-en-maltrato-
infantil-en-instituciones-educativas.pdf en fecha 19 de marzo de 2015.
52. Gaona O. Estudio sobre maltrato infantil en el ambito familiar - Paraguay,
disponible en:
http://www.unicef.org/paraguay/spanish/py_resources__Estudio_Maltrato.pd
fen fecha 09 de febrero de 2015.
53. UNICEF, centro de rensaUNICEF,cuarto estudio de maltrato infantil
(Chile).14 de enero de 2013, disponible en:
http://www.mineduc.cl/usuarios/convivencia_escolar/doc/201211151301380
.CuartoestudiomaltratoinfantilUNICEF.pdfen fecha 09 de abril de 2015.
54. San martin. Informe del centro Reyna Sofia sobre el maltrato infantil en la
familia en españa. 2011
http://www.observatoriodelainfancia.msssi.gob.es/productos/pdf/malt2011v4
_total_100_acces.pdf en fecha 09 de abril de 2015.
55. Ley 548 – Código Niña, Niño y adolescente, Gaceta oficial del Estado
Plurinacional de Bolivia, diciembre 2014, disponible en:
http://www.unicef.org/bolivia/legislation_28729.htm en fecha 10 de agosto
de 2015.
56. Constitución política del estado, disponible en:

http://www.harmonywithnatureun.org/content/documents/159Bolivia%20Con
situcion.pdf, en fecha 13 de agosto de 2015.
83
57. Ley Nº 054 del 08 de noviembre de 2010, disponible en:
http://www.derechoteca.com/gacetabolivia/ley-054-del-08-noviembre-
2010.htm, en fecha 12 de octubre de 2015.
58. Codigo Penal y codigo de procedimiento penal, primera edicion 2010,

disponible en: https://www.unodc.org/res/cld/document/bol/codigo-
penal_html/Bolivia_Codigo_Penal.pdf, en fecha 18 de octubre de 2014.
84
ANEXOS
85
ANEXO Nº1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Nº de Mes de Edad del Sexo del Tipo de Con Sin Tipo de

Certificado valoración(2) valorado(3) valorado(4) Agresión(5) hallazgos(6) hallazgos(7) agresor(8)
médico
forense.(1)
1. Número de certificado médico forense.

2. Fecha de valoración médico forense de la Gestión 2013
3. Edad de la víctima.
4. Sexo de la víctima.
5. Tipología de agresión (físico, sexual, mixto).
6. Con hallazgos de lesiones físicas y/o sexuales.
7. Sin hallazgos de Lesiones.
8. Tipo de agresor (Padre, Madre, otros familiares, desconocidos).
86
ANEXO N° 2
PROPUESTA DE FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS EN
VALORACIONES MEDICO FORENSES DE CASOS DE MALTRATO INFANTIL.
El/La suscrito Médico Forense………………………………………………… del Instituto de Investigaciones
Forenses , a REQUERIMIENTO FISCAL/ JUDICIAL emitido por………………………………………………………..
CERTIFICA: Que siendo las…………………………..horas; de ……./……../…….., procedí al reconocimiento

médico forense, del paciente cuyos datos son los siguientes;
Código IDIF:……………………………………………………………………………………….
Apellidos y Nombres:………………………………………………………………………..
Documento de identidad:………………………………………………………………….
Edad:………………………………………………………………………………………………….
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Puesto en conocimiento ……………………………………………………(Representante Natural o Legal) del
paciente ……………………………………………………. , sobre los procedimientos que se llevarán a cabo, la
importancia de los mismos para la investigación Fiscal/Judicial y las posibles consecuencias que
derivarían de la imposibilidad de practicarlos, HA OTORGADO SU CONSENTIMIENTO EXPRESO EN
FORMA LIBRE Y VOLUNTARIA, autorizando el correspondiente Examen Médico Legal y la toma de
muestras.-
Firma…………………………………………………………………………………………………..
ANTECEDENTES DEL HECHO

ACCIONES POSTERIORES AL HECHO
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
CRANEO …………………………………………………………………………………………………………………………………………
ROSTRO …………………………………………………………………………………………………………………………………………
CUELLO …………………………………………………………………………………………………………………………………………
TORAX ANTERIOR ………………………………………………………………………………………………………………………….
TORAX POSTERIOR ………………………………………………………………………………………………………………………..
ABDOMEN …………………………………………………………………………………………………………………………………….
EXTREMIDADES SUPERIORES………………………………………………………………………………………………………….
EXTREMIDADES INFERIORES…………………………………………………………………………………………………………..
87
OTROS……………………………………………………………………………………………………………………………………………
EXAMEN FÍSICO PARAGENITAL

MUSLO IZQUIERDO ……………………………………………………………………………………………………………………….
MUSLO DERECHO ………………………………………………………………………………………………………………………….
GLUTEOS ………………………………………………………………………………………………………………………………………
ABDOMEN……………………………………………………………………………………………………………………………………..
INGLE (REGION INGUINAL)………..………………………………………………………………………………………………….
EXAMEN GENITAL
Examen realizado a través de:………………………………………………………………………………………………………..
Posición:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Membrana Himeneal:…………………………………………………………………………………………………………………….
Labios Mayores: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Labios Menores: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Meato Uretral: ………………………………………………………………………………………………………………………………
Integridad membrana: …………………………………………………………………………………………………………………..
Integridad horquilla posterior: ……………………………………………………………………………………………………….
EXAMEN ANAL
Piel perianal: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Pliegues anales: ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Tono esfínter: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Espasmo anal: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dilatación anal:…………………………………………………………………………………………………………………………………
Materia fecal en la ampolla:…………………………………………………………………………………………………………….
Método del examen del tono anal:………………………………………………………………………………………………….
Posición del examen del tono anal:…………………………………………………………………………………………………
MUESTRAS BIOLÓGICAS
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
88
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
CONCLUSIONES
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
FRECUENCIA DE VALORACIÓN MÉDICO FORENSE:
PRIMERA SEGUNDA TERCERA MAS DE TRES
Tipo de Familia donde habita el Menor:
Familia nuclear
Familia de padres separados
Familia extensa
Hogares de acogida Públicos
Internados de reformación
89
Vínculo entre la víctima y el Agresor:
Padre
Madre
Otro Familiar
Conocido
Desconocido
Objeto usado en casos de Agresión Física:
Mecánicas
Físicas
Químicas
Explosivos
Eléctricos
Localización de las lesiones en el cuerpo:
Regiones del cuerpo Visibles
Regiones del cuerpo No visibles
Higiene y cuidado del Menor:
Con higiene corporal.
Sin higiene corporal.
Descuido total de la higiene y cuidado corporal.
Con signos y síntomas de enfermedades

ocasionadas por falta total de la higiene corporal.
90
Atención Medico clínico:
Realiza control médico clínico regularmente
Realiza control médico clínico anualmente
No Realiza control médico clínico
Estado constitucional del menor según signos clínicos:
Con adecuado peso para la edad
Con bajo peso para la edad
Desnutrición franca
Estado caquéctico
Menor con capacidad diferente:
Menor con discapacidad
Menor sin discapacidad
Nivel de Escolaridad del Menor:
Asiste a la Escuela
Solo realizo un solo curso de primaria
Ninguna
OBSERVACIONES
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
91

TM 1053

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TM 1053

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

TM 1053

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA,

Características del Maltrato Infantil de Niños y Niñas,

Formulario para valoración médico legal en maltrato

TESIS DE GRADO PRESENTADA PARA OPTAR AL

Formulario para valoración médico legal en maltrato

Mi agradecimiento profundo al ver concluido este trabajo de tesis es a mi mentora

A nuestra Universidad Mayor de San Andrés, por haberme instruido y formado en

A todos los docentes de la Maestría de Medicina Forense, cuyos conocimientos

Al instituto de investigaciones forenses- Sucre; quienes confiaron y abrieron sus

A los profesionales del tribunal de revisión y defensa de tesis.

“Somos culpables de muchos errores y faltas, pero nuestro mayor delito es

II. JUSTIFICACIÓN .........................................................................................................................9

IV. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................20

4.1 ANTECEDENTES HISTORICOS: ....................................................................................20

4.2 MALTRATO FÍSICO ..........................................................................................................21

4. 3 MALTRATO PSÍQUICO (EMOCIONAL)........................................................................23

4.4 NEGLIGENCIA FÍSICA .....................................................................................................25

4.5 NEGLIGENCIA PSIQUICA (EMOCIONAL) ....................................................................26

4.5.1. Tipos de conductas que comprende: ..................................................................26

4.5.2 Niveles de gravedad: ................................................................................................27

4.6 ABUSO SEXUAL. ..............................................................................................................27

4.6.1 Tipos de conductas que comprende: .............................................................28

4.6.2 Niveles de gravedad: ................................................................................................29

4.7 CORRUPCION. ...................................................................................................................29

4.7.1 Tipos de conductas que comprende: ...................................................................29

4.7.2 Niveles de gravedad: ................................................................................................29

4.8 INCIDENCIA.- .....................................................................................................................30

4.9 LUGAR Y MODOS QUE SE PRESENTA EL MALTRATO INFANTIL Y DE

4.10 FACTORES Y CAUSAS QUE INFLUYEN AL MALTRATO. .....................................31

4.11 FACTORES INDIVIDUALES DE LOS PADRES O CUIDADORES. ........................32

4.12 FACTORES INDIVIDUALES DE LA VICTIMA. ...........................................................33

4.13 FACTORES FAMILIARES. .............................................................................................33

4.14 FACTORES SOCIOCULTURALES Y AMBIENTALES…………………………………………………34

4.17 MITOS Y PREJUICIOS DEL MALTRATO INFANTIL ................................................41

4.17.1 Todos los malos tratos son iguales. ..................................................................42

4.17.2 El maltrato siempre es físico. ...............................................................................42

4.17.3 La violencia y el amor no pueden darse al mismo tiempo dentro de la

4.17.4 Si el abuso sexual o el maltrato ocurrieran en nuestro entorno, nos

4.17.5 El maltrato y la desprotección, sólo afecta a clases sociales bajas o

4.17.6 Sólo podemos considerar el maltrato cuando este es intencionado. ........44

4.17.8 Todas las personas que son maltratadas en la infancia serán

4.17.9 Los niños y adolescentes a menudo fantasean, inventan historias y

V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .................................................................................48

5.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.- ................................................................................49

5.2 OBJETIVOS ........................................................................................................................49

5.2.1 Objetivo general.- ......................................................................................................49

5.2.2 Objetivos Específicos.- ............................................................................................49

VI. DISEÑO METODOLOGICO ..................................................................................................52

6.1TIPO DE ESTUDIO.- ...........................................................................................................52

6.2 UNIVERSO Y LUGAR DE ESTUDIO.- ............................................................................52

6.3 MUESTRA. ..........................................................................................................................53

6.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN ...........................................................................................53

• Criterios de Inclusión.- ...............................................................................................53

6.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ...................................................................54

6.7 ASPECTOS ETICOS .........................................................................................................55

VII. RESULTADOS .......................................................................................................................58

VIII. DISCUSIÓN ...........................................................................................................................71