II.

MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

2.1.1. Antecedente Internacionales

Duque A. y Col. (2018) El presente estudio tuvo como propósito

determinar el nivel de conocimiento sobre enfermedad periodontal en un

grupo de empleados. En el estudio de intervención comunitaria,

longitudinal en una muestra de 301 trabajadores en diferentes empresas

del área metropolitana de Medellín, se ejecuta una encuesta inicial,

seguida de una charla educativa y motivacional, se entrega a cada

persona encuestada un cepillo y crema dental, posterior a esto se realiza

la encuesta inicial a los mismos empleados y así evaluar el impacto que

tuvo dicha intervención y el nivel de conocimiento adquirido. El nivel de

conocimiento pasó de 2,38 ± 0,78 a 3,39 ± 0,81 con un aumento del

42,4%. Hubo cambios significativos en el aprendizaje acerca de la

enfermedad periodontal5

2.1.2. Antecedente nacionales

Flores M. (Perú, 2018). “Nivel de conocimiento de salud bucal de los

profesores en educación primaria”. Objetivo: Conocer el nivel de

conocimiento de salud bucal de los profesores de Educación Primaria en

el colegio adventista– Brasil. Tipo de estudio: de diseño descriptivo, de

tipo transversal, prospectivo y observacional y enfoque cuantitativo.

Población y muestra: se utilizó una muestra de 30 profesores del nivel

primario que fueron seleccionados de manera no aleatoria por

conveniencia. Material y método: a los docentes se les aplicó un

cuestionario de 16 preguntas. Resultados: la mayoría de los profesores

tienen conocimiento de Regular en lo que respecta a salud bucal, en un

número de 15, con un porcentaje de 50%, seguido del nivel alto en un

número de 12, con un porcentaje de 12%, finalmente un nivel bajo con

un número de 3 y un porcentaje de 10%. Conclusión: el nivel de

conocimiento en salud bucal en los profesores del Colegio Adventista –

Brasil su conocimiento es regular (6).

Alayo Ulloa V. (Huaraz, 2010). Su tesis tiene como objetivo principal

determinar el nivel de conocimiento sobre prevención en Salud bucal en

los docentes de la I.E. “Pedro Pablo Atusparia” del Centro Poblado

Huarupampa, Distrito de Huarupampa, de la Provincia de Huaraz,

durante el año 2010, para lo cual se aplicó una encuesta a los 26

docentes de dicha institución. El nivel de conocimiento sobre

Prevención en Salud Bucal se dividió en conocimiento sobre medidas

preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales y conocimiento

sobre desarrollo dental; así mismo se relacionó cada aspecto del nivel de

conocimiento con el tiempo de experiencia, la edad y el sexo de los

encuestados. Se dividieron los resultados en tres niveles: Bueno, Regular

y Malo. En general, sobre Prevención en Salud Bucal el 77% mostró un

nivel Regular, él 15% un nivel Bueno, y el 8% un nivel Malo. En cuanto

al conocimiento sobre medidas preventivas, el 65% tuvo un nivel Bueno

y el 35% un nivel Regular; sobre el conocimiento de enfermedades

bucales, el 50% tuvo nivel Regular, Bueno el 35% y nivel Malo con 15
 %; y con respecto al conocimiento sobre desarrollo dental el 54%

mostró un nivel Regular, el 42% un nivel Malo, y el 4% un nivel

Bueno(6).

2.1.3. Antecedentes Locales o regionales

Huertas León N. (Chimbote, 2016). Evaluó el nivel de conocimiento de Salud

bucal en 61 gestantes que acudieron al servicio de Gineco-obstetricia del

Hospital U.T.E.S “La Caleta” del distrito de Chimbote, provincia del Santa,

región Ancash, en el año 2012. Para lo cual se confeccionó un cuestionario de 22

preguntas sobre salud bucal, medidas preventivas, enfermedades bucales y

desarrollo dental, además, se relacionó el nivel de conocimiento con su edad y

grado de instrucción; agrupando los resultados en: malo, regular y bueno. Se

encontró que en el total de gestantes encuestadas sobre conocimientos en Salud

Bucal, el mayor porcentaje lo obtuvo el nivel de conocimiento regular con

54,1%; En el nivel de conocimientos sobre medidas preventivas el mayor

porcentaje lo obtuvo el nivel de conocimiento regular con 52,5%; En el nivel de

conocimientos sobre enfermedades bucales se obtuvo que el mayor porcentaje se

dio en el nivel de conocimiento malo con 67,2%; En el nivel de conocimiento de

atención odontológica el mayor porcentaje lo obtuvo el nivel de conocimiento

regular con 57,4%; En el nivel de crecimiento y desarrollo se obtuvo que el

mayor porcentaje se dio en el nivel de conocimiento malo con 83,6%; El rango

de edad más frecuente fue el de 20 – 24 años con 26,2%, con un nivel de

conocimiento regular de 16,4 % y el grado de instrucción más frecuente fue la

secundaria con el 47.5% con un nivel de conocimiento malo de 32,8%(7).

2.2. Bases teóricas

Conocimiento

El conocimiento es el fundamento teórico y conceptual del desarrollo de

la ciencia considerándose como un sistema dinámico que interactúa con

un sistema de elementos como la teoría, práctica, investigación y

educación, que en su conjunto son brindados al profesional, siendo el

conocimiento un proceso de evaluación permanente. 34

El conocimiento transforma todo el material sensible que se recibe del

entorno, codificándolo, almacenándolo y recuperándolo en posteriores

actitudes y comportamientos adaptativos. 35

 La medición del conocimiento

El conocimiento es el aprendizaje adquirido que se puede

estimar en una escala que puede ser cualitativa o cuantitativa.

 Escala de estaninos

La escala de estaninos es una escala normalizada de 9 unidades,

con media 5 y desviación 2 que sirve para dividir un recorrido

de puntajes dependiendo de la cantidad de sujetos y de la

naturaleza de las variables. 36

Su fórmula: X + 0.75 (Sx) Donde: x= media

Sx= desviación estándar a=media- 0.75 (Sx)

b=media+ 0.75 (Sx)

a y b son los puntos de corte para clasificar en tres categorías

para la distribución de los puntajes

Por tanto:
Puntaje mínimo hasta (a)1°categoría(conocimiento deficiente)

De (a+1) hasta (b)2°categoría (conocimiento regular) De (b+1)

hasta el puntaje máximo3°categoria (conocimiento bueno)

Conocimiento en salud bucal

La salud bucodental no depende de los servicios dentales

prestados, sino de la capacidad de ayudar a las personas a elegir

alternativas adecuadas y enseñarles cómo manejar su

comportamiento. y lo que creen que es mejor. Por estas razones,

mantener la salud desde el nacimiento hasta la edad adulta debe

ser un privilegio tanto de hombres como de mujeres, ya que la

boca es fundamental para una buena calidad de vida, ya que la

usamos para alimentarnos, para hablar y nuestra estética nos

ayuda a conectar con relaciones de personas.25

Las enfermedades bucodentales como la maloclusión, la caries

dental y la enfermedad periodontal afectan a los países en vías

de desarrollo, convirtiéndolos en un problema de salud pública,

señala el organismo encargado de la promoción, prevención e

intervención a nivel mundial. Cabe señalar que muchas de estas

enfermedades bucodentales han sido identificadas como factores

de riesgo de ciertas enfermedades incurables (por ejemplo,

cardiopatías, diabetes, tumores) y la razón se encuentra entre la

importancia que se les otorga y una mejor comprensión de estas

enfermedades. existe por la misma razón. Enfermedades,

condiciones crónicas y tu salud oral. En nuestro país, la salud

bucal es considerada uno de los mayores problemas de salud

 pública, por lo que se deben tomar medidas integrales para

desarrollar medidas precisas de promoción y prevención de la

salud bucal. Los ciudadanos con dificultades económicas y los

ciudadanos con intereses económicos tienen problemas de salud

bucal y necesitan atención, simplemente las personas de bajos

recursos económicos deben priorizar su salud bucal o nutrición,

aún tenemos problemas con esta salud por la economía de

recursos o falta de promoción de la salud bucal.26

SALUD BUCAL EN EL PERÚ

Los proyectos se originan con el fin de restablecer la

problemática que se considera signo de afectación para salud de

la población. Estos programas van a ser aplicados a cierto grupo

de pobladores en los cuales se evaluará la eficacia, de acuerdo

con los objetivos que se quieren lograr. En salud bucal, se

elaboran y efectúan varios programas, unos encaminados a

promocionar y otros a todo lo que respecta la parte de

prevención, en ocasiones puede darse una mezcla de ambas

según el grupo de población con la que se esté trabajando. En la

mayoría de las ocasiones el elemento de promoción será el

estímulo que se le ponga, creando espacios saludables,

enriquecer su cultura y cambiar hábitos en su higiene, la

disminución en el consumo de carbohidratos y concientizar la

importancia de acudir a sus chequeos dentales, respecto a la

prevención se optará por las fluorizaciones por sus diferentes

medios o aplicación de sellantes dentales. Los protagonistas en

estos programas es el gobierno y en algunos casos se cuenta con

la ayuda de las empresas privadas que cooperan para mejorar

con el bienestar oral de su población. 8

El organismo encargado de la promoción, prevención e

intervención a nivel mundial define salud oral como una

inexistencia de afección en el sistema estomatognático. En 1948,

la definieron como un estado de completo bienestar y en 1986,

se le dio a la salud un nuevo concepto, como “requerimiento de

supervivencia y no como objetivo de vida”. 8

La respuesta del Estado para poder cubrir las necesidades que

respectan a salud bucal resulta insuficiente. A pesar de que hubo

cambios en los programas propuestos con el fin de disminuir los

problemas y tener mayores respuestas beneficiosas en este

ámbito de la salud, no se han podido observar las mejoras que se

propusieron. Existe la falta de un sistema de información y

monitoreo con respecto a las patologías orales de mayor

repercusión y del impacto de las acciones tomadas tanto de

promoción como prevención en salud bucal; así mismo existe a

nivel del MINSA un número de profesionales en el área

odontológica muy pobre ya que no permite generar una

adecuada atención a el número de afiliados al seguro de salud

que brinda el estado. Mediante los grupos de salud primordiales

del modelo de atención integral, se vienen realizando pruebas

 piloto en algunas regiones del país, pero aquí en este conjunto

de expertos capacitados en salud no se toma en cuenta la

importancia de el odontólogo ya que desde ahí debería

impartirse el fomento de promoción y prevención sobre salud

oral.9

ENFERMEDADES BUCALES

Caries

Cavidad presente en las superficies de los dientes, la cual es

afectada por la segregación de un ácido que eliminan las

bacterias al encontrar restos alimenticios en mal estado. La

padecen más del 90% de los habitantes en todo el mundo.

Principalmente las encontramos en las caras libres de los

dientes, pero si no se realiza el tratamiento respectivo a tiempo

puede provocar problemas a nivel pulpar ocasionando dolor y

malestar general. Esto puede deberse a que sus hábitos de

higiene bucal no sean los adecuados, también a consecuencia de

un factor hereditario o por un mal hábito alimenticio.9

Gingivitis

Es la hinchazón y enrojecimiento de la gingiva la cual se

identifica por los síntomas tales como, sangrado, inflamación y

edema, esto se puede dar tantos en niños como adultos por

factores sistémicos o locales. Esta patología de no recibir un

tratamiento a corto plazo puede extenderse a los tejidos de

soporte y ocasionar un problema periodontal. 7, 8,9

 Periodontitis

La periodontitis es una enfermedad infecciosa de la cavidad

bucal, que daña las estructuras de soporte, lo cual se origina por

el acúmulo de placa dentaria.

La causa de esta enfermedad es multifactorial, pero en la mayor

parte de los casos, se debe a una higiene dental deficiente,

formándose placa bacteriana y posteriormente interacción entre

el biofilm dentario y las bacterias Gram negativas. Esta

enfermedad se manifiesta con la aparición de bolsas

periodontales, reabsorción de hueso, sangrado gingival, piezas

dentales con movimiento y finalmente la pérdida del diente

afectado. 10, 11

Halitosis

La halitosis se define como el mal aliento ofensivo para los

demás y humillante para el que lo presenta, tiene diferentes

factores que la ocasionan entre ellos figura el desorden

alimentario, los malos hábitos de higiene, el estrés y el consumo

de fármacos. 12

PROMOCIÓN DE LA SALUD

La carta de Ottawa nos define a la promoción de salud como un

desarrollo en el cual se brinda a la población los recursos

fundamentales para acrecentar su salud y tener mejor manejo

sobre la misma. Es ahí donde se garantiza que la promoción de

la salud extiende el concepto de “formas de vida saludable”,

para incorporar los requerimientos en salud y tener una mejor

calidad de vida en los pobladores.16

La promoción de la salud se responsabiliza en un grupo de

enseñanzas y costumbres dadas en su vida habitual, entonces la

asesoría y la enseñanza van a convertirse en dos bases

primordiales para conseguir el cambio en su cultura sobre salud.

17

La educación para la salud permite que las personas adquieran

conocimientos y puedan identificar y así mismo dar solución a

los principales inconvenientes de salud. Es representada por la

acción progresiva y sistematizada, la que origina una

intervención oportuna y consciente. Y es parte del saber

prevenir donde se adquiere enseñanzas para conservar lo mejor

posible la salud y se encuentran enlazadas con la promoción de

salud que se ampara en normas de prevención las cuales trabajan

directamente en la conservación de la salud. Para obtenerla hay

que intervenir sobre la clase y formas de supervivencia, de lo

cual se ayuda la epidemiología, que no solo se encarga de

estudiar enfermedades, sino todo lo referido con la salud, entre

ellos encontramos las costumbres de supervivencia, como el

consumo de cigarrillo o el aseo oral, entre otros y que se

consideran elementos de riesgo para adquirir una afección oral.

La educación sobre salud dental va a dirigirse mayoritariamente

 a los niños puesto que ellos son considerados como la población

a la cual se es, más asequible principalmente se trabaja con las

escuelas primarias y escuela para padres, pero no siempre se

consigue llegar a ellos en su totalidad.18

La promoción es un trabajo a nivel de la sociedad que incluye a

la población en conjunto, su finalidad es mejorar la salud, y la

prevención está dirigida a los pobladores con el fin de evitar las

diferentes enfermedades. 19

Medidas preventivas en Odontología

Higiene bucodental

La higiene bucal es la pieza clave para evitar las diferentes

enfermedades que se producen en la cavidad oral. Por ellos la

educación sanitaria tiene por objetivo orientar a la población las

diferentes maneras de cómo evitar el acúmulo de placa

bacteriana entre estas tenemos al cepillado, el uso de hilo

dental.20, 21

Cepillado

Si bien es cierto existen diferentes técnicas de cepillado, pero la

importancia radica en la manera de realizarla hay que ser

minuciosos al momento de cepillar y dedicarle el tiempo

adecuado. Un cepillado dental no debe ser menor a dos minutos.

 Para cepillarse de manera correcta, hay que realizar

movimientos cortos y suaves, teniendo en cuenta ser más

cuidadosos al momento de limpiar restauraciones, coronas y otro

tipo de reparaciones que podamos tener en boca. Para los dientes

posteriores en donde se dificulta el acceso hay que utilizar

cepillos de cabeza pequeña para conseguir una correcta limpieza

de estas. El cepillado elimina la placa que se adhiere a la

superficie de los dientes y que puede irritar el tejido de las

encías. 20, 21, 22

Uso de hilo dental

Cuando nos cepillamos los dientes, solo podemos eliminar la

placa de las superficies expuestas, pero para el cepillado general,

necesitamos eliminar la placa que se acumula entre los espacios

entre los dientes, y aquí es donde el hilo dental juega un papel

importante, porque son los solo herramientas que puedan llegar

fácilmente a estas zonas, por eso existen diferentes tipos de hilo

dental, como el hilo dental, otros con cera que se desliza mejor

entre los dientes. Necesitamos cepillarnos entre los dientes al

menos una vez al día para que una limpieza profunda pueda dar

buenos resultados.22

2.3. Hipótesis

No tiene