Cavidad pulpar: Espacio ocupado por la pulpa dental.

Se
divide en:

• Cámara pulpar

• Conducto radicular

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
 Relaciones entre
la cámara pulpar y
la corona clínica
Características
del piso de la
cámara Pulpar
 El piso de la cámara pulpar es mas oscuro
que las paredes dentinarias, esto crea una
unión entre el piso y las paredes de la
cámara

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
Los orificios se encuentra en la terminación
de las líneas situadas en el piso de la
cámara (Radix) que son mas oscuras que
el piso de la cámara

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
 Si se dibuja una línea de mesial a distal por el
centro de la cámara pulpar, los conductos se
encuentran a un lado de esta línea de manera
equidistante y perpendicular

No siempre
se cumple.
Aplica mas
a molares inferiores

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
APERTURA

Cuidado con
Piso de
cámara
pulpar
 La dentina reparativa o las calcificaciones son mas
claras que el piso de la cámara y a menudo
obstruyen la misma y los orificios de entrada de
los conductos.

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
 CONDUCTOS CALCIFICADOS

•Tomar buena radiografía (Bite-Wing dan menor distorsión)

•Ver distancia desde superficie

oclusal a piso de cámara pulpar

• Distancia desde furca a piso de

cámara (determina cuanto se puede
desgastar)

•Piso de cámara pulpar a nivel de la UAC

•Advertir al paciente que va a requerir probablemente

•de 2 o mas citas

• Optimismo Igual de importante a tener un instrumental completo

Selden, H. The role of operating microscope in improved nonsurgical treatment of calcified canals, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989,68:93-8
 • Instrumental Adecuado:

Fresas de tallo largo

Para permitir visualización

SSWhite

Cavity Access Set LA Axxess Kit - Procedures

Selden, H. The role of operating microscope in improved nonsurgical treatment of calcified canals, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989,68:93-8
Rampadao, M., The benefit of the operating microscope for access cavity preparation by undergraduate students, Journal of Endod., 30(12), Dec 2004: 863-7
 ENDO Z : Punta Inactiva (NO CORTANTE)

Fresas redondas
de diamante

Fresas transmetálicas
Fresas Tronco-Cónicas
INSTRUMENTAL PARA LOCALIZAR
CONDUCTOS RADICULARES

MICROINSTRUMENT ® DG-16 ®

www.dentsply.com.mx
 ANTES QUE LA FORMA DE LA APERTURA ESTA EL ELIMINAR
TODA LA CARIES Y RESTAURACIONES COMO AMALGAMA
DETERMINAR SI DIENTE ES
RESTAURABLE O REQUIERE
ALARGAMIENTO DE CORONA

Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J Endod. 2004 Jan;30(1):5-16.
 Tensión en
instrumento

Elimina interferencias dentinales

del tercio coronal y medio
Estrela C., “Ciencia Endodóntica”, Iera edición. Sao Paulo: Artes Médicas, 2005.
SHOJI, Y. Endodoncia Sistemática. Berlin y Chicago. Buch- und Zitschriftenn-Verlag “Die Quintessenz”. 1970.
GOERIG, A.C. et al. “Instrumentation of Root Canals in Molar Using the Step-Down Technique” J Endod. 1982;8(12):550-4.
Dr. Raúl Aponte
 Remoción de
interferencias,
libera al
instrumento

Permite una mejor

percepción apical
del instrumento

Ibarrola, J., Chapman, B., Howard J., Knowles, K., Ludlow, M. Effect of preflaring on rott ZX apex locators. J of Endod 1999; 25 (9): 625-6.
MICROSCOPIO: MAGNIFICACION E ILUMINACION
Permite
DETECTAR

Conducto
MV2 Perforaciones

Yoshioka, T. Detection of the second mesiobuccal canal in mesiobuccal roots of maxilary molar teeth ex vivo, Int. Endod. Journal, 38,2005:124-8

Coelho, M.C., Orifice locating with a microscope, Jouranl of Endod.,26(9), Sept 2000:532-4
MICROSCOPIO

Permite diferenciar mejor el color de la dentina cameral: Piso de cámara

y entrada de conductos es un color oscuro.

Debido a
MAGNIFICACION E ILUMINACION (LUZ FOCALIZADA)

Selden, H. The role of operating microscope in improved nonsurgical treatment of calcified canals, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989,68:93-8
Baek, S., The microscope and endodontics, Dent Clin N. Am 48,2004:11-8
ULTRASONIDOS PIEZOELECTRICOS
 CPR y Buchanan 1-4 OBTURA-SPARTAN

2-2A: Para remover piedras pulpares

The 4 series: No tienen cubierta SYBRON-ENDO

RT1 EMS

Puntas 1,3,4 ProUltra TULSA DENTAL

Selden, H. The role of operating microscope in improved nonsurgical treatment of calcified canals, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989,68:93-8
Otras ayudas:
Detector de caries:

CORTESIA DR.
KEN SEROTA

Transiluminación
Sync Ku Kim, Atlas of Endodontics
 MOLAR SUPERIOR
CONDUCTO MV2

1 molar superior: 74% sin magnificación

95% con magnificación
Yoshioka(2005)
2 Molar superior: 33% sin magnificación
65% con magnificación

Baldassari-Cruz: 51% sin magnificación

82% con magnificación

SE DEBE REQUERIR UNA VARIACION EN LA APERTURA

MAS ROMBIODAL Y NO TRIANGULAR
Baldassari-Cruz, L., The influence of dental operating microscope in locating the mesiolingual canal orifice,
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002,93:190-4
Yoshioka, T. Detection of the second mesiobuccal canal in mesiobuccal roots of maxilary molar teeth ex vivo, Int. Endod. Journal, 38,2005:124-8
Gorduysus, M., Operating Microscope Improves Negotiation of second mesiobuccal canals in maxillary molars, Jouranl of Endod., 27(11), Nov 2001: 683-6
BHURLEY: Microscopio aumenta probabilidad en un 29%
de encontrar conducto MV2, pero la PERSISTENCIA es
aún mas importante

GORDUYSUS y WELLER: El microscopio puede ayudar pero

no es imprescindible para localizar conductos MV2.

Mas importante es

MV 2: 0,5mm mesial a linea M-P

• 1mm bajo piso de cámara pulpar
• Entrada de la lima (Curvas abruptas cervicales)

Gorduysus, M., Operating Microscope Improves Negotiation of second mesiobuccal canals in maxillary molars, Jouranl of Endod., 27(11), Nov 2001: 683-6

Buhrley, L., Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars, Journal of Endod., 28(4),April2002: 324-7
Weller, N., The impact of Improved access and searching techniques on detection of the mesiolingual canal in maxillary molars, Journal of Endod., 15(2), Feb1989: 82-3
PREMOLAR SUPERIOR DE 3 RAICES

Atlas Castelucci
APERTURAS CONSERVADORAS: EN COCO

https://endodonciabadajoz.wordpress.com/
APERTURAS CONSERVADORAS: NINJA

https://endodonciabadajoz.wordpress.com/
ANATOMÍA RADICULAR y
Accesos
• Conducto Colateral: Cursa paralelo al conducto principal, termina en
forámen único o por separado.

• Conducto Lateral o Adventicio: Localizado en tercio medio o cervical

sale del conducto principal y alcanza el periodonto.

• Secundario: Localizado en tercio apical, sale del principal y alcanza el

periodonto

• Accesorio: Sale del secundario y llega al cemento radicular.

•Interconducto: Une 2 conductos principales o un principal y paralelo

Baek, S., The microscope and endodontics, Dent Clin N. Am 48,2004:11-8

 Conducto Recurrente: Sale del principal, recorre parte de la dentina
y vuelve a unirse al principal antes de la terminación del conducto.

Baek, S., The microscope and endodontics, Dent Clin N. Am 48,2004:11-8

 Delta apical: Numerosas terminaciones del conducto principal,
formando varias foraminas.

Cavo-Interradicular: Sale del piso de cámara pulpar y termina en

la furca radicular.

Baek, S., The microscope and endodontics, Dent Clin N. Am 48,2004:11-8

Cámara pulpar alargada en sentido M-D
y estrecha en sentido V-P

Conducto amplio y recto.

(Soares & Goldberg, 2002)

Incisivos Centrales
Superiores
 Apertura de Forma:
Triangular: Ovalada:
• En dientes jóvenes • En dientes adultos

(Soares & Goldberg, 2002)

 INCISIVOS SUPERIORES
Mas probable en laterales
que en centrales

Benenati, F., Endodontic treatment of a maxillary central incisor with two separate roots:Cae report,General Dent.,Jul 2005:265-6
• Cámara pulpar similar al
central pero mas pequeña.

• Curvatura marcada hacia

Disto Palatino
o distal en tercio apical
 Incisivo Lateral Superior

Cohen, S. Pathways of the pulp. 2016

 APERTURA

Cámara pulpar similar

al central
Acceso triángulo u
óvalo dependiendo
cuernos pulpares
mesial y distal
 Curvatura apical distal

Cuerno pulpar pronunciado

Conducto ovoide en tercio cervical

y medio

Amplio en sentido V-P

APERTURA
O
V
O
I
D
A
L
Primer Premolar Superior

2 raíces y 2 conductos es lo mas común

‣ Cámara pulpar más amplia en sentido

Vestíbulo-lingual.
‣ Raíz con relativa curvatura hacia distal.
‣ El 72% 2 raíces (una vestibular y una
palatina).
‣ 13% 2 conductos un foramen
‣ El 9% 1 raíz.
‣ El 6% 3 raíces con 3 conductos.
‣ Longitud promedio 21.5 mm.
‣ Acceso de Forma OVOIDE
APERTURA

Esquema de
3 conductos
 PRIMER
PREMOLAR SUPERIOR

3 Conductos (0.5-7.5%)

Estudio de
Matuella muestra

17%: 1C/1AF

APERTURAS
42.9%: 2C/2AF TRIANGULARES
34.3%: 2C/1AF CUANDO EXISTA SOSPECHA

Matuella,L., Roots canals and apical foramina of the buccal root of the maxilary first premolars with longitudinal sulcus, Braz Dent J. 2005,16(1):23-9
Segundo premolar
superior
 1 raíz
1-2 conductos

‣ Cámara pulpar más amplia en sentido Vestíbulo-lingual.

‣ 1 o 2 conductos y 1 foramen en el 75% de los casos, con
relativa curvatura hacia distal.
‣ 2 raíces separadas, con 2 conductos 20% de los casos.
‣ Muy poco frecuente 3 raíces separadas, 1%.
‣ Longitud promedio 21.5 mm.
‣ Apertura ligeramente hacia mesial.
‣ Acceso de Forma OVOIDE
Alta complejidad
anatómica
 APERTURA

Dr. Raúl Aponte

 3 raíces, por lo general bien
diferenciadas

La raíz MV con curvatura

acentuada a distal en mayoría de casos

Raíz MV es mas achatada que las otras

en sentido M-D (2 CONDUCTOS)

Sección transversal ovoide, y la

de la raíz DV es circular

Raíz MV mas larga y curva que la DV

4%
Raíz P es la mas voluminosa. Sección circular
Puede ser recta o tener curvatura hacia V. 96%
Ubicación de la entrada al MV2
APERTURA
 Dr. Cliff Ruddle

FAVIERI,A. Root canal therapy of a maxillary first molar with 5 root canals: A case report, Braz Dent J. 2006 17(1): 75-8
 MOLARES SUPERIORES DE 5 CONDUCTOS

Castelucci

Castelucci

0.5-3% DE INCIDENCIA

FAVIERI,A. Root canal therapy of a maxillary first molar with 5 root canals: A case report, Braz Dent J. 2006 17(1): 75-8
 SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

Por lo general presenta 3 raíces

pero puede presentar 2 o 1

Por lo general presenta 3 o 4 conductos

pero pueden ser 2 o 1

4 conducto (MP) menos frecuente

que primer molar superior.

Raíces no son tan separadas

como las del primer molar

Muchas veces se fusiona una

de las raíces V con la Palatina
30-35%
60%
Dr. Raúl Aponte

77
Conducto único, amplio
y ubicado en el centro
e la cámara pulpar
APERTURA
Dr. Aponte
Conducto y raíz aplanado en sentido M-D

Cámara pulpar sin cuernos prominentes

Se forman 2 conductos a
veces por el achatamiento M-D
muy marcado
 Conducto Radicular

Un
• Un foramen 70.1%
conducto

• Un foramen 23.4%
Dos
conductos • Dos forámenes
6.5%

Goldberg (2003)
Goldberg (2003)
 INCISIVOS INFERIORES

INCIDENCIA: 11.5-30% de 2 conductos

Tiku AM, Kalaskar RR, Damle SG. An unusual presentation of all the mandibular anterior teeth with two root canals - A case report.
J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2005 Oct-Dec;23(4):204-6.
 Corte Transversal

Goldberg (2003)
 Curvatura Radicular
Vestibular 13%

Distal 23%

Recta 60%

Mesial 0%

Lingual 0%
Goldberg (2003)
APERTURA
 Similar al superior pero con
dimensiones menores

En raras ocasiones 2 conductos

Conducto angosto en sentido M-D

 Anatomia radicular

(Aprile, H. Figún, M. Garino, R.)

• Tercio cervical: Forma ovalada como base para vestibular y
achatamiento proximal
• Tercio medio: Forma ovalada como base para vestibular y
achatamiento proximal. Foramen de menor calibre que en
cervical
• Tercio apical: Forma circular
APERTURA
La cavidad de acceso es ovoide
y la accesibilidad vestibulo-
lingual mejora si nos
extendemos incisalmente.
Primer Premolar Inferior
‣Cámara pulpar más amplia en
sentido Vestíbulo-lingual.
‣Presentan una raíz y un conducto
en un 73.5%, dos conductos en un
26% y tres conductos en 0,5%.
‣ Conductos amplios y más cortos
que los superiores.
‣ Longitud promedio 22 mm.

(Tobón,2003)
 Mayor complejidad
anatómica comparado al
segundo premolar
inferior
 APERTURA

OVOIDAL
Se debe extender a lingual
para buscar el 2do conducto,
por lo general el vestibular se
encuentra fácil
GEMACION

CASO CORTESIA DR. FERNANDO GOLDBERG

 Segundo premolar inferior
• Anatomía interna similar al
primer premolar.
• Longitud promedio del
diente: 21.4 mm
• Raíz y conductos radicular
son ovales, más grande y
menos achatado en sentido
mesiodistal.
• Mayor incidencia de
disponibilidad tipo 1 (un
conducto) es de 73, 91 %.

( Greco, Lozano, & Manzaranes,

2009)
A
P
E
R
T
U
R
A
 PREMOLARES INFERIORES
POR LO GENERAL SE PRESENTAN COMO CONDUCTOS TIPO I SEGÚN
LA CLASIFICACION DE VERTUCCI

PUEDEN LLEGARSE A PRESENTAR EN UN 20% COMO TIPO IV

Ramachandran S Anatomical variations of mandibular premolars in Chennai population, Indian J Dent Res 2006 17(1):7-10
 Diente mas voluminoso en boca
5 cúspides (3V y 2L)

2 Raíces bien diferenciadas

Raíz mesial con curvatura

acentuada a distal

Forma de cámara pulpar trapezoidal

o triangular con base hacia mesial

Presenta por lo general 3 conductos

Pero también pueden ser 4 (2M y 2D)
 MOLARES CONDUCTO MC 12.5% de los casos
INFERIORES:

2 Conductos Distales
30-40% de los casos

Baek, S., The microscope and endodontics, Dent Clin N. Am 48,2004:11-8

Dr. Raúl Aponte
Dimensiones de la cámara y conductos
mas pequeñas que
las del primer molar

Raíces no tan divergentes,

pueden estar fusionadas
parcial o totalmente

Esa fusión conlleva a la formación

de conductos en C
 Datos
• Corona más
pequeña que
primer molar
• Mayor
proximidad entre
raíces
• Raíces presentan http://manualanatendod-
grupo2b.wikispaces.com/Segundo+Molar+In

curva gradual en
ferior

porción distal
Raíces mas cortas, furcas mas lejanas de la Unión Amelo-Cementaria

Bergenholtz, G., Horsted, P. & Reit, C. (2001). Endodoncia. México: Editorial Manual Moderno.
 APERTURAS

3 conductos

2 conductos

4 conductos
Dr. Raúl Aponte RADIX ENTOMOLARIS (3 RAIZ)

Casi siempre es Disto lingual

 CONDUCTOS EN C

(Ávila-Gómez JA y cols. 2012)

Siguiendo la clasificación anatómica de Fan et al,
existen 4 tipos distintos de configuraciones:
• C1: Forma de C ininterrumpida desde la zona corona
radicular hasta a zona apical. (8%)
• C2: Forma de “punto y coma”, no existe continuidad
en la forma de la C. (30%)
• C3: 2 o 3 conductos ubicados de manera
independiente.(30%)
• C4: Un único conducto ovalado.

(Ávila-Gómez JA y cols. 2012)

 CONDUCTOS EN C
20-35% de 2os Molares Inf.

C1
C2

CONDUCTO COMPLETO CONDUCTO SEMICOLON

LYROUDIA, Kleoniki. 3D Reconstruction of Two C-Shape Mandibular Molars. J. Endod, 1997; 23(2): 101-104.
 C2

• SU DETECCION
ES CLINICA

IDEALMENTE OBTURAR
CON GUTAPERCHA TERMOREBLANDECIDA
Y TERMOPLASTIFICADA
C4