Corriente Cognitivo Conductual
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TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN PSICOLOGIA
PRESENTA
VERÓNICA XANAT CORTE SÁNCHEZ
JURADO DE EXAMEN
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A TODOS, GRACIAS.
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Verónica Xanat Corte Sánchez
ÍNDICE
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CAPÍTULO 4 Método 85
4.1 Planteamiento del Problema 85
4.2 Objetivo General 86
4.3 Objetivos Específicos 87
4.4 Hipótesis 87
4.5 Variable Independiente 87
4.6 Variables Dependientes 88
4.7 Participantes 88
4.8 Criterios de Inclusión 88
4.9 Criterios de Exclusión 89
4.10 Instrumentos 89
4.11 Procedimiento 91
4.12 Análisis Estadístico 97
CAPÍTULO 5 Resultados 98
5.1Análisis Cuantitativo 98
5.2 Análisis Cualitativo 103
5.3 Principales Hallazgos en la sesión de seguimiento 110
4
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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 54
Tabla 2 94
Tabla 3 98
Tabla 4 99
Tabla 5 100
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 69
Figura 2 76
Figura 3 76
Figura 4 105
Figura 5 107
Figura 6 109
5
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ÍNDICE DE GRÁFICAS
Gráfica 1 98
Gráfica 2 99
Gráfica 3 100
Gráfica 4 101
Gráfica 5 102
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RESUMEN
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INTRODUCCIÓN
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1.1.1 Depresión
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1.1.2 Ansiedad
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1.1.3 Estrés
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1.1.4 Autoestima
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Ser consciente y valorar todo lo que tiene que ver con nuestras
acciones, propósitos, valores y metas de acuerdo a nuestras capacidades, es
actuar y vivir siendo responsable ante nuestros temores y ante nuestras
acciones de la vida, sin realizar una evasión de hechos.
2. La aceptación de sí mismo:
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4. La práctica de la autoafirmación
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Chainé y Pineda (2011) mencionan que existe una relación directa entre
múltiples características de los padres asociadas a las conductas disruptivas de
los niños; la forma de interacción con sus hijos, los conflictos maritales, la
emocionalidad negativa y la negligencia. Un factor modificable son las
conductas de crianza que los adultos emplean; la conducta de los adultos se
relaciona con los problemas de conducta infantil y viceversa.
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Psicología Clínica
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Los aspectos más relevantes son las estructuras, los procesos y los
resultados cognitivos. Las estructuras cognitivas pueden relacionarse con los
esquemas, los procesos cognitivos con la atribución de sentido que se da a
partir de los esquemas; los resultados cognitivos se relacionan con las
creencias, que son el resultado del proceso que se da entre los esquemas y la
realidad, dichas creencias a su vez influyen en el mismo proceso. Los
esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la
base de la regularidad de las interpretaciones de la realidad, con éstos
localizan, codifican, diferencian y atribuyen significaciones a los datos del
mundo, seleccionan y sintetizan los datos que ingresan y son adaptativos con
las personas y su medio (Caro, 1997).
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Una vez descrito el modelo y supuestos en los que se basa y los que
trabaja la Terapia Cognitiva Conductual, cabe mencionar que ésta se
caracteriza por ser un tratamiento activo, directivo, estructurado y con tiempos
limitados, los cuales se refieren a que el terapeuta y el usuario cumplen ambos
roles activos en la terapia, el terapeuta dirige mediante intervenciones el
tratamiento, existen pasos a seguir para la realización del mismo y se planifica
el trabajo terapéutico acotando el mismo a cierto periodo de tiempo (Beck,
Freeman, Davis, 1995).
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través del juego y el dibujo suele ser eficaz para la comprensión de éstos, los
cuáles serán presentados a continuación (Gomar & Mandil, 2004):
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Los valores a través de los cuáles se deben regir los terapeutas para dar
un buen tratamiento, a través de la ética profesional y de habilidades adquiridas
durante su formación son los siguientes (Weiner, 1992): La confianza, en la que
nuestras acciones estén sustentadas en la confidencialidad y en un trato ético
que genere en nuestros clientes internos y externos seguridad; la ética, donde
se deben mantener principios y valores sustentados en el bien común,
apegados a los principios y normas que rigen el ejercicio profesional del
psicólogo; la honestidad, en la cual nuestras acciones generen respeto
responsabilidad y confianza para que nuestras acciones sean veraces y
congruentes. También se encuentran la lealtad, que se encarga de generar en
nuestros clientes internos y externos un compromiso sustentado en la calidad
de nuestros servicios que le permita identificarnos como una excelente opción
para dar respuesta a sus necesidades de servicio; el optimismo para orientar
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d) Empatía: Capacidad para ponerse en lugar del otro para poder comprender
los sentimientos y emociones que le generan a una persona el pasar por una
situación determinada. Ejemplo: Durante una sesión entender los sentimientos
que el usuario está teniendo ante la situación que está contando.
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h) Tono de voz: Uso adecuado del tono de voz, modulando con un espectro de
alto a bajo con el objetivo de enfatizar aspectos importantes facilitando así el
proceso de comunicación. Ejemplo: Usar un tono de voz alto cuando se quiere
que el usuario recuerde lo que se está diciendo en ese momento, que se dé
cuenta que es importante lo que está escuchando, sin tener que gritar, se debe
modular el tono de voz para que el usuario no se sienta atacado.
j) Uso del espacio: Manejo idóneo del espacio, entre el terapeuta y el paciente
en el cual se cuida la proximidad física, de manera que se facilite la escucha,
sin invadir el espacio personal de ambos.
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a) Variables Distantes: Son las variables lejanas del sujeto pero que
se deben tomar en cuenta por la importancia que pueden tener en
el problema actual. Ejemplo: Si fue un hijo deseado o no deseado
y planeado o no planeado, así como si tuvo complicaciones
durante el parto.
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Nos ayuda a ver las estrategias con las que debemos intervenir;
una vez que hayamos detectado todas las variables en el mapa
clínico de patogénesis, este mapa de alcance de metas (MAM) nos
ayudará a tener los objetivos específicos del tratamiento y las metas
o resultados finales a los que queremos llegar sin desviarnos de esto.
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Psicología Positiva
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Modelo de las tres vías de Seligman (Segura & Ramos, 2009): Martín
Seligman (2003) menciona que existen diversas vías conducentes al bienestar
y a la felicidad cuáles son: La vida placentera (pleasant life): Es de corta
duración, se maximizan las emociones positivas y se minimizan las negativas
respecto al pasado, presente y futuro. La vida comprometida (engaged life): Se
refiere a la puesta en práctica cotidiana de las fortalezas personales con el
objetivo de desarrollar un mayor número de experiencias óptimas y la vida
significativa (meaningful life): Es la más duradera de las tres vías y ésta
incluiría el sentido vital y el desarrollo de objetivos que van más allá de uno
mismo
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Los dos tipos de estilos explicativos que existen son (Seligman, 2002):
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cuales miden el grado en que un individuo posee cada una de estas fortalezas
y da una retroalimentación de las puntuaciones obtenidas al término de éste.
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Las personas que piensan que su vida tiene sentido son más felices,
experimentan mayor bienestar y satisfacción, se sienten más en control de sus
vidas y están más involucrados en su trabajo. También tienen menos depresión
y ansiedad y son menos propensos a abusar del alcohol y otras sustancias.
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3.3 Resiliencia
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familiar y social; éstos son de suma importancia puesto que la resiliencia ayuda
al logro del bienestar psicológico óptimo y una mejora en salud integral, por lo
que, lograr un equilibrio en los factores internos y externos junto con una buena
interacción entre las emociones positivas, los cambios de pensamiento y por
ende los cambios conductuales son el objetivo principal de la psicología
positiva. (Greco, Morelato & Ison, 2006).
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1) Sentido del humor: Nos ayuda a tener mayor beneficio ya que la risa y la
sonrisa nos ayudan de diferentes maneras como lo es: aprender a reírte
de tus problemas y encontrarles un lado positivo a éstos; la risa libera
endorfinas que nos ayudan a estar más relajados y a disminuir el
cortisol, los corticosteroides y la adrenalina que son los que hacen que
nos encontremos con estrés, al igual de que la sonrisa duchen libera
oxitocina y norepinefrina lo cual hace que tengamos o sintamos placer.
Con el humor se tiene un pensamiento abstracto, reflexivo y flexible
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Un niño resiliente utiliza las frases siguientes: “Yo soy”, “Yo puedo”, “Yo
tengo”, “Yo estoy”. Y nos dice que estas palabras contienen los siguientes
factores resilientes: Autoestima, competencia social, confianza en sí mismo y
autonomía; lo que se busca lograr en un niño resiliente es que sea capaz de
enfrentar las situaciones adversas, a través de estos factores que lo apoyen a
poder pensar y actuar de manera positiva y a lograr un equilibrio en su vida
(Cyrulnik, 2002).
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En Agosto del 2001 el CSP contó con un programa que se encarga del
tratamiento para los niños y sus familias basado en la Psicología Positiva, el
cual es llamado “Programa de apoyo psicosocial para niños y sus familias: El
juego del Optimismo” y se especializa en la población infantil para la
prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de éstos. El objetivo inicial
de este programa, fue evaluar los efectos de la intervención en el
establecimiento de conductas de autocuidado, reestructuración cognitiva,
solución de problemas y habilidades sociales para mejorar la adherencia a los
tratamientos, así como la calidad de vida de niños con cáncer y sus familias
(Valencia, 2007). Los contenidos del programa fueron modificados con la
finalidad de que pudiera ser implementado como tratamiento para distintos
problemas psicológicos infantiles; a continuación se presentan los módulos
generales; éstos están basados en los aspectos y fundamentos de la
Psicología Positiva para el mejoramiento de la calidad de vida en los infantes
(Valencia, 2007).
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escolar) al finalizar este módulo el usuario debe ser capaz de generar al menos
tres pensamientos con tres diferentes emociones para una misma situación.
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Para finalizar el módulo el niño debe ser capaz de realizar ejercicios que
incluyan situaciones reales cotidianas que le causan problemas o se les
complican a los usuarios y ellos deben proponer todos los estilos de
pensamiento que puede haber en una situación e identificar la consecuencia
emocional que ese pensamiento tendría en cada uno de ellos.
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Estos dos pasos son de suma importancia para poder continuar con los
siguientes tres, por lo que, se realiza una actividad en la cual se involucran
estos dos y al igual se continúa en todo momento con la reestructuración
cognitiva.
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los niños deben comprender y darse cuenta de las expresiones faciales que
realizan o deben tener de acuerdo a la emoción que se comenta que deben
demostrar en ese momento; se introduce también la importancia que tiene el
acompañamiento de la expresión facial con el tono de voz y la importancia del
tono de voz para expresar diferentes emociones, se les demuestra y se hace
que identifiquen con una misma palabra las diferentes emociones o los
diferentes mensajes que cada uno de éstas adquiere de acuerdo a la
modulación del tono de voz; finalmente se da a conocer o se hace la unión de
la expresión no verbal (facial) con el tono de voz y los participantes deben de
realizar una expresión verbal que concuerde a la emoción y la expresión facial.
Se les da la explicación de la importancia de la expresión de la emoción tanto
de manera verbal como no verbal y él porque es necesario que adquieran está
habilidad.
Se trabajan los cuatro aspectos o pasos para “sentirnos bien con los
demás” los cuales son:
Los niños deben comprender que pueden decir que no a algo que no les
guste o que no quieren realizar, pero, no deben de lastimar e insultar o hacer
sentir mal al otro ( Módulo 4); por lo tanto, se le ponen ejemplos y ejercicios de
pareja a los participantes para que puedan identificar lo aprendido en
situaciones cotidianas y aprendan a responder de manera asertiva; de igual
manera, se les da a conocer los derechos de los niños y a través de juegos los
niños los pueden conocer y aprender la importancia de hacerlos valer en sí
mismos y con las demás personas con las que convive.
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vamos a hacer algo que tu quieres y yo no voy a tener algo que yo quiero; a lo
que A respondió: Esta bien, que tal si vamos al cine pero tu eliges la película
que quieras y aparte también eliges los dulces que quieres comer y ahorramos
para luego ir a la feria, a B le gusto la idea porque le encanta comprar icee
cuando va al cine. Estos ejercicios en parejas ayudan a practicar la habilidad
de la asertividad y la negociación en donde se llegue a una buena negociación
para los dos participantes y luego se comentan al grupo las negociaciones a las
que llegaron para que cada uno vea que se pueden llegar a distintas ofertas o
acuerdos en una misma situación de acuerdo a los puntos de vista de cada uno
y que observen que para poder llegar a un acuerdo se debe ser asertivo en lo
que se quiere y lo que no se quiere.
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Método
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4.4 Hipótesis
Hipótesis nula
H0: Al concluir la intervención los participantes no habrán disminuido
niveles de estrés, depresión, ansiedad ni su mal comportamiento y no habrán
modificado los estilos atribucionales con los que se presentaron inicialmente.
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4.7 Participantes
Participaron cinco niños y dos niñas con edades entre los 7 y los 9 años
(N=7). El nivel socioeconómico de las familias se clasificó como bajo para seis
de los participantes y como medio para uno de ellos.
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4.10 Instrumentos
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Registros Comportamentales:
4.11 Procedimiento
Una vez que los usuarios pasan por un proceso de admisión (Pre-
consulta, historia clínica y aplicación de instrumentos de evaluación
psicológica) un grupo de especialistas se encarga de realizar un análisis y dar
el diagnóstico oportuno conforme a los resultados obtenidos de éstos;
posteriormente canalizan a cada paciente a diversos programas de atención a
la comunidad dentro del Centro de Servicios Psicológicos “Dr. Guillermo
Dávila”. Uno de los programas que se encuentra en este Centro es el de Apoyo
Psicosocial para niños y sus familias: “El Juego del Optimismo”.
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1 Pre-evaluación Conocer el estado previo de los participantes al taller. Que todos los niños hubieran realizado las pruebas psicométricas
de manera correcta.
Presentación y Establecer rapport y los acuerdos de convivencia del taller, conocer a Que cada uno de los participantes fuera capaz de comentar
2 bienvenida cada participante y que entre ellos se conozcan. Promover la inclusión sobre lo que entendió acerca de la inclusión y dar un ejemplo
en el grupo y en la vida cotidiana, promoviendo el buen trato, la buena sobre si le ha sucedido en la escuela.
conducta y el respeto a lo largo del taller.
Que el niño conozca los beneficios de estar sano y nombre las partes Cada uno de los participantes debió conocer y decir cada una de
3 Salud (1º parte) de su cuerpo, debe aprender a identificar situaciones de riesgo y tener las partes de su cuerpo incluyendo el nombre de pene y vagina
conciencia sobre la importancia de la higiene personal y de asistir al (con el consentimiento de los padres). Debió comprender el video
médico. Técnica de modelamiento que se les puso sobre prevención de riesgo sexual y la
importancia de ir al doctor.
Que el niño recuerde lo visto en la sesión anterior, que conozca los Que cada uno realizará de manera correcta su plato del buen
diferentes tipos de alimentos sanos que debe ingerir y la importancia comer; que fueran capaces de realizar los ejercicios de
4 Salud (2º parte) de beber agua para estar saludable, así como la importancia de la calentamiento, y que cada uno completará las técnicas de
actividad física, la relajación y los hábitos de sueño para una vida más relajación propuestas en la sesión sin moverse, reírse o jugar.
saludable y libre de estrés. Técnica de modelamiento y entrenamiento
de respiración.
Que el niño comprenda la relación entre nuestros pensamientos, Los participantes deben verbalizar la creencia inicial ante una
5 Cambiando nuestro nuestras conductas y emociones. Que identifique cómo ante situación y su consecuencia emocional, escribiendo los
pensamiento diferentes situaciones se generan diferentes pensamientos y sean componentes del modelo ABC (adversidad, creencia y
capaces de identificar sus creencias y consecuencias de las mismas. consecuencia) en todos los ejercicios del módulo.
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Cambiando nuestro Que el niño se familiarice con la persona optimista y con la pesimista Que el niño haya verbalizado o escrito el cambio de su estilo de
6 estilo para explicar y que el grupo compare los pensamientos como cada uno afecta pensamiento de pesimista a optimista en todos los ejercicios y
las cosas nuestro sentir y actuar. Técnica de reestructuración cognitiva. que hayan podido reafirmar lo aprendido en las sesiones
pasadas (Ver anexo 6).
Que el niño conozca habilidades importantes para relacionarse con su Que todos los participantes fueran capaces de verbalizar y
Habilidades familia, amistades y en su ambiente escolar. Que aprendan ejemplificar los pasos de la asertividad y la negociación en todos
7 Sociales habilidades de comportamiento pro-social, es decir, conducta de los ejercicios que se realizaron (Ver anexo 7).
comunicación asertiva y de negociación. Técnica de entrenamiento en
habilidades sociales.
Solución de Que los niños aprendan a distinguir un pensamiento frío de un Los participantes debieron realizar todos los ejercicios propuestos
8 Problemas (1º pensamiento caliente y las diferentes emociones que cada uno de de manera correcta sobre cambiar un pensamiento caliente a uno
parte) éstos desencadena y la manera en que deben manejar un problema frío (Ver anexo 8).
considerando al otro. Técnica de Solución de Problemas.
Solución de Que los niños aprendan a elegir que es lo que les gustaría que Que los usuarios fueran capaces de dar diversas soluciones ante
9 problemas (2º ocurriera como solución ante un problema y de esa manera conozcan diversos ejercicios propuestos y pudieran ponerse de acuerdo
parte) como llevarla a cabo, así como el que comprendan que ante un entre todos para decidir lo que debían hacer, sin discusiones y
problema hay diversas soluciones. Técnica de moldeamiento, escuchando las opiniones de todos (Ver anexo 9).
modelamiento, solución de problemas y retroalimentación.
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Que cada participante logre reconocer lo que los hace felices Que cada usuario logrará identificar por lo menos cinco
10 Autoestima comprendiendo que cada quien es responsable de su felicidad, que cualidades que los hace felices y especiales (Ver anexo 10).
aprendan a protegerse de sentimientos negativos e identifiquen sus
propias cualidades positivas.
Que el niño conozca qué es el acoso escolar y en donde se puede Que cada participante diera su propia definición de bullying y
11 Acoso Escolar dar, asi como las diferentes emociones que esto puede provocar. Que realizará un dibujo correcto sobre algún aspecto de éste, ya sea
sepa lo que puede hacer cuando es víctima de éste. Técnica de prevención, acción o reacción (Ver anexo 11).
retromalimentación y autoconciencia.
Post-Evaluación Hacer una evaluación final, un post-test para conocer las habilidades Que todos los participantes hayan resuelto las pruebas
12 adquiridas en el taller. Reconocimiento al esfuerzo y un cierre psicométricas de manera correcta (Ver anexo 12).
emotivo.
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Resultados
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Formulación de Caso
Las variables que interactúan con los usuarios para la manifestación del
problema actual son (ver figura 4): Dentro de las variables distantes un
embarazo no planeado al igual que un embarazo de alto riesgo.
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Figura 5. Mapa de Alcance de Metas Grupal. Taller “El Juego del Optimismo”
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Figura 6. Mapa Clínico de Fortalezas Grupal. Taller “El Juego del Optimismo”
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Discusión
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Una de las madres comentó que ella había notado un cambio en su hija;
ya no era tan enojona y le tenía mayor confianza, ya podían platicar más de lo
que su hija estaba sintiendo; esto se debe a que el usuario ahora es capaz de
identificar las emociones de alguna situación, presenta mayor regulación
emocional (Barra, 2003) y tiene la habilidad de comunicarse asertivamente,
esto se debe a que en el tratamiento se trabajó habilidades sociales
(Barranco,2009); aunadas a la identificación de emociones a través de
ejemplos de la vida cotidiana; sin embargo comentó que ella esperaba
encontrar un mayor cambio en su hija en el ámbito escolar (falta de percepción
de los cambios en la madre). Otra de las mamás comentó que su hijo mostraba
cambios significativos, que las conductas disruptivas a momentos volvían a él,
pero con menor intensidad, esto se debe a que los reforzadores o la técnicas
que el tutor utiliza con el niño en ocasiones no son las adecuadas (Servera,
2002) y/o de igual manera podrían ser los intentos del participante por no
eliminar la conducta con la cual recibe un tipo de atención específico, a esto se
le conoce como extinción (Bornas & Servera, 1996). Un cambio que había
notado la madre era que ahora realizaba mayores actividades, por lo tanto,
tenía un mayor cansancio, dormía más y comía de manera adecuada,
estableciendo aquí lo que es el autocuidado y autoprotección del individuo
(Reynoso & Seligson, 2005).
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(EEO; Seligman, 2002); cabe resaltar que todos los usuarios fueron capaces de
distinguir las diversas emociones que una situación específica los hace sentir,
aunado a que en las respuestas abiertas explicaban que la causa de una
situación la mayoría de las veces era externa o en base a su comportamiento
más no en base a su persona. Lo que implica que haya estos cambios es que
existe un estilo de pensamiento de pesimista a optimista (Prada, 2005), al igual
que un aumento en la autoestima (André, 2008) y una existencia de
identificación de emociones (Fredrickson, 2001) que los ayuda a comprender
que sus pensamientos sobre una situación son los que van a hacer que ellos
tengan una emoción en específico y un despliegue de conductas más
adaptativo.
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dada. Esto debido a que cada niño presenta una regulación emocional
diferente de acuerdo a sus diferencias individuales.
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hacer acuerdos porque es muy inteligente y que los acuerdos que hace son
muy buenos.
Con los otros dos usuarios se dio un seguimiento vía telefónica puesto
que los padres trabajan. El primero de ellos comentó que la situación con su
hija apenas empieza a acoplarse debido a que nació su hermanita y que
aunque al principio ella intento tratarla bien y entender la situación después
inicio con celos, berrinche y agresividad, en estos momentos su hermanita ya
creció, ya no es tan demandante, ella ya perdió el miedo de cargarla y cuidarla;
por lo que inicio un proceso de adaptación, empezando a mejorar sus
calificaciones y a invitar a sus amigas a la casa, por lo que el padre identifica la
mejora en la conducta y su capacidad para adaptarse de forma positiva ante la
nueva situación familiar.
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conducta han disminuido, tiene una mejor relación con él y que las pocas veces
que ve a su padre (son divorciados-lo ve cada 15 días) ya no regresa a casa
triste como anteriormente lo hacía; que ahora regresa de la casa de su padre
muy contento y comparte lo que hizo con él; relacionándolo con la teoría en
este usuario, la habilidad de distinguir emociones personales tiene directa
consecuencia en la capacidad de un sujeto de regular dichos afectos. En este
sentido, cuanto más hábil es un individuo en diferenciar un estado interno y
experimentarlo como una emoción, mayor posibilidad tiene de regular aquella
experiencia (Feldman, Barrett, Gross, Conner, & Benvenuto, 2010). La madre
comenta que su hijo empezó a escribir en su diario desde principios de este
año, lo cual nos dice que el niño empieza a disfrutar más de los momentos que
está viviendo, puesto que los quiere tener como un recuerdo.
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Conclusiones
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Anexos
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ANEXO 1
Objetivo General del Taller: Dotar a los niños de habilidades y competencias que les permitan mantener una buena relación en casa y en la escuela.
Objetivo específico: Observar el estado previo en que llegan los niños con el fin de encontrar mejoras significativas al término del taller.
Contenido temático Objetivos Específicos Actividades Material Didáctico Duración
Instrumentos impresos:
CAVE
Conocer el estado previo de Pre-evaluación de los participantes de modo uno a CASQ 2 horas
1 Pre-Evaluación los participantes al taller. uno CMAS-R
CDI
Estrés en los niños
Lápiz y goma
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Hojas
Explicación sobre acoso escolar Colores
Dialogar con los niños sobre sus experiencias Plumones 2 horas
sobre el acoso escolar Revista ¿Cómo ves?
Cada niño comentará cómo se ha sentido cuando Una pelotita
Prevenir el acoso escolar ya lo han maltratado y las consecuencias. (Enfatizar la
11 Acoso Escolar sea como víctima o agresor. importancia de que podemos solucionar la situación
y que no nos hagan sentir mal)
Representar las cinco acciones que deben llevar a
cabo para defenderse
Juego: La papa caliente
Juego: Imitación de animales
Instrumentos impresos:
Observar el estado posterior CAVE
al taller en los niños con el fin Realización de la Post- Evaluación CASQ 2 horas
12 Post- Evaluación de encontrar mejoras Cierre y entrega de diplomas CMAS-R
significativas. CDI
Estrés en los niños
Lápiz y goma
Diploma de cada niño
Para solicitar y obtener mayor información sobre las cartas descriptivas por sesión mandar correo a vs_8_8@hotmail.com
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