HOSPITAL MILITAR CENTRAL Pagina 1/0

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA

Número de Folio: 41
Fecha de Folio: 18/12/2023 10:32 a. m.
Historia clínica: 1070601006 Nombre del paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON
Ingreso: 7903081 Fecha de Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.

DATOS PERSONALES FECHA DE REGISTRO: 18/12/2023 10:32 a. m.

Identificación: 1070601006 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 03/06/1990 Edad: 33 Años \ 6 Meses \ 15 Días Estado Civil: Casado
Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ GIRARDOT Teléfono: 3124059749-3143805646
Procedencia: GIRARDOT Ocupación: SOLDADO PROFESIONAL
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2023 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono y Direccion:
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Cama :

CONTRAREMITIR PARA ATENCIÓN PRIMARIA? NO

OBSERVACIÓN:

SUBJETIVO:

Reumatologia

Paciente femenina de 33 años de edad con diagnosticas

artritis reumatoide factor reumatoideo 24 ac anti citrulina 155 dx agosto 2022

nefrolitiasis con indicacon de nefrostomia
bacteriruria asintoimática por ECOLI BLEE
antecedente de infeccon urinaria complicada con pielonefritis nov de 2022 requirio manejo en UCI

TRATAMIENTO ACTUAL
leflunomide 20 mg cada dia
deflazacort 12 mg dia

TRATAMIENTO PREVIO
metotrexate 15 mg semanal se suspendio en Diciembre

Subjetivo: refiere desde hace 20 dias presenta dolor manos, hombros, pies, rodillas. refiere rigidez matutina de de 2 horas, edemas
persistente, reifere empeora con el movimiento, refiere cuando presenta dolor toma dosis adicional de deflazacort
EXAMEN FISICO:

Paciente en buen estado general

Articulaciones inflamadas 5
Articulaciones dolorsas 6

18/12/23
- DAS28 PCR :4.22 (Actitivad moderada)

Profesional: LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO REUMATOLOGIA Registro 10112030

profesional:
Residente CC: 1 Residente NOMBRE: 1 AÑO RESIDENCIA: 1 ESPECIALIDAD: 1
Relación Docencia / Servicio

Fecha de Impresión lunes, 18 de diciembre de 2023

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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA

Número de Folio: 41
Fecha de Folio: 18/12/2023 10:32 a. m.
Historia clínica: 1070601006 Nombre del paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON
Ingreso: 7903081 Fecha de Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.
SIGNOS VITALES
PA 100 / 70 FC 82 FR 16 T 36,5 PESO Kg: 1 TALLA cms: 1 SATURACION 95 GLASGOW 15 /15

INFORMACION CIRUGÍA
¿Requiere cirugia?: NO
tableCell137 tableCell138

RESOLUCIONES PEDIATRIA

PATOLOGÍA TERMINAL
PACIENTE PATOLOGÍA TERMINAL NO
PARACLINICOS:

26/09/23
- Leucos: 7.890; HBG: 13.9; HTO: 41; PLAQUETAS: 274.000; Neutro: 4.01; Linfo: 2.980
- BUN: 7.57; creatinina: 0.81; TGO: 13; TGP: 14
- Calcio. 8.85, Fosforo: 3.2; PCR: 0,05; vit 25 hidroxi: 29.50
- uroanálisis: nitritos positivo; IVU,Bacterias+++
factor reumatoideo 24 positivo pcr 6.0
ácido úrico 4.0
leuco
18/01/2022 rx de cadera comparativa radiografía de caderas comparativas. técnica: proyecciones ap y lateral. datos clínicos: remodelamiento
de pinzamiento tipo cam 30/11/2021 no cuento con estudios prequirúrgicos para comparación. hallazgos: las estructuras óseas presentan
morfología y densidad usual. las relaciones articulares se encuentran conservadas. los tejidos blandos son de apariencia usual. conclusión:
estudio dentro de límites de normalidad.

07/09/22
creatinina 0.64 bun 9.0 ast 13 alt 16
leucos 7480 neutros 4640 linfos 2200 plaquetas 308 pcr 0.71

19/09/22
snti sm negativo rnp negativo ro negativo la negativo
rx de manos sin erosiones

13/01/23

Escherichia coli

Profesional: LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO REUMATOLOGIA Registro 10112030

profesional:
Residente CC: 1 Residente NOMBRE: 1 AÑO RESIDENCIA: 1 ESPECIALIDAD: 1
Relación Docencia / Servicio

Fecha de Impresión lunes, 18 de diciembre de 2023

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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA

Número de Folio: 41
Fecha de Folio: 18/12/2023 10:32 a. m.
Historia clínica: 1070601006 Nombre del paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON
Ingreso: 7903081 Fecha de Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.
Microorganismo productor de BLEEs. No se recomienda el uso de
cefalosporinas ni de Aztreonam. El Laboratorio de Microbiología sugiere
consultar resultado con infectología y
epidemiología.
Antibiograma CMI
AMPICILINA/SULBACTAM 8 Sensible
AMIKACINA 2 Sensible
CEFALOTINA >= 64 Resistente
CIPROFLOXACINA >= 4 Resistente
CEFTRIAXONA >= 64 Resistente
CEFAZOLINA ORINA >= 64 Resistente
BLEE Pos (+) +
ERTAPENEM <= 0,12 Sensible
NITROFURANTOINA 32 Sensible
CEFEPIME 16 Resistente
FOSFOMICINA (ORAL) >= 256 Resistente
GENTAMICINA <= 1 Sensible
MEROPENEM <= 0,25 Sensible
NORFLOXACINA >= 16 Resistente
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL <= 20 Sensible
CEFTAZIDIMA >= 64 Resistente

16/01/23
Leucos 9180 neutros 5550 linfos 2630 hb 15.6 hcto 47.8 plaquetas 325 creatinina 0.9 bun 9.7 ast 16 alt 14citos 7520 neutrófilos 57 hb 15
hcto 46 plaquetas 276
ac anti citrulina 155 positivo
vsg 8 pcr 6
tah 1.40 t4l 1.09
antiperoxidasa 6.93
antitiroglobiulina 10
anas negativo

28/04/2023 bun 10 ast 11 alt 18

ch leucos 9990 n 6610 linfos 2490 monos 840 hb 158.3 hto 45.5 plq 266 000 vsg 26
pcr menor de 6
uroanalisis amarillo ligeramente turbio densidad 1.025 proteinas negativo sedimento normal.
cr 0.74
bun 18.1
tsh 1.38 t4 libre 1.04

ANALISIS:

Profesional: LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO REUMATOLOGIA Registro 10112030

profesional:
Residente CC: 1 Residente NOMBRE: 1 AÑO RESIDENCIA: 1 ESPECIALIDAD: 1
Relación Docencia / Servicio

Fecha de Impresión lunes, 18 de diciembre de 2023

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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA

Número de Folio: 41
Fecha de Folio: 18/12/2023 10:32 a. m.
Historia clínica: 1070601006 Nombre del paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON
Ingreso: 7903081 Fecha de Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.
paciente femenina de 33 años con reciente diagnostico de artritis reumatoide en agosto de 2022 en quien se inicio manejo con metotrexate y
leflunomida con adecuada respuesta en dieiembre de 2022 se suspendio metotrexate valorando riesgo beneficion por infeccion urinaria
severa querequirio manejo en UCI , en el momento con leflunomida y deflazacort con actvididad moderada de la enfermedad por lo que se
decide solicitar paraclinicos con intencion de llevar a junat medica para definir opcion terapeutica, continua mismo manejo por el momento y
control una vez cuente con todos los paraclinicos, paciente refiere entende ry aceptar

DIAGNOSTICO
CODIGO NOMBRE OBSERVACIONES PRINCIPAL TIPO
M059 ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA, SIN OTRA Presuntivo
ESPECIFICACION
MEDICAMENTOS
CANTIDAD NOMBRE OBSERVACION
60 LEFLUNOMIDA 20mg TOMAR UNA TABLETA AL DIA

120 DEFLAZACORT TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS

120 ACETAMINOFEN 500mg TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS.

2 MENTOL+ALCANFOR+GUAYACOL (3+4+1)% ENVASE X 60g APLICAR EN ZONA DOLOROSA 1 VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS

EXAMENES / PROCEDIMIENTOS SOLICITADOS

NOMBRE OBSERVACIONES
HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) 1
TIROXINA T4 LIBRE 1
PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA PARA JUNTA REUMATOLOGIA
HEPATITIS B ANTÍGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] PARA JUNTA REUMATOLOGIA
HEPATITIS B ANTICUERPOS CORE TOTALES [ANTI-CORE HBC] PARA JUNTA REUMATOLOGIA
HEPATITIS B ANTICUERPO ANTI CENTRAL M PARA JUNTA REUMATOLOGIA
HEPATITIS C ANTICUERPO PARA JUNTA REUMATOLOGIA
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE PARA JUNTA REUMATOLOGIA
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOG
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS PARA JUNTA REUMATOLOGIA
SIDA ANTICUERPOS VIH 1 PARA JUNTA REUMATOLOGIA
SIDA ANTICUERPOS VIH 2 PARA JUNTA REUMATOLOGIA
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA (ASPARTATO PARA JUNTA REUMATOLOGIA
AMINOTRANSFERASA TGO-AST)
TRANSAMINASA GLUTÁMICO-PIRÚVICA [ALANINO AMINO PARA JUNTA REUMATOLOGIA
TRANSFERASA
PROTEINA C REACTIVA PCR PRUEBA CUANTITATIVA DE ALTA PARA JUNTA REUMATOLOGIA
PRECISION
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR VSG PARA JUNTA REUMATOLOGIA

Profesional: LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO REUMATOLOGIA Registro 10112030

profesional:
Residente CC: 1 Residente NOMBRE: 1 AÑO RESIDENCIA: 1 ESPECIALIDAD: 1
Relación Docencia / Servicio

Fecha de Impresión lunes, 18 de diciembre de 2023

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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA

Número de Folio: 41
Fecha de Folio: 18/12/2023 10:32 a. m.
Historia clínica: 1070601006 Nombre del paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON
Ingreso: 7903081 Fecha de Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.
UROANALISIS ,
UROCULTIVO CON ANTIBIOGRAMA
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS
NOMBRE OBSERVACIONES
CONSULTA ESPECIALIZADA CONTROL REUMATOLOGIA CONTROL ESTRICTO DEBIDO A ALTA ACTIVIDAD E LA
ENFERMEDAD PROGRAMAR EN 2 MESES O ANTES SI TIENE TODOS
LOS EXAMENES

Profesional: LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO REUMATOLOGIA Registro 10112030

profesional:
Residente CC: 1 Residente NOMBRE: 1 AÑO RESIDENCIA: 1 ESPECIALIDAD: 1
Relación Docencia / Servicio

Fecha de Impresión lunes, 18 de diciembre de 2023

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
830040256 Fecha Actual: 18/12/2023

SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:1070601006 Nº Folio: 41 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON Identificacion: 1070601006 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 3/06/1990 Edad Actual: 33 Años / 6 Meses / 15 Días Estado Civil: Casado
Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ GIRARDOT Teléfono: 3124059749-3143805646
Procedencia: GIRARDOT Ocupación: SOLDADO PROFESIONAL
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2023 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL

DATOS DEL INGRESO

Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 7903081 Fecha: 18/12/2023 10:27
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Diagnostico: M059 M059 - ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION
Cama:

ÁREA SERVICIO: LACL LABORATORIO CLINICO

LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
19911 904902 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES 1 Rutinario

Observacion: 1

19917 904921 TIROXINA LIBRE 1 Rutinario

Observacion: 1

901404 860205 TUBERCULINA PRUEBA [DE MANTOUX] 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19551 906317 Hepatitis B ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19542 906221 Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBc] 1 Rutinario

SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19545 906220 Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBC-M] 1 Rutinario

SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Firma del profesional tratante

Médico: 10112030 LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Especialidad: 620 - REUMATOLOGIA
Señor Usuario: El Hospital Militar Central en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 se hace responsable del tratamiento de sus datos personales con las finalidades descritas en
la Política de Tratamiento de Datos Personales de la Entidad.

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 10112030

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830040256 Fecha Actual: 18/12/2023
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19559 906225 Hepatitis C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO O 1 Rutinario

AUTOMATIZADO
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19304 902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE 1 Rutinario

ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19290 903895 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19878 906249 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19879 906249 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19933 903867 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA [ASPARTATO 1 Rutinario

AMINO TRANSFERASA]
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19934 903866 TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA [ALANINO AMINO 1 Rutinario

TRANSFERASA]
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19806 906913 PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 1 Rutinario

Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19977 902205 ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION 1 Rutinario

GLOBULAR - VSG] AUTOMATIZADA
Observacion: PARA JUNTA REUMATOLOGIA

19775 907106 UROANALISIS 1 Rutinario

Observacion: ,

19966-1 901236 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA 1 Rutinario

INHIBITORIA AUTOMATIZADO)
Observacion:

Total Ítems: 17

Firma del profesional tratante

Médico: 10112030 LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Especialidad: 620 - REUMATOLOGIA
Señor Usuario: El Hospital Militar Central en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 se hace responsable del tratamiento de sus datos personales con las finalidades descritas en
la Política de Tratamiento de Datos Personales de la Entidad.

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/0 10112030

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
830040256 Fecha Actual: 18/12/2023

SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:
1070601006 Nº Folio: 41 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON Identificacion: 1070601006 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 3/06/1990 Edad Actual: 33 Años / 6 Meses / 15 Días Estado Civil: Casado
Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ GIRARDOT Teléfono: 3124059749-3143805646
Procedencia: GIRARDOT Ocupación: SOLDADO PROFESIONAL
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2023 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 7903081 Fecha: 18/12/2023 10:27
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Código Diagnóstico Diagnóstico
M059 M059 - ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION

LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
39143-160 890388 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 1 Urgente
ESPECIALISTA EN REUMATOLOGIA
Observacion: CONTROL ESTRICTO DEBIDO A ALTA ACTIVIDAD E LA ENFERMEDAD PROGRAMAR EN 2
MESES O ANTES SI TIENE TODOS LOS EXAMENES
Total Ítems: 1

Firma del profesional tratante

Médico: 10112030 LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Especialidad: 620 - REUMATOLOGIA
Señor Usuario: El Hospital Militar Central en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 se hace responsable del tratamiento de sus datos personales con las finalidades descritas en
la Política de Tratamiento de Datos Personales de la Entidad.

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 3/0 10112030

HOSPITAL MILITAR CENTRAL Pagina 1/0
NIT: 830040256
DIRECCION: TRANSVERSAL 3a No. 49-00 Colombia - Bogotá TELEFONO: 3486868 EXT5440

Fecha Diligenciamiento: No. 13642798

18/12/2023 10:32:10 a. m.
PLAN DE MANEJO - DISPENSACION CONTRATISTA - FORMULA MEDICA Folio: 41
Nº Historia Clínica: 1070601006 Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA
Nombre Paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON Identificación: CédulaCiudadanía 1070601006

Edad Actual: 33 Años / 6 Meses / 15 Días Sexo: Femenino Teléfono: 3124059749-3143805646

Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ GIRARDOT GIRARDOT

Entidad: FUERZAS MILITARES Grado: SOLDADO PROFESIONAL Fuerza: EJERCITO NACIONAL

Plan Beneficios: Cama:

Nº Ingreso: 7903081 Fecha del Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.

Medico: 10112030 - LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO Diagnostico: M059
MEDICAMENTOS MUMT - PLAN DE MANEJO EXTERNO
Medicamento: LEFLUNOMIDA 20mg Cantidad Formulada:60 SESENTA
Concentracion: 20mg Unidad: TAB/CAPS Vía Administración: Otras Duración Plan Manejo Externo (Días):60
Forma Farmaceutica: TABLETA Presentaciòn:
Observaciones: TOMAR UNA TABLETA AL DIA
Medicamento: DEFLAZACORT Cantidad Formulada:120 CIENTO
VEINTE
Concentracion: 6mg Unidad: TAB/CAPS Vía Administración: Oral Duración Plan Manejo Externo (Días):60
Forma Farmaceutica: TABLETA Presentaciòn:
Observaciones: TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
Medicamento: ACETAMINOFEN 500mg Cantidad Formulada:120 CIENTO
VEINTE
Concentracion: 500mg Unidad: TABLETAS Vía Administración: Oral Duración Plan Manejo Externo (Días):60
Forma Farmaceutica: TABLETA Presentaciòn:
Observaciones: TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS.
Total Items: 3

Firma y sello del profesional tratante Responsable del despacho:

Auxiliar Técnico:

Identificación Médico: 10112030 - LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Informacion de quien recibe
Telefono: Firma:

FORMULA VALIDA POR 72 HORAS A PARTIR DE LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

ORIGINAL
Fecha Actual : lunes, 18 diciembre 2023
Nombre reporte : HCRPPlanManejoContratista Medico: JOHN DARIO LONDOÑO PATIÑO Cedula: 10112030
Usuario Imprime: 10112030 Especialidad: REUMATOLOGIA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL Pagina 2/0
NIT: 830040256
DIRECCION: TRANSVERSAL 3a No. 49-00 Colombia - Bogotá TELEFONO: 3486868 EXT5440

Fecha Diligenciamiento: No. 13642798

18/12/2023 10:32:10 a. m.
PLAN DE MANEJO - DISPENSACION CONTRATISTA - FORMULA MEDICA Folio: 41
Nº Historia Clínica: 1070601006 Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA
Nombre Paciente: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON Identificación: CédulaCiudadanía 1070601006

Edad Actual: 33 Años / 6 Meses / 15 Días Sexo: Femenino Teléfono: 3124059749-3143805646

Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ GIRARDOT GIRARDOT

Entidad: FUERZAS MILITARES Grado: SOLDADO PROFESIONAL Fuerza: EJERCITO NACIONAL

Plan Beneficios: Cama:

Nº Ingreso: 7903081 Fecha del Ingreso: 18/12/2023 10:27 a. m.

Medico: 10112030 - LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO Diagnostico: M059
MEDICAMENTOS MUMT - PLAN DE MANEJO EXTERNO
Medicamento: MENTOL+ALCANFOR+GUAYACOL (3+4+1)% ENVASE X 60g Cantidad Formulada:2 DOS
Concentracion: (3+4+1)% Unidad: TUB/POTE/GEL Vía Administración: Topico Duración Plan Manejo Externo (Días):60
Forma Farmaceutica: UNGÜENTO Presentaciòn:
Observaciones: APLICAR EN ZONA DOLOROSA 1 VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS
Total Items: 1

Firma y sello del profesional tratante Responsable del despacho:

Auxiliar Técnico:

Identificación Médico: 10112030 - LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Informacion de quien recibe
Telefono: Firma:

FORMULA VALIDA POR 72 HORAS A PARTIR DE LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

ORIGINAL
Fecha Actual : lunes, 18 diciembre 2023
Nombre reporte : HCRPPlanManejoContratista Medico: JOHN DARIO LONDOÑO PATIÑO Cedula: 10112030
Usuario Imprime: 10112030 Especialidad: REUMATOLOGIA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
830040256 Fecha Actual : lunes, 18 diciembre 2023

INDICACIÓN MEDICA
EVOLUCION
Nº Historia Clínica: 1070601006 Nombre: YURY MARCELA TRUJILLO ORTEGON No Folio 41
DATOS PERSONALES
Fecha Nacimiento: 03/junio/1990 Edad Actual: 33 Años / 6 Meses / 15 Días Estado Civil: Casado Sexo Femenino
Dirección: CARRERA 2 # 14-59 BARRIO ALTO DE LA CRUZ Teléfono: 3124059749-3143805646
GIRARDOT
Procedencia: GIRARDOT Ocupación: SOLDADO PROFESIONAL
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES
Plan Beneficios: DIGSA 2023 EJERCITO NACIONAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 7903081 Fecha: 18/12/2023 10:27:10 a.
m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Enfermedad_General

Código Diagnóstico Diagnóstico

M059 ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Salida
Detalle:

PROFESIONAL: 10112030 - LONDOÑO PATIÑO JOHN DARIO

Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 10112030