Deslinde de Responsabilidades - Masculino

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DESLINDE DE RESPONSABILIDADES

AUTORIZACION DE PADRE, MADRE O APODERADO PARA PRUEBA –


CONVOCATORIA MASIVA DE FUTBOL MASCULINO 2022 - 2023

Yo, __________________________________________________ padre ( ), madre ( )


apoderado( ) con DNI Nº _________________ con domicilio en
___________________________________________ AUTORIZO a mi mejor hijo
____________________________________________ con DNI Nº ______________

AUTORIZO a mi menor hijo, para que pueda pasar la prueba de futbol y evaluaciones los días,
horas y lugares correspondientes que el club que el club programadas por el club, DECLARO
BAJO JURAMENTO Y HACIENDOME TOTALMENTE RESPONSABLE POR LA
SALUD TOTAL Y ESTADO DE SALUD FISICIA Y MENTAL DE MI MENOR HIJO.

Haciéndome RESPONSABLE de las eventualidades deportivas que puedan suceder en el


trascurso de dicha PRUEBA FUTBOLISTISCA DEL CLUB.

Además DECLARO BAJO JURAMENTO que todos los datos consignados son
AUTÈNTICOS.

Lima ______ de _______ 20__

Telf (deportista): __________________

Telf (apoderado): __________________

Correo electrónico: ___________________

___________________________
FIRMA DEL APODERADO

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